CONFIPETROL S.A.

INSPECCION PREUSO DE VEHICULOS

Nombre del Custodio : Placa: Avantel/Celular:

SEMANA DEL: AL DE
FACTOR HUMANO: Seor conductor antes de revisar las condiciones del vehculo, haga una auto-evaluacin de su estado de salud fisica y menta
est fatigado, trasnochado o si se encuentra bajo efectos del alcohol o drogasRecuerde que en casa alguien lo espera!.
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes
ITEM
B M B M B M B M B
Frontales de servicio-alta y baja
Direccionales delanteras-parqueo y giro
LUCES
Direccionales traseras-parqueo y giro
Stop
Alarma de retroceso
SISTEMAS DE
Control de velocidad
ADVERTENCIA
Pito

Nivel de fluidos, hidralico, refrigerante,

direccin, testigo de frenos (Nota: No agregar
liquido de frenos)
ESTADO MECANICO
Fugas hidralicas
Fugas refrigerantes
Prueba de freno (servicio-emergencia)

En buen estado (sin cortaduras prufundas y

sin abultamiento y 2 mm de huella minima).
LLANTAS
Todas las ruedas tienen sus esparragos
completos
Presin de inflado ( Revisin visual)
Botiquin Completo
Extintor de incendios y soporte

Kit de herramentas (Alicate, destornilladores,

EQUIPO DE llave de expansin y llaves fijas)
PREVENCIN Y
SEGURIDAD
Llanta de repuesto, tacos, gato y cruceta

Triangulos reflectivos y linterna

Tarjeta de Propiedad

Soat

DOCUMENTOS Revisin Tcnico Mecanico

Seguros todo riesgo

Carpeta documental del vehiculo

RECORRIDO KILOMETRAJE DIARIO INICIAL

Soat AA MM DD
VIGENCIA Revisin Tcnico Mecanico AA MM DD
DOCUMENTOS
(Revisin mnimo un
Seguros todo riesgo AA MM DD
da a la semana) Extracto (Aplica para busetas) AA MM DD
Vigencia permiso de circulacion del cliente AA MM DD

OBSERVACIONES
 ENTREGA RECIBO
FECHA NOMBRE HORA FIRMA FECHA NOMBRE

CUSTODIA
TEMPORAL

FIRMA CUSTODIO FIRMA SUPERVISOR FIRM

Nota: 1. las anomalias detectadas en el vehiculo deben ser reportadas a Logstica utilizando el formato de estado de equipo.
2. Cuando sea necesario ms espacio, se puede utilizar el respaldo de la hoja para registrar las custodias temporales.
 Cdigo: HSEQ-S&SO1-F-4
Versin: 2
Fecha: 28-06-12
Pg. 1 de 1

Localizacin:
DE
salud fisica y mental. No conduzca si ud.

Viernes Sabado Domingo

M B M B M
 RECIBO
BRE HORA FIRMA

FIRMA HSEQ