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De Shazer Claves para La Soluc en Terapia Breve
De Shazer Claves para La Soluc en Terapia Breve
Claves para
la solucin eri
te ra p ia breve
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Steve de Shazer
Claves para la
solucin en
terapia breve
ediciones
PAIDOS
Barcclona-Buenos Aires-Mxico
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N D IC E
7
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D IC E para scribd
6. LA CONSTRUCCIN DE PROBLEMAS..................................................................................109
Problemas de estructura de metas................................................................................................ 109
Caso ejemplo: Sacudir una cama (110). Caso ejemplo: La seudobulm ica (111).
Caso ejemplo: Tres veces no son casualidad (116).
C o n c lu s i n ...................................................................................................................................... 119
7. NO LO COMPLIQUE......................................................................................................................120
Totalismo............................................................................................................................................120
Caso ejemplo: Ojo por ojo (123). Caso ejemplo: Creando una sed de cambio
(126). Caso ejemplo: El veterano retirado (129).
C o n c lu s i n ...................................................................................................................................... 132
B IB L IO G R A F A .....................................................................................................................................185
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PREFACIO
JO H NE. WEAKLAND
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PREFACIO
11
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12 CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
L Y M A N C. W YNNE
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PROLOGO
14
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P R OLO GO 15
embargo, parece claro que lo que aportar una solucin ser una
llave, y no una cerradura, y existen ganzas (de diversos tipos)
capaces de abrir muchas clases diferentes de cerraduras. Del mis
mo modo, una intervencin teraputica slo necesita ajustarse
de tal modo que la solucin se desarrolle. No tiene por qu ser
tan compleja como la cerradura misma. El hecho de que la queja
sea complicada no significa que la solucin deba serlo en idntica
medida.
Para impulsar rpidamente soluciones, es til desarrollar la
"visin" o descripcin de un futuro ms satisfactorio, que enton
ces puede resaltar con respecto al presente. Adems, una vez que
esta "visin realista" queda construida como una entre un con
junto de futuros logrables y posibles, los clientes frecuentemente
generan modos "espontneos" de resolver el problema. En con
secuencia, es una tarea del terapeuta elaborar con el cliente estas
expectativas de cambio y solucin. En la prctica esto significa
que la construccin de una solucin no obliga a saber nada sobre
el pasado de la persona (a diferencia de lo que ocurre con la te
rapia tradicional), ni exige tampoco el conocimiento de ningn
detalle de lo que est manteniendo el motivo de queja (a diferen
cia de otros tipos de terapia breve y de algunos tipos de terapia
familiar). Por otra parte, una vez abierta la expectativa de cam
bio, el terapeuta puede promover muy rpidamente cambios du
raderos (segn lo indican nuestros estudios de seguimiento).
Difiriendo asimismo de otros modelos teraputicos (para
los cuales entre el terapeuta y el cliente media una "resistencia"),
el modelo descrito en este libro se basa en una relacin entre te
rapeuta y cliente cuya naturaleza es cooperativa. Puesto que el
cliente que se somete a terapia desea cambiar, la cooperacin pue
de ser natural y fcilmente promovida por una abierta expecta
tiva de cambio (que es un supuesto del terapeuta); en consecuen
cia, el terapeuta puede ayudar a construir "visiones" de un futu
ro ms satisfactorio. Una vez. ms, a diferencia de la mayora de
los otros modelos teraputicos, este modelo presta slo una limi
tada atencin al pasado, y en la pequea medida en que lo hace,
se centra casi exclusivamente en los pasados xitos. Siguiendo un
criterio distinto del de otros modelos de terapia breve, este mo
delo presta relativamente poca atencin a los detalles de las que
jas, centrndose en lugar de ello en el modo en que el cliente po
dr reconocer cundo el problema ha quedado resuelto. Otro fo
co se centra en el rea en que el cliente est haciendo lo que es
bueno para l, y no en aquellas en las que le est yendo mal. Es
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16 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA B REV E
RECONOCIMIENTOS
17
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18 CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
Captulo 1
LA TERAPIA BREVE
21
22
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CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
EVOLUCIN
a los nios de seis aos les gusta ensuciar y realmente debe permitr
seles que lo hagan casi como un derecho. Pero ellos, en tanto padres,
tenan por su parte el derecho de elegir el tipo de suciedad, el lugar y
el momento. Los instru en el sentido de que le dijeran al nio que a
los seis aos ya era demasiado grande para ensuciar en los pantalones,
pero que ya no tendra que limpiar sus manchas artsticas. De hecho,
no se le permitira hacerlo (de Shazer, 1975a, pg. 87).
O RIEN TA CIO N ES
La tcnica de la confusin
Foco
Carcter indirecto
Si funciona, no lo detenga
Muerte de la resistencia
C ap tu lo 2
36
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QUEJAS: M A L D I T A M A L A SU ER T E 37
La visin poliocular
El desarrollo de un equipo
Supuesto uno
Orinar en la cama
1 X \
Mdico (3a) Malo (3b) No cuerdo
I J
Castigo Tratamiento
Supuesto dos
La misma
maldita cosa,
una y otra vez
Signifi
Trozo o cados
secuencia asignados
de conducta
Otros
significativos
involucrados Grado de
involun-
tariedad
Ubicacin
/ i fsica
Quejas Estados
de los fisiolgicos
, clientes
Ambiente
Horribles
Expectativas predicciones
utpicas del futuro
Una metfora
Estos doce factores son como doce puertas distintas que llevan
a la solucin. Cada queja es diferente, y las diversas soluciones
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48 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
potenciales son las puertas que tienen las cerraduras y los goznes
mejor lubricados. Distintas puertas pueden conducir a las mismas
soluciones o a soluciones diferentes; una puerta nica puede llevar
a soluciones diversas. Cualquier puerta puede abrirse hacia un ca
llejn sin salida. Terapeuta y cliente deben estimar conjuntamente
cul es la puerta que con ms probabilidad resultar ms fcil abrir.
Puesto que estn cerradas con cerraduras diferentes, que exigen
llaves tambin diferentes (de otro modo el cliente habra encon
trado la manera de salir), ser til una ganza.
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QUEJAS: M A L D I T A M A L A SU ER T E 49
LA CONSTRUCCIN DE SOLUCIONES
Supuesto tres
exactam ente igual a otra cosa. Si el nio moj la cama esta noche,
anoche y anteanoche, etctera, por lo cual la gente dice que "el
nio siempre moja la cama", no se presta atencin a que la cama
est un poco ms seca una noche u otra. Anlogam ente, el nio
podra haberse orinado a diferentes horas en cada oportunidad,
y es probable que tam poco las sbanas sean las mismas. Aunque
al nio se lo ve como si siempre mojara la cama, probablem ente
haya, de tanto en tanto, algunas noches "secas": excepciones a
la regla (un im portante concepto desarrollado en conjunto por
el autor, Wallace Gingerich y Michele Weiner-Davis para describir
lo que el terapeuta persigue durante la prim era sesin). No obstan
te, estas diferencias suelen escapar inadvertidas porque no se las
ve como diferencias que hagan la diferencia: son demasiado peque
as o demasiado lentas.
Estas excepciones a las reglas de la pauta son exactam ente el
tipo de informacin que el terapeuta necesita. Es im portante para
el terapeuta, para el nio, para el padre o los padres conocer el
hecho de que el nio de algn modo sabe (quizs inconsciente
m ente?) cmo hacer para no mojar la cama. Por lo tanto, hay opor
tunidades en el seno de esa familia en las que se cumplen las pau
tas de la cama seca. El terapeuta tiene que hallarlas: cules son
las diferencias entre la pauta de cama mojada y la pauta de cama
seca? A partir de ellas puede ponderar el modo de emplear la pau
ta de cama seca para dar forma a la base de una intervencin que
resuelva el problema. Qu diferencias determ ina en el resto de
la familia el hecho de que el nio despierte en una cama seca? C
mo cambian las actitudes de los progenitores hacia l?
Desde luego, cualquier intervencin en la pauta de cama hm e
da basada en las excepciones a dicha pauta contar con la ventaja
de ajustarse, puesto que forma parte de la realidad de la familia
(despus de todo, sa es la solucin familiar). Esto no puede sino
promover cooperacin e increm enta las posibilidades de solucin
del problema.
pletam ente. Ella ya haba tratado de dejar de gritar pero sus esfuer
zos fueron infructuosos y slo la condujeron a una m ayor frustra
cin. Sin embargo, la expectativa de que poda y deba dejar de
gritar por completo era irrealista. Hay m om entos en que cualquier
madre de nios pequeos habr de gritarles, y en algunas de esas
oportunidades los gritos son lo mejor que se puede hacer. La su
gestin teraputica de que comenzara al azar a adoptar un enfo
que ms calmoso y razonable modific su encuadre del problem a,
que dej de ser "o esto o aquello" para convertirse en "esto y aque-
lio". La seora de Baker poda adoptar un enfoque calmoso y
razonable / tambin poda gritar. Era ella quien tena que decidir
cmo conducirse, y se poda tener la esperanza de que elaborara
algunos procedim ientos para la toma de decisiones que ya no con
sistieran en arrojar la m oneda al aire.
De este enfoque surge un logro adicional. La seora Baker
inform sobre un "efecto de irradiacin", como resultado de su
conducta diferente. Cuando esta madre comenz a decidir sus
actitudes sobre la base del azar, para los nios dej de ser predeci
ble, y las "causas" de los gritos disminuyeron tanto en frecuencia
como en intensidad. En cuestin de unas tres semanas, los gritos
tom aron un nuevo significado: la cosa iba muy en serio cuando
el tono no era calmo y razonable. Este enfoque para la resolucin
del problem a de la seora Baker le perm iti un alto grado de li
bertad en su respuesta a las intervenciones. Tanto gritar como no
gritar eran respuestas aceptables. Desde luego, no gritar inclua
muchas conductas encuadrables como "com enzar a adoptar un
modo de ver ms calmo y razonable". Inclusive la decisin en un
caso de no gritar cuando ella pensaba que en circunstancias nor
males hubiera gritado, constitua un cambio m nim o capaz de
conducir a la solucin del problema.
Este enfoque acepta com pletam ente a la seora Baker tal
como ella se presenta (una gritona); no la censura por ello, no le
dice que cambie eliminando los gritos, ni considera la continua
cin del gritoneo como signo de resistencia; se trata de un modo
de terapia cooperativo.
Una madre lleva a terapia a sus dos hijos (una mujer de quin
ce aos y un varn de nueve) porque la nia, que antes haba sido
una alumna de cuadro de honor, va en camino de marcar un r-
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QUEJAS: M A L D I T A M A LA SUERTE 55
Supuesto cuatro
Supuesto cinco
Supuesto seis
Puesto que las pautas interactivas pueden verse por igual como
hbitos individuales y como hbitos "sistm icos", nos parece ms
que razonable afirmar que para quebrar un hbito colectivo basta
con que una persona se comporte de modo diferente.
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QUEJAS : M A L D I T A M A L A SU ER T E 61
CONCLUSIONES
Captulo 3
NIVELES DE DESCRIPCIN
65
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66 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
Mapas mltiples
tam iento por abuso de drogas. Ambos cnyuges tom aban coca
na tres o ms veces por semana, y esto haba ocurrido durante
unos dos aos. La mujer, "Jane", dijo que la tom a de la droga en
pareja estaba estropeando el m atrim onio y que quera interrum
pir esa conducta para salvarlo. Desde su punto de vista, los proble
mas m atrim oniales eran sntom as de la adiccin. "R alph" no vea
que el uso de drogas fuera el problem a real. Lo preocupaban prin
cipalmente las disputas, algunas de las cuales llegaron a la violen
cia fsica, y sus motivos (a veces la droga). Pensaba que para sal
var el m atrim onio tenan que cesar las disputas y sus motivos.
En este punto, la alternativa poda describirse como una contra
diccin simple. Sin embargo, no haba aqu una situacin de "o
esto o aquello", ni siquiera para la propia pareja. Es interesante
que ambos com partieran las ideas de que: 1) usar drogas los salva
ba del aburrim iento, que ninguno de ellos manejaba bien, y 2)
la interrupcin del uso de drogas poda conducir a la quiebra del
m atrim onio (que ambos valoraban m ucho) porque les dejara menos
cosas en comn (o quizs ninguna).
Este tipo de situacin oscilante (entre un "s" y un "no"
en torno del consumo de drogas) ha sido formalmente descrita
como "doble vnculo" o "doble articulacin" ("double bind",
Bateson, Jackson, Haley y W eakland, 1956; Watzlawick, Beavin
y Jackson, 1967). Representando grficamente la situacin de
esta pareja en un mapa de doble vnculo, vemos que sta es una
relacin en la cual:
Tienen un problema.
Nos parece, Ralph, que sus problemas matrimoniales estn sien
do exacerbados por la droga, u oscurecidos por la droga, o quizs inclu
so creados por la droga. Quiz necesiten interrumpir el consumo, slo
para ver qu est pasando. Pero, por otra parte, estamos de acuerdo
con usted, Jane, en que si los dos abandonan la droga puede ser que
no les quede nada. Y podran no tener tiempo para crear alguna otra
cosa antes de que el matrimonio entre en quiebra. En resumen, no sa
bemos qu mircoles es lo que van a hacer.
Les sugiero que piensen sobre lo que acabo de decir, y decidan
qu acciones van a emprender... primero.2
Tienen un problema.
Nos parece, Ralph, que sus problemas matrimoniales estn siendo
exacerbados por la droga, u oscurecidos por la droga, o quizs incluso
creados por la droga. Quiz necesiten interrumpir el consumo, slo pa
ra ver qu est pasando. Pero, por otra parte, estamos de acuerdo con
usted, Jane' en que si los dos abandonan la droga puede ser que no les
quede nada. Y podran no tener tiempo para crear alguna otra cosa an
tes de que el matrimonio entre en quiebra. En resumen, no sabemos
qu mircoles es lo que van a hacer.
Les sugiero que piensen sobre lo que acabo de decir, y decidan
qu acciones van a emprender... primero.
LA N A V A JA DE OCCAM
Imgenes especulares
EL CONCEPTO DE AJUSTE4
Una llave se ajusta o adeca si abre una cerradura. El ajuste describe una
aptitud de la llave, no de la cerradura. Gracias a los ladrones profesionales sabemos
muy bien que hay muchas llaves de forma muy diferente de la nuestra, capaces
sin embargo de abrir la puerta de nuestra casa (pg. 21).
Construccin de la intervencin:
Droga Y no droga
Salvarn Y no salvarn el matrimonio
Ejemplo: El reemplazo de una construccin del tipo "O esto O aquello" por otra del tipo
"esto Y aquello" promueve el ajuste y apunta hacia la solucin.
Puesto que las quejas de los Chentes son construcciones com ple
tas, quiz sea inevitable que los terapeutas den por sentado que
sus intervenciones deben ser igualmente complejas. Despus de
todo, si las soluciones fueran simples, los clientes las habran en
contrado. Pero, como dice Erickson, los clientes no saben en qu
consiste el problem a, lo cual, naturalm ente, dificulta la solucin.
Podra no ser exagerado decir que una gran parte de esta com ple
jid ad se debe a no tener una solucin en m ente. Lo que los clientes
han intentado no ha resultado eficaz, de m odo que es razonable
suponer que las cosas irn de mal en peor, o de lo peor a lo psimo,
puesto que aquellos intentos son considerados lo nico "correcto"
(por ejemplo, al '"nio m alo" se lo contina castigando aunque
el castigo haya dem ostrado ser intil).
Sin embargo, el terapeuta no se limita a recibir esta informa
cin para registrarla al modo de un videotape. El interpreta la in
terpretacin del cliente sobre lo que est sucediendo, y construye
esa interpretacin sobre un fundam ento general dirigido hacia la
meta: "A qu se parecer la solucin?" Es decir que el terapeuta
releva en un mapa su percepcin 3e la interpretacin del cliente
y a continuacin grfica su percepcin de su propia interpretacin.
Las diferencias entre ambos mapas sealan la direccin de las solu
ciones potenciales y proporcionan el marco para el diseo de la
intervencin.
A prim era vista, parecera razonable, si no necesario, que el
mapa del terapeuta se parezca m ucho a (la versin del terapeuta
de) el mapa del cliente. Parecera una cuestin de sentido comn
que el terapeuta necesita conocer en cuanto le sea posible la cons
truccin de la queja por el cliente, para poder ayudarlo con efica
cia. Sobre la base de este supuesto, la terapia sera necesariamen
te un esfuerzo complejo y prolongado. Pero la terapia breve pone
seriamente en duda este supuesto. A parentem ente la terapia puede
ser lim itada en el tiempo y las soluciones pueden seguir a interven
ciones pequeas o mnimas. De hecho, basta con que la interven
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80 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
Las quejas que los clientes presentan a los terapeutas son cons
trucciones intrincadas que abarcan conductas (partes y secuencias),
el contexto de dichas conductas, los significados asignados a aque
llas conductas en estos contextos, las metas (especficas y genera
les), las ms amplias maneras de ver el. m undo, y otros com ponen
tes, incluyendo los intentos propios y de terceros por resolver el
problema. En vista de la complejidad potencial de la situacin cl
nica, es notable que a veces tanto los clientes como los terapeutas
puedan concordar en cuanto a que sus esfuerzos han sido fructuo
sos. El fracaso sera la expectativa ms razonable. El concepto de
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L I G A D U R A S , LAZOS Y LA N A V A J A DE OCCAM 81
Captulo 4
82
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UN MODO C O O P E R A T IV O DE T E R A P IA 83
Primer indicio
Figura 1
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UN MO DO C O O P E R A T IV O DE T E R A P IA 85
C O O P E R A C I N
Un cambio en el orden
r = 3, r = 3 s = 0, t * 5
Jugador (3
de las filas
fc
O t = 5, s = 0 p-1, p-1
&
88 C L A V E S P A R A LA S O L U C I N EN T E R A P I A B REVE
la leccin resumida del primer torneo parece haber sido que es importan
te ser simptico ("No ser el primero en defeccionar") y perdonar ("No
conservar el rencor despus de haber desahogado la rabia"). OJO POR
OJO posee ambas cualidades (pg. 22).
Cooperacin terapeuta-cliente
EXPECTATIVAS DE CAMBIO
Un modelo
para suscitar la cooperacin del paciente, uno debe ser permisivo si quie
re obtener los mejores resultados. Hay que pedir realmente al paciente
que coopere para lograr una meta comn. El terapeuta debe tener en
mente que esa meta comn procura el bienestar del paciente, en lo que
el paciente coopera, para obtener algo que en primer trmino lo bene
ficia a l. Coopera con el cirujano en primer trmino para superar su
condicin, sea la que fuere (Erickson y Rossi, 1983, pg. 166).
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C aptulo 5
LA TCNICA
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98 CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
EXAMEN
1) cunto nfasis pone el cliente en cada una de las doce puertas (vase
el Captulo 2);
2) cul de las doce puertas no es mencionada;
3) sucesos pasados que el cliente menciona;
4) cosas que el cliente hace que son beneficiosas para l;
5) descripciones del modo en que el cliente trata con otras personas, y
6) descripciones de cmo ser la vida una vez que haya sido resuelto
el motivo de la queja.
Captulo 6
LA CONSTRUCCIN DE PROBLEMAS
109
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110 CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
CONCLUSIN
Captulo 7
NO LO COMPLIQUE
TOTALISMO
120
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NO LO C O M P LIQ U E 121
cia sala por la noche sin ella, que volva hacia las 4:30 de la m adru
gada o directam ente no regresaba al hogar. El le deca que lo pasa
ba con un amigo soltero, y ella le crea. Siempre que expresaba
su molestia, el esposo la confortaba, le daba seguridades sobre
la relacin m atrim onial y afirmaba que no haba nada por lo que
debiera preocuparse. En consecuencia, la mujer continu aceptan
do esas salidas, e incluso le daba un beso de despedida y le desea
ba "que lo pasara bien", porque ella senta que saldra de todas
maneras, sin importarle lo que dijera o hiciera.
Mientras tanto, ella perm aneca en el hogar y sufra dolores
de estmago, diarrea, depresin, crisis de llanto, dolores de cabeza
y recientem ente ideas suicidas, que rechazaba porque tena dos
hijos, de cuatro y seis aos. Pero sus prioridades eran claras: que
ra salvar ese m atrim onio y estaba dispuesta a hacer casi cualquier
cosa para lograr que funcionara.
Ella haba tratado de hablar con el hombre sobre el proble
ma; trat de aceptar la situacin pasivamente; despus le volvi
a hablar algo ms. Puesto que con regaos y sufrimiento no haba
logrado retenerlo en la casa, quera saber qu hacer para que las
cosas cambiaran. Vea con claridad que cualquier cambio tendra
que ser suyo, puesto que para el marido todo estaba perfecto. Si
no poda impedir que saliera por las noches, quera poder aceptar
lo sin sentirse emocionalm ente trastornada. Vea la situacin co
mo parte de su trabajo de "esposa" y como el precio que deba
pagar por ese m atrim onio. La seora Johns haba modificado repeti
damente su conducta con la esperanza de cambiar la del m arido,
lo que indicaba que probablem ente estaba dispuesta a probar con
ms conductas nuevas, a hacer algo diferente.
El seor Johns era detective, y a los detectives por lo gene
ral les gustan los misterios. Este hecho, y el de que no saba que su
mujer estaba asistiendo a terapia, impuls el diseo total para resol
ver el problema.
El terapeuta felicit a la seora Johns por su honestidad y su
paciencia en esa situacin de prueba, y tam bin la felicit por ha
ber intentado todo lo que pudo imaginar para resolver el proble
ma. Pero pareca que no haba sido lo suficientemente misteriosa.
Todo m atrim onio necesita de algn m isterio, y puesto que la seo
ra Johns se describa a s misma como un libro abierto, el terapeu
ta sospechaba que su esposo detective, que necesitaba ms que la
cantidad prom edio de m isterio, se senta desocupado.
El terapeuta prepar entonces una lista con una. variedad
de cosas que la seora Johns podra hacer para ganar en m isterio,
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NO LO C O M P LIQ U E 125
como por ejemplo vestirse y salir antes de que l se fuera, sin expli
caciones, o no estar en la casa cuando l volviera a las 4:30 de la
madrugada, y no aclarar nada.
Se le previno que no hiciera demasiadas cosas muy rpidam en
te, pero podra pensar sobre ese tipo de procedim ientos para po
ner a punto un plan. La seora Johns pensaba que las sugerencias
eran buenas y reconoca tam bin que eran lo opuesto a lo que
haba estado haciendo.
Al comienzo de la segunda sesin, la seora Johns dijo: "Su
pongo que en cierto sentido he logrado mi objetivo. Mi marido
no sali esta semana!" Por prim era vez en dos aos, haba transcu
rrido una semana sin que el hombre saliera solo de noche. Puesto
que tena un plan, senta que controlaba la situacin. En la terce
ra noche posterior a la sesin previa, la seora Johns sali sola
(ojo por ojo), y volvi a la 1. El la estaba esperando, pero no habla
ron sobre el punto.
Aunque la conducta de ella podra no haber interrum pido
las salidas del esposo, tuvo tal efecto esa semana (por lo menos
segn ella lo narraba). De m odo que en todo caso se haca la ilu
sin de controlar la conducta del hombre m ediante un m ayor control
de la suya. Este cambio fructuoso bast para generar una mayor
confianza, que impuls cambios adicionales y la consecuente so
lucin del problema.
El terapeuta la congratul por lo que haba hecho de diferen
te y por lo que haba planeado hacer en futuras noches si el seor
Johns sala solo y ella no quera que lo hiciera. El terapeuta tam
bin sugiri que ella misma lo urgiera a salir una noche, y que in
sistiera en que no regresara hasta la 1 o las 2. A la seora Johns
le gust particularm ente esa idea, puesto que le pareca que lo
iba a sorprender a l como la haba sorprendido a ella.
En la sesin final, la seora Johns inform que todo iba muy
bien. Ella haba puesto en prctica las ideas del terapeuta, que
dieron resultado. En la prim era semana posterior a la sesin pre
via, el seor Johns haba salido, pero ella supo que iba a hacerlo
con la suficiente antelacin como para preparar un plan. Llam
a una baby-sitter, sali de compras y alquil una habitacin de m o
tel para pasar la noche. Cuando volvi a las 5 de la madrugada,
l ya estaba en la casa. Haba regresado a las 2. No le pregunt
a dnde haba ido o qu haba estado haciendo, y ella no tom
la iniciativa de decirle nada. El no volvi a salir.
Cuatro semanas ms tarde, el seor Johns le pidi permiso
para salir. (Nunca lo haba hecho antes.) Ella respondi: "Tienes
126 C L A V Esubido
S PARA porLA
chofisnay para
S O L U C I N scribd
EN T E R A P IA BREVE
que hacer lo que sientes que quieres hacer". El decidi salir e invi
tarla a pasar la velada con su amigo y la novia. "Consider que no
era deseable, porque entonces sabra exactam ente dnde estaba
yo y qu estaba haciendo, de modo que le dije: 'No, ya hice pla
nes para salir' ". Unas horas ms tarde l le propuso: "Cancelemos
los dos nuestros planes y pasemos la noche ju n to s". Eso fue lo
que hicieron. El cambio en la conducta del esposo fue exactam en
te el que la mujer deseaba que se produjera, y por lo tanto se haba
alcanzado la m eta de la terapia.
"Tan mal estn las cosas?" Rechaz todos los intentos del tera
peuta por establecer una buena comunicacin, y se quitaba el aud
fono o alejaba del grupo la silla de ruedas cuando no le gustaba
lo que estaba escuchando.
Detrs de la pantalla, pareca claro que el seor C. era un rudo
veterano desalentado e irritado por su desvalimiento y dependen
cia. El terapeuta recogi esta idea por el telfono, y cuando se la
comunic al hom bre, ste se anim ms que en ningn otro m o
m ento en la sesin. Afirm que ya no era un rudo veterano, se
sac el audfono y alej la silla de ruedas. Sin embargo, la seora
C. concord en que, antes de la cada, ella lo vea como un rudo
veterano. El equipo especul entonces que aunque el seor C. form u
laba exigencias, la anuencia de la seora le resultaba enojosa y
confirmaba sus tem ores de ser un enfermo term inal. El equipo
le hizo llegar a la pareja el siguiente mensaje:
CONCLUSIN
Captulo 8
LLAVES MAESTRAS
133
subido por chofisnay para scribd
134 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
Desde ahora y hasta la prxima vez que nos encontremos, nos gus
tara que cada uno de ustedes, una vez, cuando sorprenda a Mary mi
rando televisin en lugar de hacer lo que debe, haga algo diferente, por
ms extrao, fantstico o disparatado que pueda parecerle. Lo nico
importante es que sea lo que fiiere lo que se decida hacer, es necesario
que sea algo diferente.
a lo que hizo el otro cada vez que super esa tentacin. La mitad del
equipo piensa que sera la madre la primera en dejar de lumar, mientras
aue la otra mitad piensa que so el hijo. No sbanos cundo dejaran
de hacerlo los dos.
LL A V E S MA E S TR A S 149
peuta subray que el jefe era afortunado por tener a alguien tan
sensible trabajando para l y se pregunt si l se daba cuenta de
la suerte que tena. Volvi a asignar la misma tarea.
La mujer de nuevo encontr cosas que hacer en lugar de poner
se en crtica. Esto result ser bueno para ella, cuando el jefe la fe
licit por "no cuidarlo como si fuese la mam", y reforz su deci
sin de no ponerse en crtica. Pero senta que la presin se incre
mentaba. Para vencer las tentaciones, asumi responsabilidades
crecientes por diversas tareas de la oficina, incluso corrigiendo
errores sin que se le pidiera.
Seis meses ms tarde tuvo un aumento sustancial por ser tan
consciente con su trabajo y capaz de realizarlo sin demasiadas
instrucciones.
CONCLUSIN
Captulo 9
150
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EL C A M B IO NO SOLO ES POSIBLE, ES IN E V I T A B L E 151
UN ESTUDIO
Nombre de la familia
Terapeuta
Fechas: Sesin N- 1 Sesin N -2
Sesin dos
Pregunta al cliente: "Qu ocurri que usted quiera que contine
ocurriendo?"
Marque: Nada Algo
Marque: Vago Concreto
Si es concreto, liste los hechos especficos:
Definen los clientes su conducta entre las sesiones una y dos como
"diferente" de lo que era antes de la primera sesin?
Marque: S No
Los clientes informan que la situacin que los llev a terapia est:
Marque: Peor Igual Mejor
Figura i
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162 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
Intervencin Informacin
sugerida: i incongruente
Prediccin Intervencin o confusa
de recada sugerida:
Debe de es
tar haciendo Intervencin sugerid:
algo correcto Este es el fondo o
puesto que tienen las cosas
no ha empeorado que empeorar antes
de que comiencen
a ir mejor?
Figura 2
Mejor
(Caso de
libro de texto) =
Preocupacin
por una recai'da
Hay un problema
o slo una queja?
Los acontecimientos
deseables,
estuvieron
fuera o dentro Incongruente:
del rea Reconstruir
de la queja? el problema
Figura 3
Exterior del
rea de la queja
interior del
rea de la queja
y
y
Acontecimientos
y conductas deseables
o beneficiosos
Intervencin
sugerida:
Intervencin Manifestar preocupacin
sugerida: por la posibilidad
Prescribir de que las cosas
una recada en general empeoren
Figura 4
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166 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
Resultados
Seguimiento
C U E S T IO N A R IO DE S E G U IM IE N T O , 1 9 8 3 -1 9 8 4
3a. S 3b. No
4a. S 4b. No
5a. S 5b. No
6a. S 6b. No
F ig u ra 5
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EL C A M B IO NO SOLO ES POSIBLE, ES IN E V I T A B L E 169
Captulo 10
CONCLUSIONES
REGLAS PRACTICAS
Exitos pasados
172
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C O N C L U S IO N E S 173
Excepciones a la regla
C O N C L U S IO N E S 175
Regla de la certidumbre
Cabeza abajo
Hace algunos aos, vi a una familia que me fue rem itida por un
trabajador social aterrado por las condiciones en que vivan. Tan
to el abuelo como el padre y dos hijos adolescentes mojaban la
cama todas las noches; la madre lavaba diariamente las sbanas
y frazadas. Los m uchachos tenan problem as escolares, el abuelo
era jubilado y enfermizo, y el padre discapacitado. Esto llev al
asistente social a considerarlos como una familia con problemas
mltiples y a describir toda la situacin como "desesperada". La
enfermera visitante tam bin estaba muy preocupada por las camas
mojadas. Trat de ayudar, pero no fue visible ningn progreso.
Las fuentes de remisin queran que yo "curara" las enuresis (la
ficha de esta familia tena unos dos centm etros y medio de lomo,
y en todas las pginas se m encionaba la enuresis). El asistente social
y la enfermera perm anecieron detrs del espejo en la prim era se
sin y se sorprendieron al orm e iniciar la sesin con preguntas
a la madre referentes a sus conocim ientos sobre mquinas de la
var, sbanas, blanqueadores y detergentes. Rpidam ente descubr
que la mujer saba m ucho sobre estas cosas, y que el padre era
un experto en la reparacin de mquinas lavadoras y secadoras.
No se habl de las camas mojadas. Felicit a la madre por sus co
nocim ientos y al padre por su pericia. Les suger que todas esas
habilidades y esos conocim ientos estaban siendo desperdiciados.
El "mojar la cama" constitua solamente la m itad de la pau
ta, que no poda existir sin la otra m itad : el lavado de sbanas.
La enfermera ayud a la madre a conseguir un empleo como la
vandera (en una clnica) y el padre, con la ayuda del asistente so
cial, encontr trabajo en un taller de reparaciones. Puesto que
ellos ya no disponan de todo el da para lavar en el hogar, el que
quedaba a cargo de la tarea era el abuelo, y los episodios de camas
mojadas tocaron a su fin.
Era claro que el motivo de queja en s era slo parte de una
pauta ms amplia (mojar la cama / lavar las sbanas), de la que
slo se haba percibido la mitad. Es tpico que cualquier queja
repetitiva sea slo el extrem o visible del tm pano. La familia por
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178 C L A V E S PARA LA S O L U C I N EN T E R A P IA BREVE
CONCLUSIN
Sistemas
Un sistema puede definirse como un complejo de elementos
que incluye relaciones no azarosas entre aquellos elementos y sus
atributos. Puesto que las interacciones entre los elementos se des
pliegan en el tiempo, esta definicin implica un cierto lapso. Se
entiende que la teora general de los sistemas es exactamente eso :
general. Se considera que se aplica a todo sistema, con indepen
dencia de los tipos particulares de elementos y relaciones. Desde
luego, esta definicin deja abierto el punto de qu es exactamen
te lo incluido en el sistema y lo incluido en el ambiente, y la cuestin
de cmo trazar la diferencia.
Hall y Fagan (1956) sugieren que
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180 CLAVES PARA LA SOLUCIN EN TERAPIA BREVE
El sistema teraputico
Simplicidad
porciona "un camino viable hacia una m eta que hemos elegido en
circunstancias especificas en nuestro m undo experim ental" (1984a,
pag. 24) pero no nos dice nada sobre otros m odos de alcanzar
aquellas metas.
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BIBLIOGRAFIA
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B IB L IO G R A F IA 187