El plexo cervical est formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios espinales.

Las races C1, C2, C3 y C4 se unen por delante de las apfisis transversas de las tres primeras
vrtebras cervicales formando tres arcos. Medialmente est limitado por los msculos paravertebrales
y el paquete vascular, lateralmente por el msculo elevador de la escpula, y est cubierto por el
msculo esternocleidomastoideo.

El plexo cervical se divide

Ramas superficiales
Ramas profundas.

Las ramas superficiales se renen sobre el msculo esternocleidomastoideo para formar el PLEXO
CERVICAL SUPERFICIAL, exclusivamente sensitivo. Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el
cuello, y la zona alta del trax, mediante los ramos sensitivos o cutneos.

Los ramos motores o profundos da inervacin : musculo. Lateral de la cabeza, y los tres
primeros msculos intratransversos; a los musculo. Pre vertebrales, recto anterior de la
cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello; y a la porcin superior de los msculos
escaleno anterior, medio, elevador de la escapula y romboides. Suministra adems dos
ramos motores de mayor importancia que son: el nervio frnico y el ramo descendente.

Ramos cutneos o superficiales son cuatro: El nervio occipital menor, el nervio auricular
mayor, el nervio transverso del cuello y el nervio supraclavicular.

Los ramos superficiales del plexo emergen a nivel del tercio medio del borde posterior del
musculo esternocleidomastoideo para inervar la piel del cuello, de la pared torcica superior
y lateral y el cuero cabelludo entre el pabelln auricular y la protuberancia occipital externa.
Los ramos del plexo cervical se originan a partir de tres arcos. Del arco formado por los
ramos anteriores C1 y C2 nace el ramo que se une al nervio hipogloso.

Del arco formado por ramos anterior de C2 y C3 salen el nervio occipital menor que
asciende por el borde posterior de ECM e inerva la piel de la nuca y el cuero cabelludo que
esta por detrs del pabelln auricular.

El nervio auricular mayor, asciende y llega al polo inferior de la glndula partida cerca
del angulo de la mandbula y se divide en un ramo posterior (auriculomastoideo) que se
ramifica en el tegumento de la cara medial de la oreja y de la regin mastoidea.

El ramo anterior (auriculoparotideo) se distribuye en la piel de la cara lateral de la oreja y la

regin parotdea, adems emite filetes parotdeos que penetran en la glndula.

El nervio cervical transverso nace tambin de la segunda asa cervical (C2-C3), cruza por
delante del tercio medio del ECM por debajo del nervio auricular mayor divide en ramos
superiores que inervan la piel de la regin supra hioidea y ramos inferiores para la regin
infrahioideos.
Del arco formado por los ramos anteriores C3 y C4 origina los nervios supraclaviculares
que emergen como un tronco comn por debajo del musculo ECM, que luego divide en los
nervios supraclaviculares mediales ( supra esternales) que se dirigen a la piel de las
regiones ECM y esternal. Los intermedios (supraclaviculares) se distribuyen por los
tegumentos de las regiones supra e infra claviculares y laterales (posteriores o supra
acromiales) se ramifican en la piel del mun del hombro.

El plexo braquial

El plexo braquial est formado por 5 races C5, C6, C7, C8 y T1 que conectan la mdula espinal
con los nervios ms perifricos del brazo.Esta conexin con el sistema nervioso central permite que
las ordenes originadas en el cerebro se trasmitan a los msculos del brazo y de la mano y a su vez la
informacin recibida por nuestras terminaciones nerviosas sensitivas se trasmitan al cerebro.

El plexo braquial est constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatros
ltimos nervios cervical el primer nervio torcico (C5-T1) que forman las races del plexo. Estas races
emergen entre los msculo El escaleno anterior y medio y forman los tres troncos del plexo braquial.
El tronco superior est formado por la raz C5 que se une con C6, el sptimo (C7) permanece libre y
formar el segundo tronco o troco medio; el octavo ramos anterior une al primer ramo anterior
torcico (C8-T1) para formar el tercer tronco o troco inferior.

Cada uno de los troncos (troncos primarios) presenta dos divisiones, una anterior y otra posterior.
Las divisiones posteriores de los tres troncos se unen en un solo cordn que es fascculo posterior
(troncos segundario posterior). La divisin anterior del tronco superior se une a la divisin anterior
del tronco medio y forma el fascculo lateral (tronco segundario anterolateral). Finalmente la divisin
anterior del tronco inferior permanece independiente y constituye el fascculo medial (tronco
segundario medial. El plexo braquial est situado en parte en el cuello y en parte en la regin axilar.
En el cuello el plexo braquial da origen a siete ramos colaterales que se clasifican en anteriores y
posteriores.

Ramos anteriores: son los nervios subclavio, pectoral lateral y pectoral medial. El nervio
subclavio nace del tronco superior y desciende hacia el vrtice de la axila anteriormente el
plexo a lo largo del borde lateral del musculo escaleno anterior. Los nervios pectoral lateral
y pectoral medial nacen posteriormente a la clavcula y penetran inmediatamente en la axila.

Ramos posterior: Son cuatro: el nervio dorsal de la escapula, el nervio supra escapular, el
nervio torcico largo y el nervio subescapular.

El nervio dorsal de la escapula nace del quinto nervio cervical, a veces del cuarto, se dirige
posteriormente, cruza la cara anterior del musculo escaleno medio o l atraviesa, pasa
anteriormente al musculo elevador de la escapula, al que suministra un ramo y termina en la
cara anterior de musculo romboideo.
El nervio supra escapular tiene su origen en el tronco superior y sigue paralelo el vientre
inferior del musculo omohioideo hasta la escotadura de la escapula, la cual atraviesa para
llegar a inervar los msculos supraespinoso e infra espinoso.

El nervio torcico largo desprende de los ramos anteriores cervicales quinto y sexto,
desciende posteriormente al plexo, penetra en la regin axilar que inerva el musculo serrato
anterior.

El nervio subescapular nace posteriormente al plexo, del tronco superior o del fascculo
posterior y termina en la porcin superior del musculo subescapular.

Supraclavicular, los troncos nerviosos transcurren entre los msculos escaleno anterior y
escaleno medio;

Infraclavicular, acompaando al paquete vascular subclavio, entre el msculo subescapular

y pectoral menor.

Ramas terminales pero existen ramas ms proximales que son esenciales en la exploracin
porque nos van a orientar sobre el nivel de la lesin y la extensin. En las lesiones radiculares
podr existir parlisis del nervio escapulo dorsal que motoriza el msculo romboides (C5),
del nervio frnico (C3, C4 y C5), del nervio torcico largo que inerva el serrato anterior (C5,
C6 y C7).

los ramos posteriores que realizan inervacin segmentaria de la musculatura cervical

paravertebral. En las races C8 y T1 no existen races pero una avulsin en este nivel
producir sndrome de Horner (que consiste en el cierre del ojo parcial, contraccin pupilar y
prdida de sudoracin en la cara). En las lesiones tronculares se podr ver afectado el nervio
supra escapular que se origina del tronco superior. No existen ms ramas en los troncos ni
las divisiones. El cordn posterior termina en el nervio radial y el nervio circunflejo pero da
dos ramas importantes que hay que explorar que es el nervio toraco dorsal que inerva el
dorsal ancho y el nervio subescapular para el redondo mayor. El cordn lateral da el nervio
pectoral lateral y su lesin producir atrofia de las fibras claviculares del pectoral mayor. El
cordn lateral termina en el nervio musculo cutneo y en la raz externa del nervio mediano
que fundamentalmente lleva las fibras sensitivas. Por lo tanto una lesin aislada del cordn
lateral producir una prdida de la flexin del codo y de la sensibilidad del nervio mediano
con funcin de la musculatura tenar normal. En el cordn medial contribuye a formar el
nervio mediano con su rama motora tenar y origina el nervio cubital, su afectacin producir
una parlisis mediano-cubital con sensibilidad conservada en el rea del mediano.
 El plexo lumbar corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores
de los nervios raqudeos de L1 a L4, con ntima relacin con los fascculos de origen del msculo
psoas ilaco. Tambin contribuye a su formacin el nervio T12.

constitucin

El nervio ilio gstrico, con fibras de T12 y L1, corre anterior al cuadrado lumbar Lateral
a este perfora el transverso del abdomen donde discurre entre este y el oblicuo interno.
Encima de la cresta ilaca emite un ramo cutneo lateral, y continua como su ramo cutneo
anterior.

El nervio ilio inguinal, con fibras de T12 y L1, corre ms abajo que el ilio hipogstrico.
Atraviesa la pared abdominal lateral y entra al conducto inguinal.

El nervio genitocrural , con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas mayor para salir
por su superficie anterior. Despus de pasar posterior al urter, se divide en sus ramos genital
y femoral. El ramo genital entra al conducto inguinal, y el ramo femoral corre por lateral a la
arteria ilaca externa y luego entra en la vaina femoral junto a la arteria femoral.

El nervio cutneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del
psoas, y va hacia la espina ilaca antero-superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la
llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.

El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrs del psoas, en su lado medial.
Luego pasa por la lnea terminal y pasa por la cavidad plvica, entra al conducto obturador,
para llegar al muslo. Ac se divide en sus ramos.

El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el ms grande de los nervios del plexo lumbar.
Sale por el borde inferior lateral del psoas, para correr entre ste y el msculo ilaco. Luego
pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ah
se divide en sus mltiples ramos.

Plexo sacro

El plexo sacro se forma por los ramos anteriores de los 2 ltimos nervios lumbares
(L IV y LV) y de los 4 primeros nervios sacros. Estos ramos presentan tambin divisiones
anteriores y posteriores que resultan difciles de demostrar.
 En la organizacin de este plexo se destaca la formacin del tronco lumbosacro y del
nervio isquitico. El tronco lumbosacro se forma por la unin de la parte inferior de L IV
con L V, luego desciende hacia la cavidad pelviana y se une a S I. El nervio isquitico se
forma por la fusin de los ramos anteriores de los 4 primeros nervios sacros, que en
conjunto estn situados por delante del msculo piriforme y presentan la forma de un
tringulo con la base relacionada con los agujeros sacros pelvianos o anteriores y el
vrtice donde se inicia el nervio isquitico est dirigido hacia abajo, al nivel de la incisura
isquitica mayor del coxal (agujero infra piriforme).

Del plexo sacro parten ramos nerviosos perifricos que de acuerdo con su longitud, se
clasifican en cortos y largos.

Los ramos cortos del

plexo sacro (nervios
musculares, glteo
superior, glteo inferior
y pudendo) se originan
de diferentes partes de
este plexo e inervan los
msculos posteriores
del cinturn de los
miembros inferiores y
del perineo, as como
los rganos genitales
externos y la piel que
cubre estas regiones.
Entre los nervios de
este grupo se distingue
el nervio pudendo,
porque es el ms
grueso, que deriva de S
I _ S III e inerva la
parte inferior del recto, los msculos y la piel del perineo y los rganos genitales
externos.

Los ramos largos del plexo sacro (nervios cutneo femoral posterior e
isquitico) se originan de varios nervios sacros, se extienden por el miembro
inferior, e inervan la mayor parte de las estructuras que componen la parte
posterior del muslo, la pierna y el pie.

El nervio cutneo femoral posterior (nervio femoro cutneo posterior o citico

menor) se origina de S I _ S III, emerge de la cavidad pelviana a travs del
agujero infra piriforme , junto con el nervio isquitico y desciende por la parte
posterior del muslo e inerva la piel de esta regin.

El nervio isquitico (nervio citico mayor) es el nervio ms grueso del

organismo, que se inicia en el vrtice del plexo sacro y est compuesto por fibras
nerviosas procedentes de todos los nervios espinales que entran a formar parte
del plexo sacro.

Este nervio emerge de la cavidad pelviana, a travs del agujero infra piriforme,
desciende por la parte posterior del muslo y al nivel de la regin popltea se
divide en 2 ramos: el nervio tibial (nervio citico poplteo interno) y el nervio
fabular comn (nervio citico poplteo externo),

el nervio isquitico est constituido en toda su extensin por estos 2 ramos,

incluidos en una vaina comn de tejido conectivo. En su trayecto el nervio
isquitico inerva los msculos posteriores del muslo. La lesin del nervio
isquitico en la regin gltea se manifiesta por dificultad en extender el muslo y
flexionar la pierna, adems, es imposible mover los dedos y el pie (pie en
posicin varo equina).

El nervio tibial (nervio citico poplteo interno) es el ramo ms grueso del nervio
isquitico que desciende por la parte posterior de la pierna, pasa por detrs del
malolo medial y se divide en 2 ramos que se dirigen hacia la planta del pie
(nervios plantares medial y lateral). En su trayecto el nervio tibial inerva los
msculos y la piel de la parte posterior de la pierna y sus ramos plantares los
msculos y la piel de la planta del pie. El ramo cutneo del nervio tibial es el
nervio cutneo sural medial. La lesin del nervio tibial al nivel de la regin
popltea se manifiesta por la imposibilidad de flexionar los dedos y la dificultad de
extender el pie (pie en posicin calcneo).

El nervio fbula comn (nervio citico poplteo externo) es el ramo ms delgado

del nervio isquitico, que se dirige lateralmente hacia la cabeza de la fbula y se
divide en 2 ramos:

el nervio fbula profundo que inerva los msculos anteriores de la pierna y del
dorso del pie, y que inerva los msculos laterales de la pierna o fabulare y la piel
y el nervio fbula superficial dorso del pie. El nervio fbula comn en su
trayecto emite un ramo cutneo llamado nervio cutneo sural lateral, que inerva
la piel de la parte lateral de la pierna y se une con el ramo cutneo del nervio
tibial y forma el nervio sural que se extiende por la parte inferior de la cara
posterior de la pierna. La lesin del nervio fbula comn se manifiesta por la
incapacidad de extender los dedos y flexionar el pie (pie en posicin varo equina)