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Ao
110
Espacio reservado para la DIAN 4. Nmero de formulario 1112300087261
5. No. Identificacin Tributaria (NIT) 6.DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
declarante
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Datos del
(continuacin)
Aportes al sistema de seguridad social 31 0 Renta presuntiva 61 293,000
Renta
Aportes al SENA, ICBF, cajas de compensacin 32 0 Renta exenta 62 2,520,000
Efectivo, bancos, otras inversiones 33 0 Rentas gravables 63 640,000
Acciones y aportes 34 0 Renta lquida gravable 64 11,044,000
(Sociedades annimas, limitadas y asimiladas)
Cuentas por cobrar 35 0 Ingresos por ganancias ocasionales 65 109,000
ocasionales
Ganancias
0 0
Patrimonio
Total ingresos brutos 45 15,360,000 Anticipo renta por el ao gravable 2016 75 333,000
Devoluciones, rebajas y descuentos en ventas 46 0 Saldo a favor ao gravable anterior sin solicitud de 133,000
devolucin o compensacin
Liquidacin privada
981. Cd. Representacin 997. Espacio exclusivo para el sello de la entidad recaudadora
Firma del declarante o de quien lo representa 980. Pago total $ 782,000
2 0 1 7 6 3 7 0 0 0 8 7 2 6