Pulpotoma

La pulpotoma es la amputacin de la porcin coronaria de la pulpa de un diente vital, en

situaciones de exposicin pulpar extensa por trauma o durante la remocin de tejido
cariado. En estos casos la pulpa radicular vital es mantenida y debe ser tratada con un
medicamento como hidrxido de calcio, formocresol o sulfato frrico, con
electrocauterizacin y ms recientemente con MTA o con protenas dentinognicas, para
preservar la integridad de la porcin radicular. La cmara pulpar es rellenada con una
base, y el diente restaurado con un material que evite la microfiltracin.

Indicaciones

La pulpotoma est indicada cuando la remocin del tejido cariado resulta en una
exposicin pulpar en un diente deciduo con pulpa sana o con pulpitis reversible o despus
de una exposicin pulpar traumtica. La pulpa coronaria es amputada y el tejido pulpar
radicular remanente es diagnosticado vital por criterios clnicos (como el color del
sangrado, consistencia del tejido pulpar no amputado y su capacidad de hemostasia,
ausencia de signos y sntomas de alteraciones pulpares irreversibles: dolor espontneo,
edema, fstula) y radiogrficos (ausencia de radiolucidez peri e interadicular, ausencia de
reabsorciones internas y externas no fisiolgicas).

Objetivos

La pulpa radicular debe permanecer sana, sin signos o sntomas clnicos como sensibilidad,
dolor o edema. No debe haber evidencia postoperatoria radiogrfica de reabsorciones
radiculares patolgicas externas o internas. No debe haber dao al diente sucesor
permanente.

Apexificacin (cierre del pice radicular de dientes permanentes)

La apexificacin es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con
rizognesis incompleta, a partir de la remocin del tejido coronario y radicular no vital y la
obturacin radicular hasta el final de la raz con un agente biocompatible, como hidrxido
de calcio o MTA. Una vez obtenido el cierre apical, o una barrera apical establecida, el
tratamiento endodncico debe ser completado. El seguimiento del paciente es
fundamental para el xito del tratamiento y exige evaluaciones clnicas y radiogrficas
peridicas, tanto del diente tratado como de los tejidos de soporte, por un periodo
mnimo de dos aos.
Indicaciones

Este procedimiento est indicado para dientes permanentes no vitales con rizognesis
incompleta.

Objetivos

Este procedimiento debe inducir el cierre del pice radicular (apexificacin) o barrera
apical en pices inmaduros, evidenciados por evaluacin radiogrfica. Signos o sntomas
clnicos como sensibilidad, dolor o edema no deben ser evidentes despus del
tratamiento. No debe haber evidencias radiogrficas de reabsorcin radicular externa,
patologa radicular lateral o colapso de los tejidos perirradiculares de soporte durante o
despus de la terapia.

Bibliografa

Asociacin Latinoamericana de Odontopediatra. Manual de procedimientos clnicos en

odontopediatria. Livraria Snatos Editora, 2010.