AFECCIONES CONGNITAS E

IDIOPTICAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
 ESCOLIOSIS

Es la desviacin
lateral del raquis con
rotacin de las vrtebras
en forma permanente.

Tipos:
- No estructural
- Estructural
 Etiologa

Escoliosis no Estructurales:

a) Postural: se presentan curvas ligeras que se rectifican

cuando
el paciente se acuesta
b) Compensativa: se debe a discrepancias de los miembros;
la
pelvis cae del lado corto
c) Citica: se debe a la irritacin de las races del plexo
citico.
d) Histrica: se debe a trastornos de la personalidad (se dice
que es rara)
e) Inflamatoria: se debe a infecciones y muy frecuentemente
a
consecuencias de abscesos perirenales
 Etiologa

Escoliosis Estructurales:

a) Idiopticas:
Infantil 0-3 aos
Juvenil 4-9 aos
Adolescente 9-21aos

b) Congnitas
1.- Vertebral
Abierta: con defecto neurolgico
Cerrada: sin defecto neurolgico
2.- Extravertebral
fusin congnita de costillas
 Etiologa

c) Osteopticas
1.- Espondilolistesis
2.- Osteognesis imperfecta
3.- Osteosporosis Senil
4.- Osteomalacia
5.- Osteoma Osteoide
6.- Raquitismo
d) Miopatias:
1.- Distrofia Muscular de Duchenne
2.- Distrofia muscular Congnita
3.- Artrogriposis
 Etiologa

e) Neuropticas
1.- Poliomelitis
2.- P. C. I.
3.- Siringomielia
4.- Neurofibromatosis
5.- Parapleja
6.- Ataxia de Fiedreich
7.- Neuropata de Charcot-Mari
f.- Traumticas
1.- Traumatica Vertebral
* Fracturas
* Luxaciones
2.- Traumaticas Extravertebral
* Quemaduras
 Etiologa

g) Tumorales
1.- Benignos
2.- Malignos:
Primarios
Secundarios
h) Toracognicas
* Toracoplastas
* Empiema
* Hernia Hiatal
 ESCOLIOSIS CONGNITAS

Se producen durante el desarrollo

intrauterino y que estn presentes
al nacer
Con defecto en el Arco posterior de la
columna
- Con defecto Neurolgico:
Mielomeningocele.
- Sin defecto Neurolgico:
Espina Bfida
Con defecto en la regin anterior
- Con dficit Neurolgico:
diastematomielia
- Sin dficit Neurolgico:
hemivertebras, barra
vertebral unilateral
 Barra unilateral,
Bloque vertebral

Vrtebras en cua,
hemivrtebra

Multiples deformidades,
Fusin costal unilateral
 ESCOLIOSIS IDIOPTICA

Constituye el 70% de todas las escoliosis, incluye todas aquellas de etiologa

desconocida.

Clasificacin:
* Infantil
* Juvenil
* Adolescente

Etiopagenia:
La estabilidad de la columna est dado por 2 factores:
* Intrnseca
* Extrnseca
Cuando la estabilidad intrnseca y extrnseca se pierde o cambia sus
relaciones habituales, comienza el proceso de desarrollo de la curva
Escolitica
Deformidad de la jaula Los discos y cuerpos vertebrales presentan
torcica a consecuencia de forma de cua y la porcin mas estrecha se
la escoliosis encuentra hacia la parte cncava
Investigaciones Complementarias

Radiologa:
* Anteroposterior
* Lateral
* Decbito
* De pie
* Flexin lateral Derecha
* Flexin lateral Izquierda

La medicin de la curva se
realiza por el mtodo de
COBB
:
Patrones de Curvas Escoliticas Idiopticas

CURVA TORACICA
DERECHA CURVA TORACOLUMBAR DERECHA
 CURVA MAYOR
CURVA DOBLE MAYOR LUMBAR
 Manifestaciones Clnicas

Examen:
Paciente de pie sin calzado

Inspeccin:
* Anterior
* Posterior
* Lateral Derecho
* Lateral Izquierdo

Medicin de la giba costal

Examen fisico
Uso de la Plomada Elevacin de la pelvis
 Tratamiento

1.- Ortopdico
* Corset de yeso
* Corset de Milwaukee
* Tracciones
2.- Quirrgico
* Artrodesis
* Utilizacin de material de osteosntesis como
barras de Harrington
Tratamiento Ortopdico

Cors de Milwaukee
Tratamiento Quirrgico
Tratamiento Quirrgico
 CIFOSIS

La cifosis vertebral es el aumento

patolgico de la curvatura dorso
lumbar. Lo que ocasiona una
prominencia vertebral posterior

Tipos :
- De gran radio de curvatura (dorso
curvo)
- De pequeo radio de curvatura
(Angulo agudo)
 Tipos

CIFOSIS DE GRAN RADIO DE CURVATURA

Tiene dos cuadros clnicos segn la edad del
individuo

a) Cifosis Juvenil: Adolescente

- Postural
- Estructural: Enf Scheuermann
b) Cifosis senil:
 Tipos

CIFOSIS DE ANGULO AGUDO

- Congnita: Hemivertebra anterior

- Inflamatoria: TBC, Osteomielitis
- Metablica: Raquitismo, Osteoporosis
- Tumoral: Metastsico
- Traumtica: Fracturas aplastamiento
Cifosis dorsal
Deformacin Sagital
 ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

Etiologa
Su causa es desconocida,. Aparece en los jvenes
adolescentes y predomina en el sexo masculino.
Patogenia
Los cuerpos vertebrales interesados habitualmente 3
o 4 y localizados en la columna torcica, adoptan
visto del costado una forma acuada con menor
altura en su parte anterior con respecto a la posterior.
Se origina as una curva de gran radio. Por encima y
por debajo se crean curvas lordticas
compensadoras
 Cuadro clnico

Historia clnica

Causa cosmtica

Molestias dolorosas a
nivel de la curva y
tambin en la
musculatura cervical y
lumbar

No hay alteraciones
cardiorespiratorias
Clnica
Clnica
 Exmenes Auxiliares

Diagnostico diferencial

Radiologa
> de 35 cifosis
 Tratamiento

Ortopdico: 60

Quirrgico: 80
- Artrodesis

Establecimiento de la
cifosis progresiva
 Lordosis

Es el aumento
patolgico de la curvatura
fisiolgica tanto lumbar
como cervical,
excepcionalmente, en la
columna dorsal.

Curvatura Cervical: 36
Curvatura Lumbar: 50
 Etiopatogenia

Puede tener origen: Congnito o Adquirido y

presentarse en diferentes afecciones como:

* Luxacin congnita de cadera

* Poliomielitis
* Parlisis Cerebral Espstica
* Tumores seos
* Enfermedad de Recklinghausen
 Sacro Lumbalgias

Dolor agudo o crnico de la

columna lumbo sacra
provocado por causas
diversas; este dolor puede
ser constante o evolucionar
por crisis. Mayor frecuencia
entre III, IV y V dcada de
la vida y que se agrava por
tos, estornudos, defecacin
 Etiologa

I.- Defectos Morfolgicos

A) Defectos de Segmentacin:
* Seis Vrtebras Lumbares
* Cuatro Vrtebras Lumbares
* Unin Lumbo-Sacra de Transicin
* Hemisacralizacin
B) Defectos de Osificacin:
* Espina Bfida
* Espondilolisis
* Espondilolistesis
C) Anomalas de Carillas
* Asimtricas
* Carillas Lumbosacras Antero Posteriores
D) Aumento del Angulo Lumbosacro
 Etiologa

II.- Defectos funcionales:

A) Desequilibrio lateral: desigualdad
B) Desequilibrio antero posteriores: Embarazo, vientre pndulo,
contractura en flexin de caderas y rodillas.
III.- Infecciones:
A) Huesos y articulaciones
* Artritis Sptica
* T. B. C.
* Brucelosis
* Osteomielitis
B) Partes Blandas
* Miositis
* Fibrositis
 Etiologa

IV.- Procesos Degenerativos:

A) Artrosis
B) Osteoporosis senil
C) Degeneracin del disco
V.- Procesos Neoplsicos:
A) Primarios
* Mieloma Mltiple
* Hemangioma
* Tumor de clulas gigantes, sarcoma
B) Metastsicos
* Prstata - mama
* Pulmn - rin
* Tiroides - Gastrointestinales
 Etiologa

VI.- Traumatismos
* Fracturas por compresin
* Fracturas del cuerpo vertebral, carillas, apfisis transversas y
espinosas
* Contusiones, esguinces
* Prolapso Discal
VII.- Otras:
* Enfermedades Endocrinas y metablicas
* Trastornos ginecolgicos
* Tumores de la cavidad plvica
* Afecciones renales
* Procesos Inflamatorios articulares, y artritis reumatoidea
 ESPONDILLISIS Y
ESPONDILOLISTESIS
La espondillisis y la espondilolistesis son
relativamente frecuentes en la poblacin en general,
pero suelen ser asintomticas y no requieren
tratamiento. Sin embargo pueden provocar dolor de
espalda, dficit neurolgico o deformidades
progresivas.
Los trminos de Espondillisis y espondilolistesis
derivan de las palabras griegas espondilos (columna
vertebral), lisis (destruccin) y olistanerin (deslizarse)
 Clasificacin y etiologa

Segn Wiltse, describe 5 tipos diferentes de espondilolistesis:

- stmica ms frecuente 2:1
- Espondiloltica stress
- Elongacin Pars interarticularis
- Fx Traum aguda de la Pars interarticularis
- Displsica 2:1
Anomalias de la zona
- Degenerativa
- Traumtica
- Patolgica
 Grado de desplazamiento

Meyerding
- Grado I ausencia de deslizamiento
- Grado II deslizamiento 1 a 25%
- Grado III deslizamiento 26 a 50%
- Grado IV deslizamiento 51 a 75%
- Grado V deslizamiento 76 al100%
 Espondilolistesis Grado II y
Frecuencia de la localizacin de la
Grado V
Espondilolisis

Tipo de Espondilolistesis segn Marescu

 Cuadro Clnico

Paciente acude a
consulta por presentar
dolor dorso lumbar o
configuracin anormal a
ese nivel.
 Cuadro Clnico

Exmen Fsico
A) Inspeccin:
* Deformacin lumbo sacra
* Cintura pelviana mas ancha
* Articulacin coxofemoral y rodillas en ligera flexin
* Inclinacin de la pelvis
* Tronco acortado
* Dimetro Bisilaco mayor que el bitrocantrico
B) Palpacin
* Contractura de msculos paravertebrales, lumbares y glteos.
* En el abdomen se palpa fcilmente la vrtebra desplazada

C) Exmen Neurolgico:
En grandes deplazamientos: hiperreflexia aquiliana y rotuliana,
transtornos de la sensibilidad sobre todo en S1
 Cuadro Clnico

Espondilolistesis: esquema de las

diferencias del dimetro bisilaco
 Exmenes Auxiliares

Radiologa:
* Incidencias:
- Postero Anteriores
- Lateral Derecha
- Lateral Izquierda
- Antero Posteriores -
Oblicuas derechas
- Oblicuas izquierdas
 Tratamiento

Conservador

Quirrgica
- existen molestias persistentes

- Tratamiento conservador a fracasado

- Existe progresin del deslizamiento

- Deslizamiento es mayor al 50%

- Dficit neurolgico