FRACTURA DE CADERA

La cintura plvica est formada por los iliacos el sacro el isquion y el pubis, BRINDA proteccin
a las vsceras, sirve de insercin de msculos y ligamentos, y transmite las fuerzas de carga de
peso desde las extremidades inferiores.

Las lesiones en el anillo plvico deben diferenciarse en lesiones de baja energa y de alta
energa:

Las lesiones de baja energa se ven en pacientes ancianos con osteoporosis que pueden recibir
fracturas aisladas del sacro de las ramas pbicas o del acetbulo fracturas no desplazadas e3n
este tipo de facturas no suele haber interrupcin del anillo plvico y se consideras estables.

Las lesiones de alta energa son las que ponen en riesgo la vida y pueden ser colisiones
automovilsticas, cadas de alturas considerables estas lesiones se deben al aplastamiento de
las crestas iliacas en direccin anterior, lateral o en sentido vertical o en rotacin y estos
pacientes deben ser transferidos de inmediato a un centro traumatologa y debe ser atendido
por un equipo multidisciplinario como cirujano general, cirujano ortopedista y urlogo y un
equipo de radiologa.

La funcin del cirujano ortopedista consiste en reconocer si el paciente tiene una lesin plvica
con inestabilidad mecnica y puede causar inestabilidad hemodinmica.

Para valorar las fracturas plvicas se lo realiza primeramente con una radiografa AP, las
fracturas originadas en el acetbulo y la columna lumbar requieren vistas oblicuas en 45
(judet) AP y laterales de la columna sacra, la mayor parte de las lesiones plvicas amerita una
TC con cortes de 3cm para evaluar la parte posterior de la pelvis, la TC es la mejor herramienta
para valorar el sacro y las articulaciones sacro iliacas.

Contamos con dos clasificaciones de fracturas plvicas:

Tile clasifico las fracturas en base a la estabilidad

A) Son estables B) tiene estabilidad rotatoria e inestabilidad vertical C) poseen

inestabilidad rotatoria y vertical

Burgees y Young clasificaron las fracturas segn el tipo de la lesin:

*compresin lateral * compresin anteroposterior * fuerzas en cizalla verticales o

lesiones por mecanismos combinados

Para el tratamiento de las lesiones plvicas es necesario conocer qu tipo de lesin es,
estabilizacin inicial del paciente y valoracin de todas las lesiones.

Si el paciente ya est en choque en necesario la estabilizacin de la pelvis y contener la

hemorragia y estabilizar al paciente para una valoracin ms completa.

La estabilizacin de la pelvis se la puede realizar usando una pinza plvica fijadora o simples
ataduras plvicas o tambin la aplicacin de una sbana atada a la pelvis puede ser un medio
de fijacin temporal suficiente si la hemorragia consiste esta indicada una angiografa. La

pg. 1
identificacin de una hemorragia arterial debe ser intervenida y evaluada por un equipo
radiolgico, en lo general no se recomienda abrir el espacio retroperitoneal ya que es muy
riesgoso y se debe reconocer las limitaciones del traumatlogo. Los pacientes con inestabilidad
hemodinmica no necesitan un fijador externo con urgencia, la fijacin anatmica y definitiva
mediante reduccin interna debe mejorar el pronstico.

Las fracturas que sufren los ancianos por una cada se tratan con reposo en cama por unos
cuantos das hasta que cedan los sntomas agudos luego el paciente se moviliza de forma
gradual y permite la carga de peso se debe evitar complicaciones como la trombosis venosa
profunda la retencin urinaria y el ileo y en caso de que existan deben tratarse.

Las fracturas dela cresta iliaca se debe a golpes en la misma cresta, las fracturas del cccix
ocurren por una cada directa sobre este y estas fracturas se tratan con cojinetes y omisin de
la presin sobre el cccix las fracturas del sacro pueden ocurrir por un traumatismo directo y
casi todas son estables e impactadas y se trata con soporte de peso a tolerancia, el mejor
tratamiento para las fracturas inestables es la fijacin interna.

A los pacientes con fracturas inestables o estables debe advertirse que puede ver perdida de la
funcin por uniones deficientes o presentar dolor persistente.

pg. 2