SEMANA 1.

ALIMENTACIN, SALUD Y CALIDAD DE VIDA

Leccin 1.1 Transicin nutricional en Chile

Contexto histrico de la malnutricin

2
La obesidad es un problema que, en este momento, constituye uno de los mayores desafos para la
salud pblica mundial. La Organizacin Mundial de la Salud declar la obesidad como una epidemia
global, basado en el aumento del peso corporal en prcticamente todos los pases. Es ms, entre 1971 y
2010, el 81% de los pases haba aumentado el peso corporal; y la prevalencia de de la obesidad
prcticamente se duplic entre 1980 y 2008.

En 2008, haba ms de 1.400 millones de adultos con sobrepeso y ms de 500 millones eran obesos. Los
ltimos datos, que no son 100% oficiales, hablan que esto habra subido a ms de 2.000 millones de
adultos con sobrepeso u obesidad. Cada ao mueren, como mnimo, 2,8 millones de personas a causa
de la obesidad o sobrepeso, y el ao 2013 haba 42 millones de nios menores de cinco aos con
sobrepeso.

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. Esto porque
los nios con sobrepeso u obesidad tienen mayor probabilidad de convertirse en adultos obesos, pero
ms grave que eso, tienen altas probabilidades de sufrir enfermedades a edades ms tempranas. Por
ejemplo, la diabetes y enfermedades cardiovasculares, que eran vistas en adultos y que ahora
empiezan a verse en adolescentes. Se han observado diabetes 2, que es la diabetes del adulto, en nios
de 14, 15 y 16 aos, y eso ocurri slo los ltimos 10 aos,

Es claro que las consecuencias de la obesidad para los nios los afectan mucho antes, cuando son
obesos infantiles, y eso se asocia con:

Aumento de la probabilidad de muerte prematura y de discapacidad.

El 44% de los casos mundiales de diabetes,
el 23% de cardiopata isqumica
Entre el 7 y el 41% de determinados cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

Se espera y se supone que se podran prevenir hasta el 30% de los cnceres slo a travs de una
alimentacin saludable.
Qu es la Obesidad y el Sobrepeso?

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin excesiva de grasa perjudicial para la
salud, ya que son factores de riesgo para muchas enfermedades crnicas, entre las que se incluyen la
diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cncer.

Una forma simple de medir la obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), esto es, el peso de una
persona en kilogramos, dividido por el cuadrado de la talla en metros cuadrados. Una persona que
tenga un ndice de masa corporal superior o igual a 30, es considerada como obeso, con un IMC igual o 3
superior a 25 es considerada con sobrepeso y con un IMC de 40 o ms es considerado obeso mrbido.
Esta definicin es para adultos, en nios se usa otro tipo de tablas.

Por qu se produce la obesidad?

La obesidad suele ser el resultado de un desequilibrio entre las caloras ingeridas y las caloras
gastadas. El aumento del consumo de alimentos muy ricos en caloras sin un aumento proporcional de
la actividad fsica produce un aumento de peso. Por el contrario, si se disminuye la actividad fsica y no
disminuye el contenido energtico de los alimentos, igualmente se va a producir un aumento de peso.

De acuerdo a un estudio publicado por la Organizacin Mundial de la Salud en julio del 2015, se
refieren a que el aumento de la obesidad est en sintona con el crecimiento del suministro de
energa alimentaria, es decir, que el aumento de la ingesta podra explicar todo el aumento de la
obesidad.

Este estudio analiz el aumento del suministro de energa alimentaria y la obesidad en 69 pases (24 de
ingresos altos, 27 de ingresos medios y 18 de ingresos bajos), y lleg a las siguientes conclusiones:

Tanto el peso corporal como el suministro de energa alimentaria haban crecido en 56 pases
(81%) entre 1971 y 2010.
En 45 pases (65%), el crecimiento en caloras disponibles era ms que suficiente para explicar el
simultneo aumento del peso corporal.

El aumento de la ingesta energtica ha sido variable en distintos pases, pero hay algunos ejemplos en
donde el aumento es sorprendentemente alto. Por ejemplo, el suministro de energa alimentaria en
Canad creci en 559 caloras por persona por da entre 1971 y 2008. En EE.UU. y Fiji, el aumento era de
768 y 550 caloras en un periodo similar.
Malnutricin en Chile

En Chile ha ocurrido una rpida transicin nutricional, como tambin ha ocurrido en toda
Latinoamrica. Esto significa que el perfil nutricional de la regin ha cambiado desde una situacin
caracterizada por desnutricin en los 70, y talla baja tambin, que va unido a la desnutricin, a otra,
donde los principales problemas son la obesidad y las enfermedades crnicas.

En Chile, tenamos una prevalencia de desnutricin infantil de 15.5% en 1975, esto baj a un 8.8% en
1987, a 5.5% en 1993, y posteriormente desapareci. La disminucin de la desnutricin fue un hito 4
importantsimo, al que contribuyeron:

Los programas nacionales de entrega de leche

Atencin primaria
Programas y polticas que surgieron desde el INTA, comandado por el Dr. Fernando Monckeberg.

Esto ha sido un xito de resonancia mundial, porque en 30 aos eliminamos la desnutricin infantil.

Qu ha pasado con la obesidad infantil en Chile? Podemos dar cuenta de la obesidad infantil en el
primer ao de enseanza bsica, porque la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas tiene estadstica
que lleva desde el ao 1987, y hemos pasado de valores de 7,5% de obesidad el ao 1987, a 25% el ao
2013. Este aumento es realmente brutal (3,5 veces), ese es nuestro problema en este momento.

Prevalencia de obesidad (%)* en 1 Ao Bsico. Chile 1987-2013

30
25,3
25 22,1 23
20,8 21,5
19,4
20 16,4 17 17,3 18,5
14
15 12
9,8
10 7,5

5
0
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2013

Fuente: Junta de Auxilio Escolar y Becas de Chile (JUNAEB). Chile 2011 Disponible en www.junaeb.cl

Estos datos son de primer ao bsico. Esto quiere decir que los nios, cuando llegan a la escuela, ya
estn obesos. Es decir, hay un 25% de los nios que llegan obesos a la escuela, engordaron antes de los
7 aos.
La buena noticia fue que, en el mismo periodo, la talla de los nios, o sea su altura, aument casi en 3
centmetros para nios y nias. Eso fue bueno, considerando que cuando hay desnutricin tambin se
produce un problema de talla baja.

Qu pasa en adultos? Existen dos grandes encuestas que nos permiten conocer la frecuencia de
obesidad en la poblacin adulta en Chile, en muestras representativas:

Prevalencia de Obesidad en Chile

40 5
34

30 27,3 27,4
23,2
19,2 20,5
20

10

0
hombres mujeres total
2003 2010
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003 y 2010

En hombres, entre 2003 y 2010 la obesidad subi de 19% a 20.5%

En mujeres, subi de 23% a 32%.
Si uno analiza las cifras para el total de la poblacin, se encuentra con que el 27% de la poblacin
chilena tiene obesidad

Esto no es todo, porque si a esto agregamos que hay un 40% de personas que tienen sobrepeso, nos
vamos a encontrar con que un 66 o 67% del pas tiene sobrepeso u obesidad.

Esto se transforma en lo normal, aparece como habitual. Haba un 42% de los adultos chilenos que el
ao 2010 declararon que estaban haciendo algo por controlar su peso, pero solo el 12,1% de los
adultos se autocalificaban como obesos, en circunstancias de que tenemos el 27% de la poblacin
obesa. Hay una falta de reconocimiento del problema, el cual es el primer paso para iniciar el cambio de
hbito.
Sntesis final

La desaparicin de la desnutricin infantil ocurri en forma acelerada, al extremo a que en este

momento no hay desnutricin en Chile. Pero, simultneamente con esto rpidamente se produjo un
aumento acelerado de la obesidad.

Se ha producido un aumento muy importante de las enfermedades crnicas, que en este minuto son la
principal causa de enfermedad y muerte en el pas, como por ejemplo enfermedades cardiovasculares,
cncer, diabetes, enfermedades de salud mental; para todas las cuales la obesidad es importante factor 6
de riesgo.

Especialmente preocupante es el aumento de la obesidad infantil, por varias cosas; la primera porque
estos nios que son obesos, tienden a ser obesos tambin de adultos; y segundo, porque estas
enfermedades crnicas estn apareciendo precozmente y en gente mucho ms joven, cosa que
tampoco se haba visto antes

La alimentacin no saludable y el sedentarismo son las principales causas de esta epidemia de obesidad
a nivel global, teniendo un importantsimo papel la alimentacin no saludable.

Para citar este material educativo:

Albala, Cecilia (2017) Transicin nutricional en Chile. Material del Obra acogida a licencia de Creative
curso "De la desnutricin a la obesidad", impartido en UAbierta, Commons Atribucin- No Comercial-
Universidad de Chile. CompartirIgual 4.0 Internacional.