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1. ANATOMA DEL CORAZN

En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca entre el ndulo sinusal y el ndulo aurculo-ventricular, la
primera vocal del nombre propio indica la localizacin del haz:

Anterior BAchman
MEdio WEnckebach
POsterior ThOrell

2. LEYES DE PRECARGA Y POSTCARGA

La PREcarga se rige por la Ley de STArling. MIR 97 FAMILIA (5116): La Ley de STARLING
La POstcarga se rige por la Ley de LAplace. explica bien los fenmenos cardiacos de:
1. Postcarga
2. Precarga. *
3. Frecuencia
PRESTA ir a POLA 4. Conduccin
5. Excitacin
PREcargaPOstcarga
STArlingLAplace MIR 99 FAMILIA (6163): La Ley de LAPLACE
explica razonablemente los fenmenos de la:
1. Contractilidad cardiaca.
2. Circulacin capilar.
3. Postcarga cardiaca.*
4. Espiracin.
5. Funcin diastlica.

Precarga: Ley de Starling

Postcarga: Ley de Laplace

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3. PULSO PARADJICO
Se puede producir pulso paradjico si hay MIR 89(2359): El PULSO PARADJICO:
TAponamiento cardiaco, Pericarditis constrictiva, 1. Consiste en un aumento de la presin arterial
durante la inspiracin
Obstruccin Vena Cava Sup, Neumopata 2. Aparece en el taponamiento cardaco.*
obstructiva. 3. Es patognomnico de enfermedad pericrdica
4. Suele observarse en pacientes con insuficiencia
Se produce pulso paradjico en el TAPN cardaca de alto gasto
5. Es tpico de la comunicacin interauricular

TAponamiento cardiaco MIR 94 (3641): El cuadro clnico de: Taquicardia,

Pericarditis constrictiva
Obstruccin de Cava Superior
Neumopata obstructiva (EPOC)
elevacin extrema de la presin venosa yugular,
hipotensin y PULSO ARTERIAL PARADJICO, es
caracterstico de:
1. Diseccin artica distal a la subclavia izquierda
2. Bloqueo cardaco completo
3. Estenosis pulmonar
4. Taponamiento cardaco.*
5. Prolapso de la vlvula mitral

MIR 95 FAMILIA (3913): Qu debera Vd. buscar

en la exploracin de un paciente en el que quiere
descartar TAPONAMIENTO PERICRDICO?:
TAponamiento cardiaco 1. Un descenso mayor de 10 mm Hg en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.*
Pericarditis constrictiva 2. Una elevacin de la presin venosa durante la
maniobra de Valsalva
Obstruccin de Cava Superior 3. Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados
Neumopata obstructiva (EPOC) 4. Un descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada
5. Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y
MIR 82 (568): En el TAPONAMIENTO CARDIACO derecho.
se encuentra:
1. Disminucin de la presin venosa central MIR 98 FAMILIA (5462): La existencia de pulso
2. Ausencia de reflujo hepatoyugular paradjico puede detectarse en las siguientes
3. Pulso paradjico.* situaciones clnicas, EXCEPTO:
4. Pulso-altus 1. Taponamiento cardiaco
5. Aumento de la presin sistlica en la inspiracin 2. Estenosis artica. *
3. EPOC
MIR 83 (897): EL PULSO ARTERIAL 4. Tromboembolismo pulmonar
PARADJICO es tpico, aunque no patognomnico, 5. Pericarditis constrictiva crnica
de la siguiente entidad:
1. Insuficiencia cardaca congestiva MIR 98 (5703): Cul de las siguientes afirmaciones,
2. Taponamiento pericrdico.* relativa al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
3. Pericarditis constrictiva 1. Es una exageracin de la tendencia a la
4. Insuficiencia artica disminucin del pulso arterial en la inspiracin
5. Insuficiencia tricspide mayor de 10 mmHg.
2. Se produce por la disminucin del volumen de
MIR 87 (1875): El PULSO ARTERIAL eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de
PARADJICO: la presin negativa intratorcica a la aorta.
1. Aparece slo en las pericarditis 3. Aparece en la mitad de las pericarditis
2. Se hace patente en la espiracin forzada constrictivas.
3. Es la exageracin de un comportamiento 4. Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
fisiolgico.* taponamiento cardiaco.
4. Se relaciona con el aumento de la presin sistlica 5. Es un hallazgo exploratorio habitual en la
5. Se debe siempre a la fibrilacin auricular miocardiopata hipertrfica obstructiva. *

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4. ENZIMAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Los enzimas del IAM aparecen por ORDEN
ALFABTICO, y la cantidad en que aparecen es MIR 83 (900): De los siguientes enunciados diga cul
tambien por orden alfabtico: CPK, GOT, LDH. es FALSO:
1. En el infarto agudo de miocardio, la CPK
Aparicin, cantidad y normalizacin en orden generalmente se normaliza ms tarde que la
alfabtico: CPK, GOT, LDH GOT.*
2. En el infarto agudo de miocardio, la GOT alcanza
su mximo nivel de 12 a 48 horas despus del
CPK inicio
GOT 3. Elevaciones significativas de la GOT pueden
ocurrir en la insuficiencia cardaca congestiva
LDH
4. El isoenzima de la CPK que indica ms
especficamente la lesin miocrdica es la CPK-
MB
5. La LDH puede permanecer elevada ms de 10
das despus de un infarto agudo de miocardio
Tiempo

5. WOLF PARKINSON WHITE

Tres frmacos no deben administrarse e los pacientes con sndrome de WOLF PARKINSON WHITE:

Digi tal
Vera pamil
BEta BloquEantes

A Wolf Parkinson White nunca

Le DIJe la VERdad sobre el BEBE
DIGital VERapamil BEtaBloquEantes

Contraindicaciones en el WPW

Tratamiento del WOLF-Parkinson White: PROCainamida, LIDocana.

Al WOLF Parkinson White hay que PROCurar LIDiarlo y evitar BLOQuearle la VISin mientras hace
la DIGestin

MIR 86 (1645): Cul de las afirmaciones siguientes NO es cierta?:

1. El sndrome de WPW generalmente se asocia a cardiomiopatas diversas.*
2. La fibrilacin ventricular se interrumpe con un choque elctrico
3. Las Torsades des Pointes del sndrome del QT largo adquirido pueden suprimirse con isoprenalina
4. La propafenona es unn frmaco tipo Ic
5. La amiodarona puede producir hipertiroidismo

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6. DISECCIN ARTICA
Existen dos clasificaciones, que tienen inters porque las indicaciones teraputicas son distintas en funcin de la
localizacin del aneurisma.

CLASIFICACIN DE STANFORD: CLASIFICACIN DE DEBAKEY:

Distingue entre tipo A (que implica afectacin siempre Distingue entre diseccin de tipo 1, 2 3, segn el
de la aorta Ascendente) y tipo B (afectacin de la siguiente esquema:
aorta descendente)

2 1. Aorta
ascendente y
Tipo A A scendente
Tipo B Bajante
3 descendente
2. Aorta
ascendente
3. Aorta
descendente

MIR 96 FAMILIA (4440): En qu grupo de

pacientes con DISECCIN ARTICA se considera de
eleccin el tratamiento quirrgico, previa
estabilizacin del cuadro clnico?:
1. En todos los casos, independientemente de la
localizacin o complicaciones
2. Cuando la diseccin est localizada en la aorta
descendente (tipo B)
3. Cuando la diseccin artica es aguda
4. Cuando la diseccin artica es crnica
5. Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A). *
MIR 87 (1956): En referencia a los ANEURISMAS
DISECANTES DE LA AORTA torcica solo una de
las siguientes afirmaciones es cierta:
1. El tipo II de DeBakey afecta nicamente a la aorta
descendente.
2. En el sndrome de Marfan se diseca comunmente
la aorta ascendente.*
3. En el tipo III de DeBakey se diseca toda la aorta
desde su orgen
4. En el mecanismo de produccin hay rotura de la
adventicia torcica
5. Nunca se producen en aortas ateromatosas.

7. FIEBRE REUMTICA
Los criterios mayores de Jones para la fiebre reumtica
MIR 86 (1635): Cul de los siguientes NO es un
son Carditis, Artritis, Ndulos subcutneos, Corea y criterio principal o mayor de FIEBRE REUMTICA
ERitema marginado. (segn Jones):
1. Fiebre. *
La fiebre no es un criterio mayor de fiebre reumtica. 2. Poliartritis
3. Corea menor
4. Eritema marginado
Carditis 5. Ndulos subcutneos

Artritis MIR 91 (2979): Cul de las siguientes manifestaciones

Ndulos subcutneos NO es un criterio mayor de Jones para el diagnstico

de FIEBRE REUMTICA:
Corea 1. Corea
2. Ndulos subcutneos
ERitema marginado 3. Carditis
4. Eritema marginado
5. Poliartralgias. *
C-A-N-C-ER
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El soplo de Carey Coombs se da en la fiebre reumtica.

CAREY Coombs
MIR 95 (4192): Cul de los siguientes hallazgos es,
en la clasificacin de Jones, CRITERIO MENOR de
FIEBRE REUMTICA?:
1. Carditis CARditis
2. Poliartralgia.* REYmtica
3. Corea
4. Eritema marginado
5. Ndulos subcutneos

Soplo de Carey Coombs

8. RUIDOS CARDIACOS

La intensidad del primer ruido depende de la apertura Aguantar la respiracin adelanta una vlvula (la Artica)
de las valvas y la intensidad del segundo ruido de la
variacin de presin entre los ventrculos y vasos. y enDEReza (se oyen ms claros) los sonidos
DERechos excepto el Clip pulmonar.
Los ruidos del ciclo siguen la secuencia: M T AP
[Mitral, Tricspide, Artica y Pulmonar]

Secuencia de ruidos cardacos

MARTES y TRECE ACTAN en Modificaciones en la auscultacin cardaca con la respiracin

PAREJA

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9. SOPLOS
El soplo de AUSTIN Flint se produce en la Estenosis Mitral secundaria a insuficiencia artica.

AUSTIN Flint y El Maligno (EM 2 a Insuficiencia Artica-)

Soplo de Austin Flint en Estenosis Mitral relativa

El soplo de GRAHAM Steel se produce en la insuficiencia PULMONar funcional debida a hipertensin
pulmonar.
GRAHAM Bell (Steel) no tuvo suficiente PULMN para hablar todo el da: INSUFICIENCIA
PULMONAR

Soplo de Graham Steel en Insuficiencia Pulmonar

El soplo de CAREY-Coombs se debe a valvulitis mitral por FIEBRE reumtica.

Mariah CAREY (Coombs) sali de Mjico con FIEBRE (Reumtica)

Soplo de Carey-Coombs en valvulitis mitral

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10. HIPERPOTASEMIA

MIR 96 (4675): Mujer de 68 aos con hipertensin

antigua tratada con triamterene. Hace quince das le
aaden enalapril para controlar mejor su T.A. Acude a
urgencias por debilidad de miembros inferiores. La
exploracin cardiolgica clnica es normal y la T.A.
150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA. Selela:
QRS 1. Es muy probable que las T del ECG sean altas y
Ancho picudas.
2. La infusin de glucosa e insulina probablemente
sea til en el tratamiento.
3. Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente
puede haber jugado un papel en el establecimiento
de su cuadro actual.
4. Muy probablemente, la excrecin de potasio en
T orina est muy elevada. *
Picuda 5. La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.

11. ESPACIO ST

La sobrecarga al corazn produce un DESCENSO DEL ESPACIO ST al igual que la

DISMINUCIN DE CALCIO (en nuestro esquema DISMINUYE EL NMERO DE PAJITAS que
ayudan a disminuir la sobrecarga).

MIR 94 (3646): En un paciente con una reseccin muy

amplia de intestino delgado, el hallazgo
electrocardiogrfico de un QT corregido prolongado,
Sobrecarga inversin simtrica retrasada de la onda T y ondas P
normales, con ms probabilidad, ser expresin de:
1. Hipopotasemia.
2. Hipercalcemia.
3. Hipomagnesemia.
4. Hipocalcemia. *
Pajitas de Calcio
5. Acidosis lctica.
(liberan sobrecarga)
Descenso ST

El aumento del calcio genera un espacio Qt corto

12. ANTIARRTMICOS
Tipo de Arritmias
1 torta a QUIeN PROvoQue la DIScusin: QUINidina, PROCainamida,
IA DISopiramida AyV
1 Beso a MEXico LInDO y FENomenal donde APReNDI a TOCAr:
IB MEXiletina, LIDOcana, FENitona, APRiNDIna, TOCAinida V
1 Cero a los FLaCos PROPsitos: FLeCainida, PROPafenona
IC CV
III CV y V
A: Auriculares
V: Ventriculares
CV: Cardioversin

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MIR 85 (1435): Cul de estos frmacos es MIR 91 (2850): Cul de los siguientes frmacos
fundamentalmente ANTIARRTMICO?: ejerce su efecto ANTIARRTMICO por bloqueo de los
1. Furosemida canales de sodio?:
2. Clonidina 1. Procainamida *
3. Nifedipina 2. Amiodarona
4. Propafenona * 3. Verapamil
5. Captopril 4. Diltiazem
5. Propanolol
MIR 87 (1789): Cul de los siguientes frmacos MIR 98 FAM (5664): En qu grupo de la
deprime el inotropismo cardaco?: clasificacin de frmacos ANTIARRTMICOS de
1. Isoproterenol Vaughan-Williams incluira la quinidina?:
2. Calcio 1. IA*.
3. Digoxina 2. IC.
4. Teofilina 3. II.
5. Procainamida * 4. III.
5. IV.
MIR 89 (2364): Cul de los siguientes frmacos NO
prolonga el potencial de accin monofsico?:
1. Amiodarona
2. Quinidina
3. Disopiramida
4. Flecainida *
5. Procainamida

13. ENDOCARDITIS

Endocarditis SUBaguda: agente etiolgico Endocarditis Aguda: agente etiolgico

streptococo VIridans, signos clnicos estafilococo Aureus, signos clnicos lesiones de
PETequias y ndulos de Osler. JANEway y manchas de Roth.

OScaR PETas VIve en el SUBurbio JANa y ROsa son Amigas

MIR 81 (437): El ESTREPTOCOCO VIRIDANS es el MIR 91 (3052): Varn de 18 aos adicto a drogas por
agente productor ms frecuente de: va parenteral, consulta por fiebre de varios das y
1. Reumatismo poliarticular agudo dolor pleurtico de aparicin brusca en el hemitrax
2. Glomerulonefritis difusa derecho. En exploracin se ausculta un soplo sistlico
3. Cuadros erisipelatosos en mesocardio que aumenta con la inspiracin
4. Endocarditis bacteriana subaguda * profunda. Qu microorganismo ceder en los
5. Meningitis bacteriana hemocultivos con mayor probabilidad?:
1. Haemophilus influenzae
MIR 85 (1431): Seale cul es el organismo que 2. Staphilococus aureus *
produce con ms frecuencia ENDOCARDITIS 3. Streptococcus pyogenes
BACTERIANA: 4. Salmonella no typhi
1. Estafilococo aureus 5. Streptococcus pneumoniae
2. Estafilococo epidermidis
3. Estreptococo viridans *
Estreptococo Viridans es la causa ms frecuente
4. Estreptococo fecalis o enterococo
5. Haemophilus influenzae de endocarditis infecciosa en Vlvula nativa.

Viridans Vlvula

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Estafilococo ePidermidis es la primera causa en

vlvula Protsica.

e Pidermidis Prtesis
Estafilococo Aureus es la primera causa en
adictos a drogas por va parenteral (ADVP).

Aureus ADVP

14. PERICARDITIS CONSTRICTIVA Y TAPONAMIENTO CARDIACO

El TAPOnamiento cardiaco tiene aumento de la La PERIcarditis constrictiva tiene aumento de la

Presin SIstmica. presin PULmonar y SIstmica.
Yo TAPO SIempre la botella El PUL-SIoxmetro RODEA (PERI) al dedo

Pericarditis constrictiva: presin pulmonar y sistmica

Taponamiento cardiaco: presin sistmica

15. SNDROME DE BRUGADA

El sndrome de BRUgada se define como la asociacin de bloqueo incompleto de rama DERECHA,

ASCENSO del ST en V1-V3 ms la presencia de SNCOPE o muerte sbita.

El bruto que SUBE al EvereST con el tobillo DERECHO roto y se SINCOPA

16. SNDROME DE ROMANO WARD

En el Sndrome de ROMANO Ward (de herencia aurosmica dominante) el ODO est PRESERVADO
al contrario de lo que ocurre en el Sd de Jerwell-Lange-Nielsen (AR y asociado a sordera de percepcin) y se trata con
-Bloquantes [ambas enfermedades son QT largos congnitos].

Los ROMANOs DOMINARON OYENDO bien y BeBiendo bien

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