Volumen 12, nmero 3, 2003

Pgina Encefalopata Tiroidea

principal

Dr. Eduardo Castro

Presentacin Servicio Neurologa Hospital Andrade Marn y Servicio Neurologa, Hospital

Metropolitano, Quito, Ecuador

Equipo -------------------------
directivo y
comit
cientfico CORRESPONDENCIA: Dr. Eduardo Castro,

Hospital Metropolitano, Quito, Ecuador.

Informacin
para los
autores Las hormonas tiroideas son fundamentales para el correcto funcionamiento del
cerebro; intervienen en la neurotransmisin, estabilidad de la membrana celular y
de la sinapsis, como segundo mensajero, o modificando la produccin energtica
INDICE
dentro de la mitocondria. Con tan amplia funcin desde la etapa fetal, no
sorprende que la alterada funcin tiroidea tenga un efecto directo sobre la
Revistas actividad cerebral, tanto en el cuadro agudo como en el cuadro crnico.
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Son muchos aos desde la descripcin de los primeros casos de coma

Envio de mixedematoso; afortunadamente muy raros en la actualidad, con elevada

artculos mortalidad, pero prevenible, con un manejo temprano del cuadro clnico deficitario
de hormona tiroidea. La interrogante actual es saber si el anormal

Enlaces a funcionamiento tiroideo, con mnima sintomatologa o incluso subclnico, puede

revistas producir repercusin sobre el sistema nervioso central.
mdicas

Congreso
virtual de
neurologa
El primer estudio descrito de encefalopata hipotiroidea report Asher en 1949,
con la descripcin de 16 casos de hipotiroidismo y sntomas neuro-psiquitricos.
Brain en 1966, presenta casos de patologa neurolgica que acompaan a la
tiroiditis crnica autoinmune, descrita por Hashimoto en 1912, y a la que
denomina encefalopata de Hashimoto. El diagnstico se facilit a raz de la
identificacin de los anticuerpos antitiroideos en 1952. Desde entonces, con la
identificacin temprana del hipotiroidismo, es la encefalopata que acompaa a la
enfermedad de Hashimoto, la que explica ms del 50% de los sntomas
neurolgicos secundarios a patologa tiroidea.

EPIDEMIOLOGIA

El reemplazo del tejido glandular tiroideo por tejido linfoide, base del diagnstico
patolgico de la enfermedad de Hashimoto, de acuerdo a series de autopsia en
Estados Unidos y en el Reino Unido, demuestran cambios leves o moderados en
45% de mujeres y 20% de hombres , del material patolgico estudiado. Los
cambios severos, con reemplazo linfoide extenso, se presentan en 15% de
mujeres y 1 5% de hombres, en series de autopsia.

Cuando el estudio es epidemiolgico, buscando la presencia de anticuerpos

antitiroides, en estudios poblacionales, los resultados bordean el 10-13% de
mujeres y 3% de hombres en estudios del Reino Unido y Australia. Los resultados
aumentan con la edad; as, la tercera parte de mujeres mayores de 70 aos
presentan resultados positivos de estos anticuerpos.

En Inglaterra, hasta un 10% de mujeres presentan resultados de hipotiroidismo

subclnico, ms frecuente en la raza blanca. Estos estudios son en pases que no
presentan deficiencia de Yodo; no existen estudios en pases en desarrollo, con
carencia crnica de Yodo y suplementacin obligada del mismo, factor de riesgo
para la enfermedad de Hashimoto y sobretodo para su encefalopata.

En conclusin, la presencia de una patologa frecuentemente subclnica, que

obliga una elevada sospecha diagnstica, hace suponer que la encefalopata ser
notablemente subdiagnosticada.

CUADRO CLINICO

Encefalopata hipotiroidea:
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