LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD TERMINAL

INTRODUCCIN
Nosotros sabemos con seguridad que la mayor parte de los pacientes que mueren es con
un dolor que no merecen, como que pudiera aliviarse, en abandono antes que en la
reconfortante compaa de sus seres queridos, con terapias desesperadas e intiles que no
quisieran y que no pueden ayudarlos. La mejor prctica est basada en la mejor ciencia.
El enfermo terminal presenta etapas muy peculiares dentro del proceso que conlleva a la
aceptacin de su condicin e inevitable muerte. Se debe de evaluar todos los cambios que
acontecen en el comportamiento del paciente, en el que confluye una serie de factores de
extraordinaria importancia.
En este trabajo doy a conocer cules son los sntomas familiares que se desencadena al tener
un integrante de la familia en estado terminal, tambin cuales son algunas herramientas
necesarias y tiles para evaluar las diversas formas en que las familias con pacientes en
estado terminal pueden afrontar todas y cada uno de los obstculos, adems que estrategias
pueden realizar las familias en la transicin del familiar enfermo y de qu pueden hacer para
apoyarse mutuamente entre todos los integrantes de la familia y que la carga del cuidador
primario sea mas leve.

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 LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD TERMINAL

1. En la prevencin de sntomas, Qu provoca y que previene que la familia conozca

lo que est sucediendo y por qu?
Permite conocer las opciones de Tx, manejo, cuidado y los planes que se abordaran antes
de la etapa final de la vida, esto provoca reduccin de la tensin, tanto en el paciente como
en la familia. Es til que la planificacin y las decisiones relacionadas con la etapa final de
la vida comiencen a tomarse poco despus de que se diagnostique la enfermedad terminal
y continen durante la evolucin de la enfermedad.
2. Cmo se deben de abordar los sntomas familiares? Al establecer los objetivos,
como se dividen estos?
Es necesario que se compartan entre los integrantes de la familia, esto fomentar la unin
familiar y el trabajo en equipo. Es importante que cada miembro de la familia sugiera
planes para hacer en familia y que los dems no solo escuchen bien sino que ayuden a
cumplirlos. Hay que saber lo que requiere cada objetivo en cuanto a tiempo y
disponibilidad. De nada sirve marcarse objetivos imposibles ya que solo crean frustracin.
3. Con qu tipo de herramientas vamos a valorar los sntomas?
Genogramas, patrones de comportamientos familiares, entrevistas familiares, hacer uso de
las diferentes escalas de mediciones.
4. A qu se refiere la atencin a los detalles?
Tambin se refiere a la importancia de cuidar en una familia en crisis por la enfermedad
terminal uno de sus miembros, en diferentes aspectos como: respeto a la intimidad y
privacidad, comunicacin verbal y no verbal, ambiente agradable, contacto fsico, etc.
5. En el principio de Revisar, Revisar y Revisar, has una tabla comparativa de los
sntomas familiares y sntomas del paciente y comenta la diferencia.
SNTOMAS
SNTOMAS DEL PTE COMENTARIO PERSONAL
FAMILIARES
Se adaptan, proceso
No deben asimilarse a
normal de convivencia con
enfermedad. En mi opinin personal en
la enfermedad terminal.
Se prolongan ms all ambos grupos los sntomas
Son visibles y preocupan a del fallecimiento, tienen un desequilibrio.
sus convivientes. requieren atencin Se descontrolan, pero
durante tiempo largos. podemos intervenir sobre
Son ms fciles de Fluctan y pueden todo el contexto paciente,
explicar (en general) y de evolucionar hacia la familia, estimulando
comprender, incluso de adaptacin y la resistencias en forma de una
aceptar. funcionalidad. cadena, para vencer los
Son cambiantes, afectan obstculos.
Evolucionarn
a la globalidad de las
inexorablemente al
personas, evolucionan
empeoramiento.
con la enfermedad.
6. Explica en qu consiste el sntoma familiar de Patrones rgidos de funcionamiento.

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 LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD TERMINAL

El enfermo deja de tener responsabilidad en relaciones con personas y entidades, laborales

econmicas. El cuidador primario familiar se asigna y desarrolla una relacin muy estrecha
con el enfermo quedando excluido el resto de los miembros, lo que motiva aparicin de
culpabilizaciones, problemas de pareja y disfuncin familiar. El enfermo tambin cambia de
actitud con respecto a la familia y dependiendo del grado de comunicacin la relacin ser
ms o menos disfuncional.
7. Cules son los elementos para la valoracin familiar?

8.

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9. Son 6 los sntomas familiares en la enfermedad terminal y sus diferentes
manifestaciones, En qu consiste la descripcin, valoracin e intervenciones?
SNTOMA FAMILIAR DESCRIPCIN VALORACIN INTERVENCIN
Evitar la adhesin a un patrn
excesivamente rgido.
Favorecer la comunicacin
Patrones rgidos de
efectiva con el enfermo y
1. Sntomas por funcionamiento.
Explorar cmo es el entre los familiares entre s.
alteracin del Alteraciones del ciclo vital
funcionamiento previo de la Dar importancia al cuidador
funcionamiento familiar.
familia. primario, facilitando que se
familiar. Sobreproteccin del enfermo.
identifique con su rol, que tenga
Sndrome del cuidador.
ciertos momentos de respiro y que
la enfermedad no sea una carga
difcil.
No decir nada que no sea verdad.
Explorar separadamente lo que Considerar la informacin un acto
2. Sntomas la familia sabe, lo que cree la humano, tico, mdico y legal.
dependientes de la La conspiracin del silencio. familia que sabe el paciente, lo Dar la posibilidad de preguntar.
comunicacin. que cree el paciente que sabe la No establecer lmites ni plazo
familia, la informacin previa. aproximado de supervivencia.
No quitar la esperanza.
Valorar la presencia de negacin
La negacin. en el paciente y en la familia, su
Tener paciencia y vigilar la
La clera. intensidad, el tipo de actitud en
evolucin de las manifestaciones
3. Sntomas El miedo. que se manifiesta y su duracin,
afectivas y elegir los momentos
emocionales. La ambivalencia afectiva. debe compararse con el grado
adecuados para vencer las
de conocimiento que el paciente
reticencias a aceptar la verdad.
y la familia tienen de la
enfermedad.
No caer en la trampa de
Atento a sus agresividad.
4. Sntomas de la esfera distintas formas de manifestarse Desactivar la ira.
El aislamiento social.
social. y a su evolucin. Pueden ser Dirigir las atenciones al paciente
formas de manifestacin. terminal y la consecucin del
control de sus sntomas.
Cubrir las necesidades del
Se presenta como incapacidad Estarse atento a sus
enfermo y su familia.
de los miembros de la familia distintas formas de manifestarse
Afrontar miedos, amenazas,
5. Sntomas de para ofrecer una respuesta y a su evolucin. Pueden ser
perdidas y sobrecargas.
claudicacin. adecuada a las mltiples formas de manifestacin la
Establecer comunicacin entre
demandas y necesidades del agresividad verbal, la irona e
paciente, familia y equipo de
enfermo. incluso el abandono del enfermo.
salud.
Ayuda a la elaboracin de un
duelo saludable.
Es mucho ms til el abordaje
Hablar cmo se siente con otras
preventivo,
personas.
haciendo saber a la familia que
Descanso, dieta equilibrada.
este sentimiento puede
6. Sntomas del duelo. El duelo patolgico. Evitar las toxicomanas.
aparecer normal.
No tomar decisiones importantes
No tiene ningn
de inmediato.
efecto negativo sobre el enfermo
Permtase llorar, sentirse aturdido,
y contarlo.
enojarse o sentirse del modo que
se siente.
10. Revisa en que consiste cada sntoma, y enlista tus dudas sobre el tema.
Como le varias veces el archivo que comparti la profesora me quedo claramente como son
los sntomas familiares con algn integrante de la familia en estado terminal.
11. Mapa conceptual de los principios generales y sobre los sntomas de la familiar.
 Es muy necesario realizar un proceso de indagacin acerca de lo que
produce una alteracin familiar conociendo sus antecedentes, forma
Evaluar antes de tratar de aparicin, esto implica (sobreproteccin del enfermo se relaciona
con el pacto de silencio y conlleva a mayor sobrecarga del cuidador,
el duelo inhibido puede deberse a la presin social sobre el doliente).

Al ser comprensibles a lo que est ocurriendo, favorece la

verbalizacin de emociones (ambivalencia, miedos,
Explicar las causas de
desculpabilizacin), facilita la comunicacin y previenen alteraciones
los sntomas
importantes en el futuro como la claudicacin familiar y el duelo
patolgico.
PRINCIPIOS GENERALES DE LOS

Muy importantes en el abordaje familiar en la enfermedad terminal

SINTOMAS FAMILIARES

(previene la claudicacin familiar, previene el duelo patolgico,

Establecer objetivos
previene la sobrecarga del cuidador) de los objetivos de tratamiento
teraputicos
(previene la incomunicacin, la sobreproteccin o el aislamiento),
tambin ayuda a su consecucin.

Son cambiantes a veces en breves lapsos de tiempo por lo que es

Monitorizacin de los imprescindible, permite tambin relacionar los sntomas familiares
sntomas con los del enfermo: la falta de control de sntomas del paciente se
relaciona con mayor alteracin en la familia.

De suma importancia de cuidar en una familia en crisis por la

enfermedad terminal de uno de sus miembros, aspectos como el
Atencin a los detalles
respeto a la intimidad y a la privacidad, la buena comunicacin verbal
y no verbal, el ambiente agradable, el contacto fsico, etc.

Aplicable a las alteraciones familiares, debido a los cambios

producidos conforme la enfermedad avanza y varan las necesidades
de atencin al paciente.
Revisar, revisar, revisar La proximidad de la muerte es uno de los factores ms relacionados
con aparicin de sntomas en la familia pero tambin suelen
presentarse factores imprevistos como aparicin de enfermedades
menores en otros miembros, desaparicin de los buenos
samaritanos, etc.

CONCLUSIN
La muerte forma parte de la vida y el proceso de morir genera una experiencia que
compromete al paciente, su familia, al personal de salud que lo atiende y a la sociedad en
general. Muchas patologas alcanzan durante su evolucin un estadio de incurabilidad, con
sntomas devastadores sobre el bienestar fsico, psquico y social del individuo.
Aunque existan algunas propuestas que intenten esquematizar el proceso del morir, estas no
son definitivas, graficando la variabilidad de las respuestas de paciente a paciente debido a
una serie de sentimientos y emociones encontradas.
Para finalizar dir que nuestra sociedad hoy lucha por encontrar un marco humanstico comn
donde se desenvuelvan las ciencias, tratando de conjugar la tcnica con los valores,
interrogando a la sapiencia tecno-cientfica sobre sus medios y sus motivos. Es sta temtica,
la muerte y el morir, una buena oportunidad para ejercitar el espritu en la toma de decisiones
de los aires ticos que recorren el mundo. Al final y con seguridad, en sas fuentes deber
abrevar el Nuevo Hombre en el intento de edificar un mundo mejor.

REFERENCIAS
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1. Valdivia JL. ENFERMEDAD EN ESTADIO TERMINAL: UN RETO PARA EL MDICO.
[Online].; 2004 [cited 2017 Julio 12. Available from:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/rfmh_urp/v04_n1/a09.htm.
2. F MC, JM EA, J PS, G RGdM. La familia en la enfermedad terminal. Mdica familiar. 2002
Septiembre; 3(3).
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