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REPBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCiN SOCIAL

, Ji ,
DECREro; L., 2353 DE 2015

(
3 D~C 2~15
Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se
definen los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce
efectivo del derecho a la salud

EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA

En uso de sus facultades constitucionales legales, en especial las conferidas en el


artculo 189 numeral 11 de la Constitucin Poltica y en los artculos 154, 157 Y
159 de la Ley 100 de 1993; 42.3 de la Ley 715 de 2001; 30 del Decreto-ley 1281
de 2002; 2, 5, Y 8 de la Ley 828 de 2003; 14 literal a) de la Ley 1122 de 2007; 32
de la Ley 1393 de 2010; 3, 32 Y 35 de la Ley 1438 de 2011; 11 literal f) de la Ley
1474 de 2011; 5 literal b, 11 Y 19 de la Ley 1751 de 2015; y, artculo 218 de la
Ley 1753 de 2015

CONSIDERANDO:

Que el artculo 48 de la Constitucin Poltica establece que la seguridad social es


un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar por entidades pblicas o
privadas bajo la direccin, coordinacin y control del Estado en sujecin alos
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad y que se garantiza a todos los
habitantes como un derecho irrenunciable.

Que el artculo 49 de la Carta consagra como obligacin del Estado organizar,


dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes y de
saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad.

Que el artculo 154 de la Ley 100 de 1993 prev la intervencin del Estado en el
servicio pblico de seguridad social en salud con el fin de garantizar el desarrollo
de los principios constitucionales y legales que informan los servicios de salud y
de seguridad social para asegurar el carcter obligatorio de la seguridad social en
salud y su naturaleza de derecho social para todos los habitantes de Colombia .
Decretd Mlmero 2353 de 2015 Hoja 2

decreto "Por el cual se y las reglas de afiliacin


Social en se crea Sistema de Afiliacin Transaccional
para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del n;o,"",,,,,,,

Que, en el mismo sentido el precitado artculo seala, como otro


del Estado en los servicios salud y de seguridad
acceso progresivo a los servicios , informacin y fomento
ya proteccin y recuperacin la salud a los habitantes del pas.

a travs de la Ley 1751 de 2015 se el derecho fundamental a salud,


consagrndolo como un derecho autnomo e irrenunciable en lo individual y en lo

la precitada ley dispone como obligacin del Estado respetar, y


garantizar el goce efectivo a la salud y para su garanta
entre otros, formular y adoptar de salud en igualdad trato y
oportunidades para toda la poblacin, asegurando para ello la coordinacin
armnica de las acciones de todos del Sistema.

igualmente la referida ley principios del derecho fundamental a


la salud, disponiendo entre otros, continuidad como el derecho a los
de salud de manera continua y el de libre eleccin como la libertad que
personas para elegir entidades de salud dentro de la oferta

necesario avanzar en la incorporacin de las medidas de proteccin


en la jurisprudencia la Corte Constitucional al amparar los
las personas, como acceso a la licencia de ,
proteccin de poblaciones como los menores de edad y la continuidad
servicios de salud sufren cambios en sus condiciones

Sistema General de Seguridad Social en Salud

fundamento la universalidad del aseguramiento y de la prestacin de

del plan de beneficios a todos los


del pas, en todas las
vida.

aseguramiento vigente, elegido


legislador, aseguramiento se manera general a travs de
contributivo y subsidiado y por tanto, los ciudadanos tienen el deber de
su pertenencia a uno u otro rgimen segn corresponda. As,
Seguridad Social en Salud el acceso a los servicios
indistintamente la pago, y aquellas
tienen pueden afiliarse

a su vez, para asegurar la del sistema es nO/'o~


instituciones pblicas y privadas garantizar la
de salud, en virtud del principio solidaridad y corresponsabilidad
Decret~'t1l.\mero 235 3 de 2015 Hoja 3

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud".

sistema, exijan a aquellas personas independientes con capacidad de pago o a


aquellas que tienen obligaciones legales como los empleadores, el pago oportuno
de las contribuciones al sistema.

Que no obstante los deberes legales de quienes tienen capacidad de pago de


contribuir al sistema y de las autoridades de exigir estas contribuciones, la
continuidad en la prestacin del servicio es un principio del derecho fundamental a
la salud contenido en la Ley 1751 de 2015. As qued consignado en el artculo 6
de la prectada ley: "(. ..) el derecho fundamental a la salud comporta los siguientes
principios: (. ..) d) Continuidad. Las personas tienen derecho a recibir los servicios
de salud de manera continua. Una vez la provisin de un servicio ha sido iniciada,
este no podr ser interrumpido por razones administrativas o econmicas; (. ..)".

Que con relacin a la mora de las cotizaciones obligatorias al Sistema General de


Seguridad Social en Salud, es menester modificar las reglas a nivel reglamentario
sobre suspensin o terminacin de la afiliacin que se encuentran hoy vigentes, y
establecer un mecanismo que garantice la continuidad en la prestacin de los
servicios de salud, pero que a su vez genere los incentivos necesarios para que
aquellas personas que tienen la obligacin de contribuir a la sostenibilidad del
sistema lo hagan, de lo contrario, fomentar una cultura de no pago en los usuarios
podra llevar a un escenario crtico de financiacin del sistema afectando el inters
individual y colectivo.

Que las normas a nivel reglamentario que se establecen en el presente decreto,


recogen la jurisprudencia sobre mora contenida en la Sentencia C-800 de 2003 de
la Corte Constitucional, que reconoce que si bien las EPS debern garantizar en
algunos casos de manera temporal la prestacin de los servicios a pesar de la
mora, son las autoridades pblicas quienes estn en la obligacin de garantizar
los mecanismos para la prestacin del servicio pasado un determinado tiempo.

Que es necesario agrupar, unificar y simplificar las reglas de afiliacin a travs de


un sistema unificado y sistematizado de la informacin que reduzca los trmites de
afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus novedades y que
elimine las barreras que afectan el acceso a los servicios de salud de los afiliados.

Que las disposiciones que se incorporan relacionadas con los pueblos indgenas,
y las comunidades Rom no introducen cambios a la normativa vigente que, en su
momento, fue objeto de Consulta Previa con el Gobierno Nacional conforme a lo
previsto por el Convenio 169 de la OIT, la Ley 21 de 1991 y la jurisprudencia de la
Corte Constitucional.

Que en mrito de lo expuesto,

DECRETA:
DecretG ru.'lt\lIero 2353 de 2015 Hoja 4

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del
salud'.

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CAPTULO I

DISPOSICIONES

Artculo 1. Objeto. El presente decreto tiene por objeto unificar y actualizar las
reglas de afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud, crear el
Sistema Afiliacin Transaccional, mediante cual se podrn r los
y en el citado y definir instrumentos
la continuidad en la afiliacin y efectivo derecho a la

Artculo 2. Campo de aplicacin. Las disposiciones contenidas en el presente


decreto se aplican a la poblacin que deba afiliarse y a los afiliados al Sistema
General Seguridad Social en Salud; a las Entidades Promotoras Salud-EPS
y Entidades Obligadas a Compensar-EOC; a administradores y del
Fondo de y -FOSYGA o haga sus a los
aportantes, administradores y operadores de de la Integrada
de Liquidacin Aportes a los prestadores de servicios y a las
entidades territoriales.

A los reg exceptuados y especiales establecidos legalmente aplica lo


dispuesto en los artculos 12, numeral 12.2, 82, 83 Y 85 del presente decreto.

Artculo Definiciones. efectos expresiones


afiliacin, afiliado, datos inscripcin a de Salud
EPS, movilidad, novedades, registro, traslados, traslado de dentro un
mismo rgimen, traslado de entre diferentes, y validacin tendrn
los siguientes alcances:

1. Afiliacin: el acto ingreso al Sistema General de Seguridad Social en


Salud se a travs del en el Afiliacin
Transaccional, por una vez, y la inscripcin en una Entidad
Promotora de Salud - - o Entidad Obligada a

3.2. Afiliado: la calidad que adquiere la persona una vez realizado


afiliacin y que otorga derecho a los servicios de salud del plan de
beneficios que brinda Sistema General Seguridad Social en Salud y,
cuando a las econmicas.

3.3. Afiliado adicional: la persona que, no cumplir los para ser


o beneficiario en el rgimen contributivo, conforme a previsto en
el decreto se inscribe en el ncleo familiar de un afiliado cotizante
mediante el pago de una UPC adicional.
Hoja 5

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del rJiCJT'''',..Ylrl
salud",

3.4. Afiliado cabeza de familia: Es persona que pertenece al rgimen


subsidiado responsable de realizar su afiliacin y la de su ncleo familiar,
segn lo previsto en el decreto, as como el registro las
novedades correspondientes.

3 Datos bsicos: Son los datos referidos a la identificacin afiliado:


apellidos, nombres, fecha nacimiento, sexo, tipo y nmero de documento
identificacin y condicin supervivencia.

3.6. Datos complementarios: Son los datos adicionales del afiliado y


aportante, si fuere el relacionados con su ubicacin geogrfica e
informacin de contacto, la administracin del riesgo en salud y dems que
determ el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

3.7. Informacin de referencia: la informacin que permite validar la


identificacin y datos bsicos los afiliados, el cumplimiento de
requisitos para afiliacin y las novedades en los regmenes contributivo y
subsidiado, o que permite garantizar la integridad y consistencia de la misma.

3.8. Inscripcin a la EPS: la manifestacin voluntad libre y espontnea del


afiliado de vincularse a una Entidad Promotora de Salud a travs de la cual
recibir la cobertura en salud.

3.9. Movilidad: el cambio de pertenencia a un rgimen dentro de la misma


para afiliados en el Sistema General de uridad Social en Salud
focalizados en los I y 11 del SISBN y algunas poblaciones
especiales.

3.10. Novedades: Son cambios que afectan el estado la afiliacin, la


condicin afiliado, la pertenencia a un rgimen o la inscripcin a una
y actualizaciones los datos de los afiliados.

3.11. Plan beneficios: Es conjunto de tecnologas en salud a que tienen


derecho afiliados al de Seguridad Social en Salud
definido conforme a la normativa vigente, cual modificado y tendr el
que se determine en la reglamentacin que expida Ministerio de
Salud y Proteccin Social en desarrollo de lo establecido en el artculo 15
la Ley 1751 de 2015.

3.1 Poblaciones especiales: Son las personas por sus condiciones de


vulnerabilidad, marginalidad. discriminacin o en situacin de debilidad
manifiesta, lo dispuesto por la ley o por el Decreto
pertenecer al rgimen subsidiado.
'". 2353 de
Decretel:in\)irt,~'ro' 2015 Hoja 6

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce del a la
salud",

3.1 Registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional: acto a travs del


cual se istra, por una nica la informacin de los datos bsicos y
complementarios de los afiliados en Sistema Afiliacin Transaccional.

14. Registro de novedades: Es acto de actualizacin la informacin de


datos y complementarios los afiliados y las novedades de la
afiliacin en el Sistema de Afiliacin Transaccional.

3.15. Traslados: los cambios de inscripcin de dentro de un mismo


rgimen o los cambios de inscripcin EPS con cambio de rgimen dentro
del Sistema General Seguridad Social en Salud.

3.16. Traslado de EPS dentro de un mismo rgimen: el cambio de


inscripcin dentro un mismo rgimen.

3.17. Traslado de EPS entre regmenes diferentes: cambio inscripcin


de regmenes diferentes.

3.18. Validacin: la verificacin de la informacin que reporta el afiliado, el


aportante o la entidad territorial contra la informacin de referencia. el
caso la validacin de la identificacin y datos bsicos de personas,
validacin se realizar contra tablas construidas a partir de la informacin
reportada por las entidades responsables de la expedicin los
documentos identidad.

Artculo 4. Aplicacin del principio de la buena fe. aplicacin del principio


constitucional de la buena fe, en las actuaciones que las personas adelanten ante
cualquiera de actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud se
presumir que sus afirmaciones y manifestaciones corresponden a la verdad
material; lo anterior, sin perjuicio de las denuncias que deban adelantar los actores
ante las autoridades competentes cuando se tenga indicios de o fraude al
Sistema o que se utilizando mecanismos engaosos o fraudulentos
obtener beneficios del

Artculo 5. Prohibicin de solicitar requisitos adicionales. La afiliacin y


novedades en el Sistema General Seguridad Social en Salud se regulan por las
disposiciones previstas en el presente decreto. que se requieran documentos o
adicionales.

Artculo 6. Prohibicin de seleccin riesgo por parte de las EPS.


no podrn negar la inscripcin a ninguna persona por razones su edad o por su
estado previo, actual o potencial salud y utilizacin de servicios. Tampoco
podrn negar la inscripcin argumentando limitaciones a su capacidad afiliacin
lo dispuesto en el presente
de 2015 Hoja 7

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al .""""'''11'>-1
General de Seguridad Social en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se
los instrumentos para la continuidad en la y el goce efectivo del derecho a la

acciones a negar la inscripcin o desviarla a otra Entidad


Promotora de Salud, como promover traslado de sus afiliados se
considerarn como una nr~,f'TlI"~ violatoria libre escogencia.

entidades territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud, en marco


sus competencias, adelantarn las de vigilancia y control a que
hubiera lugar.

Artculo 7. Prohibicin a las entidades territoriales y a las entidades


responsables de las poblaciones especiales. Las autoridades y entidades
de los nacional, distrital, departamental y municipal y las
entidades las poblaciones no podrn promover o
inducir la afiliacin a una determinada EPS.

Cuando se adviertan conductas, los afiliados o las EPS


la Superintendencia Nacional de Salud para adelante las
inspeccin, vigilancia y control correspondientes, sin perjuicio de
disciplinarias, penales o fiscales a que haya lugar.

Cuando la autoridad territorial identifique afiliados al Rgimen Subsidiado que no


cumplan las condiciones para ser beneficiarios del mismo, deber adelantar la
actuacin administrativa tendiente a la exclusin como afiliado en el rgimen
subsidiado e informar a Unidad Administrativa Especial de Gestin Pensional y
Contribuciones de la Proteccin - UGPP y al Departamento
Nacional de Planeacin. caso de incumplimiento de obligaciones la
autoridad territorial sujeta a las acciones disciplinarias, administrativas,
fiscales y penales a hubiere lugar.

Artculo 8. Prohibicin de adelantar afiliaciones por entidades no


autorizadas. En el General de Seguridad Social en Salud prohibido
realizar la afiliacin individual o colectiva a travs de laborales
inexistentes o por que no debidamente autorizadas por el
Ministerio de Salud y Social. conducta se tendr como prctica no
autorizada y ser investigada y sancionada autoridades competentes.

Artculo 9. Prohibicin de conductas tendientes a afectar derechos de los


afiliados. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la adulteracin o el
uso indebido de las de datos de los afiliados con fines al registro,
reporte y consulta afiliaciones y novedades que no la voluntad
de los afiliados o los derechos de las personas a la afiliacin, traslado y
movilidad, o el acceso a los servicios y a las prestaciones econmicas
constituye una prctica no autorizada y su ocurrencia dar lugar a las sanciones
administrativas por de la Superintendencia Nacional Salud y a las
acciones penales en el artculo la Ley 1474 1, segn el
caso.
Decreto' rumero 353 de 2015 8

Continuacin del "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud",

Artculo 10. Deberes de las personas. Son deberes de personas en relacin


con el Sistema de la Seguridad Social en Salud los establecidos en los
artculos 160 ley 100 de 1993 y 10 de la ley 1751 15. en especial
referidos al suministro de informacin clara, completa, suficiente y oportuna
sobre su novedades, de salud e al pago de
cotizaciones y pagos moderadores Sistema, de acuerdo
con su capacidad pago; al su buena fe; y
cumplimiento normas, reglamentos e instrucciones Sistema.

CAPTULO 11

SISTEMA DE AFILIACiN TRANSACCIONAL

Artculo 11. del Sistema Afiliacin Transaccional. Crase


Sistema de Afiliacin Transaccional como un conjunto de procesos.
procedimientos e instrumentos de tcnico y administrativo, que dispondr
Ministerio de Salud y Proteccin Social para registrar y consultar, en tiempo
los datos de la informacin bsica y complementaria de los la afiliacin y
sus novedades en Sistema General Seguridad Social en Salud.

Salud y Proteccin Social definir las transacciones que pueden


realizar usuarios, con las competencias de stos y los
niveles de acceso que se definan. vez el Sistema Afiliacin Transaccional
inicie su operacin, ste ser el medio para el registro afiliacin y reporte
de novedades.

Ministerio Salud y Proteccin Social tendr la administracin del


Afiiiacin Transaccional y definir la responsabilidad cada uno de los
en el registro y de la informacin en el Sistema, estructura de datos y los
medios o electrnicos se requieran procesar la informacin
del mismo.

Sistema de Afiliacin Transaccional permitir a prestadores consultar la


informacin de afiliados. Este podr interoperar con los
informacin y procesos definidos por Ministerio de Salud y Proteccin
con otros relacionados con la proteccin social.

informacin contenida en el de Afiliacin Transaccional y su manejo,


cuando estarn a las disposiciones sobre proteccin de
datos regulados la ley 1 2012 y las normas que la reglamenten,
adicionen o sustituyan.

Sistema Afiliacin Transaccional permitir la consulta de la informacin


Decre~~, nc"~~ro 23 3 de 2015 Hoja 9

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al


de Seguridad en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos la continuidad en la afiliacin y el goce del derecho a la

referente al de pagos de cotizaciones, en especial, la de los


empleadores de sus trabajadores como cotizantes dependientes.
Sistema podr interoperar con la Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes
PILA y para su consulta tambin podrn acceder las entidades pblicas y privadas
responsables del y de la y control del pago de los
Sistema General Seguridad Social en As mismo, informacin
personas que se encuentran en mora deber estar disponible para efectos
reporte de que trata artculo 5 la Ley 828 2003, as como,
verificacin de la informacin en el nico de proponentes de que trata la
mencionada ley.

del Sistema de Afiliacin Transaccional. Constituyen


elementos del Sistema de Transaccional, los siguientes:

12.1. La informacin de referencia la correcta identificacin de los


construida a partir de la informacin reportada por la Registradura Nacional
del Estado Civil, Migracin Colombia y cualquier otra entidad que tenga a su
cargo la expedicin de documentos de identidad de nacionales y residentes
extranjeros; la verificacin la poblacin potencialmente beneficiaria de
verificacin de supervivencia, la identificacin inicial del recin
nacido y la relacin de parentesco de este con madre; el control las
afiliaciones colectivas, la y de la informacin
reportada por afiliados y aportantes; y toda aquella informacin
Ministerio considere relevante para el cumplimiento de los objetivos
definidos para la informacin referencia.

1 La informacin de referencia que permita controlar la multia'filiacin al


interior Sistema General Seguridad Social en Salud y entre y los
regmenes especiales y de eX(~eDCI

12.3. La informacin de referencia permita validar que se


al Sistema.

1 El registro oficial de todos aportantes y afiliados al Sistema General


Seguridad Social en Salud, su identificacin, de pago
C01[IZiICI(>n~S y dems informacin que el Ministerio de Salud y Proteccin
Social relevante.

12.5. Las afiliacin y novedades contenidas en las


vigentes soportan las validaciones para el registro de la afiliacin y las
novedades y que permiten controlar la calidad los datos y la integridad
de la informacin.

1 La plataforma tecnolgica y comunicaciones soporte este


Hoja 10

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

Artculo 13. Soportes documentales en Sistema de Afiliacin


Transaccional. identificacin y datos bsicos de afiliados sern validados
contra la informacin de referencia disponible. Si la informacin es coincidente no
ser allegar documentacin soporte. no es coincidente o no existe en
informacin de referencia, el Sistema dispondr los med para la
recepcin, clasificacin y recuperacin soportes digitales en aquellos casos en
los que sea necesario aportar documentos o datos adicionales para acreditar la
identificacin, la condicin de beneficiarios y los dems que se requieran.

Pargrafo. El Sistema Afiliacin Transaccional podr validar la condicin


beneficiario con base en tablas referencia que disponga, caso en el cual
no sern exigibles los soportes documentales. Cuando se alleguen soportes
documentales para acreditar condicin beneficiaria, las o EOC
responsables de validar sta condicin.

Artculo 14. Identificacin de los afiliados al Sistema General de Seguridad


Social en Salud. Los bsicos identificacin de afiliados que se
ingresen al Sistema de Afiliacin Transaccional debern ser concordantes con la
informacin de referencia. Sistema contar con validaciones
correspondientes con fin no permitir el de identificaciones
inexistentes o datos errados. Estos datos solo pueden ser modificados
con el soporte de acto administrativo o el proferido por la autoridad
competente.
En el Sistema de Afiliacin Transaccional por cada afiliado un UnlCO
registro, con independencia de documentos de identidad con los cuales se
asocie. Sistema dispondr los instrumentos que permitan la correlacin entre
los diferentes documentos expedidos para una persona por entidad competente.

Las o EOC debern adoptar medidas tendientes a evitar que los errores e
inconsistencias en datos bsicos de identificacin de los afiliados afecten la
continuidad la prestacin de los servicios salud.

Artculo 15. Transicin al Sistema de Afiliacin Transaccional. personas


afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud que, a la fecha en la
que empiece a operar el Sistema Afiliacin Transaccional, se encuentren
incluidas en la de Datos nica Afiliados (BDUA) se considerarn
en dicho Sistema e inscritas en EPS o en la que venan
afiliadas, y cuando sus datos bsicos se encuentren correctamente
registrados y validados por Ministerio Salud y Proteccin Social.

El Sistema de Afiliacin Transaccional entrar en operacin en forma gradual, en


una etapa inicial se realizar la verificacin datos del afiliado. los
casos en registro un afiliado no sea coincidente con la informacin de
referencia, afiliado deber actualizar sus datos bsicos a travs del Sistema de
DecretQ;;;nm,erb ~ 3 5 3 de 2015 Hoja 11

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de af/iacin al Sistema
General de Seguridad en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'

Afiliacin Transaccional en cumplimiento del artculo 11 Decreto Ley 019 de


2012, el ministrador del Sistema podr corregirlos con base en la informacin de
referencia.

Si documento identidad no figura o no coincide con la informacin


referencia, tratndose de mayores de edad no ingresarn a la Base Datos de
Afiliados Sistema Afiliacin Transaccional y para el caso de los menores de
edad, el Ministerio de Salud y Proteccin Social definir el y los trminos
su ingreso a la misma.

Pargrafo. En ningn caso validacin podr afectar la continuidad en la


prestacin de los servicios de salud y la EPS adelantar las gestiones para
la correccin en un plazo no mayor un (1) mes al requerimiento que formule
el administrador del Sistema. Vencido dicho trmino que se hubieren validado
datos del afiliado, se suspender el reconocimiento la Unidad
Pago por Capitacin-UPC a la EPS hasta cuando se produzca la validacin de
estos afiliados.

Constituye obligacin de afiliados proveer pruebas para su


correcta identificacin y validacin en el Sistema de Afiliacin Transaccional.

CAPTULO 111

REGLAS DE AFILIACiN COMUNES A LOS REGMENES CONTRIBUTIVO Y

SUBSIDIADO

Artculo 16. Afiliacin. afiliacin al Sistema General Seguridad en


Salud es un que se realiza por una vez, por medio del cual se adquieren
los derechos y obligaciones que del mismo se derivan, el cual se efecta con
registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional y la inscripcin a una
Entidad Pr.omotora Salud - o Entidad Obligada a Compensar - EOC,
mediante la suscripcin del formulario fsico o electrnico adopte Ministerio
de Salud y Proteccin

afiliacin Sistema General Seguridad Social en Salud implica


declaracin de la veracidad los datos informados y del cumplimiento de
condiciones para pertenecer al rgimen contributivo o al rgimen subsidiado.

afiliacin Sistema General Seguridad Social en Salud implica la


aceptacin las condiciones propias rgimen contributivo o subsidiado y
aquellas relacionadas con cuotas moderadoras y copagos para prestacin
de los servicios conformidad con las normas vigentes cuales ser
informadas al afiliado.
Decreto nmero 23 5 3 de 2015 Hoja 12

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

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En el Sistema General de Seguridad Social en Salud no habr afiliaciones


retroactivas.

El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir la fecha a partir de la cual la


afiliacin deber realizarse a travs del formulario electrnico y los eventos en los
cuales, de manera excepcional, la afiliacin podr efectuarse mediante el
diligenciamiento de formulario fsico.

Pargrafo 1. La escogencia de EPS es libre, salvo las excepciones previstas en el


presente decreto.

Pargrafo 2. La desafiliacin al Sistema slo se producir por el fallecimiento del


afiliado.

Pargrafo 3. Cuando los trabajadores independientes realicen la afiliacin por


primera vez o cuando reanuden el pago de las cotizaciones de acuerdo con lo
definido en el presente decreto podrn efectuar el pago proporcional a los das
objeto de la cotizacin.

Pargrafo 4. Hasta tanto entre en operacin plena el Sistema de Afiliacin


Transaccional y de acuerdo con la fecha que defina el Ministerio de Salud y
Proteccin Social para la utilizacin del formulario electrnico, la afiliacin y las
novedades de traslado y de movilidad debern realizarse en el formulario fsico
que adopte el Ministerio de Salud y Proteccin Social. En el caso de los cotizantes
dependientes, el formulario deber ser suscrito tambin por el empleador. En
ningn caso, la EPS podr modificar el contenido del formulario ni incluir
informacin adicional, de incluirse se tendr por inexistente y no ser oponible
para el reconocimiento de UPC; lo anterior, sin perjuicio de las acciones de
inspeccin, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud.

Artculo 17. Obligatoriedad de la afiliacin. La afiliacin al Sistema General de


Seguridad Social en Salud es obligatoria para todos los residentes en Colombia,
salvo para aquellas personas que cumplan los requisitos para pertenecer a uno de
los regmenes exceptuados o especiales establecidos legalmente.

Artculo 18. Informacin para la administracin del riesgo en salud. El


Ministerio de Salud y Proteccin Social definir un componente de informacin
complementaria que se incluir en el Sistema de Afiliacin Transaccional para
identificar y gestionar los riesgos de los afiliados, con base en la cual determinar
las estrategias o lineamientos para la administracin del riesgo en salud por parte
de la EPS.

Cuando la informacin corresponda a datos sensibles de conformidad con la Ley


1581 de 2012, su tratamiento y acceso restrictivo estar sujeto a la proteccin del
derecho fundamental al Habeas Data.
DecretO:'rJRJeto 23 3 de 2015 Hoja 13

Continuacin del decreto "Por el se unifican y actualizan las de afilacin al Sistema


General de Seguridad Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la afiliacin y el del derecho a la

Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


la informacin del podr ser diligenciada con posterioridad a
la afiliacin o el traslado y utilizada por las para y gestionar los
riesgos de su poblacin sin perjuicio de sobre esta
materia defina el Ministerio Salud y Proteccin Social.
Entidades Promotoras podrn exigir la
salud como requisito la afiliacin o el traslado de y incumplimiento de
esta prohibicin dar lugar a las investigaciones y sanciones por parte de la
Superintendencia Nacional Salud.

Artculo 19. Acceso a los servicios de salud. El afiliado podr acceder a todos
los servicios de salud del plan beneficios desde la su afiliacin o de la
del traslado o de movilidad. Las sobre la condicin
del afiliado en caso podrn afectar la continuidad de la prestacin de los
servicios de salud.

Los prestadores podrn consultar el Sistema de Afiliacin Transaccional con el fin


de verificar la informacin correspondiente a la afiliacin

Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Sistema Afiliacin Transaccional,


los afiliados accedern a los servicios del plan de beneficios desde la fecha
radicacin del formulario de afiliacin y novedades en la o desde la fecha de
la efectividad del traslado o de la movilidad.

Artculo 20. Documentos de identificacin para efectuar la afiliacin y


reportar las Para efectuar la afiliacin y reportar las novedades, los
afiliados se con uno de los siguientes documentos:

20.1. Registro Civil Nacimiento o en su certificado de nacido vivo


para menores de 3 meses.

20.2. Registro Civil Nacimiento para los de 3 meses y menores


siete (7) aos edad.

20.3. Tarjeta de identidad para los mayores (7) aos y menores


dieciocho (18) edad.

20.4. Cdula de ciudadana para los mayores

20.5. pasaporte, carn diplomtico o salvoconducto


corresponda, para los extranjeros.

20.6. Pasaporte Organizacin de las Unidas para quienes tengan


la calidad refugiados o asilados.
Decreto h'~ro 235 3 de 2015 Hoja 14

Continuacn del decreto "Por el cual se y actualizan las


..;on,or",' de Seguridad Social en Salud, se crea el de Afiliacin y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'

Los obligados a el documento identificacin cuando


se expida un nuevo tipo de documento; embargo, la demora en actualizacin
nuevo documento no dar lugar a suspensin de la afiliacin y por tanto
habr reconocimiento de UPC. adoptarn garantizar que
sus afiliados conozcan esta obligacin y mantengan su informacin actualizada.

Pargrafo. Los documentos de identificacin debern ser una sola vez


afiliado si stos son Sistema de Afiliacin Transaccional
prever mecanismos para cualquier verificacin posterior pueda ser
por este medio.

Artculo 21. Composicin del ncleo familiar. Para la inscripcin de


beneficiarios, el ncleo del afiliado cotizante constituido por:

21.1. cnyuge;

21 falta de cnyuge, o compaero


~n,onl~O incluyendo las
parejas del mismo sexo;

21.3. Los hijos menores aos de edad que dependen


econmicamente del

hijos de cualquier si tienen incapacidad permanente y dependen


econmicamente del ...."",'''-...

21 Los hijos del cnyuge o compaera o compaero permanente del afiliado,


incluyendo los del mismo se encuentren en
situaciones definidas en presente artculo;

21 Los hijos de los descritos en los numerales 21.3. y 21.4


presente artculo hasta que dichos beneficiarios conserven tal condicin.

21 Los hijos menores veinticinco (25) aos y los hijos cualquier edad con
incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los
padres, la prdida la patria potestad o ausencia de stos, se
encuentren hasta tercer grado de consanguinidad con el cotizante y
dependan de ste.

21 A falta de cnyuge o compaera o y


padres del que no estn pensionados y
econmicamente

21.9. Los menores de dieciocho (18) aos on1trOt"l~n en custodia legal por
Hoja 15

Continuacin "Por el cual se unifican y actualizan de afiliacin al Sistema


General de ."i.::rYlIYI,'f::ln en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos la continuidad en la afiliacin y el efectivo del derecho a la
salud'.

autoridad competente.

Los miembros ncleo familiar que no estn cotizando al sistema y los


pensionados nicamente recibirn la prestacin de
salud previstos en plan beneficios.

Pargrafo 1. una persona


recibe de otra los para su congrua condicin
se registrar a Afiliacin Transaccional.

Pargrafo adoptivos y los menores en custodia legal tendrn derecho


a ser incluidos en el familiar desde el momento mismo su a los
padres adoptantes o a los terceros a quienes se haya otorgado la custodia
conforme a normas

Pargrafo 3. los casos en los que existan dos personas con igual que
no puedan ser inscritas como beneficiarias en el ncleo famHiar simultneamente,
se estar a lo resuelto por autoridad judicial o administrativa que

Pargrafo 4. Ministerio y Proteccin Social definir las


lineamientos que deben n ....''''' .... entidades territoriales, las
y dems entidades de la afiliacin en el
tendientes a la identificacin los ncleos familiares, conforme a lo
en el presente artculo.

Pargrafo 5. La ncleo familiar prevista en el


aplicable en subsidiado y para el efecto, el
asimilar al cotizante.

Pargrafo 6. Hasta tanto en operacin el Sistema de Afiliacin


Transaccional, la econmica se declarar en el momento la
inscripcin en la y se presumir la buena fe en su declaracin.

Artculo 22. Acreditacin y soporte documental de los beneficiarios.


acreditacin y soporte documental la calidad de los beneficiarios, se a
las siguientes reglas:

22.1. La calidad de cnyuge, se con el Registro Civil de Matrimonio.

La calidad de compaero o permanente se con


alguno de los documentos artculo 40 de la Ley 54 1990
modificado por el artculo de 2005.

calidad de hijos o o la parientes hasta tercer grado de


DecretQ:<l1mero 23 3 2015 Hoja 16

Continuacin del decreto el se y actualizan las reglas de afiliacin al

General de Seguridad Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se ">'>1IT1<"r

los instrumentos para la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo derecho a la

salud'.

consanguinidad, se itar con los registros civiles correspondientes.

22.4. La calidad de hijo adoptivo mediante el certificado de adopcin o


entrega del menor, emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar
o entidad autorizada.

22.5. La incapacidad permanente de los hijos mayores de veinticinco


se acreditar dictamen emitido por la en la cual se
o por la entidad competente cuando se trate de la
calificacin

22.6. La condicin del numera! 21.7 del artculo 21 del decreto se


acreditar con documento en que conste la prdida potestad
o el certificado defuncin de los padres o la of"l~r~'f"!r\n suscrita por el
cotizante de los dos padres.

22.7. Los menores en custodia legal con la orden judicial o


expedido por autoridad competente.

Artculo 23. Inscripcin del ncleo familiar. Los afiliados o cabezas


de familia en el Sistema de Afiliacin Transaccional e inscribir en
la misma uno de los miembros que conforman el ncleo familiar, para
lo cual soporte documental de su calidad beneficiarios. en

Cuando se un miembro que no cumple las condiciones legales para ser


parte del grupo o no se registre la novedad de beneficiarios que
pierden su afiliado cotizante valor de las
UPC y promocin y prevencin hubiere
reconocido durante el perodo en que el beneficiario
Pargrafo. en operacin el Sistema Afiliacin Transaccional,
toda inscripcin los beneficiarios exigir la los documentos
previstos en del presente decreto. La inscripcin nacido se
...01"10 ....

podr lo dispuesto en el artculo del nr:::.c;:olnro

Artculo Medidas para garantizar el aporte oportuno de los documentos


que acreditan la condicin legal de los miembros del ncleo familiar por
fuerza mayor o caso fortuito. Cuando por razones mayor o caso
fortuito afiliado cotizante no pueda aportar los documentos que acreditan la
condicin miembros del ncleo familiar al momento la afiliacin, si son
req lo dispuesto en el artculo 13 del se realizar
la inscripcin de sus beneficiarios en la categora y el afiliado cotizante
con un mes (1) para allegarlos.
Decreto..nllmefo 23 Hoja 17

del ""'I"r",TI"I el cual se unifican y reglas de al Sistema


Seguridad en se crea el ....'''''''"'''' Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la aflllac/(,n y el goce efectivo a la

transcurrido este perodo, los documentos no han sido aportados, se aplicar el


procedimiento:

1. el primer hbil siguiente vencimiento del plazo, la deber


enviar una comunicacin por cualquier medio que garantice su recepcin
por el afiliado en que le recuerde su obligacin de aportar documentos
pendientes y le advertir que si stos no son aportados a tardar dentro
de los tres (3) meses siguientes, el costo de los servicios de salud, distintos
de la atencin inicial de urgencias que demanden sus beneficiarios debern
ser asumidos por cotizante con a sus propios recursos. Se
excepta de lo aqu previsto la atencin en salud de los menores de edad.

comunicacin descrita en 24.1. ser enviada


mensualmente que el cotizante los documentos requeridos.

3. Si transcurridos (3) meses contados a partir de la primera


comunicacin el cotizante no allega los documentos que acrediten la
condicin sus beneficiarios, la reportar la novedad y se
suspender afiliacin de los beneficiarios, con excepcin las mujeres
gestantes y los menores de edad. Una vez entre en operacin el Sistema
de Afiliacin Transaccional, el Ministerio de Salud y Proteccin Social
dispondr de mecanismos para notificacin.

Pargrafo 1. Las de las comunicaciones podrn ser requeridas por las


autoridades del sistema en cualquier momento para la revisin,
la informacin que las EPS registren en bases de estos
afiliados. El FOSYGA o quien haga sus veces tambin podr solicitarlas como
requisito para el pago de la UPC por estos afiliados.

Pargrafo 2. o caso fortuito declaradas


por afiliado cotiza al momento la afiliacin del
beneficiario.

Pargrafo 3. Para aquellos afiliados en calidad de beneficiarios que, a la vigencia


del presente decreto, no hayan aportado los documentos acreditan tal
condicin, les ser aplicable el procedimiento previsto en el artculo; en
caso, el trmino un (1) mes se a partir del primer da hbil del mes
siguiente de su entrada en vigencia.

Artculo 25. Afiliacin del recin nacido. recin nacido afiliado al


sistema desde su nacimiento y desde ese momento se la UPC. La
afiliacin se con base en el civil de nacimiento o en su defecto,
con el certificado nacido vivo. Los o en ausencia de quien tenga la
custodia o el cuidado personal del recin nacido debern aportar registro civil de
DecretQ:nlQ.ero 2353 de 2015 Hoja 18

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

nacimiento a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su nacimiento,


cuando el registro civil no figure en la informacin de referencia del Sistema de
Afiliacin Transaccional o se requiera para verificar la calidad de beneficiario.

Todo recin nacido quedar inscrito en la EPS en la que est inscrita la madre,
incluso cuando el padre est inscrito en otra EPS o en un Rgimen Especial o de
Excepcin, salvo en los casos de fallecimiento de la madre al momento del parto,
evento en el cual quedar inscrito en la EPS del padre o en la EPS de quien tenga
a su cargo el cuidado personal o detenta su custodia.

El recin nacido de la madre que hubiere ejercido la movilidad prevista en el


presente decreto quedar inscrito en la EPS en la que se encuentre inscrita la
madre.

Cuando la madre ostente la calidad de beneficiaria, el recin nacido se inscribir


como un beneficiario ms del ncleo familiar.

Una vez afiliado el recin nacido, si el padre tiene la calidad de cotizante al


rgimen contributivo ste podr tramitar la novedad de inclusin como su
beneficiario despus del primer mes de vida. Esta disposicin tambin aplicar
cuando el padre pertenezca a un rgimen de excepcin o especial, si stos
permiten la afiliacin del menor.

Pargrafo 1. Las EPS establecern en coordinacin con su red prestadora,


mecanismos para informar y promover entre los padres la debida identificacin e
inscripcin del recin nacido.

Pargrafo 2. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin


Transaccional, los documentos previstos en el presente artculo sern aportados a
la EPS a la cual se realice la afiliacin del recin nacido e incluir la manifestacin
de la madre.

Artculo 26. Afiliacin de recin nacido de padres no afiliados. Cuando los


padres del recin nacido no se encuentren afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, el prestador de servicios de salud, en la fecha de su
nacimiento, proceder conforme a lo siguiente:

26.1. Cuando alguno de los padres rena las condiciones para pertenecer al
rgimen contributivo, registrar en el Sistema de Afiliacin Transaccional e
inscribir en una EPS de dicho rgimen al padre obligado a cotizar y al
recin nacido. Para realizar esta afiliacin, el prestador deber consultar la
informacin que para tal efecto disponga el Sistema de Afiliacin
Transaccional.
Decret~.fI~ro 235 3 de 2015 Hoja 19

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

26.2. Cuando los padres no cumplen las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo y se encuentran clasificados en los niveles I y 11 del SISBEN,
registrar e inscribir a la madre, al recin nacido y a los dems integrantes
del ncleo familiar, al rgimen subsidiado, de conformidad con lo
establecido en el artculo 32 de la Ley 1438 de 2011.

26.3. Cuando los padres no cumplen las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo y tampoco se encuentran clasificados en los niveles I y 11 del
Sisbn o no les ha sido aplicada la encuesta SISBEN, registrar al recin
nacido en el Sistema de Afiliacin Transaccional y lo inscribir en una EPS
del rgimen subsidiado en el respectivo municipio. Una vez los padres se
afilien el menor integrar el respectivo ncleo familiar.

Pargrafo 1. Para los efectos previstos en los numerales 26.1. y 26.3. del
presente artculo, los padres del recin nacido debern declarar por escrito ante la
IPS que no tienen las condiciones para cotizar al rgimen contributivo o que la
encuesta SISBEN no les ha sido aplicada.

Pargrafo 2. Efectuada la inscripcin y registro del recin nacido al rgimen


subsidiado, el Sistema de Afiliacin Transaccional notificar dicha novedad a la
entidad territorial, a la EPS y a la Unidad Administrativa Especial de Gestin
Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP de
acuerdo con el Ttulo 1 de la Parte 12 del Libro 2 del Decreto 1068 de 2015.

Pargrafo 3. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin


Transaccional, el prestador del servicio deber realizar la afiliacin del recin
nacido directamente ante la EPS y realizar las notificaciones previstas en el
presente artculo a ms tardar dentro de los tres (3) das siguientes a la misma.

Pargrafo 4. Lo previsto en el presente artculo aplicar a los menores de edad


cuando demanden servicios de salud y no se encuentren afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Artculo 27. Afiliacin de recin nacido en parto no institucional. En el evento


de que el parto no haya sido institucional, cuando los padres o quien tenga la
custodia o cuidado personal del menor, demande servicios de salud para el recin
nacido, el prestador de servicios de salud deber expedir el certificado de nacido
vivo del menor de edad el que deber comunicar a la EPS, a ms tardar dentro de
las 48 horas siguientes a su expedicin a travs de los medios que establezca el
Ministerio de Salud y Proteccin Social. El prestador de servicios de salud deber
realizar el registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional e inscribirlo en la
misma EPS en la que se encuentre afiliada la madre.
Decreto-'n6meM> 2353 de 2015 Hoja 20

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud',

En caso de no estar afiliados los padres, se seguirn las reglas indicadas en el


artculo 26 del presente decreto y la comunicacin se realizar a ms tardar el da
siguiente de haberse efectuado la afiliacin de la madre.

Cuando el prestador de servicios de salud no comunique a la EPS el certificado de


nacido vivo, no tendr derecho a cobrar los servicios suministrados al menor hasta
la fecha en que efecte la comunicacin.

Pargrafo. Una vez entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional la


comunicacin de que trata el presente artculo se realizar por este medio.

Artculo 28. Aporte del registro civil de nacimiento. El registro civil de


nacimiento debe ser aportado a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientes
al nacimiento; no obstante, si el registro no ha sido allegado, dentro de este
trmino, la EPS deber garantizar la continuidad en la prestacin de los servicios
de salud del plan de beneficios y tendr derecho al reconocimiento de la
correspondiente UPC. Para el efecto proceder conforme a las siguientes reglas:

28.1. En el da hbil siguiente al primer mes de vida del recin nacido, la EPS
deber enviar una comunicacin al cotizante o cabeza de familia o a los
padres o en ausencia de stos, a quien tenga la custodia o cuidado
personal del menor, en la que le recuerde su obligacin de aportar el
registro civil del menor y las consecuencias de que el mismo no sea
aportado. Esta comunicacin deber ser enviada cada mes hasta que el
registro civil sea aportado. La comunicacin se podr enviar por cualquier
mecanismo que sea comprobable. Cuando la direccin de recepcin no sea
la vigente, con la devolucin de la primera comunicacin se entiende
cumplida la obligacin del requerimiento del registro civil de nacimiento. En
todo caso, la EPS deber demostrar que agot todos los mecanismos
posibles para contactar al afiliado o a quien tenga la custodia.

28.2. Si, vencidos los tres (3) meses, no ha sido allegado el Registro Civil de
Nacimiento, las EPS debern dar aviso a la Entidad Territorial para que
promueva ante la Superintendencia de Notariado y Registro la expedicin
de los registros civiles de nacimiento del recin nacido, dentro de las
competencias de cada entidad, para lo cual deber suministrar la
informacin de contacto de los padres registrada en el Sistema; as mismo,
denunciarn ante el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar-ICBF o las
Comisaras de Familia tal circunstancia para lo de su competencia.

Pargrafo. De cada una de estas comunicaciones deber guardar constancia la


EPS y las mismas podrn ser requeridas por las autoridades del sistema en
cualquier momento para la revisin, anlisis y auditora de la informacin que las
EPS registren en las bases de datos sobre estos afiliados.
Decreto nmero
23 JJe 2015 Hoja 21

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afliacin al
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la y el goce efectivo del derecho a la
salud".

Artculo 29. Afiliaciones mltiples. el Sistema General de Seguridad Social


en Salud ninguna persona nr..,r-!:l afiliada simultneamente en
contributivo y subsidiado ni inscrita en ms de una EPS o EOC ni ostentar
simultneamente las de cotizante y beneficiario, cotzante y afiliado
adicional o beneficiario y afiliado adicional, afiliado al rgimen subsidiado y
cotizante, afiliado subsidiado y beneficiario o afiliado al
subsidiado y afiliado Tampoco podr estar afiliado simultneamente
Sistema General de Social en Salud y a un rgimen exceptuado o
especial.

El Sistema establecer los mecanismos para controlar


informacin de referencia que disponga.

Pargrafo. Hasta el Sistema de Afiliacin Transaccional,


cuando el afiliado Entidad Promotora de Salud antes los
trminos previstos y se a producir afiliacin mltiple, se
como vlida la ltima efectuada dentro de los trminos Cuando
la afiliacin mltiple obledl3zc:a a un error no imputable al su
traslado dentro de legales, se tendr como vlida
Entidad Promotora Salud a la cual se traslad.

Cuando el Ministerio y Proteccin Social o el administrador de


datos de afiliados evidencie la afiliacin mltiple
inconsistencias o duplicidad en los datos o documentos de identificacin del
afiliado, adelantar los procesos de verificacin y cancelacin de la afiliacin
mltiple, lo comunicar a involucradas y solicitar reintegro de las
unidades de pago por capitacin reconocidas sin justa causa. caso de que las
EPS no en los trminos y plazos definidos por la normativa
vigente, a la Superintendencia Nacional Salud ordenar el
reintegro los recursos y adelantar las acciones que considere
pertinentes.

Artculo 30. la afiliacin. La afiliacin se suspender en los


siguientes casos:

30.1. Cuando dependiente o o afiliado adicional


incurra en mora en los trminos establecidos en artculos al 75 del

30.2. Cuando transcurran tres (3) meses


al cotizante para que allegue los

condicin sus beneficiarios, si son requeridos

artculo 13 del presente decreto, y ste no haya sido

Decreto de 2015 Hoja

Continuacin del decreto "Por el cual se y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

nr.:::.~cntc numeral no ser aplicable a las mujeres gestantes ni a los

Articulo 31. Efectos la suspensin de la afiliacin. Durante los perodos de


suspensin la por mora, no habr lugar a la prestacin de los
servicios del plan a de la en la cual se encuentre inscrito
con excepcin atencin en salud de las gestantes y los menores de edad en
los trminos Iv'"'''.....';;; en artculo del presente decreto.

el caso respecto de los cuales no se alleguen los


documentos que condicin, cuando sean requeridos segn lo
dispuesto en el artculo 13 decreto, stos tendrn derecho a la
atencin inicial de urgencias y la correspondiente se reconocer una vez se
aporten dichos documentos. de lo aqu previsto la atencin en salud
a las mujeres gestantes y a edad a quienes se les garantizar los
servicios del plan de 1"\.o,,",.o1"""''''C'

el caso de los no se causarn cotizaciones ni


intereses de mora de conformidad con artculo 209 de la 100 de 1993.

En todo caso, producida la la afiliacin, cuando el afiliado se


encuentre con tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con
internacin, de urgencias, domiciliaria o inicial servicios de salud
sern garantizados en los trminos nr,Q.\J'c!Yr'lC! nr.::.C!cnyc decreto.

Artculo 32. Terminacin de la La inscripcin en la


EPS en la cual se encuentra y su ncleo familiar, se
terminar en los siguientes casos:

32.1. Cuando afiliado se a

32.2. Cuando el empleador retiro laboral del trabajador


dependiente y afiliado no reporta la novedad de cotizante como
como afiliado o como beneficiario dentro de la
y no opere o se hubiere agotado perodo de proteccin
o el mecanismo de proteccin al ni la movilidad entre
regmenes conforme a normas en el presente decreto.

32.3. Cuando el trabajador independiente no condiciones para ser


cotizante, no reporte la novedad como afiliado adicional o como beneficiario
dentro de la misma y no opere o se hubiere agotado perodo de
proteccin laboral o mecanismo de ni la movilidad
entre regmenes conforme a las normas en el presente decreto.
Decre!o rtlJ'le:r'o 235 3 de 2015 Hoja 23

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

32.4. Cuando, en el caso de los beneficiarios, desaparezcan las condiciones


establecidas en el presente decreto para ostentar dicha condicin y no
reporten la novedad de cotizante dependiente, cotizante independiente,
afiliado adicional o de movilidad entre regmenes conforme a las normas
previstas en el presente decreto.

32.5. Cuando el afiliado cotizante y su ncleo familiar fijen su residencia fuera del
pas y reporte la novedad correspondiente a la EPS o a travs del Sistema
de Afiliacin Transaccional.

32.6. Cuando el afiliado cumpla con las condiciones para pertenecer a un


rgimen exceptuado o especial legalmente establecido.

32.7. Cuando por disposicin de las autoridades competentes se determine que


personas inscritas en una EPS del rgimen subsidiado renen las
condiciones para tener la calidad de cotizantes o para pertenecer al
rgimen contributivo.

32.8. Cuando la prestacin de los servicios de salud de las personas privadas de


la libertad y los menores de tres (3) aos, que convivan con sus madres en
los establecimientos de reclusin, est a cargo del Fondo Nacional de Salud
de las Personas Privadas de la Libertad. En el caso de las personas
privadas de la libertad que se encuentren obligadas a cotizar, la terminacin
de la inscripcin slo aplicar para el cotizante y el menor de tres (3) aos
que conviva con la madre cotizante.

Pargrafo 1. Cuando el afiliado cotizante y su ncleo familiar fijen su residencia


fuera del pas debern reportar esta novedad a ms tardar el ltimo da del mes en
que sta se produzca y no habr lugar al pago de las cotizaciones durante los
periodos por los que se termina la inscripcin.

Cuando el afiliado cotizante que fije su residencia fuera del pas no reporte la
novedad se mantendr la inscripcin en la EPS y se causar deuda e intereses
moratorios por el no pago de las cotizaciones, en los trminos previstos en el
artculo 73 del presente decreto, segn el caso.

Cuando el afiliado regrese al pas deber reportar la novedad al Sistema de


Afiliacin Transaccional mediante la inscripcin en la misma EPS en la que se
encontraba inscrito y reanudar el pago de sus aportes.

Pargrafo 2. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin


Transaccional, las novedades previstas en el presente decreto debern reportarse
directamente a la EPS.

Artculo 33. Efectos de la terminacin de la inscripcin en una EPS. La


Decret~ n.9rn~Jo 2353 de 2015 Hoja 24

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

terminacin de la inscripcin en una EPS tiene como efecto para la EPS, la


cesacin de la obligacin de garantizar la prestacin de los servicios de salud del
plan de beneficios y las prestaciones econmicas para los cotizantes del rgimen
ca ntri butivo.

Para los afiliados cotizantes, una vez reportada la novedad, implica la cesacin del
pago de las cotizaciones, sin perjuicio del pago de los aportes que adeuden. Lo
anterior no ser aplicable a las personas privadas de la libertad que tienen la
calidad de cotizantes de que trata el numeral 32.8 del artculo 32 del presente
decreto, quienes por cumplir las condiciones para seguir cotizando tendrn la
obligacin de cotizar y la prestacin de los servicios de salud del plan de
beneficios se mantendr respecto de sus beneficiarios.

CAPTULO IV

AFILIACiN EN El RGIMEN CONTRIBUTIVO

Artculo 34. Afiliados al rgimen contributivo. Pertenecern al Rgimen


Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud:

34.1. Como cotizantes:

34.1.1. Todas aquellas personas nacionales o extranjeras, residentes en


Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las
normas colombianas, incluidas aquellas personas que presten sus
servicios en las sedes diplomticas y organismos internacioriales
acreditados en el pas;

34.1.2. Los servidores pblicos;

34.1.3. Los pensionados por jubilacin, vejez, invalidez, sobrevivientes, sustitutos


o pensin gracia tanto del sector pblico como del sector privado. En los
casos de sustitucin pensional o pensin de sobrevivientes deber
afiliarse la persona beneficiaria de dicha sustitucin o pensin o el cabeza
de los beneficiarios;

34.1.4. Los trabajadores independientes, los rentistas, los propietarios de las


empresas y en general todas las personas residentes en el pas, que no
tengan vnculo contractual y reglamentario con algn empleador y cuyos
ingresos mensuales sean iguales o superiores a un salario mnimo
mensual legal vigente;

34.2. Como beneficiarios:


Decretff'
rrometo 3
Il'
3 d e 2015 Hoja

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud".

34.2.1. Los miembros del ncleo familiar del cotizante, de conformidad con lo
previsto en siempre y cuando no cumplan con alguna
de ladas en el numeral 34.1 del presente artculo.

beneficiarios. Cuando una persona cumpla la


y el cotizante se niegue a su inscripcin
directamente o las comisaras de familia o
municipales en su defecto, podrn
Afiliacin Transaccional y la inscripcin en la
rt~r\rll'\ los documentos respectivos que prueban la calidad
de beneficiario.
Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Sistema de Afiliacin
la afiliacin oficiosa se ante la EPS.
ror'1'""rno,r<1'o

Artculo 36. Afiliacin cuando varios miembros del ncleo familiar son
cotizantes. Cuando cnyuges, compaeros o compaeras permanentes,
incluidas las mismo sexo de un mismo ncleo familiar, tengan
calidad de cotizantes, y sus beneficiarios debern estar inscritos en
misma regla cuando uno de los cotizantes no en
la misma entidad territorial y la EPS en la que se encuentre afiliado otro
cotizante y los beneficiaras no tenga cobertura en la misma y no haga uso
derecho a la portabilidad.
Si uno de los cnyuges, compaera o compaero permanente cotizantes rlol~ro
de ostentar tal calidad, tanto como los beneficiarios quedarn inscritos en
cabeza del cnyuge contine cotizando.
Pargrafo. Afiliacin Transaccional dispondr los instrumentos
garantizar familiar est afiliado a la misma EPS.

Articulo 37. los padres en el ncleo familiar. Cuando ambos


cnyuges, permanentes, incluidas las parejas
mismo cotizantes, se podr inscribir en ncleo
familiar a los econmicamente de uno los cnyuges,
compaeros o n""r'T~'" y no tengan la calidad de en
concurrencia con los beneficiarios, los cuales quedarn inscritos otro
cotizante.
Si uno de los compaera o compaero permanente
de ostentar tal padres podrn continuar inscritos en la misma
como afiliados cancelando los valores correspondientes.

Artculo 38. Afiliado adicional. Cuando un afiliado cotizante a su


otras personas dependan econmicamente de l y se encuentren
cuarto grado consanguinidad o segundo de afinidad y no cumplan
DecretOn'meto 2353 de 2015 Hoja 26

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud' .

para ser cotizantes o beneficiarios en el rgimen contributivo, podr incluirlos en el


ncleo familiar, pagando la UPC correspondiente a su grupo de edad, el per cpita
para promocin y prevencin, y un valor destinado a la Subcuenta de Solidaridad
equivalente al 10% de la sumatoria del valor de los dos conceptos.

Este afiliado se denominar afiliado adicional y tiene derecho a la prestacin de


los servicios de salud del plan de beneficios. En ningn caso tendr derecho a
prestaciones econmicas. El perodo mnimo de inscripcin y pago por estos
afiliados ser mnimo de un (1) ao salvo cuando el afiliado cotizante deja de
reunir las condiciones para continuar como cotizante o cuando el afiliado adicional
rene las condiciones para inscribirse como cotizante.

Artculo 39. Afiliaciones colectivas. La afiliacin al Sistema de Seguridad Social


Integral podr realizarse de manera colectiva, solamente a travs de las
asociaciones, agremiaciones y congregaciones religiosas autorizadas previamente
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en los trminos y condiciones
previstas en el Decreto 3615 de 2005, modificado por los Decretos 2313 de 2006,
2172 de 2009 y 692 de 2010 y dems normas que lo modifiquen adicionen o
sustituyan.

Sin perjuicio de la inspeccin, vigilancia y control que las autoridades competentes


realicen sobre el ejercicio ilegal de la afiliacin colectiva, es obligacin de las
entidades administradoras del Sistema de Seguridad Social Integral y los
operadores de informacin, verificar permanentemente que esta modalidad de
afiliacin sea ejercida exclusivamente por las entidades debidamente facultadas,
para lo cual debern consultar el listado de entidades autorizadas disponible en la
pgina web del Ministerio de Salud yProteccin Social, previo a la recepcin de
cualquier trmite de afiliacin, recaudo de aportes y novedades, so pena de las
sanciones que impongan los organismos de vigilancia y control competentes.
En caso de evidenciar que alguna entidad ejerce esta actividad sin la autorizacin
correspondiente, las entidades administradoras del Sistema de Seguridad Social
Integral y los operadores de informacin debern informar a las autoridades
respectivas para que se adelanten las acciones penales, administrativas y fiscales
a que hubiere lugar.
Decre~C? ~!!1~ro 235 3 de 2015 Hoja 27

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
~un,... ,.~, de Seguridad Social en se crea el Sistema de Transaccional y se
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud".

CAPTULO V

AFILIACiN EN El RGIMEN SUBSIDIADO

Articulo 40. Afiliados rgimen subsidiado. afiliados en


Subsidiado las personas tener para ser en el
imen Contributivo o Rgimen de o Especial, cumplan las
uentes condiciones:

40.1. Personas identificadas en los niveles I y 11 del SISBEN o en


instrumento
que lo reem de acuerdo con los puntos de corte que adopte el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.

40.2. en el nivel 111 del S o en el instrumento que lo


reemplace que, a vigencia de la 1122 de 2007, se encontraban
afiliados al rgimen subsidiado.

40. Las personas dejen de ser madres comunitarias y sean """""<:>.. ,,,...,<:>
del subsidio la Subcuenta de Subsistencia del Fondo
Pensional, en trminos de lo dispuesto en el artculo 164 1450
de 2011. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar elaborar el listado
censal.

40.4. Poblacin infantil abandonada a del Instituto Colombiano de


Bienestar Familiar. El listado censal beneficiarios elaborado por el
Instituto Colombiano Bienestar (lCBF).

40. Menores desvinculados del conflicto armado. El listado censal de


beneficiarios para la afiliacin al Rgimen Subsidiado de de los
menores desvinculados del conflicto armado bajo la proteccin del ICBF,
ser elaborado por Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF.

40.6. Poblacin vulnerable bajo en instituciones diferentes al


ICBF. El censal de de esta poblacin elaborado
por las alcaldas municipales.

40.7. Comunidades Indgenas. La identificacin y elaboracin listados


censales de la poblacin indgena la asignacin subsidios se
efectuar de conformidad con lo previsto en el artculo la Ley 691 de
2001 y las normas que la modifiquen adicionen o sustituyan. No obstante,
cuando tradicionales y legtimas lo soliciten, podr aplicarse
la , sin que ello limite su derecho al acceso a los servicios
poblacin identificada a del listado
censal no coincida con la indgena certificada por el
DecretQ.l1tUn.eFO 3 3 de 2015 Hoja 28

Continuac6n del "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad en Salud, se crea el Sistema Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud".

Administrativo Nacional - DANE, la autoridad


municipal lo verificar y validar manera conjunta con la autoridad
tradicional para efectos del registro individ en la base de
y afiliados del Rgimen Subsidiado de Salud.

40.8. Poblacin desmovilizada. El listado de beneficiarios para afiliacin


al Rgimen Subsidiado de Salud personas desmovilizadas y su
ncleo familiar deber ser elaborado por la Agencia Colombiana la
Reintegracin o quien haga sus veces. Los integrantes del ncleo familiar
desmovilizados que hayan fallecido mantendrn su afiliacin con otro
...."".,...,.'" de familia.

40.9~ Adultos en centros de nrnr"",,'r" Los adultos mayores


recursos y en condicin se encuentren en
proteccin, el listado de elaborado por
o distritales.

40.10. Poblacin Rrom. El listado beneficiarios para la afiliacin al


imen Subsidiado de Salud poblacin Rrom se mediante
un listado censal elaborado por la autoridad legtimamente constituida
(SheroRom o portavoz de cada Kumpania) y reconocida ante Direccin
del Ministerio del Interior. listado deber ser registrado y
por la alcalda del municipio o distrito en donde se encuentren las
Kumpania. No obstante, autoridades legtimas del pueblo Rrom
lo podr aplicarse la SISBEN.

40.11. incluidas en proteccin a


de beneficiarios para al Rgimen
poblacin incluida en programa de
proteccin
elaborado por la Fiscala
la Nacin.

40.12. Vctimas del conflicto armado conformidad con lo en la Ley


1448 de 2011 y que se encuentren en el Registro Vctimas
elaborado por la Unidad Administrativa Especial Atencin y
Reparacin Integral a las Vctimas.

40.1 Poblacin privada de libertad a cargo de las entidades territoriales del


departamental, distrital o municipal que no cumpla condiciones
cotizar al Sistema Seguridad Social en Salud. listado
de esta elaborado por gobernaciones o las
alcaldas distritales o

40.14. La poblacin migrante Repblica Bolivariana de que


trata el Decreto 1 15 y dems normas lo modifiquen,
DecretQ~;niimero 23 5 3 de 2015 Hoja 29

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud' .

adicionen o sustituyan.

Pargrafo 1. Las condiciones de pertenencia al reglmen contributivo o a un


rgimen exceptuado o especial prevalecen sobre las de pertenencia al rgimen
subsidiado, salvo lo dispuesto para la afiliacin del recin nacido. En
consecuencia, cuando una persona rena simultneamente las condiciones para
pertenecer al rgimen contributivo, a un rgimen exceptuado o especial o al
rgimen subsidiado deber registrarse en inscribirse a una EPS del rgimen
contributivo o afiliarse al rgimen exceptuado o especial, segn el caso.

Pargrafo 2. Las reglas de afiliacin y novedades de la poblacin indgena y de


las comunidades Rrom se seguirn por las normas vigentes a la expedicin del
presente decreto hasta tanto el Gobierno Nacional reglamente la afiliacin y los
instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del
derecho a la salud de esta poblacin; evento en el cual, el Gobierno Nacional
adelantar la consulta previa.

Pargrafo 3. En el evento de que la persona cumpla los requisitos para


pertenecer al Rgimen Subsidiado y rehse afiliarse, la entidad territorial
proceder a inscribirla de oficio en una EPS de las que operan en el municipio
dentro de los cinco (5) primeros das del mes y le comunicar dicha inscripcin.
Sin embargo, la persona podr en ejercicio del derecho a la libre escogencia
trasladarse a la EPS de su eleccin dentro de los dos (2) meses siguientes, sin
sujecin al perodo mnimo de permanencia.

Pargrafo 4. Cuando vare la situacin socioeconomlca de las personas


beneficiarias del numeral 40.3 del presente artculo y ello las haga potenciales
afiliadas al rgimen contributivo, as lo informarn a la EPS respectiva, quien
deber reportar al ICBF lo pertinente para la actualizacin del listado censal.

Pargrafo 5. Cuando cualquier autoridad nacional o territorial advierta que un


afiliado del rgimen subsidiado cumpla las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo, informar a la entidad territorial para que adelante las medidas
tendientes a la terminacin de la inscripcin en la EPS. La omisin de esta
obligacin por parte de las autoridades territoriales dar lugar a las acciones
disciplinarias, administrativas , fiscales y penales a que hubiere lugar.

Artculo 41. Condiciones de los listados censales. La idoneidad y calidad de la


informacin registrada en los listados censales es competencia de las entidades
sealadas en el artculo 40 del presente decreto, como responsables de su
elaboracin .

La informacin de los listados censales deber cumplir con las variables que
permitan la identificacin plena de la persona, y con las condiciones y la estructura
DecretO nmero 3 3 de 2015 30

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Social en se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce del derecho a la
salud'.

datos definida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

entidades responsables debern


novedades determinen inclusin y de poblacin
respectiva, de acuerdo con la periodicidad, el procedimiento y condiciones que
seale el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Artculo 42. eleccin Entidad Promotora de ud del rgimen


subsidiado para poblaciones especiales. Rgimen Subsidiado la
de la EPS el caso de la poblacin y a
listados censales, se realizar por las siguientes entidades:

42.1. Las entidades responsables de la elaboracin de listados


cuando se trate poblacin infantil abandonada a cargo del
menores desvinculados conflicto armado que estn bajo la proteccin
del Instituto Colombiano Bienestar y incluidas en
programa de proteccin a testigos y la poblacin privada de la libertad a
cargo las entidades territoriales.

42.2. Las entidades responsables del cuidado de la poblacin infantil bajo


de instituciones diferentes al ICBF y los adultos mayores de
escasos recursos en centros proteccin.

42.3. Los afiliados a la poblacin ROM lo de manera e


independiente manteniendo la composicin de su ncleo familiar.

42.4. Los desmovilizados y las vctimas del conflicto armado escogern


su EPS, sin perjuicio lo dispuesto en el literal i) del artculo 14
de 1122 de y lo en el artculo 1.1. del
1084 de 2015.

Pargrafo 1. Las entidades responsables elaborar los listados y/o


responsables por la atencin de la poblacin sealada en los numerales .1 y
42.2 artculo definir lineamientos internos homogneos para
la eleccin EPS, que en cuenta la utilizacin de indicadores de calidad, la
cobertura territorial de la y la red prestadora adscrita, otros.

Pargrafo La atencin en salud de la poblacin privada la libertad a


de las entidades territoriales del orden departamental, distrital o municipal o a
cargo Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC se garantizar
conforme a lo dispuesto en el Decreto de 2015 y normas que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan.
Decret~ rt9t!J~o 23 5 3 de 2015 Hoja 31

Continuacin decreto el cual se unifican y actualizan las reglas afiliacin al Sistema


de Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
"",r",nT/7",r la continuidad en la afliacin y el goce efectivo del derecho a la

CAPTULO VI

NOVEDADES

Artculo 43. Novedades. La actualizacin de datos y los cambios que afectan el


estado de afiliacin, la condicin del afiliado, la pertenencia a un rgimen o la
inscripcin a una EPS que se produzcan con posterioridad a afiliacin, se
considerarn novedades actualizan la informacin los afiliados en el
Sistema Afiliacin Transaccional, y se registrarn o reportarn por los
responsables segn lo previsto en el presente decreto.

El de novedades implica la declaracin de la veracidad de datos


informados y cumplimiento de las condiciones pertenecer al rgimen
contributivo o al rgimen subsidiado.

Pargrafo 1. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin


Transaccional, las novedades se reportarn al administrador la base de datos
de afiliados conforme a la normativa vigente.

Pargrafo 2. Mientras no entre en operacin el Sistema Afiliacin


Transaccional las novedades estado afiliacin debern reportarse por las
y las entidades territoriales a ms tardar de los dos (2) meses
siguientes contados a partir del primer da del mes calendario en que se
produce. Si la novedad se reporta con posterioridad a dicho trmino, el
reconocimiento de la UPC se efectuar a partir de la fecha del reporte de la
novedad.

Las novedades con anterioridad a la vigencia del presente decreto, con


independencia del perodo al que correspondan, ser reportadas en los
trminos y las condiciones que para tal efecto defina Ministerio de Salud y
Proteccin Social.

Artculo 44. Reporte de novedades para trabajadores dependientes.


trabajador ser responsable, al momento la vinculacin laboral, de afiliarse al
Sistema General Seguridad Social en Salud, si an no se encuentra afiliado, y
registrar en Sistema Afiliacin Transaccional novedades de ingreso
como trabajador dependiente y de movilidad si se encontraba afiliado en el
rgimen subsidiado. Tambin responsable registrar las novedades de
traslado y de movilidad, inclusin o exclusin beneficiarios, actualizacin
datos y las dems que defina el Ministerio Salud y Proteccin Social y utilizar
medios que se dispondrn para tal fin.

empleador ser responsable de registrar en el Afiliacin


Hoja 32

Continuacin del "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema


General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Transaccional, las novedades de la vinculacin y desvinculacin laboral de un


trabajador y las novedades de la relacin laboral que puedan afectar su afiliacin,
sin de su reporte a travs la Planilla Integrada de Liquidacin de
Aportes. previsto en el presente inciso aplica a las Entidades Administradoras
del Programa Hogares Comunitarios de Bienestar contratadas por en
calidad de empleadores.

Si trabajador no aparece inscrito en alguna y no manifiesta nombre de


entidad a la cual desea inscribirse, corresponder empleador, efectuar la
inscripcin, registrar tal circunstancia y Sistema Afiliacin Transaccional
asignar la en la cual quedar inscrito como mnimo por trmino de (3)
meses, lo cual informar al trabajador.

Sern de cargo del empleador las prestaciones econmicas y los servicios


salud a que tenga derecho el trabajador dependiente y su ncleo familiar durante
el tiempo que transcurra la vinculacin laboral y el registro de la novedad.

Pargrafo. Hasta tanto en operacin Sistema de Afiliacin Transaccional,


las novedades previstas en el presente artculo sern reportadas los
empleadores y los trabajadores, en el formulario fsico que adopte el Ministerio de
Salud y Proteccin Social directamente a las y las reportarn a la Base
de de Afiliados del Sistema conforme a la normativa vigente. Cuando
hubiere lugar a seleccin EPS por la ausencia de informacin del empleado,
la har empleador.

Artculo 45. Reporte de novedades para trabajadores independientes. Los


afiliados al rgimen contributivo en calidad de independientes son responsables de
realizar su afiliacin y de registrar las novedades en el Sistema Afiliacin
Transaccional.
Cuando el trabajador independiente no las condiciones para continuar
cotizando, registrar la novedad retiro a ms tardar dentro los cinco
(5) primeros das del mes y se har efectiva vencido el mes por cual se pague la
ltima cotizacin; si lo realiza por fuera dicho trmino, se causar el pago
completo de la cotizacin.

En caso las afiliaciones colectivas, las novedades reportadas por las


entidades autorizadas para realizar la afiliacin colectiva, de conformidad con lo
establecido en el Decreto 3615 2005, modificado por los Decretos 2313 de
2006,21 de 2009 y 692 de 2010 y dems normas que lo modifiquen adicionen o
sustituyan.
,n~~e,~o 235 3 de 2015 Hoja

del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema


de Seguridad Social en
c,;o,nor<:>1 se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el efectivo del derecho a la
salud",

Hasta tanto Afiliacin Transaccional,


entidades responsables afiliacin colectiva ..""..,nrl'''' directamente a
las novedades de sus trabajadores independientes o asociados.

Artculo 46. Reporte de novedades en la condicin de los beneficiarios.


trabajadores dependientes e independientes son de registrar en
de Afiliacin Transaccional, todas las novedades que se presenten en
condicin de sus beneficiarios; tambin lo harn de sus afiliados
adicionales, si se hace uso la figura prevista en artculo 38 del

beneficiarios sar:lles de registrar la novedad de fallecimiento


afiliado cotizante.

Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Afiliacin


novedades previstas en presente artculo se reportarn por los
directamente a la

Articulo 41. Reporte de novedades de los pensionados. Los pensionados o


de los beneficiarios cuando se trate de pensin sustitutiva, en su condicin
cotizantes al rgimen contributivo, son responsables registrar directamente
novedad de su condicin de pensionados, como las novedades de traslado,
inclusin o exclusin beneficiarios, actualizacin datos y las dems que
noY',""" el Ministerio y Proteccin Social.

pensionado no inscrito en alguna o afiliado a un


exceptuado o especial y dentro del trmino ejecutoria del
reconocimiento de la pensin no manifiesta el nombre de la entidad en la cual
inscribirse, corresponder a la administradora pensiones, al efectuar la
inscripcin, registrar tal circunstancia y el Sistema Afiliacin Transaccional
la EPS en la cual quedar inscrito como mnimo por el trmino de (3)
meses.

Pargrafo. Hasta en operacin el de Afiliacin Transaccional,


pensionados adelantarn afiliacin y novedades directamente
a la EPS en el formulario fsico que adopte Ministerio de Salud y Proteccin
Social directamente a EPS y stas las a la Base
Afiliados del Sistema conforme a la normativa Cuando hubiere
seleccin de EPS por la ausencia de informacin pensionado, la
administradora de pensiones, para lo cual deber consultar la base de
afiliados vigente.

Artculo 48. Reporte de novedades en el rgimen subsidiado. afiliado


de familia es responsable de en Sistema de Afiliacin
Decret~ nrn&.ro 2 53 de 2015 Hoja

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud",

novedades referidas a identificacin y actualizacin de sus


su ncleo familiar, como de traslado y de movilidad.
territoriales validarn y
LlUC.U';:'''' las novedades por
y reportarn las de su
Pargrafo. Hasta tanto entre en Sistema de Afiliacin
los sern los responsables y tramitar las solicitudes
y de movilidad directamente ante y las EPS lo sern las
de ingreso, retiro, movilidad y traslado en el rgimen subsidiado de sus
afiliados y de informar al afiliado en momento de presentarse la novedad. Las
territoriales validarn y las novedades por las
las de su

CAPiTULO VII

TRASLADOS Y MOVILIDAD

Artculo 49. Derecho a la libre escogencia de EPS. General de


Seguridad Social en Salud la de EPS se har directamente por el afiliado
manera libre y voluntaria. exceptan de esta regla, circunstancias de
reguladas en el Decreto 3045 de 2013 o las normas lo modifiquen,
sustituyan o complementen y en casos de afiliacin previstos en los artculos
40 pargrafo 3, 42, 44 y 46 decreto o cuando la realice la Unidad
Administrativa Especial de Pensional y Contribuciones Parafiscales de la
Proteccin Social - con el artculo 1 1.6 del Ttulo 1 de la
12 del Libro 2 del 1068 de 2015.

Artculo 50. Condiciones para el traslado entre Entidades Promotoras de


Salud. Para el traslado entre Promotoras el afiliado deber
cumplir las siguientes condiciones:

1. El registro de la solicitud traslado por parte del afiliado cotizante o


cabeza de familia podr efectuarse en cualquier del mes.

Encontrarse inscrito en la misma EPS por un perodo mnimo de trescientos


sesenta (360) d continuos o discontinuos contados a partir del momento
la inscripcin. rgimen contributivo el trmino previsto se contar a
partir de la inscripcin del afiliado y en el rgimen
subsidiado se a del momento de inscripcin del cabeza de
familia. S se un beneficiario que condiciones para ser
cotizante, trmino se contar a partir su inscripcin
como beneficiario.
Decreto n~~~!o 2. 3 53 de 2015 Hoja 35

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud".

50.3. No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su ncleo familiar


internado en una institucin prestadora de servicios de salud.

50.4. Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las


cotizaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

50.5. Inscribir en la solicitud de traslado a todo el nl.kleo familiar.

Cuando se trate del traslado de EPS entre regmenes diferentes, si no se cumplen


la totalidad de las condiciones previstas en el presente artculo, los afiliados que
puedan realizar la movilidad debern permanecer en la misma EPS y reportar
dicha novedad. Una vez cumplan las condiciones, podrn trasladarse a una EPS
del otro rgimen.

Cuando el afiliado del rgimen subsidiado adquiere la condicin de cotizante por el


inicio de un vnculo laboral o contractual con posterioridad a los cinco (5) primeros
das del mes, el traslado de EPS entre regmenes diferentes podr efectuarse con
posterioridad a dicho trmino. Hasta tanto se haga efectivo el traslado, se deber
registrar la novedad de movilidad.

Cuando el afiliado perteneciente al rgimen subsidiado adquiere un vnculo laboral


con una duracin inferior a doce (12) meses y la EPS del rgimen contributivo a la
cual quiere trasladarse no tiene red prestadora en el municipio en el cual le
practicaron la encuesta SISBEN al afiliado, ste deber permanecer en la misma
EPS del rgimen subsidiado y registrar la novedad de movilidad. Este control se
efectuar a travs del Sistema de Afiliacin Transaccional.

Pargrafo 1. Cuando el afiliado cotizante o el cabeza de familia haya ostentado


diferentes calidades como cotizante, beneficiario, afiliado adicional o afiliado al
rgimen subsidiado, para efectos de establecer el cumplimiento del perodo
mnimo de permanencia, se sumarn todos los das de inscripcin en la misma
EPS.

El trmino previsto en el numeral 50.2 del presente artculo se contabilizar desde


la fecha de inscripcin inicial, teniendo en cuenta todos los das de inscripcin en
la misma EPS del afiliado cotizante o cabeza de familia, descontando los das de
suspensin de la afiliacin o de terminacin de la inscripcin. Cuando el afiliado
deba inscribirse nuevamente en la EPS por efecto de la terminacin de la
inscripcin o cuando se levante la suspensin por mora en el pago de los aportes,
el nuevo trmino se acumular al anterior.

Pargrafo 2. En el rgimen subsidiado el traslado para las poblaciones especiales


se efectuar por las mismas entidades o personas sealadas en el artculo 40 del
presente decreto.
Decret9 r:!P~ro 23 3 de 2015 Hoja 36

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan de afiliacin al Sistema


General de en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

Artculo 51. Excepciones a la regla general de condicin


permanencia el derecho al traslado eSlanlleCila en el artculo 50 del
presente no ser exigida cuando se alguna de las situaciones
que se describen a continuacin:

51.1. Revocatoria total o parcial de la habilitacin o la autorizacin de la

51 Disolucin o liquidacin de la EPS.

51 se retire voluntariamente de uno o ms municipios o


disminuya su capacidad afiliacin, previa autorizacin de
Nacional de Salud.

51 usuario vea menoscabado su a la libre escogencia


o cuando se haya afiliado con la de obtener servicios en una
determinada red de prestadores y no sea cierta, previa autorizacin
la Superintendencia Nacional de Salud.

51 Cuando se presenten casos de deficiente prestacin o suspensin de


por parte de la o su red prestadora debidamente
comprobados, previa autorizacin Superintendencia Nacional
Salud

51 unificacin del ncleo familiar cuando cnyuges o compaero(a)s


se encuentren afiliados en EPS diferentes; o cuando un
cambie su condicin a cnyuge o compaero(a)

51 Cuando la persona ingrese a otro en calidad de beneficiario


o en calidad de afiliado adicional.

51 afiliado y su ncleo familiar cambien de lugar de y


donde se encuentra el afiliado no tenga cobertura geogrfica en
respectivo municipio y en los previstos en el artculo 61
decreto .

.9. Cuando la afiliacin ha sido transitoria por parte de la Unidad Administrativa


de Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales
Proteccin Social - UGPP en los trminos previstos en el artculo 1 1
1 de la Parte 12 del Libro 2 del 1068 de 201

51.10. la inscripcin del sido efectuada por su empleador o


la del pensionado ha entidad administradora
Decreto nuJlero 23 3 de 2015 Hoja 37

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

lo dispuesto en el inciso 44 e inciso


segundo del artculo 47 del presente decreto, res.pel:tlvamlen1te

51.11. Cuando afiliado ha sido inscrito por la entidad territorial en el rgimen


subsidiado en evento previsto en 3 del artculo 40 del
presente decreto.

Pargrafo. excepciones a la regla general de permanencia de que tratan los


numerales 51.1 y 51 del presente artculo referidas solamente
respecto o los municipios donde se haya la medida de revocatoria
parcial o

las causales de traslado en los numerales 51.4 y


artculo, la Superintendencia Salud, o la entidad que
tenga delegada competencia, deber en un trmino no superior
a un (1) mes ron",.1'",,..,ln desde la fecha en solicitud.

Una vez en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional, el Ministerio


Salud y Proteccin Social notificar a la Superintendencia Nacional de Salud
solicitudes que se presenten por las causas los numerales 51.4 y 51
presente artculo.

Artculo 52. Efectividad del traslado. El traslado EPS producir efectos a


partir primer da calendario del mes a la fecha del registro de la
solicitud en el Sistema de Afiliacin Transaccional, cuando ste se
los cinco (5) primeros das del mes, momento a partir del cual la
se traslada el afiliado o de familia y su ncleo
garantizar la prestacin de los servicios de salud del plan de
Cuando el registro de la solicitud de traslado se realice con
posterioridad a los cinco (5) primeros del el mismo se har efectivo a
partir del primer da calendario del mes del citado registro.

La Promotora de Salud de la cual se el afiliado cotizante o


de familia tendr a su cargo la prestacin de los y el reconocimiento
econmicas, segn el caso, tanto del cotizante o del
familia como de su ncleo familiar, hasta anterior a aqul en que surjan
obligaciones para la nueva entidad.

previo a que surta la efectividad del traslado, se presenta una internacin en


una I efectividad del traslado se suspender hasta el primer da calendario
mes siguiente a aquel en que deba efectivo, en cuyo caso la
la cual se traslada deber dar aviso a travs del Sistema de Afiliacin
dicha novedad a ms el ltimo da del mes.
Decre~o nmero 2 3 53 de 2015 Hoja 38

Continuacin del decreto "Por el cual se y de afiliacin al Sistema


General Seguridad Social en Salud, se crea el <.:",t,,,,,,,,,, AT//!ac/(m Transaccional y se definen
los instrumentos para garantzar la continuidad en la "'TIlI"'''''''' efectivo del derecho a la

En todo los trabajadores dependientes tendrn obligacin de informar a su


empleador novedad de traslado, y los empleadores la obligacin de consultar en
el Afiliacin Transaccional la en la se encuentra inscrito el
una vez se tramite el traslado.

Artculo Registro y reporte de la novedad de Sistema de


Afiliacin Transaccional dispondr los mecanismos los requisitos de
traslado se puedan verificar automticamente y para que los afiliados cotizantes
puedan solicitud de traslado, as como notificacin traslado a las
a los afiliados cotizantes, a los aportantes y a las
cuando traslado de EPS entre regmenes diferentes.

Pargrafo. ~""",t-"" tanto entre en operacin el Sistema


la solicitud traslado se en el formulario fsico
de Salud y se suscribir por el afiliado manera individual
o conjunta con su segn el caso, y se radicar en la
Una vez aprobado, la EPS receptora
V"'1..,,:;au. Cuando se trate de la novedad traslado
diferentes, la notificacin a las entidades territoriales

Artculo 54. Documentos para el traslado. El traslado entre no requerir


que el afiliado cotizante o afiliado en el rgimen allegue los
documentos al momento de la inscripcin de los ....'fo ... r<:l..... f<:.'" de su

ncleo familiar.

Artculo 55. Movilidad entre regmenes. La movlidad es el cambio de rgimen


dentro de la misma los afilados en el Sistema General
Social en Salud en los niveles I y " del SISBEN y
especiales de numerales 40.7, 40.8, 40.10, 40.11
artculo 40

En virtud de la movilidad, los descritos en el inciso anterior podrn


cambiar de un rgimen a con su ncleo familiar, sin solucin de continuidad,
manteniendo su misma

Cuando los afiliados movilidad y residan en un municipio diferente a


aquel en que fue aplicada la encuesta SISBEN, el puntaje obtenido en la
encuesta practicada por el municipio de origen se considerar vlido hasta tanto el
municipio en el que el afiliado le realice la encuesta. cambio
de residencia en ningn caso podr afectar la continuidad del aseguramiento ni
reconocimiento la dispuesto en este inciso ser aplicable al traslado
de EPS en el rgimen subsidiado.
Hoja 39

del decreto "Por e/ cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la

Pargrafo. Hasta tanto entre en Sistema de Afiliacin


los afiliados manifestarn su voluntad de ejercer la movilidad en fsico
Ministerio de Salud y Social y se suscribir y reportar
de manera individual y cuando se rgimen
manera conjunta con su empleador, si fuere el cuando se
contributivo. del nivel del SISBEN a cargo
rgimen contributivo a travs de la herramienta de consulta masiva
.01'01"',...... dispone el Departamento Nacional de Planeacin.

Articulo 56. Registro y reporte de la novedad de movilidad. El


Afiliacin Transaccional dispondr de los mecanismos para que los
movilidad se puedan verificar con la informacin disponible y para que
puedan directamente el trmite de movilidad, as como la noltltlc:aCI
movilidad a a los afiliados a los afiliados cabeza
los integrantes del ncleo familiar, a ya las entidades 1'0""''''''''1

""",n"".""",, registrar la solicitud la movilidad a los integrantes de


su con derecho a ser inscritos, en formulario fsico o electrnico,
acuerdo con lo previsto en el presente 1"I0'..."01r.....

La novedad de movilidad del rgimen contributivo al rgimen subsidiado


ser registrada por el afiliado al da siguiente la terminacin de la vinculacin
laboral o la perdida de las condiciones para seguir cotizando como
independiente y a ms tardar el ltimo dia calendario del respectivo mes o al
siguiente del vencimiento del perodo laboral o del mecanismo
proteccin al si los hubiere.

La novedad movilidad del rgimen subsidiado rgimen contributivo deber


ser registrada por el da en que adquiere una vinculacin laboral o las
condiciones como independiente.

Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema Afiliacin Transaccional,


el afiliado la solicitud de la movilidad, el diligenciamiento
del formulario fsico adoptado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, las
EPS del rgimen contributivo y subsidiado reportarn, administrador de la base
de datos de afiliados vigente, las novedades movilidad y las entidades
territoriales de realizar las Cuando
un afiliado cuya realizada por
territorial donde actualmente el afiliado ser la
condiciones para en el Rgimen

En ningn caso, la podr registrar la novedad movilidad sin que haya


mediado la solicitud suscrita por el afiliado. El reporte de la novedad de movilidad
3 de 2015 Hoja 40

del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afilacin al Sistema
se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la

sin que mediado manifestacin de la voluntad del afiliado en el rgimen


subsidiado se tendr como no autorizada, y si se incurre en ella, la EPS
deber reintegrar las UPC que por afiliados el Sistema le hubiere
reconocido. Lo anterior, sin perjuicio de las acciones de inspeccin, vigilancia y
control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud.

Las EPS debern reportar la movilidad a ms tardar dentro de los dos


(2) meses siguientes contados a partir del primer da calendario del mes en que
sta se produce. Cuando se por fuera dicho trmino el Sistema
reconocer la UPC correspondiente a partir del mes en que se produzca el
reporte.

Artculo 57. Acreditacin beneficiarios en la movilidad. La


movilidad no requerir que familia allegue
nuevamente los documentos ......"','""o,.... t.'rU''"'' ,........,,..,,'.... de los
integrantes de su familiar,
informacin de los mismos.

En el evento de que momento la inscripcin


de los integrantes de su acrediten condicin
de beneficiarios, cuando dispuesto en artculo 13
del presente al novedad movilidad al rgimen contributivo
deber allegarlos en oportunidad establecida en

Pargrafo. Los documentos que condicin beneficiarios de los


afiliados que, a la vigencia del presente decreto, ejercido la movilidad al
rgimen contributivo, sern exigibles en la que determine el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, vencido dicho plazo, se aplicacin a lo previsto en
el numeral 30.2 del artculo 30 del Una vez acreditada la
condicin de beneficiarios, el FOSYGA o quien sus veces reconocer y
girar el valor que corresponde a la UPC del rgimen contributivo.

Artculo 58. Efectividad de la novedad de movilidad.


del rgimen contributivo al rgimen subsidiado, una vez
de Afiliacin Transaccional en los trminos del artculo
producir efectos a partir del da siguiente al
proteccin laboral o del mecanismo de proteccin al f"'oC!,~nlro
tuviere derecho a ellos; si no los tuviere, a partir del
del perodo o das por los cuales se efectu la ltima cotizacin.

La novedad de movilidad del rgimen subsidiado al


efectos a partir del primer da calendario del mes
de la novedad de movilidad en el Sistema Afiliacin
Decre~f:> ~~~ro 23 5 3 2015 Hoja 41

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Sistema de


una vez suscrito y radicado formulario fsico que defina el
Proteccin Social en los en el artculo del decreto,
novedad de movilidad contributivo al rgimen subsidiado producir
a partir del da vencimiento del perodo proteccin laboral
o del mecanismo de proteccin si los hubiere; si no los hubiere, a partir
del da siguiente al vencimiento perodo o das por los cuales se efectu la
ltima cotizacin. La novedad movilidad del rgimen subsidiado rgimen
contributivo producir a partir del primer da calendario del mes a
la fecha de la suscripcin y radicacin en la del citado formulario.

Artculo 59. Prestaciones por efecto de la movilidad. Los


cabeza de familia y sus ncleos familiares, por efectos
tendrn derecho a la prestacin continua de los servicios de salud oeo,.-=a 1'"\ I en
el plan de beneficios.

afiliado que hubiere al reglmen contributivo, como


cotizante tendr derecho y pago de las
por licencias y paternidad y las derivadas
incapacidades por enfermedad conforme a la normativa vigente.

afiliado que hubiere realizado la movilidad al rgimen contributivo, como


cotiza n te que se encuentre afiliado al General de Riesgos
derecho a la atencin de los de salud derivados de un aC(:la,enlte
trabajo o enfermedad profesional, los cuales le sern prestados a travs
Promotora de Salud del Subsidiado, la cual repetir contra
entidad del Sistema General de Riesgos correspondiente.

garantizar la prestacin de los eo.::.I'\JIf"i.....eo en la movilidad del rgimen


contributivo al rgimen subsidiado, contributivo, cuyo nmero
afiliados en movilidad supere el (10%) del total de sus afiliados,
dar cumplimiento a lo artculo 16 de la Ley 1122 de 2007.

habilitadas para operar subsidiado podrn administrar en el


contributivo, hasta el 10% del total sus afiliados, con su actual
habilitacin, sin que se les exija el cumplimiento los requisitos de habilitacin de
EPS del rgimen contributivo.

No obstante, sobre este grupo de afiliados cumplir con las reservas y


", .."",r<::l,n

rgimen de inversiones previsto para las rgimen contributivo.

habilitadas para operar el rgimen contributivo podrn administrar en


subsidiado hasta el 10% del total sus afiliados. En este evento y
Decr~~0..!l~"!erd2 3 5 3 de 2015 Hoja 42

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud' .

respecto de este grupo de afiliados , la EPS deber aplicar y cumplir las


condiciones financieras y de solvencia propias de este rgimen.

Pargrafo. Para todos los efectos y mientras no se superen los topes de afiliados
de que trata este artculo, el rgimen legal aplicable para cada EPS es aquel para
el cual est inicialmente habilitada.

Artculo 60. Recaudo de las cotizaciones. El pago de la cotizacin del afiliado


que hubiere realizado la movilidad al rgimen contributivo se har a travs de la
Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes - PILA, a la EPS del rgimen
subsidiado en la cual se encuentre inscrito, la que deber girarlo a las cuentas
maestras de recaudo que para tal fin hayan constituido las EPS del rgimen
subsidiado, con destino a la Subcuenta de Solidaridad del FOSYGA o quien haga
sus veces.

Artculo 61. Limitaciones a la movilidad. No habr lugar a la movilidad y deber


realizarse el traslado de EPS entre regmenes diferentes, cuando se presente
alguna de las siguientes situaciones :

61.1. Cuando el afiliado y su ncleo familiar cambien de lugar de residencia y la


EPS donde se encuentra el afiliado no tenga cobertura geogrfica en el
respectivo municipio.

61.2. Cuando a la terminacin del vnculo laboral o contractual del trabajador


dependiente o independiente, agotados el perodo de proteccin laboral o el
mecanismo de proteccin al cesante, si los hubiere, no rene las
condiciones para seguir como cotizante, afiliado adicional o como
beneficiario, y no registra la novedad de movilidad en los trminos previstos
en el artculo 56 del presente Decreto.

61 .3. Cuando no se registra la novedad de movilidad de los beneficiarios que


pierden las condiciones establecidas para ostentar dicha calidad y no
renen las condiciones para seguir inscritos en la misma EPS como
cotizante dependiente, cotizante independiente o afiliado adicional.

En los eventos previstos en los numerales 61 .2. y 61 .3 del presente artculo el


afiliado cotizante o los beneficiarios en el rgimen contributivo debern adelantar
su inscripcin en una EPS del rgimen subsidiado y registrar la novedad de
traslado.

Artculo 62. Prevalencia de la movilidad sobre el traslado. La novedad de


movilidad prevalecer sobre la novedad del traslado en las siguientes situaciones :
Decret~ .~~n:'""e~o 2 3 5 3 de 2015 Hoja 43

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

62.1 . Cuando el cabeza de familia inscrito en una EPS del rgimen subsidiado
adquiera las condiciones para cotizar en el rgimen contributivo y no haya
cumplido el perodo de permanencia para el traslado, el cabeza de familia y
su ncleo familiar debern mantener su inscripcin en la misma EPS como
afiliado en el rgimen contributivo. Para el efecto, el cabeza de familia
deber registrar la novedad de movilidad .

62 .2. Cuando un integrante del ncleo familiar en el rgimen subsidiado adquiera


las condiciones para cotizar en el rgimen contributivo y no haya cumplido
el perodo de permanencia para el traslado, deber mantener su inscripcin
en la misma EPS como afiliado perteneciente al rgimen contributivo. Para
el efecto, el cabeza de familia y el integrante del ncleo familiar debern
registrar las novedades de exclusin de beneficiario y de movilidad,
respectivamente.

62.3. Cuando el cotizante en el reglmen contributivo no rene las condiciones


para continuar cotizando y no haya cumplido el perodo de permanencia
para el traslado, el cotizante y su ncleo familiar debern mantener su
inscripcin en la misma EPS como afiliado en el rgimen subsidiado,
siempre y cuando se cumplan las condiciones para la movilidad . Para lo
cual, el afiliado cotizante deber registrar la novedad de movilidad en los
trminos previstos en el artculo 56 del presente Decreto.

62 .4. Cuando un beneficiario en el rgimen contributivo pierda tal calidad y no


haya cumplido el trmino de permanencia para el traslado, deber
mantener su inscripcin en la misma EPS como afiliado en el rgimen
subsidiado, siempre y cuando se cumplan las condiciones para la movilidad.
Para el efecto, el afiliado cotizante y el beneficiario debern registrar las
novedades de exclusin de beneficiario y de movilidad, respectivamente.

Cuando se acredite el perodo mnimo de permanencia, el afiliado, en ejercicio del


derecho a la libre escogencia, podr permanecer en la misma EPS o ejercer el
traslado de EPS entre regmenes diferentes.

Si no se acredita la condicin de los beneficiarios del ncleo familiar del que pasa
a ser cotizante en el rgimen contributivo, se dar aplicacin a lo previsto en el
numeral 30 .2 del artculo 30 del presente decreto. Una vez acreditada la condicin
de beneficiarios, el FOSYGA o quien haga sus veces reconocer y girar el valor
que corresponde a la UPC del rgimen contributivo.

Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


en los eventos previstos en los numerales 62.1 y 62.2 del presente artculo, la EPS
a la cual se solicita el traslado deber negar el mismo e informar al afiliado su
obligacin de registrar la novedad de movilidad en la EPS en la que se encuentre
nmero 3 de 2015 Hoja 44
_"" w ... .,' '-' 23
Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
~"'Tl,"'f'" de Seguridad en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la aflacin y el goce del derecho a la
salud',

inscrito. En los eventos previstos en los numerales 62.3 y .4 del presente


artculo, la EPS deber comunicar al afiliado cotizante o al beneficiario que pierde
tal calidad, la imposibilidad de efectuar entre regmenes y su obligacin
registrar la novedad movilidad en los trminos previstos en artculo 56 del
Decreto.

Artculo 63. Prctica no autorizada en la movilidad. Constituye prctica no


el registrar o suministrar por parte empleador o el afiliado cotizante,
informacin falsa o de la prdida la relacin laboral o de las
condiciones para seguir cotizando como independiente para a la
movilidad. Cuando el empleador o el afiliado incurran en conducta y
haya tenido lugar la movilidad deber pagar cotizaciones e de mora
que se hubieren causado, perjuicio de sanciones correspondientes a cargo
las autoridades Las cotizaciones e intereses de mora se girarn
al FOSYGA o quien haga sus veces y no habr lugar al
reconocimiento de las U en el rgimen contributivo por estos afiliados.

Artculo 64. Condiciones de la operacin la novedad de movilidad. El


Ministerio de Salud y Social definir condiciones de tcnico,
financiero y operativas de la movilidad, tales como, responsabilidades los
la forma, medio y de las los recaudo,
la y reconocimiento y giro del valor de las UPC, lo relativo a
provisin para las incapacidades por enfermedad general y el per para
promocin y prevencin a del rgimen subsidiado.

Artculo 65. Aprobacin y pago de tecnologas en salud no incluidas en el


plan de beneficios. Cuando se produzca el traslado una Entidad
Salud de un mismo rgimen o entre regmenes contributivo o y
C!Olnto,ni"'i~C! de tutela obliguen la prestacin servicios de salud no
plan de tales decisiones obligarn a la Entidad
Salud receptora pueda haber interrupcin de los de
salud al afiliado.

CAPTULovm

MECANISMOS PARA GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DEL


ASEGURAMIENTO EN

Artculo 66. Perodo de proteccin laboral. Cuando el empleador reporte la


novedad terminacin del vnculo laboral o cuando trabajador independiente
pierda las condiciones para continuar como cotizante y reporte la novedad,
cotizante y su ncleo familiar del perodo de proteccin laboral hasta por
uno (1) o (3) meses ms contados a partir del da vencimiento
perodo o por los cuales se la ltima cotizacin.
.....
Decreto. nmero
_',' .)_.
23 ;
de 2015 Hoja 45

Continuacin del 1'1"'1''''''1''1 se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema


General de Seguridad se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para f l r l l . r l l H i la continuidad en la y el goce efectivo del derecho a la

Durante el perodo de proteccin laboral, el afiliado cotizante y su ncleo


derecho a la prestacin de los servicios salud del plan de
por perodo de un (1) mes cuando haya en la misma como
mnimo los doce (1 meses anteriores y de (3) meses cuando haya estado
de manera continua cinco (5)

Cuando durante el proteccin laboral al afiliado se le otorgue el


Mecanismo de Proteccin Cesante previsto en Ley 1636 de 2013 y en el
Captulo 1, del Ttulo 6 la Parte 2 del Libro 2 Decreto 1072 de 2015 o las
normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, perodo de proteccin laboral

Articulo 67. Proteccin en salud a travs Mecanismo de Proteccin al

Cesante. Agotado el proteccin laboral, lo hubiere, el afiliado que

que cumple para ser beneficiario del Mecanismo


al Cesante, una vez radicada la solicitud deber registrar en el Sistema
Afiliacin Transaccional circunstancia. Una vez otorgado el mecanismo
proteccin al cesante, el afiliado cotizante y su ncleo familiar mantendrn
continuidad de la prestacin de los servicios que venan recibiendo y
prestaciones econmicas cotizante en el rgimen contributivo.

afiliado cotizante que para ser


del Mecanismo de Proteccin los trmites para la
obtencin dicho beneficio fin de que no
continuidad la prestacin servicios de salud y en el evento de que no
el beneficio, har uso de las otras medidas proteccin previstas
en artculo 68 del presente decreto, segn corresponda.

Otorgado el beneficio del mecanismo de proteccin la entidad


otorgante deber reportar al de Afiliacin Transaccional el inicio y la
finalizacin beneficio.

ningn al sistema salud efectuados por las


entidades del mecanismo proteccin al cesante podrn imputarse
para cubrir perodos de mora en hubiere incurrido el empleador o el cotizante
independiente, por lo que la EPS no podr interrumpir la prestacin de los
servicios salud, sin perjuicio del cobro de las cotizaciones en mora que deba
adelantar la al aportante.

Pargrafo. I-f<:>~'f'!:ltanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


el afiliado informar a la EPS, la la solicitud
citado beneficio. otorgante novedad a la
al da siguiente inscripcin del en el registro
de 1"\0'''I01'I/''.
Hoja 46

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

Artculo 68. Otras medidas de proteccin. Cuando el empleador reporte la


novedad de terminacin del vnculo laboral o cuando el trabajador independiente
pierda las condiciones para continuar como cotizante y reporte la novedad, y el
afiliado no hubiere accedido o se hubiere agotado el perodo de proteccin laboral
o el Mecanismo de Proteccin al Cesante, podr acudir a una de las siguientes
medidas de proteccin:
68.1. Si el afiliado se encuentra clasificado en los niveles I y II del SISBN o
dentro de las poblaciones especiales a que hace alusin los numerales
40.7, 40.8, 40.10, 40.11 Y 40.12 del artculo 40 del presente decreto, ste y
su ncleo familiar mantendrn la continuidad de la prestacin de los
servicios del plan de beneficios en el Rgimen Subsidiado, en la misma
EPS aplicando la movilidad o mediante su inscripcin en otra EPS si cumple
el perodo mnimo de permanencia para ejercer el traslado.

68.2. Si el afiliado no se encuentra clasificado en los niveles I y 11 del SISBN y


no tiene las condiciones para cotizar como independiente deber adelantar
su inscripcin como beneficiario en el rgimen contributivo, si rene las
condiciones para ello o adelantar la inscripcin en la EPS del rgimen
contributivo bajo la figura de afiliado adicional establecida en el artculo 38
del presente decreto.

Los afiliados tambin podrn acceder al esquema financiero y operativo


establecido para los trabajadores independientes con ingresos inferiores al salario
mnimo, de que trata el artculo 98 de la Ley 1753 de 2015, en los trminos que
reglamente el Gobierno Nacional.

Artculo 69. Garanta de la continuidad del aseguramiento en salud durante el


trmite pensiona!. Con el fin de garantizar la continuidad de la prestacin de los
servicios de salud a los afiliados al Rgimen Contributivo que hayan radicado
documentos para solicitar el reconocimiento de una pensin a cargo del Sistema
General de Pensiones que no se encuentren obligados a cotizar como
independientes y no perciban otros ingresos sobre los cuales se encuentren
obligados a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se seguirn
las siguientes reglas:

69.1. Al trmino de la vinculacin laboral se le garantizar al prepensionado y su


ncleo familiar la prestacin de los servicios de salud del plan de beneficios
a travs del perodo de proteccin laboral o del Mecanismo de Proteccin al
Cesante previstos en el presente decreto, si tuviere derecho a ellos.

69.2. Si no hubiere lugar al perodo de proteccin laboral o al Mecanismo de


Proteccin al Cesante o estos se hubieren agotado, el prepensionado y su
-' U,-,~ 2353
Decreto nmero .. de 2015 Hoja 47

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

ncleo familiar podrn inscribirse como beneficiarios si cumplen las


condiciones para ello o bajo la figura del afiliado adicional segn lo
dispuesto en el presente decreto.

69.3. Si no relJnen las condiciones para inscribirse como beneficiarios o afiliados


adicionales y el prepensionado se encuentra clasificado en los niveles I y 11
del SISBEN, podr solicitar la movilidad con su ncleo familiar al rgimen
subsidiado, en los trminos previstos en el presente decreto.

69.4. Si no renen las condiciones para inscribirse corno beneficiarios o afiliados


adicionales y el prepensionado no se encuentra clasificado en los niveles I y
11 del SISBEN, podr permanecer en el rgimen contributivo cuando, de
manera voluntaria, contine cotizando como independiente sobre un (1)
salario mnimo mensual legal vigente, pese a la inexistencia de la obligacin
de cotizar.

Reconocida la pensin de vejez, la entidad administradora o pagadora de


pensiones, del valor de las mesadas pensionales retroactivas descontar el valor
de las cotizaciones en salud y las girar al FOSYGA o quien haga sus veces, sin
que la EPS tenga derecho a compensar por estas.

Cuando el prepensionado hubiere cotizado conforme a lo dispuesto en el numeral


69.4 del presente artculo, una vez giradas las cotizaciones por las mesadas
retroactivas, el FOSYGA o quien haga sus veces le devolver el monto de las
cotizaciones realizadas por el perodo cotizado como prepensionado, en un monto
equivalente a la cotizacin realizada sobre un (1) salario mnimo legal mensual
vigente.

Para los efectos previstos en el numeral 69.4 del presente artculo, el afiliado
registrar en el Sistema de Afiliacin Transaccional, adems de la novedad de su
calidad de cotizante independiente, la de prepensionado. El Ministerio de Salud y
Proteccin Social efectuar los ajustes en la Planilla Integrada de Liquidacin de
Aportes - PILA que permita la identificacin y pago de aportes del cotizante
prepensionado.

Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


la novedad se registrar en la EPS a travs de la declaracin de su calidad de
prepensionado y el Ministerio de Salud y Proteccin Social dispondr su
identificacin en la base de datos de afiliados vigente.

Artculo 70. Garanta de la continuidad de la proteccin en salud de los


beneficiarios de un cotizante fallecido. Los beneficiarios de un cotizante
fallecido tendrn derecho a permanecer en el Sistema en los mismos trminos y
por el mismo perodo que se establece para los perodos de proteccin laboral en
Decreto nrlmero 23 3 de 2015 Hoja 48

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
de Seguridad Social en Salud, se crea el Afiliacin Transaccional y se rfO"nOn

los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce del derecho a la


salud",

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

los trminos previstos en el presente decreto cuando el cotizante fallecido tuviere


derecho a en todo caso, registrarn la novedad en Sistema Afiliacin
Transaccional a ms tardar en el mes siguiente al fallecimiento.

Cuando una entidad promotora de salud, haya compensado por un afiliado


cotizante fallecido o su grupo familiar, deber proceder a la devolucin de las UPC
compensadas, en el perodo siguiente de compensacin que corresponda a
aquel en que se verific la informacin el fallecimiento.

Pargrafo. Hasta tanto en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


novedad de que trata el presente artculo deber reportarse directamente a la

CAPTULO IX

EFECTOS DE LA MORA EL PAGO DE LAS COTIZACIONES Y GARANTA


LA ATENCiN EN SALUD

Artculo 71. Efectos de la mora en las cotizaciones de trabajadores


dependientes. no pago por dos perodos consecutivos de cotizaciones a
cargo del empleador, siempre y cuando la EPS no se hubiere allanado a mora,
producir la suspensin de la afiliacin y de la prestacin de los servicios de salud
contenidos en el plan de beneficios por parte de EPS. Durante periodo de
suspensin, empleador en mora deber pagar el costo de los servicios de salud
que demande trabajador y su ncleo familiar, perjuicio del pago de las
cotizaciones adeudadas y los intereses de mora correspondientes.

acuerdo con artculo 43 de la 789 2002, cuando ha mediado el


descuento del aporte del trabajador y el empleador se abstiene de efectuar el pago
de los aportes y por ello se encuentre en mora, la deber garantizar
continuidad de prestacin de los servicios de al trabajador y a los
integrantes de su ncleo familiar que se encuentren con tratamientos en curso,
sea en atencin ambulatoria, con internacin, de urgencias, domiciliara o inicial de
urgencias. costos derivados de la atencin en salud del afiliado cotzante y su
ncleo familiar estarn a cargo del empleador que se encuentre en mora, para lo
cual EPS cubrir los y contra el empleador. tal efecto,
trabajador deber allegar el desprendible de pago o su documento equivalente en
que conste que le ha sido descontado el aporte a su

Cuando el empleador no haya cumplido con la obligacin de efectuar descuento


del aporte del trabajador y se encuentre en mora, durante el perodo de
suspensin de la afiliacin, EPS en la cual se encuentre inscrito trabajador no
estar obligada a asumir la prestacin los servicios de salud, salvo que se trate
la atencin de gestantes y de menores de En evento, los servicios
Decret~. n~~e~o 235 3 de 2015 Hoja 49

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

que demanden el trabajador y su ncleo familiar sern cubiertos en su totalidad


por el empleador, sin perjuicio de la obligacin de pago de las cotizaciones
adeudadas y de los intereses de mora correspondientes.

La EPS podr optar por suscribir acuerdos de pago con los empleadores por las
cotizaciones en mora y en este evento no interrumpir la prestacin de los
servicios de salud de los trabajadores y sus ncleos familiares. Una vez obtenido
el recaudo de las cotizaciones adeudadas, la EPS tendr derecho al
reconocimiento de las respectivas UPC y siempre que demuestre que garantiz la
prestacin de los servicios de salud durante ese lapso. Si se incumplen las
obligaciones establecidas en los acuerdos de pago, proceder la suspensin de la
prestacin de los servicios de salud de los afiliados comprendidos en el acuerdo y
el costo de los servicios de salud que demanden los trabajadores y sus ncleos
familiares estar a cargo del empleador. En ningn caso la suscripcin de
acuerdos de pago podr involucrar la condonacin de cotizaciones o intereses de
mora.

Durante los periodos de suspensin por mora no habr lugar al reconocimiento de


las prestaciones econmicas por incapacidad, licencias de maternidad y
paternidad por parte del Sistema o de la EPS y su pago estar a cargo del
empleador, salvo que haya mediado un acuerdo de pago.

Los efectos previstos en el presente artculo se aplicarn siempre y cuando la EPS


no se hubiere allanado a la mora.

Cuando en cumplimiento de una decisin judicial, la EPS deba prestar servicios de


salud a los trabajadores y sus ncleos familiares que tengan suspendida la
afiliacin por causa de la mora de su empleador, repetir contra este ltimo los
costos de los servicios de salud en que incurri.

Si al finalizar la vinculacin laboral, el empleador se encuentra en mora, tal


circunstancia no podr constituir una barrera para que el trabajador se inscriba en
una EPS a travs de un nuevo empleador o como trabajador independiente, o
acceda al perodo de proteccin laboral o al mecanismo de proteccin al cesante,
o ejerza la movilidad en el rgimen subsidiado con su ncleo familiar, si cumple los
requisitos para ello.

Cuando se cumpla lo previsto en el artculo 43 de la Ley 789 de 2002 o la norma


que lo modifique, adicione o sustituya o se haya garantizado la prestacin del
servicio para mujeres gestantes o menores de edad, las cotizaciones en mora que
se recauden, podrn ser compensadas siempre y cuando, se haya garantizado
efectivamente el acceso a los servicios de salud de los afiliados por los que se
recaud la cotizacin. En este evento, la EPS podr apropiar los intereses por
mora que se causen por estas cotizaciones.
Decreto nmero 23 5 3 2015 Hoja 50

Continuacin del decreto se unifican y actualizan las de afiliacin al


(';;t:>n't:>r~1 de Seguridad se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
la continuidad en la y el goce efectivo del a la

Artculo 72. Consecuencias de la negacin la atencin en salud por


mora del empleador cuando haya mediado descuento de aportes.
Cuando una EPS, a que el trabajador haya acreditado que su
empleador le practic el del aporte a , niegue la prestacin los
de salud del plan beneficios al trabajador cotizante y su ncleo
familiar que se encuentre con tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria,
con internacin, de domiciliaria o inicial de urgencias, no tendr
a recibir las UPC correspondientes a los perodos de mora.

trabajador cotizante reportar a la Superintendencia Nacional Salud


los casos en los que la niegue los servicios argumentando la mora
empleador. reporte se har mediante la remisin "formato de negacin
servicios" o por va escrita o o otro medio expedito que
disponga esa entidad.

Una vez recibida esta queja, Superintendencia Nacional Salud solicitar a la


las explicaciones del verificar si la negacin de servicios de salud
obedeci a la mora del empleador, adoptar respecto la las medidas su
competencia y proceder a inscribir a la EPS en listado de entidades que
negaron servicios al trabajador. de este listado remitido mensualmente
al o quien haga sus veces para efectos compensacin.

el pago de las cotizaciones por los perodos


deber girar cotizaciones y los de mora que se
hubieren causado al FOSYGA o quien se haga sus veces sin que haya lugar al
reconocimiento de las correspondientes UPC.

Artculo Efectos de la mora en las cotizaciones de trabajadores


independientes. El no pago por dos perodos consecutivos las cotizaciones
del independiente dar lugar a la de la afiliacin y prestacin de
los servicios salud contenidos en plan de beneficios a la EPS en la
cual se encuentre inscrito, y cuando sta no se hubiere allanado a la
mora. perodo de la afiliacin, los servicios que
demande trabajador independiente y su ncleo familiar prestados a
travs pblica y estarn a su cargo los pagos previstos en el artculo 18
del Decreto de 1995 y las normas que lo modifiquen, o sustituyan.

Cuando la afiliacin y el pago de se efecta a travs una agremlaclon o


asociacin autorizada para la afiliacin colectiva y ha mediado pago de
cotizacin por parte del trabajador a la o asociacin,
las prestaciones econmicas del y los costos derivados atencin en
salud que el trabajador y su ncleo familiar, durante el
perodo por mora, a cargo de la agremiacin o asociacin
nmero 23 3 de 2015 Hoja 51

Continuacin decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema


~"''''''T'''' de :''''''JI/H''''''''' en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
la continuidad en la afiliacin y el efectivo del derecho a la

correspondiente.

La EPS podr optar por garantizar la continuidad


de salud trabajador independiente en mora
suscriba de pago por las cotizaciones e nto.r.o(~.oC! y una vez
obtenido de las cotizaciones adeudadas, tendr derecho al
reconocimiento correspondientes UPC, y cuando demuestre que
garantiz la de servicios de salud ese perodo. se incumplen
las obligaciones en los acuerdos de pago, la suspensin
de la prestacin servicios de salud de los afiliados comprendidos en el
acuerdo. caso la suscripcin de acuerdos pago podr involucrar la
o intereses de mora.

Cuando el trabajador independiente o uno de los integrantes su ncleo familiar


se encuentre en tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con
internacin, de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, la en la cual se
encuentre inscrito garantizar la continuidad los
servicios de salud al trabajador y a los integrantes de su ncleo familiar hasta por
cuatro (4) perodos de mora, vencido dicho trmino se
la continuidad la prestacin de los servicios de salud a
prestadores de la sin afectar su seguridad e integridad en
previstos en el nr.:::.ce::>nYe::> I"Ie::>/"'re::>1r.....

Cuando en cumplimiento judicial, la EPS de


salud al trabajador o alguno de los integrantes de su ncleo familiar
que tengan suspendida prestacin de los servicios de salud por mora, repetir
contra el trabajador ,.... 1"1,:.1"\.0 o la agremiacin o asociacin para
la afiliacin colectiva, el caso, por los costos en que haya incurrido.

No habr lugar al reconocimiento de las prestaciones econmicas por


incapacidad, licencias de maternidad y paternidad por parte del Sistema o la
EPS, durante los perodos mora, siempre y cuando la EPS no se hubiere
allanado a la misma.

Cuando las agremiaciones y de afiliacin colectiva en un perodo no


efecten el pago de a salud de la totalidad de los
independientes agremiados, la entidad responsable del pago de aportes
incursa en causal de la autorizacin de afiliacin

de la afiliacin del trabajador


independiente. Durante el suspensin de la afiliacin del
independiente no se por las cotizaciones e intereses
perjuicio de que deba perodos de cotizaciones y los
mora causados previamente a la
Decrett?, QP,~@ro 23 3 de 2015 Hoja 52

del n"'t',r",u'I "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de al Sistema


hp.n,p.rade Seguridad en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la y el goce efectivo del derecho a la
salud',

tienen la obligacin de garantizar la de los servicios salud


perodos previos a la , dos (2) o cuatro (4) meses
caso y si, como resultado de las acciones cobro que deba adelantar,
las cotizaciones en mora por periodos tendrn al
reconocimiento de las correspondientes UPC.

anterior no exime al trabajador independiente la obligacin de reportar


novedades referidas a la perdida de las condiciones para seguir cotizando al

Artculo 75. Garanta de prestacin de servicIos a las mujeres


gestantes y beneficiarios menores de edad por efectos de la mora. Cuando
mora y se trate un cotizante independiente o dependiente o de un
los servicios plan de beneficios seguirn garantizndose travs
la a las madres por el periodo de gestacin y a los menores
edad por el plazo previsto en numeral 76.6 del artculo 76 del presente decreto.

Artculo 76. Obligaciones frente a los aportantes en mora. Cuando


el empleador o el trabajador independiente incurra en mora en el pago
al Sistema de Seguridad en , la EPS

1. Adelantar las acciones cobro de los aportes en mora. La EPS deber


notificar al aportante que se encuentra en mora mediante una comunicacin
ser enviada dentro los diez (10) das siguientes al mes de mora e
informar que si no ha reportado la novedad terminacin de la inscripcin
la por haber perdido las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo, deber a ms tardar dentro los cinco (5) das
siguientes al recibo de misma, as como de consecuencias
suspensin de la afiliacin; aportante requerido no pagare las
cOltIZiICI(>nE~S cobradas la cuenta de cobro cada mes. En
caso los independientes, adems informarle los
mecanismos con que cuentan para mantener la continuidad del
aseguramiento en salud, como las acciones que adoptadas en
cumplimiento de lo previsto en presente decreto.

76.2. al cotizante dependiente, por cualquier medio, que su empleador


se encuentra en mora en pago de los aportes, de que
de Afiliacin Transaccional disponga la estado del
de aportes.

76.3. Informar al aportante del traslado a la Unidad Administrativa Especial de


Pensional y Contribuciones Parafiscales de Proteccin Social
Decret~ lI~r.o 23 3 de 2015 Hoja

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el de Afiliacin y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce H/HL:lIVn del derecho a la

salud".

UGPP cuando entidad asuma competencia conforme a lo


establecido en artculo 1 Ley 1607 de 2012 y Ttulo 1 de la
Parte 12 Libro 2 del Decreto 1068 de 2015 y normas que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan o las que los reglamenten.

76.4. Cuando se trate de un trabajador independiente clasificado en el nivel I y II


del SISBEN, vencido el primer de mora, deber informarle que si no
rene condiciones para seguir cotizando, deber la novedad
correspondiente y que una vez los mecanismos garantizar la
continuidad aseguramiento en salud si los hubiere, podr ejercer la
movilidad cual deber registrar de que inicie la suspensin de la
prestacin los servicios de salud.

76.5. Cuando el trabajador independiente no se encuentre clasificado en los


niveles I y 11 del SISBEN y no condiciones cotizando
le informar que deber reportar la novedad y agotar mecanismos para
garantizar continuidad del aseguramiento en salud, hubiere.
Cuando trabajador o integrantes de su ncleo familiar se
encuentren con tratamientos en sea en atencin ambulatoria, con
internacin, urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, antes de
finalizar cuarto mes, la EPS coordinar con la entidad territorial
correspondiente la continuidad de la prestacin de los de salud
como poblacin no asegurada a de los prestadores la red pblica
sin afectar la seguridad e integridad del paciente. Lo anterior sin perjuicio de
la obligacin las personas los servicios no sea
beneficiaria los subsidios en

Tratndose trabajador dependiente a quien se le ha efectuado el


descuento su aporte y ste o los integrantes de su ncleo familiar se
encuentren con tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con
internacin, urgencias, domiciliaria o inicial de o se trate de
menores la EPS estar obligada a garantizar atencin hasta
por un trmino mximo de (1 perodos
conforme a lo previsto en el artculo 111 del Decreto
cuando se las mujeres la EPS su atencin
por el perodo gestacin. En todo esta obligacin una vez
la EPS con la entidad territorial correspondiente la continuidad de
servicios de salud a travs de los de la red
la seguridad e integridad del paciente, y la totalidad de
<:>ct<:llr<51 a cargo del empleador.

Pargrafo 1. Las cotizaciones e de mora


adeudados sern por las a los procesos
fije la Unidad Administrativa Pensional y Contribuciones
3 de 2015 Hoja 54

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud. se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

Parafiscales Social- UGPP. sin perjuicio de que la Unidad


las acciones determinacin y cobro mora en que incurran los aportantes
en el pago de las cotizaciones en forma preferente, en especial, respecto de los
trabajadores independientes que reportaron la novedad de prd las
condiciones para continuar cotizando al Sistema.

Efectuado el recaudo las cotizaciones adeudadas la EPS no tendr al


reconocimiento de correspondientes por el perodo en que estuvo
suspendida la de los servicios de evento en
girarlas al FOSYGA o haga sus veces.

Pargrafo 2. De comunicaciones previstas en los numerales 76.1. y 76.3. del


presente artculo, guardar que podr ser requerida en
cualquier momento autoridades del para la revisin, anlisis y
auditora.

Pargrafo 3. Cuando el trabajador independiente, en cumplimiento de lo dispuesto


en el numeral 76.4. del artculo, movilidad la novedad
reportada segn lo dispuesto en el artculo 56 del decreto.

Pargrafo 4. Lo dispuesto en numeral 76.6 del artculo ser aplicable


cuando la EPS se obligada a garantizar de salud
y de los menores cuando no ha mediado descuento del aporte del
trabajador.

Artculo 77. Efectos de la mora en las cotizaciones de los pensionados.


Cuando el pagador de incurra en mora en de los aportes a
de los pensionados no se suspender la afiliacin ni prestacin de los
de salud incluidos en el plan de beneficios a y a sus ncleos
Las EPS las acciones frente a los
en mora. Una vez cotizaciones en mora tendr derecho al
de las

CAPTULO X

DISPOSICIONES FINALES

Artculo 78. licencia de maternidad. Para el reconocimiento y pago de la


eSl[aCIOn de la licencia de conforme a las laborales
\I'.... .onr.o.,. se requerir que la hubiere efectuado durante
los meses que correspondan gestacin.

por inicio de la vinculacin laboral en el caso trabajadoras

Decreto.fl111erO 23 3de 2015 Hoja 55

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las de afiliacin al Sistema
General de Seguridad en Salud. se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'

dependientes yen el caso de las trabajadoras independientes se hubiere cotizado


por un perodo inferior al de la gestacin se reconocer y pagar
proporcionalmente como valor de la licencia maternidad un monto
al nmero de das cotizados frente al perodo real de gestacin.

casos en que el perodo de gestacin de la afiliada, el empleador o


independiente no haya realizado pago oportuno las cotizaciones,
habr lugar al reconocimiento de la licencia maternidad y cuando, a la
fecha del parto se haya pagado la totalidad cotizaciones adeudadas con los
respectivos intereses de mora por el perodo gestacin.

En caso del trabajador independiente variaCiones en Ingreso Base


Cotizacin que excedan cuarenta por (40%) respecto del promedio
los (12) meses inmediatamente anteriores, no sern tomadas en
consideracin, en la parte que excedan de dicho porcentaje, ra efectos de
liquidacin de la licencia maternidad o paternidad.

El empleador o trabajador independiente, efectuar cobro de


prestacin econmica ante la EPS o EOC.

el caso del trabajador dependiente, cuando la variacin IBC exceda el


cuarenta por ciento (40%) respecto del promedio de los doce (12) meses
inmediatamente anteriores se dar traslado a la Unidad Administrativa Especial de
Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP y
dems autoridades competentes para que adelanten las acciones administrativas
o penales a que hubiere lugar.

Artculo Licencia de maternidad de la trabajadora independiente con un


ingreso de cotizacin de un salario mnimo legal mensual vigente.
Cuando la trabajadora independiente cuyo ingreso de cotizacin sea de un
salario mnimo mensual legal vigente haya un perodo inferior al de
gestacin tendr derecho al reconocimiento de la licencia de maternidad conforme
a las siguientes reglas:

79.1. Cuando dejado cotllzar hasta por perodos proceder pago


1'YI1"'I11;:;)Tn de la licencia.

79.2. Cuando ha dejado de por rns de perodos proceder el pago


proporcional de la licencia en un monto equivalente al nrnero das
cotizados que correspondan frente al perodo real de gestacin.

Artculo 80. Licencia de Para reconocimiento y de la


prestacin licencia de paternidad conforme a las disposiciones laborales
vigentes se requerir que el cotizante hubiere efectuado aportes durante
Decre~~ ~~~,ro 23 3 de 2015 Hoja 56

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al ."iI.<;t,Qma
General de Seguridad Social en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para la continuidad en la y el goce efectivo del derecho a la
salud" ,

meses que correspondan al perodo de gestacin de la madre y no habr lugar


al reconocimiento proporcional por cotizaciones cuando hubiere cotizado por un
perodo inferior al de la gestacin.

los casos en que durante el perodo de el empleador del afiliado


cotizante o el trabajador independiente no haya el pago oportuno las
cotizaciones habr lugar al reconocimiento de licencia de paternidad y
cuando, a la fecha del parto se haya pagado totalidad de las cotlzacl
adeudadas con los intereses de mora periodo de gestacin.

empleador o independiente, efectuar el cobro


prestacin econmica ante la o EOC.

Artculo 81. Incapacidad por enfermedad general. Para el reconocimiento y


pago de la prestacin econmica de la incapacidad por enfermedad
conforme a las disposiciones laborales vigentes, se requerir que los afiliados
hubieren efectuado aportes por un mnimo cuatro (4) semanas.

No habr lugar al reconocimiento de la prestacin de la incapacidad por


enfermedad general con a los recursos General de
\:>Oll.:lal en Salud, cuando se originen en tratamientos con fines estticos o se
excluidos del plan beneficios y sus complicaciones.

Artculo 82. Regmenes exceptuados o especiales y afiliacin al Sistema


de Seguridad Social en Salud. Las condiciones de pertenencia a un
rgimen exceptuado o prevalecen sobre pertenencia al rgimen
contributivo y deber a los primeros. consecuencia, no podrn
simultneamente a un rgimen exceptuado o especial y al
de Seguridad Social en Salud como o beneficiarios, o utilizar
""""""'1""'''''''' de salud en regmenes.

miembros del ncleo familiar de las personas cotizantes que pertenecen a


alguno de los regmenes exceptuados o especiales debern pertenecer
respectivo rgimen exceptuado o especial, salvo que disposiciones legales que
los regulan dispongan lo contrario.

Los regmenes exceptuados o especiales establecidos legalmente tendrn la


obligacin de reportar al de Afiliacin la informacin
identificacin y estado de afiliacin su poblacin

la persona afiliada como cotizante a un rgimen exceptuado o especial o


su cnyuge, compaero o compaera permanente una relacin laboral o
adicionales sobre est obligado a al Sistema General
de Seguridad Social en Salud efectuar la respectiva cotizacin al Fondo
Solidaridad y Garanta-FOSYGA o quien haga sus veces. servicios de salud
Decreto, nijmero ::l 3 de 2015 Hoja 57

rI""n::>tn"Por el cual se unifican y actualizan las afiliacin al Sistema


Social en Salud, se crea el de Tlll:;;J~,,,n Transaccional y se definen
la continuidad en la RTlIJ8C/(Jn efectivo del derecho a la
salud".

sern exclusivamente a travs del rgimen o especial y


podr recibir las prestaciones econmicas que reconoce el Sistema General de
Seguridad en Salud en proporcin al ingreso cotizacin por el que
efectu los aportes al Sistema. Para tal efecto, el aportante tramitar su pago ante
el o quien haga sus veces.

Cuando las legales que regulan el rgimen o especial


no prevean afiliacin de cotizantes distintos a los su rgimen, el
cnyuge, ..........,""....
,0 .."" o compaero permanente, incluyendo del mismo
sexo, obligado a cotizar deber afiliarse en el de Seguridad
Social en y beneficiarios quedarn rgimen de
el rgimen de excepcin o no prev la afiliacin
o la composicin del ncleo familiar segn lo previsto en el
obligado a cotizar al Sistema General Seguridad Social en
se afiliarn a este ltimo.

Artculo 83. Restitucin de recursos por efecto de la mltiple que


involucre un rgimen exceptuado o especial. En el evento que un afiliado a
alguno de los regmenes exceptuados o especiales se haya afiliado
simultneamente a una Entidad Promotora de Salud Fondo
Solidaridad y Garantla FOSYGA o quien haga sus veces deber solicitar a la
respectiva la restitucin de los recursos que por concepto UPC se le
hubieren reconocido por dicho afiliado durante el tiempo de afiliacin mltiple.

Las EPS debern al operador del rgimen exceptuado o


pertenezca el afiliado, del valor de los servicios
durante el tiempo la afiliacin mltiple y el operador del rgimen exceptuado o
especial deber los servicios de salud a la dentro los
treinta (30) a aquel en que la EPS haya efectuado restitucin de
UPC al FOSYGA o quien sus veces, so pena de la generacin
moratorias de conformidad con lo previsto en el articulo 4 0 del
de 2002.

Cuando se trate un afiliado a los regmenes exceptuados


militares y de la Polica Nacional o del Magisterio, del monto a restituir por
giradas durante el perlado que dur la afiliacin mltiple las podrn
el valor de los servicios incluyendo el valor de la contratacin por
capitacin y el valor de la pliza para la atencin de enfermedades
Si el valor de los servicios es inferior al valor de las Unidades
por Capitacin giradas, la restituir la diferencia
FOSYGA o quien haga sus veces. el valor de los servicios es
de las UPC giradas la lo reportar al FOSYGA o quien sus veces y
podr cobrar el remanente operador del respectivo rgimen
excepcin.
Decret~,n.9~e.ro 235 3 de 2015 Hoja 58

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

De conformidad con lo previsto en artculo 1668 del Cdigo Civil, FOSYGA o


quien haga sus veces se subrogar en los de las para el cobro del
valor de los servicios que fueron monto de UPC a restituir, a
los operadores de los regmenes fuerzas militares y de la
polica nacional o del magisterio.

Pargrafo 1. Las entidades que exceptuados o especiales


debern gestionar los recursos n.el~""'" pago de los servicios
prestados por las EPS a los afiliados a producto de los estados
de mltiple.

Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin establecer los trminos y


condiciones para que las restituyan el valor los recursos correspondientes
a las Unidades de Pago por Capitacin -UPC giradas durante el trempo de la
afiliacin mltiple, para lo cual podr suscribir de pago por las UPC
adeudadas.

Pargrafo 3. El Ministerio de Salud y Proteccin definir los trminos y


condiciones para la procedencia del descuento valor las UPC, giradas
durante el perodo que dur la afiliacin mltiple, servicios prestados al
afiliado a los regmenes exceptuados de las militares y de la Polica
Nacional o del Magisterio.

Artculo 84. Servicios de salud de la poblacin privada la libertad a cargo


del INPEC. prestacin de los servicios de de la
libertad y los menores de tres (3) aos que I"nr"l\lI\/~n
.enT,",'" de reclusin a cargo del INPEC, a"""""""'"

Fondo Nacional de Salud de


pre!ValleClera sobre la atencin en salud a cargo del Sistema
o los regmenes exceptuados o es[)ec

privadas de la libertad que, de acuerdo con normativa vigente,


a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud
el pago de sus aportes y no tendrn acceso a prestaciones
y econmicas a cargo del Sistema. Los salud al ncleo
familiar, si lo hubiere, le sern prestados a travs de la cual realice
cotizaciones. La EPS slo recibir la Unidad de Pago por UPC por
del ncleo familiar. Lo anterior sin perjuicio de puedan suscribir
o renovar un plan voluntario de salud.

Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la la


obligacin reportar al Sistema de Afiliacin Transaccional la informacin la
poblacin privada de la libertad a su cargo.
Decreto ....
nmec.o
v
235 3 de 2015 Hoja 59

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad en Salud, se crea el Sistema Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce del derecho a la
salud'.

Artculo 85. Contratacin de planes voluntarios de salud. entidades que


oferten planes voluntarios debern verificar que no se incluyan en
plizas o contratos correspondientes, momento la suscripcin o la
renovacin, a personas que estando obligadas a pertenecer al rgimen
contributivo no se encuentren previamente inscritas en una EPS de dicho rgimen.

El incumplimiento esta obligacin acarrea la entidad prestataria del plan


voluntario salud la responsabilidad en la atencin integral en salud del afiliado.

La entidad quedar exceptuada de obligacin cuando el afiliado se retire del


rgimen contributivo salud, con posterioridad a fecha de suscripcin o
renovacin del contrato.

Todas las entidades que planes voluntarios de salud tendrn la obligacin


de reportar al Ministerio Salud y Proteccin Social listado de las personas
beneficiarias de estos planes conforme a la estructura y contenidos definidos por
Ministerio.

personas afiliadas a los regmenes exceptuados o especiales podrn


estos contratos, previa comprobacin de su afiliacin al rgimen exceptuado o
especial que pertenezcan.

El Sistema de Afiliacin Transaccional dispondr la informacin para consulta


la afiliacin al Sistema de Seguridad Social en Salud.

Artculo 86. Modificaciones a la capacidad de afiliacin. modificaciones a


la capacidad de afiliacin geogrfica, poblacional, mixta o redistribucin de una
Entidad Promotora de Salud estarn a dos de autorizacin, de
autorizacin general y de autorizacin previa.

Estarn sujetas al rgimen autorizacin general las modificaciones a la


capacidad de afiliacin, referentes al aumento poblacional o de cobertura
geogrfica en otros municipios o departamentos o de redistribucin en municipios
autorizados siempre y cuando la Entidad Promotora Salud no se encuentre en
de disolucin o liquidacin, o de revocatoria o suspensin del certificado de
autorizacin conforme a lo dispuesto en el articulo 230 de la Ley 100 de 1993 en
causal de la revocatoria de habilitacin.

Estar sujeta al rgimen de autorizacin previa toda disminucin de la capacidad


de afiliacin de carcter poblacional o cobertura geogrfica. Tambin aplicar
rgimen cuando la Entidad Promotora de Salud no cumpla criterios para
acceder al de autorizacin general, cuando entidad se encuentre
sometida al cumplimiento de algn plan desempeo o de instrucciones
Decret~n~~e!o 2353 de 2015 Hoja 60

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

especiales emitidas por algn organismo de inspeccin, vigilancia y controlo


cuando as lo disponga la Superintendencia Nacional de Salud.

En el rgimen de autorizacin general, la Entidad Promotora de Salud deber


registrar y radicar ante la Superintendencia Nacional de Salud en los primeros
quince das de cada mes, las modificaciones a la capacidad de afiliacin
realizadas en el mes inmediatamente anterior. La Superintendencia Nacional de
Salud ejercer un control posterior.

Efectuada la modificacin a la capacidad de afiliacin, la EPS deber garantizar la


suficiencia de la red prestadora para la nueva poblacin y como producto de la
afiliacin realizar los ajustes financieros a que haya lugar conforme a lo dispuesto
en el Decreto 2702 de 2014 y dems normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan.

En ningn caso, las EPS podrn negar la inscripcin de las personas


argumentando limitaciones a su capacidad de afiliacin, para lo cual debern
aplicar la autorizacin general cuando la entidad ha superado su capacidad
autorizada.

Artculo 87. Procesos de reorganizacin institucional. En los procesos de


fusin, escisin, creacin de nuevas entidades u otras formas de reorganizacin
institucional, las EPS participantes podrn ceder sus afiliados a la Entidad
Promotora de Salud resultante del proceso de reorganizacin institucional. El plan
de reorganizacin institucional correspondiente deber ser presentado ante la
Superintendencia Nacional de Salud para su aprobacin la cual deber verificar el
cumplimiento de los siguientes requisitos mnimos:

87.1. Que la entidad o las entidades que ceden sus afiliados tengan una
participacin mayoritaria en la entidad resultante de la reorganizacin.

87.2. Que la entidad que cede sus afiliados realice simultneamente la cesin de
sus activos, pasivos, habilitacin o autorizacin para operar y los contratos,
asociados a la prestacin de servicios de salud del plan de beneficios, a la
Entidad Promotora de Salud resultante de la reorganizacin.

La Superintendencia Nacional de Salud establecer las condiciones y requisitos


para la presentacin del plan de reorganizacin y la aplicacin de las dems
disposiciones del presente artculo.

Artculo 88. Afiliacin de los extranjeros solicitantes de la condicin de


refugiados o asilados. Los extranjeros solicitantes de la calidad de refugiados o
asilados ante el Estado colombiano que cuenten con salvoconducto de
permanencia, conforme a lo previsto en el Ttulo 3, Parte 2 del Libro 2 del Decreto
Decr~to'J1~~r<Q 353 de 2015 Hoja 61

Continuacin del decreto "Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se crea el Sistema de Afiliacin Transaccional y se definen
los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del derecho a la
salud'.

1067 de 2015 o la norma que lo modifique, adicione o sustituya, se afiliarn al


Sistema General de Seguridad Social en Salud como cotizantes o como afiliados
al Rgimen Subsidiado, si cumplen las condiciones para ello.

Artculo 89. Vigencia y derogatorias. El presente decreto rige a partir de la fecha


de su publicacin y deroga los Decretos 1485 de 1994, artculo 14 numerales 1,2,
3,4,8,9, 12, 14 Y 16; 806 de 1998 con excepcin de los artculos 17 al 24, 52, 65,
69, 70, 71, 72 Y 79; 1725 de 1999, artculo 1; 1804 de 1999, artculo 21; 047 de
2000; 783 de 2000 con excepcin del artculo 1; 1703 de 2002 con excepcin de
los artculos 24, 36 Y 39; 2400 de 2002; 4248 de 2007; 1357 de 2008, 3047 de
2013; 1164 de 2014 y 057 de 2015 y los Acuerdos 414 y 415 con excepcin de los
artculos 4, 5, 7 pargrafo 4, 8, 11, 12, 13, 18, 30, 33, 37, 39,40,41, 42, 70, 71, 72,
73, 74 Y 81, ambos del 2009 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y
las dems disposiciones que le sean contrarias.

PUBLQUESE y CMPLASE

Dado en Bogot, D. C., a los 3. .D~ , J\I


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El MINISTRO DE SALUD Y PROTECCiN SOCIAL,

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