REFERENCIA 1

CIUDAD FECHA
No. CUENTA RECAUDADORA MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
AAAA D M
Nombre de la cuenta: INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS - INVIMA 00286999868 - 8 INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS

CDIGO
NMERO DEL CHEQUE NMERO DE CUENTA
VALOR REFERENCIA 2 (Nmero del RUT Cedula del responsable del trmite)
BANCO DEL CHEQUE

REFERENCIA 3
Cdigo Tarifa Multa
Nmero de proceso sancionatorio Cdigo
1401
TOTAL CHEQUES
REFERENCIA 4
TOTAL EFECTIVO Nombre del titular del trmite sancionado
TOTAL CONSIGNACIN

Direccin del titular del trmite sancionado

Telfono del titular del trmite sancionado

Nombre del responsable del trmite

LEER INSTRUCCIONES AL DORSO NIT. 860.034.313-7 AH O44-2 Rev. I - 07

 INSTRUCCIONES:
- Debe diligenciarse un comprobante por cada trmite, a excepcin de los cdigos 4003, 4005 y 4045; siempre y cuando
sea el mismo titular y el mismo expediente.
- Forma de pago: Efectivo o Cheque de Gerencia a nombre de Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos - INVIMA.
- El Banco no recibe formatos de recaudo que no se encuentren completamente diligenciados.
- El RUT o cdula ser de quien reporte esta transaccin a entidades fiscalizadoras, como responsable del trmite.

- Si la consignacin corresponde a una MULTA, registre el nmero del proceso sancionatorio.

Notas de Inters para realizar sus pagos