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Crimenes Farmacologicos Teresa Forcades PDF
Crimenes Farmacologicos Teresa Forcades PDF
1. AGNELL, Marcia. The Truth about the Drug Companies: how they deceive us and what to do about it. Is
the Party Over? 217-36.
1. EL CASO DE LA DISFUNCIN SEXUAL FEMENINA
2. PFIZER. Annual report 2001. www.pfizer.com citado en MOYNIHAN, R. The making of a disease: female
sexual dysfunction. BMJ 2003; 326: 45-47.
3. Suplemento especial. Int J Impotence Res 1998; 10 (supl 2): S 1-142 (The Cape Cod conference: sexual
function assessment in clinical trials, 30-31 May, 1997. Hyannis, Massachusetts, USA), citado en
MOYNIHAN 2003.
5
no existiera una definicin de este tras- tificar el diagnstico de la nueva enfer-
torno compatible con un potencial tra- medad si una mujer los haba presenta-
tamiento farmacolgico. do durante dos meses o ms en el lti-
Los promotores de tal encuentro eli- mo ao; 2) se pas el cuestionario a una
gieron entre sus colaboradores directos muestra de 1.500 mujeres; 3) se evalua-
las personas que deban asistir al mis- ron los resultados de forma que respon-
mo. El objetivo de la reunin era dise- der S a uno solo de los tems se con-
ar la estrategia adecuada para crear una sider criterio suficiente para identificar
nueva patologa en funcin de los inte- la enfermedad. Uno de los 7 tems era
reses econmicos de la industria farma- la ausencia de deseo sexual. Es decir,
cutica. Un ao y medio ms tarde, en que las mujeres que respondieron que
octubre de 1998, se celebr en Boston no haban tenido deseo sexual durante
la primera conferencia internacional pa- dos meses o ms en el ltimo ao, au-
ra la elaboracin de un consenso clni- tomticamente independientemente de
co sobre la disfuncin sexual femeni- si estaban de luto por la muerte de un
na4. 8 compaas farmacuticas ser querido, preocupadas por falta o por
financiaron esta conferencia y 18 de los exceso de trabajo, atrapadas en una re-
19 autores de la nueva definicin con- lacin insatisfactoria o gozando de una
sensuada internacionalmente admitie- etapa de plenitud interior, quedaron
ron tener intereses econmicos directos etiquetadas de disfuncionales y pasa-
con estas u otras compaas. ron a engrosar el porcentaje de candi-
Un ao ms tarde, en 1999, apareci datas potenciales para el tratamiento
un artculo en la revista JAMA titulado que la industria farmacutica confiaba
Disfuncin sexual en EEUU: preva- poder desarrollar en breve. Dos de los
lencia y variables predictivas5, en el tres autores del citado artculo tenan
que se afirmaba, supuestamente con ob- vnculos econmicos con laboratorios
jetividad cientfica, que un 43% de la farmacuticos.
poblacin femenina de EEUU sufra la El mismo ao, en octubre de 1999,
nueva enfermedad definida segn los tuvo lugar un tercer encuentro sobre el
intereses de la industria farmacutica. tema, organizado por la Facultad de
Los pasos seguidos para identificar a la Medicina de la Universidad de Boston,
poblacin enferma fueron los si- pero promovido y financiado por 16
guientes: 1) se elabor una lista de 7 compaas farmacuticas. El 50% de los
problemas considerados cada uno de asistentes admitieron tener intereses en
ellos de suficiente peso como para jus- la industria farmacutica6. Del encuen-
4. BASSON R, BERMAN J, BURNETT A, DEROGATIS L, FERGUSON D, FOURCROY J, et al. Report of the interna-
tional consensus development conference on female sexual dysfunction: definitions and classifications.
BMJ vol. 330. 22 enero 2005, 192-194.
5. LAUMANN E, PAIK A, ROSEN R. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors.
Urology 2000; 163: 888-93.
6. KASCHAK E, TIEFER L, eds. A new view of women's sexual problems. Binghamton, NY: Haworth Press
2001: 70, citado en MOYNIHAN 2003.
6
tro surgi el Frum para la Funcin nar la disfuncin sexual femenina (el
Sexual Femenina, que celebr dos con- parche de testosterona de los laborato-
ferencias ms en los aos 2000 y 2001 rios Proctor y Gamble)10. Los respon-
en Boston gracias a la financiacin de sables de los estudios clnicos todos
20 compaas farmacuticas, lideradas financiados y supervisados por Proctor
por Pfizer7. y Gamble haban presentado sus re-
En el ao 2003, esta manipulacin sultados de forma sesgada, de modo
de los criterios mdicos en funcin de que lo que eran unos beneficios dudo-
los intereses comerciales fue denuncia- sos y unos ms que probables efectos
da por Ray Moynihan en una de las re- secundarios peligrosos (cncer de pe-
vistas mdicas de mayor prestigio, el cho y enfermedad cardiaca) se anun-
British Medical Journal8. Los editores ciaban como beneficios claros y ries-
de la revista recibieron en 6 semanas un gos negligibles. De momento an no ha
total de 70 respuestas y comentarios con sido desarrollado ningn otro medica-
relacin al artculo de Moynihan. 2/3 de mento para la disfuncin sexual feme-
las respuestas fueron de apoyo y confir- nina, entre otras cosas debido a una
maron la indignacin de los profesiona- creciente conciencia por parte de todos
les de la medicina ante dicha manipula- los agentes implicados de los efectos
cin aunque, como deja bien claro una nocivos del exceso de influencia de las
de las respuestas, sin ellos no podra compaas farmacuticas en el ejerci-
producirse9. Si los mdicos no colabo- cio de la medicina11.
rsemos con los abusos de las compa- La disfuncin sexual femenina (co-
as farmacuticas, esos abusos no acon- mo cualquier otra enfermedad) tiene
teceran. que ser estudiada en funcin de los in-
En diciembre de 2004, la agencia tereses mdicos de las mujeres afecta-
reguladora de los medicamentos en das y no en funcin de los intereses eco-
EEUU impidi que se comercializara nmicos de algunas de las empresas
el primer medicamento destinado a sa- ms ricas del planeta.
8
2. EL CASO DE LOS MEDICAMENTOS ANTI-SIDA EN
FRICA
14. Nota de prensa de los responsables de la Campaa para el acceso a las medicinas esenciales de Mdicos
sin Fronteras (MSF). Prognosis: short term relief, long-term pain. The future of generic medicines made
in India. 21 abril 2005
15. PIGNARRE, p.140
10
producirse localmente equivalentes ge- Por su inters, reproduciremos a
nricos de 8 de los 12 antirretrovirales continuacin algunos extractos de la
disponibles mundialmente con una re- carta que Karim Laouabdia, portavoz de
duccin de promedio del coste del 79%. la campaa para el acceso a las medici-
En el ao 2003 se constat que se haba nas esenciales de Mdicos sin Fronteras
estabilizado la epidemia y se haba re- (MSF), dirigi el 20 de septiembre de
ducido la mortalidad a la mitad16. Con 2005 a Pascal Lamy con motivo de su
la nueva legislacin internacional la eleccin como director general de la
produccin de genricos de Brasil tam- Organizacin Mundial del Comercio
bin quedar bloqueada. (OMC):
18. LORENZ J, BERMAN D. Companies not selling new AIDS drugs in Africa. MSF, 8 diciembre 2005.
12
3. RIQUEZA Y PODER CONTRA LOS POBRES
Los mrgenes brutos de esta indus- luar la potencia econmica de una em-
tria son del 70 al 90% y su tasa de ga- presa as puede resultar ilustrativo hacer
nancias es la ms elevada de todas (se- notar que el total de ingresos impositi-
gn la revista Fortune fue, en el ao vos del conjunto del Estado espaol
2000, del 18,6%, versus el 15,8% de los aquel mismo ao 2004 fue de 138 bi-
bancos comerciales; la tasa de ganan- llones de euros y que el total de ingre-
cias de Pfizer, la mayor compaa far- sos derivados de las declaraciones de
macutica, fue en el ao 2004 del 22% Renta fue de 32 billones de euros)21. A
del total de las ventas, que fueron de 53 pesar de dichas ganancias billonarias, la
billones de dlares20 (para poder eva- carga impositiva de la industria farma-
22. El precio del conocido antialrgico de la casa Schering-Plough Claritine subi 13 veces en 5 aos, con un
aumento total del precio del 50%, 4 veces por encima del aumento de la inflacin. Citado en AGNELL, p.
xx
23. PIGNARRE, p.19
24. AGNELL, p. 198
25. Recordamos que un blockbuster es un medicamento con un volumen de ventas anual superior a los mil
millones de euros o de dlares.
26. AGNELL, p. 11
27. AGNELL, p. 3
14
sea, fruto de reglamentaciones y nor- mercado libre (libre mercado) no
mas que no regulan una realidad nat- existe; existe, eso s, el mercado salva-
ural previa al establecimiento de las je, es decir, el mercado regulado segn
normas sino que hacen posible, dan los intereses del rey de la selva o del go-
a luz o modifican una realidad in- rila de 500 kg, y el mercado menos sal-
trnsecamente cultural. El mercado vaje, en el que las normas intentan tem-
siempre tiene normas que lo regulan. El perar la avidez de los ms fuertes28.
Las grandes compaas farmacuti- hacen que el mismo informe que esta-
cas utilizan hoy su riqueza y poder para mos citando afirme que la industria far-
defender sus propios intereses a costa macutica debe ser considerada una jo-
del bienestar, la salud y la vida de otras ya en la corona inglesa porque es la
personas. tercera industria ms rentable del pas,
De acuerdo con el informe elabora- tras el turismo y la banca?31 Cmo
do el ao pasado (2005) por la comisin consigue sus beneficios esta industria si
de expertos del Parlamento ingls, los su principal actividad no es realizar me-
intereses de la industria farmacutica y dicamentos tiles?
los del conjunto de la poblacin no coin-
Las principales estrategias utilizadas
ciden: esta comisin constat que es
hoy por la industria farmacutica para
esencial poner en marcha un rgimen
obtener sus ganancias mil millonarias
regulador eficaz que consiga que la in-
son las siguientes:
dustria farmacutica no perjudique el
bien comn29 y determina que el ob- 1) comercializar y efectuar una ex-
jetivo de los nuevos medicamentos de- traordinaria presin propagandstica de
bera ser conseguir que los pacientes ob- los medicamentos que fabrica, aunque
tengan un beneficio teraputico real30. no sean tiles y puedan ser nocivos e in-
Qu significa este lenguaje? El cluso mortales;
Parlamento tiene que regular que las
2) explotar al mximo los medica-
compaas farmacuticas se dediquen a
mentos (incluidos los esenciales) en for-
crear medicamentos que sean tiles pa-
ma de monopolio y en condiciones abu-
ra los pacientes? Si no producen medi-
sivas que no tienen en cuenta las
camentos tiles, a qu se dedican hoy
necesidades objetivas de los enfermos ni
por hoy estas compaas? Cmo obtie-
su capacidad adquisitiva;
nen los mil millonarios beneficios que
28. PIGNARRE, p. 129
29. HOUSE OF COMMONS. The Influence of the Pharmaceutical Industry. 22 marzo 2005. p.5
30. HOUSE OF COMMONS, p.7
31. HOUSE OF COMMONS, p.5
15
3) reducir a la mnima expresin o llidos y 200 muertes en 12 meses. En no-
eliminar totalmente, en algunos casos, la viembre de 2004 la revista British
investigacin de las enfermedades que Medical Journal (BMJ) informaba del
afectan principalmente a los pobres, por- hecho que, una vez se les haban remiti-
que no resultan rentables, y concentrar- do los datos, ni la compaa Pfizer ni la
se en los problemas de las poblaciones agencia reguladora FDA haban tomado
con un alto poder adquisitivo, aun cuan- todava medida alguna, ni siquiera la de
do no se trate de enfermedades (como la indicar en el prospecto el incremento del
proliferacin de medicamentos an- riesgo de suicido33. En el momento de
tienvejecimiento); escribir estas lneas he consultado la p-
gina web de la compaa Pfizer. En los
y 4) forzar las legislaciones naciona- advertimientos, Pfizer deja constancia
les e internacionales a que favorezcan de la posibilidad que el Neurontin incre-
sus intereses, aunque sea a costa de la vi- mente el riesgo de suicido, pero para en-
da de millones de personas. contrar esta informacin tienen que le-
erse 26 pginas de explicaciones
farmacolgicas y de posibles efectos se-
3.2.1. Medicamentos intiles,
nocivos e incluso mortales
cundarios34.
En cuanto al antidepresivo sertralina
Datos de la agencia reguladora de los (Zoloft), tambin de la casa Pfizer, el
medicamentos de EEUU (FDA)32 mismo BMJ informaba que la compa-
muestran que entre 1998 y 2002 se re- a haba ocultado informacin sobre
gistraron 8 suicidios en EEUU entre en- los posibles efectos secundarios de in-
fermos de epilepsia que tomaban gaba- tento de suicidio y agresividad35. Tras el
pentina de la casa Pfizer (su nombre caso de Christopher Pittman (un nio de
comercial es Neurontin). En el primer 12 aos que empez a mostrar un com-
semestre de 2003, el nmero de suici- portamiento altamente agresivo a las
dios registrado fue de 17. Despus de pocas semanas de iniciar un tratamien-
que un bufete de abogados estadouni- to con sertralina y que, dos das despus
dense hiciera pblicos dichos datos y se de que le doblaran la dosis, asesin a sus
abriera un registro propio de los citados abuelos e incendi su casa) y una acu-
incidentes, en los 12 meses que van de mulacin de evidencias en dicho senti-
septiembre de 2003 a agosto de 2004 se do, la agencia europea de regulacin de
documentaron 2.700 intentos de suicidio los medicamentos finalmente ha des-
entre los enfermos que tomaban gaba- aconsejado su uso en menores36.
pentina, de los que 200 terminaron con Los medicamentos intiles se cono-
la muerte del enfermo. 2.500 intentos fa- cen en el argot farmacutico con el nom-
32. Food and Drug Administration (FDA)
33. EATON, Lynn. More surveillance of drugs is needed to protect public. BMJ, 2004; 329:1124
34. www.pfizer.com/pfizer/download/uspi_neurontin.pdf
35. LENZER, Jeanne. Documents missing from a 10 year old murder case sen to the BMJ. BMJ, 2004; 329:
1365
36. EATON, Lynn. Regulator restricts use of SSRIs in children. BMJ, 2005;330:984
16
bre de medicamentos yo tambin en 1998 y 1999 recibieron el visto bue-
(me-too drugs). Estos medicamentos se no de las agencias reguladores porque
disean y comercializan con el objetivo se esperaba que tuvieran menores efec-
de sustituir a un medicamento anterior tos secundarios. En septiembre de 2004,
cuya patente est a punto de expirar. Por Vioxx se retir del mercado despus de
lo que refiere a sus propiedades tera- que se constatara que sus efectos se-
puticas, son esencialmente las mismas cundarios no slo no eran menores sino
que las del medicamento anterior pero, que incluso eran mortales (ataques al
dado que se aprueban como si fueran corazn y embolias). La agencia regu-
medicamentos nuevos, la compaa far- ladora de los medicamentos en EEUU
macutica que los fabrica tiene derecho consider que Vioxx poda haber sido
a explotarlos en rgimen de monopolio responsable de 27.785 muertes por ata-
protegido por el derecho de patente du- que al corazn entre 1999 y 200339. En
rante unos cuantos aos. El xito de los abril de 2005, Bextra y Celebrex (de
medicamentos intiles se explica nica- Pfizer) se retiraron tambin del merca-
mente por el poder del marketing sobre do tras unos cuantos meses de estira y
los mdicos y los pacientes (vase el afloja con las autoridades sanitarias que
apartado 4.2). pusieron de manifiesto la gran influen-
Un ejemplo de estos medicamentos cia poltica de estas compaas40.
sera la cerivastatina de la casa Bayer Cuando se desarrolla un nuevo me-
(sus nombres comerciales son Baycol, dicamento, siempre existe un riesgo de
Lipobay, Cholstat y Staltor), un medi- efectos secundarios no deseados que no
camento anticolesterol que en el ao han podido detectarse en la fase de es-
2001 tuvo que ser retirado del mercado tudio. Hay que contar con ello. Pero, en-
cuando se comprob que haba sido el tonces, si todo nuevo medicamento tie-
causante de 1.100 casos de rabdomioli- ne un riesgo potencial de causar efectos
sis severa (destruccin muscular que secundarios serios o incluso la muerte,
puede ser irreversible) y de un centenar por qu se desarrollan medicamentos
de muertes37. nuevos que no aportan ninguna mejora
Otro ejemplo an ms reciente es el teraputica respecto a otros ya existen-
de los antiinflamatorios Vioxx (de la ca- tes? Por qu los producen los labora-
sa Merck) y Bextra y Celebrex (de torios? Por qu las agencias regulado-
Pfizer). Estos medicamentos no demos- ras los aprueban? Por qu los mdicos
traron ningn beneficio objetivo en los los recetan?
ensayos clnicos previos a su comercia- Dentro de este apartado de comer-
lizacin que los comparaba con otros cializacin injustificada, deben mencio-
antiinflamatorios ya existentes38, pero narse por ltimo los medicamentos des-
37. PIGNARRE, p. 37; AGNELL, p. 81; vegeu tamb www.humanite.fr
38. AGNELL, p. 269; PIGNARRE, p. 143
39. Estudi de David GRAHAM, director associat de cincia de l'oficina per la seguretat dels medicaments de
l'agncia reguladora dels medicaments dels EEUU (FDA's Office of Drug Safety). Citat a www.consu-
meraffairs.com i a l'informe HOUSE OF COMMONS, pgina 4.
40. AGNELL, pp. 270-72
17
tinados a curar enfermedades como la Inglaterra 650 millones de medica-
disfuncin sexual femenina que la in- mentos de receta (o sea, sin tener en
dustria farmacutica ha creado segn cuenta todos los medicamentos que
sus intereses. pueden adquirirse directamente en la
Algunos ejemplos de condiciones farmacia sin que los recete un mdi-
de la vida humana etiquetados como co). Este nmero refleja un incremen-
enfermedad para poder comerciali- to del 40% respecto a los medicamen-
zar medicamentos que las sanen seran tos vendidos 10 aos antes y significa
la menopausia (para poder vender tra- que cada ciudadano ingls toma una
tamientos hormonales sustitutivos que media de 13,1 medicamentos de rece-
hoy en da han demostrado un inacep- ta al ao43.
table nivel de efectos secundarios); la Este mismo informe especifica que
tristeza ms o menos fisiolgica, adap- est claro que no puede acusarse en
tativa o incluso creativa, que se etique- solitario a la industria farmacutica del
ta de depresin, para poder vender an- problema de la medicalizacin de la
tidepresivos (que ya hemos visto que sociedad, pero dicha industria ha exa-
pueden causar homicidios y suici- cerbado el problema estimulando una
dios)41; y las dificultades de memoria confianza enfermiza en el uso de los
propias de la gente mayor que se eti- medicamentos; la tendencia actual es
quetan como dficit cognitivo inci- catalogar cada vez ms y ms indivi-
piente para poder vender medicamen- duos como 'anormales' y necesitados
tos antidemencia (al saber que sufren de tratamiento farmacolgico44.
demencia los ancianos se deprimen y Segn la red de centros regionales de
entonces, adems del medicamento an- farmacovigilancia de Francia, todos los
tidemencia, puede vendrseles un anti- aos, 1.300.000 franceses son hospitali-
depresivo). En ingls tienen una ex- zados en el sector pblico por efectos in-
presin popular para denunciar esta deseables de un medicamento. Este n-
penetracin abusiva del modelo mdi- mero es el 10% del total de las
co en mbitos de la vida que no le son hospitalizaciones. De estas personas,
propios; dicen: a pill for every ill42. una tercera parte se encuentran en esta-
El informe 2005 de la comisin de do grave y 18.000 mueren cada ao (el
expertos del Parlamento ingls consta- doble del nmero de muertes por acci-
ta que en 2003 se vendieron en dentes de carretera)45.
41. HOUSE OF COMMONS, p. 8, constata que un 65% de persones que prenen antidepressius no els necessiten.
Entre un 65 i un 95% la indicaci s dubtosa. Noms en un 5% dels casos l'antidepressiu est justificat
mdicament.
42. Podrem traduir "una prescripci (farmacutica) per a cada preocupaci".
43. HOUSE Of COMMONS, p. 7
44. HOUSE Of COMMONS, p. 4
45. PIGNARRE, p.147. A Anglaterra, les hospitalitzacions a causa d'efectes secundaris de medicaments repre-
senten un 5% del total (cf. HOUSE Of COMMONS, p. 4).
18
3.2.2. Explotacin de medicamentos calidad de vida de las poblaciones pri-
esenciales en condiciones vilegiadas del Norte a costa de acortar
abusivas de forma inmediata, en decenas de aos,
Al discutir la comercializacin de los la esperanza de vida en el Sur. Lo que
antirretrovirales en frica, hemos visto equivale a condenar al 90% de quienes
el brutal impacto que la nueva legisla- tienen necesidad de medicamentos para
cin sobre patentes, en vigor en 2005, seguir viviendo, para que los precios si-
tiene sobre el acceso a los medicamen- gan siendo elevados para el 10% de los
tos esenciales en los pases pobres. privilegiados! Esta dialctica obscena
Pignarre caracteriza as la respuesta de en la que, de modo unnime, quiere en-
las grandes compaas farmacuticas a cerrarnos la industria farmacutica de
las denuncias que les llegan de las orga- los pases ricos, es el inicio de un reina-
nizaciones humanitarias: do de terror46.
En plena polmica sobre la obligato-
La industria farmacutica explica riedad impuesta a los pases pobres de
que todo ataque al derecho de patentes respetar las abusivas patentes de los an-
en el Tercer Mundo, y en particular en tirretrovirales a costa de la vida de sus
frica, con relacin a los medicamen- ciudadanos, la Oficina Mundial de la
tos contra el SIDA, significar el final Propiedad Intelectual (OMPI) que for-
de unas investigaciones que ya nadie ma parte de la ONU elabor un docu-
querr financiar. (...) No obstante, si se mento de propaganda a favor de las com-
sigue dicho razonamiento, el progreso paas farmacuticas en el que tachaban
no podra continuar sin el precio de mi- de mitos y se refutaban con argumen-
llones de vidas humanas que habitan en tos falsos las seis acusaciones principa-
el Tercer Mundo, y ello teniendo en les contra el sistema de patentes.
cuenta que este progreso del que se ha- Reproducimos en versin resumida la
bla es slo una promesa Incluso si formulacin que hizo la OMPI de tales
fuera una promesa plausible, se tratara mitos y algunos de los comentarios
de optar por prolongar la duracin y la que hace sobre ello Ph. Pignarre47:
50. AGNELL, p. 65
51. AGNELL, p. 65
22
camentos se oriente de forma exclusiva sin ofrecerles en ningn momento el tra-
a la ganancia econmica y se menos- tamiento que podra haberla detenido54.
precie el sufrimiento de los enfermos52. En 2000, David Rothman, en el es-
Si, como hemos visto, las enfermedades tudio La vergenza de la investigacin
ms estudiadas no son las enfermedades mdica, demostr que en 15 de los 16
ms graves que afectan a la humanidad, ensayos clnicos que se llevaban a cabo
cules son, pues? Segn el mismo in- en pases en vas de desarrollo para es-
forme de MSF, en 2001 la mayor parte tudiar un mtodo ms econmico de
de los esfuerzos financieros e intelec- prevenir la trasmisin del virus del SI-
tuales de la investigacin sanitaria de to- DA durante el embarazo, las mujeres de
do el mundo fueron destinados a inves- los grupos de control recibieron un pla-
tigar la impotencia, la obesidad y el cebo (una pastilla de azcar) en vez del
insomnio53. tratamiento con AZT que est demos-
Adems de no ser tenidos en cuenta trado que evita la trasmisin maternofe-
cuando de trata de decidir las priorida- tal del virus. Segn la convencin de
des de la investigacin de nuevos medi- Helsinki para los protocolos ticos de la
camentos, los enfermos de los pases po- investigacin mdica, lo que debera ha-
bres especialmente los africanos son berse hecho habra sido comparar la
utilizados como cobayas para obtener nueva alternativa teraputica con el tra-
informaciones sanitarias varias que des- tamiento ms eficaz de todos los exis-
pus rentabilizarn sin que ningn por- tentes. Esto es lo que hizo la Escuela de
centaje de los beneficios obtenidos re- Salud Pblica de Harvard en su estudio
torne a aqullos que quizs han pagado en Tailandia. Fueron los nicos que lo
con su vida. En Kenya, por ejemplo, y hicieron as. El resto de los estudios
bajo la responsabilidad de la que reclutaron a un total de 17.000 mu-
Universidad de Washington, se realiza- jeres permitieron que la mitad de di-
ron, a finales de la dcada de los noven- chas mujeres se sometieran a las ex-
ta, estudios clnicos para observar la tracciones de sangre y las pruebas
evolucin natural de la enfermedad del complementarias requeridas en los pro-
SIDA. Lo que significa que, con la ex- tocolos de estudio y tomaran diaria-
cusa de que hubieran muerto igualmen- mente una pastilla que era de azcar y
te, se someti a centenas de africanos a no serva para nada mientras su salud
pruebas complementarias para analizar iba empeorando por falta de tratamien-
cmo iban deteriorndose hasta la muer- to y el virus iba infectando a los hijos
te a medida que avanzaba la infeccin que llevaban en su vientre55.
50. AGNELL, p. 65
51. AGNELL, p. 65
52. MSF, p. 10
53. MSF, p. 12
54. PIGNARRE, p. 150
55. ROTHMAN, David. The shame of medical research. The New York Review of Books, 30 noviembre 2000.
Citado en Pignarre, p. 150.
23
3.2.4. Manipulacin de la legislacin medicamento nuevo debido a sus efec-
del propio pas y de los acuerdos tos secundarios. Cuando pasa algo as,
internacionales estas asociaciones espontneas se
Que la industria farmacutica dispo- quejan y se ocupan de bombardear a los
ne en EEUU (sede de las compaas que medios de comunicacin con un alud de
dominan el mercado global) de un n- testimonios de pacientes que declaran
mero de lobbysters profesionales supe- haber experimentado una gran mejora
rior al nmero de congresistas, signifi- con el nuevo medicamento que ahora
ca a la prctica que cada parlamentario quiere retirarse y que no haban experi-
tiene asignado uno o ms de estos pro- mentado nunca antes con ningn otro
fesionales que estudian su perfil psico- medicamento (y que, a cambio de su tes-
lgico, su historia personal y laboral y timonio, reciben dinero u otras compen-
detectan los puntos dbiles por los que saciones de parte de las compaas far-
pueden presionarle para que vote o macuticas que comercializan el
proponga en el Parlamento leyes favo- medicamento que ellos declaran que les
rables a los intereses de la industria far- resulta vital).
macutica (que, como hemos visto, son Consecuencia directa y nefasta de
contrarios al bien comn) y para que vo- esta indebida influencia y de esta
te en contra o desestime las propuestas antidemocrtica manipulacin es que ni
contrarias a dichos intereses. En el ao la agencia reguladora de los medica-
2002, 26 de estos 675 lobbysters eran ex mentos de EEUU (la FDA) ni ninguna
parlamentarios, y 342 de estos 675 eran otra agencia reguladora del mundo exi-
ex trabajadores del Parlamento, y 20 ha- gen lo que parece lgico y natural en un
ban detentado cargos directivos56. mercado tan sensible como el de los me-
A la par que buscan influir en los ms dicamentos: teniendo en cuenta que los
altos niveles del gobierno supuestamen- efectos secundarios de un medicamento
te democrtico de EEUU, las compa- nuevo pueden ser mortales, parece ob-
as farmacuticas han empezado otra es- vio que la agencia reguladora exija que,
trategia: promover organizaciones que para dar el visto bueno necesario para
se presenten a s mismas como iniciati- comercializar un medicamento nuevo,
vas espontneas promovidas y gestiona- tenga que demostrarse que este medica-
das por ciudadanos preocupados por un mento es mejor que los tratamientos dis-
tema que les afecta, cuando en realidad ponibles hasta el momento. Esto no fun-
dichos ciudadanos son trabajadores de ciona as. Para poder comercializar un
las compaas farmacuticas pagados medicamento nuevo basta con demos-
para promover los intereses de estas trar que es mejor tomarlo que no seguir
compaas desde abajo y sin que se tratamiento alguno. As, los estudios
note57. Estas asociaciones son especial- clnicos no se llevan a cabo comparan-
mente tiles cuando se empieza a hablar do la eficacia del nuevo medicamento
de la posible retirada del mercado de un con alguno de los antiguos, sino com-
67. BUNCOMBE, Andrew. African bio-resources 'exploited by West'. The Independent. 17 febrero 2006.
68. Convencin internacional sobre diversidad biolgica. ONU, 1992.
69. Mariam Mayet, del Centro Africano para la Biodiversidad, y Beth Burrows, del Instituto Edmonds.
29
4. UNA CRISIS INTERNA
CAPACIDAD DE INNOVACIN TERAPUTICA SUBSTITUIDA POR MRQUETING
Este dato revela el motivo de la gran constatar que las acciones de las empre-
crisis en que parece estar a punto de en- sas farmacuticas haban estado per-
trar la industria farmacutica: su capaci- diendo valor durante ms de un ao71. El
dad innovadora prcticamente ha des- estudio prospectivo realizado por la con-
aparecido. Y, sin capacidad innovadora, sultora de IBM concluy que El bene-
la industria no tiene futuro. Esto lo re- ficio por accin ofrecido por los 20 pri-
flej The Wall Street Journal en 2003 al meros laboratorios mundiales a sus
70. PIGNARRE, p. 39
71. En el momento de escribir estas lneas se publica la noticia de que el valor de las acciones de la compa-
a farmacutica SkyePharma se ha reducido a la mitad en los ltimos 5 aos y que el ao pasado la
compaa fue incapaz de encontrar un socio financiero para poder promocionar su nuevo medicamento
antiasmtico Flutiform (KOLLEWE, J. SkyePharma rebels lose vote to appoint Thian on board. The
Independent 10 marzo 2006).
30
accionistas, que en el periodo 1993-98 paces de imaginar el futuro si no es co-
haba sido del 28% de promedio, cay al mo sucesin lineal de los desarrollos ya
4-5% en los siguientes cinco aos72. existentes (...) La industria farmacutica
Otro dato significativo es la creciente ha creado unas condiciones que elimi-
frecuencia y el volumen de las fusiones nan la originalidad, la creatividad y la li-
que han tenido lugar entre las diferentes bertad y favorecen el consenso, la imita-
grandes compaas farmacuticas los cin, la sumisin y el espritu
ltimos aos. En el ao 2002, Pfizer se repetitivo74.
convirti en el primer laboratorio mun- En el ao 1990, un investigador efi-
dial tras fusionarse con Warner Lambert ciente poda llegara probar contra los
y Pharmacia (que, a su vez, haba com- blancos biolgicos conocidos la ca-
prado Upjohn y Monsanto). Pfizer pas pacidad reactiva de 2.000 molculas
con tal fusin a poseer el 11% del mer- nuevas en un ao. En el ao 2000, un
cado global. 5 aos antes, Merck era el robot como los que hoy estn a disposi-
n 1, pero slo tena el 5% del mercado cin de los grandes laboratorios poda
mundial73. probar 6.000 molculas en un solo da75.
Esta extraordinaria concentracin de Pero dicho incremento cuantitativo no
capital crea empresas-monstruo muy di- se ha traducido en un aumento de la in-
fciles de gestionar, desestructura los novacin, sino todo lo contrario. En cin-
equipos investigadores y los subordina a co aos (de 1998 a 2002) se aprobaron
cargos administrativos no cientficos en EEUU 415 medicamentos nuevos.
que interfieren en sus lneas de investi- De stos, slo 133 (32%) estaban basa-
gacin. J. Drews, ex investigador de dos en molculas nuevas, y de estos
Hoffmann LaRoche, afirma: La indus- 133, slo 58 eran molculas nuevas con
tria farmacutica est sustituyendo su efectos diferentes de los efectos de me-
antigua organizacin investigadora por dicamentos ya conocidos. La distribu-
un montaje tcnico que todava es capaz cin de estos 58 medicamentos autnti-
de realizar anlisis, experiencias con camente nuevos fue: en 1998 se
animales y sntesis qumicas, pero que se descubrieron 16; en 1999 se descubrie-
encuentra totalmente incapaz de des- ron 19; en 2000, slo 9, y en 2001 y
arrollar nuevas ideas o conceptos. Las 2002, slo 7 cada ao. sta es la pro-
divisiones de investigacin de los gran- ductividad real de la industria ms ren-
des laboratorios han dejado de ser aut- table econmicamente en los EEUU:
nomas y ya no pueden autogestionarse. una productividad irrisoria si se tiene en
Estn dirigidas por juristas, financieros, cuenta el dinero invertido (unos 30 mil
vendedores y gerentes comerciales inca- millones de dlares) y el volumen de las
72. LORELLE, Vronique. Les industriels devront accelrer le lancement de mdicaments plus cibls. Le
Monde, 15 enero 2003., citado en PIGNARRE, p. 29.
73. PIGNARRE, p. 85
74. DREWS, Jrgen. In Quest of Tomorrow's Medicines. Springer: Nova York, 1998. p. 221, citado en
PIGNARRE, p. 91.
75. PIGNARRE, p. 105
31
aproximadamente 35 empresas implica- compraban medicamentos a Canad a
das (en el ao 2003 Pfizer contaba ella travs de internet (el nmero de farma-
sola con ms de 60 fbricas distribuidas cias canadienses en internet pas de 10
en 32 pases)76. en 1999 a 140 en 2003). La ciudad de
Las consecuencias de esta poltica Springfield (Massachussetts) decidi
errnea han empezado a hacerse evi- que, para reducir gastos administrativos,
dentes para todos los implicados. A raz comprara en Canad todos los medica-
de las controversias sobre las patentes de mentos de sus funcionarios pblicos. Un
los antiSIDA en frica, la poltica y los desafo abierto realizado con la inten-
privilegios de la industria farmacutica cin de denunciar los precios abusivos.
han sido cuestionados a escala interna- Boston y representantes gubernamenta-
cional. En el mbito de EEUU (la mitad les de 12 estados ms se han adherido a
del mercado global de medicamentos), la denuncia de Springfield y estn bus-
los dos factores ms importantes que han cando alternativas para adquirir los me-
desvelado la conciencia crtica han sido: dicamentos a precios ms razonables77.
a) la creciente diferencia de precios b) Las grandes compaas de segu-
entre EEUU y Canad en cuanto a los ros y un nmero creciente de estados
medicamentos protegidos por patente, y han elaborado y aprobado formularios
que excluyen los medicamentos de yo
b) el carcter superfluo y potencial- tambin. Esto significa que las compa-
mente peligroso de los medicamentos de as de seguros slo cubren el coste de
yo tambin. los medicamentos de sus asegurados si
Veamos estos factores con algo ms estos medicamentos constan en su for-
de detalle. mulario. En el caso de los estados, la
elaboracin de un formulario afecta a
a) El precio de un medicamento pro- las personas de ms de 65 aos que tie-
tegido por patente es en Europa o en nen derecho a acogerse a un programa
Canad la mitad o incluso un tercio del (Medicaid) que cubre en parte el coste
precio del mismo medicamento en de los medicamentos. Como en el caso
EEUU. Desde 1987, en EEUU es ilegal de las compaas de seguros, los esta-
importar medicamentos de Canad. A dos slo cubrirn el coste de los medi-
pesar de ello, en 2002, ms de un milln camentos que consten en su formulario,
de ciudadanos de EEUU compraban re- y no los que consten en los listados ofi-
gularmente sus medicamentos en farma- ciales de alcance federal controlados
cias de Canad (en muchas poblaciones por la propia industria farmacutica. En
cercanas a la frontera se organizaban au- el ao 2001 slo dos estados tenan for-
tobuses con tal finalidad). Un ao mas mulario; en el ao 2003, la mitad de los
tarde, el 7% de los ciudadanos de EEUU estados de EEUU lo tenan78.
79. "Estudio OTA". Marketletter. 13 gener 1997, pp.24-25, citat a PIGNARRE, p. 24.
33
dran curarle, presentadas muchas veces llevar a cabo la residencia durante tres
por personajes famosos del mundo del aos. Se nos inform de que la tasa de
espectculo o los deportes; suicidios entre los residentes de primer
ao era muy alta y que haramos bien en
b) el segundo ejemplo son los estu- buscar cuanto antes el mejor tratamien-
diantes de las escuelas secundarias y to para nuestra depresin (todos estba-
campus universitarios a los que se diri- mos muertos de sueo y exhaustos por
gi una campaa masiva de promocin tantas horas de guardias). Nos informa-
de medicamentos antidepresivos; los ron tambin de que haba salido un nue-
centros docentes, a cambio de elevadas vo tratamiento que pareca que poda
cantidades de dinero, permitan que m- prevenir la depresin. Tuve la suerte de
dicos pagados por las compaas far- que mi mdico-tutor, un ex mdico del
macuticas dieran conferencias a los es- ejrcito de cierta edad y con mucha ex-
tudiantes y les animaran a pedir a sus periencia me advirti de los intereses
mdicos o a los mdicos del campus que que esconda aquel acto acadmico.
les recetaran antidepresivos para sol- Me impresiona pensar que podra haber
ventar los problemas de personalidad y muerto o enfermado de por vida a cau-
crecimiento propios de los adolescentes sa de los efectos secundarios de un me-
y jvenes. dicamento que haba sido producido
Un testimonio personal: recuerdo el nicamente por nimo de lucro, evalua-
gran impacto que tuvo en todos los re- do y aprobado con escaso rigor, que yo
sidentes de medicina interna una confe- no necesitaba para nada y que me haba
rencia, de asistencia obligatoria, que nos sido promocionado en un momento es-
ofrecieron pocos meses despus de pecialmente vulnerable. A m no me pa-
nuestra llegada al hospital de Buffalo s, pero a otros a miles de otros s les
(Nueva York) donde tendramos que ha pasado.
34
5. UNA OPORTUNIDAD PARA DESMANTELAR EL SISTEMA
80. La Dra. Marcia Agnell ha sido editora jefe durante casi 20 aos de la revista mdica de ms impacto, el
New England Journal of Medicine.
35
puede comercializarse el medica- nricos durante 30 meses despus de
mento. As, a la duracin de 20 aos que haya expirado su patente tienen
prevista en la legislacin actual tie- que denunciarse y tiene que modifi-
nen que restrsele normalmente de 3 carse la legislacin para que tal abuso
a 5 aos para completar los estudios no sea posible.
clnicos. Debera modificarse esta le- 5. Las compaas farmacuticas tienen
gislacin de forma que el reloj em- demasiada influencia en la educacin
piece a contar en el momento de co- mdica que tiene que ver con sus pro-
mercializacin del medicamento y ductos (...).
no antes. (...) La duracin de la pa- 6. Existe importante informacin sobre
tente podra ser de 6 aos. la investigacin, el desarrollo, el
(...) Los mltiples trucos legales me- marketing y la determinacin del pre-
diante los que las compaas farma- cio de los medicamentos que se man-
cuticas propietarias de una patente tiene en secreto.
bloquean rutinariamente la entrada en 7. Los precios de los medicamentos son
el mercado de los medicamentos ge- demasiado elevados y variables.
Los ciudadanos tienen que intervenir curacin para una de estas enfermedades
en los siguientes niveles: prioritarias).
b) Dar valor a los principios activos
1. Definicin de las prioridades de in-
y no a los nombres comerciales (que las
vestigacin y de asignacin de recursos.
cajas de medicamentos al revs de co-
2. Desarrollo de la investigacin (sb. mo se hace ahora tuvieran bien visible
los ensayos clnicos). el nombre genrico y muy pequeo el
3. Comercializacin: poltica de pa- nombre comercial).
tentes y precios, para conseguir los si- c) Premiar el valor aadido real y no
guientes objetivos: de promocin (un progreso de curacin
a) Abrir licitaciones segn priorida- del 5% no tiene por qu comportar un
des nacionales e internacionales defini- precio 10, 15 o hasta 100 veces supe-
das de la forma ms democrtica posible rior!).
(se podran, entonces, garantizar unas d) Negociar la duracin de las paten-
condiciones de comercializacin ex- tes; por ejemplo, podran prolongarse en
traordinarias para quien encuentra una los pases riscos a cambio de eliminarlas
81. Philippe Pignarre ha sido directivo durante diecisiete aos de una gran compaa farmacutica y actual-
mente es profesor de la Universidad de Paris-VIII.
36
en los pases pobres (Bristol-Myers f) Decidir democrticamente. Esto
Squibb en el ao 2001 anunci que, ca- debera ser una constante en toda la di-
da 5 aos, realizara una donacin de 100 nmica econmica, pero en el caso de la
millones de euros para luchar contra el industria farmacutica es plenamente
SIDA en frica, pero no liber sus pa- operativo y factible y de implementacin
tentes). inmediata, porque para desarrollar un
e) Crear un observatorio de la inves- nuevo medicamento, son necesarios en-
tigacin, un registro independiente de los sayos clnicos, y los ensayos clnicos se
procesos reales que han conducido al ha- hacen con gran nmero de pacientes (o
llazgo de un nuevo medicamento (para sea, de ciudadanos), que han de dar su
poder racionalizar la inversin y evitar consentimiento informado (su aproba-
engaos). (...). cin).
39
25. Recomendamos que a los estudian- favores que reciben y lo hagan pbli-
tes de medicina se les ensee a eva- co.
luar de forma crtica los resultados de 29. Que la incidencia, el coste y las im-
los ensayos clnicos, a reconocer los plicaciones de las enfermedades cau-
efectos secundarios de los medica- sadas por los medicamentos sean in-
mentos y a relacionarse adecuada- vestigadas de forma sistemtica por el
mente con los representantes de las Departamento de Sanidad junto con
farmacuticas. Deben existir cursos la agencia reguladora de los medica-
de posgrado obligatorios para todos mentos.
los profesionales con derecho a rece- 30. Que el gobierno cree un nuevo pro-
tar para que estn al da. Deben regu- grama que asegure el acceso a los me-
larse ms estrictamente las prcticas dicamentos a todos los enfermos, que
de receta de los profesionales. garantice adecuadamente la seguri-
26. Recomendamos que las asociaciones dad y la eficacia de estos medica-
profesionales mantengan un registro mentos y su uso racional, y vele para
pblico de todos los regalos, dinero, que los tratamientos farmacolgicos
honores y otros beneficios que estas se estudien comparativamente con re-
asociaciones y cada uno de sus miem- lacin a los tratamientos no farmaco-
bros reciban de parte de las compa- lgicos.
as farmacuticas. Cada miembro de- 31. Que el sistema nacional de salud mo-
bera ser responsable de mantener difique su normativa y que los trata-
actualizado dicho registro (...). mientos no farmacolgicos se consi-
27. Que se endurezcan las normas rela- deren de igual categora que los
tivas a las campaas de salud promo- farmacolgicos.
cionadas por los laboratorios de mo- 32. Que la responsabilidad de represen-
do que quede claro y sea explcito tar los intereses de la industria farma-
para todos que aquella campaa ha si- cutica sea transferida al
do financiada por una compaa que Departamento de Comercio e
tiene en ello intereses econmicos di- Industria para que el Departamento
rectos. de Salud pueda dedicarse exclusiva-
28. Que los grupos de pacientes decla- mente, como es su obligacin, a la re-
ren sus fuentes de financiacin y los gulacin de los medicamentos y a la
promocin de la salud.