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Dado su carcter polismico y las mltiples dimensiones que abarca, el concepto del proceso
salud-enfermedad ha variado en su devenir histrico. Uno de los tantos acercamientos al tema es
el de Susser; segn l la enfermedad es la presencia objetiva de un proceso de disfuncin orgnica
o psicolgica en el individuo, la dolencia es la percepcin subjetiva que provocan tales
disfunciones, y el padecimiento, finalmente, es el papel que la sociedad otorga al individuo
enfermo y que ste asume frente a la enfermedad. La ausencia simultnea de las tres condiciones
es el estado que pragmticamente se llama salud.
Los modelos que el hombre ha elaborado sobre el proceso salud-enfermedad, as como sus
interpretaciones, han orientado las prcticas sanitarias. Tales modelos han sido acordes con el
nivel cientfico y tecnolgico alcanzado y con la forma de organizacin social predominantes en
cada poca y cultura.
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MODELO UNICAUSAL O BIOMDICO
El modelo multicausal, aparece en la segunda mitad del siglo XX y plantea que ningn problema de
salud responde a una causa nica, an los de origen bacteriano y para que se produzca un
determinado problema, es necesaria la participacin de diversos factores. Desde este punto de
vista, la salud y la enfermedad dependen del equilibrio o desequilibrio ecolgico entre tres
factores: agente, husped y ambiente, mejor conocido como la triada ecolgica de Leavell y Clark.
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Entonces, se denomina historia natural de la enfermedad al conjunto de procesos interactivos que
genera el estimulo patolgico en el medio ambiente, o en cualquier otro lugar, pasando por la
respuesta del hombre al estimulo, hasta las alteraciones que conllevan un defecto, invalidez,
recuperacin o muerte.
MODELO SISTMICO
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Las relaciones son el elemento destacado de este modelo.
En este modelo son las fuerzas sociales las que determinan que personas sufren ciertas
enfermedades, tienen ciertos padecimientos y tienen acceso a determinados tratamientos. La
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posicin socio-econmica implica, para una misma patologa, diferentes padecimientos,
enfermedades y procesos de cura.
CAMPO DE SALUD
El concepto de campo de salud se origin en Canad (Blum 1974). Este considera que la salud est
determinada por factores que pueden agruparse en cuatro categoras: medio ambiente, estilo de
vida, biologa humana y sistema organizativo de la atencin de salud.
Las cuatro categoras se relacionan y modifican entre s mediante un crculo formado por la
poblacin, los sistemas culturales, la salud mental, el equilibrio ecolgico y los recursos naturales.
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Estos son solo algunos de los modelos de salud existentes y su clasificacin vara segn los autores
considerados. Como podemos ver no son excluyentes y se superponen en varios aspectos entre
ellos.
EPIDEMIOLOGA
Una de sus definiciones es Ciencia que estudia el proceso salud enfermedad en la sociedad,
analizando la distribucin poblacional y los factores determinantes de riesgo de enfermedades,
lesiones y eventos asociados a la salud, proponiendo medidas especficas de prevencin, control o
erradicacin de enfermedades, daos o problemas de salud y de proteccin, promocin o
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recuperacin de la salud individual y colectiva, produciendo informacin y conocimiento para
apoyar la toma de decisiones en la planificacin, administracin y evaluacin de sistemas,
programas, servicios y acciones de salud.
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Distribucin Tiempo
de los Lugar
eventos de
salud Persona
Biolgico
Fsico
Agente
Qumico
Persona
Qu Husped
E Proceso salud
Grupo
enfermedad
P atencin Fsico
Determinantes
I del proceso Medio Cultural
salud Ambiente Social
D enfermedad Econmico
atencin
E
M
Accesibilida
Sistema
I d
de atencin
Costo
O de salud
Tecnologa
L
O
G Promocin
Planificacin Acceso Prevencin
Para qu
Ejecucin Utilizacin Recuperacin
A Evaluacin Cobertura Control
Impacto Erradicacin
Vigilancia epidemiolgica
Como Informacin Estudios especiales
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Algunos conceptos:
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Medidas de frecuencia: prevalencia, incidencia, tasas, ndices.
Los componentes de una tasa son el numerador, el denominador y el tiempo especfico en el que
ocurren los hechos. Es una medida de frecuencia de un fenmeno que permite comparar la
situacin entre poblaciones en diferentes momentos, lugares o clases de personas.
Medidas de mortalidad:
Tasa de mortalidad general
1000
Tasa de letalidad
Mortalidad proporcional
100
Tasa de incidencia:
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Medidas de asociacin: razn de prevalencias, riesgo relativo, riesgo atribuible y Odds ratio
Las medidas de asociacin determinan si existe algn tipo de relacin entre un determinado
evento y algn factor especfico.
Tipo proporcionalidad
o Riesgo relativo o razn de incidencias: cociente entre la incidencia en individuos
expuestos a un factor de riesgo con respecto a la incidencia en los no expuestos al
mismo factor. Permite comparar el riesgo de experimentar un dao entre los
individuos de estos dos grupos. Estima la magnitud de la asociacin entre un factor de
riesgo y la enfermedad. Nos dice cuanto ms probable es que un grupo desarrolle
enfermedad respecto de otro. Es ms til cuando se espera un efecto multiplicador
sobre la incidencia de base por el factor en estudio.
RR = Ie / Io
Tipo diferencia
o Riesgo atribuible o diferencia de incidencia: diferencia entre la incidencia en los
expuestos con respecto a los no expuestos. Indica en escala absoluta cuanto ms
grande es la frecuencia de enfermedad en el grupo expuesto respecto del no
expuesto. Es ms til cuando se espera un efecto aditivo sobre la incidencia de base
por el factor en estudio.
RA = Ie Io
o Riesgo atribuible poblacional (RAP): es la diferencia absoluta entre la tasa o riesgo en
la poblacin total y la tasa o riesgo en el grupo no expuesto. Depende de la fuerza de
la asociacin del factor y de cuan frecuente es en la poblacin. RAP= I p Io
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Bibliografa
Mag. Madrid Liliana Beln. Realizando diagnsticos diferenciales de los modelos tericos del
proceso salud enfermedad. KAIROS Revista de temas sociales. Universidad Nacional de San Luis.
2011.
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