Form V.

2013

Formulario de Solicitud de Visado de la Repblica Popular China
(Slo para China Continental)

El solicitante debe rellenar este formulario de manera correcta y completa. Ponga respuestas en chino o con letras maysculas
castellanas en imprenta dentro de los espacios en blanco, o marcar en la casilla correspondiente. Si alguno de los artculos no
corresponde a su situacin, ponga N/A o djelo en blanco.

Seccin 1: Informacin personal

Apellido(s)
1.1
Nombre completo Nombre medio
como en pasaporte /Foto
Nombre
Pegue aquuna foto de
color, tamao pasaporte
1.2 1.3
(con cara plena, vista
Nombre en chino Otro(s) Nombre(s) frontal, sin gorro y con un
1.5 fondo claro)
1.4 Sexo Varn Mujer
Fecha de nacimiento Ao Mes Da

1.6 1.7
Nacionalidad(es) actual(es) Nacionalidad(es) anterior(es)
1.8 (/)
Lugar de nacimiento (ciudad-departamento-pas)
1.9 /
Nmero de Documento Nacional de Identidad/Carnet de Extranjera
Diplomtico Servicio u oficial
1.10 /
Ordinario () Otro documento de viaje
Tipo de pasaporte/documento de viaje
(especifquese):
1.11 1.12
Nmero de pasaporte Fecha de emisin (ao-mes-da)
1.13 1.14
Lugar de emisin Fecha de vencimiento (ao-mes-da)

Comerciante / Ex/Actual Miembro parlamentario

Empleado de empresa Cargo
Artista / Ex/Actual Funcionario gubernamental
/ Industrial/Agricultor Cargo

1.15 Estudiante Militar en Servicio

Tripulante Cargo
Profesin(es) Independiente Empleado ONG
actual(es)
Desempleado Personal religioso
Jubilado Corresponsal/Periodista

() Otras (especifquese):.

1.16 Posgrado (Maestra o Doctorado) Licenciatura

Nivel de estudios () Otros (especifquese):

1.17 / Nombre Nmero de telfono
Empleador o centro
de estudio
Direccin Cdigo postal

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1.18 1.19
Domicilio en el Per Cdigo postal

1.20 / 1.21
Nmero de telfono fijo o celular en el Per Correo electrnico

1.22 Estado civil Casado(a) Soltero(a) Otros (especifquese):..

Nombre Nacionalidad Profesin Parentesco

1.23
(
,)
Principales
miembros
familiares
(Cnyuge, hijos,
padres, etc.)

1.24
Nombre Nmero de celular
Persona de
contacto en caso de
emergencia Relacin con el solicitante
1.25
El pas o regin donde se encuentra el solicitante

Seccin 2: Informacin sobre el viaje

Visita oficial
Turismo Como residente por misin diplomtica, consular o
Intercambio, investigacin y empleado de organizacin internacional
otras visitas no comerciales Residir con permiso permanente
Negocio y comercio Trabajo
Como talento introducido Por acogida temporal
Como tripulante
Trnsito

2.1
Visitar a corto plazo a ciudadanos chinos o 180 Reunin familiar por
Motivos a extranjeros con residencia permanente de China ms de 180 das con ciudadanos chinos o con
principales del extranjeros con residencia permanente de China
viaje
Visitar a corto plazo a extranjeros que Visitar a extranjeros que trabajan o estudian o por
trabajan o estudian o por otros asuntos privados otros asuntos privados en China con el propsito de
en China largo plazo
Por motivo de estudio de menos de 180 Por motivo de estudio, el perodo de
das estudio supera los 180 das
Reportaje temporal como Residente como
corresponsal corresponsal acreditado

() Otros (especifquese):

( 3 ) Una entrada (con validez de 3 meses desde fecha de expedicin)

2.2
( 3-6 ) Dos entradas (con validez de 3 a 6 meses desde fecha de expedicin)

Nmero de 6 ) Mltiples entradas (con validez de 6 meses desde fecha de expedicin)

entradas 1 ) Mltiples entradas (con validez de 1 ao desde fecha de expedicin)
solicitadas
Otros (especifquese):.
2.3 Solicita el Servicio Urgente?
S No
Nota: El servicio Urgente necesita la aprobacin del funcionario consular , y se cobra un
extra por el servicio Urgente.

2.4
Fecha prevista de la primera entrada en China de esta vez

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 2.5
Das
Mayor duracin de permanencia entre las entradas en China

Fecha Direccin detallada

2.6
,

Itinerario en
China (por orden
temporal)

2.7
Quin le cubrirlos gastos del viaje y subsistencia en China?

Nombre

2.8
Direccin
Informacin de la
parte invitadora
en China Nmero de telfono

Relacin con el solicitante

2.9
Ha tenido un visado chino? Especifique la fecha y el lugar del
ltimo visado.

2.10 12 Especifique otros pases o

regiones que haya visitado durante los pasados 12 meses

Seccin 3: Otras Informaciones

3.1
S No
Ha sobrepasado alguna vez en China la estancia permitida del visado o del permiso de residencia?
3.2 ,
S No
Ha sido denegada alguna vez su solicitud de visado chino o su entrada a China?

3.3 Tiene antecedentes criminales en China o en otros pases? S No

3.4 ? Padece de alguna de las siguientes enfermedades?
(1) Graves enfermedades mentales
S No
(2) Tuberculosis infecciosa
(3) Otras enfermedades contagiosas que puede perjudicar la salud pblica
3.5 30
S No
Ha visitado pases o regiones afectados por enfermedades contagiosas en los ltimos 30 das?
3.6 3.1 3.5
Si ha marcado S para cualquier pregunta de 3.1 a 3.5, especifquese en el espacio abajo.

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3.7
Si tiene ms cosas que declarar sobre la solicitud de visado, especifquese en el espacio abajo.

3.8
Si hay acompaante(s) que usa(n) el mismo pasaporte del solicitante, por favor pegue su(s) foto(s) y rellene los detalles de esta(s) persona(s):

1 2 3
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Informacin del
acompaante
Pegue aquuna foto Pegue aquuna foto Pegue aquuna foto

Nombre y apellido completo

Sexo

Fecha de nacimiento
(ao-mes-da)

Seccin 4: Declaracin y Firma

4.1
Declaro que he ledo y entendido todas las cuestiones de este formulario. Serresponsable de la veracidad y exactitud de la foto, as
como las respuestas rellenadas y los documentos presentados para la solicitud.
4.2

Entiendo que el tipo de visado, el nmero de entrada, la vigencia y la permanencia permitida sern decididos por el funcionario
consular, y cualquier dato falso e incompleto causara la denegacin de mi visado o el rechazamiento de mi entrada a China.
4.3
Entiendo que segn las leyes de China, al solicitante le puede ser denegada la entrada a China pese a tener un visado concedido.

Firma del solicitante: Fecha (ao-mes-da):

18
Nota: Para los menores de 18 aos, firman las personas que ejercen la patria potestad (padre y madre) o los tutores legales.

Seccin 5: Debe rellenarse esta seccin si el formulario es rellenado por un apoderado en vez del propio solicitante
5.1 5.2
Nombre Relacin con el solicitante
5.3 5.4
Direccin Nmero de telfono

5.5 Declaracin

Declaro que relleno este formulario a peticin del solicitante y certifico que el solicitante ha entendido el contenido del formulario y
ha confirmado la veracidad de las respuestas en el formulario.

/ Firma del apoderado / Fecha (ao-mes-da):

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