TIPOS DE DEFECTOS OSEOS

CLASIFICACIN DE DEFECTOS SEOS.

Anormalidad en el hueso causado por un problema periodontal, problemas de

maloclusin, osteoporosis y descalcificacin.

Local.- Por trauma de oclusin, atrofias, ausencia de prtesis, prtesis mal

colocadas, en la zona inferior se da ms este caso por la fuerza de gravedad.

Los defectos seos interdentarios se dividen en tres y se clasifican con base en

nmero de paredes, profundidad y anchura. Constituyen el 35.2% de todos los
defectos y el 62 % en defectos mandibulares, en el 85 % las crestas
vestibulares y linguales son idnticas.

De 2 a 3 paredes.- Es un defecto vertical, tambin denominado intraseo.

Con mayor frecuencia en caras mediales del segundo molar, terceros molares
superiores e inferiores.

Combinado.- Es cuando afecta ms de tres paredes.

De una sola pared.- Tambin denominado hemiseptum; es cuando en la

porcin apical el nmero de paredes puede ser mayor que el de la porcin
oclusal.

Pueden ser:

Superficiales y angostos.
Superficiales y anchos.
Angostos y profundos.
Anchos.
Se presenta en diferentes grados.
Cuando la lesin este avanzada vamos a remodelar el hueso.

Esquema de defecto seo en el alveolo

dentario. La falta de hueso genera
sensibilidad en la raz dentaria y
acumulacin de microorganismos, la cual
determina mayor predisposicin al
progreso de la enfermedad periodontal y
consecuente prdida de la pieza dentaria.

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Esquema exponiendo el defecto seo

a ser tratado para restituir la anatoma
normal del hueso alveolar. El defecto
seo es expuesto para tratar la zona
previa al agregado del relleno seo y
la membrana correspondiente.

Esquema demostrando el defecto seo tratado y

el material de relleno situado en la zona en que
exista prdida sea. La raz del diente ya no se
encuentra expuesta al medio bucal. Los tejidos
blandos recuperan su posicin normal.

Defectos amplios
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TIPOS DE DEFECTOS OSEOS

Straumann Emdogain PLUS est indicado para el tratamiento de todos los defectos
intraseos, cuando se pretenda crear un soporte estable de los tejidos.

Tratamiento de defectos amplios

Anestesie la zona prevista para la intervencin quirrgica con
anestesia de conduccin y/o de infiltracin. Evite inyectar
anestsicos locales con contenido de adrenalina en la zona
interdental o en los mrgenes gingivales adyacentes al defecto
periodontal.

Si es necesario, elimine la placa, el sarro y el tejido de

granulacin.

Elimine el barro dentinario, acondicionando la superficie

radicular durante dos minutos con Straumann PrefGel.
Enjuague bien con solucin salina. Despus del ltimo
enjuague, asegrese de que la superficie radicular ya lavada y
acondicionada no est contaminada por un exceso de sangre o
por saliva.

Acto seguido, aplique Straumann Emdogain formando una

capa delgada sobre la superficie radicular expuesta,
comenzando por el extremo apical. Evite la acumulacin de
gel dentro de la base del defecto, ya que la misma podra
mermar la insercin de la mezcla.

Aplique Straumann Emdogain gota a gota en el envase

interior agregngolo a las partculas de Straumann
BoneCeramic, hasta que la mezcla de Straumann Emdogain
y Straumann BoneCeramic adquiera una consistencia
pastosa similar a la de la arena hmeda. El Straumann
Emdogain sobrante se aplicar directamente sobre la
superficie radicular (paso 5).

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Rellene cada defecto con el material mezclado, poco a poco,

hasta llegar al nivel superior del defecto seo. La
regeneracin ser ptima si la sangre y los vasos sanguneos
pueden infiltrar el material del injerto. Para permitir este
crecimiento de los vasos sanguneos, evite comprimir el
material.

El objetivo debe ser siempre el cierre primario y la estabilidad

ptima de la cicatriz. Si se considera necesario para un buen
cierre primario, el colgajo puede alargarse atravesando el
periostio en el pliegue mucogingival. Para optimizar la
cicatrizacin, se recomienda aplicar el Straumann Emdogain
restante sobre las suturas y a lo largo de los bordes de la
herida.

ARQUITECTURA INVERTIDA.

Invertida.- Cuando la resorcin sea se da mas en zona interdentaria como

vestibular y lingual. Este se complica cuando aparecen bordes gruesos y el
tratamiento es crear una forma festoneada, biselado plano y en forma recta.

Exostosis.- Proliferaciones de hueso, puede ser hereditario, lo encontramos en

la zona del paladar o en zonas laterales de la mandbula, podemos sentir estos
agrandamientos solo palpando y tambin nos damos cuenta cuando se coloca
una prtesis.

Para eliminar esta exostosis, primero vamos a hacer un colgajo, despus

vamos desgastar el hueso con guvias , se pone el colgajo y listo. El hueso se
rebaja con fresa de carburo y lavamos con agua bidestilada.

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Material de auxilio.- Sonda curva de nasber, sonda periodontal y radiografas.

Grado I .- Prdida de hueso amenocementaria, bolsas supraoseas, curetaje y

raspado de la bolsa. La lesin es mnima.

Grado II.- destruccin de tejido seo, abarca dos o tres caras.

Radiogrficamente, se observa una zona radiolucida en furca. Tratamiento.-

Bajo anestesia, con una sonda se aborda donde esta la lesin y se hace un
colgajo.

Grado III y IV.- Destruccin avanzada que se va hacia apical, no se observan

los conductos en la Rx, en grado III clnicamente no se observa y en grado IV si
se observa.

Tratamiento grado III y IV.- Colocar enca a nivel de hueso, raspar, alisar y
utilizar un deposito para defecto seo.

FRULAS.

Es un aparato que nos sirve para estabilizar o inmovilizar los dientes.

Indicaciones.

Cuando hay movilidad grado dos o ms.

Despus de tratamiento ortodntico.

Evitar la supraerupcin y migracin patolgica.

Facilitar el Tx durante el raspado y cureteado y la ciruga periodontal.

Estabilizar los dientes de modo que las fuerzas oclusales se distribuyan

sobre un conjunto de dientes mas que sobre dientes aislados.

Normas para su colocacin.

Extraer todos los dientes en posibilidad de ferulizacin, hay otros dientes

que tienen posibilidad de caer, se dejan en tratamiento tres meses y si
resulta se quedan si no se extraen.

Se coloca en unin de tercio medio con el tercio cervical.

Las fuerzas oclusales son mesiodistales, distovestibulares. ( como un

anclaje).

Desventajas.

Mtodo restaurador arduo.

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Limpieza; se empaca el alimento . ( troneras )

Econmico.

Tallado del diente.

Se pueden provocar agrandamientos gingivales.

Ventajas.

Las frulas retienen mas a los dientes.

Relacin maxilomandibular favorable.

Estabilizacin.

CLASIFICACIN.- Permanentes, temporales y semipermanentes.

Frulas temporales.- Ayudan a la curacin mediante la fijacin de dientes

moviles en el Tx, si existe trauma severo como etiologa principal se devera
frulizar como fase inicial de Tx y si no es as, se ferulizara despus de la fase
inicial del Tx periodontal.

Ferulizacin con alambre.

Bloqueo de composite sin cavidades.

Frula de plstico.

Intracoronarias, extracoronarias e intraradiculares.

De alambre, acrlico, oro, cromo cobalto, prtesis.

Frulas semipermanentes.

Fijas y removibles.

Ferulizacin con composite con preparacin de cavidad.

Sectores laterales.

Preparacin de ranuras.

Frulas permanentes.

Removibles.

Aparatos de ganchos contiguos.

Sobredentadura fija.

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Coronas en incrustaciones de oro.

Pernos en los conductos radiculares.

Frulas horizontales.

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