TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

CONCEPTO

La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como

Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y complejo conjunto de desrdenes
psicolgicos y conductuales que se originan en una prdida o anormalidad de la estructura y/o funcin
del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente sndromes orgnicos cerebrales.

Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones o daos que
afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras enfermedades
sistmicas o alteraciones orgnicas determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos
cerebrales secundarios al consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este
grupo, pero por conveniencia taxonmica se les considera en una seccin aparte.

SINTOMATOLOGA

Se distinguen dos categoras de sntomas:

a) Sntomas bsicos o propios del trastorno. Tales son:

- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atencin y desorientacin en todas
las esferas.

- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual, mengua del

juicio y comprensin.

- Alteraciones de la afectividad: prdida del control afectivo, labilidad emocional.

b) Sntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al funcionamiento

de la personalidad premrbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser:

- Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los sntomas primarios, tales como el aislamiento,
la perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De fallar este intento de adaptacin pueden
presentarse actitudes inadecuadas de dependencia, regresin, negacin de la enfermedad, rechazo al
tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.

Sntomas de tipo neurtico; como ansiedad, depresin, fobias, obsesiones; o de tipo psictico, como
ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta
sintomatologa se presenta mayormente con sntomas primarios leves o moderados.

CLASIFICACIN

Atendiendo al tipo de sntomas los T.M.O. pueden diferenciarse en dos grupos principales:

a) Con predominio de sntomas bsicos, en los cuales destacan los disturbios de las funciones
cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los del sensorio (alteraciones de la
conciencia y atencin).

b) Con predominio de sintomatologa accesoria o facultativa, en los cuales las manifestaciones

cognoscitivas o sensoriales son mnimas o difciles de comprobar, siendo lo ms destacable las
alteraciones de la percepcin (alucinaciones), del contenido del pensamiento (ideas delusivas), del
humor y de las emociones (depresin, euforia ansiedad), o de los rasgos generales de la personalidad y
formas del comportamiento.

De un modo ms especfico, la CIE-10 establece las siguientes entidades clnicas:

1. Demencia 2. Delirium 3. Sndrome amnsico 4. Alucinosis orgnica 5. Trastorno catatnico orgnico

6. Trastorno delusivo orgnico 7. Trastorno afectivo orgnico 8. Trastorno de ansiedad orgnico

9. Trastorno disociativo orgnico 10. Trastorno de labilidad emocional orgnico 11. Trastorno
cognoscitivo leve

12. Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento 13. Trastorno mental orgnico o
sintomtico sin especificacin

Segn Lipowski, la Demencia y el Delirium, son sndromes con alteracin simultnea y global de todas
las funciones cognoscitivas, aunque no en el mismo grado, debido a patologa cerebral difusa.

Los sndromes amnsicos, alucinosis y trastorno de la personalidad y del comportamiento de origen

orgnico, pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o menoscabo psicolgico
dominante. La etiologa es ms focal que difusa y tiene un cierto valor diagnstico de localizacin e
implicancia teraputica, para compensar este defecto circunscrito.

Los sndromes delusivos, afectivos y otros, pueden no tener rasgos evidentes de organicidad (sntomas
primarios), pero se les vincula a un trastorno orgnico por que la presencia de una enfermedad
sistmica, dao o disfuncin cerebral se relaciona con su inicio, desarrollo y recuperacin. Si
desaparece el factor orgnico desaparece la sintomatologa.

El DSM-IV seala dos grandes grupos de trastorno de causa orgnica:

1. Delirio, demencia, trastornos y otros desrdenes cognitivos, sealando sus variedades, y

2. Trastornos mentales debidos a un Estado Mdico General

DESCRIPCIN CLNICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS SEGN LA CIE-10.

1. DEMENCIA

antiguamente usado como sinnimo de locura, ahora significa sndrome adquirido debido a enfermedad
del cerebro; usualmente de naturaleza crnica o progresiva, aunque a veces, reversible. Sin etiologa
especfica ni trastorno obligado de conciencia, hay un dficit ms o menos global y de diverso grado de
las funciones cognoscitivas, que son las que permiten el procesamiento de la informacin mental
mediante la obtencin, almacenamiento, organizacin y utilizacin del conocimiento intelectual. Este
dficit es, a veces, precedido o acompaado por un deterioro del control emocional y alteraciones en la
personalidad. Los sntomas fundamentales son:

2. DELIRIUM

Sndrome transitorio que tiene una duracin de horas o das, mayormente una semana, rara vez un
mes, cuyo sntoma fundamental es un estado de anublamiento o entorpecimiento de la
conciencia, es decir, una dificultad de identificar y reconocer el entorno, de estar vigilante. Aunque el
paciente est despierto responde a los estmulos en forma inadecuada; como consecuencia
hay desorientacin en el tiempo, lugar, persona, dificultad en fijar la atencin, mantenerla o
cambiarla voluntariamente, siendo fcil la distraccin por estmulos irrelevantes; hay incapacidad de
registro en la memoria reciente, por lo cual, pasado el sndrome, habr una laguna amnsica de lo
sucedido, total o parcial, segn las fluctuaciones del trastorno.

4. ALUCINOSIS ORGNICA

Trastorno con sintomatologa nica y fundamental de alucinaciones, ya sea auditivas, visuales, tctiles
u olfatorias, causado por un factor orgnico especfico. Su evolucin es recurrente o persistente. No se
diagnosticar alucinosis orgnica cuando haya un estado de delirium, demencia, esquizofrenia o
trastorno afectivo mayor. El sndrome se considera psictico cuando hay conviccin de que las
alucinaciones son reales e influyen en el comportamiento del sujeto; y, no psictico, cuando hay
conciencia de que son causadas por un mal funcionamiento cerebral. Puede haber fluctuaciones entre
ambas situaciones.