Jardn de Nios: Carlos de Sigenza y Gngora

Clave: 11DJN4469P
Zona: 116 Sector: 16

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

DATOS GENERALES DEL NIOS (A)
Nombre: _________________________________________________________________________
Edad: ________ Fecha de Nacimiento: ________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Telfono: _________________________________________________________________________

DATOS CLNICOS
Qu enfermedades frecuentes ha padecido su hijo (a)? _________________________
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Qu alergias padece su hijo (a)? ________________________________________________
Ha sufrido algn accidente o fractura?: __________________________________________
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Cuenta con servicio mdico? Si ( ) No ( ) Cul? _____________________________

DATOS DEL PADRE

Nombre: _______________________________________________________ Edad: ___________
Ocupacin: __________________________________Escolaridad: _______________________
DATOS DE LA MADRE
Nombre: __________________________________________________ Edad: ____________
Ocupacin: __________________________________Escolaridad: _______________________

AMBIENTE FAMILIAR
Nmero de hermanos: ______
Cuntas horas ve televisin al da? _______________________________________________
Quin lo ayuda a sus labores escolares?: _________________________________________
Quin se hace cargo del nio?: __________________________________________________
Platica usted con su hijo?: ________________________________________________________
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Describa cmo es su hijo?: _______________________________________________________
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Qu actividades realiza con su hijo?: _____________________________________________
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Cmo reprende a su hijo?: _______________________________________________________
Qu cambios ha observado en el nio a partir de su ingreso al preescolar?:
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Algo que considere usted importante que debo conocer para atender mejor a su
hijo?: ____________________________________________________________________________
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SUGERENCIAS Y COMENTARIOS:
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ANOTACIONES Y COMENTARIOS DE LA MAESTRA:

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TUTOR DOCENTE

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Firma del Tutor Firma de docente

FECHA DE ENTREVISTA: _____________________