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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCiN SOCIAL

DECRETO tlME;RO '

780

DE 2016

Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Salud y

Proteccin Social

EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA

en ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial las conferidas


en el numeral 11 del artculo 189 de la constitucin poltica, y
CONSIDERANDO

Que la produccin normativa ocupa un espacio central en la implementacin de


polticas pblicas, siendo el medio a travs del cual se estructuran los instrumentos
jurdicos que materializan en gran parte las decisiones del Estado.
Que la racionalizacin y simplificacin del ordenamiento jurdico es una de las
principales herramientas para asegurar la eficiencia econmica y social del sistema
legal y para afianzar la seguridad jurdica.
Que constituye una poltica pblica gubernamental la simplificacin y compilacin
orgnica del sistema nacional regulatorio.
Que la facultad reglamentaria incluye la posibilidad de compilar normas de la misma
naturaleza.
Que los reglamentos sobre calidad de los productos de que tratan las Leyes 170 de
1994 y 9 de 1979, y los artculos 245 de la Ley 100 de 1993 y 126 del Decreto Ley
019 de 2012, tienen una naturaleza altamente tcnica y detallada, requieren de
constante evaluacin y actualizacin, y deben surtir un trmite especial de
conformidad con los acuerdos internacionales vigentes ratificados por Colombia;
razones por las cuales no sern compilados en el presente decreto nico.
Que por tratarse de un decreto compilatorio de normas reglamentarias preexistentes,
las mismas no requieren de consulta previa, dado que las normas fuente cumplieron
al momento de su expedicin con las regulaciones vigentes sobre la materia.
Que la tarea de compilar y racionalizar las normas de carcter reglamentario implica,
en algunos casos, la simple actualizacin de la normativa compilada, para que se
ajuste a la realidad institucional ya la normativa vigente, lo cual conlleva, en aspectos
puntuales, el ejercicio formal de la facultad reglamentaria.
Que en virtud de sus caractersticas propias, el contenido material de este decreto
guarda correspondencia con el de los decretos compilados; en consecuencia, no
puede predicarse el decaimiento de las resoluciones, las circulares y dems actos

7 8U

DECRETO NMERO

bE 2016

HOJA No

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
administrativos expedidos por distintas autoridades administrativas con fundamento
en los decretos compilados.
Que la compilacin de que trata el presente decreto se contrae a la normativa vigente
al momento de su expedicin, sin perjuicio de los efectos ultractivos de disposiciones
derogadas a la fecha, de conformidad con el artculo 38 de la Ley 153 de 1887.
Que las normas cuya vigencia ya se agot en el tiempo no fueron incorporadas, lo
que no afecta las situaciones, obligaciones o derechos que se consolidaron durante
la vigencia de las mismas.
Que por cuanto este decreto constituye un ejercIcIo de compilacin de
reglamentaciones preexistentes, los considerandos de los decretos fuente se
entienden incorporados a su texto, aunque no se transcriban, para lo cual en cada
artculo se indica el origen del mismo.
Que las normas que integran el Libro 1 de este Decreto no tienen naturaleza
reglamentaria, como quiera que se limitan a describir la estructura general
administrativa del sector.
Que durante el trabajo compilatorio recogido en este Decreto, el Gobierno verific
que ninguna norma compilada hubiera sido objeto de declaracin de nulidad o de
suspensin provisional, acudiendo para ello a la informacin suministrada por la
Relatora y la Secretara General del Consejo de Estado.
Que con el objetivo de compilar y racionalizar las normas de carcter reglamentario
que rigen en el sector y contar con un instrumento jurdico nico para el mismo, se
hace necesario expedir el presente decreto reglamentario nico sectorial.
Por lo anteriormente expuesto,

DECRETA

LIBRO 1

ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD Y DE lA PROTECCiN SOCIAL

PARTE 1

SECTOR CENTRALIZADO

TTULO 1

CABEZA DEL SECTOR

Artculo 1.1.1.1 Ministerio de Salud y Proteccin Social. El Ministerio de Salud


y Proteccin Social es la cabeza del Sector Administrativo de Salud y Proteccin
Social y tendr como objetivos, dentro del marco de sus competencias, formular,
adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la poltica pblica en materia de salud,
salud pblica, promocin social en salud, as como, participar en la formulacin de
las polticas en materia de pensiones, beneficios econmicos peridicos y riesgos
laborales, lo cual se desarrollar a travs de la institucionalidad que comprende el
sector administrativo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social dirigir, orientar,

780

DECRETO NMERO

DE 2016

HOJA No

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentaro del
Sector Salud y Proteccin Social"
coordinar, regular y evaluar Sistema General de Seguridad Social en Salud y
el Sistema General de Riesgos Laborales, en lo de su competencia, adicionalmente
formular, establecer y definir los lineamientos relacionados con los sistemas
informacin
la proteccin social.

TTULO 2

FONDOS ESPECIALES

Artculo 1.1.2.1 Fondo de Solidaridad y Garanta-FOSYGA.


una cuenta
adscrita al Ministerio de Salud y Proteccin Social sin personera jurdica,
administrada directamente o a travs
encargo fiduciario o fiducia pblica, por la
Direccin
Administracin
Fondos de la Proteccin Social del Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Articulo 1.1
Fondo de Salvamento y Garantas para el Sector Salud
jurdica administrado directamente o
FONSAET. Es un fondo cuenta sin
a travs de encargo fiduciario o fiducia pblica por la Direccin de Administracin
de Fondos de la Proteccin Social del Ministerio de Salud y Proteccin Social, cuyo
objeto
asegurar el pago de las obligaciones por parte de las Empresas Sociales
del Estado, que se encuentren en riesgo alto o medio o que se encuentren
intervenidas para administrar o liquidar por la Superintendencia Nacional de Salud
y, las que adopten los programas de saneamiento fiscal y financiero con
acompaamiento de la Nacin.

TTULO 3

RGANOS SECTORIALES DE ASESORA Y COORDINACiN

Artculo 1.1.3.1

Consejo Nacional de Control de ZOONOSIS

(Decreto 2257 de 1986)

Artculo 1.1.3.2

Consejo Nacional de SIDA

(Arts. 47, 48 Y 49 del

1543 de 1997)

Artculo 1.1.3.3 Comisin


Acreditacin y Vigilancia de los Laboratorios que
practican las pruebas de paternidad o maternidad con marcadores genticos de
ADN
(Decreto 1562 de 2002)

Artculo 1.1.3.4
laboratorios.

Comisin nacional intersectorial para la red

(Arts. 10 Y 11 del Decreto 2323

2006)

nacional de

DECRETO NMERO -

780

Continuacin de Decreto
medio del
Sector Salud y Proteccin SociaJ"

2016
se

HOJA No

A.

Decreto nico Reglamentario

Artculo 1.1.3.5 Comisin Intersectorial para la prevencin del reclutamiento y


utilizacin de nios, nias, adolescentes y jvenes por grupos organizados al
margen
la Ley.

(Decreto 4690 de 2007)


Artculo 1.1.3.6

Comisin Intersectorial para

(Decreto 1730

2008 YDecreto 2006 de 2008)

Artculo 1.1
CISAN

Comisin Intersectoria I de Seguridad Alimentaria y Nutriconal-

(Decreto 2055

2009)

Artculo 1.1
Alcohol.

Comisin Intersectorial para el Control del Consumo Abusivo del

Talento Humano en salud.

(Decreto 120 de 2010)


Artculo 1.1.3.9
los Derechos

Comisin Nacional Intersectorial para


y Reproductivos.

(Decreto 2968

2010)

Artculo 1.1.3.10 Consejo Nacional

Promocin y Garanta

Discapacidad.

(Decreto 3951 de 2010)

Artculo 1.1.3.11 Comisin Inte rsectori aI para la Operacin del Sistema de

Registro nico
Afiliados al Sistema de Seguridad Social Integral y de Proteccin
Social.

(Decreto 540

20

modificado por el Decreto 618 de 2014)

Artculo 1.1.3.12 Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos

Mdicos.

(Decreto 1071 de 2012)


Artculo 1.1.3.13 Comisin Asesora de Beneficios, Costos,
de Operacin del Aseguramiento en Salud.

y Condiciones

(Arts. 10, 11, 12 Y 13 del Decreto 2562 de 2012)

Artculo 1.1.3.14 Comisin Intersectorial de Salud Pblica

(Decreto 859 de 2014)

Artculo 1.1.3.15 Instancia de Coordinacin y Asesora dentro del Sistema

de Seguridad Social.

780

DECRETO

2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

(Decreto 2478 de 2014)

Artculo 1.1.3.16
(Ley 1616

Nacional de Salud Mental

2013)

PARTE 2

SECTOR DESCENTRALIZADO

TiTULO 1

ENTIDADES ADSCRITAS

Artculo 1.2.1.1

Instituto Nacional de Salud

INS.

(Decreto 4109 de 2011)

Artculo 1.2.1
Invima.

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos -

Artculo 1.2.1.3

Fondo de Pasivo Social Ferrocarrtes Nacionales de Colombia.

Artculo 1.2.1.4

Fondo de Previsin Social del Congreso de la Repblica.

Artculo 1.2.1

Centro Dermatolgico

Artculo 1.2.1.6

Instituto Nacional de Cancerologa

Artculo 1.2.1

Sanatorio de Agua de Dios

Artculo 1.2.1.8

Sanatorio de Contratacin

Artculo 1.2.1.9

Superintendencia Nacional de Salud

Lleras Acosta"

TiTULO 2

ENTIDADES VINCULADAS

Artculo 1

Caja de Previsin Social de Comunicaciones - Caprecom.

TTULO 3

OTRAS ENTIDADES

Artculo 1.2.3.1

Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud -IETS

LIBRO 2
RGIMEN REGLAMENTARIO DEL SECTOR SALUD Y PROTECCiN SOCIAL

DECRETO N.lIMERO

780

Continuacin de Decreto "Por medio

DE 2016

cual se

HOJA No

del

el Decreto nico

y Proteccin Social"

Sector

PARTE 1

AFILIACiN Al SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

SALUD

TTULO 1

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 2.1.1.1
Objeto. La
Parte tiene por objeto unificar y
actualizar las reglas de afiliacin al Sistema General
Seguridad Social en Salud,
crear Sistema
Afiliacin Transaccional, mediante el cual se podrn realizar los
procesos de afiliacin y novedades en el citado Sistema, y definir los instrumentos
garantizar la continuidad en la afiliacin y
goce efectivo del derecho a
salud.
(Art. 1 del Decreto 2353

2015)

Artculo
presente

Campo de aplicacin.
disposiciones contenidas en la
se aplican a
poblacin que
afiliarse y a los afiliados
General de Seguridad Social en Salud; a las Entidades Promotoras
Salud-EPS y
. Obligadas a Compensar-EOC; a los administradores y
operadores del Fondo de Solidaridad y Garanta -FOSYGA o quien haga sus veces;
a los aportantes, administradores y operadores de informacin
la Planilla
Integrada
Liquidacin de Aportes - PILA; a los prestadores de servicios de salud
ya las entidades territoriales.
establecidos legalmente les
A los regmenes exceptuados y eSl>ec
dispuesto en los artculos 1
numeral
1.1
1.1
Y 1.1
presente Titulo.
(Art. 2 del Decreto 2353

2015)

Artculo 2.1.1.3
Definiciones. Para los efectos
la
las
expresiones afiliacin, afiliado, datos bsicos, inscripcin a la Entidad Promotora de
Salud , movilidad, novedades, registro, traslados, traslado de EPS dentro de
un mismo rgimen, traslado
EPS entre regmenes diferentes, y validacin
tendrn los siguientes alcances:
1. Afiliacin: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud
que se
a travs del
en
Sistema de Afiliacin
por
una unlca
y
la inscripcin en una Entidad Promotora de Salud o
Entidad Obligada a Compensar EOC -.
Afiliado: Es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado
afiliacin
y que otorga el derecho a
servicios de salud del plan
beneficios que brinda el
Sistema General de
Social en Salud y, cuando cotiza, a
prestaciones
econmicas.
3. Afiliado adicional:
persona que, por no cumplir los requisitos para ser
cotizante o beneficiario en el rgimen contributivo, conforme a
previsto en la
presente Parte se inscribe en ncleo familiar
un afiliado cotizante mediante el
pago de una UPC adicional.

DECRETO.NMERO

780

DE 2016

HOJA No

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Afiliado cabeza
familia:
persona que pertenece al rgimen subsidiado
responsable de realizar su afiliacin y de su ncleo familiar, segn lo previsto en
as como el registro de
novedades correspondientes.
5. Datos bsicos: Son los datos referidos a la identificacin del afiliado: apellidos,
nombres, fecha de nacimiento. sexo, tipo y nmero
documento
identificacin
y condicin
supervivencia.
Datos complementarios: Son los datos adicionales del afiliado y del aportante, si
fuere el caso, relacionados con su ubicacin geogrfica e informacin de contacto,
administracin del riesgo en salud y dems que determine Ministerio de Salud
y Proteccin Social.
Informacin de referencia:
la informacin que permite validar la identificacin
y datos bsicos de los afiliados, el cumplimiento
los requisitos para la afiliacin y
novedades en los regmenes contributivo y subsidiado, o que permite garantizar
la integridad y consistencia de la misma.
8. Inscripcin a la EPS:
la manifestacin de voluntad libre y
afiliado
vincularse a una Entidad Promotora de Salud a travs de
la cobertura en salud.

del

9. Movilidad:
el cambio
pertenencia a un rgimen dentro de la misma EPS
para los afiliados en Sistema General
Seguridad Social en Salud focalizados
en
niveles I y 11 del SISBN y algunas poblaciones especiales.
10. Novedades: Son
cambios que afectan el estado de la afiliacin, la condicin
del afiliado, la pertenencia a un rgimen o la inscripcin a una
y
actualizaciones
los datos de los afiliados.
11. Plan de beneficios:
el conjunto de tecnologas en salud a que tienen derecho
los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud definido conforme a
la normativa vigente, el cual
modificado y tendr el alcance que se determine
en la reglamentacin que expida el Ministerio
Salud y Proteccin Social en
desarrollo de lo establecido en artculo 15 de Ley 1751 de 2015.

1
Poblaciones especiales: Son
que por sus condiciones de
vulnerabilidad, marginalidad, discriminacin o en situacin de debilidad manifiesta,
segn lo dispuesto por la ley o por la presente Parte deben pertenecer al rgimen
subsidiado.
13. Registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional:
el acto a travs del cual
se registra, por una nica vez, la informacin de los datos bsicos y
complementarios de los afiliados en el Sistema de Afiliacin Transaccional.
14. Registro
novedades: Es el acto de actualizacin de la informacin de los
datos bsicos y complementarios de los afiliados y de las novedades de la afiliacin
en el Sistema
Afiliacin Transaccional.

O
7_ 8__

DECRETO NOMERO_
Continuacin

DE 2016

cua/se

HOJA No

el ,...,,..",...,,.. nico Reglamentario de/

Sector Salud y Proteccin

15. Traslados: Son los cambios de inscripcin de

o los cambios de inscripcin


EPS con cambio
General de
en Salud.
16.

de

dentro de un mismo rgimen:

dentro de un mismo rgimen


rgimen dentro
Sistema

el cambio

inscripcin de

EPS dentro un mismo rgimen.

1 Traslado de
entre regmenes diferentes:
EPS
regmenes diferentes.

cambio de inscripcin

la verificacin de la informacin
afiliado, el
aportante o la entidad territorial contra informacin de referencia.
caso
la
validacin
la identificacin y datos bsicos
personas, la validacin se
realizar contra las
construidas a partir de la informacin reportada por las
entidades responsables
la expedicin de
documentos de identidad.
18. Validacin:

(Art. 3

Decreto

de 2015)

Articulo 2.1.1.4
Aplicacin del principio de la buena fe. En aplicacin del
principio constitucional
la buena fe, en las actuaciones
las personas
adelanten ante cualquiera
los actores del Sistema
Seguridad Social
en Salud se presumir que sus afirmaciones y manifestaciones corresponden a la
verdad material; lo anterior, sin perjuicio de las denuncias que deban adelantar los
las autoridades competentes cuando se tenga indicios
engao o
fraude al Sistema o
que se estn utilizando mecanismos engaosos o
fraudulentos para obtener beneficios del Sistema.
(Art. 4 del Decreto

de 2015)

Artculo 2.1.1.5
Prohibicin de solicitar requisitos adicionales.
afiliacin y novedades en el Sistema General de Seguridad Social en Salud se
regulan por las disposiciones previstas en la presente Parte, sin que se requieran
documentos o trmites adicionales.
5 del Decreto 2353 de

Artculo 2.1.1
Prohibicin
seleccin de riesgo porparte de
EPS.
Las
no podrn negar inscripcin a ninguna persona por razones de su edad
o por su
previo, actual o potencial de salud y
utilizacin de servicios.
Tampoco podrn negar la inscripcin argumentando limitaciones a su capacidad
afiliacin segn lo dispuesto en presente Parte.
Todas
acciones orientadas a
la inscripcin o desviarla a otra Entidad
Promotora de Salud,
como promover traslado de sus afiliados se considerarn
como una prctica violatoria derecho de la libre escogen cia.
Las entidades territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud, en marco
sus competencias, adelantarn las acciones de vigilancia y control a que hubiera
lugar.
(Art. 6 del Decreto 2353 de 201

O
NM~- - - Continuacin de Decreto "Por medio del cual se
Sector Salud y Proteccin Social"

DE 2016
avrllrrc

el

ID(""Dtr.

HOJA No
nico Reglamentario del

Artculo 2.1.1.1
Prohibicin a las entidades territoriales y a las
entidades responsables de las poblaciones especiales. Las autoridades y
entidades pblicas de los rdenes nacional, distrital, departamental y municipal y
las entidades responsables
poblaciones especiales no podrn promover o
inducir la afiliacin a una determinada EPS.
EPS debern informar a la
Cuando se adviertan estas conductas, los afiliados o
Superintendencia Nacional de Salud para que sta adelante las
de
inspeccin, vigilancia y control correspondientes,
perjuicio de las sanciones
disciplinarias, penales o fiscales a que haya lugar.
Cuando la autoridad territorial identifique afiliados al Rgimen Subsidiado que no
cumplan las condiciones para ser beneficiarios del mismo, deber adelantar la
actuacin administrativa
a la exclusin como afiliado en
reglmen
subsidiado e informar a la Unidad Administrativa Especial de Gestin Pensional y
Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP y al Departamento
Nacional de Planeacin. En caso de incumplimiento de estas obligaciones la
autoridad territorial estar
a las acciones disciplinarias, administrativas,
fiscales y penales a que hubiere lugar.
(Art. 7 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.1.8
Prohibicin de adelantar afiliaciones por entidades no
autorizadas.
el Sistema General de Seguridad Social en Salud est prohibido
realizar la afiliacin individual o colectiva a travs de relaciones laborales
inexistentes o por entidades que no estn debidamente autorizadas por Ministerio
Salud y Proteccin Social.
conducta se tendr como prctica no autorizada
y ser investigada y sancionada por
autoridades competentes.
(Art. 8 del Decreto

2015)

Artculo 2.1.1.9
Prohibicin de conductas tendientes a afectar
derechos de los afiliados.
el Sistema General
Seguridad Social en Salud
adulteracin o el uso indebido
bases de datos
los afiliados con fines
diferentes al registro, reporte y consulta de las afiliaciones y de las novedades que
no
la voluntad de los afiliados o
los derechos de las personas a
afiliacin, traslado y movilidad, o
acceso a los servicios de salud y a las
prestaciones econmicas constituye una prctica no autorizada y su ocurrencia dar
lugar a las sanciones administrativas por
de la Superintendencia Nacional de
Salud ya
acciones penales previstas en artculo
de la Ley 1474
2011,
el caso.
(Art. 9 del Decreto

de 2015)

Artculo 2.1.1.10
Deberes de las personas. Son deberes de
personas
en relacin con el Sistema General de la Seguridad Social en Salud los establecidos
en los artculos 160 de la Ley 100 de 1993 y 10 de la Ley 1
2015, en especial
los referidos al suministro de informacin veraz, clara, completa, suficiente y
oportuna sobre su identificacin, novedades, estado de salud e ingresos; al pago
las cotizaciones y pagos moderadores que se establezcan en
Sistema, de

DECRETO NMERO_ _
7~8L.:1100,--

DE 2016

HOJA No

10

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto


Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin
.......... __ ........ _
- .. _ ................._--_ .. __
_
........................

.............

....................

acuerdo con su capacidad


pago; al ejercicio de su
buena fe; y al
cumplimiento de
normas, reglamentos e instrucciones del Sistema.
(Art. 10 del

5)

TTULO 2
AFILIACiN TRANSACCIONAL

Artculo 2.1.2.1
Creacin del Sistema de Afiliacin Transaccional.
Crase el Sistema
Afiliacin Transaccional como un conjunto de procesos,
procedimientos e instrumentos de orden tcnico y administrativo, que dispondr el
Ministerio de
y Proteccin Social para registrar y consultar, en tiempo real, los
datos de la informacin bsica y complementaria
afiliados, la afiliacin y sus
novedades en el
General de Seguridad
en Salud.
y Proteccin Social
usuarios, de acuerdo con
niveles
acceso que se definan. Una vez
inicie su operacin, ste ser el medio
novedades.

transacciones que pueden


competencias de stos y los
de Afiliacin Transaccional
la afiliacin y el reporte

El Ministerio
Salud y Proteccin Social
la administracin del
Afiliacin Transaccional y definir la responsabilidad
cada uno de los
el registro y reporte
la informacin en el
la estructura de datos y
medios
o electrnicos que se
para procesar la
del mismo.
Afiliacin Transaccional permitir a los prestadores consultar la
los afiliados. Este
podr interoperar con los
de
informacin y procesos definidos por
Ministerio de Salud y Proteccin Social y
con
con la proteccin
La informacin contenida en el
cuando corresponda, estarn
a
regulados por la Ley 1581 de 2012 y
sustituyan.

Afiliacin Transaccional y su manejo,


disposiciones sobre
datos
normas que la reglamenten, adicionen o

de Afiliacin Transaccional permitir la consulta


informacin
al estado de pagos de las
en especial, la de
empleadores
sus trabajadores como
dependientes.
podr
con la Planilla Integrada
Liquidacin de Aportes
y para su
tambin podrn acceder
entidades pblicas y privadas responsables
""....... u v y
la vigilancia y control
pago de los aportes al
General
Social en Salud. As
informacin sobre
personas que
se
en mora
disponible para efectos del
de que trata
el artculo 5 de la Ley 828
como, de la verificacin
la informacin en
el
nico de proponentes
la mencionada ley.
(Art. 11 del Decreto 2353 de 201

DECRETO _N QM,.IjRO

780

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide

HOJA No

Decreto nico Reglamentaro del

Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.1.2.2
Elementos del Sistema de Afiliacin Transaccional.
Constituyen elementos bsicos del Sistema de Afiliacin Transaccional, los
siguientes:
1. La informacin de referencia para la correcta identificacin de los afiliados,
construida a partir de
informacin reportada por la Registradura Nacional del
~~'rClrt,,", Civil, Migracin Colombia y cualquier otra entidad que tenga a su cargo la
expedicin de documentos
identidad de nacionales y residentes extranjeros; la
verificacin de la poblacin potencialmente beneficiaria de subsidios; la verificacin
supervivencia, la identificacin inicial del recin nacido y la relacin
parentesco de
con la madre; el control de las afiliaciones colectivas, la
integridad y consistencia de la informacin reportada por afiliados y aportantes; y
toda aquella informacin que el Ministerio considere relevante para el cumplimiento
de los objetivos definidos para la informacin de referencia.
informacin de referencia que permita controlar la multiafiliacin al interior del
Sistema General de Seguridad Social en Salud y entre ste y los regmenes
y de excepcin.
3. La informacin de referencia que permita validar los datos que se ingresen al
Sistema.
4. El registro oficial de todos los aportantes y afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, su identificacin, estado de pago de las cotizaciones y
dems informacin que
Ministerio de Salud y Proteccin Social considere
relevante.
5. Las reglas de afiliacin y novedades contenidas en las disposiciones vigentes
que soportan las validaciones para el registro de la afiliacin y las novedades y que
permiten controlar calidad de los datos y la integridad de la informacin.
plataforma tecnolgica y de comunicaciones que soporte

Sistema.

(Art. 12 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.2.3
Soportes documentales en
Sistema de Afiliacin
Transaccional.
identificacin y datos bsicos de los afiliados sern validados
contra
informacin
referencia disponible. Si la informacin es coincidente no
ser
allegar documentacin soporte. Si no es coincidente o no existe en
la informacin de referencia, Sistema dispondr de los medios para la recepcin,
clasificacin y recuperacin de soportes digitales en aquellos casos en los que sea
necesario aportar documentos o datos adicionales para acreditar la identificacin,
la condicin de beneficiarios y los dems que se requieran.
Pargrafo.
Sistema
Afiliacin Transaccional podr validar la condicin de
beneficiario con base en las tablas
referencia de que disponga, caso en el cual
no sern exigibles los soportes documentales. Cuando se alleguen soportes
documentales para acreditar la condicin de beneficiario, las
o
sern
responsables
validar sta condicin.
(Arl. 13 del Decreto 2353 de 2015)

DECRETO

780

2016

Continuacin
Decreto
medio del cual se expide el
Sector Salud y Proteccin Social"
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HOJA No

1t:>1",t:>tr.

nico Reglamentario del

,-,",,

Artculo 1.2.4
Identificacin de los afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
datos bsicos de identificacin de los afiliados que
se ingresen Sistema de Afiliacin Transaccional debern ser concordantes con la
informacin de referencia. Sistema contar con las validaciones correspondientes
con el fin de no permitir el ingreso de identificaciones inexistentes o datos bsicos
errados.
datos solo pueden ser modificados con
soporte
acto
administrativo o acto proferido por autoridad competente.
el Sistema de Afiliacin Transaccional por cada afiliado existir un nico registro,
con independencia
los documentos
identidad con los cuales se le
Sistema dispondr
instrumentos que permitan la correlacin entre los diferentes
documentos expedidos para una persona por la entidad competente.
debern adoptar medidas tendientes a evitar que
errores e
en los datos bsicos
identificacin de los afiliados afecten la
continuidad de la prestacin de los servicios de salud.
(Art. 14

Decreto

de 2015)

Artculo 2.1
Transicin al Sistema de Afiliacin Transaccional. Las
afiliadas Sistema General
Seguridad Social en Salud que, a la fecha
en la que
a operar Sistema
Afiliacin Transaccional, se encuentren
incluidas en la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA) se considerarn
registradas en dicho Sistema e inscritas en
o EOC en la que venan afiliadas,
siempre y cuando sus datos bsicos se encuentren correctamente registrados y
validados por Ministerio
Salud y Proteccin Social.
El Sistema de Afiliacin Transaccional entrar en operacin en forma gradual, en
una etapa inicial se
la verificacin
datos bsicos del afiliado.
los
casos en que el registro de un afiliado no sea coincidente con la informacin
referencia, el afiliado deber actualizar sus datos bsicos a travs del Sistema
Afiliacin Transaccional o en cumplimiento
artculo 11 del Decreto Ley 019 de
2012, el administrador del Sistema podr corregirlos con base en informacin de
referencia.
Si el documento
identidad no figura o no coincide con la informacin
referencia,
de mayores de edad no ingresarn a la Base de Datos de
Afiliados del Sistema de Afiliacin Transaccional y
el caso
los menores de
edad, el Ministerio de Salud y Proteccin Social definir el plazo y los trminos para
su ingreso a la misma.
Pargrafo.
ningn caso
validacin podr afectar la continuidad en
prestacin de los servicios de salud y la
deber adelantar
gestiones para la
correccin en un plazo no mayor de un (1) mes al requerimiento que le formule el
administrador del Sistema. Vencido dicho trmino sin que se hubieren validado los
datos bsicos del afiliado, se suspender
reconocimiento
la Unidad
Pago
por Capitacin-U
a la EPS hasta cuando se produzca la validacin
estos
afiliados.
Constituye obligacin de los afiliados proveer las pruebas

para su

780
DECRETO NMERO- --

DE 2016

HOJANo

13

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario
Sector Salud y ProtecGn SOGa/"

correcta identificacin y validacin en el Sistema de Afiliacin Transaccional.

(Art. 15 del Decreto 2353 de 201

TTULO 3
REGLAS DE AFILIACiN COMUNES A lOS
SUBSIDIADO

CONTRIBUTIVO Y

Artculo 2.1.3.1
Afiliacin. La afiliacin al Sistema General de Seguridad
Social en Salud es un acto que se realiza por una sola
por medio del cual se
adquieren los derechos y obligaciones que del mismo se derivan, cual se efecta
con
registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional y inscripcin a una sola
Entidad Promotora de Salud o Entidad Obligada a Compensar - EOC,
mediante la suscripcin del formulario fsico o electrnico que adopte el Ministerio
de Salud y Proteccin Social.
La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud implica declaracin
de la veracidad
los datos informados y del cumplimiento de las condiciones para
pertenecer rgimen contributivo o al rgimen subsidiado.
La afiliacin Sistema General de Seguridad Social en Salud implica la aceptacin
de
condiciones propias del rgimen contributivo o subsidiado y aquellas
los
relacionadas con las cuotas moderadoras y copagos para la prestacin
servicios de conformidad con las normas vigentes las cuales debern ser
informadas al afiliado.
el Sistema General de Seguridad Social en Salud no habr afiliaciones
retroactivas.
Ministerio
Salud y Proteccin Social definir la fecha a partir de la cual la
afiliacin deber realizarse a travs del formulario electrnico y los eventos en los
cuales, de manera excepcional, la afiliacin podr efectuarse mediante
diligenciamiento de formulario fsico.

Pargrafo 1. La escogencia de
presente Parte.
Pargrafo 2.
afiliado.

es libre, salvo las excepciones previstas en

desafiliacin al Sistema slo se producir por

fallecimiento del

Pargrafo
Cuando los trabajadores independientes
la afiliacin por
primera vez o cuando reanuden el pago
las cotizaciones de acuerdo con lo
definido en presente Parte podrn efectuar el pago proporcional a los das objeto
de la cotizacin.
Pargrafo 4. Hasta tanto entre en operacin plena el Sistema
Afiliacin
Transaccional y
acuerdo con la fecha que defina
Ministerio de Salud y
Proteccin Social para la utilizacin del formulario electrnico, la afiliacin y
novedades de traslado y de movilidad debern realizarse en formulario fsico que
el caso de los cotizantes
adopte
Ministerio de Salud y Proteccin Social.

7 O

DECRETO
Continuacin de Decreto
Salud y Proteccin

2016
Decreto

HOJA No

14

Reglamentaro del

dependientes, el formulario deber ser suscrito tambin por el empleador.


ningn
caso,
podr modificar el contenido
formulario
incluir informacin
oponible para el
adicional,
incluirse se tendr por inexistente y no
perjuicio
reconocimiento de UPC; lo anterior,
las acciones de inspeccin,
vigilancia y control de la Superintendencia Nacional
Salud.
(Art. 16 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1
Obligatoriedad de la afiliacin. La afiliacin al Sistema
General de Seguridad
en Salud es obligatoria para todos los residentes en
Colombia, salvo
aquellas personas
cumplan
requisitos para pertenecer
a uno
los regmenes exceptuados o especiales establecidos legalmente.
(Art. 17 del

2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.3
Informacin para la administracin del riesgo en salud.
El Ministerio de
y Proteccin Social definir un componente
informacin
complementaria
se incluir en el
de Afiliacin Transaccional
identificar y gestionar los riesgos
los afiliados, con base en la cual determinar
o lineamientos para
administracin del riesgo en salud por parte
de la EPS.
sensibles
conformidad con la Ley
Cuando la informacin corresponda a
1581 de 201 su tratamiento y acceso restrictivo estar sujeto a la proteccin del
derecho fundamental Habeas
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin Sistema de Afiliacin Transaccional,
la informacin
estado de salud slo
ser diligenciada con posterioridad a la
afiliacin o traslado y ser utilizada por
para identificar y gestionar
riesgos
su poblacin afiliada, sin perjuicio de los lineamientos que sobre esta
materia defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
ningn caso las
Entidades Promotoras de Salud - EPS podrn exigir la declaracin del estado de
salud como requisito para la afiliacin o traslado
y el incumplimiento de
esta prohibicin
lugar a las investigaciones y sanciones por parte
Superintendencia Nacional de
(Art. 18 del Decreto 2353

2015)

Artculo 2.1.3.4
Acceso a los servicios de salud. afiliado pod r acceder
a todos
servicios
salud del plan de beneficios
la fecha
su afiliacin
o de la efectividad
traslado
o de movilidad.
novedades sobre la
condicin del afiliado en ningn caso podrn
la continuidad de la prestacin
los servicios
salud.
Los prestadores podrn consultar Sistema
Afiliacin Transaccional con el fin
de verificar la informacin correspondiente a afiliacin
persona.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
los afiliados accedern a
servicios del plan
beneficios
la fecha
radicacin del formulario de afiliacin y novedades en la
o
la fecha
la
efectividad del traslado o de la movilidad.

DECRETO

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 19 del Decreto

HOJA No

DE 2016

15

Decreto nico Reglamentario del

de

Artculo 2.1.3.5
Documentos de identificacin para efectuar la afiliacin
y reportar las novedades. Para efectuar la afiliacin y reportar
novedades,
afiliados se identificarn con uno de los siguientes documentos:
1. Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo para
menores de 3 meses.

2. Registro Civil de Nacimiento


aos de edad.

los mayores de 3 meses y menores

siete (7)

3. Tarjeta de identidad para los mayores de siete (7) aos y menores de dieciocho
(18) aos
edad.

4. Cdula de ciudadana para los mayores de


Cdula de extranjera, pasaporte, cam diplomtico o salvoconducto de
permanencia, segn corresponda,
los

6. Pasaporte de
calidad

Organizacin de las Naciones Unidas para quienes tengan la


refugiados o asilados.

Los afiliados
obligados a actualizar el documento de identificacin cuando se
embargo, demora en la actualizacin del
expida un nuevo tipo de documento;
la afiliacin y por tanto habr
nuevo documento no dar lugar a la suspensin
reconocimiento
UPC. Las EPS adoptarn campaas para garantizar que sus
afiliados conozcan
obligacin y mantengan su informacin actualizada.

Pargrafo.
documentos
identificacin debern ser aportados una
vez
por
afiliado si stos son requeridos.
Sistema de Afiliacin Transaccional
mecanismos para que cualquier verificacin posterior pueda ser
por
medio.
(Art. 20 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.3.6
Composicin del ncleo familiar. Para efectos de
inscripcin de los beneficiarios,
ncleo familiar del afiliado cotizante estar
constituido por:

1.

cnyuge;

2. A falta de cnyuge,

compaera o compaero permanente incluyendo las

parejas del mismo sexo;


3.
hijos menores
veinticinco
econmicamente del cotizante;

de

que dependen

Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen


econmicamente del cotizante;

DECRETO NMERO

Continuacin

780

DE 2016

Decreto "Por medio del cual se expide


Salud y Proteccin

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

Los hijos del cnyuge o compaera o compaero permanente del afiliado,


incluyendo los de las
del mismo sexo, que se encuentren en las situaciones
definidas en
numerales 3 y 4 del
artculo;
6. Los
hasta

de los beneficiarios descritos en los numerales 3 y 4 del


dichos beneficiarios conserven tal condicin.

articulo

Los hijos menores de veinticinco (25) aos y los hijos de cualquier edad con
incapacidad permanente
como consecuencia
fallecimiento de los
la
de la patria potestad o la ausencia
stos, se encuentren hasta el
grado
consanguinidad con cotizante y dependan econmicamente de ste.
compaera o compaero permanente y
hijos, los
cnyuge o
A fa Ita
no estn pensionados y dependan econmicamente de
padres del cotizante
ste.
9. Los menores de dieciocho (18) aos entregados en custodia legal por
competente.

autoridad

no estn cotizando
sistema y los
Los miembros del ncleo familiar
pensionados cotizantes nicamente recibirn la prestacin de los servicios de salud
previstos en el plan
beneficios.
entiende que existe dependencia econmica cuando una persona
Pargrafo 1.
recibe de otra los medios necesarios
su congrua subsistencia. Esta condicin
se registrar a
del
de Afiliacin Transaccional.
Pargrafo 2. Los hijos adoptivos y los menores en custodia legal tendrn derecho
a ser incluidos en
familiar desde el momento mismo de su entrega a los
padres adoptantes o a los terceros a quienes se haya otorgado custodia conforme
a
normas legales.
Pargrafo 3. En los casos en
que existan dos personas con igual derecho
no puedan ser inscritas como beneficiarias en
ncleo familiar simultneamente.
se estar a lo resuelto por la autoridad judicial o administrativa que corresponda.
Ministerio
Salud y Proteccin Social definir las estrategias y
Pargrafo 4.
lineamientos que deben observar las
las
los afiliados y
dems entidades responsables
la afiliacin en el rgimen subsidiado, tendientes
a la identificacin de
ncleos famliares, conforme a lo establecido en presente
artculo.
artculo
Pargrafo 5. La composicin del ncleo familiar prevista en el
aplicable en el
subsidiado y para el
el
de familia se asimilar
al cotizante.
tanto
en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
Pargrafo 6.
la dependencia econmica se declarar en el momento de la inscripcin en la EPS
y se presumir la buena fe en su declaracin.

7 O

DECRETO
Continuacin de Decreto "Por medio
-.;:or'fr.,. Salud y Proteccin Social"

(Art.

DE 2016

HOJA No

17

cual se expide el Decreto

del

Decreto 2353
Acreditacin
y
soporte
documental
de
los
La acreditacin y
documental de la calidad de los
se sujetar a las siguientes reglas:

1.

calidad de cnyuge, se acreditar con el Registro Civil

Matrimonio.

2.
de compaero o compaera permanente se
con alguno de
la Ley 54 de 1990 modificado por el
los documentos previstos en
artculo 4
artculo 2
la Ley 979 de 2005.
La calidad de hijos o padres, o
consanguinidad, se acreditar con los

parientes hasta tercer grado


civiles correspondientes.

4.
hijo adoptivo mediante certificado de adopcin o acta de on1'ron
del menor, emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o entidad
autorizada.
5.
incapacidad permanente de los hijos
acreditar mediante el dictamen emitido por la
o por la entidad competente cuando se
6. La condicin del numeral 7 del artculo
con documento en que conste la prdida
defuncin
o la declaracin
de los

de veinticinco
en la cual se
calificacin invalidez.
la presente Parte se
la patria potestad o el certificado
por el cotizante sobre la

7. Los menores en custodia legal con la orden judicial o acto administrativo expedido
por la autoridad

(Art.

del

2353 de 2015)

Artculo 2.1
Inscripcin del ncleo familiar.
afiliados cotizantes o
Transaccional e
cabezas de familia debern registrar en el
inscribir en
misma
a cada uno de los
conforman el ncleo
familiar,
lo cual debern allegar el soporte documental de su calidad de
beneficiarios, en
casos que sea necesario.
Cuando se
un miembro que no cumple
condiciones legales para ser
parte del grupo
o no se registre la novedad
aquellos beneficiarios que
pierden su condicin de tales, el afiliado cotizante rU:)"Qf'!:I reintegrar el valor de las
UPC y el per
promocin y prevencin que el
hubiere reconocido
durante el perodo en que el beneficiario careca del
Afiliacin Transaccional,
Pargrafo. Hasta
entre en operacin el Sistema
documentos
toda inscripcin
los beneficiarios exigir la
inscripcin del recin nacido
previstos en el artculo 1
en la presente
la presente Parte.
se podr efectuar
dispuesto en el artculo 1.3.10

(Art. 23 del

2015)

780

>'

DECRETO NUMERO_ _ __

Continuacin de

"Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"
__

... u

DE 2016

cual se expide

. . . . . . . . ._ . . . . . . . . . . . _ u . u u "

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

,. . . . . . . . . . . .

...._ . _ .

,.,

. . . . . . . . . . . . . . . . , "

Artculo 2.1
Medidas para garantizar el aporte oportuno de los
documentos que acreditan la condicin legal de los miembros del ncleo
familiar por fuerza mayor o caso fortuito. Cuando por razones
fuerza mayor
o caso fortuito el afiliado cotizante no pueda aportar los documentos que acreditan
la condicin de miembros del ncleo
al momento
la afiliacin, si son
requeridos
lo dispuesto en el artculo 1 .3 de la
Parte, se realizar
la inscripcin
sus beneficiarios en la categora respectiva y afiliado cotizante
canta con un mes (1) para allegarlos.
transcurrido este perodo, los documentos no han sido aportados, se aplicar el
siguiente procedimiento:
1.
primer da hbil siguiente al vencimiento del plazo,
EPS deber enviar
una comunicacin por cualquier
que garantice su recepcin por el afiliado en
la que recuerde su obligacin
aportar los documentos pendientes y le advertir
que si
no son aportados a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientes,
costo de
serviCIOS
salud, distintos
la atencin inicial de urgencias que
demanden sus beneficiarios
ser asumidos por el cotizante con cargo a sus
propios recursos.
excepta
lo aqu previsto la atencin en salud
menores de edad.
2. La comunicacin
en el numeral anterior deber ser enviada
mensualmente hasta que el cotizante aporte
documentos requeridos.
3.
(3) meses contados a partir de la
de la primera
comunicacin el
no allega
documentos que acrediten la condicin
sus beneficiarios, la EPS reportar la novedad y se suspender la afiliacin de los
beneficiarios, con excepcin
las mujeres gestantes y
menores
edad. Una
vez entre en operacin el
de Afiliacin Transaccional. el Ministerio de Salud
y Proteccin
dispondr
los mecanismos para dicha notificacin.
Pargrafo 1. Las
de las comunicaciones podrn ser requeridas por
autoridades del sistema en cualquier momento para la revisin, anlisis y auditora
la informacin que las
registren en
bases de
sobre
afiliados.
FOSYGA o quien haga sus veces tambin podr solicitarlas como requisito para
el pago
la UPC por estos afiliados.
mayor o caso fortuito
declaradas
Pargrafo 2. Las circunstancias
por el afiliado cotizante o
cabeza de familia al momento de la afiliacin del
beneficiario.
beneficiarios que al 3 de
Pargrafo 3. Para aquellos afiliados en calidad
diciembre de 2015 no hayan aportado los documentos que acreditan tal condicin,
les ser aplicable el procedimiento previsto en el
artculo; en este caso,
trmino de un (1) mes se contar a partir del4 de enero
2016.
(Art.

del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.10
afiliado al

Afiliacin del recin nacido. Todo recin nacido quedar


desde su nacimiento y desde ese momento se reconocer

DECRETO

2016

HOJA No

19

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
U
La afiliacin se efectuar con base en el registro civil de nacimiento o en su
defecto, con el certificado de nacido vivo.
padres o en ausencia de stos
tenga custodia o el cuidado personal del recin nacido debern aportar el registro
civil
nacimiento a ms tardar dentro de los
(3) meses
a su
nacimiento, cuando
registro civil no figure en
informacin
referencia del
Sistema
Afiliacin Transaccional o se requiera para verificar la calidad
beneficiario.
Todo recin nacido quedar inscrito en la EPS en la que est inscrita la madre,
incluso cuando el padre est inscrito en otra
o en un Rgimen
o de
Excepcin, salvo en los casos de fallecimiento de la madre al momento del parto,
evento en
cual quedar inscrito en
EPS del padre o en la
de quien tenga
a su cargo el cuidado personal o detenta su custodia.
nacido de la madre que hubiere ejercido la movilidad prevista en la
quedar inscrito en la
en la que se encuentre inscrita la madre.
Cuando
madre ostente
calidad de beneficiaria, el recin nacido se inscribir
como un beneficiario ms del ncleo familiar.
Una vez afiliado el recin nacido, si el padre tiene
contributivo ste podr tramitar la novedad
despus
primer mes
vida. Esta disposicin
pertenezca a un rgimen
excepcin o
menor.

la calidad de cotizante al rgimen


inclusin como su beneficiario
tambin aplicar cuando el padre
si
permiten la afiliacin

Pargrafo 1. Las
establecern en coordinacin con su
prestadora,
mecanismos para informar y promover entre los padres
debida identificacin e
inscripcin del
nacido.
Pargrafo Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
los documentos previstos en el presente artculo
aportados a la EPS a la cual
se realice afiliacin del
nacido e incluir la manifestacin
la madre.

(Art.

del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.11
Afiliacin de reclen nacido de padres no afiliados.
Cuando los padres del recin nacido no se encuentren afiliados al Sistema General
Seguridad Social en Salud, el prestador de servicios de salud, en la fecha de su
nacimiento, proceder conforme a siguiente:

1. Cuando alguno de

padres rena
condiciones para
al rgimen
contributivo, registrar en el Sistema
Afiliacin Transaccional e inscribir en una
nacido. Para realizar
de dicho rgimen al padre obligado a cotizar y al
afiliacin,
prestador deber consultar la informacin que para tal efecto
disponga el Sistema de Afiliacin Transaccional.
2. Cuando los padres no cumplen las condiciones para
al rgimen
, registrar
contributivo y se encuentran clasificados en los niveles I y 11 del
al recin nacido y a los dems integrantes del ncleo familiar,
e inscribir a la
rgimen subsidiado,
conformidad con lo establecido en el artculo
de la

DECRETO NM~RO

780

DE 2016

HOJA No

20

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

1438 de 2011.
3. Cuando los padres no cumplen las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo y tampoco se encuentran clasificados en los niveles I y 11 del Sisbn o
no les ha sido aplicada la encuesta SISBEN, registrar al recin nacido en el .
Sistema de Afiliacin Transaccional y lo inscribir en una EPS del rgimen
subsidiado en el respectivo municipio. Una vez los padres se afilien el menor
integrar el respectivo ncleo familiar.
Pargrafo 1. Para los efectos previstos en los numerales 1 y 3 del presente artculo,
los padres del recin nacido debern declarar por escrito ante la IPS que no tienen
las condiciones para cotizar al rgimen contributivo o que la encuesta SISBEN no
les ha sido aplicada.
Pargrafo 2. Efectuada la inscripcin y registro del recin nacido al reglmen
subsidiado, el Sistema de Afiliacin Transaccional notificar dicha novedad a la
entidad territorial, a la EPS y a la Unidad Administrativa Especial de Gestin
Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP de acuerdo
con el Ttulo 1 de la Parte 12 del Libro 2 del Decreto 1068 de 2015.
Pargrafo 3. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
el prestador del servicio deber realizar la afiliacin del recin nacido directamente
ante la EPS y realizar las notificaciones previstas en el presente artculo a ms
tardar dentro de los tres (3) das siguientes a la misma.
Pargrafo 4. Lo previsto en el presente artculo aplicar a los menores de edad
cuando demanden servicios de salud y no se encuentren afiliados al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
(Art. 26 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.12
Afiliacin de recin nacido en parto no institucional. En
el evento de que el parto no haya sido institucional, cuando los padres o quien tenga
la custodia o cuidado personal del menor, demande servicios de salud para el recin
nacido, el prestador de servicios de salud deber expedir el certificado de nacido
vivo del menor de edad el que deber comunicar a la EPS, a ms tardar dentro de
las 48 horas siguientes a su expedicin a travs de los medios que establezca el
Ministerio de Salud y Proteccin Social. El prestador de servicios de salud deber
realizar el registro en el Sistema de Afiliacin Transaccional e inscribirlo en la misma
EPS en la que se encuentre afiliada la madre.
En caso de no estar afiliados los padres, se seguirn las reglas indicadas en el
artculo 2.1.3.11 del presente decreto y la comunicacin se realizar a ms tardar el
da siguiente de haberse efectuado la afiliacin de la madre.
Cuando el prestador de servicios de salud no comunique a la EPS el certificado de
nacido vivo, no tendr derecho a cobrar los servicios suministrados al menor hasta
la fecha en que efecte la comunicacin.
Pargrafo. Una vez entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional la
comunicacin de que trata el presente artculo se realizar por este medio.

- -7- O
-

DECRETO NtJNS~O

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 27 del Decreto 2353

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

2015)

Artculo
.3.13
Aporte del registro civil de nacimiento. El registro civil de
nacimiento debe ser aportado a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientes
al nacimiento; no obstante, si el registro no ha sido allegado, dentro
este trmino,
la EPS deber garantizar la continuidad en la prestacin
los servicios de salud
del plan de beneficios y tendr derecho al reconocimiento de
correspondiente
UPC. Para efecto proceder conforme a
siguientes reglas:
1. En el da hbil siguiente al primer mes
nacido, la EPS deber
enviar una comunicacin al cotizante o
de familia o a
padres o en
ausencia de stos, a quien tenga la custodia o cuidado personal del menor, en la
que le recuerde su obligacin de aportar el registro civil del menor y las
consecuencias
que
mismo no sea aportado. Esta comunicacin deber ser
enviada cada mes hasta
el
civil sea aportado.
comunicacin se
podr enviar por cualquier mecanismo que sea comprobable. Cuando
direccin
recepcin no sea la vigente, con la devolucin
la primera comunicacin se
entiende cumplida
obligacin del requerimiento del registro civil de nacimiento.
En todo caso, la
deber demostrar que agot todos los mecanismos posibles
para contactar al afiliado o a quien tenga la custodia.
Si, vencidos los tres (3)
no ha sido allegado el Registro Civil de
Nacimiento,
debern dar aviso a la Entidad Territorial para
promueva
ante
Superintendencia de Notariado y Registro la expedicin de los registros
civiles de nacimiento del recin nacido, dentro de
competencias de cada entidad,
lo cual deber suministrar la informacin
contacto de los padres registrada
en el
as mismo, denunciarn ante el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar-IC
o
Comisaras de Familia tal circunstancia para lo de su
competencia.
Pargrafo. De cada una de estas comunicaciones deber guardar constancia la
y las mismas podrn ser requeridas por las autoridades del sistema en
cualquier momento para la revisin, anlisis y auditora
la informacin que las
EPS
en
de datos sobre estos afiliados.
(Art.28

Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.14
Afiliaciones mltiples. En el
General de
Seguridad Social en Salud ninguna persona podr estar afiliada simultneamente
en rgimen contributivo y subsidiado ni
inscrita en ms
una
o
ni ostentar simultneamente las calidades de cotizante y beneficiario, cotizante y
afiliado adicional o beneficiario y afiliado adicional, afiliado al
subsidiado y
cotizante, afiliado al rgimen subsidiado y beneficiario o afiliado al rgimen
subsidiado y afiliado adicional. Tampoco podr estar afiliado simultneamente al
Sistema General
Seguridad Social en Salud y a un rgimen exceptuado o
especial.
El Sistema de Afiliacin Transaccional establecer los mecanismos para controlar
la afiliacin o registro mltiple con la informacin de referencia
disponga.

7 O
----

DECRETO NMERO

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el
Sector
y Proteccin Social"

HOJA No

IOf'/"OTf"'I

22

nico Reglamentario del

Pargrafo.
tanto entre en
el Sistema de Afiliacin Transaccional,
cuando afiliado se traslade de
Promotora de
de los trminos
ello y se llegare a producir afiliacin mltiple. se tendr como vlida
previstos
la ltima afiliacin efectuada
los trminos
Cuando la afiliacin
su traslado dentro
mltiple
a un error no imputable al afiliado
de los trminos legales. se tendr como vlida la afiliacin a la Entidad Promotora
de Salud a cual se traslad.
Ministerio de Salud y Proteccin Social o el administrador de la base
datos
vigente
afiliacin mltiple
de inconsistencias
o duplicidad en los datos o documentos de identificacin
afiliado, adelantar los
de la afiliacin mltiple, lo comunicar a
procesos
verificacin y
EPS involucradas y solicitar el reintegro de las
de pago por capitacin
reconocidas sin justa causa.
caso de que las
no
el
en los
trminos y plazos definidos por la normativa vigente, corresponder a la
Superintendencia Nacional
Salud ordenar el
inmediato de los recursos
y adelantar las acciones que considere pertinentes.
(Art.29

Decreto 2353

2015)

Articulo 2.1.3.15
Suspensin de la afiliacin.
en
uientes casos:

afiliacin se

1. Cuando
cotizante l'1or,onl'1l
o independiente o
afiliado adicional
leClaOIS en los artculos 1. 1 al 2.1.
del
en mora en los trminos

(3) meses contados a partir del primer requerimiento al


acrediten la condicin de sus
documentos
presente
lo dispuesto en artculo 2.1 3
y ste no
sido atendido. Lo
en el presente numeral no ser
ni a los menores
edad.
aplicable a las mujeres

(Art. 30 del Decreto

2015)

Artculo 2.1.3.16
de la suspensin de la afiliacin. Durante los
afiliacin por
no habr lugar a la prestacin de
perodos
los servicios del plan
en la cual se encuentre inscrito
en salud
y los menores
edad en
con excepcin de la
trminos establecidos en el artculo 2.1
presente decreto.
caso de los beneficiarios respecto
los cuales no se alleguen los
documentos que acreditan tal condicin, cuando sean requeridos segn lo
dispuesto en el artculo 1.2.3 del presente decreto, stos tendrn derecho a la
una vez se
inicial
urgencias y la UPC correspondiente se
Se excepta
I"'Il'\r'ton dichos
lo aqu previsto la atencin en salud a
mujeres
y a los menores
a quienes se
garantizar los
servicios del plan
el caso de
intereses de mora

cotizantes independientes no se
conformidad con el artculo 209 de la

ni

DECRETO~8ME.RO_--=7~'8.;.....0_

DE 2016

HOJA No

23

Continuacin de Decreto upar medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

En todo caso, producida la suspensin de la afiliacin, cuando el afiliado se


encuentre con tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con internacin,
de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, los servicios de salud sern
garantizados en los trminos previstos en la presente Parte.
(Art. 31 de! Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.3.17
Artculo 32. Terminacin de la inscripcin en una EPS.
La inscripcin en la EPS en la cual se encuentra inscrito el afiliado cotizante y su
nl,jcleo familiar, se terminar en los siguientes casos:
1. Cuando el afiliado se traslada a otra EPS.
2. Cuando el empleador reporta la novedad de retiro laboral del trabajador
dependiente y el afiliado no reporta la novedad de cotizante como independiente,
como afiliado adicional o como beneficiario dentro de la misma EPS y no opere o
se hubiere agotado el perodo de proteccin laboral o el mecanismo de proteccin
al cesante, ni la movilidad entre regmenes conforme a las normas previstas en la
presente Parte.
3. Cuando el trabajador independiente no rene las condiciones para ser cotizante,
no reporte la novedad como afiliado adicional o como beneficiario dentro de la
misma EPS y no opere o se hubiere agotado el perodo de proteccin laboral o el
mecanismo de proteccin al cesante, ni la movilidad entre regmenes conforme a
las normas previstas en la presente Parte.
4. Cuando, en el caso de los beneficiarios, desaparezcan las condiciones
establecidas en la presente Parte para ostentar dicha condicin y no reporten la
novedad de cotizante dependiente, cotizante independiente, afiliado adicional o de
movilidad entre regmenes conforme a las normas previstas en la presente Parte.
5. Cuando el afiliado cotizante y su ncleo familiar fijen su residencia fuera del pas
y reporte la novedad correspondiente a la EPS o a travs del Sistema de Afiliacin
Transaccional.
6. Cuando el afiliado cumpla con las condiciones para pertenecer a un rgimen
exceptuado o especial legalmente establecido.
7. Cuando por disposicin de las autoridades competentes se determine que
personas inscritas en una EPS del rgimen subsidiado renen las condiciones para
tener la calidad de cotizantes o para pertenecer al rgimen contributivo.
8. Cuando la prestacin de los servicios de salud de las personas privadas de la
libertad y los menores de tres (3) aos, que convivan con sus madres en los
establecimientos de reclusin, est a cargo del Fondo Nacional de Salud de las
Personas Privadas de la Libertad. En el caso de las personas privadas de la libertad
que se encuentren obligadas a cotizar, la terminacin de la inscripcin slo aplicar
para el cotizante y el menor de tres (3) aos que conviva con la madre cotizante.

Pargrafo 1. Cuando el afiliado cotizante y su ncleo familiar fijen su residencia

DECRETO

Continuacin de Decreto "Por


Sector Salud y Proteccin

rrU-"fHn

del cual se

2016

LlVrUrfLl

HOJA No

ef'Tern

24

nico Reglamentario del

fuera del pas debern reportar


a ms tardar el ltimo da del mes en
que sta se produzca y no
pago de las cotizaciones durante
periodos por los que se termina la inscripcin.
Cuando el afiliado cotizante
su residencia fuera del pas no reporte
y se causar deuda e
novedad se mantendr la inscripcin en
las
en los trminos previstos en el articulo
moratorios por el no pago
2.1.9.3 del presente
pas deber reportar la novedad al Sistema
la inscripcin en la misma EPS en la que se
pago de sus aportes.

Cuando el afiliado
Afiliacin Transaccional
encontraba inscrito y

en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


debern reportarse directamente a la

Pargrafo 2.
las novedades
EPS.

(Arl. 32 del

Articulo 2.1.3.18
de la terminacin de la inscripcin en una
La terminacin
inscripcin en una
tiene como efecto para
garantizar la prestacin de los
cesacin de la obligacin
econmicas para los
plan de beneficios y
contributivo.
una vez reportada la novedad, implica
perjuicio del pago de los aportes que adeuden. Lo
personas privadas de la libertad que
la calidad
numeral 8 del artculo 2.1.3.17 del
condiciones para seguir cotizando tendrn
los servicios de salud del plan de niCIlr"lOTIf'

(Arl. 33 del

de 2015)

TTULO 4
RGIMEN CONTRIBUTIVO

Artculo 2.1.4.1
Rgimen Contributivo
1. Como

Afiliados al rgimen contributivo. Pertenecern al


Sistema General de Seguridad
en Salud:

vv., ........

1.1.
personas nacionales o
vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por

incluidas

personas que presten sus servicios en


organismos internacionales acreditados en el pas;

1.2. Los

pblicos;

en Colombia,

normas colombianas,
seCles diplomticas y

DECRETO NlIMERO
.. ';

,.,..j'

Continuacin
Sector Salud y .....

1BO

DE 2016

HOJA No

25

"Por medio del cual se expide el """,'0'" nico Reglamentario del


Social"

rr\TO/V"r\n

1.3.
pensionados por Jubilacin, vejez, invalidez,
pensin
tanto del sector pblico como del
sustitucin
o pensin de sobrevivientes
beneficiaria
dicha sustitucin o pensin o el cabeza

1.4

sustitutos o

los rentistas,
residentes en el
con algn empleador y cuyos
a un salario mnimo mensual legal vigente;

2. Como beneficiarios:
2.1 Los miembros
mjcleo familiar del cotizante, de conformidad con lo previsto
en el presente decreto, siempre y cuando no cumplan con alguna
1 del presente artculo.
sealadas en n
(Art. 34 del Decreto

2015)

Articulo 2.1.4.2
cumpla la condicin
inscripcin dentro
familia o los nc.n::>r.",,,
podrn realizar
en la
calidad de
Pargrafo. Hasta tanto
la afiliacin oficiosa se
(Art. 35 del Decreto

en operacin el Sistema de Afiliacin


directamente ante la EPS.
2015)

Artculo 2.1.4.3
Afiliacin cuando varios miembros del ncleo familiar
son co tiza n tes. Cuando
cnyuges, compaeros o compaeras permanentes,
incluidas las parejas
mismo sexo
un mismo ncleo familiar, tengan la calidad
de cotizantes, stos y sus
debern estar inscritos en la misma
Se excepta de esta
uno
los cotizantes no resida en la misma
entidad territorial y la
se encuentre afiliado el otro cotizante y
beneficiarios no
misma y no haga uso del derecho a la
portabilidad.
permanente cotizantes dejare de
quedarn inscritos en \JcnJ..,"'.'"

Si uno de los cnyuges,


ostentar tal calidad, tanto
del cnyuge
Sistema de Afiliacin
Pargrafo.
garantizar que el ncleo familiar
(Art. 36 del Decreto

dispondr los instrumentos para


a la misma

de 2015)

Artculo 2.1.4.4
Inscripcin
los padres en el ncleo familiar. Cuando
ambos cnyuges, compaeros o compaeras permanentes, incluidas las parejas

NMERO

7 O

Continuacin

DE 2016

Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

26

Reglamentario

del mismo
tengan la calidad
cotizantes, se podr inscribir en el ncleo
familiar a
padres que
econmicamente
los cnyuges,
compaeros o compaeras
nc.>r~1T""'" y no tengan la
de cotizantes, en
concu
con los beneficiarios, los cuales quedarn inscritos con el otro
cotizante.
uno
los cnyuges, compaera o compaero permanente cotizantes dejare
ostentar tal calidad, los padres podrn continuar inscritos en la misma EPS como
afiliados adicionales, cancelando
valores correspondientes.
(Art.

''''''r>'~CTn

2353 de 2015)

Artcu'o 2.1.4.5
Afiliado adicional. Cuando un afiliado cotizante tenga a su
cargo
personas que
y se encuentren
y no cumplan
el cuarto grado de consanguinidad o segundo
requisitos para ser cotzantes o beneficiarios en
contributivo,
incluirlos en el ncleo familiar, pagando la UPC correspondiente a su grupo de edad,
el
para promocin y prevencin, y un valor destinado a la Subcuenta
la sumatoria del valor de los dos conceptos.
equivalente al 10%
afiliado se denominar afiliado adicional y tiene derecho a la prestacin
los
beneficios. En ningn caso tendr derecho a
de salud del
economlcas.
perodo mnimo
inscripcin y pago por
cotizante
de reunir
afiliados
mnimo de un (1) ao salvo cuando
condiciones para continuar como cotizante o cuando afiliado adicional
condiciones para inscribirse como cotizante.
(Art. 38 del Decreto 2353

2015)

Artculo 2.1.4.6
Afiliaciones colectivas. La afiliacin al Sistema de
Social
podr realizarse
manera colectiva, solamente a travs
aSOCiaCiones,
y congregaciones religiosas autorizadas
previamente por el Ministerio de Salud y
Social, en
trminos y
condiciones previstas en
artculos 3.2.6.1 a
13 del presente
Sin perjuicio de la inspeccin, vigilancia y control que las autoridades competentes
sobre el
ilegal de la afiliacin colectiva, es obligacin de las
entidades administradoras del Sistema
Seguridad Social Integral y los
de informacin, verificar permanentemente que
modalidad de
exclusivamente por las entidades debidamente facultadas,
el listado
autorizadas disponible en la
pgina web del Ministerio
Salud y
Social, previo a la recepcin de
cualquier trmite
afiliacin, recaudo
y novedades, so pena de las
sanciones que impongan los organismos
vigilancia y control
caso de evidenciar que alguna entidad
esta actividad sin la autorizacin
correspondiente,
entidades administradoras del Sistema
Social
Integral y los operadores de informacin debern informar a
autoridades
se adelanten las
penales, administrativas y fiscales
para
hubiere

DECRETQ

"Por medio del


Continuacin de
y Proteccin Social"
Sector
. . . . . . . ."

(Art. 39 del Decreto

.." . , _ . , , , _ -

__ _

. HOJA No

2016
se expide
_ ......... _

..... _

27

Decreto nico Reglamentario del

. . . _ - - _. . . . . . . . _ . _ _ . . . . . . . . . . . . . .

~"'.,~_

_ - _ _

_ _ . , _

" . . . . ~ + ,- -

. .~ _ . - - ' " - _ .

de 2015)

AFILIACiN

TTULO 5
El RGIMEN SUBSIDIADO

Artculo 2.1.5.1
Afiliados al rgimen subsidiado. Son afiliados en
Rgimen Subsidiado las personas que sin tener
calidades para ser afiliados en
el Rgimen Contributivo o al Rgimen de Excepcin o Especial, cumplan las
siguientes condiciones:
1. Personas identificadas en los
I y II del SISBEN o en el instrumento
reemplace, de acuerdo con los puntos de corte
adopte Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Personas identificadas en el nivel 111 del SISBEN o en el instrumento que lo
reemplace que, a la vigencia de la
1122
2007, se encontraban afiliados al
rgimen subsidiado.
3. Las personas que dejen
ser madres comunitarias y sean beneficiarias del
subsidio
la Subcuenta de Subsistencia del Fondo
Solidaridad Pensional, en
trminos de lo dispuesto en el artculo 1 de la Ley 1450 de 2011. El Instituto
Colombiano
Bienestar Familiar elaborar listado
4. Poblacin infantil abandonada a
del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar.
listado censal
beneficiarios ser elaborado por el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
5. Menores desvinculados del conflicto armado.
Salud
para la afiliacin Rgimen Subsidiado
conflicto armado bajo la proteccin del ICBF,
Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF.

listado censal de beneficiarios


los menores desvinculados del
elaborado por
Instituto

6. Poblacin infantil vulnerable bajo proteccin en instituciones diferentes al


El listado censal de beneficiarios de
poblacin ser elaborado por
alcaldas
municipales.
Comunidades Indgenas. La identificacin y elaboracin de los listados
de
poblacin indgena para la asignacin de subsidios se efectuar
691
2001 Y
normas que
conformidad con lo previsto en el artculo 5 de
la modifiquen adicionen o sustituyan. No obstante, cuando las autoridades
encuesta SISBEN, sin que
tradicionales y legtimas lo soliciten, podr aplicarse
acceso a los servicios en salud. Cuando la poblacin
ello limite su derecho
beneficiaria identificada a travs
listado censal no coincida con la poblacin
indgena certificada por
Departamento Administrativo Nacional de
la autoridad municipal lo verificar y validar de manera
con la
DAN
individual en la base de datos
autoridad tradicional para efectos del
beneficiarios y afiliados del Rgimen Subsidiado
Salud.
8. Poblacin desmovilizada.
listado censal
beneficiarios para la afiliacin al
Rgimen Subsidiado de Salud de las personas desmovilizadas y su ncleo familiar

780

DECRETO .NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

28

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

deber ser elaborado por la Agencia Colombiana para la Reintegracin o quien


haga sus veces . Los integrantes del ncleo familiar de desmovilizados que hayan
fallecido mantendrn su afiliacin con otro cabeza de familia.
9. Adultos mayores en centros de proteccin. Los adultos mayores de escasos
recursos yen condicin de abandono que se encuentren en centros de proteccin,
el listado de beneficiarios ser elaborado por las alcaldas municipales o distritales.
10. Poblacin Rrom. El listado censal de beneficiarios para la afiliacin al Rgimen
Subsidiado de Salud de la poblacin Rrom se realizar mediante un listado censal
elaborado por la autoridad legtimamente constituida (SheroRom o portavoz de cada
Kumpania) y reconocida ante la Direccin de Etnias del Ministerio del Interior. El
listado deber ser registrado y verificado por la alcalda del municipio o distrito en
donde se encuentren las Kumpania. No obstante, cuando las autoridades legtimas
del pueblo Rrom lo soliciten, podr aplicarse la encuesta SISBEN .
11 . Personas incluidas en el programa de proteccin a testigos. El listado censal de
beneficiarios para la afiliacin al Rgimen Subsidiado de Salud de la poblacin
incluida en el programa de proteccin de testigos ser elaborado por la Fiscala
General de la Nacin.
12. Vctimas del conflicto armado de conformidad con lo sealado en la Ley 1448
de 2011 y que se encuentren en el Registro nico de Vctimas elaborado por la
Unidad Administrativa Especial para la Atencin y Reparacin Integral a las
Vctimas.
13. Poblacin privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales del orden
departamental, distrital o municipal que no cumpla las condiciones para cotizar al
Sistema General de Seguridad Social en Salud . El listado censal de esta poblacin
ser elaborado por las gobernaciones o las alcaldas distritales o municipales.
14. La poblacin migrante de la Repblica Bolivariana de Venezuela de que tratan
los artculos 2.9.2 .5.1 a 2.9.2.5.8 del presente decreto.
Pargrafo 1. Las condiciones de pertenencia al rgimen contributivo o a un rgimen
exceptuado o especial prevalecen sobre las de pertenencia al rgimen subsidiado,
salvo lo dispuesto para la afiliacin del recin nacido. En consecuencia, cuando una
persona rena simultneamente las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo, a un rgimen exceptuado o especial o al rgimen subsidiado deber
registrarse en inscribirse a una EPS del rgimen contributivo o afiliarse al rgimen
exceptuado o especial, segn el caso.
Pargrafo 2. Las reglas de afiliacin y novedades de la poblacin indgena y de las
comunidades Rrom se seguirn por las normas vigentes a la expedicin del
presente decreto hasta tanto el Gobierno Nacional reglamente la afiliacin y los
instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliacin y el goce efectivo del
derecho a la salud de esta poblacin; evento en el cual, el Gobierno Nacional
adelantar la consulta previa .
Pargrafo 3. En el evento de que la persona cumpla los requisitos para pertenecer
al Rgimen Subsidiado y rehse afiliarse, la entidad territorial proceder a inscribirla

...:;,Ui

780

DECRETO NUMERO_ _ __

DE 2016

HOJA No

29

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
de oficio en una EPS de las que operan en el municipio dentro de los cinco (5)
primeros das del mes y le comunicar dicha inscripcin. Sin embargo, la persona
podr en ejercicio del derecho a la libre escogencia trasladarse a la EPS de su
eleccin dentro de los dos (2) meses siguientes, sin sujecin al perodo mnimo de
permanencia.

Pargrafo 4. Cuando vare la situacin socioeconomlca de las personas


beneficiarias del numeral 3 del presente artculo y ello las haga potenciales afiliadas
al rgimen contributivo, as lo informarn a la EPS respectiva, quien deber reportar
al ICBF lo pertinente para la actualizacin del listado censal.
Pargrafo 5. Cuando cualquier autoridad nacional o territorial advierta que un
afiliado del rgimen subsidiado cumpla las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo, informar a la entidad territorial para que adelante las medidas
tendientes a la terminacin de la inscripcin en la EPS . La omisin de esta
obligacin por parte de las autoridades territoriales dar lugar a las acciones
disciplinarias, administrativas, fiscales y penales a que hubiere lugar.
(Art. 40 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.5.2
Condiciones de los listados censales. La idoneidad y
calidad de la informacin registrada en los listados censales es competencia de las
entidades sealadas en el artculo 2.1.5.1 de la presente Parte, como responsables
de su elaboracin .
La informacin de los listados censales deber cumplir con las variables que
permitan la identificacin plena de la persona, y con las condiciones y la estructura
de datos definida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Las entidades responsables debern reportar los listados censales y las novedades
que determinen inclusin y exclusin de la poblacin especial respectiva, de
acuerdo con la periodicidad, el procedimiento y las condiciones que seale el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.

(Art. 41 del Decreto 2353 de 2015)


Artculo 2.1.5.3
Libre eleccin de entidad promotora de salud del
rgimen subsidiado para poblaciones especiales. En el Rgimen Subsidiado la
eleccin de la EPS para el caso de la poblacin identificada y seleccionada a partir
de listados censales, se realizar por las siguientes entidades:

1. Las entidades responsables de la elaboracin de los listados censales cuando se


trate de poblacin infantil abandonada a cargo del ICBF, menores desvinculados
del conflicto armado que estn bajo la proteccin del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar y personas incluidas en el programa de proteccin a testigos y la
poblacin privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales.
2. Las entidades responsables del cuidado de la poblacin infantil bajo proteccin
de instituciones diferentes al ICBF y los adultos mayores de escasos recursos
residentes en centros de proteccin.

DECRETO..NtJMERO

780

DE 2016

HOJA No

30

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

3. Los afiliados pertenecientes a la poblacin ROM lo harn de manera libre e


independiente manteniendo la composicin de su ncleo familiar.
4. Los desmovilizados y las vctimas del conflicto armado escogern libremente su
EPS, sin perjuicio de lo dispuesto en el literal i) del artculo 14 de la Ley 1122 de
2007 y lo dispuesto en el artculo 2.2 .6.1.1. del Decreto 1084 de 2015.

Pargrafo 1. Las entidades responsables de elaborar los listados censales y/o


responsables por la atencin de la poblacin sealada en los numerales 1 y 2 del
presente artculo debern definir lineamientos internos homogneos para la
eleccin de EPS, que tenga en cuenta la utilizacin de indicadores de calidad, la
cobertura territorial de la EPS y la red prestadora adscrita, entre otros.
Pargrafo 2. La atencin en salud de la poblacin privada de la libertad a cargo de
las entidades territoriales del orden departamental, distrital o municipal o a cargo del
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC se garantizar conforme a lo
dispuesto en el Captulo 11, Ttulo 1 de la Parte 2 del Libro 2 del Decreto 1069 de
2015, Decreto nico Reglamentario del Sector Justicia y del Derecho, y las normas
que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
(Art. 42 del Decreto 2353 de 2015)

TTULO 6

NOVEDADES

Artculo 2.1.6.1
Novedades. La actualizacin de datos y los cambios que
afectan el estado de la afiliacin, la condicin del afiliado, la pertenencia a un
rgimen o la inscripcin a una EPS que se produzcan con posterioridad a la
afiliacin, se considerarn novedades que actualizan la informacin de los afiliados
en el Sistema de Afiliacin Transaccional, y se registrarn o reportarn por los
responsables segn lo previsto en la presente Parte.
El registro de las novedades implica la declaracin de la veracidad de los datos
informados y del cumplimiento de las condiciones para pertenecer al rgimen
contributivo o al rgimen subsidiado.
Pargrafo 1. Mientras no entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
las novedades se reportarn al administrador de la base de datos de afiliados
conforme a la normativa vigente.
Pargrafo 2. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional
las novedades del estado de afiliacin debern reportarse por las EPS y las
entidades territoriales a ms tardar dentro de los dos (2) meses siguientes contados
a partir del primer da del mes calendario en que sta se produce. Si la novedad se
reporta con posterioridad a dicho trmino, el reconocimiento de la UPC se efectuar
a partir de la fecha del reporte de la novedad .
Las novedades generadas con anterioridad al 3 de diciembre de 2015 con
independencia al perodo al que correspondan debern ser reportadas en los

DECRETO

7 O

HOJA No

2016

Continuacin de Decreto

,or>,-orn

31

nico Reglamentario

Sector Salud y Proteccin

trminos y las condiciones que para tal


Proteccin Social.

(Art. 43 del Decreto 2353

,..,.+"...",t-n

defina el Ministerio de Salud y

2015)

Artculo 2.1.6.2
Reporte
novedades para trabajadores dependientes.
trabajador
responsable, momento
vinculacin laboral, de
al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, si an no se encuentra afiliado, y
de registrar en el Sistema
Afiliacin Transaccional
novedades de ingreso
como trabajador depend
y de movilidad si se encontraba afiliado en el rgimen
subsidiado. Tambin
responsable de registrar las
de traslado y
movilidad, inclusin o exclusin
beneficiarios, actualizacin
datos y
dems
defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social y utilizar los medios que se
dispondrn
tal fin.
El empleador
responsable
registrar en el
de Afiliacin
Transaccional, las novedades
la vinculacin y desvinculacin laboral de un
trabajador y las novedades de la relacin laboral que puedan afectar su afiliacin,
perjuicio
su reporte a travs
la Planilla Integrada de Liquidacin de
Aportes.
previsto en
presente
aplica a
Entidades Administradoras
del Programa Hogares Comunitarios
Bienestar contratadas por el
en
calidad de empleadores.
Si trabajador no aparece inscrito en alguna EPS y no manifiesta
nombre de la
entidad a la cual desea inscribirse, corresponder al empleador, al efectuar
inscripcin, registrar
circunstancia y el Sistema de Afiliacin Transaccional
asignar la EPS en la cual quedar inscrito como mnimo por el trmino de
(3)
de lo cual informar al trabajador.
Sern de cargo del empleador las prestaciones econmicas y los servicios de salud
a que tenga derecho el trabajador dependiente y su ncleo familiar durante el tiempo
que transcurra entre la vinculacin laboral y el registro de la novedad.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin
Sistema de Afiliacin Transaccional,
novedades previstas en el presente artculo
reportadas por
empleadores y los trabajadores, en formulario fsico que adopte
Ministerio
directamente a las EPS y
las reportarn a la
Salud y Proteccin
de Datos de Afiliados del Sistema conforme a normativa
Cuando hubiere
empleado,
har el
lugar a la seleccin de EPS por la ausencia de informacin
empleador.

(Art. 44 del Decreto

de 2015)

Artculo 2.1.6.3
Reporte
de
novedades
para
trabajadores
independientes. Los afiliados al rgimen contributivo en calidad de independientes
registrar
novedades en el Sistema
son responsables de realizar su afiliacin y
de Afiliacin Transaccional.
Cuando el trabajador independiente no rene las condiciones para continuar
de
a ms tardar dentro de los cinco (5)
cotizando, deber registrar la
primeros das del mes y se har efectiva vencido el mes por el cual se pague la

780

DECRETO

DE 2016

Continuacin de
"Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"
, _ _ , _ _..

,- ..... _" ,_., ,._, ....... _ ""_ ....... _ _

ltima cotizacin;
completo
la

...... _. __ _ _ . _ -

HOJA No

32

11"\""''''''''' nico Reglamentario del

.._ ...................

,.~

lo realiza por fuera de dicho trmino, se causar el pago

colectivas, las novedades


reportadas por las
realizar la afiliacin
conformidad con lo
decreto.
1 a 3.2.6.13

En el caso
entidades
establecido en

Pargrafo. Hasta
las entidades
EPS las

en operacin
Afiliacin Transaccional,
""'",.,.... directamente a las
de la afiliacin COleCtiVa
o asociados.
sus trabajadores independientes

(Art, 45 del ,Q",'-Q.n 2353 de 2015)

Artculo
beneficiarios.
de registrar en
presenten en
afiliados
presente

Reporte de novedades en la condicin de los


trabajadores dependientes e independientes son responsables
de Afiliacin Transaccional, todas las novedades que se
condicin de sus beneficiarios; tambin lo harn respecto
en el artculo 2.1
se hace uso de la figura

responsables

novedad de fallecimiento

Pargrafo.
tanto entre en operacin
de Afiliacin
las novedades previstas en el presente artculo se reportarn por los
directamente a la
(Art.

2353 de 2015)

Reporte de novedades de los pensionados. Los


o el cabeza de los beneficiarios cuando se trate de pensin sustitutiva,
contributivo, son responsables
registrar
en su condicin de cotizantes al
la novedad
pensionados, as como
novedades
y las
inclusin o
actualizacin
que defina el Ministerio de
y Proteccin Social.
Artculo 2.1

Si el pensionado no aparece inscrito en alguna EPS o afiliado a un rgimen


ejecutora del
exceptuado o especial y dentro del
de
no manifiesta el nombre de la entidad en la cual
a la administradora
pensiones, al efectuar la inscripcin, registrar
tal circunstancia y el Sistema de Afiliacin Transaccional asignar
en la cual
inscrito como mnimo por trmino de tres (3) meses.
Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
adelantarn la afiliacin y reporte de las novedades directamente
en el formulario fsico que adopte el Ministerio de Salud y Proteccin Social
a las EPS y
a la Base de
Afiliados del
Cuando hubiere lugar a la seleccin de
conforme a la normativa
por la ausencia de informacin
pensionado, la
administradora
pensiones, para lo cual
consultar la base de
vigente,

DECRETO'f;;tJlvil~RO

780

---~

DE 2016

HOJA No

33

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 47 del Decreto 2353 de 2015)


Artculo 2.1.6.6
Reporte de novedades en el rgimen subsidiado. El
afiliado cabeza de familia es responsable de registrar en el Sistema de Afiliacin
Transaccional las novedades referidas a la identificacin y actualizacin de sus
datos y las de su ncleo familiar, as como las de traslado y de movilidad.
Las entidades territoriales validarn y verificarn las novedades presentadas por los
afiliados y reportarn las de su competencia.

Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


los afiliados sern los responsables de radicar y tramitar las solicitudes de traslado
y de movilidad directamente ante la EPS y las EPS lo sern de reportar las
novedades de ingreso, retiro, movilidad y traslado en el rgimen subsidiado de sus
afiliados y de informar al afiliado en el momento de presentarse la novedad. Las
entidades territoriales validarn y verificarn las novedades presentadas por las
EPS y reportarn las de su competencia.
(Art. 48 del Decreto 2353 de 2015)

TTULO 7

TRASLADOS Y MOVILIDAD

Artculo 2.1.7.1
Derecho a la libre escogencia de EPS. En el Sistema
General de Seguridad Social en Salud la eleccin de EPS se har directamente por
el afiliado de manera libre y voluntaria. Se exceptan de esta regla, las
circunstancias de afiliacin reguladas en los artculos 2.1.11.1 a 2.1.11.12 del
presente decreto y en los casos de afiliacin previstos en los artculos 2.1.5.1
pargrafo 3, 2.1.5.3, 2.1.6.2 Y 2.1.6.4 del presente decreto o cuando la realice la
Unidad Administrativa Especial de Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales
de la Proteccin Social - UGPP de acuerdo con el artculo 2.12.1.6 del Ttulo 1 de
la Parte 12 del Libro 2 del Decreto 1068 de 2015.
(Art. 49 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.7.2
Condiciones para el traslado entre entidades
promotoras de salud. Para el traslado entre Entidades Promotoras de Salud, el
afiliado deber cumplir las siguientes condiciones:
1. El registro de la solicitud de traslado por parte del afiliado cotizante o cabeza de
familia podr efectuarse en cualquier da del mes.
2. Encontrarse inscrito en la misma EPS por un perodo mnimo de trescientos
sesenta (360) das continuos o discontinuos contados a partir del momento de la
inscripcin. En el rgimen contributivo el trmino previsto se contar a partir de la
fecha de inscripcin del afiliado cotizante yen el rgimen subsidiado se contar a
partir del momento de la inscripcin del cabeza de familia. Si se trata de un
beneficiario que adquiere las condiciones para ser cotizante, este trmino se contar
a partir de la fecha de su inscripcin como beneficiario.
3. No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su ncleo familiar internado

DECRETO ~tLMEtRO

780

DE 2016

HOJA No

34

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

en una institucin prestadora de servicios de salud.


4. Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
5. Inscribir en la solicitud de traslado a todo el ncleo familiar.
Cuando se trate del traslado de EPS entre regmenes diferentes, si no se cumplen
la totalidad de las condiciones previstas en el presente artculo, los afiliados que
puedan realizar la movilidad debern permanecer en la misma EPS y reportar dicha
novedad. Una vez cumplan las condiciones, podrn trasladarse a una EPS del otro
rgimen.
Cuando el afiliado del rgimen subsidiado adquiere la condicin de cotizante por el
inicio de un vnculo laboral o contractual con posterioridad a los cinco (5) primeros
das del mes, el traslado de EPS entre regmenes diferentes podr efectuarse con
posterioridad a dicho trmino. Hasta tanto se haga efectivo el traslado, se deber
registrar la novedad de movilidad.
Cuando el afiliado perteneciente al rgimen subsidiado adquiere un vnculo laboral
con una duracin inferior a doce (12) meses y la EPS del rgimen contributivo a la
cual quiere trasladarse no tiene red prestadora en el municipio en el cual le
practicaron la encuesta SISBEN al afiliado, ste deber permanecer en la misma
EPS del rgimen subsidiado y registrar la novedad de movilidad. Este control se
efectuar a travs del Sistema de Afiliacin Transaccional.
Pargrafo 1. Cuando el afiliado cotizante o el cabeza de familia haya ostentado
diferentes calidades como cotizante, beneficiario, afiliado adicional o afiliado al
rgimen subsidiado, para efectos de establecer el cumplimiento del perodo mnimo
de permanencia, se sumarn todos los das de inscripcin en la misma EPS.

El trmino previsto en el numeral 2 del presente artculo se contabilizar desde la


fecha de inscripcin inicial, teniendo en cuenta todos los das de inscripcin en la
misma EPS del afiliado cotizante o cabeza de familia, descontando los das de
suspensin de la afiliacin o de terminacin de la inscripcin. Cuando el afiliado
deba inscribirse nuevamente en la EPS por efecto de la terminacin de la inscripcin
o cuando se levante la suspensin por mora en el pago de los aportes, el nuevo
trmino se acumular al anterior.
Pargrafo 2. En el rgimen subsidiado el traslado para las poblaciones especiales
se efectuar por las mismas entidades o personas sealadas en el artculo 2.1.5.1.
de la presente Parte.
(Art. 50 del Decreto 2353 de 2015)
Excepciones a la regla general de permanencia. La
Artculo 2.1.7.3
condicin de permanencia para ejercer el derecho al traslado establecida en el
artculo 2.1.7.2 de la presente Parte, no ser exigida cuando se presente alguna de
las situaciones que se describen a continuacin:

1. Revocatoria total o parcial de la habilitacin o de la autorizacin de la EPS.

i!

- 700
NMERO -.,"

I'::>I"I'OTI"I

"Por medio del cual se eX/Jt/oe


Sociar

2. Disolucin o

HOJA No

2016
IOt",'Ofl"l

nico Reglamentario del

la EPS.

3. Cuando la
se retire voluntariamente de uno o
EPS disminuya su capacidad de afiliacin,
Superintendencia Nacional de Salud.
4. Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a
cuando se haya afiliado con la promesa de obtener
red de prestadores y
no sea cierta, previa autorizacin
Nacional
Salud.
5. Cuando se
por parte
autorizacin de

35

municipios o cuando la
autorizacin de la

escogencia de IPS o
en una determinada
Superintendencia

casos de deficiente prestacin o


de servicios
o de su red prestadora debidamente comprobados, previa
Nacional de

6. Por
familiar cuando los
,0nl'I'"on afiliados en EPS diferentes; o
permanente(s) se
cnyuge o compaero(a)
cambie su condicin a
7. Cuando la
calidad de afiliado adicional.

a otro ncleo familiar en calidad

8. Cuando el afiliado y su ncleo familiar cambien de lugar de


donde se encuentra
afiliado no tenga cobertura geogrfica
municipio y en los eventos previstos en el artculo 2.1 13 del
9. Cuando la afiliacin ha
Especial de Gestin
- UGPP en los trminos
del Libro 2 del Decreto 1

o compaero(a)s
un beneficiario

beneficiario o en

y la EPS
respectivo
decreto.

transitoria por parte de la Unidad Administrativa


y Contribuciones Parafiscales
Proteccin
artculo 2.1 1.6. del
1
la

ha sido efectuada por su empleador o


entidad administradora de pensiones,
lo 1.6.2 e inciso segundo del artculo
11. Cuando el afiliado ha sido inscrito por la entidad territorial en
subsidiado en el evento previsto en pargrafo 3 del artculo 2.1.5.1 de la
Parte.
Pargrafo. Las excepciones a la regla general de permanencia de que tratan
numerales 1 y 3 del presente artculo se entienden referidas solamente respecto del
o los municipios donde se haya
medida de revocatoria parcial o el

Cuando se presenten las


artculo, la
esta competencia,
(1) mes contado desde la fecha en

en los numerales 4 y 5
Salud, o la entidad
tenga
.n ..... "'I'"<:O en un trmino no superior a un
usuario radica la solicitud.

Una vez entre en operacin el

Afiliacin Transaccional, el Ministerio de

NMERO

"]0

- -u- -

DE 2016

HOJA No

36

de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico

del

y Proteccin Social"
y Proteccin Social notificar a la Superintendencia Nacional
solicitudes que se presenten por las causas de los numerales 4 y 5
artculo.
(Art. 51 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.4
a partir del primer da calendario del mes
solicitud de traslado en el Sistema de Afiliacin
dentro de los cinco (5) primeros das del
cual se traslada el afiliado cotizante o el
familia y su ncleo
garantizar la prestacin de los servicios de
con posterioridad
Cuando el registro de la solicitud de traslado se
primer
cinco (5) primeros das del mes, el mismo se har efectivo a partir
del mes subsiguiente a la fecha del citado registro.

<C>H..lli'''''''

de Salud de la cual se retira el afiliado


tendr a su cargo la prestacin de los servicios y el reconocim
econmicas, segn el caso, tanto del cotizante o del
familia
su ncleo familiar, hasta el da anterior a aqul en
para la nueva entidad.
previo a que surta la efectividad del traslado, se presenta una internacin en una
, la
del traslado se suspender hasta el primer da
a aquel en que deba hacerse efectivo, en cuyo caso la
deber dar aviso a travs del Sistema de Afiliacin Transaccional
novedad a ms tardar el ltimo da del mes.
todo
los trabajadores dependientes tendrn la obligacin
empleador la novedad de traslado, y los empleadores la obligacin de
Afiliacin Transaccional la EPS en la cual se encuentra
trabajador una vez se tramite el traslado.
(Art.

del

,n",prnn

de 2015)

Artculo
Registro y reporte de la novedad de traslado.
Sistema
Afiliacin Transaccional dispondr los mecanismos para que los requisitos
se puedan
automticamente y para que los afiliados
ror.. ",t-.. ""r la solicitud de traslado, as como la notificacin del traslado a las
a los aportantes y a las entidades territoriales cuando
entre regmenes diferentes.
tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
se efectuar en el formulario fsico que adopte el Ministerio
y
Social que se suscribir por el afiliado de manera individual
con su empleador, segn el caso, y se radicar en la EPS a la cual n<:><":;;"",,
Una vez aprobado, la EPS receptora deber notificar al aportante
Cuando se trate de la novedad de traslado de EPS entre regmenes
la notificacin a las entidades territoriales estar a cargo
la

:; ... 1 .
, Yto

' '';

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

37

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 53 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.6
Documentos para el traslado. El traslado entre EPS no
requerir que el afiliado cotizante o afiliado en el rgimen subsidiado allegue los
documentos presentados al momento de la inscripcin de los integrantes de su
ncleo familiar.
(Art. 54 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.7
Movilidad entre regmenes. La movilidad es el cambio de
rgimen dentro de la misma EPS para los afiliados en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y 11 del SISBEN y las
poblaciones especiales de que tratan los numerales 7, 8, 10, 11 Y 12 del artculo
2.1.5.1 de la presente Parte.
En virtud de la movilidad, los afiliados descritos en el inciso anterior podrn cambiar
de un rgimen a otro con su ncleo familiar, sin solucin de continuidad,
manteniendo su inscripcin en la misma EPS.
Cuando los afiliados ejerzan la movilidad y residan en un municipio diferente a aquel
en que les fue aplicada la encuesta SISBEN, el puntaje obtenido en la encuesta
practicada por el municipio de origen se considerar vlido hasta tanto el municipio
en el que actualmente reside el afiliado le realice la encuesta. El cambio de
residencia en ningn caso podr afectar la continuidad del aseguramiento ni el
reconocimiento de la UPC. Lo dispuesto en este inciso ser aplicable al traslado de
EPS en el rgimen subsidiado.

Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,


los afiliados manifestarn su voluntad de ejercer la movilidad en el formulario fsico
que adopte el Ministerio de Salud y Proteccin Social y se suscribir y reportar
ante la EPS, de manera individual y directa, cuando se realice al rgimen
subsidiado; y de manera conjunta con su empleador, si fuere el caso, cuando se
realice al rgimen contributivo. La verificacin del nivel del SISBEN estar a cargo
de la EPS del rgimen contributivo a travs de la herramienta de consulta masiva
que para el efecto dispone el Departamento Nacional de Planeacin.
(Art. 55 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.8
Registro y reporte de la novedad de movilidad. El
Sistema de Afiliacin Transaccional dispondr de los mecanismos para que los
requisitos de movilidad se puedan verificar con la informacin disponible y para que
los afiliados puedan realizar directamente el trmite de movilidad, as como la
notificacin de la movilidad a las EPS, a los afiliados cotizantes, a los afiliados
cabeza de familia, a los integrantes del ncleo familiar, a los aportantes y a las
entidades territoriales.
El afiliado deber registrar la solicitud expresa de la movilidad a los integrantes de
su ncleo familiar con derecho a ser inscritos, en el formulario fsico o electrnico,
de acuerdo con lo previsto en la presente Parte.
La novedad de movilidad del rgimen contributivo al rgimen subsidiado deber ser

DECRETO

2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

registrada por afiliado da siguiente de la terminacin de la vinculacin laboral


o de la perdida
las condiciones para seguir cotizando como independiente y a
ms tardar el ltimo da calendario
respectivo mes o al da siguiente del
vencimiento
perodo de proteccin laboral o del mecanismo de proteccin al
cesante, si
hubiere.
La novedad de movilidad
rgimen subsidiado al rgimen contributivo deber ser
registrada por el afiliado el da en que adquiere una vinculacin laboral o las
condiciones para
como independiente.
en operacin
Sistema
Afiliacin Transaccional,
Pargrafo. Hasta tanto
el afiliado deber registrar solicitud de la movilidad. mediante el diligenciamiento
del formulario fsico adoptado por el Ministerio
Salud y Proteccin Social,
del rgimen contributivo y subsidiado reportarn, al administrador
la
de
de afiliados
las novedades
movilidad y
entidades territoria
sern responsables de
validaciones respectivas. Cuando se
de la
movilidad de un afiliado cuya encuesta
fue
por
municipio, la
entidad territorial donde actualmente reside el afiliado
la responsable de validar
condiciones para permanecer en el Rgimen Subsidiado.
En ningn
la
podr
novedad de movilidad sin que haya
mediado la solicitud suscrita por
reporte
la novedad de movilidad
sin que hubiere mediado la manifestacin de voluntad del afiliado en el rgimen
subsidiado se tend como prctica no autorizada, y si se incurre en ella, la
deber reintegrar las UPC que por estos afiliados Sistema hubiere reconocido.
Lo anterior, sin perjuicio de las acciones
inspeccin, vigilancia y control a ca
de Superintendencia Nacional
Salud.
movilidad a ms tardar dentro de los dos
EPS debern reportar la novedad
(2) meses siguientes contados a partir del primer
calendario del mes en que
se produce. Cuando se reporte por fuera
dicho trmino el Sistema reconocer la
UPC correspondiente a
del mes en que se produzca el reporte.
(Art. 56

Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.9
Acreditacin de la condicin de beneficiarios en la
movilidad. La movilidad no requerir que el afiliado cotizante o cabeza
familia
allegue nuevamente los documentos presentados al momento
la inscripcin de
integrantes
su ncleo familiar, salvo
documentos que actualicen la
informacin
los mismos.
el evento
que el
de familia no presente momento de la inscripcin
de los integrantes de su
familiar los documentos que acrediten la condicin
de beneficiarios, cuando le sean requeridos
lo dispuesto en artculo 2.1.2.3
la presente
al reg
la novedad
movilidad
rgimen contributivo
deber allegarlos en la oportunidad establecida en la presente Parte.
condicin de beneficiaros de los
Pargrafo. Los documentos que acrediten
afiliados que, a la vigencia del presente decreto, han ejercido la movilidad al rgimen
contributivo, sern exigibles en la
que determine
Ministerio de Salud y
Proteccin Social, vencido dicho plazo, se dar aplicacin a lo previsto en el numeral

DECRETO N.(JMq.!10---,7H8~O~

DE 2016

. HOJA No

41

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

En los eventos previstos en los numerales 2 y 3 del presente artculo el afiliado


cotizante o los beneficiarios en el rgimen contributivo debern adelantar su
inscripcin en una EPS del rgimen subsidiado y registrar la novedad de traslado.
(Art. 61 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.7.14
Prevalencia de la movilidad sobre el traslado. La
novedad de movilidad prevalecer sobre la novedad del traslado en las siguientes
situaciones :

1. Cuando el cabeza de familia inscrito en una EPS del rgimen subsidiado adquiera
las condiciones para cotizar en el rgimen contributivo y no haya cumplido el perodo
de permanencia para el traslado, el cabeza de familia y su ncleo familiar debern
mantener su inscripcin en la misma EPS como afiliado en el rgimen contributivo.
Para el efecto, el cabeza de familia deber registrar la novedad de movilidad .
2. Cuando un integrante del ncleo familiar en el rgimen subsidiado adquiera las
condiciones para cotizar en el rgimen contributivo y no haya cumplido el perodo
de permanencia para el traslado, deber mantener su inscripcin en la misma EPS
como afiliado perteneciente al rgimen contributivo. Para el efecto, el cabeza de
familia y el integrante del ncleo familiar debern registrar las novedades de
exclusin de beneficiario y de movilidad, respectivamente.
3. Cuando el cotizante en el rgimen contributivo no rene las condiciones para
continuar cotizando y no haya cumplido el perodo de permanencia para el traslado,
el cotizante y su ncleo farniliar debern mantener su inscripcin en la misma EPS
como afiliado en el rgimen subsidiado, siempre y cuando se cumplan las
condiciones para la movilidad. Para lo cual, el afiliado cotizante deber registrar la
novedad de movilidad en los trminos previstos en el artculo 2.1.7.8 del presente
decreto.
4. Cuando un beneficiario en el rgimen contributivo pierda tal calidad y no haya
cumplido el trmino de permanencia para el traslado, deber mantener su
inscripcin en la misma EPS como afiliado en el rgimen subsidiado, siempre y
cuando se cumplan las condiciones para la movilidad . Para el efecto, el afiliado
cotizante y el beneficiario debern registrar las novedades de exclusin de
beneficiario y de movilidad , respectivamente.
Cuando se acredite el perodo mnimo de permanencia, el afiliado, en ejercicio del
derecho a la libre escogencia, podr permanecer en la misma EPS o ejercer el
traslado de EPS entre regmenes diferentes.
Si no se acredita la condicin de los beneficiarios del ncleo familiar del que pasa a
ser cotizante en el rgimen contributivo, se dar aplicacin a lo previsto en el
numeral 2 del artculo 2.1 .3.15 del presente decreto. Una vez acreditada la condicin
de beneficiarios, el FOSYGA o quien haga sus veces reconocer y girar el valor
que corresponde a la UPC del rgimen contributivo.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
en los eventos previstos en los numerales 1 y 2 del presente artculo, la EPS a la

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

42

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

cual se solicita el traslado deber negar el mismo e informar al afiliado su


obligacin de registrar la novedad de movilidad en la EPS en la que se encuentre
inscrito. En los eventos previstos en los numerales 3 y 4 del presente artculo, la
EPS deber comunicar al afiliado cotizante o al beneficiario que pierde tal calidad,
la imposibilidad de efectuar el traslado entre regmenes y su obligacin de registrar
la novedad de movilidad en los trminos previstos en el artculo 2.1.7.8 del presente
decreto.
(Art. 62 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.15
Prctica no autorizada en la movilidad. Constituye
prctica no autorizada el registrar o suministrar por parte del empleador o el afiliado
cotizante, informacin falsa o engaosa de la prdida de la relacin laboral o de las
condiciones para seguir cotizando como independiente para acceder a la movilidad.
Cuando el empleador o el afiliado cotizante incurran en esta conducta y haya tenido
lugar la movilidad deber pagar las cotizaciones e intereses de mora que se
hubieren causado, sin perjuicio de las sanciones correspondientes a cargo de las
autoridades competentes. Las cotizaciones e intereses de mora se girarn
directamente al FOSYGA o quien haga sus veces y no habr lugar al reconocimiento
de las UPC en el rgimen contributivo por estos afiliados.
(Art. 63 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.16
Condiciones de la operaclOn de la novedad de
movilidad. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir las condiciones de
orden tcnico, financiero y operativas de la movilidad, tales como, las
responsabilidades de los actores, la forma, medio y destinatarios de las
cotizaciones, los costos de recaudo, la forma y condiciones del reconocimiento y
giro del valor de las UPC, lo relativo a la provisin para las incapacidades por
enfermedad general y el per cpita para promocin y prevencin a EPS del rgimen
subsidiado.
(Art. 64 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.17
Aprobacin y pago de tecnologas en salud no
incluidas en el plan de beneficios. Cuando se produzca el traslado de una Entidad
Promotora de Salud dentro de un mismo rgimen o entre regmenes contributivo o
subsidiado y existan sentencias de tutela que obliguen la prestacin de servicios de
salud no incluidos en el plan de beneficios, tales decisiones obligarn a la Entidad
Promotora de Salud receptora sin que pueda haber interrupcin de los servicios de
salud al afiliado.
(Art. 65 del Decreto 2353 de 2015)

TTULO 8

MECANISMOS PARA GARANTIZAR lA CONTINUIDAD DEL

ASEGURAMIENTO EN SALUD

Artculo 2.1.8.1
Perodo de proteccin laboral. Cuando el empleador
reporte la novedad de terminacin del vnculo laboral o cuando el trabajador

DECRETO

DE 2016

se expide

Continuacin de Decreto "Por


Salud y Proteccin

HOJA No

Decreto nico

2 del artculo 2,1.3.15 de la


Parte. Una vez acreditada
condicin de
beneficiarios, el FOSYGA o quien
sus veces reconocer y girar
valor
contributivo.
corresponde a la UPC del

(Art. 57 de! Decreto 2353

Artculo 2.1.7.10
Efectividad de la novedad de movilidad.
novedad de
movilidad del rgimen contributivo al rgimen subsidiado, una vez
en el
Sistema de Afiliacin Transaccional en los trminos del artculo 2.1.7.8
perodo de
decreto, producir
a partir del da siguiente al vencimiento
proteccin laboral o
de proteccin al cesante si
afiliado cotizante
tuviere derecho a ellos; si no los tuviere, a partir del da siguiente vencimiento del
perodo o das por
se
la ltima cotizacin.
La novedad
movilidad
subsidiado al
efectos a partir del primer da calendario del mes siguiente a
la novedad de movilidad en
Sistema de Afiliacin Transaccional.

Pargrafo. Hasta tanto


en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,

una vez suscrito y radicado el formulario fsico que defina


Proteccin Social en
trminos previstos en el artculo
decreto, la novedad
movilidad del rgimen contributivo
producir efectos a partir del da siguiente del vencimiento del
de proteccin
laboral o del mecanismo de proteccin al cesante si los hubiere; si no los hubiere, a
partir del da siguiente vencimiento del perodo o das por los cuales se efectu la
ltima cotizacin.
novedad de movilidad del rgimen subsidiado al rgimen
contributivo prod
a partir del primer da calendario del mes siguiente a
la fecha de la
y radicacin en la EPS del
formulario.
(Art.

2015)

Artculo 2.1
1
Prestaciones por DlvDI,..vn
los
familia y sus respectivos ncleos
movilidad, tendrn derecho a la prestacin
establecidos en el plan
beneficios.

movilidad. Los
por efectos
servicios de salud

El afiliado que
realizado la movilidad al rgimen contributivo, como cotizante
prestaciones econmicas por
tendr derecho al reconocimiento y pago
licencias
maternidad y paternidad y
derivadas
las incapacidades por
enfermedad general, conforme a la normativa
hubiere realizado la movilidad al rgimen contributivo, como cotizante
que se
afiliado al Sistema General
Laborales, tendr
a la atencin de los servicios de salud
de un accidente de trabajo o
profesional, los cuales le
a travs de la Entidad
del Rgimen
repetir contra la entidad
de Riesgos Laborales I"r.rroc
garantizar la prestacin de los
contributivo al rgimen subsidiado,

salud en la movilidad
reglmen
rgimen contributivo, cuyo nmero

DECRETe>. NOORO

7 8O

Continuacin de Decreto "Por medio del


Sector Salud y Proteccin Social"

2016
se expide el Decreto

afiliados en movilidad supere el d


por ciento (10%) del
dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 16 de

HOJA No

40

Reglamentaro

de sus afiliados,
1122 de 2007.

EPS habilitadas para operar


subsidiado podrn administrar en
rgimen contributivo, hasta el 10%
de sus
con su actual
habilitacin, sin
se
exija el cumplimiento de los
habilitacin
las EPS del rgimen contributivo.
No obstante, sobre
rgimen de

grupo de afiliados debern cumplir con las reservas y


previsto para
del rgimen contributivo.

EPS habilitadas
operar
rgimen subsidiado hasta el 10%
respecto de
grupo de afiliados, la
financieras y de solvencia propias

contributivo podrn administrar en el


sus afiliados.
este evento y
deber aplicar y
las condiciones

Pargrafo. Para todos los efectos y mientras no se superen


aplicable para
que trata
artculo, el rgimen
el cual est
habilitada.
(Art. 59 del

topes de afiliados
es aquel

2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.12
Recaudo de
cotizaciones.
la cotizacin del
afiliado que
realzado la movilidad al rgimen contributivo se har a
Aportes - PILA, a
del
de la Planilla Integrada de Liquidacin
subsidiado en la cual se encuentre inscrito, la que deber girarlo a las cuentas
EPS del rgimen
maestras de
que para tal fin hayan constituido
subsidiado, con
a la Subcuenta
Solidaridad del FOSYGA o quien
sus veces.
(Art. 60 del

2353 de 2015)

Artculo 2.1.7.13
Y deber
presente alguna

Limitaciones a la movilidad. No habr lugar a la movilidad

el traslado de
entre regmenes diferentes, cuando se
las siguientes

1. Cuando
donde se
municipio.

y su ncleo familiar cambien de lugar de residencia y la


el afiliado no
cobertura geogrfica en el respectivo

Cuando a la terminacin
vnculo laboral o contractual del
proteccin laboral o el
dependiente o independiente, agotados el perodo
mecanismo
proteccin al cesante, si los hubiere, no rene las condiciones para
seguir como
afiliado adicional o como beneficiario, y no
la
novedad
en los trminos previstos en
artculo 2.1.7.8 del
decreto.
3. Cuando no se registra la novedad de movilidad
beneficiarios que pierden
las condiciones establecidas para ostentar dicha calidad y no
las
condiciones para seguir inscritos en la misma EPS como cotizante
cotizante independiente o afiliado adicional.

DECRETO Ny;MEBtD__7=---=-.8_0

DE 2016

HOJA No

43

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

independiente pierda las condiciones para continuar como cotizante y reporte la


novedad, el cotizante y su ncleo familiar gozarn del perodo de proteccin laboral
hasta por uno (1) o tres (3) meses ms contados a partir del da siguiente al
vencimiento del perodo o das por los cuales se efectu la ltima cotizacin.
Durante el perodo de proteccin laboral, el afiliado cotizante y su ncleo familiar
tendrn derecho a la prestacin de los servicios de salud del plan de beneficios por
el perodo de un (1) mes cuando haya estado inscrito en la misma EPS como mnimo
los doce (12) meses anteriores y de tres (3) meses cuando haya estado inscrito de
manera continua durante cinco (5) aos o ms.
Cuando durante el perodo de proteccin laboral al afiliado se le otorgue el
Mecanismo de Proteccin al Cesante previsto en la Ley 1636 de 2013 y en el
Captulo 1, del Ttulo 6 de la Parte 2 del Libro 2 del Decreto 1072 de 2015 o las
normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, el perodo de proteccin laboral
cesar.
(Art. 66 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.8.2
Proteccin en salud a travs del mecanismo de
proteccin al cesante. Agotado el perodo de proteccin laboral, si lo hubiere, el
afiliado que considere que cumple los requisitos para ser beneficiario del
Mecanismo de Proteccin al Cesante, una vez radicada la solicitud deber registrar
en el Sistema de Afiliacin Transaccional tal circunstancia. Una vez otorgado el
mecanismo de proteccin al cesante, el afiliado cotizante y su ncleo familiar
mantendrn la continuidad de la prestacin de los servicios que venan recibiendo
y las prestaciones econmicas para el cotizante en el rgimen contributivo.
El afiliado cotizante que considere que cumple los requisitos para ser beneficiario
del Mecanismo de Proteccin al Cesante deber adelantar los trmites para la
obtencin de dicho beneficio de manera oportuna con el fin de que no afecte la
continuidad de la prestacin de los servicios de salud y en el evento de que no le
sea otorgado el beneficio, har uso de las otras medidas de proteccin previstas en
el artculo 2.1.8.3 del presente decreto segn corresponda.
Otorgado el beneficio del mecanismo de proteccin al cesante, la entidad otorgante
deber reportar al Sistema de Afiliacin Transaccional el inicio y la finalizacin del
beneficio.
En ningn caso, los pagos de los aportes al sistema de salud efectuados por las
entidades otorgantes del mecanismo de proteccin al cesante podrn imputarse
para cubrir perodos de mora en que hubiere incurrido el empleador o el cotizante
independiente, por lo que la EPS no podr interrumpir la prestacin de los servicios
de salud, sin perjuicio del cobro de las cotizaciones en mora que deba adelantar la
EPS al aportante.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
el afiliado cotizante informar directamente a la EPS, la radicacin de la solicitud
para acceder al citado beneficio. La entidad otorgante reportar la novedad a la EPS
correspondiente, al da siguiente de la inscripcin del cesante en el registro de
beneficiarios.

780

NMERO- - - "Por medio del cual se


Social"

DE 2016

HOJA No

44

Decreto nico Reglamentaro del

.-TFlTL-l"F'II'"

(Art.

del

2353

2015)

Artculo
.8.3
Otras medidas
proteccin. Cuando el empleador
reporte
novedad de terminacin del vnculo
o cuando el trabajador
independ
pierda las condiciones para
como cotizante y reporte la
novedad. y
afiliado no hubiere accedido o se
agotado el perodo de
proteccin laboral o el Mecanismo de Proteccin
podr acudir a una
las
medidas de proteccin:
1.
se encuentra clasificado en los
I y 11 del SISBN o dentro de
las poblaciones especiales a que hace alusin los numerales
8, 10, 11 Y 12 del
artculo
1. 1 del presente decreto, ste y su ncleo familiar mantendrn la
continuidad
la prestacin de los servicios
plan
beneficios en el Rgimen
en la misma EPS aplicando la movilidad o mediante su inscripcin en
perodo mnimo de
para ejercer el traslado.
no se encuentra clasificado en
I Y 11 del SISBN y no tiene
adelantar su inscripcin
las condiciones para cotizar como independiente
en el rgimen contributivo,
condiciones para ello o
contributivo bajo la figura de afiliado
inscripcin en la EPS del
en el artculo 2.1
decreto.
Los
tambin podrn acceder al esquema financiero y operativo establecido
al salario mnimo,
para los trabajadores independientes con
que
el artculo 98 de la Ley 1
trminos que reglamente
de 201
Gobierno Nacional.
(Art. 68 del

2353 de 2015)

Artculo 2.1.8.4
Garanta de la continuidad del aseguramiento en salud
trmite pensional. Con
fin
garantizar la continuidad
los servicios de salud a
afiliados al Rgimen Contributivo
g y ' v g " , V documentos para solicitar
reconocimiento de una pensin a
no se encuentren obligados a cotizar como
General de Pensiones
y no perciban
sobre los cuales se
obligados a cotizar al Sistema
Social en Salud, se
reglas:
1. Al trmino de la vinculacin laboral se
al prepensionado y su
familiar
prestacin de los servicios
salud del plan de beneficios a
perodo
proteccin laboral o del Mecanismo
Proteccin al
en
Parte, si tuviere derecho a
no hubiere lugar al perodo de proteccin laboral o al Mecanismo de Proteccin
o estos se hubieren agotado, el prepensionado y su ncleo familiar
inscribirse como beneficiarios si cumplen las condiciones para ello o bajo la
afiliado adicional segn lo dispuesto en la presente Parte.
las condiciones
y el prepensionado se

como beneficiarios o
clasificado en los niveles I y 11 del

~j,
.. , . . , .

,q'
>1....'

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

45

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

SISBEN, podr solicitar la movilidad con su ncleo familiar al rgimen subsidiado,


en los trminos previstos en la presente Parte.
4. Si no renen las condiciones para inscribirse como beneficiarios o afiliados
adicionales y el prepensionado no se encuentra clasificado en los niveles I y 11 del
SISBEN, podr permanecer en el rgimen contributivo cuando, de manera
voluntaria, contine cotizando como independiente sobre un (1) salario mnimo
mensual legal vigente, pese a la inexistencia de la obligacin de cotizar.
Reconocida la pensin de vejez, la entidad administradora o pagadora de
pensiones, del valor de las mesadas pensiona les retroactivas descontar el valor
de las cotizaciones en salud y las girar al FOSYGA o quien haga sus veces, sin
que la EPS tenga derecho a compensar por estas.
Cuando el prepensionado hubiere cotizado conforme a lo dispuesto en el numeral
4 del presente artculo, una vez giradas las cotizaciones por las mesadas
retroactivas, el FOSYGA o quien haga sus veces le devolver el monto de las
cotizaciones realizadas por el perodo cotizado como prepensionado, en un monto
equivalente a la cotizacin realizada sobre un (1) salario mnimo legal mensual
vigente.
Para los efectos previstos en el numeral 4 del presente artculo, el afiliado registrar
en el Sistema de Afiliacin Transaccional, adems de la novedad de su calidad de
cotizante independiente, la de prepensionado, El Ministerio de Salud y Proteccin
Social efectuar los ajustes en la Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes - PILA
que permita la identificacin y pago de aportes del cotizante prepensionado.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
la novedad se registrar en la EPS a travs de la declaracin de su calidad de
prepensionado y el Ministerio de Salud y Proteccin Social dispondr su
identificacin en la base de datos de afiliados vigente.
(Art. 69 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.8.5
Garanta de la continuidad de la proteccin en salud de
los beneficiarios de un cotizan te fallecido. Los beneficiarios de un cotizante
fallecido tendrn derecho a permanecer en el Sistema en los mismos trminos y por
el mismo perodo que se establece para los perodos de proteccin laboral en los
trminos previstos en la presente Parte cuando el cotizante fallecido tuviere derecho
a ella; en todo caso, registrarn la novedad en el Sistema de Afiliacin Transaccional
a ms tardar en el mes siguiente al fallecimiento.
Cuando una entidad promotora de salud, EPS, haya compensado por un afiliado
cotizante fallecido o su grupo familiar, deber proceder a la devolucin de las UPC
as compensadas, en el perodo siguiente de compensacin que corresponda a
aquel en que se verific la informacin sobre el fallecimiento.
Pargrafo. Hasta tanto entre en operacin el Sistema de Afiliacin Transaccional,
la novedad de que trata el presente artculo deber reportarse directamente a la
EPS.

"-: .... ~

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

46

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 70 del Decreto 2353 de 2015)

TTULO 9

EFECTOS DE lA MORA EN El PAGO DE lAS COTIZACIONES Y GARANTA

DE lA ATENCiN EN SALUD

Artculo 2.1.9.1
Efectos de la mora en las cotizaciones de trabajadores
dependientes. El no pago por dos perodos consecutivos de las cotizaciones a
cargo del empleador, siempre y cuando la EPS no se hubiera allanado a la mora ,
producir la suspensin de la afiliacin y de la prestacin de los servicios de salud
contenidos en el plan de beneficios por parte de la EPS. Durante el periodo de
suspensin, el empleador en mora deber pagar el costo de los servicios de salud
que demande el trabajador y su ncleo familiar, sin perjuicio del pago de las
cotizaciones adeudadas y de los intereses de mora correspondientes.
De acuerdo con el artculo 43 de la Ley 789 de 2002, cuando ha mediado el
descuento del aporte del trabajador y el empleador se abstiene de efectuar el pago
de los aportes y por ello se encuentre en mora, la EPS deber garantizar la
continuidad de la prestacin de los servicios de salud al trabajador y a los
integrantes de su ncleo familiar que se encuentren con tratamientos en curso, sea
en atencin ambulatoria, con internacin, de urgencias, domiciliaria o inicial de
urgencias. Los costos derivados de la atencin en salud del afiliado cotizante y su
ncleo familiar estarn a cargo del empleador que se encuentre en mora, para lo
cual la EPS cubrir los costos y repetir contra el empleador. Para tal efecto, el
trabajador deber allegar el desprendible de pago o su documento equivalente en
el que conste que le ha sido descontado el aporte a su cargo.
Cuando el empleador no haya cumplido con la obligacin de efectuar el descuento
del aporte del trabajador y se encuentre en mora, durante el perodo de suspensin
de la afiliacin, la EPS en la cual se encuentre inscrito el trabajador no estar
obligada a asumir la prestacin de los servicios de salud, salvo que se trate de la
atencin de gestantes y de menores de edad . En este evento, los servicios que
demanden el trabajador y su ncleo familiar sern cubiertos en su totalidad por el
empleador, sin perjuicio de la obligacin de pago de las cotizaciones adeudadas y
de los intereses de mora correspondientes.
La EPS podr optar por suscribir acuerdos de pago con los empleadores por las
cotizaciones en mora y en este evento no interrumpir la prestacin de los servicios
de salud de los trabajadores y sus ncleos familiares. Una vez obtenido el recaudo
de las cotizaciones adeudadas, la EPS tendr derecho al reconocimiento de las
respectivas UPC y siempre que demuestre que garantiz la prestacin de los
servicios de salud durante ese lapso. Si se incumplen las obligaciones establecidas
en los acuerdos de pago, proceder la suspensin de la prestacin de los servicios
de salud de los afiliados comprendidos en el acuerdo y el costo de los servicios de
salud que demanden los trabajadores y sus ncleos familiares estar a cargo del
empleador. En ningn caso la suscripcin de acuerdos de pago podr involucrar la
condonacin de cotizaciones o intereses de mora.
Durante los periodos de suspensin por mora no habr lugar al reconocimiento de
las prestaciones econmicas por incapacidad, licencias de maternidad y paternidad

DECRETQ::,NMERO

780

DE 2016

HOJA No

47

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
--_ ........... __ .. __ ... _--_._-- .................. - ..... _..- .. _...- ....._.._....... -_ .... _ ..._-_ ......... _
.... __... _... _. __ ._... _---._.-_ ..... _...._.._..-...._... -. ........ - ... -.-_ .......-......... - ... ......_
__

"

por parte del Sistema o de la EPS y su pago estar a cargo del empleador, salvo
que haya mediado un acuerdo de pago.
Los efectos previstos en el presente artculo se aplicarn siempre y cuando la EPS
no se hubiere allanado a la mora.
Cuando en cumplimiento de una decisin judicial, la EPS deba prestar servicios de
salud a los trabajadores y sus ncleos familiares que tengan suspendida la afiliacin
por causa de la mora de su empleador, repetir contra este ltimo los costos de los
servicios de salud en que incurri.
Si al finalizar la vinculacin laboral, el empleador se encuentra en mora, tal
circunstancia no podr constituir una barrera para que el trabajador se inscriba en
una EPS a travs de un nuevo empleador o como trabajador independiente, o
acceda al perodo de proteccin laboral o al mecanismo de proteccin al cesante, o
ejerza la movilidad en el rgimen subsidiado con su ncleo familiar, si cumple los
requisitos para ello.
Cuando se cumpla lo previsto en el artculo 43 de la Ley 789 de 2002 o la norma
que lo modifique, adicione o sustituya o se haya garantizado la prestacin del
servicio para mujeres gestantes o menores de edad, las cotizaciones en mora que
se recauden, podrn ser compensadas siempre y cuando, se haya garantizado
efectivamente el acceso a los servicios de salud de los afiliados por los que se
recaud la cotizacin. En este evento, la EPS podr apropiar los intereses por mora
que se causen por estas cotizaciones.
(Art. 71 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.9.2
Consecuencias de la negacin de la atencin en salud
por la mora del empleador cuando haya mediado el descuento de los aportes.

Cuando una EPS, a pesar de que el trabajador le haya acreditado que su empleador
le practic el descuento del aporte a salud, niegue la prestacin de los servicios de
salud del plan de beneficios al trabajador cotizante y su ncleo familiar que se
encuentre con tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con internacin,
de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, no tendr derecho a recibir las UPC
correspondientes a los perodos de mora.
El trabajador cotizante deber reportar a la Superintendencia Nacional de Salud los
casos en los que la EPS niegue los servicios argumentando la mora del empleador.
El reporte se har mediante la remisin del "formato de negacin de servicios" o por
va escrita o telefnica o cualquier otro medio expedito que disponga esa entidad.
Una vez recibida esta queja, la Superintendencia Nacional de Salud solicitar a la
EPS las explicaciones del caso, verificar si la negacin de servicios de salud
obedeci a la mora del empleador, adoptar respecto de la EPS las medidas de su
competencia y proceder a inscribir a la EPS en el listado de entidades que negaron
servicios al trabajador. Copia de este listado ser remitido mensualmente al
FOSYGA o quien haga sus veces para efectos de la compensacin.
Cuando el empleador en mora efecte el pago de las cotizaciones por los perodos
adeudados, la EPS deber girar las cotizaciones y los intereses de mora que se

DECRETONLJlVIERO

780

DE 2016

HOJA No

48

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
hubieren causado al FOSYGA o quien se haga sus veces sin que haya lugar al
reconocimiento de las correspondientes UPC.

(Art. 72 del Decreto 2353 de 2015)


Artculo 2.1.9.3
Efectos de la mora en las cotizaciones de trabajadores
independientes. El no pago por dos (2) perodos consecutivos de las cotizaciones
del independiente dar lugar a la suspensin de la afiliacin y de la prestacin de
los servicios de salud contenidos en el plan de beneficios a cargo de la EPS en la
cual se encuentre inscrito, siempre y cuando sta no se hubiere allanado a la mora.
Durante el perodo de suspensin de la afiliacin, los servicios que demande el
trabajador independiente y su ncleo familiar les sern prestados a travs de la red
pblica y estarn a su cargo los pagos previstos en el artculo 2.4.20 del presente
decreto.
Cuando la afiliacin y el pago de aportes se efecta a travs de una agremiacin o
asociacin autorizada para la afiliacin colectiva y ha mediado el pago de la
cotizacin por parte del trabajador independiente a la agremiacin o asociacin, las
prestaciones econmicas del cotizante y los costos derivados de la atencin en
salud que demande el trabajador independiente y su ncleo familiar, durante el
perodo de suspensin por mora, estarn a cargo de la agremiacin o asociacin
correspondiente.
La EPS podr optar por garantizar la continuidad de la prestacin de los servicios
de salud del trabajador independiente en mora y su ncleo familiar, cuando suscriba
acuerdos de pago por las cotizaciones e intereses adeudados y una vez obtenido el
recaudo de las cotizaciones adeudadas, la EPS tendr derecho al reconocimiento
de las correspondientes UPC, siempre y cuando demuestre que garantiz la
prestacin de servicios de salud durante ese perodo. Si se incumplen las
obligaciones establecidas en los acuerdos de pago, proceder la suspensin de la
prestacin de los servicios de salud de los afiliados comprendidos en el acuerdo.
En ningn caso la suscripcin de acuerdos de pago podr involucrar la condonacin
de cotizaciones o intereses de mora.
Cuando el trabajador independiente o uno de los integrantes de su ncleo familiar
se encuentre en tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con
internacin , de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, la EPS en la cual se
encuentre inscrito deber garantizar la continuidad de la prestacin de los servicios
de salud al trabajador y a los integrantes de su ncleo familiar hasta por cuatro (4)
perodos consecutivos de mora, vencido dicho trmino se le garantizar la
continuidad de la prestacin de los servicios de salud a travs de los prestadores
de la red pblica sin afectar su seguridad e integridad en los trminos previstos en
la presente Parte.
Cuando en cumplimiento de una decisin judicial, la EPS deba prestar servicios de
salud al trabajador independiente o alguno de los integrantes de su ncleo familiar
que tengan suspendida la prestacin de los servicios de salud por mora, repetir
contra el trabajador independiente o la agremiacin o asociacin autorizada para la
afiliacin colectiva, segn el caso, por los costos en que haya incurrido.
No habr lugar al reconocimiento de las prestaciones econmicas por incapacidad,

l"u... .., ......

NMERO

Continuacin
Sector Salud y

licencias
perodos

780

----

"Por medio del cual se expide


Social"

maternidad y paternidad por


siempre y cuando la

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

Sistema o de la EPS, durante


no se hubiere allanado a la misma.

Cuando
y asociaciones
colectiva en un
efecten
de aportes a salud
totalidad de los
independientes agremiados, la entidad respor1saole del pago de
de cancelacin de la
de afiliacin colectiva.
incursa en

(Arl. 73 del

IOf"I'OTl''\

2353 de 2015)

Artculo 2.1.9.4
Consecuencias de la suspensin de la afiliacin
trabajador independiente. Durante el perodo de suspensin de la afiliacin
por las cotizaciones e
trabajador independiente no se
perjuicio de que deba
los perodos de
y
mora causados
suspensin.
la obligacin de
perodos consecutivos previos a la
segn
caso y si, como resultado
recauda
cotizaciones en mora
reconocimiento de las correspondientes U

la prestacin de los
suspensin, dos (2) o
acciones de cobro que
estos periodos

del
del
de
los

salud
(4) meses
adelantar,
derecho al

reportar las
Lo anterior no exime al trabajador independiente de la obligacin
condiciones para seguir cotizando al
referidas a la perdida

(Arl.

Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.9.5
Garanta
prestacin de los
a
mujeres
y beneficiarios menores de edad por efectos de la mora. Cuando
independiente o dependiente o de un
mora y se trate de un
los servicios del plan
beneficios seguirn garantizndose travs de
la
a las madres gestantes por periodo de gestacin ya los menores de edad
artculo 2.1.9.6 del
por el plazo previsto en el numeral 6
(Arl.

del Decreto 2353 de 201

Artculo 2.1.9.6
Obligaciones de las EPS frente a
aportan tes en
trabajador independiente incurra en mora en el
mora. Cuando el empleador o
de las cotizaciones
de Seguridad
en Salud, la EPS
proceder a:
1. Adelantar las acciones de cobro
los aportes en mora.
deber notificar
aportante que se encuentra en mora mediante una comunicacin que ser
(10) d
siguientes al mes de mora e informar que si no
dentro de los d
la
por haber
reportado la novedad de terminacin de la inscripcin
las condiciones para
al rgimen contributivo, deber hacerlo a
misma, as como
tardar dentro de los cinco (5) das siguientes al recibo
consecuencias de la
de la afiliacin; si el aportante as requerido
no
las cotizaciones
deber remitir la cuenta
cobro cada mes.
caso de los
independientes, adems
informarle los

_;~

\_

780

j I .

DECRETO NMERO

----

DE 2016

,HOJA No

50

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
mecanismos con que cuentan para mantener la continuidad del aseguramiento en
salud, as como las acciones que sern adoptadas en cumplimiento de lo previsto
en la presente Parte.
2. Informar al cotizante dependiente, por cualquier medio, que su empleador se
encuentra en mora en el pago de los aportes, sin perjuicio de que el Sistema de
Afiliacin Transaccional disponga la consulta del estado del pago de aportes.
3. Informar al aportante del traslado a la Unidad Administrativa Especial de Gestin
Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social - UGPP cuando
esta entidad asuma la competencia preferente conforme a lo establecido en el
artculo 178 de la Ley 1607 de 2012 y el Ttulo 1 de la Parte 12 del Libro 2 del
Decreto 1068 de 2015 y las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan o las
que los reglamenten.
4. Cuando se trate de un trabajador independiente clasificado en el nivel I y " del
SISBEN, vencido el primer perodo de mora, deber informarle que si no rene las
condiciones para seguir cotizando, deber reportar la novedad correspondiente y
que una vez agotado los mecanismos para garantizar la continuidad del
aseguramiento en salud si los hubiere, podr ejercer la movilidad la cual deber
registrar antes de que inicie la suspensin de la prestacin de los servicios de salud.
5. Cuando el trabajador independiente no se encuentre clasificado en los niveles I y
" del SISBEN y no rene las condiciones para seguir cotizando le informar que
deber reportar la novedad y agotar los mecanismos para garantizar la continuidad
del aseguramiento en salud, si los hubiere. Cuando este trabajador o los integrantes
de su ncleo familiar se encuentren con tratamientos en curso, sea en atencin
ambulatoria, con internacin, de urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias, antes
de finalizar el cuarto mes, la EPS deber coordinar con la entidad territorial
correspondiente la continuidad de la prestacin de los servicios de salud como
poblacin no asegurada a travs de los prestadores de la red pblica sin afectar la
seguridad e integridad del paciente . Lo anterior sin perjuicio de la obligacin de las
personas de pagar los servicios de salud cuando no sea beneficiaria de los
subsidios en salud.
6. Tratndose del trabajador dependiente a quien se le ha efectuado el descuento
de su aporte y ste o los integrantes de su ncleo familiar se encuentren con
tratamientos en curso, sea en atencin ambulatoria, con internacin, de urgencias,
domiciliaria o inicial de urgencias o se trate de menores de edad, la EPS estar
obligada a garantizar tal atencin hasta por un trmino mximo de doce (12)
perodos de cotizacin en mora conforme a lo previsto en el artculo 111 del Decreto
Ley 019 de 2012; cuando se trate de las mujeres gestantes, la EPS garantizar su
atencin por el perodo de gestacin. En todo caso, esta obligacin cesar una vez
la EPS coordine con la entidad territorial correspondiente la continuidad de la
prestacin de los servicios de salud a travs de los prestadores de la red pblica,
sin afectar la seguridad e integridad del paciente, y la totalidad de su costo estar a
cargo del empleador.
Pargrafo 1. Las acciones de cobro por las cotizaciones e intereses de mora
adeudados sern adelantadas por las EPS conforme a los estndares de procesos
que fije la Unidad Administrativa Especial de Gestin Pensional y Contribuciones

2016

DECRETO

HOJA No

51

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario
Sector Salud y Proteccin Social"

Proteccin
perjuicio de
la Unidad
determinacin y cobro de la mora en que incurran los aportantes en
cotizaciones en forma preferente, en especial, respecto de
independientes que reportaron
novedad de prdida de
continuar cotizando al Sistema.
C\JILUClIUV el
de las
la
no
derecho
reconocimiento
las correspondientes UPC por el perodo en que estuvo
suspendida la prestacin de los servicios de salud, evento en el cual deber girarlas
al FOSYGA o q
haga sus veces.

Pargrafo 2.
comunicaciones previstas en
numerales 1 y 3 del presente
la EPS
guardar
ser requerida en cualquier
momento por las autoridades delcu:::.r'rnr para la revisin, anllsis y auditora.
Pargrafo 3. Cuando el trabajador independiente, en cumplimiento
en numeral 4 del presente artculo, ejerza la movilidad la novedad
lo dispuesto en el artculo 2.1
del presente decreto.

lo dispuesto
reportada

Pargrafo 4. Lo dispuesto en
numeral 6 del
artculo
aplicable
cuando la EPS se encuentre obligada a garantizar los servicios de salud de las
gestantes y de los menores cuando no ha mediado el descuento del aporte del
trabajador.
(Arl.

del Decreto

de 2015)

Artculo 2.1.9.7
Efectos de la mora en
cotizaciones de los
pensionados. Cuando pagador
pensiones incurra en mora en
pago de los
a cargo de
pensionados no se suspender
afiliacin ni la prestacin
de los servicios de salud incluidos en
plan de beneficios a estos y a sus ncleos
familiares. Las
adelantar
acciones
frente a
aportantes
al
en mora. Una vez recaude
cotizaciones en mora tendr
reconocimiento de las UPC.
(Arl.

del Decreto

de 2015)

TTULO 10
OTRAS DISPOSICIONES SOBRE AFILIACiN

Captulo 1
Afiliacin de Concejales
Artculo 2.1.10.1.1
Presupuestacin de recursos
garantizar acceso
a los de servicios
salud. Con el fin
dar cumplimiento a lo establecido en los
artculos 65,68 Y 69
la Ley 136 de 1994, los municipios y distritos debern incluir
en su presupuesto las partidas necesarias para la vinculacin de los miembros de
los concejos municipales a una pliza de
de salud o para realizar su afiliacin
al
contributivo
salud.
(Arl. 1

Decreto

2004)

80

DECRETO

J..Jrr,tor'l".r.n

2016

HOJA No

medio del cual se expide el Decreto


Sociar

Artculo 1.10.1
Beneficios en salud. En materia de salud los I"n.,,,",o
tendrn los mismos bene'ficios que actualmente reciben los servidores pblicos
los municipios y d
yen consecuencia tendrn derecho a la prestacin
plan obligatorio de salud del sistema
incluidos en
en salud y a la cobertura familiar consagrada en

(Art. 2 del

2004)

Artculo 2.1.10.1.3

Cobertura en el tiempo. La pliza que se contrate o la


contributivo
los concejales se efectuar por todo
independientemente de los periodos de
y distritales. En caso de faltas absolutas o
ocupar el cargo de concejal tendrn derecho
artculo anterior, desde el momento
su
y
correspondiente a la vacante.

(Art. 3

2004)

Artculo 2.1.10.1.4

Contratacin del seguro de


contratar la pliza del seguro
constituida y autorizada por la
ramo de salud en Colombia.

la contratacin
dicha pliza deber establecerse el acceso a
salud en municipio o distrito de residencia del concejal, el acceso a
niveles
complejidad establecidos en el plan obligatorio de salud
contemplar cobertura familiar.
(Art. 4

JUf','L.HTl

Articulo 2.1.10.1
aquellos
el costo
municipios y d
contributivo en

3171 de 2004)
Afiliacin de los concejales al rgimen contributivo.
no exista oferta de la pliza de seguro
salud o su
salud,
afiliacin de los concejales al rgimen contributivo
podrn optar por afiliar a los concejales a dicho
de independientes aportando el valor total
la
de cotizacin ser el resultante de sumar
que reciben los concejales por la
entre doce (12).

En todo
de seguro
Seguridad

con
a los recursos del municipio, no podrn
salud, con la afiliacin al rgimen contributivo del Sistema

1~""'ll"\n de los concejales al rgimen contributivo con


Pargrafo.
recursos
municipio no implica, bajo ninguna circunstancia, que
la calidad
pblicos o trabajadores oficiales.

(Art. 5 del

...... n,'arr.

3171

2004)

valor
a

~I, ~

780

DEC RETO "'\lUM ERO_ _ __

DE 2016

HOJA No

53

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Captulo 2

Afiliacin de Concejales y Ediles de Bogot

Artculo 2.1.10.3.1
Afiliacin de los concejales y ediles al reglmen
contributivo. En aquellos eventos en que no exista oferta de la pliza de seguro de
salud o su valor supere el costo de la afiliacin de los concejales y ediles al rgimen
contributivo de salud, el Distrito Capital podr optar por afiliarlos en calidad de
independientes a dicho rgimen contributivo.
Para estos efectos, el Concejo de Bogot y los fondos de desarrollo local
respectivamente, afiliarn a los concejales y ediles al rgimen contributivo de salud,
con cargo a sus recursos, aportando el valor de la cotizacin. El pago del valor de
esta cotizacin garantiza el acceso de estos concejales y ediles al servicio de
Seguridad Social en Salud en los trminos del Decreto Ley 1421 de 1993.
Pargrafo 1. El ingreso base de cotizacin mensual de los concejales y ediles ser
el valor total de los honorarios que hayan percibido por la asistencia a las sesiones
ordinarias y extraordinarias en el mes inmediatamente anterior, con un lmite de
veinticinco (25) salarios mnimos legales mensuales vigentes.
Pargrafo 2. La afiliacin de los concejales y ediles al Rgimen Contributivo del
Sistema General de Seguridad Social en Salud no implica, bajo ninguna
circunstancia, que el Distrito adquiera la calidad de empleador frente a ellos.
Pargrafo 3. Teniendo en cuenta que la base de cotizacin al Sistema General de
Pensiones debe ser la misma que aplica en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, el Distrito Capital realizar, por cuenta del concejala del edil, el pago del
valor del aporte al Sistema General de Pensiones sobre esta misma base, previa
deduccin del monto de la cotizacin, con cargo a los honorarios del concejala del
edil.

(Arl. 1 del Decreto 2677 de 2010)


Artculo 2.1.10.3.2
Presupuestacin. Con el fin de dar cumplimiento a lo
establecido en el artculos 34 y 72 del Decreto Ley 1421 de 1993 yen el presente
captulo, el Distrito Capital deber incluir en su Presupuesto General las partidas
necesarias para realizar la afiliacin al rgimen contributivo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud de los concejales y ediles.

(Arl. 2 del Decreto 2677 de 2010)

Captulo 3

Servicios de salud a poblacin privada de la libertad

Artculo 2.1.10.3.1.
Servicios de salud de la poblacin privada de la libertad
a cargo deIINPEC. La prestacin de los servicios de salud a las personas privadas
de la libertad y los menores de tres (3) aos que convivan con sus madres en los
establecimientos de reclusin a cargo del INPEC, a travs del modelo de atencin

7 O

DECRETO
Continuacin
Sector Salud y

"Por
Socia/"

DE 2016

del cual se expide el

HOJA No

54

nico Reglamentario del

por parte del Fondo Nacional de Salud de las Personas


de la
prevalecer
la atencin en salud a cargo del , e T C " , ' " General
Seguridad
Social en Salud o de los
exceptuados o '-'v~.,...,'"
VOlH''''''

Las personas privadas de la libertad que, de


con la normativa vigente,
obligadas a cotizar
Sistema
de Seguridad Social en Salud debern
efectuar el pago de sus aportes y no tendrn acceso a
prestaciones asistenciales
y econm
a cargo del
Los servicios de salud al ncleo familiar, si lo
hubiere, le
prestados a travs de
en la
realice las cotizaciones.
La
slo recibir la Unidad
Pago por Capitacin - UPC por los integrantes
del
familiar.
anterior
perjuicio de
puedan
o renovar un
plan voluntario de salud.
tendr la
Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la
obligacin de reportar al
de Afiliacin Transaccional la informacin de la
poblacin privada
la libertad a su cargo.
(Art. 84 del Decreto

2015)

Captulo 4

Afiliacin de extranjeros y funcionarios en el exterior

Articulo 2.1.10.4.1
Afiliacin de los extranjeros solicitantes de la
condicin
refugiados o asilados.
extranjeros solicitantes
la calidad
refugiados o asilados ante
colombiano que
con salvoconducto de
permanencia, conforme a lo previsto en el Titulo
Parte 2
Libro 2 del Decreto
1067
2015 o la norma que lo modifique, adicione o sustituya, se afiliarn al
Sistema
de Seguridad Social en Salud como cotizantes o como afiliados al
Rgimen Subsidiado, si cumplen las condiciones para ello.
(Art.

del Decreto 2353 de 2015)

Artculo
.10.4.2
Rgimen aplicable a los funcionarios que prestan el
servicio en el exterior.
los funcionarios del
pblico que deban cumplir
sus funciones en el exterior, se deber contratar la
de
de salud
a
de compaas aseguradoras, mediante contratos que suscriba la entidad
de la
formen
de manera que todos
funcionarios reciban mismo plan
en condiciones similares al servicio ofrecido en Colombia para los afiliados Plan
Obligatorio de Salud - POS, dentro
las posibilidades del mercado extranjero. El
rgimen del
de Seguridad Social en Salud, les
aplicable una
vez los funcionarios retornen pas.

La entidad empleadora cuyos funcionarios pblicos presten servicIo en exterior


los
se hubiere contratado pliza a que hace alusin inCISO
anterior,
efectuar los aportes correspondientes a la Subcuenta de
Solidaridad
Fondo de Solidaridad y Garanta a
la Planilla
Integrada de Liquidacin de Aportes - PILA.

y respecto

(Art. 72
2009)

Decreto 806 de 1998 modificado por

artculo 1 del Decreto

de

. '"

;t
,

--!

( ..\,

7 O
DE 2016

DECRETO
Continuacin

Decreto "Por medio del cual se expide el


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No
nico Reglamentario del

............. ., ........, .................................................

TTULO 11

ASIGNACiN DE AFILIADOS POR RETIRO O LIQUIDACiN VOLUNTARIA,

lA AUTORIZACiN O

REVOCATORIA DE lA HABILITACiN O
INTERVENCiN FORZOSA ADMINISTRATIVA PARA LIQUIDAR UNA EPS

Artculo 2.1.11.1
Objeto y campo de aplicacin. presente Ttulo tiene por
objeto establecer
condiciones para garantizar la continuidad en la afiliacin al
Sistema General de
uridad Social en Salud y la prestacin del servicio pblico
de salud a los afiliados de
Entidades Promotoras de Salud
del rgimen
contributivo o subsidiado, cualquiera sea su naturaleza jurdica, cuando dichas
entidades se retiren o liquiden voluntariamente, ocurra la revocatoria de la
autorizacin de funcionamiento del rgimen contributivo o del certificado de
habilitacin para el rgimen subsidiado o sean sujeto de intervencin forzosa
administrativa para liquidar por parte
la Superintendencia Nacional de Salud.
(Art. 1 del Decreto 3045 de 2013)

Artculo 2.1.11
Asignacin de afiliados.
aquel mecanismo excepcional
y obligatorio de asignacin y traslado
afiliados de
que se encuentren
en alguna de las situaciones previstas en el artculo 2.1.11.1 a las
que operen
o sean autorizadas para operar en
mismo rgimen, en el municipio o
primeras. Ninguna EPS habilitada o
departamento en donde venan operando
podr negarse a recibir los afiliados asignados.
Pargrafo. El mecanismo de asignacin de afiliados se aplicar cuando los actos
administrativos que autorizan el retiro o liquidacin voluntaria, o revocan la
autorizacin o habilitacin de una
se encuentren debidamente ejecutoriados.
Cuando se trate
intervenciones forzosas administrativas para liquidar, la
asignacin aplicar con la notificacin del acto administrativo a la EPS por rte
la Superintendencia Nacional de Salud.
(Art. 2 del Decreto 3045 de 2013)

Artculo 2.1.11.3
Procedimiento de asignaclon de afiliados. Una vez
ejecutoriados los actos administrativos que autorizan el retiro o liquidacin
voluntaria o revocan la autorizacin o habilitacin, o notificado el acto administrativo
que ordena la intervencin forzosa para liquidar, el liquidador o
representante
la EPS proceder a realizar la asignacin de los afiliados entre las dems
legal
siguientes
habilitadas o autorizadas en cada municipio, teniendo en cuenta
trminos y procedimientos:
Si
acto administrativo queda ejecutoriado o es notificado, segn corresponda,
dentro de los ltimos quince (15) das del mes, la asignacin de afiliados debe
en los primeros quince (15) das del mes siguiente; en los dems casos
la asignacin de afiliados debe realizarse en el mismo mes
ejecutoria o
notificacin del
administrativo.
todo caso las
asignan los usuarios
sern responsables del aseguramiento hasta
ltimo da del mes en el cual se
la asignacin.
partir del primer da del mes siguiente las
Promotoras de Salud que reciben los usuarios asumirn el aseguramiento y

_ ....

' ..' v

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

56

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
... ..... ....... ..... ..................................... ........ .... .. ..... ........ ... ... ... . .................. .......... .. .. _.. ....... __... ........ ....... ..... ...... ..... ....... _o.

garantizarn el acceso a la prestacin de servicios de salud de los usuarios


asignados.
Transcurridos noventa (90) das calendario, los afiliados asignados podrn escoger
libremente entre las Entidades Promotoras de Salud que operen en el municipio de
su residencia y que administren el rgimen al cual pertenecen .
Los afiliados sern distribuidos por grupos familiares, con base en los siguientes
criterios :
1. Los grupos familiares sin pacientes con patologas de alto costo se distribuirn el
50% en partes iguales entre las EPS que operen en cada municipio y el restante
50% en forma proporcional al nmero de afiliados de las EPS en cada entidad
territorial.
2. Los grupos familiares que tengan pacientes con patologas de alto costo, se
clasificarn en forma independiente de los dems grupos familiares y se distribuirn
aleatoriamente entre las Entidades Promotoras de Salud que operen en el municipio
en forma proporcional a su nmero de afiliados, incluidos los asignados con base
en el numeral 1 del presente artculo.
De manera concomitante a la asignacin, el liquidador o representante legal de la
Entidad Promotora de Salud entregar la informacin de afiliacin de la poblacin,
a cada una de las Entidades Promotoras de Salud a las que se les asignaron
afiliados, para que estas, de conformidad con la normatividad vigente, registren la
novedad de afiliacin en la Base de Datos nica de Afiliados.
Pargrafo. Ejecutoriados los actos administrativos que autorizan el retiro voluntario,
revocan la autorizacin o habilitacin o notificado el acto administrativo que ordena
la intervencin forzosa para liquidar, quedarn suspendidos los traslados
voluntarios de los afiliados de las EPS incursas en una de estas circunstancias.
(Ar1. 3 del Decreto 3045 de 2013)

Artculo 2.1.11.4
Mecanismo de asignaclon especial de afiliados. En
aquellos casos de liquidacin, de revocatoria de la autorizacin de funcionamiento
del Rgimen Contributivo o del certificado de habilitacin para el Rgimen
Subsidiado , de retiro voluntario o intervencin forzosa administrativa para liquidar,
en los cuales la poblacin afiliada a la respectiva EPS supere el cuatro por ciento
(4%) de la poblacin total afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
la Superintendencia Nacional de Salud podr aprobar la asignacin especial de toda
la poblacin o parte de ella, a una o varias EPS receptoras habilitadas en el
respectivo departamento. Todo lo anterior deber producirse previa solicitud y
presentacin del plan de asignacin especial por parte del representante legal o el
liquidador de la EPS interesada en realizar la asignacin especial, al cual se anexar
la comunicacin de aceptacin firmada por el representante legal de cada una de
las EPS que se proponen como receptoras.

Para la aprobacin del plan especial de asignacin, la Superintendencia Nacional


de Salud deber considerar la menor afectacin en la prestacin de los servicios y
la viabilidad financiera del mismo.

DECRETO N[IM~RO- -780


--

DE 2016

HOJA No

57

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
........... __ .__ ... _-_. __ ._._ ... _--_...... _--_ .... _---- ..... _-._- .. -- .. -- ................. --_ ................ _..._-,_ ...... _..... __ ......... - .. -- .... --_ .. .

Una vez aprobado el plan especial de asignacin por la Superintendencia Nacional


de Salud y distribuida y asignada la poblacin de conformidad con lo dispuesto en
el presente artculo, debern aplicarse las dems reglas contenidas en el presente
decreto.
Pargrafo 1. En caso de que la Superintendencia Nacional de Salud no apruebe el
plan especial de asignacin de afiliados, la distribucin deber surtirse de
conformidad con las reglas generales del presente decreto.
Pargrafo 2. El plan especial de asignacin incluir el traslado de los afiliados en
movilidad, para lo cual su asignacin se realizar a las mismas Entidades
Promotoras de Salud receptoras, sin importar el rgimen de la entidad que se retira
o liquida.
Pargrafo 3. En aquellos casos en que por la asignacin de afiliados de que trata
el presente artculo una EPS reciba una poblacin de afiliados igualo superior al
dos por ciento (2%) del total de poblacin afiliada al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, la misma podr presentar ante la Superintendencia Nacional de
Salud el plan de ajuste de que trata el pargrafo 3 del artculo 2.5.2.2.1.12 del
presente decreto, el cual podr incluir la sumatoria del defecto del ente receptor
antes del traslado, con el que surja como consecuencia de dicho traslado y diferir la
capitalizacin de las prdidas del ejercicio que pudieren resultar en cualquier
periodo.
(Art. 3A del Decreto 3045 de 2013 adicionado por el artculo 1 del Decreto 2089 de
2015)

Artculo 2.1.11.5
Procedimiento ante la ausencia de otras Entidades
Promotoras de Salud.
Cuando la Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de sus funciones,
determine que no es posible la asignacin de los afiliados en municipios que no
cuentan con otras Entidades Promotoras de Salud que administren el mismo
rgimen de aquellas que se retiran, invitar a las Entidades Promotoras de Salud,
que operan en el mismo departamento o en su defecto, en departamentos
circunvecinos, para que manifiesten su voluntad de recibir los afiliados. La
Superintendencia Nacional de Salud autorizar a aquella entidad promotora de
salud que cuente con el mayor nmero de afiliados de aquellas que hayan
expresado su voluntad de recibirlos.
Si ninguna Entidad Promotora de Salud manifiesta la voluntad de recibir los
afiliados, la Superintendencia Nacional de Salud definir la Entidad Promotora de
Salud que no haya sido sujeto de medidas administrativas en el ltimo ao y que
cuente con el mayor nmero de afiliados en el departamento.
El liquidador o el representante legal de la EPS asignar los afiliados entre las
Entidades Promotoras de Salud autorizadas en las condiciones antes sealadas,
aplicando el procedimiento previsto en el artculo 2.1.11.3 del presente decreto.

,.~

,) iJ

1 O
---

DECRETO NMERO

2016

HOJA No

58

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario
y Proteccin Social"
Sector

aceptacin
por la Entidad Promotora de Salud determina
de operacin
aseguramiento en
los municipios del
departamento, por lo tanto, se entendern autorizadas
recibir afiliados sin
necesidad
requisito previo, capacidad adicional o
sin perJuIcIo
de que
rridos seis (6) meses despus de la asignacin, la Entidad
y capacidad
de Salud deba solicitar la ampliacin de cobertura
afiliacin, atendiendo las disposiciones que sobre el particular rigen la materia.
3045 de 2013)

(Art.4

Artculo 1.11.6
Obligaciones de las Entidades Promotoras de Salud

que reciben los afiliados.


de las obligaciones propias de su naturaleza,

las
Promotoras
que reciban los
a travs del

decreto debern:

de afiliacin previsto en el
1. Informar a los afiliados, que han sido asignados a
Entidad Promotora
Salud, a travs de su pgina web y de un medio
circulacin en los lugares en que cumple
de aseguramiento,
los nmeros
las direcciones electrnicas, el sitio web y
ubicacin fsica donde
contactarse; la fecha a partir de la cual la entidad se
responsable de
los servicios
salud y el derecho que le
usuario de hacer uso
la libre eleccin
de 90 das
a
tal fecha.
Informar a empleadores, entidades pblicas o
pagadoras de
un medio
comunicacin de amplia circulacin en los lugares en
las funciones de aseguramiento, los datos
sitios fsicos,
y
telefnicos
contacto a travs de los cuales ofrecer atencin e
informacin sobre los
asignados.
nnl'''''-

a travs

(Art. 5 del Decreto


2015)

web,

general el listado

2013 modificado por

artculo 2 del

afiliados

2089 de

Artculo 2.1.11.7
Obligaciones de
Entidades Promotoras de Salud
asignen a sus afiliados. liquidador o el representante legal de
Entidades
Promotoras de
que asignan a sus afiliados a travs del mecanismo de
decreto
afiliacin previsto en
1. Informar a los afiliados que han sido
a otra
Promotora de
ud, a travs
pgina web y
un medio de comunicacin de amplia
circulacin en los
en que cumple funciones de aseguramiento.
comunicacin
Informar a los aportantes de los afiliados asignados, por medio
su obligacin
cotizar a la
receptora y la fecha a partir
la cual debe
hacerlo.
3. Entregar a cada una
soporte de afiliacin

EPS recE~pto

la carpeta original con

documentos

.. .

DECRETO NYI\IIEijO
.
" -~

780

DE 2016

HOJA No

59

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

4. Entregar a cada una de las EPS receptoras, la base de datos de usuarios con
fallos de tutela y Comit Tcnico Cientfico (CTC) aprobados de cada afiliado
asignado y la carpeta con los documentos soporte de la tutela y el CTC de las
prestaciones continuas.
5. Disponer a travs de su pgina web, para consulta general el listado de afiliados
asignados.

6. Realizar las acciones de cobro de las cotizaciones causadas hasta el momento


del traslado efectivo de los afiliados, as como el proceso de compensacin, de
conformidad con la normatividad vigente.
7. Garantizar que los afiliados entregados queden efectivamente trasladados y
registrados en la Base nica de Afiliados (BDUA) o el instrumentos que haga sus
veces en las EPS receptoras.
8. Verificar que no queden registros de afiliados a su cargo en la Base nica de
Afiliados (BDUA) o el instrumento que haga sus veces. Para el efecto, deber
adelantar los procedimientos establecidos en la normatividad vigente para la
depuracin de los registros .

9. Entregar a las EPS receptora la informacin de los servicios autorizados que a la


fecha de la asignacin no hayan sido prestados.
10. Entregar a las EPS receptoras la informacin de las prestaciones econmicas
no liquidadas.

(Art. 6 del Decreto 3045 de 2013 modificado por el artculo 3 del Decreto 2089 de
2015)
Artculo 2.1.11.8
Obligaciones de recaudo y compensaclon. Las
Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo que habiendo realizado
asignacin de afiliados recauden
cotizaciones por dichos afiliados,
correspondientes a periodos posteriores a la asignacin, debern trasladarlos de
manera inmediata a las Entidades Promotoras de Salud receptoras para efectos del
proceso de giro y compensacin .

(Art. 7 del Decreto 3045 de 2013)


Artculo 2.1.11 .9
Obligaciones de los empleadores y trabajadores
independientes. El empleador o trabajador independiente no podr suspender el
pago de la cotizacin a la Entidad Promotora de Salud que haya sido objeto de la
revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen
contributivo, intervencin forzosa administrativa para liquidar, retiro o liquidacin
voluntaria, hasta tanto se haga efectivo el traslado del afiliado y de su grupo familiar,
momento a partir del cual las cotizaciones debern efectuarse a la Entidad
Promotora de Salud receptora y esta ser responsable de la prestacin de los
servicios de salud .

(Art. 8 del Decreto 3045 de 2013)

780
---

DECRETO NM~R.o' '

DE 2016

HOJA No

60

Continuacin de Decreto "Por medo del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.1.11.10
Garanta de la continuidad en la prestacin de los
servicios de salud. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras de afiliados
asignados, a quienes la Entidad Promotora de Salud de donde provienen les
hubiese autorizado procedimientos o intervenciones que a la fecha de asignacin
no hayan sido realizados debern reprogramarlos dentro de los 30 das siguientes
a la asuncin de la prestacin de los servicios, siempre y cuando no se ponga en
riesgo la vida del paciente, caso en el cual deber garantizar la oportuna atencin.
En el caso de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios que deban prestarse
en virtud de fallos de tutela o hayan sido autorizados por CTC, la Entidad receptora
garantizar la continuidad del tratamiento.
En ningn caso se podrn requerir trmites adicionales al afiliado.

(Art. 9 del Decreto 3045 de 2013 modificado por el artculo 4 del Decreto 2089 de
2015)

Artculo 2.1.11.11
Vigilancia y control. La Superintendencia Nacional de
Salud vigilar la aplicacin del procedimiento previsto en el artculo 2.1.11.3 del
presente decreto; su incumplimiento dar lugar a las sanciones contempladas en la
normatividad vigente.
(Art. 10 del Decreto 3045 de 2013)

Artculo 2.1.11.12
Del retiro voluntario de las EPS del rgimen subsidiado.
Las Entidades Promotoras de Salud del rgimen subsidiado podrn solicitar
autorizacin de retiro ante la Superintendencia Nacional de Salud en forma parcial,
siempre y cuando hayan operado continuamente al menos durante un ao en el
municipio, departamento o regin de la cual pretenden su retiro. Frente a las
solicitudes de retiros parciales la Superintendencia Nacional de Salud decidir sobre
la aplicacin de la obligatoriedad de su retiro integral del departamento al cual
pertenece el municipio de retiro.
Pargrafo. Las Entidades Promotoras de Salud del rgimen subsidiado que se
hayan retirado total o parcialmente de manera voluntaria, podrn solicitar
autorizacin a la Superintendencia Nacional de Salud para volver a operar, caso en
el cual la Superintendencia Nacional de Salud podr autorizarlas siempre y cuando
haya trascurrido un ao desde la autorizacin de su retiro voluntario.
(Art. 11 del Decreto 3045 de 2013)

TTULO 12

PORTABILIDAD

Artculo 2.1.12.1
Objeto. El presente Ttulo tiene por objeto establecer las
condiciones y reglas para la operacin de la portabilidad del seguro de salud en todo
el territorio nacional, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
(Art. 1 del Decreto 1683 de 2013)

f;:;

780

DECRETO NMERO- - - -

2016

Continuacin de
Sector Salud y Proteccin

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del


,nr",!:'),

Artculo 2.1.12.2
mbito de aplicacin.
afiliados al Sistema
de Seguridad
en Salud, en los
Contributivo y Subsidiado, a
Entidades Promotoras
Salud, a las
Prestadoras de
Salud y a las
territoriales de
de sus
intervengan
garantizar la portabilidad
de salud en
nacional.
(Art. 2 del Decreto 1683

2013)

Artculo 2.1.12.3
Domicilio de afiliacin.
el municipio en el cual
al Sistema General
Seguridad Social en
lugar la afiliacin de una
o facilidad de acceso
dicho municipio, o en un municipio cercano por
acuerdo con la
afiliado, la Entidad Promotora de Salud,
tanto a
como a su ncleo familiar a una
acceso a su red de
en dicho municipio y
Pargrafo. Para los
de este Ttulo,
departamentales se asimilan a los municipios.

distritos y corregimientos

(Art. 3 del Decreto 1683 de 2013)

Artculo 2.1.12.4
Portabilidad. Es la garanta de la accesibilidad a los
de salud, en cualquier municipio del territorio
para todo
General de Seguridad Social en Salud
del municipio domicilio
o de aquel
habitualmente
servicios de sa lud, en
reglas previstas en el presente Ttulo.
(Art. 4 del Decreto 1683 de 2013)

Artculo 2.1.12.5
Operacin de la portabilidad.
Entidades Promotoras
Salud garantizarn a sus
el acceso a los servicios de salud, en un
municipio diferente a aquel donde habitualmente se
servicios de salud
de las
en una IPS primaria, cuando se presente
producto
la
ocasional,

1. Emigracin ocasional:
como la emigracin por un perodo no mayor
de un (1) mes, desde el municipio donde habitualmente se reciben los servicios de
salud en una IPS primaria a uno diferente dentro del territorio nacional.
En
evento, todas las Instituciones Prestadoras
cuenten con servicios de urgencias, debern brindar la
como
posterior a esta que se requiera, independientemente
que hagan
Las
Promotoras de Salud,
red de la
al prestador
de dichas
conforme a la
normatividad vigente.
Cuando se trate de pacientes en condicin de emigracin ocasional que solicitan
atencin en salud en un servicio de urgencias, ante una I
debidamente habilitada

DE 2016
se expide

prestarlas,
una urgencia.

HOJA No

Jo(",'otr.

nico Reglamentario

atencin no podr negarse con el argumento de no

2 Emigracin temporal: Cuando el afiliado se traslade


su domicilio de afiliacin
a
mUniCipiO
del territorio
por un perodo superior a un (1) mes
garantizarle su adscripcin a una IPS
e inferior a doce meses (12), la EPS
primaria en el municipio receptor ya partir de esta, acceso a todos
del Plan Obligatorio de Salud en la
correspondiente.
Emigracin permanente: Cuando la emigracin sea permanente o definitiva
todo el
familiar, el afiliado deber cambiar de EPS, afilindose a una
opere el
rgimen en
Cuando
emigracin
permanente y el afiliado
temporal supere
doce (12)
esta se
deber trasladarse de EPS o solicitar una prrroga por un ao ms, si persisten las
condiciones de temporalidad del traslado.
Cuando el afiliado al Rgimen Subsidiado emigre permanentemente y opte por
su afiliacin en
se har con
en el nivel
cambio de
lecloo para su
afiliacin,
tanto el municipio receptor
practique una nueva encuesta, lo cual en ningn caso podr afectar la continuidad
del aseguramiento.
Dispersin del ncleo familiar: Cuando por razones laborales,
estudio, o de
los integrantes del ncleo familiar afiliado, fije
cualquier otra Indole, cualquiera
su residencia en un municipio
territorio nacional distinto del domicilio
afiliacin
donde reside
del
familiar, dicho integrante
a la
prestacin
servicIos
a cargo
misma Entidad Promotora
sin importar
la emigracin sea temporal o
Salud, en el municipio donde
permanente.
(Art. 5 del Decreto 1683 de 2013)

Artculo 2.1.12.6
Procedimiento para garantizar la portabilidad.
Entidades Promotoras de Salud debern
la portabilidad a sus afiliados, a
travs de sus redes de atencin o mediante acuerdos especficos con prestadores
de servicios
salud o
Promotoras
Salud (EPS), all donde no nn,,,,,-<:>
como EPS y no cuenten con redes de prestacin de servicios,
conformidad con
la normatividad vigente.
todo
no
o no
dichos
no
ser
obstculo para el ejercicio
derecho a la portabilidad por
de los afiliados al
Sistema
de Seguridad Social en Salud
lo requieran y la EPS
garantizarlo con sujecin a
siguientes
y procedimiento:
1. Toda
portabilidad

deber contar dentro de su


web con un minisitio dedicado a
minisitio
contener como mnimo:

a) Informacin general sobre

derecho a la portabilidad y su regulacin.

DECRETO
Continuacin de Decreto "Por medio del cual se
Salud y Proteccin Sociaf"

b) Correo electrnico exclusivo para trmites


afiliado podr informar
su condicin
salud,
de la portabilidad de su seguro

2016

HOJA No

63

Decreto nico Reglamentario del

portabilidad, a travs del cual, el


y el requerimiento del ejercicio

c) Informacin de las solicitudes de portabilidad con documento


identidad, fecha
hubiere, para consulta de los
de la solicitud, IPS asignada y observaciones
afiliados y las IPS.
d) Espacio para trmite de
procedimientos,
intervenciones o suministros de mayor complejidad, ordenados por IPS primaria
del municipio receptor u otra instancia
trmites, se
observarn las condiciones establecidas en las normas vigentes.
e) Espacio para trmites, comunicacin e informacin
la
atiendan sus pacientes en el marco

la

y las IPS que

todo caso, dependiendo de las condiciones


local, la EPS procurar
los mecanismos idneos para que el
a la informacin y al
Salud, debern tener
trmite de su requerimiento y
disponible la informacin pertinente sobre
y brindar apoyo a los usuarios
que lo requieran para el trmite del ejercicio de su portabilidad.
Un afiliado podr solicitar ante
mediante la lnea telefnica de atencin al
usuario, por escrito, por correo electrnico exclusivo para trmites de portabilidad,
personalmente o a travs de cualquier otro medio
que disponga la EPS para el
la asignacin de una IPS primaria en un municipio d
al domicilio de
pod
afiliacin, en el marco de las reglas aqu previstas.
ningn caso la E
exigir la presentacin personal del afiliado para
portabilidad.
solicitud deber contener como mnimo la siguiente informacin:
identificacin del afiliado; el municipio receptor; la temporalidad, si
definida; la IPS a la cual est adscrito en el municipio domicilio
nmero telefnico, direccin geogrfica o direccin electrnica para
respuesta a su solicitud sobre adscripcin a un prestador, en municipio
La presentacin personal del afiliado ante una IPS en el municipio
podr servir para iniciar el trmite de portabilidad
e I
mientras se confirma la adscripcin solicitada, proceder
o como emigracin ocasional.

r<:.>,.,'",u"\,rn

dentro de los diez (10) das hbiles


a la solicitud,
informar
afiliado la IPS a la cual ha sido adscrito en el municipio
opciones que el afiliado tendra para cambiarse. As mismo, informar a
primaria del domicilio de afiliacin de la exclusin de este afiliado de su

la

una I
primaria dentro de su red, el afiliado no pod
dicha red y solo podr cambiarse de IPS dentro de las opciones
en el municipio receptor.

DEC RETO N ~~~RO-----.:;7++i-8+40-

DE 2016

HOJA No

64

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Si la EPS no informa al afiliado respecto de la nueva IPS de adscripcin dentro del


trmino antes indicado, el afiliado podr solicitar el servicio ante cualquier prestador
de baja complejidad y, por referencia de este, ante otros de mayor complejidad. En
este evento, la IPS estar obligada a prestar el servicio y la EPS a pagarlo a las
tarifas que tenga pactadas con dicho prestador o, en su defecto, a las tarifas SOAT.
Para permitir acceder a este servicio, la IPS deber verificar la identidad de la
persona, el correo electrnico que comunica la emigracin y solicita la portabilidad
y la correspondiente afiliacin a la EPS.
4. En el caso anterior, de libre eleccin de prestador por ausencia de respuesta de
la EPS, as como en los casos de urgencias, la IPS deber informar de la atencin
en curso a la EPS respectiva, dentro de las primeras veinticuatro (24) horas de la
atencin, a travs del correo electrnico para portabilidad que cada EPS
obligatoriamente debe tener habilitado.
5. Hasta tanto se cuente con la disponibilidad de historia clnica digital en la web, la
EPS facilitar la mayor informacin clnica posible al prestador en el municipio
receptor, mediante trmites directos entre las dos entidades y la IPS primaria del
domicilio de afiliacin, que no deben transferirse como carga al usuario, ni su
ausencia o deficiencia convertirse en obstculo para la atencin.
(Art. 6 del Decreto 1683 de 2013)
Artculo 2.1.12.7
No exigencia de requisitos adicionales a las EPS para
garantizar la portabilidad. Para efectos de garantizar la operacin de la
portabilidad como mecanismo excepcional, a las Entidades Promotoras de Salud no
se les requerir nueva habilitacin, autorizacin donde no operan, ni capacidad de
afiliacin adicional.
(Art. 7 del Decreto 1683 de 2013)
Artculo 2.1.12.8
Reconocimiento de UPC. El valor a reconocer a una EPS,
por el aseguramiento en salud de un afiliado que emigra de su municipio de afiliacin
y solicita la portabilidad, ser siempre el que corresponda a la UPC asignada al
municipio domicilio de afiliacin, sin tener en cuenta si el municipio receptor tiene
asignada una UPC menor o mayor.
(Art. 8 del Decreto 1683 de 2013)
Artculo 2.1.12.9
Financiamiento de la UPC en la portabilidad en el
Rgimen Subsidiado. Cuando se trate de la emigracin de un afiliado del Rgimen
Subsidiado, la respectiva UPC se financiar con cargo a los recursos y fuentes que
financian y cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud en el municipio domicilio
de la afiliacin.
En relacin con los servicios que presten las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud a los afiliados al Rgimen Subsidiado, en el marco de la portabilidad, las
Entidades Promotoras de Salud darn aplicacin a la medida de giro directo prevista
en la normatividad vigente.
(Art. 9 del Decreto 1683 de 2013)

780

DECRETO NMERO- - - Continuacin


Sector Salud y

I-'rC)le(~CICm

HOJA No

DE 2016

medio del cual se expide el


Social"

'Or>,'OU'

65

nico Reglamentario del

TTULO 13
DISPOSICIONES FINALES

Artculo 2.1.13.1
Licencia de maternidad. Para el
la prestacin
la
maternidad conforme a las
vigentes se requerir que la afiliada cotizante hubiere efectuado
meses que correspondan al perodo de gestacin.

y pago de
laborales

la vinculacin laboral en
trabajadoras
Cuando por inicio
dependientes y en
caso de las trabajadoras ndepend
se
cotizado
por un perodo inferior de la gestacin se reconocer y pagar proporcionalmente
la
como valor
de maternidad un monto equivalente al nmero de das
cotizados frente al
de gestacin.
En los casos en
la cotizante
habr lugar
fecha

perodo de gestacin de la
no haya realizado el pago
licencia de maternidad
la totalidad de las cotizaciones
mora por el perodo de gestacin.

En el caso del

de
independiente las variaciones en
cuarenta por ciento (40%) respecto del
io
los
anteriores, no sern tomadas en consideracin,
dicho porcentaje, para efectos de liquidacin de la
en la parte que
licencia de maternidad o paternidad.
El empleador o trabajador independiente, deber efectuar el cobro
la
o EOC.
prestacin econmica

esta

En el caso del

cuando la variacin del I


el
del promedio de
(1
inmediatamente
se
traslado a la Unidad Administrativa
y
Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales de Proteccin
dems autoridades
adelanten las acciones administrativas o
penales a
(Art. 78 del Decreto

2015)

Artculo 2.1.13.2
de maternidad de la trabajadora independiente
con un ingreso base de cotizacin de un salario mnimo legal mensual vigente.
Cuando la trabajadora independiente cuyo ingreso base de cotizacin sea
un
salario mnimo mensual legal vigente haya cotizado un perodo inferior al
gestacin tend derecho reconocimiento de la licencia de maternidad
a las siguientes reglas:
1. Cuando ha dejado de .........117-:1
de la licencia.
Cuando ha

de

coitlz~lr

por dos perodos proceder

por ms de dos perodos

pago completo

7 O

DECRETO

DE 2016

HOJA No

66

"Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del


Social"

proporcional de la licencia en un monto equivalente al nmero


que correspondan frente perodo real
gestacin.

das cotizados

(Art, 79 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.13.3
Licencia de paternidad.
reconocimiento y pago
la prestacin de la licencia de paternidad conforme a
disposiciones laborales
vigentes se requerir que el afiliado cotizante hubiere
aportes durante los
meses que correspondan al perodo de gestacin de la madre y no habr lugar al
reconocimiento proporcional por cotizaciones cuando hubiere cotizado por un
perodo inferior al
la gestacin.
el perodo de gestacin,
empleador del afiliado
los casos en que
cotizante o trabajador independiente no haya realizado
pago oportuno de las
cotizaciones habr lugar al reconocimiento
la licencia
paternidad siempre y
cuando, a la fecha del parto se haya pagado la totalidad
las cotizaciones
adeudadas con los respectivos
de mora por el perodo
gestacin.
empleador o trabajador independiente, deber
prestacin econmica ante la
o EOC.
(Art, 80 del Decreto

el

de

de 2015)

Artculo 2.1.13.4
Incapacidad por enfermedad general. Para el
reconocimiento y pago
la prestacin economlca
la incapacidad por
enfermedad general, conforme a las disposiciones laborales vigentes, se requerir
que
afiliados
hubieren efectuado aportes por un mnimo de cuatro (4)
semanas.
No habr lugar al reconocimiento de la prestacin econmica de la incapacidad por
enfermedad
con cargo a los recursos del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, cuando stas se originen en tratamientos con fines estticos o se
encuentran excluidos
plan de beneficios y sus complicaciones.
(Art. 81 del Decreto 2353

2015)

Artculo 2.1.1
Regmenes exceptuados o especiales y afiliacin al
Sistema General
Seguridad Social en Salud. Las condiciones de pertenencia
a un rgimen exceptuado o especial prevalecen
las de pertenencia al rgimen
contributivo y deber afiliarse a los primeros. En consecuencia, no podrn estar
afiliados simultneamente a un rgimen exceptuado o
y al Sistema General
Seguridad Social en Salud como cotizantes o beneficiarios, o utilizar
servicios
de salud en ambos regmenes.
personas cotizantes que pertenecen a
Los miembros del ncleo familiar
alguno de los regmenes exceptuados o especiales debern pertenecer
respectivo
exceptuado o especial, salvo que las disposiciones legales que
los regulan dispongan lo contrario.
Los regmenes exceptuados o especiales establecidos legalmente tendrn la
obligacin
reportar al Sistema de Afiliacin Transaccional la informacin de

7 O
Continuacin de Decreto

medio del cual se expide el


Sector Salud y Proteccin So ciar

identificacin y

HOJA No

2016

,Qp'-L.lTn

nico Reglamentario del

de afiliacin de su poblacin afiliada.

afiliada como cotizante a un rgimen exceptuado o especial o


Cuando la
su cnyuge, compaero o compaera
tenga una relacin laboral o
ingresos adicionales
los
est obligado a cotizar al Sistema
de
Seg
Social en Salud deber efectuar la respectiva cotizacin al Fondo de
Solidaridad y Garanta-FOSYGA o quien
sus veces. Los servicios de salud
prestados, exclusivamente a
del rgimen exceptuado o especial y
General
podr recibir las prestaciones econmicas que reconoce el
base de cotizacin por
Seguridad Social en Salud en proporcin al
efectu los aportes Sistema.
tal efecto,
aportante tramitar su pago ante
el
o quien haga sus veces.
Cuando las disposiciones legales que regulan el rgimen exceptuado o especial no
su propio rgimen, el cnyuge,
prevean la afiliacin de cotizantes distintos a los
compaera o compaero permanente, incluyendo las parejas del mismo sexo,
obligado a cotizar deber afiliarse en el Sistema General
Seguridad Social en
Salud y los beneficiarios quedarn cubiertos por el rgimen de excepcin o especial.
el rgimen
excepcin o especial no prev la afiliacin del grupo familiar o
composicin del ncleo familiar segn lo previsto en presente decreto, el obligado
a cotizar
Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus beneficiarios se
afiliarn a este ltimo.
(Art. 82 del

2353

2015)

Artculo 1.13.6
Restitucin de recursos por efecto de la afiliacin
mltiple que involucre un rgimen exceptuado o especial.
el evento
que
un afiliado a alguno de los regmenes exceptuados o especiales se haya afiliado
simultneamente a una Entidad Promotora
Salud
Fondo de Solidaridad
y Garanta
o quien haga sus veces deber solicitar a la respectiva EPS la
restitucin
los recursos que por concepto de UPC se hubieren reconocido por
dicho afiliado durante tiempo de la afiliacin mltiple.
Las
debern solicitar al operador del rgimen exceptuado o especial al que
pertenezca el afiliado, la restitucin del valor
los servicios que le haya prestado
durante el tiempo de la afiliacin mltiple y el operador del rgimen exceptuado o
especial deber pagar
costo de los servicios
salud a la EPS dentro de
a aquel en que la
haya efectuado restitucin de
treinta (30) das sig
al FOSYGA o quien haga sus veces, so pena de la generacin
U
moratorias de conformidad con lo previsto en artculo 4
Decreto

fuerzas militares
Cuando se trate de un afiliado a los regmenes exceptuados de
la Polica Nacional o del Magisterio, del monto a restituir por UPC giradas
y
durante el perodo que dur la afiliacin mltiple las EPS podrn descontar valor
la contratacin por capitacin y el
servicios prestados, incluyendo el valor
valor de la pliza para la atencin de enfermedades
alto costo. Si valor de los
servicios prestados es inferior al valor de las Unidades de Pago por Capitacin
FOSYGA o quien
giradas,
EPS
restituir la diferencia correspondiente
sus veces.
valor
servicios es superior al valor de las UPC giradas
EPS as lo reportar al FOSYGA o quien haga sus veces y podr cobrar el

2016
Continuacin de Decreto "Por
Sector Salud y Proteccin Social"

remanente drectamente

del cual se expide el

operador

HOJA No

,or,-o,n

respectivo rgimen

nico Reglamentario del

excepcin.

Cdigo Civil, el FOSYGA o


De conformidad con lo previsto en el artculo 1668
quien
sus veces se subrogar en los derechos
las EPS
el cobro del
valor de los servicios que fueron
monto
las U
a restituir, a los
operadores de los regmenes exceptuados de las fuerzas militares y
la polica
nacional o del magisterio.
exceptuados o especiales
Pargrafo 1. Las entidades
operen los
debern gestionar los recursos necesarios
garantizar pago de los servicios
prestados por
EPS a
afiliados a tales regmenes, producto de
estados
afiliacin mltiple.
Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los trminos y
condiciones para que las EPS restituyan valor de
recursos correspondientes
a
Unidades de Pago por Capitacin -UPC giradas durante
tiempo
la
afiliacin
para lo cual podr suscribir acuerdos de pago por las U
adeudadas.
El Ministerio
Salud y Proteccin Social definir los trminos y
Pargrafo
condiciones para
procedencia del descuento del valor de
UPC, giradas
d
el perodo que dur la afiliacin mltiple, de
prestados al
afiliado a los regmenes exceptuados de las
militares y de la Polica Nacional
o del Magisterio.
(Art. 83 del Decreto 2353 de 2015)

Artculo 2.1.1
Contratacin de planes voluntarios
salud.
entidades que oferten
voluntarios de salud debern verificar que no se
incluyan en las plizas o los contratos correspondientes,
momento de
suscripcin o la renovacin, a personas que estando obligadas a pertenecer al
rgimen contributivo no se encuentren previamente inscritas en una EPS
dicho
rgimen.
El incumplimiento
esta obligacin acarrea para la entidad prestataria del plan
voluntario de salud la responsabilidad en la atencin integral en salud del afiliado.
La entidad quedar exceptuada
esta obligacin cuando el afiliado se retire del
contributivo
salud, con posterioridad a la fecha
suscripcin o
renovacin del contrato.
Todas
entidades que oferten planes voluntarios de salud tendrn la obligacin
reportar
Ministerio de Salud y Proteccin Social el listado de las personas
beneficiarias de estos planes conforme a la estructura y contenidos definidos por el
Ministerio.
Las personas
a los regmenes exceptuados o especiales podrn celebrar
estos contratos,
comprobacin de su afiliacin al rgimen exceptuado o
especial al
pertenezcan.
El Sistema de Afiliacin Transaccional dispondr
informacin
sobre afiliacin Sistema General
Seguridad Social en Salud.

la consulta

. _:'

:J I

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

69

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 85 del Decreto 2353 de 2015)


Artculo 2.1.13.8
Modificaciones a la capacidad de afiliacin. Las
modificaciones a la capacidad de afiliacin geogrfica, poblacional, mixta o de
redistribucin de una Entidad Promotora de Salud estarn sujetas a dos regmenes
de autorizacin, de autorizacin general y de autorizacin previa.

Estarn sujetas al rgimen de autorizacin general las modificaciones a la


capacidad de afiliacin, referentes al aumento poblacional o de cobertura geogrfica
en otros municipios o departamentos o de redistribucin en municipios autorizados
siempre y cuando la Entidad Promotora de Salud no se encuentre en causal de
disolucin o liquidacin, o de revocatoria o suspensin del certificado de
autorizacin conforme a lo dispuesto en el artculo 230 de la Ley 100 de 1993 en
causal de la revocatoria de la habilitacin.
Estar sujeta al rgimen de autorizacin previa toda disminucin de la capacidad de
afiliacin de carcter poblacional o de cobertura geogrfica. Tambin aplicar este
rgimen cuando la Entidad Promotora de Salud no cumpla los criterios para acceder
al rgimen de autorizacin general, cuando la entidad se encuentre sometida al
cumplimiento de algn plan de desempeo o de instrucciones especiales emitidas
por algn organismo de inspeccin, vigilancia y controlo cuando as lo disponga la
Superintendencia Nacional de Salud.
En el rgimen de autorizacin general, la Entidad Promotora de Salud deber
registrar y radicar ante la Superintendencia Nacional de Salud en los primeros
quince das de cada mes, las modificaciones a la capacidad de afiliacin realizadas
en el mes inmediatamente anterior. La Superintendencia Nacional de Salud ejercer
un control posterior.
Efectuada la modificacin a la capacidad de afiliacin, la EPS deber garantizar la
suficiencia de la red prestadora para la nueva poblacin y como producto de la
afiliacin realizar los ajustes financieros a que haya lugar conforme a lo dispuesto
en la Seccin 1 del Captulo 2 del Ttulo 2 de la Parte 5 del Libro 2 del presente
decreto.
En ningn caso, las EPS podrn negar la inscripcin de las personas argumentando
limitaciones a su capacidad de afiliacin, para lo cual debern aplicar la autorizacin
general cuando la entidad ha superado su capacidad autorizada .
(Art. 86 del Decreto 2353 de 2015)
Artculo 2.1.13.9
Procesos de reorganizaclon institucional. En los
procesos de fusin, escisin, creacin de nuevas entidades u otras formas de
reorganizacin institucional, las EPS participantes podrn ceder sus afiliados a la
Entidad Promotora de Salud resultante del proceso de reorganizacin institucional.
El plan de reorganizacin institucional correspondiente deber ser presentado ante
la Superintendencia Nacional de Salud para su aprobacin la cual deber verificar
el cumplimiento de los siguientes requisitos mnimos:

2016
Continuacin de Decreto
medio del cual se ovr..rfo
Sector Salud y Proteccin Social"

<

<

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

entidad o las
que ceden sus afiliados tengan una participacin
en la entidad resultante de la reorganizacin.
2.
la entidad que
sus afiliados
activos, pasivos, habilitacin o autorizacin
a la prestacin de servicios de salud del plan
de Salud resultante de la reorganizacin.

simultneamente
de sus
operar y los contratos, asociados
beneficios, a
Promotora

Superintendencia Nacional de Salud


plan de
para la presentacin
del
artculo.
(Art. 87 del Decreto

las condiciones y requisitos


y la aplicacin de las dems

de 2015)

Artcu lo 1.13.10
Vinculacin a las entidades que administren el sistema
general de seguridad social en salud. La afiliacin
sistema general
Seguridad Social en
es independiente de la afiliacin al Sistema general
yal
Riesgos
acuerdo con lo establecido en la Ley 100
1993, cada afiliado podr seleccionar
Promotora
Salud a la cual yo;;"o;;a estar vinculado.
(Art. 2 del Decreto

de 1994)

Artculo 2.1.13.11
Restricciones temporales para el traslado de
administradora en Sistema General
Seguridad Social en Salud, La
Promotora de Salud que con conocimiento acepte a un afiliado que no
cumplido con
m!mmo
permanencia
en las normas
ser solidariamente responsable con el afiliado por los gastos en que,
de
como consecuencia de tal incumplimiento, haya incurrido el Sistema
Seguridad Social en Salud, independientemente de las sanciones que pueda
Salud por el desconocimiento
imponer la Superintendencia
tales
disposiciones.
(Art. 44 del

1406 de 1999, pargrafo 1)

PARTE 2
RGIMEN CONTRIBUTIVO

APORTES

TTULO 1
RGIMEN CONTRIBUTIVO

Captulo 1
Reglas para el pago de
Seccin 1. Autoliquidacin de aportes
Artculo
.1.1.1
Declaraciones de autoliquidacin y pago
Sistema de Seguridad Social Integral. La obligacin de presentar
autoliquidacin de aportes
mientras
aportante no

DECRETO

N~M'ERO_.........;7_8_0_

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medio
cual se expide el
Sector Salud y Proteccin
Social"
._._-.. _._....--_ .. - ..
.._-_._ .. .._...--"'_.,..- ..... _- ...... ... _---.------_.-_....
-._.-~.~,

reportar el cese
5 del Decreto 1
(Art. 7 del

_-~--

HOJA No

lo ....,'otl"\

_-~._

..

de sus
de 1999.

_~,~~

nico Reglamentario

..,,'"....._....

_._..._...__ _ __

... .. ..

se

..... _".. ....... _..

"

en

1406 de 1999, inciso 3)

Articulo
1.1.1.2
Administracin diferenciada de aportantes.
aportantes se clasifican como grandes o pequeos, segn el nmero
trabajadores vinculados por contrato de trabajo o mediante una relacin legal y
y como trabajadores independientes.
reglamentaria
laboren a su
clasificarse
momento de la
de la primera
autoliquidacin de aportes a
entidad administradora, que se efecte con
posterioridad al 2 de agosto
1999, y deber cumplir con sus obligaciones
declaracin y pago, en la forma prevista en ste para cada clase de aportante.
(Art. 15 del

1406 de 1999)

Artculo 2.2.1.1.1.3
trabajador ,n,",,::>n=
empleador,
reglamentaria.

Trabajadores

Independientes.
clasifica como
no se encuentre vinculado laboralmente a un
o a travs
una relacin legal y

Se considerarn como trabajadores independientes aquellos que teniendo un


vnculo laboral o legal y reglamentario, adems de su
perciban ingresos
como
independientes.
Para los

OTJO.I"'fr,~

(Art. 16 del

del sistema de liquidacin de aportes


a trabajadores independientes
del Rgimen
Pensin.

!OI"Ior....,

la nn::>'<!con
de poblacin

1406 de 1999, lteral c)

Artculo 2.2.1.1.1.4
Reclasificacin de los aportantes por cambio en
meses del
nmero de trabajadores. Si d
los diez (iD)
del aportante,
calendario
el promedio mensual de trabajadores al
solo
en forma tal
implique su reclasificacin como gran
la autoliquidacin
que deba
efecto a partir
perodo del
calendario inmed
siguiente.
A partir de dicha
el aportante cumplir sus obligaciones legales para con
requerimiento previo
sistema conforme a su nueva clasificacin, sin necesidad
alguno por parte
la entidad administradora.
Una vez
aportante haya sido clasificado o reclasificado como gran aportante,
conservar
calidad por todo
que dure su
con Sistema
Seguridad
con
del nmero de trabajadores que tenga
efectivamente a su servicio.
(An. 17 del Decreto 1406 de 1999)

2016
Continuacin
Sector Salud y

"Por medo del


Sociar

se av",u"a

HOJA No
nico Reglamentario

IJrrWOt'r'U,n

Artculo 2.2.1.1.1
Reclasificacin de Oficio. Cuando el
se
clasifique en forma incorrecta y no cumpla con sus obligaciones de la manera
corresponda
acuerdo con su categora,
administradora
reclasificarlo
oficio. Ser exigible el cumplimiento de las obligaciones,
a la
correspondiente, a partir
momento en que ellas surgieron y su
cumplimiento extemporneo dar lugar a la aplicacin de las correspondientes
sanciones.

(Art. 18 del

1406 de 1999)

Articulo
.1.1.6
Liquidacin del valor de los aportes al Sistema
de Seguridad Social en Salud de los trabajadores independientes.
administradora, a partir de la declaracin anual del Ingreso Base
presuncin del mismo, segn corresponda, determinar la
correspondiente
trabajador independiente, y generar, entregar o
comprobantes
el pago de aportes
correspondan al ao respectivo.
caso, los
debern verificar dicha liquidacin, y con su firma refrendarn
la
la informacin contenida en
comprobante que, por
adquirir
vinculante para todos los OTc""'yru,,
Si
no est de acuerdo
liquidacin hecha por la entidad
administradora, corregir la informacin
el monto a pagar y
el
monto
cotizaciones que conforme a sus clculos sea correcto.
el aportante diligenciar una declaracin
de autoliquidacin
pago efectuado.

(Art. 26

Decreto 1406 de 1999)

Declaracin de novedades y pago de cotizaciones en


los
Seguridad Social en Salud y Pensiones.
trabajadores
el pago
independientes debern presentar
declaracin de novedades y
las
cotizaciones
mensuales y en forma anticipada. Las
feGlaaleS que ocurran y no se
anticipadamente, se reportarn al

(Art.

del Decreto 1406 de 1999,

1)

Artculo 2.2.1.1.1.8
Autoliquidacin de aportes por
aportante
podr presentar la declaracin de autoliquidacin de aportes
Sistema de
Social Integral, y
cotizaciones por cada una
sus sucursales

manera independiente en
que sealen las entidades administradoras.

cada sucursal
comprender uno o
centros de trabajo,

por tal el grupo


que desempean una misma actividad

a un mismo riesgo o enfermedad profesional.

y se encuentran
dispuesto en este artculo se
sin perjuicio de
y pago de
en forma consolidada,
del presente decreto.

(Art. 38 del Decreto 1406 de 1999)

disposiciones sobre
en el artculo

DECRETO NlJ'MR'O-_..:......=::;....;;;;;.
780
se

Continuacin de Decreto
y Proteccin

2. Ingreso

HOJA No

DE 2016

'"'VI'"",",

'....','U'" nico Reglamentario

de Cotizacin

Artculo
.1.2.1
de cotizacin
los trabajadores con vinculacin
contractual, legal y reglamentaria y los pensionados.
cotizaciones
Sistema General de Seguridad Social en
para los trabajadores afiliados
Rgimen Contributivo en ningn caso podrn ser inferiores al equivalente al 12,5%
de un salario mnimo legal mensual vigente.
Para los trabajadores del
privado vinculados mediante contrato de trabajo, la
cotizacin se calcular con
en el salario mensual que
devenguen.
remuneracin ordinaria, fija o
Para
efectos,
salario no
variable,
todo lo que recibe el trabajador en dinero o en especie como
contraprestacin directa del servicio, sea cualquiera la forma o denominacin que
se adopte y aquellos pagos respecto de los cuales empleadores y trabajadores
hayan convenido expresamente que constituyen salario, de conformidad con lo
establecido en los artculos 127,129 Y 130 del Cdigo Sustantivo
Trabajo. No se
incluye en
base
lo correspondiente a subsidio
transporte.
en lo dispuesto
Para los servidores pblicos
cotizaciones se calcularn con
en el artculo 6 del Decreto 691 de 1994 y
dems normas que lo modifiquen o
adicionen.
Las cotizaciones de los trabajadores cuya remuneracin se pacte
de salario integral se liquidarn sobre el 70%
dicho salario.
Para
pensionados
pensional.

cotizaciones se calcularn con

la modalidad

en la mesada

Pargrafo. Cuando el afiliado perciba salario o


de dos o
empleadores
u ostente simultneamente
calidad de asalariado e independiente,
cotizaciones correspondientes
efectuadas en forma proporcional al salario,
ingreso o
devengado
cada uno
(Art. 65

Decreto 806 de 1998)

Articulo 2.2.1.1.2.2
Formulario de afiliacin
empleadas domsticas. Las
empleadas
servicio domstico estarn sujetas, para efectos
su afiliacin al
Sistema,
diligenciamiento
un formulario
refleje claramente
existencia
trabajadoras y
permita
del vnculo
especial
existe con
garantizar cumplimiento
disposiciones contenidas en la
11 de 1988 y
sus decretos reglamentarios.
Las trabajadoras del servicio domstico que, a la
de entrada en vigencia de
la presente
se encuentren afiliadas al
en calidad de trabajadoras
independientes, debern
su afiliacin
adecuarse a su carcter de
trabajadoras dependientes. Dicha correccin
llevarse a cabo
de los
tres (3) meses siguientes a la
de la
disposicin, yen la misma se
har constar claramente la identidad del o de los respectivos patronos.

DECRETo.Nl:JMERO

780

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se
Sector Salud y Proteccin

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

Lo dispuesto en
inCISO anterior, no obsta para que, con relacin a dichas
trabajadoras, se pueda hacer uso
los mismos procedimientos que, para el
recaudo de aportes, se establece para
trabajadores

(Art.

del Decreto 1406 de 1999, pargrafo)

Artculo 2.2.1.1.2.3
Ingreso Base de Cotizacin para trabajadores
independientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS. Las entidades promotoras de salud-EPS debern, al momento
la
afiliacin, aplicar con suma diligencia a los trabajadores independientes
cuestionarios que, con el fin de determinar
bases presuntas mnimas de los
aportes que dichos trabajadores deben efectuar al SGSSS, han establecido los
rganos de controlo aquellos que sean establecidos en el futuro.

(Art.

del Decreto 1406 de 1999, inciso 1)

Artculo
.1.2.4
Base de Cotizacin para trabajadores con jornada
laboral inferior a la mxima legal. Sin perjuicio de lo establecido en
artculo
2.2.1.1 .1 del presente decreto, para la afiliacin de trabajadores dependientes
cuya jornada
trabajo sea inferior a la mxima
y el salario devengado sea
inferior mnimo legal mensual vigente, se deber completar por el empleador y el
trabajador en las proporciones correspondientes, el aporte en monto faltante para
que la cotizacin sea igual 12,5% de un salario mnimo legal mensual.

(Art.

del

de 2002)

Artculo 2.2.1.1
Formulario de declaracin anual del Ingreso Base
Cotizacin de aportes al Sistema General
Seguridad Social en Salud. La
Superintendencia
Salud adoptar formulario de declaracin anual
Ingreso
al Sistema
Seguridad Social en Salud para
Base de Cotizacin de
trabajadores independientes.

(Art. 28 del Decreto 1406

1999)

Artculo 2.2.1.1.2.6
Concurrencia de empleadores o de administradoras de
pensiones. Cuando una persona sea dependiente de
de un empleador o
reciba pensin de ms
una administradora
pensiones,
sobre la
totalidad
los ingresos con un tope mximo de veinticinco (25) salarios mnimos
mensuales legales vigentes, en una misma Entidad Promotora
Salud,
informando
situacin a los empleadores o administradoras de pensiones
correspondientes.
Por el incumplimiento de lo dispuesto en
inciso anterior responder la persona
sumas que en exceso
el Fondo
Solidaridad y
por el pago de
Garanta a diferentes
por concepto de
Cuando las
hayan reportado
oportunamente la informacin de sus afiliados en los trminos establecidos en
presente Captulo, no
obligadas a efectuar reembolso alguno.
formulario
afiliacin deber quedar constancia
Pargrafo. En
concurrencia de empleadores y administradoras de pensiones.

la

7
Continuacin de Decreto "Por medio
:::ie(~tor Salud y Proteccin Social"

(Art. 52 del Decreto

2016

cual se expide

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

1998)

Seccin 3. Cotizaciones
Artculo 2.2.1.1.3.1
Cotizacin en virtud de convenios internacionales
Seguridad Social. Cuando en virtud
convenios internacionales de Seguridad
Social en vigor, se pague una prorrata de pensin, entendida
como la
o
porcin que
una de las
debe pagar de la totalidad de la pensin, para
"",T':::'I"'Tr\., del
General
Seguridad
en Salud, se debern
en
cuenta
siguientes
de cotizacin:
1. Si la persona
en Colombia y ya tiene reconocida la pensin, incluyendo la
prorrata que
corresponde
con el que se ha suscrito el convenio, la
cotizacin al
General
Seguridad
en Salud se pagar
en
cuenta la totalidad de la respectiva mesada pensional.
2. Si persona
en
que se ha suscrito el convenio, deber
el porcentaje de solidaridad en
, el cual ser trasladado al Fondo de
Solidaridad y Garanta. Dicho porcentaje se
sobre la prorrata de pensin que
haya reconocido Colombia.
3. En evento en que por razn del cumplimiento
los requisitos, Colombia
reconocer y pagar la prorrata de la pensin que corresponde, antes que
con
que se
suscrito
convenio y si la persona beneficiaria de la prorrata
vive en Colombia, deber
la cotizacin al Sistema General de Seguridad
en Salud, siempre y cuando dicha porcin sea igualo superior a un (1) salario
mlnlmo
mensual vigente. Una vez sea reconocida la totalidad
la pensin
se aplicar lo dispuesto en el numeral 1 del presente artculo.
(Art. 2 del Decreto 2710 de 2010)

Articulo
1.1.3.2
Cotizacin excepcional de independientes de bajos
ingresos. Los afiliados Rgimen Contributivo del
General de Seguridad
Social en Salud de
trata el artculo 19 de la
100 de 1993, modificado por
los artculos 6 de
797 de 2003 y 2 de la
1250 de 2008, cuyos
mensuales sean inferiores o iguales a un
mensual vigente,
podrn seguir cotizando a
rgimen
la fecha de
en
del
Servicio
Complementario de Beneficios Econmicos Peridicos
Notas
Vigencia
(Art. 1 del Decreto 4465 de 2011, parte final modificada por el artculo 1 del Decreto
2013)
Artculo 2.2.1.1.3.3
Vencimiento cotizacin excepcional de independientes
de bajos ingresos. Vencido el plazo previsto en el artculo anterior,
personas
podrn optar por mantener su afiliacin en el
Contributivo del Sistema
de Seguridad Social en
o afiliarse al Rgimen Subsidiado y afiliarse
y pagar la cotizacin al Sistema General de Pensiones o ingresar al Sistema de
Beneficios Econmicos Peridicos -BEPS-, en los trminos que
el
Gobierno Nacional.

80

DECRETO
Continuacin
Decreto "Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"

DE 2016

cual se expide

HOJA No
nico Reglamentario del

(Art. 2 del Decreto 4465 de 2011)

Artculo
Seguimiento y control.
Unidad de Gestin
Parafscal
efectuar peridicamente cruces de informacin
trabajadores independientes de
trata la presente seccin y adelantar
acciones a que haya lugar en el mbito de sus competencias.
(Art. 2 del

1623 de 2013)

Artculo 2.2.1.1
Responsabilidad por reporte no oportuno.
nO reporte
del mes
a aquel en
se produce la novedad
de la cotizacin
la fecha en que
retiro, responder por el pago
efecte el reporte a la
liquidacin que efecte la EPS por los periodos adeudados prestar mrito
ejecutivo.
del

(Art.

806 de 1998)

Artculo 2.2.1.1.3.6
Periodo de cotizacin para los profesores.
profesores de establecimientos particulares de enseanza cuyo contrato de trabajo
se entienda celebrado por el perlado
tendrn derecho irrenunciable a que
General
empleador
los aportes al Rgimen Contributivo del
Seguridad Social en
por la totalidad
semestre o ao calendario respectivo,
aUn en el evento en
el perodo
sea inferior
sea el

69 del Decreto 806 de 1998)

Captulo 2

Aportes Patronales

Artculo 2.2.1.2.1
Campo de
El presente Captulo es aplicable a
entidades empleadoras entendidas como instituciones
prestacin de
la
pblica y
y/o Secretaras Departamentales,
de salud
Distritales y Municipales de Salud, que
a su cargo empleados pblicos y
trabajadores oficiales
se dedican a la prestacin de los
de salud, a los
se har
en este Captulo con
trmino
servidores
pblicos.

Decreto 1

2006)

Artculo 2.2.1.2.2
Destinacin de los recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud-Aportes Patronales. Los recursos
que tratan el
parg
2 del artculo 49, inciso 3 del artculo
y artculo 58
715 de
2001,
destinados a cubrir valor de
patronales
pensiones,
salud y riesgos laborales, de los
pblicos
instituciones
de servicios
salud de
pblica y de las
y/o

780

DECRETO'NMEko --Continuacin de Decreto "Por medio


Sector
y Proteccin Social"

Secretaras
cumplimiento de funciones
(Art. 2

cual se

DE 2016

HOJA No

el Decreto nico Reglamentario del

Distritales y Municipales de Salud,


prestacin de servicios de salud.

se dedican al

Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1
Obligaciones
las entidades empleadoras en el pago
los aportes patronales y de las cotizaciones
los selVidores pblicos. Sin
perjuicio
las obligaciones
vigentes, frente al
de
aportes
patronales, los representantes
de las entidades empleadoras
que trata el
artculo
1.2.1
presente decreto, tienen adems
siguientes:
a. Garantizar
los factores salariales que forman parte
Iculo del Ingreso
de Cotizacin de
aportes al Sistema
Seguridad
Integral y para
las cesantas, tengan fundamento legal y hayan sido decretados por autoridad
competente;
b. Suministrar en los trminos y dentro
los
previstos en el
Captulo, a
de
entidades territoriales,
informacin requerida por el
Ministerio
Salud y Proteccin Social, para efectos de
distribucin del
componente de
Patronales del Sistema General
Participaciones para
Salud;
c. Efectuar el descuento
las cotizaciones para pensiones y salud con
a
los Fondos de Pensiones y Cesantas y Entidades Promotoras
Salud,
al
servidor pblico y pagar a dichas entidades dentro de los plazos establecidos en
artculo 3.2.1.1
presente
y dems normas que modifiquen, adicionen
o sustituyan. Por lo tanto,
acuerdo con lo sealado en el Cdigo Disciplinario
nico no se podr retardar u omitir pago de las sumas descontadas al servidor
pblico.
incumplimiento de
obligaciones deber ser reportado a las
autoridades competentes por la Oficina de Control Interno o quien haga sus veces
en la entidad empleadora;
d.
y presentar mensualmente la autoliquidacin
aportes
Sistema
Seguridad
Integral y anualmente la liquidacin
los aportes de cesantas,
teniendo en cuenta las disposiciones vigentes;
en la autoliquidacin de aportes,
la conciliacin contable del
con las Entidades Promotoras de Salud, Administradoras
valor
los
Fondos de Pensiones y Cesantas y Administradoras
Riesgos Laborales, en
trminos previstos en el presente Ttulo, e informar, por lo menos una (1) vez, al ao
sobre los resultados
conciliaciones contables a las respectivas Direcciones
Territoriales de Salud, para los
pertinentes.
Pargrafo 1. De conformidad con el artculo 23 de la
100 de 1
la parte
aportes a cargo del
pblico
no se consigne dentro de los plazos
sealados para el efecto en el artculo
1.1 del presente
o en las normas
que lo sustituyan o modifiquen, generar un inters moratoria a
del
empleador, igual al que rige para impuesto
la renta y complementarios.
Pargrafo
presupuesto

pblico
obligatorio incluir en
todas las entidades del
partidas necesarias para el pago del aporte patronal al Sistema de

DECRETQNMERO

780

DE 2016

HOJA No

78

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Seguridad Social Integral y para el pago de cesantas, como requisito para la


presentacin, trmite y estudio presupuestal por parte de la autoridad
correspondiente.
De conformidad con el artculo 22 de la Ley 100 de 1993, en concordancia con el
pargrafo del artculo 161 de la precitada ley, el empleador responder por la
totalidad del aporte an en el evento de que no hubiera efectuado el descuento al
servidor pblico.
Pargrafo 3. En el evento de que los recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud-Aportes Patronales sean insuficientes frente al monto
declarado en las Autoliquidaciones de Aportes y la liquidacin anual de cesantas,
de acuerdo con el rgimen aplicable, es obligacin de la entidad empleadora asumir
el pago con sus recursos propios, de las sumas faltantes por concepto de aportes
patronales al Sistema de Seguridad Social Integral y para el pago del auxilio de
cesantas, que resulten mensualmente y al finalizar la respectiva vigencia fiscal.

(Art. 3 del Decreto 1636 de 2006)


Artculo 2.2.1.2.4
Certificacin del costo de aportes patronales. Para
efectos de la distribucin de los recursos del Sistema General de Participaciones
para Salud-Aportes Patronales, las entidades empleadoras remitirn a ms tardar
el 30 de marzo de cada ao la informacin de que trata el presente artculo, a los
departamentos y distritos para que estos consoliden y certifiquen al Ministerio de
Salud y Proteccin Social el valor total de los aportes patronales, previstos en el
pargrafo segundo del artculo 49 y el artculo 58 de la Ley 715 de 2001, antes del
30 de abril de cada ao. En todo caso, la entidad empleadora deber contar con la
informacin detallada de la nmina de personal que sustenta la certificacin de que
trata el presente artculo.
Los departamentos tambin consolidarn la informacin de los municipios que a 31
de julio de 2001, hubieren asumido la prestacin de los servicios de salud.
Las entidades empleadoras calcularn el valor de los aportes patronales con base
en el costo de la planta de personal vigente al 28 de febrero de cada ao, la poltica
salarial prevista por el Gobierno Nacional para cada vigencia fiscal y lo establecido
en las normas legales que rigen las cotizaciones en salud, pensiones, riesgos
profesionales y los aportes para cesantas.
A ms tardar el 30 de junio de cada ao, el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
certificar al Departamento Nacional de Planeacin, los montos correspondientes a
los aportes patronales para cada entidad territorial, sealados en el primer inciso de
este artculo en concordancia con el inciso quinto del artculo 2.2.5.1.2 del Decreto
nico 1082 de 2015, reglamentario de Planeacin Nacional, y dems normas que
los adicionen, modifiquen o sustituyan, para efectos de la distribucin de los
recursos del Sistema General de Participaciones para Salud.
Pargrafo. De conformidad con los formatos anexos tcnicos e instructivos que
determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social, la certificacin sobre el valor
de los aportes patronales de cada entidad empleadora, deber incluir tanto para el
ao en el cual se elabora la certificacin como para el ao que se proyectan los

DECRETO NOMERO_--,7.....,S""-O,,,,-

DE 2016

No

Continuacin
Decreto "Por medio del
se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector
y Proteccin Social"
................................ __. . . . . _---_ ........_............. - . . . . . .............

aportes patronales, como mnimo la siguiente informacin


cada tipo o
denominacin de cargo, diferenciando
personal administrativo del personal

a.

servidores pblicos;

b. El valor

asignaciones

ba~;IC<=!S

c.
total anual del ingreso
cotizacin para cada uno
de ""n''''rT'''''' patronales a la seguridad social integral y para
d.

los conceptos

valor total anual de los aportes patronales para salud, pensiones, cesantas y
profesionales.

las cesantas,
empleadora deber
el nmero y
el rgimen de
de los aportes
los servidores plJblicos
, de aquellos
bajo rgimen de
anual, teniendo
en cuenta los factores
aplicables a cada
acuerdo con
las disposiciones legales
e indicar el nombre
las entidades
administradoras a las cuales
afiliados bajo el rgimen
50 de 1990 y
cuales la entidad empleadora tenga convenios
el
administradoras con
para la administracin de los recursos bajo el rgimen
retroactividad de los
pblicos.
todo caso, en documento
certificacin de que trata el
las nn;,,,,,,,

que se considera
artculo, deben
incluidas para el clculo.

integrante de la
normas legales

(Art. 4 del Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1.2.5
Presupuestacin por las entidades territoriales y sus
descentralizados de
recursos del sistema general de participaciones
para salud-aportes patronales. Una vez el
apruebe la distribucin
recursos del Sistema General
Participaciones se
dentro de los cinco (5)
siguientes, informar a
entidades territoriales,
monto asignado de los
su
patronales del
General de
para Salud,
inclusin en los proyectos
presupuesto de las entidades territoriales, para la
vigencia
dicha informacin,
asignarn por
el monto
aportes
del Sistema General
Participaciones para Salud, con base en la informacin de que trata el pargrafo
artculo 2.2.1.2.4 del
decreto. La distribucin deber ser comunicada
entidad territorial a
entidad empleadora,
de los quince (15)
recibieron la informacin.
siguientes a la fecha en
Pargrafo 1. Las
totalidad del valor
incluyendo el monto
asignado
tal
con recursos propios la

debern presupuestar
empleadoras en cada
aportes patronales
sus respectivas nminas
de Participaciones para
recursos del
sean insuficientes,
yen caso de que

780

DECRETO
Continuacin de Decreto
Sector Salud y Proteccin

DE 2016

HOJA No

IOI"I'otr.

80

nico Reglamentario del

"",r'/or
.............. _............................................................................................. ................ _.._.... ..........- ............................ _............ ............ _..............................................................................

Pargrafo 2.
recursos del Sistema General de Participaciones para Salud
entidades territoriales
Aportes Patronales, se presupuestarn y contabilizarn en
y en las Instituciones
de Servicios
Salud Pblicas, sin situacin de
fondos.
(Art. 5 del Decreto 1

Artculo 2.2.1.2.6
Distribucin de los recursos del sistema general de
participaciones
salud-aportes patronales por
entidades territoriales
y/o entidades empleadoras. A ms tardar el cinco
de diciembre de cada ao,
las entidades empleadoras debern remitir una
a la
Direccin y/o
Departamental, Distrital o Municipal de Salud,
la
distribucin de
recursos del Sistema
Participaciones para SaludAportes
entre las Administradoras
los Fondos de Pensiones y
Cesantas,
Promotoras de Salud,
y Administradoras de Riesgos
Laborales, ARL, a los cuales se encuentren afiliados los servidores pblicos
momento
la
, en los formatos
por el Ministerio de Salud y
Proteccin
fin.
Los municipios certificados debern reportar
Direccin o sO/"ro'r,::
empleadoras, a
de los cinco (5)
hbiles siguientes al
presente artculo.

distribucin de sus entidades


Departamental de Salud, dentro
en el inciso primero

y consolidar las distribuciones


Cada Departamento o Distrito deber
municipios de su jurisdiccin y
por las entidades empleadoras y
del 10 de enero
remitirla al Ministerio de Salud y Proteccin Social
que
las participaciones.
por mora que conforme al artculo 23
100 de
1.13 del
se generen por
u omisin
informacin
que
presente artculo al Ministerio de Salud
sern responsabilidad de entidad empleadora o
la entidad
haya ocasionado el incumplimiento, con cargo a sus recursos propios
(Art. 6

Artculo

1636 de 2006)

.2.7
Giro de
recursos. Con base en
informacin
por las entidades territoriales, el Ministerio de Salud y Proteccin
tardar el 31
enero de cada ao preparar y comunicar la
inicial de los
mensuales a las Direcciones y/o Secretaras
y Distritales
Salud,
como a las Entidades Promotoras de
Administradoras de
Profesionales y a las Administradoras de
Pensiones y

de los recursos del


General de
para Salud
Patronales, ser
por la Nacin-Ministerio
y Crdito
Pblico, previa instruccin
giro del Ministerio de Salud y
Social, a
travs del Sistema Integrado
Informacin Financiera, Sil
a las
Entidades Promotoras de Salud, a
Administradoras de {Ie~::;oc.s Profesionales, a
nnrTO""

DECRETO,~!VI tRO--I-7-r:::8Hi::O~

2016

HOJA No

81

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Administradoras de Fondos de
y Cesantas, a las cuales se
encuentren afiliados los servidores pblicos, dentro de los diez (10) primeros das
mes siguiente al que corresponde la
como lo establece el artculo
de la Ley 715 de 2001.
1.
entidades territoriales y
entidades empleadoras registrarn
nnroc:!f"c:! y
los recursos del
mensualmente la ejecucin presupuestal
de Participaciones
con base en
por la Nacin-Ministerio
y Crdito Pblico y si
registrar con
con recursos

2. Sin perjuicio de lo sealado en el literal c) del artculo 2.2.1.2.3 del


decreto, para los efectos previstos en
normas vigentes sobre
autoliquidacin de aportes y giro de recursos en
de Seguridad Social
Integral, no constituir mora el giro de los aportes
que se financian con
recursos del Sistema General de Participaciones
Salud que se realice
dentro del plazo de diez (10) das previsto por artculo
715 de 2001.
(Art. 7

Decreto 1636 de 2006)

Artcu 2.2.1.2.8
Inclusin de los recursos de los ""..........,,'" patronales en
los contratos de prestacin de servicios de salud.
de recursos
incluidos en la distribucin del Sistema
para la
de salud a la poblacin
en lo no
con subsidios
los
los recursos para Aportes Patronales
de servicios de salud, en
competencias
(Art. 8 del

1636 de 2006)

Artculo 2.2.1
Novedades que modifican la distribucin
recursos y
programacin de giros. Las modificaciones que se presenten en
mes con
ocasin
en la afiliacin de los servidores pblicos, por
retiro y traslado,
ser reportadas dentro de los primeros cinco (5)
calendario del mes siguiente, por cada entidad empleadora a la respectiva
y/o
o Distrital de Salud, para que esta, una vez
la revisin correspondiente, modifique el consolidado Departamental o Distrital y lo
presente al Ministerio de Salud y Proteccin Social-Direccin
sus veces, por lo menos con un (1) mes
Financiamiento o quien
anticipacin a la
en que deba efectuarse el giro, de tal forma que se cumplan
los trminos del artculo
.1.12 del presente decreto.
(Art. 9 del

u:u're...r'I

Artcu lo 2.2.1.2.10
recursos.
entidades
Seguridad Social
presentacin de la
que corresponde al

2006)

Autoliquidacin de aportes y aplicacin de


presentar mensualmente a
autoliquidacin de aportes al
incluyendo la liquidacin de los Aportes Patronales.
deber acompaarse tanto
pago
servidor pblico, descontado de su salario, como

DECRETO NMER0

780

----

DE 2016

HOJA No

82

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

pago con recursos propios, si fuere el caso, del faltante del aporte patronal, cuando
los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud-Aportes Patronales
sean insuficientes para cubrir la totalidad contenida en la misma autoliquidacin .
Los intereses por mora que conforme al artculo 23 de la Ley 100 de 1993 y los
artculos 3.2.2.1, 3.2.2.2 Y 3.2.2.3 del presente decreto se generen por pago parcial
del aporte patronal cuando los recursos del Sistema General de Participaciones
para Salud-Aportes Patronales sean insuficientes, son responsabilidad de la entidad
empleadora que los asumir con cargo a sus recursos propios, sin perjuicio de las
sanciones a que haya lugar.
Una vez presentadas las autoliquidaciones, las entidades administradoras deben
efectuar la imputacin de pagos de los aportes patronales girados por el Ministerio
de Hacienda y Crdito Pblico de acuerdo con la normatividad vigente y la
informacin del formulario de autoliquidacin, generando mensualmente un estado
de cuenta de aportes, que debe informarse a la entidad empleadora.
Las entidades empleadoras debern conciliar mensualmente sus autoliquidaciones
con los estados de cuenta de aportes generados por las entidades administradoras
de los recursos de salud, pensiones y riesgos laborales. Si surtido el anterior
procedimiento resultaren faltantes en una entidad administradora y sobrantes en
otras, la entidad empleadora deber solicitar el traslado de recursos entre
administradoras y de persistir el faltante deber cubrirlo con sus recursos propios.
Tratndose de cesantas la conciliacin se efectuar al finalizar cada ao, de
manera separada para los servidores pblicos con rgimen de retroactividad, de
aquellos con rgimen de liquidacin anual de cesantas.
Cuando al finalizar la vigencia fiscal, una entidad empleadora registre remanentes
de aportes patronales en cualquiera de las entidades administradoras a las cuales
se efectan los giros del Sistema General de Participaciones para Salud-Aportes
Patronales y a la vez presente faltantes en otras, podr solicitar el traslado de
recursos entre administradoras, de lo cual informar a la respectiva Direccin y/o
Secretara Departamental, Distrital o Municipal de Salud. Para efectuar el traslado
de recursos, estas entidades debern verificar que las obligaciones con la entidad
donde se registra el sobrante se encuentren cubiertas en su totalidad.
Si efectuados los traslados a que se refiere el inciso anterior, resultaren saldos
excedentes del Sistema General de Participaciones para Salud-Aportes Patronales,
las entidades empleadoras debern aplicar dichos recursos al pago de obligaciones
de aportes patronales de vigencias anteriores si las tuvieren. Si an persistieren
saldos excedentes y siempre y cuando, se encuentren totalmente cubiertas las
obligaciones patronales por concepto de cesantas, pensiones, salud y riesgos
laborales, la entidad empleadora podr solicitar la devolucin de los mismos a las
respectivas entidades administradoras, previa certificacin expedida por quienes
tengan asignadas las funciones de elaborar, presentar y pagar la autoliquidacin de
aportes, de que sus obligaciones patronales se encuentran totalmente cubiertas. La
certificacin ser un requisito para el giro de los excedentes por parte de la entidad
administradora. El incumplimiento de este requisito har responsable a la entidad
ad ministrad ora.

780

DECRETONM~O

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Salud y Proteccin Social"

2016

.. HOJA No

83

Decreto nico Reglamentario del

surtido el anterior procedimiento todava


patronales correspondientes al
fiscal, las entidades empleadoras
recursos propios, de conformidad con las
la devolucin de
1.
correspondientes a las vigencias de 2002 en
y culminado proceso de saneamiento
715 de 2001.

faltantes por concepto de


del mes siguiente al cierre
pagarlos con cargo a sus
aplicables.
recursos de aportes
es requisito haber
pargrafo del artculo

responsabilidad
las
empleadoras pagar
con sus recursos propios la diferencia
del valor girado
por Ministerio
Hacienda y Crdito Pblico y el monto autoliquidado de aportes
patronales.
igualmente obligatorio que las entidades empleadoras paguen los
aportes
los servidores pblicos a las respectivas
una vez hayan
sido
artculos 3.2.2.1,
del salario, en las fechas establecidas en
Y
3 del presente decreto o las normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan.
(Art. 10

IOI"'."afr\

1636 de 2006)

Administracin de los aportes


al
Los recursos
de
Sistema
cesantas, financiados con recursos
~f'I,r\n.c~c para Salud y con recursos propios
entidades
pblicos del sector salud afiliados a
fondos de
por la Ley 50 de 1990 y de los servidores pblicos del mismo
sector con
retroactivo de cesantas, se administrarn
con las
disposiciones que
la materia expida el Gobierno Nacional.
Sistema General de Participaciones para Salud-Aportes
se adecuarn a lo previsto por el Gobierno Nacional

En todo caso,
disposiciones
del auxilio de cesantas

actualmente vigentes debern ajustarse a


administracin de los recursos destinados
servidores pblicos.

Pargrafo 1. Para los ""...""roTI"'''''


rgimen de liquidacin anual
entidades
de la Ley 100 de 1
hubieran

presente artculo, los servidores pblicos con


son todos aquellos vinculados a
con posterioridad a la entrada en vigencia
con anterioridad a dicha ley, que se

De acuerdo con las disposiciones legales aplicables, sern responsables


administrativa y fiscalmente
pblicos de las entidades empleadoras
que reconozcan
a los servidores que no pertenezcan a dicho
rgimen.
pblicos afiliados al Fondo Nacional de Ahorro se
Pargrafo 2. Para los
tendr en cuenta lo dispuesto en
artculo 6 de la Ley 432 de 1998.

DECRETO N'lJMEk'o

7 8O

DE 2016

HOJA No

84

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
......... -.............. - - .... ..-............. -... -.. .......... ..... _.._......__. __ ........... _... _-_._... _.. - ..... -.. _............. _._ ..... _.._...... __ ...
__

"

consecuencia, la liquidacin del aporte y giro del mismo se realizar mensualmente,


en la forma prevista en las normas legales aplicables.
(Art. 11 del Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1.2.12
Reconocimiento y pago de rendimientos. Las Entidades
Promotoras de Salud, EPS, las Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP, y
las Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantas, liquidarn, reconocern
y pagarn a las entidades empleadoras de que trata el presente Captulo, sobre los
saldos a favor de estas ltimas, unos rendimientos equivalentes a la rentabilidad
obtenida por la administradora en la gestin de sus recursos, certificada por el
revisor fiscal.
En el caso de las cesantas, los rendimientos se liquidarn sobre los recursos
girados por anticipado y los saldos que resulten a favor de las entidades
empleadoras, una vez efectuada la respectiva aplicacin . Para los dems aportes
patronales, los rendimientos se liquidarn sobre los saldos que resulten a favor de
las entidades empleadoras, a partir de las conciliaciones mensuales respectivas.
Pargrafo. En el caso de los aportes patronales para salud girados al Fondo de
Solidaridad y Garanta, Fosyga, como saldos no compensados, los rendimientos
estarn a cargo del Fosyga y sern equivalentes a la rentabilidad del citado Fondo,
para lo cual las Entidades Promotoras de Salud podrn solicitarlos en el formato
que para tal efecto defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

(Art. 12 del Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1.2.13
De las responsabilidades. Los representantes legales de

las entidades empleadoras y los Directores Departamentales, Distritales y

Municipales de Salud, sern responsables de la consignacin oportuna de los

.aportes y del cumplimiento de lo establecido en el presente Captulo, so pena de

incurrir en causal de mala conducta de conformidad con la Ley 734 de 2002.


(Art. 13 del Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1.2.14
Obligaciones en el manejo de la informacin. Las
entidades empleadoras sern responsables de la veracidad, oportunidad e
integralidad de la informacin reportada en las autoliquidaciones de Aportes
Patronales, as como de la informacin que en cumplimiento de este decreto deban
reportar a las diferentes autoridades; las entidades administradoras sern
responsables de su validacin y registro para la acreditacin de los derechos de los
afiliados y las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, sern
responsables de la veracidad, oportunidad e integralidad de la informacin que
deban reportar al Ministerio de Salud y Proteccin Social.
(Art. 14 del Decreto 1636 de 2006)

Artculo 2.2.1.2.15
Excedentes patronales provenientes del proceso de
liquidacin de Cajanal. Los recursos de excedentes de aportes patronales
correspondientes a activos remanentes del recaudo de aportes al Sistema de

780

DECRETO
Continuacin

HOJA No

DE 2016

Decreto

medio del cual se expide


Salud y Proteccin Social"

l,..".-,..t""

nico Reglamentario del

Seguridad Social en Salud provenientes del proceso


liquidacin
Cajanal EPS,
previstos por numeral 2 del artculo 3 de Ley 1608 de 2013,
distribuidos
por
de Salud y Proteccin Social,
conformidad con las reglas
previstas.

(Arl. 1

Decreto 1095 de 2013)

TTULO 2

COBERTURA

Artculo 2.2.2.1
Cobro de los servicios prestados. Conforme las
la accin de cobro por parte
la Institucin Prestadora
disposiciones
Servicios es exclusivamente contra Entidad Promotora de Salud. Cuando se trate
de procedimientos, tratamientos o insumos no previstos en el Plan Obligatorio de
Salud que pretendan ser suministrados para
en forma posterior sean cubiertos
por el usuario, se deber contar en forma previa con su consentimiento, cuando este
sea posible y siempre que la entidad no tenga accin legal directa contra otros
sistemas alternativos de cobertura que hubiera acreditado usuario.
(Arl. 2 del Decreto 1725

1999)

Articulo 2.2.2.2
Informacin al usuario. No se podr exigir al usuario que
firme documentos por los cuales se vea obligado a renunciar a sus derechos frente
al sistema, responsabilizando directa o indirectamente del pago de las obligaciones
a cargo entidades promotoras de
entidades
seguro entidades
medicina
prepagada o entidades frente a las cuales el usuario hubiera acreditado sistemas
adicionales de cobertura.
a procedimientos programados, que
Cuando la entidad prestadora determine,
sistema a travs de sus servicios, por
el usuario no tiene derecho a la cobertura
no existir convenio con esa institucin y la entidad promotora
salud a la cual el
usuario se encuentra afiliado, o con la administradora
su plan adicional, se le
debe informar al usuario en forma previa, para que ste pueda disponer lo pertinente
a su traslado a la red con la que la respectiva Entidad Promotora o administradora
del plan adicional
tenga convenio.

(Arl. 3 del

IDI"'I'DTI"I

1725 de 1999)
TTULO 3

PRESTACIONES ECONMICAS

Artculo 2.2.3.1
Pago de prestaciones econmicas.
partir
la
entrada en vigencia de
cuentas maestras de recaudo, los aportantes y
cotizaciones en salud, los
trabajadores independientes, no podrn deducir de
valores correspondientes a incapacidades por enfermedad general y licencias
maternidad y/o paternidad.
pago
por la E

al aportante, ser realizado directamente


estas prestaciones
y
a travs de reconocimiento directo o transferencia electrnica en

DECRETO

NthvtE~- -780
--

. DE 2016

HOJA No

86

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

un plazo no mayor a cinco (5) das hbiles contados a partir de la autorizacin de la


prestacin econmica por parte de la EPS o EOC. La revisin y liquidacin de las
solicitudes de reconocimiento de prestaciones econmicas se efectuara dentro de
los quince (15) das hbiles siguientes a la solicitud del aportante.
En todo caso, para la autorizacin y pago de las prestaciones econmicas, las EPS
y las EOC debern verificar la cotizacin al Rgimen Contributivo del SGSSS,
efectuada por el aportante beneficiario de las mismas.
Pargrafo 1. La EPS o la EOC que no cumpla con el plazo definido para el trmite
y pago de las prestaciones econmicas, deber realizar el reconocimiento y pago
de intereses moratorias al aportante, de acuerdo con lo definido en el artculo 4 del
Decreto Ley 1281 de 2002.
Pargrafo 2. De presentarse incumplimiento del pago de las prestaciones
econmicas por parte de la EPS o EOC, el aportante deber informar a la
Superintendencia Nacional de Salud, para que de acuerdo con sus competencias,
esta entidad adelante las acciones a que hubiere lugar.
(Art. 24 del Decreto 4023 de 2011)

Artculo 2.2.3.2
Prestaciones.
Cuando en
virtud
de
convenios
internacionales de Seguridad Social en vigor, los trabajadores colombianos se
desplacen a un pas con el que se tiene suscrito convenio, la prestacin de los
servicios de salud para el cotizante y su grupo familiar se efectuar nicamente en
Colombia. El pago de la licencia de maternidad, si hubiere lugar a ello, se seguir
otorgando en las condiciones establecidas en la legislacin colombiana.
(Art. 1 del Decreto 2710 de 2010)

TTULO 4

PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD

Artculo 2.2.4.1
Otros beneficios. Dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud pueden prestarse beneficios adicionales al conjunto de
beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio pblico esencial en
salud, que no corresponde garantizar al Estado bajo los principios de solidaridad y
universalidad. Estos beneficios se denominan Planes Voluntarios de Salud y son
financiados con cargo exclusivo a los recursos que cancelen los particulares.
Estos planes sern ofrecidos por las Entidades Promotoras de Salud, las Entidades
Adaptadas, las compaas de medicina prepagada y las aseguradoras.
(Art. 17 del Decreto 806 de 1998)

Artculo 2.2.4.2
Definicin de planes voluntarios de salud. Se entiende
por plan de atencin adicional, aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario,
financiado con recursos diferentes a los de la cotizacin obligatoria.

DECRETO 'NNn!~- - - -

Continuacin de

2016

"Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

87

Decreto nico Reglamentario del

acceso a estos planes ser


exclusiva responsabilidad de
particulares,
como un servicio privado de n1'o. ...O'" pblico, cuya prestacin no corresponde nro,C!t!::l
al
sin perjuicio de
facultades de inspeccin y vigilancia que
propias.
salud podr elegir libre y espontneamente si
usuario de un plan voluntario
utiliza el
o el Plan adicional en el momento de utilizacin del servicio y
entidades no podrn condicionar su acceso a la
utilizacin del otro plan.
(Art. 18 del Decreto 806

1998)

Artculo 2.2.4.3
Tipos
planes voluntarios de salud. Dentro del
siguientes
Sistema General
Seguridad Social en Salud, pueden prestarse
planes voluntarios de salud:
de atencin complementaria en salud.
Planes
medicina prepagada,
se regirn por las disposiciones especiales

previstas en su rgimen general.

Plizas de salud que se regirn por las disposiciones


previstas en su

rgimen general.

Pargrafo.
entidades que
planes adicionales debern mantener su

poltica de descuentos con el


mientras ste se encuentre vinculado a

institucin, siempre que no se modifiquen las condiciones que dan origen al

descuento.

(Art. 19

Decreto 806

1998)

Artculo 2.2.4.4
Usuarios de los planes voluntarios de salud.
contratos de
adicionales, solo podrn, celebrarse o renovarse con personas
se encuentren afiliadas al Rgimen Contributivo del
General de
Seguridad
en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios.
la ley 100
1993 podrn celebrar
Las personas de
trata el artculo 279
estos contratos, previa comprobacin de su afiliacin
rgimen
excepcin al
que pertenezcan.
Pargrafo. Cuando una entidad autorizada a vender planes icionales, celebre o
renueve un contrato
la previa verificacin
la afiliacin del contratista y
personas all incluidas a una Entidad Promotora de Salud, deber responder por
atencin integral en salud que sea demandada con objeto de proteger el
a
vida y a
salud de
beneficiarios del plan voluntario de salud. La entidad
queda exceptuada de
obligacin cuando contratista se desafilie del sistema
de seguridad social con posterioridad a la
de suscripcin o renovacin del
contrato, quedando contratista o empleador moroso, obligado a asumir el costo
de la atencin en salud que sea requerida.
(Art. 20 del Decreto 806
Artculo 2.2.4.5
voluntario de salud

1998)

un plan
Examen
ingreso. Para
de
ingreso, prevo
entidad oferente podr practicar un examen

DECRETO

88

HOJA No

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se ovrllrlo el "'0"""0'1'"\ nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

consentimiento del contratista, con el objeto establecer en forma


el estado de
encauzar
polticas de prevencin y promocin de la
salud de un individuo,
que tenga la institucin respectiva y
excluir algunas patologas existentes.
Pargrafo. Las entidades habilitadas para
planes voluntarios de
no
podrn incluir como preexistencias al tiempo
la renovacin del contrato,
enfermedades, malformaciones o afecciones diferentes a las que se padecan
la fecha
celebracin del contrato inicial, de conformidad con los artculos

1.17,2.2.4.1.18 Y2.2.4.1.19.
(Art.

Decreto 806 de 1998)

ofrezcan
Artculo 2.2.4.6
Deber de informacin.
entidades
mercado,
debern remitir, con una antelacin de 30 das a su colocacin en
siguiente informacin a la Superintendencia Nacional de Salud:
a. Nombre y contenido del plan.
b. Descripcin de los
amparados y sus limitaciones.
c. Costo y
de pago del plan.
d.
cuotas moderadoras y copagos.
e.
del formato de contrato
se utilizar
(Art. 22 del Decreto 806

1998)

Captulo 1
Plan De Atencin Complementaria
Artculo
.1
Planes de Atencin Complementaria.
PAC son aquel
conjunto de beneficios que comprende actividades, intervenciones y procedimientos
para
tratamiento de la enfermedad y
no indispensables ni
mantenimiento o la recuperacin de la salud o condiciones de atencin inherentes
Plan
a las actividades, intervenciones y procedimientos incluidas dentro
Obligatorio de Salud. Tendrn uno o varios de los siguientes contenidos:
1. Actividades, intervenciones y procedimientos no incluidos en
de
o expresamente excluidos de ste.

Obligatorio

2. Una o varias condiciones de atencin diferentes que permitan diferenciarlo del


POS tales como comodidad y red prestadora de servicios.

(Art.

del Decreto 806 de 1998)

Artcu lo 2.2.4.1.2
Estipulaciones contractuales. Los contratos
debern incluir como mnimo:

los beneficiarios del plan.

Identificacin
contratista y
Definicin de los contenidos y caractersticas del plan.

Descripcin detallada
los
amparados y las limitaciones.

Trmino
duracin del contrato.

PAC

DECRETO NM8~O

780

Continuacin
Sector Salud y Proteccin

DE 2016

HOJANo

89

nico Reglamentario del

Costo y forma de pago


Plan incluyendo cuotas moderadoras y copagos

Condiciones de acceso a la red de prestadores de servicios y listado anexo de los

prestadores.

Derechos y deberes del


y beneficiarios del plan.

(Art. 24 del Decreto 806

1998)

Artculo 2.2.4.1.3
Patrimonio para operacin del Plan de Atencin
Complementaria.
que administren
atencin
complementaria debern
un patrimonio equivalente a
mil (4.000)
mnimos
vigentes. Este patrimonio se
acreditar
a ms tardar dentro de los
(3) meses siguientes al 31 de marzo
2003.
(Art. 2 del Decreto 800

2003)

Artculo 2.2.4.1.4
Disposiciones Generales. Para efecto de lo previsto en el
presente Captulo se entiende:
1. MEDICINA PREPAGADA.
organizado y establecido por entidades
y de
autorizadas conforme el presente Captulo, para la gestin de la
la prestacin de los servicios de salud y/o para atender directa o nnllrQl"'1r~rrlQ
servicios incluidos en un plan
preestablecido, mediante
previamente acordado.
No se consideran como
sobre el costo
asumido por parte de un grupo
2. USUARIO, BENIFICIARIO O
contratados.

prepago aquellas que se limitan a otorgar


utilizacin de los servicios de salud, que debe ser

LIADO. Persona con derecho a

DAD ADSCRITA. Institucin


a la prestacin de servicios
salud en
sus diferentes modalidades, a
la cual los usuarios reciben la
mdica, quirrgica o cientfica a cuya gestin se comprometen las
el presente Captulo.
ADSCRITO.

natural acreditada conforme con


para
con la salud y la medicina, en todas
sus diferentes modalidades y
a travs de la cual los usuarios reciben
a cuya gestin se comprometen las entidades a que se refiere el
Capitulo.
5. CONTRATANTE. Persona que suscribe un contrato de servicios con una
de
prepagada, bien para su exclusivo beneficio, para beneficio de
de uno y otros, y
6. CONTRATO DE SERVICIOS. Documento que suscriben las
de
prepagada con los
para regular los derechos y
de medicina
obligaciones derivados de la gestin

DECRETO ~QMjRO

780

Continuacin de Decreto "Por medio


Salud y Proteccin Sociar

DE 2016

HOJA No

90

cual se expide el Decreto nico Reglamentaro del

(Art. 1 del Decreto 1570 de 1993, numera/1 modificado por el artculo 1 del Decreto

1486

1994)

Artculo

Procedimiento.

1. Forma social.
que pretendan
servicIos de medicina
prepagada, estarn sujetas al control y vigilancia de la Superintendencia Nacional de
Salud, debiendo obtener autorizacin de funcionamiento.
Cmaras
Comercio debern
inscribir una sociedad que en su
objeto social incluya cualquier modalidad
servicio
salud prepagado,
tanto
presenten el certificado de funcionamiento expedido
Superintendencia Nacional
de Salud.
Requisitos para adelantar operaciones. Quienes se propongan prestar servicios de
medicina prepagada,
constituir una de tales entidades y obtener la respectiva
autorizacin de funcionamiento
la Superintendencia Nacional
Salud.
Este procedimiento
aplicable a las organizaciones solidarias, de utilidad comn,
cooperativas y las
de compensacin familiar o las
seguridad y previsin
social de derecho privado que pretendan operar dependencias o programas de
medicina prepagada.
3. Contenido de la solicitud. La solicitud para
la autorizacin de funcionamiento
de una entidad, dependencia o programa a
hace referencia el artculo anterior,
deber presentarse por
interesados acompaada de la siguiente documentacin:
a. Copia de los estatutos

;;)V\..IQI'V;;),

segn

naturaleza

la entidad;

b. El monto del
que no ser menor al requerido por
pertinentes del presente Captulo;

disposiciones

c.
hoja de vida de las personas que se han asociado y de
que actuaran como
administradores,
como la informacin que
establecer su carcter,
responsabilidad, idoneidad y situacin patrimonial;
la factibilidad de la empresa, dependencia o programa cual deber
Estudio
demostrar la viabilidad financiera de empresa, las tarifas proyectadas
acuerdo
con
niveles
clientela estimados en los dos
iniciales, sistema
auditora
mdica a implantar, una proyeccin del presupuesto para el primer ao y copia
los
planes de salud respectivos que proporcionar en el mercado, y
e. La informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional
los
previstos en el numeral 5 del presente artculo.

Salud

4. Publicidad de la solicitud y oposicin de


Dentro de los cinco (5) das hbiles
siguientes
recibo
la documentacin completa a
hace alusin el numeral
precedente,
Superintendente Nacional de Salud
la publicacin de un
aviso sobre la intencin
obtener autorizacin
funcionamiento para la entidad,
dependencia o programa correspondiente, en un diario de amplia circulacin nacional,
en el cual se
a lo menos, el nombre de las personas que se asociaron, el

780

DECRETO '-UMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

91

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

nombre de la institucin, dependencia o programa, el monto de su capital y el lugar en


donde haya de funcionar, todo ello de acuerdo con la informacin suministrada en la
solicitud .
Tal aviso ser publicado por cuenta de los interesados en dos ocasiones, con un
intervalo no superior a siete (7) das, con el propsito de que los terceros puedan
presentar oposiciones en relacin con dicha intencin, a ms tardar dentro de los diez
(10) das siguientes a la fecha de la ltima publicacin. De la oposicin se dar traslado
inmediato al solicitante.
5. Autorizacin para el funcionamiento. Surtido el trmite a que se refiere el numeral
anterior, el Superintendente Nacional de Salud, deber resolver la solicitud dentro de
los treinta (30) das hbiles siguientes, siempre que los peticionarios hayan
suministrado la informacin requerida .
El Superintendente conceder la autorizacin para el funcionamiento de la entidad ,
dependencia o programa, cuando la solicitud satisfaga los requisitos legales y se
cerciore, por cualesquiera investigaciones que estime pertinentes, del carcter,
responsabilidad, idoneidad y solvencia patrimonial de las personas que participen en
la operacin.
La entidad solo podr desarrollar actividades distintas de las relacionadas con su
organizacin una vez obtenga la autorizacin de funcionamiento.
(Art. 2 del Decreto 1570 de 1993, numeral 1 modificado por el artculo 2 del Decreto
1486 de 1994)
Artculo 2.2.4.1.6
Causales de revocatoria o suspensin de la autorizacin
de Funcionamiento. La revocatoria o suspensin de la autorizacin de
funcionamiento concedido a una entidad, programa o dependencia que cumpla
actividades de Medicina Prepagada, podr ser dispuesta por el Superintendente
Nacional de Salud en los siguientes casos:
1. A peticin de la misma entidad .
2. Cuando el plan de saneamiento y recuperacin convenido por la
Superintendencia Nacional de Salud, no se haya cumplido en las condiciones y
plazos estipulados.
3. Por terminacin del programa o dependencia por orden de la autoridad a que se
encuentre sometida a inspeccin y vigilancia la correspondiente entidad.
4. Por disolucin de la sociedad, y
5. Por incumplimiento a las normas sobre patrimonio, patrimonio tcnico o margen de
solvencia.
(Art. 3 del Decreto 1486 de 1994)
Artculo 2.2.4.1.7
Denominacin Social. A la razn social de las empresas, o
a la denominacin que se le d a los programas o dependencias que presten servicios
de Medicina Prepagada, se agregar la expresin "Medicina Prepagada", de acuerdo

DECRETO~MERO 7 8 O
Continuacin

"Por medio
Sector Salud y Proteccin Sociaf"

2016

se

HOJA No

Decreto nico Reglamentario

con su
social, y con la calificacin que se les asigne en el
Superintendencia Nacional

de la

En su publicidad
siempre mencionar
se encuentran vigiladas por
Superintendencia Nacional de Salud, en caracteres visibles.

(Art. 4 del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.8
Objeto Social. El objeto social de
sociedades
medicina prepagada
la gestin para la prestacin de servicios de salud, o
prestacin directa de
servicios, bajo la forma
prepago, en
modalidades
autorizadas expresamente en este Captulo, debiendo
en su objeto las
modalidades
atencin que ofrezcan.
Igualmente,
modalidades servirn de fundamento nico
empresa respectiva como de medicina prepagada.

clasificar

Pargrafo.
el caso
las organizaciones solidarias, de utilidad comn,
cooperativas,
de compensacin familiar o entidades
seguridad y previsin
social de derecho privado, que
o se propongan prestar servicios de medicina
prepagada, deben crear una dependencia o programa con dedicacin exclusiva a
finalidad, sujeto a todos los requisitos y obligaciones de cualquier empresa
medicina prepagada.
mismo deber designarse un funcionario responsable de la
dependencia o programa y ordenarse
manejo administrativo, mdico
asistencial, presupuestal y
sea independiente de las
actividades, bajo
la inspeccin y control de la Superintendencia Nacional de Salud, aunque
integrarse a la situacin general
la entidad.

(Art. 5 del Decreto 1570

1993)

Artculo 2.2.4.1
Monto del capital.
monto de capital de las entidades de
medicina prepagada en funcionamiento antes del 12 de agosto
1993, en ningn
caso
inferior a cinco mil (5.000)
mnimos mensuales
vigentes.
Para las empresas que pretendan funcionar a partir del 12 de agosto de 1993 el
capital mnimo
de
mil (10.000)
mensuales legales mnimos
que se debern acreditar ntegramente para obtener el certificado de
funcionamiento.
Para las
se encuentren en funcionamiento o las
se constituyan a partir del
12 de agosto
1993, cuando el nmero
usuarios sobrepase los seis mil (6.000)
capital pagado y reserva
a doce mil (12.000)
sobrepase
mnimos legales mensuales
cuando el nmero de
veinticinco mil (25.000) el capital pagado y reserva legal deber incrementarse a
catorce mil (14.000) salarios mnimos mensuales legales vigentes; cuando
pagado y reserva legal
sobrepase los setenta y
mil (75.000) usuarios el
deber incrementarse a
mil (16.000) salarios mnimos legales mensuales
vigentes; cuando supere los
cincuenta mil (150.000) usuarios el capital
pagado y reserva
deber ascender a dieciocho mil (18.000) salaras mnimos
legales mensuales vigentes y cuando
los doscientos cincuenta mil (250.000)
usuarios capital pagado y reserva legal deber ascender a veintids mil (22.000)

780

DE 2016

HOJA No

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Salud y Proteccin Social"

salarios mnimos legales vigentes, debiendo acreditar


montos dentro de los
12 meses siguientes cambio del rango tomando como base valor
salario
mnimo vigente a esa fecha.
este efecto se deber acordar el respectivo plan de capitalizacin gradual con
la Superintendencia Nacional de
Pero en todo caso deber acreditar al momento del cambio a lo menos
monto de capital del nuevo rango.

50%

Pargrafo. Las organizaciones solidarias,


utilidad comn, las cooperativas y las
cajas
compensacin familiar o las de seguridad y previsin social de derecho
privado que hayan
dependencias o programas de medicina prepagada,
debern destinar y mantener en forma exclusiva un monto de recursos dedicado a
una
ellas, sin perjuicio
finalidad, conforme al rgimen legal propio de
de que
autoridades
inspeccin y vigilancia a que se encuentren sometidas
dicten, dentro
su competencia, todas aquellas normas que estimen procedentes
en
materia que garanticen la viabilidad del programa y que restrinjan prcticas
tales como establecer programas que no tengan viabilidad financiera.
el efecto se deber contar con una
programa.
(Art. 7 del Decreto 1570 de
800
2003)

Artculo 2.2.4.1.10

de costos independiente

el

inciso 1 modificado por el artculo 3 del Decreto

Variacin del capital por orden de autoridad.

1. Orden de capitalizacin. Cuando el Superintendente Nacional de Salud


determine
el capital de una entidad
cado por debajo de los lmites mnimos
establecidos en
disposiciones legales correspondientes o en sus estatutos,
servicIo,
gravemente la continuidad de la empresa en la prestacin
podr pedir las explicaciones del caso y expedir una orden a dicha entidad para que
cubra deficiencia dentro de un trmino no superior a seis (6) meses.
2. Reduccin del capital. La Superintendencia Nacional de Salud pod
con
en forma grave la continuidad o la prestacin
de impedir que se
capital de una entidad
medicina
adecuada del servicio, ordenar la reduccin
prepagada, cuando por motivo de prdidas se reduzca el valor del capital pagado,
que esta reduccin afecte
lmite mnimo
capital establecido en este
Captulo.
Pargrafo. Las medidas previstas en
artculo slo procedern como
mecanismos excepcionales, para garantizar la continuidad en la prestacin del
defensa previa la decisin que
servicio yen todo caso garantizando el derecho
se adopte.
(Art. 8 del Decreto

de 1993)

Artculo 2.2.4.1.11
Reserva Legal.
entidades comerciales
presten
de medicina prepagada, de acuerdo con su rgimen legal, debern

DECRETO

~J~M.EBO .

780

Continuacin de
"Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"

2016

cual se expide

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

constituir,
adecuado funcionamiento y prestacin del servicio, una reserva
legal que ascender al cincuenta por ciento (50%) del capital suscrito, formada por
por ciento (1
de las utilidades lquidas
cada ejercicio.
En caso de entidades que tengan
distinta a las sociedades annimas,
debe crearse una reserva con nombre similar y equivalente a que deben mantener
Slo
procedente la reduccin de la reserva legal cuando tenga por objeto
enjugar prdidas acumuladas que excedan
monto total
las utilidades
obtenidas en el correspondiente
y de
no distribuidas de ejercicios
anteriores o cuando valor liberado se destine a capitalizar la entidad mediante la
distribucin
dividendos en acciones.
(Art. 9 del

1486

1570 de 1993 inciso 1 modificado por el artculo 4 del Decreto

1994)

Artculo 2.2.4.1.12
Programas de ajuste. Las entidades que no se encuentren
cumpliendo los porcentajes antes mencionados al 12
de 1993, debern
convenir con la Superintendencia Nacional
Salud un
de ajuste con una
duracin no superior a seis (6) meses para el cabal cumplimiento
los porcentajes
mencionados.
(Art. 11 del Decreto 1570

Artculo 2.2.4.1.13
contratos.

1993)

Aspectos generales de la cesin de activos pasivos y

1. Facultad de ceder.
entidades
medicina prepagada, por disposicin legal,
orden
Superintendencia o decisin
la asamblea general de accionistas o del
rgano que
sus veces podrn ceder la totalidad de sus activos y
as
como los
que les
dado
con sujecin a las reglas que a
continuacin se indican.
Lo aqu previsto ser aplicable en lo pertinente a
dependencias o programas ya
mencionados.
de la Superintendencia solo proceder como
Pargrafo.
cesin por
mecanismo excepcional, para garantizar la continuidad en la prestacin del servicio y
en todo caso garantizando el derecho
defensa preva decisin que se adopte.
2. Procedencia de la
activos pasivos y contratos solo ser
procedente cuando se
que las
cedente y cesionaria cumplirn
normas de
vigentes, una vez se produzca la cesin y
se garantizarn
los derechos a renovacin, sin que se pueda disminuir los
los afiliados,
modificar las situaciones consolidadas o varias las condiciones de una prestacin
especfica, mientras vence trmino del contrato cedido.
Una vez vencido el plazo, la
cesionaria deber ofrecer contratante
uno de sus planes, respetando la antigedad, en condiciones homogneas Tr"",nTO
sus usuarios tradicionales que estn en las mismas condiciones
antigedad.

7
DECRETO NMERO
Continuacin de
Sector

O
6

"Por
y Proteccin Social"

del cual se expide el

HOJA No

95

nico Reglamentario del

Cuando se
de cesiones originadas en dependencias o programas
entidades
sometidas al control y vigilancia
otra autoridad, se requerir la aprobacin de la
misma como requisito previo.
Procedimiento. Los contratantes en
negocios jurdicos celebrados INTUITO
PERSONAE,
como
titulares de
que sean parte
contratos
comprendidos en la cesin, debern expresar su aceptacin o
a ms
dentro de
treinta (30) das siguientes al envo por correo certificado del aviso de
cesin, a direccin que figure como su domicilio en
registros de entidad. De
no recibirse respuesta dentro
trmino fijado se entender aceptada la cesin.
cesin en ningn caso producir efectos de novacin.
la cesin facultar a la entidad para terminar el contrato, debiendo
rechazo
devolver las sumas no causadas dentro de
30 das siguientes a la fecha en que
sea notificada de
determinacin.
4. Aplicabilidad de las presentes disposiciones.
dispuesto en este artculo se
igualmente cuando se trate
una ....0.,;:,'11"\1'"\ de ms del veinticinco por ciento
de los activos, pasivos y contratos.

(Art. 12 del Decreto 1570


Artculo 2.2.4.1.14
control.

1993)

Rgimen de incompatibilidades e inhabilidades

y de

1. Rgimen aplicable. No podrn desempearse como administradores de las


entidades que
servicios de medicina prepagada, quienes tengan la calidad de
socios o administradores de sociedades intermediarias en la contratacin de sus
servIcIos o
sean administradores de
entidad
la misma naturaleza que
no sea la subordinada o matriz respectiva.
No podr ejercerse simultneamente la representacin legal de
de medicina prepagada.

o ms entidades

Rgimen aplicable a
sociedades de servicios tcnicos o administrativos. Los
administradores y representantes legales
las sociedades subordinadas no podrn
ser simultneamente representantes legales principales de la matriz.
3. Revisora
Las entidades de medicina prepagada debern
un revisor
designado por la asamblea general de accionistas o por el rgano que haga
sus veces. Igual obligacin tendrn las organizaciones solidarias,
utilidad comn,
las cooperativas y las cajas de compensacin familiar o las de seguridad y previsin
social
derecho privado
hayan creado dependencias o Programas
Medicina prepagada. El revisor fiscal cumplir
funciones previstas en el Libro
Segundo, Ttulo " Captulo VIII del Cdigo de Comercio y se
a lo all
dispuesto,
perjuicio
lo previsto en
normas.
En la
en
se designe revisor fiscal persona natural deber incluirse la
informacin relativa a las apropiaciones previstas para el suministro
recursos
humanos y tcnicos destinados al adecuado desempeo de las funciones a

' O

78
DECRETO..NMERO- -Continuacin
Sector Salud y

J.JrrU"'F'F',r,n

medio del cual se


Social"

..........

DE 2016

HOJA No

el Decreto nico Reglamentario del

_... --................... _...................................

asignadas; cuando se trate de persona


adecuado
de las funciones

los honorarios

el

(Art. 13 del Decreto 1570 de 1993 numeral 3 modificado por el artculo 6 del Decreto
1486 de 1994)

""r'.n~.F''':li .....T'':li

entidades de
prepagada
agencias intermediarias, ni estas

1570 de 1993)

(Art. 14
Artculo

Rgimen
en el capital social
social de aqullas.

.16

Contratos con los usuarios.

1. REQUISITOS MINIMOS. Los contratos que suscriban las


Prepagada debern ajustarse a las siguientes exigencias:

de Medicina

debe ajustarse a las prescripciones del


Captulo y a las
legales que regulen
tipo de contratos so pena
ineficacia de la
estipulacin respectiva. Para determinacin de las causales
nulidad absoluta y
relativa, se observarn las
vigentes sobre la
aplicables a la
contratacin entre particulares.
b. Su
debe ser clara, en idioma castellano, y
fcil comprensin para
usuarios. Por tanto, los caracteres tipogrficos deben ser
legibles.
contrato debe contener mencin expresa sobre su
nTOrll'\r a un (1) ao, el precio acordado su forma de pago,
aqul.

c.

anexos obligatorios
del estado
las ciudades donde se
e.

que no podr ser


nombre de los usuarios

contrato, la solicitud del contratante,


los usuarios las tarifas vigentes y los directorios
nro,C"""
servicios.

contrato debe llevar las tlrl"\"~C' de las partes I"l"\r\tr~t~

f.
cada contrato suscrito
prueba
debe tener la

quedar copia para el contratante, sin perjuicio


en cuanto a la clase y nmero de los contratos

g. Cualquier modificacin a un contrato vigente deber


de comn acuerdo
las partes. No se
como vlidas
estipulaciones encaminadas a
lograr la renuncia del usuario a
que se
o pueden llegar a
del programa a travs de exclusiones o preexistencias
no estaban previstas en
programa,
programa original a menos que se trate de un cambio
voluntariamente por el usuario.
Tampoco podr ser condicin impuesta al usuario
renovar sus contratos, que
modificaciones
rgimen que inicialmente acord en materia
o exclusiones o que se traslade a un determinado programa.

DECRETO .... "n.".:

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del


Sector Salud y Proteccin

h. El rgimen
destacados.

se

HOJA No

97

Decreto nico Reglamentario del

exclusiones y preexistencias debe establecerse en caracteres

RENOVACiN.
entidades, dependencias o programas debern renovar los
contratos a los usuarios a menos
medie incumplimiento de
3.
LA PERMANENCIA.
entidades que presten servicios de medicina
prepagada o los usuarios no podrn dar por terminado los contratos, a menos que
medie incumplimiento en las obligaciones de la
parte.
4.
informacin que se relaciona en el numeral anterior relacionada con
planes de salud estar sujeta a reserva por parte de la Superintendencia Nacional
Salud y sus funcionarios.

1993, literales c, d y g del numeral 1 modificados por


(Art. 15 del Decreto 1570
el artculo 7 del Decreto 1486 de 1994; numeral 2 modificado por el artculo 8 del
Decreto 1486
1994)
Artculo 2.2.4.1.17
Definicin de preexistencia. Se considera preexistencia
toda enfermedad, malformacin o afeccin que se pueda demostrar exista a la fecha
que se pueda diagnosticar
de iniciacin del contrato o vinculacin, sin perjuicio
durante la ejecucin del contrato sobre bases cientficas slidas.
La demostracin de la existencia de factores de riesgo, como hbitos especiales o
condiciones fsicas o genticas, no podr ser fundamento nico para diagnstico a
travs del cual se califique una preexistencia.
(Art. 1 del Decreto 1222

1994)

Artculo 2.2.4.1.18
Exclusiones.
exclusiones debern estar expresamente
previstas en el contrato. Sobre el particular se debern precisar las patologas, los
procedimientos, exmenes diagnsticos especficos que se excluyan y el tiempo
durante cual no sern cubiertos, por parte
la entidad
medicina prepagada. Las
exclusiones que no se consagren expresamente no podrn oponerse al usuario.
No se podrn acordar exclusiones sobre malformaciones, afecciones o enfermedades
que se puedan derivar de factores de
propios de
(Art. 2

Decreto 1222 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.19
Resolucin de controversias.
conflictos que se
presenten en materia de preexistencias y exclusiones, se debern resolver con
sujecin a dispuesto en el presente Captulo.
(Art. 3 del Decreto 1222

Artculo 2.2.4.1.20
servicios.

1994)
Contratacin de la atencin mdica y la prestacin de

1.
de Medicina Prepagada podrn contratar la atencin mdica y la
prestacin de servicios
salud a sus usuarios con hospitales, clnicas, centros de

t_- ,j

7 O

DECRETO NMERO- - - Continuacin


Decreto
Sector Salud y Proteccin

2016

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

salud, laboratorios o instituciones similares, cumpliendo


siguientes requisitos (1) la
respectiva institucin deber contar con
condiciones higinico sanitarias
establecidas en Ttulo IV de la Ley 9
1979 Y sus normas reglamentarias; (2) la
contratacin no podr realizarse con
superiores a las que tengan establecidas
estas instituciones para pacientes particulares. No obstante,
partes podrn, en
al volumen
pacientes, hacer los descuentos que estimen pertinentes y (3) la
respectiva institucin deber examinar y corroborar, cuando sea del caso,
informacin profesional del personal adscrito y la dotacin
equipos con
deben
contar para la prestacin adecuada del servicio a
stos se obligan.
2. OBLIGACIONES DE LAS ENTIDADES O PERSONAS CONTRATISTAS.
personas que celebren contratos con las entidades de medicina prepagada debern
la atencin mdica en igual forma a todas
Empresas de Medicina
Prepagada, con las que tenga contrato previamente concertado y
conformidad con
la modalidad
contrato. Igualmente debern abstenerse de establecer prcticas
discriminatorias frente a
atencin de tales pacientes so pena de
sanciones
pecuniarias que pueda imponer la Superintendencia Nacional
Salud.
(Art. 16 del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.21

Responsabilidad de las empresas.

1. RESPONSABILIDAD CIVIL Y ADMINISTRATIVA.


dependencias y
programas
medicina prepagada, respondern civil y administrativamente, por todos
los perjuicios que ocasionen a los usuarios en los eventos
incumplimiento
contractual y especialmente en los siguientes casos: (1) cuando la atencin de los
ofrecidos contrare lo acordado en el contrato y (2) cuando se preste el
servicio en forma directa, por las
o fallas ocasionadas por algunos
sus
empleados, sean
del rea administrativa o asistencial,
perjuicio de
sanciones a que pueda dar lugar la violacin de las normas del Cdigo de tica
Mdica.
(Art. 17 del

'UP'<:.HTl

Artculo 2.2.4.1.22

1570

1993)

Rgimen general.

1. REGLAS SOBRE LA COMPETENCIA Estn prohibidos todos los acuerdos o


convenios
empresarios,
de servicios
salud y entidades,
programas o dependencias de medicina prepagada, que tengan por objeto o efecto
impedir, restringir o falsear juego
la libre competencia dentro del mercado de
servicios
medicina prepagada regulada en
Capitulo.
2. DEBIDA PRESTACION DEL SERVICIO Y PROTECCION AL USUARIO. Las
dependencias o programas de medicina prepagada debern emplear la
debida diligencia en la prestacin
los servicios a sus clientes a fin
que
reciban la atencin debida en el desarrollo
las relaciones contractuales que se
establezcan con aqullas. Para este
dentro de los
(2) meses siguientes al
12 de agosto
1993 las entidades, programas o dependencias
mencionadas
debern disponer de una lnea abierta 24 horas
atender al usuario en todo lo
relacionado con informacin, prestacin del servicio y quejas_

DECRETO NMERO---'--
780

DE 2016

HOJA No

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 18 del Decreto 1570

1993)

Artculo 2.2.4.1.23
Informacin a los usuarios. Las entidades, dependencias
o programas de medicina prepagada deben suministrar a los usuarios de los servicios
prestan la informacin necesaria para lograr la mayor transparencia en las
operaciones y
que presten.
(Art. 19 del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.24
Informes a la Superintendencia Nacional de Salud. Las
entidades, dependencias o programas de medicina prepagada debern presentar
informes respecto de su situacin, en las
que Superintendente Nacional de
Salud determine y en la forma y con el contenido que para el efecto prescribe.
(Art. 20 del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.25
Programas publicitarios.
programas publicitarios de
las entidades, dependencias o programas de medicina prepagada debern contar con
autorizacin generala individual de Superintendencia Nacional de Salud, con
fin de que se ajusten a
normas vigentes, a la realidad jurdica y econmica del
servicio promovido y para prevenir la propaganda comercial que tienda a establecer
competencia desleal.
(Art. 21 del Decreto 1570

Artculo 2.2.4.1.26

1993)

Promocin de servicios mediante incentivos.

Las entidades, dependencias o programas de medicina prepagada deben abstenerse


de promover sus servicios mediante incentivos tales como el validar preexistencias o
exclusiones que no se encuentren previstas en los contratos proforma establecidos
ylo en los planes de servicio que sean sometidos a consideracin de la
Superintendencia Nacional
Salud para su aprobacin.
(Art.

del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.27
Empresas Irregulares. La disolucin y liquidacin de las
Empresas
Medicina Prepagada, se llevar a cabo por las causales y de
conformidad con los procedimientos establecidos en
normas legales que regulan
la materia.
Sin embargo la Superintendencia Nacional de Salud podr decretar la disolucin de
una Empresa de Medicina Prepagada, cuando no haya obtenido permiso para ejercer
su objeto o continuar ejercindolo, o cuando no se hayan subsanado, dentro del
irregularidades que motivaron la
trmino fijado por la misma Superintendencia,
suspensin del permiso de funcionamiento.
La disolucin
decretada por el Superintendente Nacional de Salud de oficio o a
peticin del interesado, mediante providencia debidamente motivada, sujeta a recurso
de reposicin, en la cual se indicar el trmino en que se debe efectuar la liquidacin,
el cual no ser inferior a
contados a partir de la ejecutoria
la providencia
que
lo disponga.

780

DECRETO

DE 2016

HOJA No

-'-.;;.....;;...

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el ,"',..."'.,... nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Una vez en firme acto administrativo que decrete la disolucin no se podrn efectuar
tuaiCIOIles relacionadas con la promocin, gestin o prestacin directa
nuevos
servicios de Medicina prepagada.
providencia que
la disolucin de las
de Medicina Prepagada,
cualquiera sea la causa de la decisin, ser registrada por la Superintendencia
Nacional
Salud.
en conocimiento pblico por
amplia circulacin en el domicilio

Igualmente, deber ser


aviso en un peridico
disuelve.

empresa, mediante
la entidad
se

La liquidacin del patrimonio social se efectuar por un liquidador nombrado por


entidad,
conformidad con lo establecido en
estatutos. Si
liquidador o
liquidadores no fueren nombrados, o no entraren en funciones dentro de los treinta
(30)
siguientes a su nombramiento, la Superintendencia Nacional de
proceder a nombrarlo.
liquidador podr ceder los contratos vigentes,
Durante el perodo de liquidacin,
previa autorizacin
Superintendente Nacional de Salud, subrogndose la
que la sustituya en los derechos y obligaciones derivados de los contratos:
en todo contrato el contratista tendr
opcin de dar por terminado
contrato o
continuarlo, aplicndose lo previsto en
Captulo para la cesin de contratos.
(Art.

del Decreto 1570

1993)

Reglas sobre

Artculo 2.2.4.1

actividad y la operacin.

1. INFORMACION. Los intermediarios estarn obligados, a suministrar la informacin


mnima que detalle en forma peridica la Superintendencia Nacional de Salud al
momento de promover la venta.
2. COMISIONES. Las comisiones, las formas de
y dems condiciones deben ser
entre agente colocador y las compaas.
3. PROHIBICION
colocacin
planes de salud bajo un plan distinto al ofrecido,
con engao para
usuario; la cesin de comisiones a favor del usuario, el
ofrecimiento
beneficios que el plan no cubre o la exageracin
as como la
sugestin tend
a daar negocios celebrado por otros intermediarios o compaas
hacerse pasar por agente o representante de una compaa sin serlo; yen general
acto
competencia desleal, dar lugar a la terminacin del contrato por parte
de la entidad de medicina prepagada.
Ser la Superintendencia de Industria y Comercio, conforme las disposiciones legales,
quien ejercer la inspeccin y vigilancia del rgimen de competencia aqu previsto.
(Art. 25 del Decreto 1570
1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.29

1993, numeral 3 modificado por el artculo 9 del Decreto

Reglas Generales.

DECRETO NMERO_
' _7.1L...,;'i. 3~O
..

DE 2016

HOJA No

101

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

1. PROYECCiN DE TARIFAS. Las entidades, dependencias o programas debern


estar en capacidad de suministrar a sus agentes y a los usuarios actualmente
vinculados, la proyeccin de aumento aproximado de la tarifa para el ao siguiente
pudiendo tomar para el efecto una mezcla de indicadores tales como la inflacin, el
ndice de precios al consumidor y porcentajes fijos.
2. CONTROL PREVIO POR INEXACTITUDES. Cuando la Superintendencia
comprueba que la entidad present cifras con inexactitudes que no estn
plenamente justificadas en hechos imprevisibles o que el incrementos se origin en
incentivos ilegales, carencia de los estudios actuariales correspondientes, manejo
ineficiente de los gastos administrativos respecto de los porcentajes ponderados del
sector, ajustes en la contabilidad ordenados conforme a las disposiciones legales
o requerimientos de patrimonio ordenado por la autoridad, podr ser sometida al
rgimen de autorizacin previa de tarifas por un perodo que podr llegar hasta los
18 meses.
3. GENERALIDAD DE LA TARIFA. El reajuste de tarifas en ningn caso podr implicar
exclusiones discriminadas por individuo, familia o grupo determinado.
4. PRINCIPIOS. Las tarifas que sealen las empresas, debern reunir las siguientes
condiciones: (1) conjugar el principio tcnico de equidad econmica entendiendo
como la correlacin positiva que debe existir entre la tarifa y el plan, sin que
injustificadamente resulte gravosa para el usuario, entendiendo que no se encuentra
en esta circunstancia la tarifa que en promedio ponderado no representa una utilidad
superior anual sobre ingresos operacionales al quince por ciento (15%); (2) sujetarse
al principio de suficiencia, entendido como aqul en que la tarifa cubre razonablemente
la tasa de riesgo y los costos propios de la operacin, tales como los de adquisicin,
administrativos, mdico asistenciales y la posible utilidad; (3) ser el producto de la
utilizacin de informacin estadstica que cumpla la exigencia de homogeneidad; (4)
ser el producto de la utilizacin de informacin estadstica que cumpla la exigencia de
representatividad y (5) orientarse por las normas que expida la Junta de Tarifas para
el Sector Salud, conforme a las disposiciones que regulan su competencia, y las
dems que las modifiquen o sustituyan.
(Art. 26 del Decreto 1570 de 1993, numeral 2 modificado por el artculo 10 del
decreto 1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.30
Auditoria mdica y control de gastos. Las entidades,
dependencias y programas de medicina prepagada estarn obligadas a establecer y
utilizar a posteriori mtodos selectivos de auditora mdica sobre aspectos tales como
la gestin mdica, la pertinencia de los insumas utilizados por las personas naturales
o jurdicas internas o adscritas que presten servicios asistenciales por s o en su
nombre y en los procesos de facturacin, utilizando para el efecto todos los
documentos relacionados con el proceso de atencin como la historia clnica, la hoja
quirrgica y dems informacin, contando para este deber con la autorizacin del
beneficiario de los servicios, la cual se podr obtener en forma anticipada dentro de
los contratos respectivos.
Las entidades, programas o dependencias podrn desarrollar internamente mtodos
de auditora mdica o contratar con firmas especializadas, previamente calificadas

780

2016

HOJA No

-"-"-'=

Continuacin
Decreto "Por medio
se expide el Decreto nico
Sector
Salud
y
Proteccin
Social"
......... _......... - ........ -........ _-_ .........._...... _
.. _...... _--_ .... __ ......... _._ ....... _... _.... _............_.............._...... _. __... _._...._....__... _._ ......... _.... ................. _................................................_....._

como
e inscritas en la Superintendencia Nacional de Salud. Del
se deber informar a la Superintendencia Nacional de Salud.
(Art. 27 del

1570 de 1993)

Artculo
.31
Contratos con personal adscrito.
entidades,
programas y dependencias de medicina prepagada debern acordar expresamente
con sus
adscritos, que
las partes deber
con no
menos de treinta das (30) de
la terminacin del contrato, para as
garantizar una continuidad mnima en la
del servicio profesional ofrecido al
usuario.
(Art.29

Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.32
Control de Reformas Estatutarias. Las
a los

las entidades de medicina prepagada, sometidas a


inspeccin y
la Superintendencia Nacional de Salud no requerirn de su autorizacin
perjuicio de las autorizaciones especiales que esta entidad debe otorgar
con sus facultades. No obstante, las normas estatutarias debern ser
sean aprobadas, para el cumplimiento de sus
informadas a dicha entidad

(Art. 31 del Decreto 1570 de 1993)

Artculo 2.2.4.1.33
Sanciones.
podr imponer,
previstas en la ley.
(Art.

del Decreto 1570

el cumplimiento de
la naturaleza y gravedad

Captulo la
la infraccin, las

1993)

Articulo 2.2.4.1.34
Las
dependencias o
de medicina
obligadas a publicar con una periodicidad no mayor a la trimestral en
fecha a partir del 1
junio de 1994, la
amplios de informacin, con
informacin misma en materia
y valor de
programas, conforme las
especificaciones que determine la Superintendencia Nacional
igualmente obligacin de
dependencias y programas el publicar a
travs de medios amplios de informacin, con una anticipacin no superior a los 90
ni inferior a los 30, antes
efectivos, los aumentos
tarifa proyectados
los programas
(Art. 11

Decreto 1486 de 1994)

Artculo
.35
Aprobacin de programas copagos y pagos. La
Superintendencia Nacional
aprobar los programas de copagos y
moderadores que
desarrollar las
dependencias o
programas de medicina
y definir la forma como se
suministrar
usuario informacin al
Para el efecto
de medicina
prepagada estarn sometidas
imen general o de
previa que para
0.1"01'"'1"1"'\ disponga la Superintendencia Nacional de Salud.

DECRETO NMERO
Continuacin
Sector

780

DE 2016

HOJA No

103

Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentaro

y Proteccin Social"

(Art. 1 del Decreto 783

2000)

Articulo 2.2.4.1.36
Intermediacin.
efecto de lo previsto en materia de
intermediacin en las entidades de Medicina prepagada, se estar a lo dispuesto
para las entidades administradoras del sistema general de pensiones conforme lo
previsto en el Decreto 720 de 1994 en sus artculos 3, 4,5,6,8,9,11, 12,1 14,
15,16,18,19y20.
(Art.

del Decreto 1486 de 1994)

Seccin 1. Transporte de pacientes


Articulo 2.2.4.1.1.1
Campo de aplicacin. Las disposiciones del presente Ttulo
se aplicarn a todas las entidades, dependencias o programas
medicina prepagada
cuyo objeto social incluya el transporte
pacientes en ambulancia y/o la atencin
prehospitalaria,
dentro de su modaldad de servicio contemple los
de
prepago.
(Art.

del Decreto 1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.1
la siguiente definicin:

Definiciones.

efectos de la presente Seccin adptese

Transporte
pacientes:
conjunto
actividades destinadas al traslado
en
crtico o limitado ya sea primario, secundario o con atencin
prehospitalaria,
conformidad con la Resolucin 9279 de 1993 del Ministerio de
Salud y Proteccin Social, y las dems normas
se expidan en esta materia.
(Art. 16 del Decreto 1486

1994)

Artculo 2.2.4.1.1.3
Requisitos.
entidades de medicina prepagada que
presten servicios
ambulancia prepagado debern ceirse a
normas en materia
de medicina prepagada que le fueren aplicables, a las disposiciones especiales
contenidas en este Captulo, contar con las condiciones higinico sanitarias
establecidas en el Ttulo IV
la Ley 9 de 1
y sus normas reglamentarias y cumplir
con la Normatizacin
Componente Traslado para la Red Nacional
Urgencias.
(Art. 17 del Decreto 1486

1994)

Artculo 2.2.4.1.1.4
Denominacin social. A la razn social o a la denominacin
social
las entidades de transporte de pacientes en ambulancia prepagado se
deber adicionar la expresin servicio
ambulancia prepagado.
(Art. 18 del Decreto 1486

1994)

Artculo 2.2.4.1.1.5
Objeto social.
social de
entidades
presten
servicio de ambulancias prepagado
la gestin para la prestacin de servicios
de transporte de
en ambulancia bajo el sistema de prepago en forma directa
o en las modalidades autorizadas segn lo especfica la presente Seccin

DECRETO NMER;Ql

780

----

DE 2016

HOJA No

104

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

As mismo se nombrar un funcionario responsable de la dependencia o programa y


se deber independizar el manejo presupuestal mdico-prehospitalario, contable y
administrativo de las actividades de la institucin y estar bajo el control de la
Superintendencia Nacional de Salud en lo pertinente.
(Art. 19 del Decreto 1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.1.6
Contratos de servicios de ambulancia prepagado. Son
contratos de servicios de ambulancia prepagado aqullos que para todos sus efectos
legales cuenten con una cobertura en uno o varios de los siguientes servicios de
conformidad con lo definido en la Resolucin 009279 de 1993 emanada del Ministerio
de Salud y Proteccin Social:
1. De transporte primario.
2. De transporte secundario.
3. De atencin prehospitalaria
4. De Red de traslado.
(Art. 20 del Decreto 1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.1.1
Vigencia de los contratos. Los contratos de servicio de
ambulancia prepagado debern guardar directa relacin con las cualidades del
servicio contratado.
1. Modificacin de tarifa Para efecto de anunciar la modificacin de las tarifas, las
entidades de servicio de ambulancia prepagado publicarn en un diario de circulacin
en el rea donde operan y con un (1) mes de anticipacin como mnimo, las nuevas
tarifas que regirn para dichos contratos.
2. Continuidad. Las empresas de servicio de ambulancia prepagado o los contratantes
podrn dar por terminado el contrato de prestacin de servicios de emergencia mdica
prepagada cuando se presente incumplimiento en las obligaciones de la otra parte.
3. Aprobacin de contratos. Los modelos de contratos de servicio de ambulancia
prepagado se sometern a la aprobacin previa de la Superintendencia Nacional de
la Salud.
Con la presentacin de la peticin se har la sustentacin correspondiente de la
viabilidad financiera y de cobertura de la entidad.
(Art. 22 del Decreto 1486 de 1994)

Artculo 2.2.4.1.1.8
Desarrollo de la atencin. Las entidades de servicio de
ambulancias prepagada debern suministrar a la Superintendencia Nacional de
Salud la informacin sobre el desarrollo de su objeto social, la ubicacin de sus
unidades y el permetro a cubrir, con el fin de verificar el cumplimiento de las
clusulas estipuladas en el respectivo contrato y que la atencin al usuario es
oportuna, eficaz, eficiente y de calidad.

780

DECRETO NME!RO

DE 2016

HOJA No

105

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
............_................-. _....._. _._........ -..... _. __ ......-..... ....... -... __. ..... ... __ ..... --- ...... _.......... __.. _-_._.. _._._---_._-_... _..... _.... _. __ ._...__.._-_ .._..... _
-_ ...---...............-.---_..__... _........... _..........._. _-.......

"

__

Con el fin de brindar una atencin oportuna y eficaz al usuario, las entidades de
servicio de ambulancia prepagada, debern contar con el siguiente nmero de
ambulancias y patrimonio mnimo, segn el nmero de beneficiarios o afiliados :

Beneficiarios o afiliados
Ambulancias
Menos de 5.000
2
Ms de 5.000 y hasta
3
15.000
Ms de 15.000 y hasta
4
25.000
Ms de 25 .000 y hasta
5
50 .000
Ms de 50.000 y hasta
7
100.000
Ms de 100.000 y hasta
9
170.000
Ms de 170.000 y hasta
10
250.000
Ms de 250.000
11 e incorporar 2 ms por
cada 80.000 afiliados

Patrimonio en smmlv
2.000
3.000
3.500
4.000
5.000
5.500
6.000
6.000 + 1.000 por
cada 80.000 afiliados

(Art. 1 del Decreto 308 de 2004)

PARTE 3
RGIMEN SUBSIDIADO

Artculo 2.3.1 Rgimen Subsidiado. De conformidad con lo establecido en la Ley


100 de 1993, el rgimen subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculacin
de los individuos y de su ncleo familiar al sistema general de seguridad social en
salud, cuando tal vinculacin se hace a travs del pago total o parcial de una Unidad
de Pago por Capitacin Subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.
(Art. 2 del Decreto 2357 de 1995)
TTULO 1
DIRECCiN Y ADMINISTRACiN DEL RGIMEN SUBSIDIADO

Artculo 2.3.1.1 Direccin del rgimen subsidiado a nivel nacional. La direccin,


control y vigilancia del rgimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, corresponde a la Nacin, quien la ejercer a travs del Ministerio de Salud
y Proteccin Social, La Superintendencia Nacional de Salud y el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud o quien haga sus veces.
(Art. 3 del Decreto 2357 de 1995)

Artculo 2.3.1.2
Entidades habilitadas para administrar recursos del

rgimen subsidiado. Podrn administrar los recursos del rgimen subsidiado del

.Sistema General de Seguridad Social en Salud, las Empresas Solidarias de Salud,

DECRETO

l'fU.IIIII ....

DE 2016

HOJA No

106

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto


Sector Salud y Proteccin Social"

las Cajas de Compensacin Familiar y las Entidades


de Salud,
EPS, de naturaleza pblica, privada o mixta, que cumplan con los requisitos exigidos
en
presente
y sean autorizadas previamente por la Superintendencia
Nacional de Salud.
(Ari. 1 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.3
Organizacin de la prestacin
a cargo de
las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen SUjbSI,CllaClO. EPS. Las EPS,
continuidad y calidad
de servicios
para garantizar la
debern organizar
de salud incluidos en plan obligatorio de servicios a su
una red de prestadores
tenga en cuenta, como mnimo,
siguientes aspectos:
la poblacin afiliada, con
los afiliados

1. Caracterizacin sociodemogrfica y epidemiolgica


potencial de servicios del plan
el clculo de la
por municipio.

servicIos definido por


nico de habilitacin

elementos

del Estado y de otras


de residencia de los

3. Los servicios habilitados por parte de las


instituciones
servicios de salud - IPS, en
afiliados.
4. El clculo
de servicios.

que incluya los


dichas entidades.

con la demanda potencial

entre la oferta

5. Sin perjuicio
lo establecido en el Sistema nico
en la normatividad correspondiente, los estndares
concertar con los prestadores, que incluya:

habilitacin de EPS definido


calidad y de acceso que

atencin en salud.
b.

cobertura de servicios y oportunidad en

de verificacin de
y
comunicacin con la entidad para
contacto en caso de atencin urgente o

atencin.
de servicios, formas
administrativos y para

de referencia y
que involucre
normas
la
sistemas de informacin y recursos logsticos requeridos
red.
de los mecanismos
en la contratacin de prestacin
promuevan el equilibrio contractual, incentiven la calidad y acceso a
servicios y la racionalidad en uso de los recursos.
la conformacin
entre las EPS y
(Art. 6

Decreto 1020 de 2007)

no se utilizarn mecan
servicios de salud.

DECRETO -NMERO

780

DE 2016

: . HOJA No

107

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.3.1.4
De la contratacin obligatoria con empresas sociales
del Estado. Para efectos de dar cumplimiento a lo establecido en el artculo 16 de
la Ley 1122 de 2007, las EPS contratarn de manera obligatoria y efectiva con
empresas sociales del Estado ESE, como mnimo, el sesenta por ciento (60%) del
gasto en salud. Para establecer dicho porcentaje, se tendr en cuenta el valor
resultante de restar al valor total de la UPC-S, la proporcin para gastos de
administracin determinada en la normatividad vigente.

(Art. 7 del Decreto 1020 de 2007)


Artculo 2.3.1.5
Instituciones prestadoras de servIcIos de salud
indigenas, IPS, Indgenas. De conformidad con lo dispuesto por el artculo 25 de
la Ley 691 de 2001 y para los efectos sealados en el literal f) del artculo 14 y los
artculos 16 y 20 de la Ley 1122 de 2007, sobre la contratacin de servicios de salud,
las entidades territoriales y las entidades promotoras de salud del rgimen
subsidiado les darn a las instituciones prestadoras de servicios de salud indgenas
(IPSI) tratamiento de empresas sociales del Estado.

(Art. 1 del Decreto 4972 de 2007)


Artculo 2.3.1.6
Aspectos que deben ser tenidos en cuenta en la
contratacin obligatoria y efectiva. Para efectos de cumplir con el porcentaje
mnimo del 60% de contratacin obligatoria y efectiva, del gasto en salud con
empresas sociales del Estado ESE, las EPS, debern tener en cuenta los siguientes
aspectos :
1. El porcentaje mnimo de contratacin deber ser cumplido mediante contratacin
de los servicios de baja, mediana o alta complejidad establecidos en el POS-S con
empresas sociales del Estado, que los tengan habilitados y que garanticen
condiciones de acceso, calidad y oportunidad.
2. Los servicios debern ser incluidos en el porcentaje mnimo en el siguiente orden:
a. Los servicios del plan obligatorio de salud POS correspondientes al primer nivel
de complejidad, incluidas las actividades, procedimientos e intervenciones de
proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades de inters
en salud pblica .
b. Los servicios del plan obligatorio de salud POS correspondientes a los otros
niveles de complejidad , incluidas las actividades, procedimientos e intervenciones
de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades de
inters en salud pblica.
La contratacin que se efecte con cada empresa social del Estado, deber tener
en cuenta los servicios de salud habilitados por la misma.

(Art. 8 del Decreto 1020 de 2007)


Artculo 2.3.1.7
Incumplimiento de los indicadores pactados. Si durante
la ejecucin del contrato, entre la Entidad Promotora de Salud del Rgimen

O
- -7- -

NMRO
Continuacin de
Sector

"Por medio del


y Proteccin Social"

DE 2016

No

108

se expide el Decreto nico Reglamentario del

Subsidiado
y la empresa social
Estado se incumplen
indicadores
pactados contractualmente, en trminos
calidad, oportunidad y acceso,
EPS
podr contratar con otra(s) IPS previa verificacin del incumplimiento y concepto del
Ministerio
Salud y Proteccin Social o
la entidad en quien
No se
de concepto, cuando en
resultados
en el artculo
incumplimiento de los indicadores por

Pargrafo.
del

del sistema
1122 de 2007, se
una ESE.

~rrl""lIn

sin perjuicio del cumplimiento del sesenta por


con las empresas
Estado.

nTorlnr

por

(60%)

(Arl. 9 del Decreto 1020 de 2007)


Artculo
Obligaciones
subsidiado.
obligaciones de las
siguientes, r"nrnr......n o las disposiciones

entidades EPS del rgimen


del rgimen

1. Promover la afiliacin de la poblacin


garantizando la libre eleccin por parte

del rgimen

2.
en salud
sus afiliados, como aseguradoras y
administradoras que son, procurando disminuir la ocurrencia de eventos
eventos de enfermedad sin atencin, evitando en todo caso
de enfermedad o
discriminacin
personas con altos riesgos o enfermedades costosas.
3. Informar al beneficiario sobre aquellos as~)ectos
servicios con que
del POS, procedimientos para la inscripcin,
dentro del SGSSS, as como valor de las cuotas
deberes y
y copagos que
pagar.
4. Organizar y
prestacin de los
de salud previstos en el
Obligatorio
con el fin de obtener el mejor estado de salud de sus
con cargo a
Pago por Capitacin correspondientes. Con
propsito gestionarn y coordinarn la oferta de servicios de salud, directamente o
a travs de la contratacin con instituciones
de servicios y con
profesionales
salud, implementarn sistemas
control de costos; informarn y
educarn a
usuarios para el uso
del sistema;
procedimientos de garanta de calidad para la atencin integral, eficiente y
de los usuarios en
instituciones prestadoras
5. Asegurar
calificadas por
condiciones

derivados de la "',.o,n.... 1
de Salud y
presente Ttulo.

6. Suministrar oportunamente a las Direcciones


con sus afiliados y
en el momento de
encuentran dentro
poblacin prioritaria
conforme los listados
por las entidades

enfermedades de alto
Social, de acuerdo con

informacin relacionada
que estas personas se
asignacin de subsidios,

ii .

, 780

DECRETO-NrVrERO

----

DE 2016

HOJA No

109

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

7. Establecer el sistema de administracin financiera de los recursos provenientes


del subsidio a la demanda.
8. Organizar estrategias destinadas a proteger la salud de sus beneficiarios que
incluya las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad,
tratamiento y rehabilitacin dentro de los parmetros de calidad y eficiencia.
9. Informar a la Superintendencia Nacional de Salud, al Ministerio de Salud y
Proteccin Social, a las entidades territoriales y dems autoridades
correspondientes las irregularidades que se presenten en la operacin del rgimen
subsidiado, en especial aquellos aspectos relacionados con los procesos de
identificacin, afiliacin, carnetizacin de los beneficiarios de subsidios y deficiencia
en la red prestadora de servicios, independientemente de las acciones internas que
adelante para establecer las responsabilidades personales o institucionales y para
la adopcin de los correctivos correspondientes.
10. Cumplir con las disposiciones legales y las contenidas en el presente Ttulo.
(Art. 4 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.9
Requisitos para la operacin del rgimen subsidiado.
La Superintendencia Nacional de Salud autorizar la operacin del rgimen
subsidiado a las entidades que renan los siguientes requisitos:
1. Tener personera jurdica y estar organizadas como entidades promotoras de
salud o empresas solidarias de salud . Estas ltimas debern estar constituidas
como cooperativas, asociaciones mutuales o asociaciones de cabildos o resguardos
indgenas.
2. Tener una razn social que la identifique como EPS del Sistema General de
Seguridad Social en Salud o ESS.
3. Tener como objeto garantizar y organizar la prestacin de los servicios incluidos
en el POS-S. En consecuencia deber afiliar y carnetizar a la poblacin beneficiaria
de subsidios en salud y administrar el riesgo en salud de esta poblacin.
4. Disponer de una organizacin administrativa y financiera que le permita cumplir
con sus funciones y responsabilidades, en especial, un soporte informtico que
permita operar en forma oportuna una base de datos actualizada de sus afiliados y
sus caractersticas socioeconmicas y contar con un sistema de evaluacin de la
calidad de los servicios ofrecidos.
Pargrafo. Cuando la EPS del rgimen subsidiado posea red prestadora deber
establecer una separacin de cuentas entre el patrimonio destinado a la actividad
de la entidad EPS del rgimen subsidiado y el patrimonio que tenga por objeto la
prestacin del servicio.
Cuando la entidad opere en el rgimen contributivo, deber administrar los recursos
del rgimen subsidiado en cuentas independientes.
(Art. 5 del Decreto 1804 de 1999)

780

DE 2016

HOJA No

110

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.3.1.10
Reglas para la obtencin de la autorizacin de
funcionamiento. Para la obtencin de la autorizacin de funcionamiento se
debern tener en cuenta las siguientes reglas:
1. Requisitos para adelantar operaciones. Las personas jurdicas que pretendan
actuar como EPS del rgimen subsidiado debern obtener, con una antelacin
mnima de cuarenta y cinco (45) das a la fecha del respectivo perodo de
contratacin, la autorizacin de funcionamiento que expedir la Superintendencia
Nacional de Salud, de conformidad con lo previsto en la ley y el presente Ttulo.
Las Entidades de naturaleza cooperativa y dems entidades del sector se regirn
por las disposiciones propias de las EPS del rgimen subsidiado, en concordancia
con las dems normas que les son aplicables de conformidad con su naturaleza.
La promocin de la creacin de las Administradoras de naturaleza comercial se
regir por lo previsto en los artculos 140 y 141 del Cdigo de Comercio.
2. Contenido de la solicitud. La solicitud para obtener la autorizacin de
funcionamiento de una EPS del rgimen subsidiado deber estar acompaada de
la siguiente documentacin:
a. El estudio de factibilidad que permita establecer la viabilidad financiera de la
entidad y el proyecto de presupuesto para el primer ao de operacin;
b. Los documentos que acrediten el monto del capital que se exige en el presente
Ttulo;
c. La acreditacin de los instrumentos tcnicos en materia de software, hardware y
recurso humano disponibles con los cuales va a garantizar la correcta operacin del
rgimen subsidiado, especialmente lo relacionado con el sistema de informacin
frente a las autoridades administrativas y de inspeccin y vigilancia;
d. El estudio sobre la capacidad de oferta de las instituciones prestadoras de
servicios de salud y de la disponibilidad de profesionales y grupos de prctica de la
regin en donde proyecta operar, o a travs de los cuales garantizar la prestacin
de los servicios de salud incluidos en el POS-S. Dentro de este estudio debe
presentarse el plan de organizacin de la red para la prestacin del POS-S ya sea
a travs de la infraestructura existente o de la propia en caso de que no exista oferta
disponible, cerciorndose de que su organizacin y capacidad es la adecuada frente
a los volmenes de afiliacin proyectados;
e. El nmero mximo de afiliados que podrn ser atendidos de acuerdo con su
capacidad y el rea geogrfica de su cobertura, indicando el perodo mximo dentro
del cual alcanzar el respectivo lmite mnimo, sin perjuicio de que una vez otorgada
la autorizacin correspondiente, se puedan presentar modificaciones debidamente
fundamentadas;
f. El documento que acredite que en sus estatutos se ha incorporado el rgimen
previsto en el presente Ttulo;

DECRETO~NMERO

780

DE 2016

HOJA No

111

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

g. La informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional de Salud para


cerciorarse del cumplimiento de los requisitos anteriores y los previstos en las
disposiciones legales.
3. Publicidad de la solicitud y oposicin de terceros. Dentro de los cinco (5) das
hbiles siguientes al recibo de la documentacin completa a que hace alusin el
numeral precedente, la Superintendencia Nacional de Salud autorizar la
publicacin de un aviso sobre la intencin de obtener el certificado de
funcionamiento por parte de la entidad, en un diario de amplia circulacin nacional
y regional, en da domingo y en pgina impar, en el cual se exprese por lo menos,
el nombre e identificacin de las personas que se asociaron, el nombre de la
entidad, dependencia, ramo o programa, el monto de su capital y el lugar en donde
haya de funcionar, todo ello de acuerdo con la informacin suministrada en la
solicitud.
Tal aviso ser publicado por cuenta de los interesados en dos ocasiones, con un
intervalo no superior a siete (7) das calendario, con el propsito de que los terceros
puedan presentar oposicin en relacin con dicha intencin, a ms tardar dentro de
los cinco (5) das hbiles siguientes a la fecha de la ltima publicacin.
De la oposicin se dar traslado inmediato al solicitante, dentro del da hbil
siguiente al que se reciba.
4. Autorizacin para el funcionamiento. Surtido el trmite a que se refiere el numeral
anterior, la Superintendencia Nacional de Salud deber resolver la solicitud dentro
de los treinta (30) das hbiles siguientes.
La Superintendencia Nacional de Salud conceder la autorizacin para el
funcionamiento de la entidad cuando la solicitud satisfaga los requisitos legales y
verifique el carcter, la responsabilidad, la idoneidad y la solvencia patrimonial, de
las personas que participen como socios, aportantes o administradores, en relacin
con la operacin.

(Art. 6 del Decreto 1804 de 1999)


Artculo 2.3.1.11
Autorizacin especial. La Superintendencia Nacional de
Salud podr autorizar de manera excepcional a entidades administradoras del
rgimen subsidiado, cuando sea imposible cumplir con el requisito de afiliados
mnimos, siempre y cuando acredite:
1. Ser la nica EPS del rgimen subsidiado autorizada en la regin por la
Superintendencia Nacional de Salud.
2. La debida prestacin de los servicios a sus afiliados en condiciones de calidad,
oportunidad y eficiencia.
3. Una cartera no mayor de treinta (30) das con las instituciones proveedoras de
bienes y prestadoras de servicios de salud.
4. Un patrimonio tcnico saneado.

DECRETC?J~.~RO 780

DE 2016

HOJA No

112

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

5. Un nivel de endeudamiento inferior al 50% del patrimonio.


(Art. 7 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.12
Autorizacin a las Cajas de Compensacin Familiar
para la administracin directa de los recursos de que trata el artculo 217 de
la Ley 100 de 1993. Las Cajas de Compensacin Familiar podrn seguir
administrando directamente los recursos del rgimen subsidiado de conformidad
con lo establecido en el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, siempre y cuando tengan
autorizacin de la Superintendencia Nacional de Salud para operar el rgimen
subsidiado y asuman las funciones establecidas propias del rgimen .
Con el fin de obtener la respectiva autorizacin para la administracin directa de los
recursos de que trata el artculo 217, estas entidades debern presentar ante la
Superintendencia Nacional de Salud:
1. El diseo de un programa especial para la administracin de subsidios, en donde
acredite su capacidad tcnica, cientfica y administrativa para garantizar el
aseguramiento, administracin y la organizacin de los servicios de salud, incluida
la acreditacin de los instrumentos tcnicos en materia de software y hardware, que
permitan la correcta operacin del rgimen subsidiado, especialmente lo
relacionado con el sistema de informacin frente a las autoridades administrativas
y de inspeccin y vigilancia .
2. El estudio sobre la capacidad de oferta de las instituciones prestadoras de
servicios de salud y de la disponibilidad de profesionales y grupos de prctica de la
regin en donde piensa operar, o a travs de los cuales piensa garantizar la
prestacin de los servicios de salud incluidos en el POS.
Dentro de este estudio debe presentarse el plan de organizacin de la red para la
prestacin del POS ya sea a travs de la infraestructura existente o de la propia en
caso de que no exista oferta disponible, cerciorndose de que su organizacin y
capacitacin es la adecuada frente a los volmenes de afiliacin proyectados.
3. La constitucin de una cuenta independiente de sus rentas y bienes, con los
recursos destinados a subsidios en salud.
4. Las dems que la Superintendencia Nacional de Salud requiera para cerciorarse
de los requisitos anteriormente previstos.
(Art. 8 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.13
Convenio entre Cajas. Cuando una Caja de
Compensacin no obtenga autorizacin para administrar subsidios, la pierda o no
rena el nmero mnimo de afiliados exigido en el presente decreto, podr celebrar
convenios con otras Cajas de Compensacin autorizadas con el fin de que stas
administren dichos recursos. En estos casos se estimar el nmero de beneficiarios
que est en capacidad de atender con el 80% de los recursos de que trata el artculo
217 de la Ley 100 de 1993, sin perjuicio del giro del 100% del recaudo a la Caja con
la que se suscribi el convenio de administracin.

DECRETO

ME'RO- - - -780
-'-

DE 2016

:. HOJA No 113

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
En el evento en que resulten excedentes en la operacin, bien se trate de recursos
o rendimientos, se aplicarn las normas sobre la materia.
Cuando este convenio no se suscriba, la Caja de Compensacin deber girar el
aporte obligatorio establecido en la Ley 100 de 1993 a la subcuenta de solidaridad
del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. Igualmente, deber girar el saldo de
recursos que no pueda ser objeto de convenio en trminos efectivos de afiliacin de
la correspondiente poblacin.
(Art. 9 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.14
Socios o administradores de una EPS del rgimen
subsidiado. No podrn ser socios o administradores de una Entidad Promotora de
Salud del rgimen subsidiado:

1. Quienes hayan sido directores de empresas intervenidas por la Superintendencia


Nacional de Salud o el Ministerio de Salud y Proteccin Social, siempre que
administrativamente se les hubiere encontrado responsables por actos que han
merecido sancin por dolo o culpa grave.
2. Los representantes legales o administradores de otra EPS, EPS del rgimen
subsidiado o IPS y los socios de estas, salvo que en este ltimo caso se trate de
entidades de naturaleza cooperativa o sociedades annimas abiertas .
3. Quienes hayan sido condenados a pena privativa de la libertad, excepto cuando
se trate de delitos polticos o culposos, salvo que estos ltimos hayan afectado la
administracin pblica.
4. Los miembros de los rganos de gobierno, de direccin del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y de las corporaciones pblicas y sus parientes dentro
del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, salvo
cuando se trate de una entidad pblica y acten en razn de su cargo como
administradores .
5. Los directores y servidores de los organismos pblicos que norman o supervisan
la actividad de las empresas, el cnyuge y sus parientes dentro del cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil.
6. Los que, como directores o gerentes de una persona jurdica, hayan resultado
administrativamente responsables durante los dos (2) aos anteriores por actos que
han merecido sancin.
7. Los que se encuentren inhabilitados para ejercer el comercio.
(Art. 11 del Decreto 1804 de 1999)

Artculo 2.3.1.15
subsidiado no podrn:

Operaciones no autorizadas. Las EPS del rgimen

1. Adquirir bienes inmuebles o realizar cualquier tipo de inversin de compra o


arrendamiento financiero con cargo a los recursos correspondientes a las unidades

DECRETo.N~O' 780

DE 2016

HOJA No

114

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

de pago por capitacin, salvo aquel porcentaje que resulte al deducir del 100% del
ingreso los valores porcentuales necesarios para cancelar en forma oportuna las
obligaciones con los proveedores de bienes y prestadores de servicios de salud
conforme las disposiciones legales y contractuales vigentes y los recursos
necesarios para el pago de sus empleados y servidores.
2. Utilizar los recursos correspondientes a las UPC-S para respaldar crditos de los
asociados, otorgar prstamos a sus asociados o terceros, salvo que se trate de
recursos producto de utilidades, hecho este que deber quedar reflejado en los
estados financieros.
3. Otorgar prstamos, con los recursos del reglmen, a sus asociados,
administradores o empleados, salvo que se trate de utilidades liquidadas y
efectivamente ingresadas en el flujo de caja, conforme reglamento general
aprobado por la Junta Directiva u rgano mximo de administracin.
(Art. 13 del Decreto 1804 de 1999)
Artculo 2.3.1.16
Utilizacin del capital. El importe del capital social inicial
solo podr ser utilizado durante la etapa de organizacin para:

1. Cobertura de los gastos que dicho proceso demande.


2. Compra o construccin de inmuebles para uso de la empresa.
3. Compra del mobiliario, equipo y mquinas requeridas para el funcionamiento de
la empresa.
El remanente que no podr ser inferior al cincuenta por ciento (50%) del capital
inicial deber ser invertido en valores de entidades vigiladas por la Superintendencia
Financiera de manera que se garantice seguridad, eficiencia y rentabilidad. Una vez
inicie operaciones, podr comprometer estos recursos en contratacin de bienes y
servicios necesarios para garantizar la prestacin de servicios de salud a su
poblacin afiliada.
En todo caso el patrimonio mnimo deber mantenerse so pena de incurrir en causal
de suspensin y revocatoria de la autorizacin de funcionamiento.
(Art. 14 del Decreto 1804 de 1999)
Artculo 2.3.1.17
Garantia de los organizadores. Los organizadores de
una EPS del rgimen subsidiado garantizarn personal y solidariamente la
realizacin de los aportes de capital al momento de la constitucin.

(Art. 15 del Decreto 1804 de 1999)


Artculo 2.3.1.18
Empresas Solidarias de Salud. Las empresas solidarias
de salud que no renan los requisitos para realizar la labor de aseguramiento en el
rgimen subsidiado conforme el presente Captulo, podrn:

DE 2016

HOJA No

115

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

1. Fusionarse o asociarse con otras empresas solidarias con el fin de acreditar los
requisitos exigidos para ser autorizadas como administradoras del rgimen
subsidiado.
2. Reorientar su actividad y ejercer control social sobre las entidades que aseguran
y prestan servicios de salud a la poblacin beneficiaria del rgimen subsidiado.

(Art. 16 del Decreto 1804 de 1999)


Artcu lo 2.3.1.19
Pagos entes territoriales por el sistema de seguridad
social en salud. Para efecto de los pagos a cargo de las entidades integrantes del
sistema de Seguridad Social en Salud frente a los entes territoriales, cuando exista
la correspondiente obligacin conforme las disposiciones constitucionales y legales,
se entiende por ingreso bruto, el porcentaje de la Unidad de Pago por Capitacin ,
cotizaciones y dems ingresos, conforme la naturaleza y clase de la entidad, que
se tengan asignados como gasto administrativo promedio, fijndose para efecto de
este artculo el 20% de los ingresos totales de la entidad .

(Art. 19 del Decreto 1804 de 1999 modificado por el artculo 10 del Decreto 46 de
2000)
Artculo 2.3.1.20
Obligaciones de las Cajas de Compensacin Familiar.
Los excedentes de los recursos que de acuerdo con lo dispuesto por el artculo 217
de la Ley 100 de 1993 administran directamente las Cajas de Compensacin Familiar,
en cuentas independientes del resto de sus rentas y bienes, sern destinados para
financiar la ampliacin de cobertura al rgimen subsidiado mediante el otorgamiento
de subsidios parciales para la poblacin de los niveles 3 y 4 del Sisben, conforme la
reglamentacin vigente.

(Art. 20 del Decreto 1804 de 1999)

TrUlO 2

RECURSOS DEL RGIMEN SUBSIDIADO

Artculo 2.3.2.1
Cobertura bsica en salud departamental. Se entiende
por cobertura bsica en salud para los departamentos, el mantenimiento del
esfuerzo financiero y fiscal realizado y destinado al rgimen subsidiado. El Ministerio
de Salud y Proteccin Social certificar anualmente el cumplimiento o
incumplimiento de dicha situacin.

(Art. 1 del Decreto 3510 de 2009, inciso 1)

Captulo 1

Flujo financiero de los recursos del rgimen subsidiado

Artculo 2.3.2.1.1
Objeto y campo de aplicacin. El presente Captulo tiene
por objeto regular el flujo financiero de los recursos del Rgimen Subsidiado del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, desde el origen de cada una de las
fuentes que lo financian hasta su pago y aplicacin para garantizar el acceso

DECRETO NMERO

780

DE 2016

HOJA No

116

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

efectivo de la poblacin a los servicios de salud y otros aspectos relacionados con


el manejo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Sus disposiciones se aplican a cualquier persona natural o jurdica responsable de
la generacin, presupuestacin, recaudo, giro, administracin, custodia o proteccin
y aplicacin de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
(Art. 1 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.2
Obligaciones de los actores en el flujo de recursos del
Rgimen Subsidiado. Los actores que intervienen en la generacin,
presupuestacin, recaudo, giro, administracin, custodia o proteccin y aplicacin
de los recursos del Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, tienen la obligacin de garantizar el flujo de los mismos a travs del
cumplimiento de lo dispuesto en el presente Captulo y dems normas que regulan
la materia; y respondern por su accin u omisin, segn el caso, cuando su
conducta entorpezca el flujo o genere la aplicacin indebida de tales recursos. El
incumplimiento de las obligaciones dar lugar a la aplicacin de las sanciones
personales, entre otras, las del artculo 68 de la Ley 715 de 2001.
(Art. 2 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.3
Deber de informacin. Las autoridades pblicas,
entidades privadas y dems actores que intervienen en el flujo de recursos del
Rgimen Subsidiado, estn obligadas a suministrar la informacin acerca de las
bases de clculo de los recursos del sistema, su recaudo y giro, en los trminos y
condiciones sealadas por las normas expedidas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social en los convenios y contratos que se suscriban para efectos del
giro de los recursos.
(Art. 3 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.4
Instrucciones sobre el flujo de recursos del Rgimen
Subsidiado. En ejercicio de sus funciones, corresponde a la Superintendencia
Nacional de Salud impartir las instrucciones necesarias para la correcta aplicacin
de las normas relativas al flujo de recursos del Rgimen Subsidiado desde el origen
de la fuente hasta el pago al prestador efectivo de los servicios.
(Art. 4 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.5
Programacin y distribucin de los recursos. La
programacin y distribucin de los recursos del rgimen subsidiado se har de
conformidad con las siguientes reglas:
a) Recursos del Sistema General de Participaciones. El Ministerio de Hacienda y
Crdito Pblico comunicar al Departamento Nacional de Planeacin dentro de los
tres (3) das siguientes a la radicacin del proyecto de ley de presupuesto ante el
Congreso de la Repblica, el monto incorporado por concepto del Sistema General
de Participaciones para la siguiente vigencia fiscal.

780

DECRETO

2016

HOJA No

--'-"-'

medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del


Social"

base en el monto apropiado el


Nacional
DNP,
har la distribucin del Sistema
Participaciones y lo someter a
consideracin del
Nacional
Poltica Econmica y
Conpes, quien
deber aprobarla a ms tardar el 1
octubre del ao en
se realiza la
distribucin, debiendo ser comunicada por el Departamento Nacional de
Planeacin, DNP, a
entidades territoriales dentro de los cinco (5) das siguientes
documento
a la aprobacin
b) Recursos
de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta en
Salud, Fosyga. El Ministerio de Salud y
Social
presentar
Departamento Nacional de Planeacin y al Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico,
la solicitud de cupo de apropiacin
Subcuenta de
del Fondo
Solidaridad y Garanta, Fosyga, de acuerdo con las
de recursos
garantizar la continuidad de la afiliacin al Rgimen Subsidiado y la meta
ampliacin de cobertura para la
vigencia, que
contar con un
estudio de sostenibilidad financiera de mediano plazo. Dicha solicitud se presentar
en la fecha
en el calendario
anteproyectos
presentacin
Presupuesto, y
ser sostenible
Ministerio
Hacienda y Crdito Pblico comunicar
Ministerio de Salud y
Proteccin Social
monto apropiado en la Ley Anual del Presupuesto aprobada
por el Congreso
la Repblica para la siguiente vigencia fiscal destinado a la
Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, cinco (5)
d
despus
aprobacin;
Distribucin
recursos del

Subsidiado. Con
recursos del
General
Participaciones,

Nacional de
Econmica y
Conpes, con los recursos disponibles en
cada entidad territorial, y con el monto apropiado para el rgimen subsidiado,
Ministerio de
y Proteccin
aprobar el presupuesto del Fondo de
los recursos
la
Solidaridad y
Fosyga, y har la distribucin
Subcuenta
Solidaridad, a ms
en la ltima
de cada ao,
los
entes territoriales conforme a la necesidad de cofinanciacin de la afiliacin
cupos de ampliacin de cobertura,
cual
alcanzada en la vigencia en curso y
deber dar
a las
territoriales con mayor
Ministerio
Salud y Proteccin
comunicar a cada ente
respectivo cupo, dentro de los cinco (5) das siguientes a expedicin del
de distribucin.

su

(Art. 5 del Decreto 50 de 2003)

Presupuestacin de los recursos por parte de las


entidades
Los
y distritos
incorporar en
proyectos de
para la
vigencia
recursos propios destinados al rgimen subsidiado, los recursos de la VYlJv1U,,",'
de Solidaridad
Fosyga, una vez
hayan sido comunicados por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, y los recursos del rgimen subsidiado financiados a
travs del
General de Participaciones en Salud, con base en la informacin
remitida por Departamento Nacional de Planeacin, DNP.

~~ U .J ',

780

DECRETO ~UMERO- - - -

DE 2016

, HOJA No

118

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Ari, 6 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.7
Prohibicin de la Unidad de Caja de los recursos del
Rgimen Subsidiado con otros recursos. Los recursos del Rgimen Subsidiado
se manejarn en los fondos departamentales, distritales o municipales de salud,
segn el caso, de acuerdo con lo establecido en el artculo 57 de la Ley 715 de
2001, las normas que lo desarrollen, adicionen o modifiquen y no podrn hacer
unidad de caja con ningn otro recurso de la entidad territorial,
(Art. 7 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.8
Giro de los recursos del punto de cotizacin de
solidaridad del rgimen contributivo. Las Entidades exceptuadas del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y todos los obligados a efectuar este aporte,
debern girar mensualmente a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad
y Garanta, Fosyga, el valor correspondiente a 1,5 puntos de solidaridad, a ms
tardar dentro de los cinco (5) primeros das del mes siguiente al pago de la nmina.
Pargrafo. Sin perjuicio de las acciones de carcter penal, administrativo,
disciplinario y fiscal, cuando se registre mora en el giro de los recursos a que se
refiere el presente artculo, se causarn intereses moratorias equivalentes a la tasa
de inters moratoria establecida para los impuestos administrados por la Direccin
de Impuestos y Aduanas Nacionales, DIAN.
(Art. 10 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.9
Recursos del recaudo del subsidio familiar destinados
al Rgimen Subsidiado que no administran directamente las Cajas de
Compensacin Familiar. Los recursos correspondientes al recaudo del subsidio
familiar destinados al Rgimen Subsidiado del Sistema General Seguridad Social
en Salud que no sean administrados directamente por las Cajas de Compensacin
Familiar, debern ser girados a la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de
Solidaridad y Garanta, Fosyga, a ms tardar el tercer (3) da hbil siguiente a la
fecha lmite establecida en las normas para el giro de los aportes del subsidio
familiar por parte de los empleadores.
Los recursos a que se refiere el presente artculo, correspondientes a recaudos
efectuados con posterioridad a la fecha lmite mensual establecida para que los
empleadores efecten los aportes y hasta el ltimo da del mes, se transferirn junto
con sus rendimientos el mes siguiente al del recaudo, en la misma fecha indicada
en el inciso anterior, identificando el perodo al cual corresponden.
La informacin sobre los depsitos a la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de
Solidaridad y Garanta, Fosyga, se presentar al administrador fiduciario de ste en
las fechas establecidas para el giro, debidamente certificada por el representante
legal y por el revisor fiscal de la entidad, manifestando expresamente que no existen
recursos pendientes de giro.
Pargrafo. El giro extemporneo de los recursos a que se refiere el presente
artculo, ocasionar intereses moratorios a cargo de la Caja de Compensacin
Familiar respectiva, liquidados a la tasa de inters moratorio, aplicable a los

DECRETO N'MERO

7 HO

DE 2016

HOJA No

119

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

impuestos administrados por la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales,


DIAN, con sujecin a lo establecido en el Decreto ley 1281 de 2002, sin perjuicio de
las dems acciones a que hubiere lugar.

(Art. 11 del Decreto 50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.10
Recursos del recaudo del subsidio familiar que se
destinan al Rgimen Subsidiado administrados directamente por las Cajas de
Compensacin Familiar. Las Cajas de Compensacin Familiar que administren
directamente los recursos correspondientes al recaudo del subsidio familiar
destinados al Rgimen de Subsidios en Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud informarn sobre su recaudo al administrador fiduciario del Fondo
de Solidaridad y Garanta (Fosyga), a ms tardar el tercer (3) da hbil siguiente a
la fecha lmite mensual establecida en las normas para el giro de los aportes del
subsidio familiar por parte de los empleadores. Los recursos de que trata el presente
artculo debern ser manejados en cuentas contables y bancarias separadas del
resto de los recursos y no podrn hacer unidad de caja con los dems recursos que
maneja la Caja de Compensacin Familiar.
La informacin a que se refiere el presente artculo, correspondiente a recaudos
efectuados con posterioridad a la fecha lmite mensual establecida para que los
empleadores efecti.Jen los aportes y hasta el i.Jltimo da del mes, se reportar el mes
siguiente al del recaudo, en la misma fecha indicada en el inciso anterior,
identificando el perodo al cual corresponden.
Cuando al cierre de la vigencia fiscal, el recaudo de los recursos a que hace
referencia este artculo y los rendimientos financieros de los mismos, supere el
monto de las Unidades de Pago por Capitacin (UPC) reconocidas en el respectivo
ao, teniendo en cuenta sus afiliados durante el mismo, el excedente deber ser
girado al Fosyga -Subcuenta de Solidaridad- durante el mes de enero del ao
siguiente al que corresponda el recaudo junto con la informacin respectiva.
Los recursos de excedentes que se generen a partir de la vigencia 2011, se usarn
en la cofinanciacin del Rgimen de Subsidios en Salud a cargo del Fosyga.
De resultar saldos a favor de las Cajas de Compensacin Familiar al cierre de la
vigencia fiscal, el Fosyga previa verificacin, reconocer los recursos que
correspondan directamente a estas.
La informacin de los excedentes o saldos a favor de las Cajas de Compensacin
Familiar de que trata este artculo, deber ser certificada por el representante legal
y por el revisor fiscal de la respectiva Caja de Compensacin.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, adoptar los formularios y mecanismos
operativos que se requieran para dar cumplimiento a lo previsto en este artculo.

(Art. 12 del Decreto 50 de 2003, modificado por el artculo 1 del decreto 3136 de
2011)

DECRETQ~.NMIERO
Continuacin

780

Decreto "Por medio del cual se

HOJA No

120

el Decreto nico Reglamentario

y Proteccin Social"

Sector

Revisin del presupuesto inicial de los recursos del


que se deben destinar al
Subsidiado. Durante el m
ao, una vez definido el clculo del cuociente de
Compensacin Familiar
artculo 67 de la Ley 49
1990,
Fondo de Solidaridad y
determinar con
la informacin que suministre la
Subsidio Familiar o la
que
sus veces y la reportada
por las Cajas de Compensacin
recursos en la siguiente
Familiar, si se prev una disminucin real
al Rgimen Subsidiado del
que
de Compensacin Familiar
Sistema
de Seguridad Social en
y que los administran d
T2"""...""...

(Art.

del Decreto 50 de 2003)

.12
Rendimientos Financieros. Los rendimientos financieros
recursos
la Subcuenta de Solidaridad del
por la inversin de
Solidaridad y Garanta,
son parte de los recursos
mismo, los
de la inversin de
la Nacin en
enajenacin
y participaciones
pblicas o mixtas que se
a
fin por el Consejo
Poltica Econmica y Social,

Artculo

(Art.

del Decreto 50 de 2003)

Articulo 2.3.2.1.13
Informe a
Superintendencia Nacional
En
aquellos casos en los cuales el Fondo
Solidaridad y Garanta, Fosyga, encuentre
que se incumpli con el giro de los recursos incluidos en este captulo por parte de
Promotoras de Salud,
dems Entidades Obligadas a Compensar
Cajas de Compensacin
las EPS del rgimen
iado, las
exceptuadas del
de Seguridad Social en Salud, las
territoriales y todos
obligados al giro de los recursos a la subcuenta
deber
hecho de manera
y con las pruebas
Nacional de Salud
aplique las
correspondientes a la
correctivas pertinentes e imponga las sanciones a
lugar.
I

, cuando se
mismo, dar traslado a la Superintendencia Nacional
que las mencionadas entidades, no remitieron la informacin
o hayan
oportunamente, la hubieren suministrado de manera
incumplido alguna de las normas contenidas en este Captulo,
que esa entidad
control, adopte las acciones correctivas pertinentes e imponga las sanciones a
hubiere lugar.

(Art. 18 del Decreto 50 de 2003)


Artculo 2.3.2.1.14
Contratos de capitacin y correcta aplicacin de los
recursos de la seguridad
contratos por
que celebren las
rgimen subsidiado y
Entidades Promotoras
(EPS) con las
responsabilidad
instituciones prestadoras
de salud. no las relevan
del servicio en su funcin
aseguramiento,
garantizar la adecuada
al usuario y frente
de Seguridad
en Salud.

DECRETO NMERO

780

2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el
Sector Salud y Proteccin Social"

'HOJA No

l",,,,otr.

nico

1
'10nt",,,",, del

Los terceros contratados para la prestacin de


debern ser entidades o
personas debidamente habilitadas para cumplir estas funciones conforme
Decreto 1011
2007 Y dems normas
En la contratacin se sealarn
expresamente los servicios que
prestados en forma directa por el contratista
y aquellos que de manera excepcional se prestarn por remisin a terceros,
Se considera prctica insegura, la contratacin que realice una EPS
rgimen
subsidiado o una Entidad Promotora
Salud
con una institucin o persona
natural o jurdica para que esta se encargue a su vez de coordinar la
de
prestadores
servicios.
del rgimen subsidiado y la Entidad
Ser solidariamente responsable la
Promotora de Salud
de los incumplimientos en que incurra
entidad que
adelant la subcontratacin, cuando haya sido autorizada para el efecto.
entidades
del rgimen subsidiado y las Entidades
Pargrafo 1.
Promotoras de Salud (EPS) que realicen contratos
capitacin debern requerir,
con la periodicidad que determine
Ministerio
Salud y Proteccin Social,
informacin
los servicios prestados en cuanto a patologas y frecuencias,
todo caso, debern requerirla con la misma periodicidad con la que procesa su
informacin cuando contrata por servicio prestado,
del rgimen subsidiado
y las Entidades Promotoras de Salud
se abstendrn
celebrar o renovar
contratos con
entidades que no cumplan lo previsto en materia
informacin.
ni
del rgimen
Pargrafo
Ninguna Entidad Promotora
subsidiado podr contratar por capitacin la totalidad
los servicios de ms de dos
niveles
atencin con una misma institucin prestadora de servicios
salud.
(Art. 41 del Decreto 50

2003)

Articulo 2.3.2.1.15
Transparencia en la informacin del sistema. La
Superintendencia Nacional
Salud impondr sanciones personales a los
representantes legales de las instituciones prestadoras de servicios de salud, EPS
del rgimen subsidiado y Entidades Promotoras
Salud
cuando incurran
en aquellas conductas encaminadas a ocultar a la autoridad de supervisin la
situacin
de acreencias en la relacin
la
del rgimen subsidiado y la
institucin encargada de la prestacin del servicio.
(Art. 44 del

50 de 2003)

Artculo 2.3.2.1.16
Operaciones con entidades subordinadas. Las
entidades que administren el rgimen subsidiado, conforme a
disposiciones
legales, se debern abstener
realizar operaciones que deriven en una desviacin
de recursos de seguridad social.
la seguridad social, celebracin de
entiende como desviacin de recursos
un contrato en condiciones
prdida para las entidades que administren el
rgimen subsidiado con una entidad subordinada, tales como, la entrega por
capitacin de usuarios a la
prestadoras, en condiciones de desventaja frente
al mercado, llevando a la entidad
del rgimen subsidiado a una situacin
prdida en
operacin al no permitir un margen positivo.
entidades que

780

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medo del cual se expide el


y Proteccin Social"
Sector
._....

_- ..-,,- -----... _-----_ ... - ...... -_._----_ ......-

esta
liquidacin.

de conductas

HOJA No

1"'''''I''''1n

.....::..=.=

nico Reglamentario del

-._-

-_ ...................... .

intervenidas para su correspondiente

Pargrafo. Para
Captulo se entiende que la Entidad
del
rgimen subsidiado
una relacin de subordinacin, cuando se cumplan
cualquiera
hiptesis previstas en el artculo 261 del Cdigo de Comercio bien
a la entidad administradora o bien frente a la red de instituciones prestadoras
de servicios y dems
con las cuales se celebren otro tipo de contratos.

45 del Decreto

de 2003)

Artculo 2.3.2.1.17
Obligacin de cobrar copagos y cuotas moderadoras.
Los valores
a los copagos que sean fijados por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social
cobrados en forma obligatoria por parte
todas
las
rgimen subsidiado y Entidades Promotoras de Salud (EPS),
que
disposicin
haya lugar por dichas entidades a la modificacin de dicho monto.
aplicar
a las
moderadoras
sean fijadas en
regmenes
contributivo y subsidiado por el Ministerio
Salud y Proteccin Social.
del rgimen
consecuencia
las entidades promotoras
salud y
subsidiado estarn obligadas a cobrar el mismo monto
copago y el mismo monto
de cuota moderadora, conforme los niveles de ingreso de los afiliados que se
determinen por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.

(Art. 48 del Decreto 50 de 2003)

Captulo 2

Administracin de los recursos del Rgimen Subsidiado

Artculo 2.3.2.2.1
Objeto. En este Captulo se define el instrumento jurdico y
tcnico
efectuar el giro directo a las
e IPS de los recursos que financian y
cofinancian
Rgimen Subsidiado y
el seguimiento y control del
aseguramiento de los afiliados a dicho rgimen.

(Art. 1 del Decreto 971 de 2011)


Artculo 2.3.2.2.2
Presupuestacin y ordenacin del gasto de los
recursos que financian y cofinancian el rgimen subsidiado. La responsabilidad
en la presupuestacin y la ordenacin del gasto de los recursos que financian y
los beneficiarios
cofinancian el Rgimen Subsidiado, mediante la determinacin
la entidad territorial.
de los subsidios, es
tal efecto, las entidades territoriales debern informar Ministerio de Salud y
Proteccin
antes
ao,
recursos de esfuerzo
10 de septiembre de
propio destinados a financiar Rgimen Subsidiado, incluyendo las rentas cedidas
departamentales y distritales, incorporados en sus anteproyectos de presupuesto
para
siguiente vigencia
Para la presupuestacin de
recursos, los
distritos y departamentos debern sujetarse a lo establecido en el numeral 1 del
artculo 44
la Ley 1
de 2011
modifica
artculo 214 de
100
1

DECRETO N..MEBO_---'7L.....:c.].....O=

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

el Decreto nico Reglamentario del

Tomando como
la informacin a que alude
inciso anterior, la poblacin
afiliada y por afiliar en
siguiente vigencia fiscal, as como el porcentaje de
transformacin de los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP),
previsto en los planes financieros del Rgimen Subsidiado, el Ministerio de Salud y
Proteccin Social informar a cada entidad territorial, antes del1 de octubre de cada
ao, el estimativo de los recursos del SGP, de los que administran directamente las
Cajas
Compensacin Familiar, los del Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga)
la Nacin destinados al Rgimen Subsidiado, para
y los del Presupuesto General
su incorporacin en el presupuesto
la entidad territorial para siguiente vigencia

Pargrafo. En virtud de la
1438 de 2011, cuando recaudo
los recursos de
propio
deban destinarse a la financiacin del Rgimen Subsidiado,
entidades territoriales, estas
supere el monto inicialmente presupuestado por
debern incorporarlos en la siguiente vigencia fiscal conservando su destinacin y
reportarlos en los trminos que defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Pargrafo Transitorio. Para
vigencia 2012 y siguientes,
capacidad de
afiliacin se determinar con
en
reglamentacin que para el efecto expida
el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
(Art. 3 del

971 de

1)

Artculo 2.3.2.2.3
Instrumento jurdico para definir el compromiso
presupuestal de las entidades territoriales. En los primeros quince (15) das
hbiles del mes
enero de cada
las entidades territoriales emitirn un acto
se realizar el compromiso presupuestal
total
administrativo mediante el
vigencia fiscal
los recursos del Rgimen Subsidiado en su jurisdiccin, para
comprendida entre el1 de enero y 31
diciembre del respectivo ao, basado en
la informacin de la Base de Datos nica
Afiliados y
monto
recursos
incorporado en su presupuesto.
El acto administrativo establecer como mnimo:
a)
costo del aseguramiento
la poblacin afiliada en cada entidad territorial y
los potenciales beneficiarios de subsidios en salud.
b)
total de los recursos que financian y cofinancian el
discriminados por fuente.

Subsidiado

Pargrafo. Las entidades territoriales ejecutarn y registrarn el compromiso


presupuestal sin situacin de fondos de los recursos de giro directo, con base en la
informacin contenida en la "Liquidacin Mensual de Afiliados" de que trata el
artculo
del
decreto.
(Art. 4 del Decreto 971 de 2011)

Artculo 2.3.2.2.4
Cuentas maestras. Las cuentas bancarias registradas por
el recaudo y giro de los
las
el Ministerio de Salud y Proteccin Social
que trata el presente Captulo, se
recursos que financian el Rgimen Subsidiado
considerarn cuentas maestras.

DECRETO'NllMERO

780

DE 2016

HOJA No

-..:..=-=..

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin

(Arl. 5

Decreto 971 de 2011)

Artcu lo
Reporte de informacin de recursos contratados por
capitacin. Mensualmente las Entidades Promotoras de Salud remitirn al
Ministerio de Salud y Proteccin Social, segn
mecanismo
se defina, la
informacin del monto a pagar anticipadamente a su red prestadora por
contratos por capitacin de acuerdo con lo establecido en el literal d) del artculo 13
la Ley 1122 de 2007. Dicho reporte ser denominado "Reporte de Informacin
Recursos Contratados por Capitacin.
la informacin con
que se suscriban nuevos contratos de
Las novedades
capitacin debern ser reportadas al Ministerio de Salud y Proteccin Social durante
mes siguiente a la modificacin.
no tenga contratos de capitacin
deber reportar
caso de que la
esta informacin
Ministerio de Salud y Proteccin Social mediante certificacin
firmada por el Representante
de la
Promotora de Salud.
(Arl. 6 del Decreto 971

2011)

Artculo 2.3.2.2.6
Liquidacin mensual de afiliados.
efectos del giro
directo por parte
Ministerio de Salud y Proteccin
de la Unidad de
por Capitacin a
EPS en nombre
las Entidades Territoriales y a
prestadores de servicios de salud,
generar la Liquidacin Mensual
Afiliados
con fundamento en informacin de la Base de
nica
Afiliados (BDUA),
del mes inmediatamente anterior, suministrada
las
y validada por las
entidades territoriales.
La Liquidacin Mensual de Afiliados determinar el
de afiliados por los
se liquida Unidad
Pago por Capitacin; el detalle de
descuentos a realizar
aplicacin
las novedades registradas en la
de
nica de Afiliados;
deducciones por los giros de lo no debido, conforme al artculo 2.6.1 .1 del
presente decreto y el monto a girar a cada EPS por fuente
financiacin para
entidad territorial.
informacin de la Liquidacin Mensual de Afiliados se pondr en conocimiento
las Entidades Territoriales y de
Entidades Promotoras
Salud, una vez
el giro
los recursos. De igual forma, se dispondr la informacin
los
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud realizados de acuerdo
con la autorizacin
las
Promotoras de Salud. En todo caso,
entidades territoriales como responsables
financiar el aseguramiento de su
poblacin afiliada, debern revisar la Liquidacin Mensual de Afiliados remitida por
el Ministerio
Salud y Proteccin Social y realizar
ajustes a
haya lugar en
la BDUA de acuerdo con los procedimientos establecidos para ello, e informar al
Ministerio de Salud y Proteccin o quien haga sus veces,
las inconsistencias
no relacionadas con BDUA, para que en
giros posteriores esto sea tenido en
cuenta, haciendo los
a que haya lugar.
la Entidad Territorial o el Instituto Nacional Penitenciario y
Pargrafo 1.
Carcelario (Inpec) como responsables de
actualizacin de la informacin

NMERO

780

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA"No
Decreto nico Reglamentario del

afiliacin al Rgimen Subsidiado de la poblacin carcelaria, no realizan la validacin


de la
de Datos nica de Afiliados dentro de los plazos establecidos para
reporte de actualizacin de novedades, el Ministerio de Salud y Proteccin Socia! o
quien haga sus
realizar Liquidacin Mensual de Afiliados con fundamento
en la informacin del ltimo
disponible. Lo anterior, sin perjuicio
las
responsabilidades que por omisin, inexactitud o reporte inoportuno correspondan
a las
Territoriales, Entidades Promotoras de Salud o allnsttuto Nacional
Penitenciario y Carcelario (Inpec).
afiliacin retroactivas generadas
Pargrafo 2. Podrn reconocerse novedades
despus del 1
abril de 2011 y registradas en la BDUA, hasta un ao despus de
la generacin
las mismas.
(Art. 7 del Decreto 971 de 2011 modificado por
2011)

artculo 1 del decreto 3830 de

Articulo 2.3.2.2.7
Giro directo de los recursos incorporados en el
presupuesto general de la nacin, en el Fosyga y dems recursos disponibles
en el nivel central, destinados al rgimen subsidiado. Con base en la
Liquidacin Mensual de Afiliados, el Ministerio de Salud y Proteccin Social o quien
haga sus veces, girar a las cuentas
de las Entidades Promotoras
Salud, en nombre
las entidades territoriales, los recursos del Sistema General
de Participaciones en su componente de subsidios a la demanda y los del
Presupuesto General de la Nacin y autorizar al administrador fiduciario de los
recursos del Fosyga el giro que corresponda, descontando los montos reportados
por la Direccin
la Cuenta
Alto Costo.
El giro directo de los recursos se realizar dentro de los primeros cinco (5) das
hbiles
mes al que corresponda la Liquidacin Mensual
Afiliados.
Pargrafo 1. El mecanismo financiero sealado en el artculo 31
la Ley 1438 de
2011 para la realizacin del giro establecido en
presente Captulo, podr ser
contratado por Ministerio de Salud y Proteccin Social o la entidad que haga sus
veces.
Pargrafo En ningn caso las entidades territoriales podrn imputar los recursos
girados en los trminos del
artculo, al pago de cartera originada en
contratos
aseguramiento.
Pargrafo 3. Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado que en
cumplimiento de las normas correspondientes deban girar recursos a la Cuenta de
Alto Costo, lo harn mensualmente con cargo a los recursos que gira la Nacin o
los distritos o municipios que continan administrando los recursos del Rgimen
Subsidiado, dentro de los tres (3) das hbiles siguientes al recibo de los recursos
del aseguramiento provenientes de la Nacin.
Aquellas
Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado que incumplan
dicho plazo, sern
por la Direccin
la Cuenta de Alto Costo al
Ministerio
Salud y Proteccin Social o a quien haga sus veces, quien a su vez
proceder a informar
Fosyga para que realice
descuento de los montos
correspondientes a
oa
Entidades Territoriales que
forma transitoria

DECRETo.NM~RO

780

DE 2016

HOJA No

126

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

continen administrando los recursos del Rgimen Subsidiado; descuento que se


realizar en el siguiente giro que efecte el Fosyga, de conformidad con lo definido
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social o quien haga sus veces.
La Direccin de la Cuenta de Alto Costo tambin reportar tal incumplimiento a la
Superintendencia Nacional de Salud para que proceda segn sus facultades
legales.
(Art. 8 del Decreto 971 de 2011, modificado por el artculo 2 del Decreto 3830 de
2011)

Artculo 2.3.2.2.8
Flujo de los recursos a los prestadores de servicios de
salud. Las Entidades Promotoras de Salud efectuarn desde la cuenta maestra, los
pagos a la red prestadora contratada dentro de los plazos establecidos en el Literal
d) del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 y las normas que lo modifiquen, adicionen
o sustituyan .
En caso de evidencia de incumplimiento a los plazos contemplados en la precitada
disposicin para el pago a la red prestadora de servicios de salud, la
Superintendencia Nacional de Salud dar aplicacin a lo previsto en el artculo 133
de la Ley 1438 de 2011, adems de las medidas que establezca el Gobierno
Nacional para girar directamente a los prestadores del Sistema con base en lo
definido en el artculo 2.6.1 .2.1 .2 del presente decreto.
(Art. 9 del Decreto 971 de 2011, modificado por el artculo 3 decreto 1700 de 2011)

Artculo 2.3.2.2.9
Giro y flujo de los recursos de esfuerzo propio. Las
entidades territoriales procedern a girar, dentro de los diez (10) primeros das
hbiles de cada mes, los recursos de esfuerzo propio a las Entidades Promotoras
de Salud por el monto definido en la Liquidacin Mensual de Afiliados.
Las Entidades Promotoras de Salud y las entidades territoriales debern acordar el
giro directo a la red prestadora pblica contratada por la EPS con cargo a los
recursos del esfuerzo propio. Dicho monto ser descontado del valor a girar a las
EPS por UPC.
Los departamentos, en nombre de los municipios, podrn girar directamente a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los recursos destinados a la
financiacin del Rgimen Subsidiado de que tratan los numerales 2 al 5 del artculo
44 de la Ley 1438 de 2011 , modificatorio del artculo 214 de la Ley 100 de 1993.
Este giro se har dentro de los diez (10) primeros das hbiles de cada mes, con
base en la informacin que para el efecto deber repodar la respectiva Entidad
Promotora de Salud y aplicando el procedimiento que defina el Ministerio de Salud
y Proteccin Social.
Los departamentos que no se acojan al mecanismo de giro directo a que alude el
inciso anterior, debern girar dichos recursos durante los cinco (5) primeros das
hbiles del mes a la cuenta maestra del municipio.
Pargrafo. Los municipios ejecutarn y registrarn sin situacin de fondos los
recursos que giren directamente los departamentos para la financiacin del

Subsidiado de salud, con


en la informacin que
conforme a lo previsto en presente Captulo.

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cual se expide el Decreto nico Reglamentario


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medio
Continuacin de Decreto
Sector Salud y Proteccin Social"

127

HOJANo

DE 2016

DECRETO

. , ,_ _ _. _ . _

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les reporten,

(Art. 10 del Decreto 971 de 2011, modificado por el artculo 1 del Decreto 1713
20

Artculo 2.3.2.2.10

Giro directo de los recursos del rgimen subsidiado a


los prestadores
servicios de salud. El Ministerio
Salud y Proteccin Social
definir un plan para la implementacin progresiva
giro directo a
prestadores
de servicios
salud de naturaleza pblica y privada.
el diseo del plan, se adelantar una prueba piloto. Con base en los resultados
criterios tcnicos y operativos que debern
de la prueba piloto, se establecern
cumplir las
y los prestadores de servicios de salud para ser sujetos de giro
giro directo a los prestadores de naturaleza pblica se
directo. En todo caso,
diciembre de 2011.
iniciar antes del 31
Ministerio de Salud y Proteccin Social no realizar verificaciones de
valores
giros a las IPS y
a girar, salvo lo relativo a la consistencia entre el valor total de
el valor total a girar a la respectiva EPS por reconocimiento
UPC.
giros que
realiza el Ministerio
Salud y Proteccin Social en virtud
presente Captulo no
modifican las obligaciones contractuales entre Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadores
Servicios de Salud, y por ello no exoneran a las
Entidades Promotoras
Salud del pago de sus obligaciones a su red de
prestadores por los montos no cubiertos mediante el giro directo. Tampoco exime a
las instituciones prestadoras de servicios
salud
sus obligaciones
contractuales, en particular en lo relacionado con la facturacin.
Las posibles inconsistencias o errores en
reporte realizado por
Entidad
Promotora de Salud de los montos a girar a
prestadores, son responsabilidad
exclusiva de Entidad Promotora de Salud y para subsanarse, debern utilizar los
procedimientos acordados entre Entidades Promotoras
Salud e Instituciones
de Servicios de Salud.
ningn caso,
Ministerio de Salud y
Proteccin Social podr descontar a
IPS recursos
ser transferidos a otras
01
(Art. 12 del decreto
2011)

de 2011 modificado por

artculo 4

decreto 1700 de

Artculo 2.3.2.2.11

Entrega de informacin. Las Entidades Promotoras de


(3) das hbiles siguientes a
recepcin del giro directo
Salud, dentro
los
por parte de
Instituciones Prestadoras
Servicios de Salud (lPS), proveniente
la Liquidacin Mensual
Afiliados establecida en las normas
recursos
vigentes o los que a cualquiera otro ttulo sean girados directamente a las I
en
nombre
las Entidades Promotoras de Salud (EPS), a travs del mecanismo
la Ley 1438 de 2011, o por
Entidades Territoriales,
creado por el articulo 31
facturas y los valores del giro directo
remitir a las IPS la informacin de
autorizado que deben aplicar a cada factura.
el evento que
Entidades Promotoras
Salud no atiendan
obligacin,
en trmino aqu establecido, las Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud

DECRETC?..:NlIA!BRO
Continuacin
Sector

78O

Decreto
medio del
y Proteccin Social"

DE2016

HOJA No

128

se expide el Decreto nico Reglamentario

podrn aplicar los valores del giro directo a


facturas aceptadas y no pagadas por
Entidad Promotora
Salud, priorizando la facturacin ms antigua.
La informacin
la aplicacin de los recursos,
ser suministrada por la IPS
los 15 d
al responsable del pago dentro
siguientes a la
giros,
con el fin de que se efecten los ajustes presupuestales y contables
carres pond ientes.
(Art. 2 del Decreto 1095 de 2013)

Captulo 3

Reglas para las entidades territoriales para giro de recursos del rgimen

subsidiado

Artculo 2.3.2.3.1
Objeto. presente Captulo tiene por objeto dictar medidas
y efectivo de los recursos
financian y
que permitan asegurar
flujo
cofinancian Rgimen Subsidiado
Salud y controlar el manejo y destinacin de
los mismos.
(Art. 1 del Decreto 1965 de 2010)

Artculo 2.3.2.3.2
del proceso de pago
la entidad territorial a
las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado, EPS-S, para el
perodo de contratacin que termina el 31 de marzo de 2011. El proceso de
giro y pago de los recursos del Rgimen Subsidiado comprender las
siguientes etapas:
1.
Ministerio de Salud y Proteccin Social dispondr en el FTP la gua para la
liquidacin de pagos, la cual se elaborar con
informacin de la
de Datos
nica de Afiliados BDUA
recibe, administra y con solida el administrador
fiduciario de los recursos del Fosyga y
UPC-S vigente
cada perodo y
municipio.
2.
entidad territorial revisar la gua para la liquidacin de pagos dispuesta por
el Ministerio
Salud y Proteccin Social para cada Municipio, a travs del
mecanismo definido por este ltimo.
recursos del
Cada entidad territorial enviar al administrador fiduciario
Fosyga las novedades
retiro
afiliados
no deben hacer
de la gua
para la liquidacin de pagos, para actualizar la BDUA conforme a lo establecido en
la Resolucin 1345
2012 Y las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
4. El Ministerio de Salud y Proteccin Social y/o el administrador fiduciario
recursos del Fosyga, dispondr la gua definitiva para la liquidacin
las
a
las entidades territoriales, que
de base para efectuar los pagos
correspondientes a las
del Rgimen Subsidiado, pagos que en todo caso,
debern realizarse a travs
cuentas maestras territoriales y en los trminos
sealados en las normas vigentes.

DECRETO NMERO

7 O

----

Continuacin de Decreto "Por medio


Sector
y Proteccin

DE 2016

'HOJA No

cual se expide el Decreto

---'

Reglamentario

Los Municipios que se encuentren incursos en


medida
giro directo debern
cumplir con las obligaciones establecidas en
presente artculo, sin embargo, si
llegada la fecha de giro establecida en las normas vigentes, la entidad territorial no
cumplido con
mismas, el Ministerio
Salud y Proteccin Social liquidar
valor
las UPC-S con base en la informacin contenida en la gua para
liquidacin de pagos inicial.
afiliados que soporta los
Pargrafo 1, La entidad territorial con informacin de
pagos efectivos
UPC-S, conformar una
de datos que
el histrico
afiliados del rgimen subsidiado pagados
la entidad territorial.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social consolidar a nivel nacional, la
informacin de la liquidacin a que
referencia
numeral cuatro
este
artculo, con el propsito de que los organismos de inspeccin, vigilancia y control,
puedan efectuar
cruces de esta informacin con
informacin del histrico
afiliados pagados por
entidad territorial y con
informacin registrada en su
cuenta maestra.
Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social definir la estructura de
datos para la conformacin de las
de datos del histrico de afiliados pagados
en las entidades territoriales".
(Art. 3 del Decreto 1965 de 2010 modificado por
1)

artculo 1 del Decreto 415 de

Captulo 4

Pago de deudas del rgimen subsidiado

Artculo 2.3.2.4.1
Objeto. El presente Captulo tiene por objeto establecer el
procedimiento que deben aplicar
departamentos, distritos y municipios para
pago
las deudas que tengan con las Entidades Promotoras de Salud
Rgimen Subsidiado, por contratos de aseguramiento suscritos hasta marzo 31
2011.
(Art. 1 del Decreto 1080 de 2012)
Artculo 2.3.2.4.2
Aplicacin de las fuentes para el pago de
deudas del
Rgimen Subsidiado de Salud. Los departamentos, distritos y municipios
el
pago de las deudas
concepto de contratos de aseguramiento con vigencia hasta
31 de marzo de
1, determinadas conforme al artculo anterior, debern aplicar
los siguientes recursos:
a. Recursos depositados en las Cuentas Maestras del Rgimen Subsidiado de
Salud. Las entidades
debern pagar dentro
los cuarenta (40) das
hbiles siguientes al
de mayo de 2012, las deudas determinadas de conformidad
con lo previsto en
artculo anterior, utilizando los recursos depositados en sus
cuentas maestras, previo descuento
aquellos recursos definidos en
compromiso presupuestal de que trata el artculo 2.3.2.2.3
presente decreto,
para respaldar aseguramiento a partir
abril
2011.

.-

OECRETQ NQMERO

780

Continuacin de Decreto
medo
y
Proteccin
Social"
Salud
... _...................

2016
cual se

HOJA No

130

Decreto nico Reglamentario del

Los recursos
cofinanciacin de esfuerzo propio que deba aportar el municipio,
distrito o departamento para la cofinanciacin del aseguramiento y
no se hayan
transferido por dichas entidades territoriales a
cuentas maestras del Rgimen
Subsidiado, debern ser girados dentro de los treinta (30)
hbiles siguientes al
de mayo
2012,
monto
la cofinanciacin que corresponda efectuar
a
entidad territorial.
La utilizacin de los recursos disponibles en la cuenta maestra del Rgimen
Subsidiado se har independientemente
la vigencia en la cual se hayan
recaudado y de las fuentes que cofinanciaron el respectivo contrato de
aseguramiento.
anterior,
perjuicio de los
y ajustes presupuestales a
que
lugar.
Las entidades
que tengan procesos judiciales iniciados por
EPS para
los contratos de aseguramiento
pago
obligaciones generadas con ocasin
y que no hayan sido objeto de su reconocimiento, debern determinar el capital que
consta en las pretensiones, cuyo valor sea objeto
litigio, con miras a efectuar la
provisin respectiva, la cual
estar respaldada con los recursos de su cuenta
maestra;
b. Recursos previstos por el artculo 275 de la
1450
2011. De persistir
despus
la aplicacin de los recursos de que trata
literal anterior, las
Entidades Territoriales y
Entidades Promotoras
Salud reportarn a la
Direccin de Financiamiento Sectorial del Ministerio de Salud y Proteccin Social,
dentro
los cinco (5) das siguientes al vencimiento del
definido en el inciso
primero del literal a)
artculo, saldo de deuda no pagada.
referencia el literal anterior, los saldos
Una vez aplicados los recursos a que
de la
se pagarn por
entidades territoriales con cargo a los recursos
correspondan a saldos del Fondo de Ahorro y Estabilizacin
(FAEP),
Sistema General de Participaciones - Propsito General
libre inversin del
municipio y los provenientes de regalas.
Salud y Proteccin
pondr en conocimiento
Para
efecto, el Ministerio
de la entidad territorial a travs de la pgina web, previo giro,
acuerdo con la
informacin suministrada el menor valor del
pend
de pago y
fuentes
sealadas en el inciso anterior, de
que se descontarn dichos montos, con el
objeto de que aquella, dentro de los
(10) das hbiles siguientes a la publicacin
de la informacin ratifique o modifique
fuentes a los que refiere presente literal.
En el evento en que entidad territorial no se pronuncie respecto de
afectar, el Ministerio
Salud y Proteccin Social
procedimiento
afectacin de las
a que se refiere
y
Para
efecto, dicho Ministerio informar al Ministerio de
Pblico, cuando se trate de recursos del
General de Participaciones
Propsito General,
monto a transferir, el nmero de identificacin tributaria. el
nombre de
entidad territorial por cuenta de
se efectuar el giro,
como
el nombre
la entidad financiera,
nmero y
de la cuenta bancaria del
mecanismo financiero previsto en los artculos 2.6.1
2.6.1
Y 2.6.1
o la

DECRETO'

780

2016

HOJA No

131

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

norma
recursos.

los modifique, adicione o sustituya,

cual se debern consignar los

anterior, con el objeto


a travs de dicho mecanismo financiero se proceda
giro a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza pblica,
informen
Entidades Promotoras de Salud (EPS). Cuando los recursos a girar
provenientes de
a que se
el presente literal sean superiores a
recursos adeudados por las
a las IPS pblicas, se proceder con dicho saldo
al giro directo a las dems Instituciones Prestadores de Servicios de Salud hasta el
agotamiento de tales recursos. El Ministerio de Salud y Proteccin Social informar
a las entidades territoriales sobre los giros efectuados, con el fin de que tales
entidades realicen los registros presupuestales y contables del caso.
la entidad territorial deber
valor que se descuente a cada una de las fuentes
en cuenta el valor mensual que de acuerdo con la ley y los reglamentos aplican
al giro peridico de dichas fuentes, hasta completar el valor informado por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Tratndose de los recursos provenientes de regalas y FAEP, se deber tener en
cuenta la normativdad que sobre el manejo de
recursos se expida.
Pargrafo 1.
pago de las deudas a
se privilegiarn las que
correspondan a
periodos contractuales ms antiguos y se girar en forma directa
a
Instituciones Prestadoras
Servicios
Salud (lPS), pblicas y privadas.
Pargrafo 2. Los recursos disponibles en las cuentas maestras
efectuar
el pago de las deudas de conformidad con el procedimiento establecido en el
presente Captulo, previo descuento de aquellos recursos definidos en el
compromiso presupuestal de que trata el articulo 2.3.2.2.3 del presente decreto,
para respaldar el aseguramiento a partir de abril de 2011, as como la provisin
sealada en el ltimo inciso del literal a) del
artculo, podrn destinarse al
pago de las obligaciones por servicios prestados a la poblacin pobre en lo no
cubierto con subsidios a la demanda, a cargo del departamento, distrito o municipio,
1485 de
1.
conforme con lo establecido en el artculo 89 de la
Pargrafo 3.
deuda determinada en
a actas
liquidacin por
mutuo acuerdo o liquidacin unilateral, no excluye
obligacin de
posteriormente se adelante procedimiento
liquidacin del contrato en el marco
de las normas legales vigentes, evento en
cual, se debern tener en cuenta los
pagos realizados, incluyendo los que se deriven de la aplicacin de este Captulo.
caso de que una vez liquidado contrato correspondiente, resulten diferencias
a favor de la entidad territorial,
deber adelantar las actuaciones
administrativas, para tales efectos las EPS, debern autorizar a la entidad territorial
y/o al Fosyga, cuando
el caso, los descuentos con cargo a
giros que deban
realizarse a su nombre. Igualmente, las entidades territorales podrn adelantar las
la diferencia. La
acciones legales correspondientes tendientes a recuperacin
Superintendencia Nacional de Salud solicitar a las
la informacin sobre el
cumplimiento de lo previsto en el presente Pargrafo.

,-,, ~):)! . .

780

DECRETO NUMERO_ _ __

Continuacin
Sector

DE 2016

HOJA No

132

Decreto
medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
y Proteccin Social"

anterior, sin perjuicio de


responsabilidades penales, fiscales, administrativas
y disciplinarias que pudieren derivarse a cargo de la entidad territorial.
(Art. 3 del

1<,u,,,.un

1080 de 2012)

Artculo 2.3.2.4.3
Reporte de informacin de giro a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud. Las Entidades Promotoras de Salud
informarn a las entidades territoriales o al mecanismo financiero de que tratan los
artculos 2.6.1 .2, 2.6.1.2.5, Y 2.6.1.2.7 del presente decreto, segn corresponda,
el monto de los recursos a girar a
Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud
acuerdo con lo establecido en
.4.2,
literal b) del artculo 2
independientemente de la fecha de causacin de las obligaciones de
EPS
respecto
IPS.
I

(Art. 4 del

1080 de 2012)

Artculo 2.3.2.4.4
Valores del aseguramiento no reconocidos por las
entidades territoriales.
valores no reconocidos por
contratos de
aseguramiento que
Entidades Promotoras de Salud
Rgimen Subsidiado
reclamen a
entidades territoriales y
no sean reconocidos por
debern
ser reportados por las
tanto al Ministerio de Salud y Proteccin Social para su
cuantificacin total, como a la Superintendencia Nacional de Salud.
Recibida
informacin,
Superintendencia Nacional
Salud solicitar a las
entidades territoriales informar
razones que motivaron el no reconocimiento de
esos valores y las circunstancias para no liquidar
contratos de aseguramiento
dentro del trmino previsto en la normatividad vigente.
informacin
ser
reportada en el formato y trminos que para el efecto defina dicha Entidad.
(Art. 5 del Decreto 1080 de
Artculo 2.3.2.4.5
Saneamiento contable.
entidades territoriales,
Entidades Promotoras
Salud del Rgimen Subsidiado y las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, una vez recibidos los pagos o giros, debern
en su contabilidad
cuentas por cobrar y pagar debidamente conclliadas
y depuradas, de acuerdo con los procedimientos contables definidos en las normas
vigentes aplicables a cada entidad, de lo cual informarn a la Superintendencia
Nacional de Salud.
(Art. 6 del Decreto 1080 de 2012)
Articulo
No reporte e inconsistencias en
informacin. De
la Ley 1438 de 2011,
conformidad con lo establecido en el artculo 116
incumplimiento en
reporte de informacin que soporta el procedimiento a
hace referencia
Captulo y/o la evidencia de inconsistencias en la misma, el
Ministerio
Salud y Proteccin Social deber informar a la Superintendencia
Nacional de Salud,
que adelante
investigaciones a que haya lugar, quien
de considerarlo pertinente, dar traslado a Fiscala General
la Nacin y a los
organismos de control,
lo de su competencia.
(Art. 7 del Decreto 1080 de 2012)

DECRETO NMERO
"

780

DE 2016

HOJA No --:....;;;;......;;;...

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
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.....

Artculo 2.3.2.4.7
Objeto y mbito de aplicacin. Las entidades territoriales
que dejaron de reportar la informacin de las deudas de contratos de rgimen
subsidiado hasta marzo de 2011 reconocidas y no pagadas con recursos de cuentas
maestras o que habiendo reportado al Ministerio de Salud y Proteccin Socia!
evidenciaron diferencias en los valores reportados por las Entidades Promotoras
Salud (EPS), o que aclararon, reconocieron y conciliaron deudas con Entidades
Promotoras de Salud
con posterioridad al 23
mayo de 201 debern
adelantar el procedimiento de que trata el presente Captulo.
(Art. 1 del Decreto 58

2015)

Artculo 2.3.2.4.8
Deudas no reportadas. Las entidades territoriales que
dejaron de reportar la informacin de la deudas reconocidas no pagadas con
recursos de cuentas maestras
que trata el literal b) del artculo 3.2.4.2, debern
reportarlas dentro de los treinta (30) das siguientes al 14 de enero
2015, en la
estructura de reporte que defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
reporte solo podr surtirse respecto de las deudas reconocidas en los trminos
de los artculos
1 a 2.3.2.4.6 del presente decreto y que por razones
administrativas no se hayan informado a travs de los mecanismos definidos para
tal fin.
(Art. 2 del Decreto 58 de 2015)

Articulo 2.3.2.4.9
Actualizacin de deudas reportadas y no pagadas. Las
entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que reportaron
informacin en el marco
lo dispuesto en el literal b) del artculo 2.3.2.4.2,
la identificacin
las deudas reportadas no
informarn los ajustes respecto
pagadas con recursos de cuenta maestra y debern reportarlas dentro de los treinta
(30) das siguientes al 14 de enero de 201 en la estructura de reporte que defina
el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Pargrafo.
reporte solo podr
respecto a las deudas reconocidas en
los trminos definidos en los artculos 2.3.2.4.1 a 2.3.2.4.6 del presente decreto y
que hayan presentado diferencias en
vigencias contractuales al momento del
reporte al Ministerio de Salud y Proteccin Social.
(Art. 3 del Decreto 58

2015)

Artculo 2.3.2.4.10
Valores adicionales y fuentes para el pago.
evento
en que aplicado el procedimiento establecido en Pargrafo 1 del artculo 275
la Ley 1450 de 2011 resulte del menor valor reconocido una diferencia por pagar a
las Entidades Promotoras
Salud (EPS), en marco de los artculos 2.3.2.4.1 a
.4.6 del presente decreto, Ministerio
Salud y Proteccin Social pondr en
conocimiento de las partes involucradas dicha diferencia y realizar una propuesta
de imputacin de fuentes, con el propsito de que la entidad territorial defina con
cules financiar la deuda.
el pago de las deudas a que refiere
presente artculo, los
Podrn usarse
1.1.3 del Decreto nico 1068
excedentes de recursos de que trata el artculo

DECRETO-NMERO

780

DE 2016

HOJA No

134

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

de 2015, reglamentario del Sector Hacienda; previo a ello, debern adelantarse los
trmites de solicitud de recursos de acuerdo con los procedimientos establecidos
por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico dentro de los seis (6) meses
siguientes al 14 de enero de 2015. En caso de no utilizar dicha fuente, se iniciar
la aplicacin de las fuentes definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social
en el marco de lo dispuesto en el artculo 275 de la Ley 1450 de 2011 .
En caso de que la entidad territorial defina como fuente de financiacin de dicha
diferencia, los recursos de que trata el artculo 5 de la Ley 1608 de 2013, deber
tomar como referencia los techos mximos que para el efecto determine el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
As mismo podr usarse para el saneamiento a que hace referencia el presente
Captulo, las dems fuentes definidas por la ley para el efecto y los excedentes de
las rentas territoriales con destinacin especfica al rgimen subsidiado de salud .
Pargrafo 1. En el evento en el que la entidad territorial guarde silencio respecto de
las fuentes a afectar, el Ministerio de Salud y Proteccin Social aplicar lo dispuesto
en el artculo 275 de la Ley 1450 de 2011 y adelantar el procedimiento segn la
fuente a que refiere el literal b) del artculo 2.3.2.4.2 del presente decreto. Los
recursos se girarn al mecanismo nico de recaudo y giro de que trata el artculo 31
de la Ley 1438 de 2011, con el objeto de que se proceda al giro directo a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza pblica, que informen
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) .
Pargrafo 2. Las entidades territoriales tendrn un plazo de diez (10) das hbiles
siguientes a la publicacin de la informacin en la pgina web del Ministerio para
ratificar o modificar las fuentes a las que refiere este artculo.

(Art. 4 del Decreto 58 de 2015)


Artculo 2.3.2.4.11
Asignacin del saldo de los recursos previstos por el
artculo 50 de la Ley 1608 de 2013. Vencido el trmino para que la entidad territorial
ratifique o modifique las fuentes a las que refiere el artculo anterior del presente
Captulo, para la cancelacin de obligaciones provenientes de contratos de
aseguramiento del Rgimen Subsidiado y de no existir en este trmino, solicitud
para acceder a los recursos a que hace referencia el artculo 5 de la Ley 1608 de
2013, por parte de los municipios potenciales beneficiarios, el saldo no asignado se
redistribuir entre los municipios de categoras 4, 5 Y 6 que habiendo utilizado esta
fuente requieran mayor financiacin para el pago de las deudas reconocidas no
pagadas, hasta el monto mximo de cofinanciacin definido en el artculo 5 de la
Ley 1608 de 2013 .
La distribucin se realizar con base en los criterios definidos en el artculo 5 de la
Ley 1608 de 2013, con el objeto de que las entidades territoriales soliciten la
asignacin de recursos e identifiquen las fuentes de recaudo nacional con las cuales
aumentarn la financiacin del esfuerzo propio de que trata el mencionado artculo.
El descuento de los recursos del Sistema General de Participaciones - Propsito
General de Libre inversin que permita a los municipios la restitucin de los recursos

DECRETO

780

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

--

Decreto nico Reglamentario del

del Fosyga, se realizar a partir del ao subsiguiente al que se apruebe la


asignacin.
(Art. 5 del Decreto 58 de 2015)

Artculo 2.3.2.4.12
Concurrencia de recursos propios de la entidad
territorial para el pago de deudas del Rgimen Subsidiado de Salud.
entidades territoriales podrn destinar recursos propios para pago
las deudas
reconocidas en virtud del procedimiento definido en los artculos 2.3.2.4.1 a
2.3.2.4.6 del presente decreto y
Captulo, para lo cual debern enviar los paz
y salvo de pago de las entidades acreedoras y la certificacin del ordenador del
pagos. Recibidos
gasto de la respectiva entidad territorial sobre la realizacin
estos documentos,
Ministerio de Salud y Proteccin Social podr ajustar la
informacin
afectacin de fuentes
Sistema General
Participaciones,
Regalas, FAEP o Fonpet que se hayan determinado para pago
la deuda.
(Art. 6 del Decreto 58 de 2015)

Artculo 2.3.2.4.13
Reporte de informacin de giro a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
Entidades Promotoras
Salud
informarn a las entidades territoriales o al Ministerio de Salud y Proteccin Social,
Instituciones Prestadoras
segn corresponda, el monto de los recursos a girar a
de Servicios de Salud (lPS), independientemente de la fecha de causacin de
obligaciones
las
respecto de
El Ministerio de Salud y Proteccin Socia! informar peridicamente a travs de su
pgina web,
fuentes que se tengan disponibles para girar los recursos en nombre
de las entidades territoriales.
(Art. 7 del Decreto 58 de 2015)

Artculo 2.3.2.4.14
Pago de los valores no reconocidos por las entidades
territoriales.
evento en que los valores no reconocidos por las entidades
territoriales y reclamados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en virtud
del artculo 2.3.2.4.4 se hayan aclarado, reconocido y conciliado por la entidad
mencionado decreto, podrn ser
territorial con posterioridad a la vigencia
pagadas con los recursos de las cuentas maestras del rgimen subsidiado. En el
evento en que el municipio y/o distrito no cuente con recursos en su cuenta, podrn
ser reportadas al Ministerio de Salud y Proteccin Social como deudas reconocidas
y no pagadas. Para
pago de estas deudas concurrirn los recursos a que hace
referencia la Ley 1450 de 2011, los artculos 2.7.9.1.1.3 a
9.1.1 del Decreto
nico 1068 de 2015, reglamentario del Sector Hacienda, y los del artculo 5 de la
1608 de 2013, siempre que
municipios tengan las condiciones para acceder
a
IJltimos,
como los recursos propios que puedan destinar las entidades
territoriales.
Todos los recursos se girarn directamente a los prestadores de servicios de salud.
(Art. 8 del Decreto 58

2015)

DECRETON'UMERO

780

Continuacin de Decreto "Por medio del


Salud y Proteccin Social"

DE 2016

HOJA No

--.;....;;;,....;;...

se expide el Decreto nico Reglamentario del

Artculo 2.3.2.4.15
Reporte de pago de deudas con recursos de cuenta
maestra. Las entidades territoriales del
municipal o distdtal reportarn al
departamento correspondiente, dentro de los quince (15) d
siguientes al 14 de
enero
2015, las deudas reconocidas y
con recursos de cuentas
maestras en el marco de los artculos
.2.4.1 a 2.3.2.4.6 del
decreto.
los diez (10) hbiles
departamento, consolidar y remitir el reporte dentro
siguientes al vencimiento del plazo establecido en el inciso anterior, al Ministerio
Salud y Proteccin Social.
hbiles
del Rgimen Subsidiado, reportarn dentro de los quince (15) d
siguientes al 14
enero
201 al Ministerio
Salud y Proteccin Social las
deudas reconocidas y pagadas con recursos de cuenta maestra.
(Art. 9 del Decreto 58

2015)

Artculo 2.3.2.4.16
Saneamiento contable. Las
territoriales, las
Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado y las Instituciones
Prestadoras
Servicios
Salud, una vez recibidos los pagos o giros, rlalnar'~
reflejar en su contabilidad las cuentas por cobrar y pagar debidamente conciliadas
y depuradas, de acuerdo con los procedimientos contables definidos en las normas
vigentes aplicables a cada entidad, de lo cual informarn a
Superintendencia
Nacional de Salud.
(Art. 10 del Decreto

de 201

Artculo 2.3.2.4.17
No reporte e inconsistencias en la informacin.
el
evento de detectarse incumplimiento en el reporte o inconsistencias en la
informacin, se proceder conforme a lo previsto en el artculo 116 de Ley 1438
de 2011 y el artculo
del presente decreto.
(Art. 11 del Decreto 58 de 2015)
Artculo 2.3.2.4.18
Adopcin de formatos. Para la aplicacin de las
disposiciones contenidas en el
Salud y
Captulo, el Ministerio
reporte de informacin
Proteccin Social, expedir los formatos e instrucciones
en un trmino no mayor a d
(10) das hbiles, contados a partir
14
enero
de 2015.
(Art.

del Decreto

de 2015)

Captulo 5

Destinacin, uso y vigilancia de las rentas obtenidas en ejercicio del

monopolio de licores

Artculo 2.3.2.5.1
Destinacin preferente
las rentas obtenidas en el
ejercicio del monopolio de licores. La destinacin
las
obtenidas en el ejercicio
monopolio
exige su aplicacin por lo menos
en 51% a la financiacin de los
de salud y educacin.

DECRETO NMERO

780

DE 2016

HOJA No

137

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Teniendo en cuenta que la celebracin y ejecucin de acuerdos de reestructuracin


de pasivos constituye un proyecto regional de inversin prioritario, de conformidad
con lo previsto en el artculo 58 de la Ley 550 de 1999, los departamentos que hayan
suscrito acuerdos de esta naturaleza, darn cumplimiento a lo previsto en el
presente Captulo sin desconocer los pasivos propios del acuerdo de
reestructuracin durante la vigencia del mismo.
No obstante, debern destinar a la financiacin de los servicIos de salud y
educacin, los recursos que no deben aplicar al cumplimiento de los pasivos propios
del acuerdo hasta alcanzar el porcentaje previsto en este Captulo.
Idntica consideracin aplica a los departamentos que hayan suscrito convenios de
desempeo con el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico en virtud de la Ley 358
de 1997 y que en observancia de dichos convenios estn obligados a cancelar
determinados pasivos.

(Art. 1 del Decreto 4692 de 2005)


Artculo 2.3.2.5.2
Utilizacin en salud de las rentas obtenidas en el
ejercicio del monopolio de licores. Las rentas obtenidas en el ejercicio del
monopolio de licores, destinadas a la financiacin de los servicios de salud adems
de lo dispuesto en la Constitucin y la ley podrn ejecutarse en los siguientes
conceptos de gasto:
a. Subsidios a la demanda;
b. Prestacin de los servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con
subsidios a la demanda;
c. Implementacin y aplicacin del Plan de Salud Pblica de Intervenciones
Colectivas - PIC;
d. Implementacin y aplicacin de programas de mejoramiento de la situacin
alimentaria y nutricional de la poblacin infantil y del adulto mayor.
e. Saneamiento ambiental, saneamiento bsico yagua potable;
f. Pasivo pensional y prestacional del sector salud, incluyendo los convenios de
concurrencia suscritos entre el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, los
departamentos y las entidades hospitalarias.
g. Gastos relacionados con los convenios de desempeo en el programa de
rediseo, organizacin y modernizacin de la red pblica hospitalaria.
h. Inversin en programas de Vivienda de Inters Social en las reas priorizadas en
el Plan de Desarrollo, siempre y cuando el departamento haya alcanzado cobertura
universal en seguridad social en salud en el Rgimen Subsidiado para la poblacin
de los niveles I y 11 del Sisbn y una cobertura superior al 90% de la poblacin total
afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, incluyendo en este
porcentaje a los afiliados al Rgimen Contributivo, adems, deben acreditar el
cumplimiento de los indicadores de Salud Pblica Colectiva en un porcentaje que

780

_' U,j:

DECRETO NUMERO_ __
Continuacin
Decreto "Por
Sector Salud y Proteccin

'2016

del cual se expide

HOJA No

--=-..::::...::...

Decreto nico

supere
promedio nacional, conforme con la reglamentacin que para
efecto
expida el Ministerio
la Proteccin Social, el cual certificar el cumplimiento de las
condiciones aqu establecidas
(Art. 2 del Decreto 4692
2006)

2005, literal h) adicionado por el

1 del

4665

Artculo 2.3.2.5.3
Utilizacin en educacin de las rentas obtenidas en el
ejercicio del monopolio de licores.
rentas obtenidas en
ejercicio del
monopolio de licores, destinadas a la financiacin
los servicios de educacin
adems de lo dispuesto en la Constitucin y la ley podrn ejecutarse en los
siguientes conceptos de gasto:
para establecimientos educativos

a) Adquisicin
bsica y media;

Oc.T~T~1

preescolar,

b) Construccin, adecuacin y mantenimiento de la infraestructura fsica

establecimientos educativos
preescolar, bsica y media;

c) Dotacin de establecimientos educativos estatales

en

preescolar, bsica y media;

Contratacin
la prestacin del servicio educativo en los trminos establecidos
inciso 3 del artculo 27 de la Ley 5 de 2001;

e)
de funcionamiento, excluidos
gastos de personal,
establecimientos educativos estatales de preescolar, bsica y media;
f) Cofinanciacin

g)

proyectos

inversin en educacin

orE~es,cOla

los

bsica y

escolar;

h) Alimentacin escolar;

i) Cofinanciacin de
6.2.14 de la
715

evaluacin de logros en los trminos del artculo 6, numeral


2001;

j) Ascensos en el

k) Deudas

docente;
con

personal del sector educativo de preescolar, bsica y

1) Pasivo pensional y prestacional del


media;

",,,,,,r'HU

educacin preescolar,

ua;:)lva

m) Proyectos de inversin en recreacin, deporte, cultura,


o tecnologa,
siempre y cuando estn articulados con sector de educacin preescolar, bsica,
media, tcnica o universitaria y beneficien directamente a poblacin estudiantil;
n) Atencin educativa para poblaciones vulnerables;

~.

'

i 1 :

780

DECRETO'NME'RO'_ _ __
Continuacin de Decreto "Por medio

DE 2016

cual se expide

HOJA No

-;......;...

Decreto nico Reglamentario del

Sector Salud y Proteccin Sociar


............. _............................................................

o) Proyectos de inversin en educacin superior.


(Art 3 del Decreto 4692 de 2005)

Artculo 2.3.2.5.4
Utilizacin de las rentas obtenidas en el ejercicio del
monopolio de licores. Las rentas obtenidas en el ejercicio del monopolio
licores,
destinadas a la financiacin de los servicios de salud y educacin, podrn ejecutarse
en los conceptos de gasto relacionados en los artculos
y
del
presente decreto, siempre y cuando estn incluidos dentro de los planes
departamentales de desarrollo o la poltica sectorial a cargo de los ministerios.
Lo anterior, de acuerdo con los principios de coordinacin, concurrencia y
subsidiariedad en el ejercicio de las competencias atribuidas a los distintos niveles
territoriales, privilegiando los gastos relacionados con subsidios a
demanda y
prestacin
servicios a la poblacin pobre no cubierta con
(Art. 4 del Decreto 4692 de 2005)

Articulo 2.3.2.5.5
Utilizacin
las rentas obtenidas en el ejercicio del
monopolio de licores una vez cubiertas las necesidades en salud y educacin.
Aquellos departamentos cuyas necesidades en salud y educacin
cubiertas
en su totalidad, de acuerdo con la informacin que suministre para el efecto
Departamento Nacional de Planeacin, DN podrn destinar rentas obtenidas en
el ejercicio del monopolio de licores a atender otras reas de necesidades bsicas
insatisfechas.
(Art. 5 del Decreto 4692

2005)

Artculo 2.3.2.5.6
Vigilancia de la destinacin efectiva de las rentas
obtenidas en el ejercicio del monopolio de licores. Gobernador o su delegado,
deber informar al Ministerio de Educacin Nacional, Direccin
Descentralizacin ya la Superintendencia Nacional de Salud, dentro
los treinta
(30) das hbiles siguientes a la aprobacin del presupuesto del departamento, los
montos incorporados en aqul, con destino a la financiacin de los servicios de
salud y educacin, discriminando por cada rubro especfico de gasto,
fuente de
financiacin, de manera que se pueda identificar la aplicacin efectiva de
ejercicio del monopolio, al igual que los
recursos que se
obtenidas en
destinan a salud y educacin.
Igualmente, debern informar dentro
los treinta (30) das hbiles siguientes al
cierre de la respectiva vigencia fiscal.
montos efectivamente ejecutados por
dicho concepto discriminados en los trminos del inciso anterior.
Pargrafo.
Superintendencia Nacional de Salud exigir la suscripcin de planes
de desempeo por parte
los departamentos para garantizar en la vigencia fiscal
de 2006, efectiva destinacin de las
obtenidas en ejercicio del monopolio
de licores de conformidad con el presente Captulo. Lo anterior sin perjuicio
las
acciones que en virtud
sus funciones de inspeccin, vigilancia y control le
corresponde adelantar.

2016
Continuacin de
"Por medio del
y Proteccin Social"
----"-""".",,

... ".

"."""."

(Art. 6 del Decreto 4692

HOJA No

140

se expide el Decreto nico Reglamentario del

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2005)

ATENCiN

PARTE 4

POBLACiN NO ASEGURADA

Artculo 2.4.1 Distribucin del Sistema General de Participaciones para Salud


y Educacin. Con el propsito de mejorar la eficiencia y la equidad en la asignacin
de los recursos
SGP para salud y educacin mediante la disponibilidad y
verificacin de la informacin necesaria,
Departamento Nacional de Planeacin,
podr realizar distribuciones parciales de
recursos durante
vigencia
atendiendo los criterios de la Ley 715 de 2001.
La distribucin definitiva se efectuar previa evaluacin y verificacin
informacin por
de las entidades responsables de su certificacin.

la

distribuciones
aprobadas por
Conpes para la Poltica Social y
giros mensuales correspondientes se programarn y ajustarn con base en dichas
distribuciones.
(Art. 1 del Decreto 1

de 2004)

Artculo
Distribucin del componente de prestacin de servicios. Para
la distribucin
componente de prestacin de servicios de salud a la poblacin
pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda del Sistema General de
Participaciones para Salud, una vez determinado el per
promedio
departamental y dstrital por dicha fuente, la distribucin de los recursos por
municipio se realizar de acuerdo con lo previsto en artculo 49 de
715
2001 Para el efecto, la poblacin pobre no
ser aquella definida como
tal por el Conpes Social.
(Art.3

Decreto 177 de 2004)

Artculo 2.4.3 Determinacin de la poblacin pobre. La poblacin pobre por


atender de
distrito, municipio o corregimiento departamental ser determinada
con
en
metodologa que defina el Conpes
y la informacin de
bases
datos del Sisbn y de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en
Salud y al sector salud. Para efecto, Ministerio de Salud y Proteccin Social y
el DNP
intercambiar la informacin de
bases de datos y realizar los
cruces de informacin
a ms tardar el 31
octubre de cada ao.
el caso de las distribuciones definitivas esto deber realizarse con anterioridad al
plazo definido
tal fin por el Conpes Social.
distribucin definitiva del Sistema General de
Pargrafo. Si al
Participaciones para Salud, existen municipios que no hayan suministrado al
la informacin correspondiente
Sistema de Identificacin
Beneficiarios que
defina
la poblacin no asegurada, para
del clculo del valor per
cpita promedio departamental y distrital y para la distribucin municipal del
componente de prestacin
servicios de salud a la poblacin pobre en lo no
cubierto con subsidios a la demanda,
determinada, para
municipios, de

DECRE~Q;NMERO 7 O

HOJA No

2016

Continuacin de
"Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"
...... -.

141

Decreto nico Reglamentario del

................ "

acuerdo con el menor valor de la tipologa a que correspondan, la cual ser definida
por Conpes Social.
(Art. 4 del Decreto 177 de 2004)

Artculo 2.4.4 Aplicacin del factor de ajuste.


aplicacin del factor de ajuste
a que hace referencia
inciso 2 del artculo 49 de la Ley 715 de 2001, ponderar
los servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, considerando
tanto nivel de complejidad como los
garantizar su prestacin.
(Art. 1 del Decreto 1061 de 2006)

Artculo 2.4.5 Objeto. La presente


tiene por objeto fijar el procedimiento y
los criterios de distribucin y asignacin de los recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud, en el componente de prestacin del servicio
salud a
la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que involucra la
poblacin pobre no asegurada y los servicios de salud no incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud requeridos por la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado.
(Art. 1 del Decreto 196

2013)

Artculo 2.4.6 Definiciones. Para efectos la presente


siguientes definiciones:

adptense las

1. Factor de dispersin poblacional.


el factor que determinar anualmente el
Conpes Social, con base en el resultado de dividir la extensin en kilmetros
cuadrados de cada distrito o municipio, entre la poblacin urbana y rural del mismo.
ajuste se har a favor de los municipios cuyo indicador est por encima del
promedio nacional.
Al Departamento Archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina, se le
aplicar el mayor factor de dispersin que corresponda a las entidades cuya
dispersin est por encima del promedio nacional.
virtud
la unificacin de los Planes Obligatorios de Salud
Factor no POS.
de los Regmenes Contributivo y Subsidiado, se entendern como servicios de salud
no incluidos en
Plan Obligatorio de Salud, aquellos que sean requeridos con
necesidad, conforme al criterio del mdico tratante de la Entidad Promotora de
Salud o por orden judicial, y que en todo caso no estn considerados en artculo
1 de la Ley 1450
2011 como prestaciones no financiadas por el sistema, por
la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado. factor no POS ser determinado por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social y Departamento Nacional de Planeacin
conformidad con lo sealado en el inciso 6
artculo 66
la
715 de 2001.
3. Poblacin de
no municipalizadas. Corresponde a la poblacin ubicada
en las
de los departamentos
Amazonas, Guaina y Vaups, que no hacen
parte de ningn municipio. Dicha poblacin har parte del clculo
los recursos
y dichos recursos sern administrados por
de
trata la presente
departamento correspondiente.

r'

DECRET0'NMERO

780

Continuacin
Decreto "Por medio
Sector Salud y Proteccin

DE 2016
cual se expide

"HOJA No
Decreto nico Reglamentario del

4. Poblacin pobre no asegurada (PPNA).

aquella poblacin urbana y rural


distrito, municipio o rea no municipalizada, identificada como pobre por el
Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios, y
poblaciones especiales
registradas en los listados censales que no se encuentran afiliadas al Rgimen
Subsidiado.

poblacin pobre no asegurada para los efectos de


clculos
distribucin y
asignacin
los recursos
Sistema General de Participaciones para Salud,
componente
prestacin de
de salud a la poblacin pobre en lo no
cubierto con subsidios a
demanda, ser la del
anterior a aquel para
cual
se realiza
distribucin.
Ministerio de Salud y Proteccin Social certificar
Departamento Nacional de Planeacin la poblacin pobre no asegurada en
trminos y condiciones previstos en
normas vigentes, e igualmente, comunicar
la metodologa y los
que sirvieron
base
el clculo de
poblacin.
(Art. 2 del Decreto 196

2013)

Artculo 2.4.7 Recursos del Sistema General de Participaciones para la


financiacin de la prestacin de servicios a la poblacin pobre en lo no
cubierto con subsidios a la demanda. De conformidad con lo previsto en el
artculo 214 de la Ley 100 de 1993, modificado por artculo 44 de Ley 1438 de
2011, en su numeral 1,
recursos del Sistema General de Participaciones para
Salud destinados a la financiacin
la prestacin de servicios a la poblacin pobre
demanda, correspondern al resultado
en lo no cubierto con subsidios a
la financiacin
descontar de los recursos destinados para salud,
requeridos
del Rgimen Subsidiado y cuya participacin incrementar
mximo el ochenta
por ciento (80%) en el
2015,
acuerdo con el plan de transformacin, y los
destinados para financiar
acciones de salud pblica, que
al
por ciento (10%).
(Art. 3 del Decreto 196

2013)

Artculo 2.4.8 Procedimiento para la distribucin de los recursos del Sistema


General
Participaciones para la financiacin de la prestacin de servicios
a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda. Para
se determinar en primera instancia la proporcin de
recursos que se
destinar a
uno
los subcomponentes de que trata siguiente artculo y en
segundo trmino, se realizar la distribucin y asignacin territorial de cada uno de
los subcomponentes mencionados, cuando aplique.
(Art. 4 del Decreto 196 de 2013)

Artculo 2.4.9 Procedimiento para el clculo de los subcomponentes.


1. Subcomponente 1. Fondo de Garantas para el Sector Salud (Fonsaet).
Ministerio de Salud y Proteccin Social certificar anualmente al Departamento
Nacional
Planeacin, el monto destinado a la financiacin del Fondo de
artculo 50
Garantas
Sector Salud (Fonsaet), conforme a lo previsto en
de la
1438 de 2011, modificado por el artculo 7 de la Ley 1608
201

DECRETO ~MeJld . '


Continuacin

78O

Decreto "Por medio


Sector Salud y Proteccin Social"

2016

HOJA No

--=--::.-=

cual se expide el Decreto nico Reglamentario del

la vigencia 2013, porcentaje


se destinar a la financiacin del Fondo
Garantas para el sector Salud (Fonsaet), corresponder al seis por ciento (6%).
2. Subcomponente 2. Compensacin. Con el fin de evitar una afectacin en la
atencin
poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, se
podr destinar hasta un diez por ciento (10%) de
recursos a distribuir,
compensar las reducciones en los recursos asignados a cada entidad territorial
frente a la vigencia anterior, segn corresponda.
Conpes Social determinar el
porcentaje destinado a la compensacin.
Con el fin de facilitar la operatividad, el acceso y la atencin en salud a la poblacin
los departamentos de Amazonas, Caquet, Guaviare, Guaina, Putumayo,
Vichada, Vaups y San Andrs, Providencia y Santa Catalina,
Conpes Social
determinar un monto que se destinar para realizar una compensacin
los
recursos
prestacin
serviCIOS a
poblacin pobre en lo no cubierto con
subsidios a la demanda del Sistema General de Participaciones para Salud en estos
territorios, el cual se distribuir
conformidad con los criterios
dicho Conpes
defina.
3. Subcomponente 3. Poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la
demanda.
monto de este subcomponente es el resultado de descontar los
montos
los numerales 1 y 2 del presente artculo del componente de prestacin
de servicios.
subcomponente se distribuir en dos bolsas: una para la
poblacin pobre no
y otra para los servicios
salud no incluidos en el
Plan Obligatorio
Salud requeridos por
poblacin afiliada al Rgimen
Subsidiado.

(Art. 5
Decreto 196 de 2013, numeral 2 modificado por
158 de 2014)

artculo 1 del Decreto

Artculo 2.4.10 Distribucin y asignacin territorial de los recursos para la


prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada. El monto
recursos para distribuir entre las entidades territoriales por este concepto, ser
el resultado de multiplicar los recursos disponibles, determinados
conformidad
9 del presente decreto, por el factor
con lo previsto en el numeral 3 del artculo
resultante
dividir la poblacin pobre no asegurada, ajustada por el factor de
dispersin poblacional entre el total nacional
esta poblacin, ajustada por el
los afiliados al Rgimen
factor de dispersin poblacional ms la totalidad
Subsidiado, ajustados por el
no POS-S,
Recursos PPNA ::::

(Recursos
-- FONSAET -- Compensacin) *

[(PPNA * dispersin poblacional)/

((PPNA * dispersin poblacional) + (afiliados rgimen subsidiado * factor no POS

S)]

La distribucin territorial de los recursos para la prestacin de servicios


salud a
la poblacin pobre no
se
por municipio, distrito y
no
municipalizada, teniendo en cuenta la participacin de la poblacin pobre no
ajustada por el factor de dispersin poblacional
cada entidad

780
----

NME-RO
Continuacin de

DE 2016

"Por meda del cual se expide el


Sector Salud y Proteccin Social"

. HOJA No

144

nico Reglamentario del

territorial, frente al total nacional de la poblacin pobre no asegurada, ajustada por


factor
dispersin poblacional.
La asignacin entre departamentos, municipios y distritos se har con base en el
porcentaje
para efecto defina anualmente el Ministerio
Salud y Proteccin
Social, cual deber considerar tanto nivel
complejidad
los servicios
deben ser financiados,
como los responsables de garantizar su prestacin.
La asignacin para la prestacin de servicios de salud a
poblacin pobre no
asegurada
los municipios certificados,
girada directamente a
por la
Nacin. Para
dems municipios, el respectivo departamento
el responsable
de
los
salud y administrar
recursos correspond
Pargrafo transitorio.
efectos de la asignacin a que refiere inciso tercero
del presente artculo, en la vigencia
3 se utilizarn los valores 59% y 41 % para
el departamento y municipio respectivamente. conforme a
asignacin
las
vigencias anteriores.
(Art. 6 del Decreto 196 de 2013)

Artculo 2.4.11 Distribucin y asignacin de los recursos para los servicios de


salud no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud requeridos por la poblacin
afiliada al Rgimen Subsidiado. Los recursos a distribuir por
concepto entre
entidades territoriales. sern los resultantes de descontar los recursos
a la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada
previstos en el artculo 2.4.10 del presente decreto. de aquellos destinados a la
poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a
demanda definidos en el
numeral 3 del artculo 2.4.9
recursos para prestacin
de salud
distribucin y asignacin de
no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud requeridos por la poblacin afiliada al
Rgimen Subsidiado, se realizar por distrito y departamento. teniendo en cuenta
la participacin de la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado ajustada por el factor
no
de cada entidad territorial, frente al total nacional de dicha poblacin.
(Art. 7 del Decreto 196

2013)

Articulo 2.4.12 Aportes patronales. De los recursos para la prestacin de


servicios de
a la poblacin pobre no asegurada, forman parte los recursos
girados sin situacin de fondos por concepto
aportes patronales.
totalidad de los recursos asignados a cada entidad territorial, a que
artculo 2.4.10 del presente decreto, es menor que el valor
los aportes patronales,
se reconocer dentro
esta asignacin el valor
aporte patronal. No obstante.
si los aportes patronales son menores. se asignar el valor calculado.
todo
asignacin entre departamentos. municipios y distritos de que trata
articulo
2.4.10
presente decreto, se har sobre los recursos que
los aportes
patronales. Los aportes patronales para efectos de la distribucin no podrn crecer
por encima
la inflacin
en el respectivo perodo. Estos recursos se
presupuestarn y contabilizarn sin situacin
fondos.

"" O

78
DECRETO N'OMEF{O_ __
/.:1

" ' ; i! ' "

2016

HOJA No

145

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se av"'''....a el Decreto nico Reglamentario
Sector Salud y Proteccin Social"

De acuerdo con el numeral 1 del artculo 3


la Ley 1608 de 2013, durante las
vigencias en que los aportes patronales se consideren subsidio a oferta, no habr
lugar a exigencia de reconocimiento de servicios contra dichos recursos. Las
entidades territoriales monitorearn la ejecucin de estos recursos y exigirn como
mmlmo
las Empresas Sociales del
el cumplimiento de metas de
produccin de servicios y gestin financiera
acuerdo con
lineamientos que
defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Pargrafo 1. Cuando por efecto de la reduccin de los costos laborales se reduzcan
los requerimientos
recursos para los aportes patronales, los excedentes se
destinarn a la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada
o a las actividades no cubiertas con subsidios a demanda, en la respectiva entidad
territorial.
entidades
Pargrafo
Cuando en la asignacin de aportes patronales a
territoriales se evidencie que se asign un mayor valor por errores
estimacin u
otros no justificados,
mayor valor se redistribuir por el Conpes Social a las
dems entidades territoriales, de acuerdo con lo definido en
artculo 2.4.11 del
presente decreto.
(Art. 8 del Decreto 196 de 2013)

Artculo
13 Distribucin de los recursos de compensacin. Los recursos de
la compensacin previstos en el inciso primero del numeral 2 del artculo 2.4.9 del
presente decreto, se distribuirn entre los municipios, distritos y departamentos
tengan actualizada la ltima
certificada nacional del Sistema de Identificacin
de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales Sisbn y que hayan obtenido
en vigencia para la cual se
la asignacin, un monto inferior al asignado en
la vigencia nmed iatamente anterior.
compensacin se distribuir y asignar de manera proporcional, aplicando al
monto a ser compensado, la sumatoria de las disminuciones en los
que
se presenten en las entidades territoriales.
Para el efecto, las variaciones se calcularn
las asignaciones resultantes de
aplicacin de
criterios
distribucin de la vigencia anterior a la cual se
asignacin.
(Art. 9 del Decreto 196 de 2013)

Artculo 2.4.14 Utilizacin de recursos del Fondo de Garantas para el sector


Salud (Fonsaet).
recursos del Fondo de Garantas para
Salud
(Fonsaet), sern utilizados para
fines dispuestos en el artculo 50 de la
1438
de 2011, modificado por el artculo 7 de Ley 1608 de 2013,
conformidad con
las normas del Estatuto Orgnico de Presupuesto.
(Art. 10 del Decreto 196 de 2013)

Artculo 2.4.15 Presentacin de Planes Financieros de Salud.


departamentos y distritos elaborarn y presentarn los planes financieros de que
las Leyes 1
de 2010 y 1438 de
1, en los trminos y con metodologa

DECRETO~tJg~~RO

78 O

DE 2016

HOJA No

--=-..;;....:=..

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
-------- ------_._-_.".- .... _----_ .......... _.. - _ .....

que definan el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico y el Ministerio


Salud y
Proteccin Social. Dichos planes debern involucrar la totalidad
los recursos
sectoriales, la progresiva ampliacin de
cobertura de aseguramiento y el
componente de subsidio a la oferta, incluyendo los aportes patronales y los recursos
propios o de rentas cedidas destinados a: subsidiar la oferta,
demanda a
del
ramiento, el reconocimiento
los servicios
salud no incluidos en
Plan Obligatorio de Salud requeridos
la poblacin afiliada al Rgimen
Subsidiado y la salud pblica.
(Art 11 del Decreto 196 de 2013)

Artculo 2.4.16 Coordinacin


acciones. El Ministerio de Salud y Proteccin
Social y las entidades territoriales articularn las acciones
al logro de la
cobertura universal en el Rgimen Subsidiado,
prestacin de
a la
poblacin pobre no asegurada y
servicios de salud no incluidos en el Plan
Obligatorio
Salud, requeridos por
poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado,
conforme con sus responsabilidades, fuentes
financiacin y competencias.
Pargrafo. Las entidades territoriales reportarn con
en la metodologa,
trminos y criterios que
el Ministerio de Salud y Proteccin Social, la
informacin requerida, relacionada con la prestacin
los servicios de salud no
incluidos en
Plan Obligatorio de Salud prestados a la poblacin afiliada al
Rgimen Subsidiado y la ejecucin de recursos destinados al subsidio
oferta.
(Art. 12 del Decreto 196

2013)

Artculo 2.4.17 Objeto. Los siguientes artculos tienen por objeto determinar el uso
de los recursos establecidos en los artculos 6 y 8 de la
1393 de 2010,
recaudados a partir de la fecha de entrada en vigencia de dicha ley, y hasta el 31
diciembre de 2010, y
los saldos de liquidacin resultantes
la liquidacin
los contratos suscritos para garantizar el aseguramiento de la poblacin durante el
perodo comprendido entre 1 de octubre
2009 y 31
marzo de 2011
(Art. 1

Decreto 1

de 2011)

Articulo 2.4.18 Utilizacin de


recursos destinados para
salud en los
articulas 6 y 8
la Ley 1393
2010.
recursos recaudados por los
departamentos y distritos en virtud
los artculos 6 y 8 de la Ley 1
de 2010 a
partir de la fecha de su vigencia y hasta el 31
diciembre de 2010, sern utilizados
por las
territoriales para la financiacin de los servicios prestados a la
poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda, incluyendo la
atencin a la poblacin pobre no
(Art. 2 del Decreto 1

de 2011)

Articulo 2.4.19 Utilizacin de saldos de liquidacin de los contratos para el


aseguramiento en el Rgimen Subsidiado.
saldos a favor
las entidades
territoriales, resultantes de la liquidacin
los contratos suscritos para garantizar
el aseguramiento
la poblacin durante
perodo comprendido
1 de
octubre de 2009 y el 31 de marzo de 2011, sern girados por los municipios al
departamento al que pertenece.
recursos sern utilizados por los

:: Ji.

t( ,

DECRETO"NUM1:RO

78:- O

HOJA No

2016

----

--

Continuacin de Decreto "Por medo del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

departamentos y distritos, de acuerdo con su competencia, para la financiacin de


servicios prestados a la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la
demanda.
(Art. 3

Decreto 1124 de 2011)

Artculo 2.4.20 Cuotas de Recuperacin.


los dineros
debe pagar el usuario
directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los siguientes
casos:

1. Para

poblacin indgena y la

no

cuotas

recuperacin;

rgimen subsidiado identificada en el nivel dos del


poblacin no afiliada
SISBEN pagar un 10% del valor
los servicios sin exceder el equivalente a dos
salarios mnimos mensuales legales vigentes;
pagar hasta un mximo del
Para la poblacin identi'ficada en el nivel 3 de
30% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a tres salarios mnimos
legales mensuales vigentes por la atencin
un mismo evento;
Para
;<;;>n'''T'lru,

2 del
5.

personas afiliadas al rgimen subsidiado y que reciban atenciones por


no incluidas en POS, pagarn de acuerdo con lo establecido en numeral
artculo;

poblacin con capacidad de pago pagar tarifa plena.

mximo valor autorizado para las cuotas de recuperacin se fijar de conformidad


con las tarifas SOAT vigentes.
(Art. 18 del Decreto

1995)

Artculo 2.4.21 Cuotas de recuperacin de poblacin en situacin


desplazamiento. A la poblacin en situacin
desplazamiento no
aplicar el
cobro
cuotas de recuperacin.
(Art. 3 del Decreto 4877 de 2007)

PARTE 5

REGLAS PARA ASEGURADORES Y PRESTADORES


SALUD

SERVICIOS DE

TTULO 1

SISTEMA OBLIGATORIO
lA GARANTA DE lA CALIDAD
ATENCiN EN SALUD

Captulo 1

Disposiciones Generales

lA

DECRETO

2016

Continuacin de
medio del
Sector Salud y Proteccin Social"

se expide el

HOJA No

laf'l"afl"l

148

nico Reglamentario del

Artculo 2.5.1.1.1
Campo
aplicacin.
disposiciones
presente
Ttu
Prestadores
Servicios de Salud, las Entidades
Promotoras de
del rgimen subsidiado, las Entidades Adaptadas,
Empresas de Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales,
Disriales y Municipales de Salud.
As mismo, a los prestadores de servicios de salud que operen exclusivamente en
de la
cualquiera de
regmenes de excepcin contemplados en el artculo
Ley 100 de 1993 y la Ley 647 de 2001, se les aplicarn
manera obligatoria las
la Atencin de
disposiciones del
Obligatorio
Garanta de Calidad
Salud del
de Seguridad Social en Salud, SOGCS, de que trata
Ttulo, excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a
Militares y a
Polica Nacional,
cuales podrn acogerse
manera voluntaria
al SOGCS y
manera obligatoria, cuando quieran ofrecer la prestacin
servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios,
Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud, I
o con
Territoriales.

Pargrafo. Salvo los servicios definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin


Social y para los cuales se establezcan estndares, no se aplicarn las normas del
SOGCS a los Bancos de Sangre, a los Grupos de Prctica Profesional que no
la prestacin de servicios
salud, a los
cuenten con infraestructura fsica
procesos
los laboratorios
gentica forense, a los
Semen
las
Unidades
Biomedicina Reproductiva y a todos
dems Bancos de
Componentes Anatmicos, as como a las dems entidades que producen insumos
de salud y productos biolgicos, correspondiendo de manera exclusiva al Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, de conformidad con
1993,
vigilancia sanitaria y el
sealado por el artculo
de la Ley 100
control de calidad de los productos y servicios que estas organizaciones prestan.
(Arl. 1 del Decreto 1011

2006)

Artculo
.1
Sistema Obligatorio
Garantia de Calidad para IPS
salud indgenas, I
indgenas. Las instituciones prestadoras de servicios
la
Indgenas, cumplirn con el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad
Atencin de Salud del
General de Seguridad Social en Salud.
Ministerio
y al modelo
de Salud y Proteccin Social lo ajustar a los usos,
atencin especial indgena, en los servicios que lo requieran, para lo cual adelantar
proceso de concertacin con las autoridades indgenas.
(Arl. 2 del

de 2007)

Artculo 2.5.1.1
Definiciones. Para ere!ctClS
Captulo se establecen las siguientes definiciones:

la aplicacin del presente

1. Atencin de salud. Se
como
conjunto de servicios que se prestan al
usuario en
marco
los procesos propios del aseguramiento, as como de
actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de
promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a
toda la poblacin.

7 O
DECRETO NMERO
Continuacin de Decreto "Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"

DE 2016
cual se expide

HOJA No

149

Decreto nico Reglamentario del

2. Auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin de salud.


el
mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento
la calidad
observada respecto de la calidad esperada
la atencin
salud que reciben los
usuarios.
3. Calidad de atencin de salud.
entiende como la provisin de
de
salud a los usuarios individuales y colectivos
manera
y equitativa, a
travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre
beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de
dichos usuarios.
4. Condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica. Son los requisitos bsicos
de estructura y de procesos que deben cumplir
Prestadores
Servicios de
Salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y
necesarios para reducir los principales
amenazan la vida o la salud
los usuarios en marco de la prestacin del servicio de salud
5. Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, EAPB.
consideran
como tales, las Entidades Promotoras de Salud
Rgimen Contributivo y del
Rgimen Subsidiado, Entidades Adaptadas y Empresas
Medicina Prepagada.
6. Prestadores de Servicios de Salud. Se consideran como
las Instituciones
Prestadoras
Servicios de Salud, los Profesionales Independientes de Salud y los
Servicios
Transporte Especial
Pacientes.
Para los efectos del presente Captulo se consideran como instituciones
prestadoras
servicios de salud a los grupos
prctica profesional
cuentan
con infraestructura fsica para prestar servicios de salud.
7. Profesional independiente. Es toda persona natural egresada
un programa
educacin superior de ciencias de la salud de conformidad con Ley 30 de 1992
o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar
de manera autnoma en la prestacin del servicio de salud para lo cual podr contar
con personal
apoyo de
niveles de formacin tcnico y/o auxiliar.
8. Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, SOGCS.
el conjunto de
instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y
sistemticos que
sector salud para generar, mantener y mejorar la
calidad de
servicios de
en pas.
una instancia
Unidad sectorial de normalizacin en salud.
investigacin, definicin, anlisis y concertacin de normas tcnicas y
de calidad
la atencin
salud, autorizada por el Ministerio
Comercio,
Industria y Turismo.
Los estndares
calidad propuestos por esta Unidad se considerarn
recomendaciones tcnicas de voluntaria aplicacin por los actores del Sistema
Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin
Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, los cuales podrn ser adoptados mediante acto

, " ' , 780

DECRET..Q NMERO

----

DE 2016

HOJA No

150

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social" '
.................... _.. _-- .--.-- ..-..... -._-..... _............_.. _-.-_._--...__ ..-... _.._..... _... - ... ...... -_ .. _.... - .. -.............. _.. _... _.._... _--_.- ..... -.- ...,,_ .._-......... ....
,

administrativo por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en cuyo caso tendrn


el grado de obligatoriedad que este defina.
(Art. 2 del Decreto 1011 de 2006)

Captulo 2

Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en Salud del

Sistema General de Seguridad Social en Salud - SOGCS

Artculo 2.5.1.2.1
Caractersticas del SOGCS. Las acciones que desarrolle
el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud,
centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de
estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo constituyen
prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.
Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, el SOGCS
deber cumplir con las siguientes caractersticas:
1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de
salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
Esta caracterstica se relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en
relacin con la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar
el acceso a los servicios.
3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de' atencin de salud
o de mitigar sus consecuencias.
4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los seNicios que
requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia
cientfca y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones
requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de actividades , basada en el
conocimiento cientfico.
(Art. 3 del Decreto 1011 de 2006)
Artculo 2.5.1.2.2
los siguientes:

Componentes del SOGCS. Tendr como componentes

1. El Sistema nico de Habilitacin .


2. La Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud .

...... ~: \ ; iJ ! .
780
DECRETO NMERO- - - Continuacin de Decreto "Por medio del
Sector Salud y Proteccin Social"

3.

DE 2016
se expide el

HOJA No

151

nico Reglamentario

Sistema nico de Acreditacin.


El Sistema de Informacin para la Calidad.

Pargrafo 1. El Ministerio de Salud y Proteccin Social ajustar peridicamente y


de manera progresiva, los estndares que hacen parte de los diversos componentes
del SOGCS, de conformidad con desarrollo del pas, con los avances del sector
y con los resultados de las evaluaciones adelantadas por las Entidades
Departamentales, Distritales
Salud y la Superintendencia Nacional de Salud.
Pargrafo 2. Las Entidades Promotoras de Salud, las Entidades Adaptadas, las
Empresas de Medicina Prepagada, los Prestadores de Servicios de Salud y las
Entidades Departamentales, Distritales y Municipales
Salud, estn obligadas a
generar y suministrar los datos requeridos para el funcionamiento de
Sistema,
de conformidad con las directrices que imparta Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
(Art. 4 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.2.3
Entidades responsables del funcionamiento del
SOGCS. Las siguientes, son las entidades responsables del funcionamiento del

1. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Desarrollar las normas de calidad,


expedir la reglamentacin necesaria para aplicacin del presente Captulo velar
por su permanente actualizacin y por su aplicacin para
beneficio
los
usuarios, prestar asistencia tcnica a los integrantes del Sistema con el propsito
de orientarlos en
cumplimiento de sus responsabilidades y emitir concepto en
aspectos tcnicos cuando lo soliciten las Entidades Territoriales y los prestadores
de servicios de salud siempre que el Ministerio lo considere pertinente.
Tambin corresponde
Ministerio
Salud y Proteccin Social velar por
establecimiento y mantenimiento de la compatibilidad del Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad de la Atencin de Salud con otros Sistemas de Gestin de
Calidad.
Superintendencia Nacional de Salud. Ejercer
funciones
vigilancia,
inspeccin y control dentro del SOGCS y aplicar las sanciones en el mbito de su
competencia.
sus
Entidades Departamentales y Distritales de Salud. En desarrollo
propias competencias, les corresponde cumplir y hacer cumplir en sus respectivas
jurisdicciones, las disposiciones establecidas en el presente Ttulo y en la
reglamentacin que para el efecto expida Ministerio de Salud y Proteccin Social,
divulgar
disposiciones contenidas en esta norma y brindar
a los
Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales para el cabal
cumplimiento de
normas relativas a la habilitacin de las mismas.
4. Entidades Municipales de Salud. En desarrollo de sus propias competencias,
les corresponde brindar asistencia tcnica para implementar la Auditora
el
Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud en los Prestadores de Servicios

DE 2016
Continuacin de Decreto "Por medio del
Sector Salud y Proteccin Social"

se expide

HOJA No

---=-..:::.=

,,,,,y'''''''' nico Reglamentario del

de Salud de su jurisdiccin y tambin realizar la Auditora para el Mejoramiento


la Calidad de la Atencin de Salud a los Prestadores de Servicios
Salud, que
prestan servicios de salud a poblacin no afiliada.
Pargrafo. Lo previsto en el presente artculo se cumplir sin perjuicio de
entidades deban cumplir otras normas relacionadas con sistemas
calidad.
(Arl. 5 del

las

1011 de 2006)

Artculo 2.5.1
Actualizacin de los estndares del SOGCS. El
Ministerio de Salud y Proteccin Social podr ajustar peridicamente y
manera
progresiva los estndares que hacen parte
los diversos componentes del
SOGCS de acuerdo con los estudios y recomendaciones de la Unidad Sectorial de
Normalizacin en Salud.
(Arl. 56 del Decreto 1011

2006)

Captulo 3

Normas Sobre Habilitacin

1. Sistema nico de Habilitacin


Artculo 2.5.1.3.1.1
Sistema nico de Habilitacin.
requisitos y procedimientos mediante los cuales se
registra, verifica y
controla el cumplimiento de
condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y
cientfica,
suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico
administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en
Sistema, los
cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestacin
servicIos y son
obligatorio cumplimiento por parte
de los
de
de Salud y las Entidades Administradoras
Planes

(Arl. 6

Decreto 1011 de 2006)

Seccin

Habilitacin de prestadores de servicio de salud

Artculo 2.5.1.3.2.1
Condiciones de capacidad tecnolgica y cientifica. Las
condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica del Sistema nico de Habilitacin
para
de Servicios
Salud sern los estndares
habilitacin
establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en sus correspondientes
jurisdicciones, podrn someter a consideracin del Ministerio de Salud y Proteccin
Social propuestas para la aplicacin
condiciones de capacidad tecnolgica y
cientfica superiores a
que se establezcan para el mbito nacional. En todo caso,
la aplicacin de
exigencias deber contar con la aprobacin previa de este
Ministerio.

DECRETO

780

2016

HOJA No

--

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
y Proteccin 'r\I""/nr
Sector

Pargrafo. Los profesionales independientes


estarn obligados a cumplir con
normas
cientfica.

prestan servicios de salud, solo


a capacidad tecnolgica y

(Art. 7 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.2
Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera.
cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su
competitividad dentro
rea de influencia, liquidez y cumplimiento de sus
obligaciones en el corto plazo.
Pargrafo. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los requisitos y
los procedimientos para que las Entidades Departamentales y Distritales de Salud
puedan valorar la suficiencia patrimonial de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud.
(Art. 8 del

a.I"'-a.rrl

1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.3
Condiciones de capacidad tcnico-administrativa. Son
condiciones de capacidad tcnico-administrativa para una Institucin Prestadora de
Servicios de Salud, las siguientes:
1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con
respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza
jurdica.
2.
cumplimiento
los requisitos administrativos y financieros que permitan
demostrar que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud cuenta con un
contable para generar estados financieros segn las normas contables
vigentes.
(Art. 9 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.4
Registro especial de prestadores de servicios de
salud.
la base de datos de
Entidades Departamentales y Distritales de
,
en la cual se efecta el registro
los Prestadores de Servicios de Salud que se
encuentren habilitados y es consolidada por parte del Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
De conformidad con lo sealado por el artculo
la Ley 715 de 2001, las
Entidades Departamentales y Distritales de Salud realizarn
proceso
inscripcin en el Registro Especial de Prestadores
Servicios
Salud.
(Art. 10 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.5
Formulario de inscripcin en el registro especial de
prestadores de servicios de salud. Los Prestadores de Servicios de Salud
presentarn formulario
inscripcin en el Registro Especial de Prestadores
Servicios
Salud ante las Entidades Departamentales y Distritales de Salud
correspondientes para efectos de su inscripcin en el Registro Especial de

DE 2016

NMERO
t., ..J .
~"

HOJA No

154

Continuacin de Decreto
medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Socia/"

Prestadores
Servicios
Salud. A
de dicho formulario, se
el
cumplimiento
las condiciones de habilitacin contempladas en presente Ttulo.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer
caractersticas del
formulario.
(Art. 11 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.6
Autoevaluacin del cumplimiento de las condiciones
para la habilitacin.
manera previa a
presentacin del formulario de
inscripcin
que trata el artculo anterior del
decreto, los
de
Servicios de Salud debern
una autoevaluacin
las condiciones exigidas
para la habilitacin, con el fin de verificar su pleno cumplimiento.
caso de
identificar deficiencias en el cumplimiento de tales condiciones, los Prestadores
Servicios
Salud debern abstenerse de prestar el servicio hasta tanto realicen
los ajustes necesarios para el cumplimiento de los requisitos.
es el responsable del cumplimiento de todos
prestador
declare un
estndares aplicables servicio que inscribe, independientemente de que para
su funcionamiento concurran diferentes organizaciones o personas para aportar en
el cumplimiento de los estndares.
de Salud se encuentre en imposibilidad de
Cuando un Prestador de
cumplir con las condiciones
la habilitacin, deber
de ofrecer o
prestar
servicios en
cuales se
esta situacin.
(Art. 12 del Decreto 1011

2006)

Artculo 2.5.1.3.2.7
Inscripcin en el registro especial de prestadores de
servicios de salud.
procedimiento mediante el cual el Prestador de Servicios
de Salud, luego de efectuar la autoevaluacin y habiendo constatado
cumplimiento de
condiciones para la habilitacin, radica el formulario de
inscripcin
que trata el artculo
1
de la presente Seccin y los soportes
que para el
establezca el Ministerio de Salud y Proteccin Social, ante la
Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, para efectos de su
incorporacin en Registro Especial
Prestadores de Servicios
Salud.
trmite de inscripcin de
Entidad Departamental o Distrital de Salud
manera inmediata, previa revisin del diligenciamiento del formulario
inscripcin.
revisin detallada
los soportes entregados
posterior registro especial
de prestadores
servicios de salud,
conformidad con lo dispuesto en artculo
2.5.1.3.2.13 de la
Seccin.
A partir de la radicacin de inscripcin en la Entidad Departamental o Distrital de
Salud,
Prestador
Servicios
Salud se considera habilitado para ofertar y
prestar los servicios declarados.

Pargrafo 1. Cuando un Prestador de Servicios de Salud preste sus servicios a


de dos (2) o ms
dentro
la misma jurisdiccin Departamental o
Distrital,
diligenciar un solo formulario de inscripcin

DECRETO N.ME'RO- - - - " -780


-'-
Continuacin
"Por medio
Sector Salud y Proteccin

2016

cual se expide

HOJA No --:;...;;;;....;;;...
Decreto nico Reglamentario

Cuando un Prestador de Servicios de Salud preste sus servicios a travs


dos o
ms sedes dentro de dos (2) o
Departamentos o Distritos, deber presentar el
formulario de inscripcin en cada una
jurisdicciones Departamentales o
Distritales de Salud en
cuales presta los servicios, declarando en cada una, una
sede como principal.
Pargrafo
Prestador de Servicios de Salud deber declarar en el formulario
inscripcin en el Registro
de Prestadores
Servicios de Salud, los
servicios que se prestan en forma permanente. La inobservancia de
disposicin
se considera equivalente a la prestacin
servicios no declarados en el Registro
Prestadores de Servicios de Salud y dar lugar a la aplicacin de
sanciones establecidas en los artculos 577
la Ley 09 de 1979.
Para el caso de los servicios prestados en forma espordica,
Prestador
Servicios de Salud deber informar de esta situacin a la
Departamental o
de Salud correspondiente, la cual realizar visitas en fecha y lugar
acordados con el prestador, con el fin de verificar cumplimiento
las condiciones
establecidas para dichos servicios, ordenando su suspensin si los mismos no
cumplen con los estndares establecidos, de conformidad con lo previsto en
artculo
la Ley 09 de 1
y las normas que
modifiquen o sustituyan.
(Art. 13 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.8
Trmino de vigencia de la inscripcin en
registro
especial de prestadores de servicios de salud. La inscripcin de cada Prestador
en el Registro Especial de Prestadores de Servicios
Salud, tendr un trmino de
vigencia
cuatro (4) aos, contados a partir de fecha de su radicacin ante la
Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente.
Los prestadores
servicios de salud una vez se cumpla la vigencia de su
habilitacin podrn renovarla, de acuerdo con los lineamientos que defina el
Ministerio de Proteccin Social.
(Art. 14 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.9
Obligaciones de los prestadores de servicios de salud
respecto de la inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios
de salud. Los Prestadores de Servicios
Salud son responsables por la veracidad
formulario de inscripcin y estarn obligados a
la informacin contenida en
mantener las condiciones de habilitacin declaradas durante el trmino
su
vigencia, a permitir el ingreso de la autoridad competente para llevar a cabo la
respectiva verificacin, a facilitar la verificacin, a renovar la Inscripcin en el
Registro
Prestadores
Servicios
Salud cuando este pierda su
vigencia o cuando haya cambios en lo declarado, conforme a lo dispuesto en el
artculo anterior y a presentar las novedades correspondientes, en los casos
previstos en el artculo siguiente.
(Art.

del Decreto 1011

2006)

Artculo 2.5.1.3.2.10
Reporle de novedades. Con el propsito de mantener
actualizado el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, Ministerio

DECRETD NMERO

780

DE 2016

HOJA No

156

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
....... . ... ........... __ ................... __ .

__ ..... _.................. _-- ........... _... _.... - .................. .. _......-

.......... _.- ... _...

_.__......._-_._ ........ _...........

de Salud y Proteccin Social establecer el "Formulario de Reporte de Novedades",


a travs del cual se efectuar la actualizacin de dicho registro por parte de la
Entidad Departamental o Distrital de Salud en su respectiva jurisdiccin.
Pargrafo. Dentro de los primeros cinco (5) das hbiles siguientes al vencimiento
de cada trimestre, las Entidades Departamentales y Distritales de Salud remitirn al
Ministerio de Salud y Proteccin Social, la informacin correspondiente a las
novedades presentadas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud durante cada trimestre. La informacin remitida debe incluir las sanciones
impuestas de conformidad con las normas legales vigentes, as como los procesos
de investigacin en curso y las medidas de seguridad impuestas y levantadas.
Es responsabilidad de las Entidades Departamentales de Salud remitir
trimestralmente a los municipios de su jurisdiccin, la informacin relacionada con
el estado de habilitacin de los Prestadores de Servicios de Salud, de sus
correspondientes reas de influencia.
Las Direcciones Municipales de Salud deben realizar de manera permanente una
bsqueda activa de los Prestadores de Servicios de Salud que operan en sus
respectivas jurisdicciones, con el propsito de informar a las Entidades
Departamentales y ellas verificarn que la informacin contenida en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud responda a la realidad de su
inscripcin, garantizando as el cumplimiento permanente de las condiciones de
habilitacin.
(Art. 16 del Decreto 1011 de 2006)
Artculo 2.5.1.3.2.11
Administracin del registro especial de prestadores de
servicios de salud. De conformidad con las disposiciones consagradas en el
presente Ttulo y de acuerdo con las directrices que imparta el Ministerio de Salud
y Proteccin Social, las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en sus
respectivas jurisdicciones, sern responsables de la administracin de la base de
datos que contenga el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.
(Art. 17 del Decreto 1011 de 2006)
Artculo 2.5.1 .3.2.12
Consolidacin del registro especial de prestadores de
servicios de salud. Corresponde al Ministerio de Salud y Proteccin Social
conformar y mantener actualizada para el mbito nacional, la base de datos del
Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, consolidada a partir de los
reportes que enven las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, de
conformidad con lo establecido en el presente Ttulo.
(Art. 18 del Decreto 1011 de 2006)
Artculo 2.5.1.3.2.13
Verificacin del cumplimiento de las condiciones para
la habilitacin. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud sern las
responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los
Prestadores de Servicios de Salud en lo relativo a las condiciones de capacidad
tcnico-administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera , las cuales se
evaluarn mediante el anlisis de los soportes aportados por la Institucin

780

DECRETO

2016

HOJA No .-:...;;;;...;...

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Prestadora
.3
2 1

Servicios de Salud, de conformidad con los artculos


la presente Seccin.

1.3.2.2 Y

relacin con las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica, la verificacin


del cumplimiento de los estndares de habilitacin establecidos por Ministerio de
Salud y Proteccin
se realizar conforme al plan de visitas que para efecto
establezcan
Entidades Departamentales y Distritales de Salud,
acuerdo con
lo dispuesto en el artculo 2 1
15 de presente Seccin.
(Art. 19 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.14
Equipos de verificacin.
Entidades Departamentales
y Distritales de Salud deben contar con un equipo humano de carcter
interdisciplinario, responsable de la administracin del Registro
de
Prestadores de Servicios de Salud y de la verificacin del cumplimiento
condiciones para la habilitacin, as como de las dems actividades relacionadas
con este proceso, de conformidad con los lineamientos, perfiles y experiencia
contenidos en el Manual o instrumento de Procedimientos para Habilitacin definido
por Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Todos los verificadores debern recibir previamente la capacitacin y
entrenamiento tcnico necesarios por parte del Ministerio de Salud y Proteccin
Social o de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud en convenio con
alguna entidad educativa la cual ser la responsable de garantizar la calidad de
dicho entrenamiento.
(Art. 20 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.15
Plan de visitas.
Departamentales y
Distritales de Salud deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que
todos los Prestadores de Servicios de Salud de su jurisdiccin, cumplan con las
condiciones tecnolgicas y cientficas, tcnico-administrativas y suficiencia
patrimonial y financiera de habilitacin, que
son exigibles. De tales visitas, se
levantarn las actas respectivas y los dems soportes documentales adoptados
para este proceso.
Pargrafo.
visitas de verificacin podrn ser realizadas mediante contratacin
externa, acompaadas por un funcionara capacitado
la Entidad Departamental
o Distrital de Salud, previo cumplimiento
condiciones establecidas en el
artculo anterior y
metas peridicas
visitas que determine el Ministerio
Salud y Proteccin Social.
Las Entidades Territoriales debern
al menos una visita de verificacin de
cumplimiento
los requisitos de habilitacin a cada prestador, durante los cuatro
(4) aos de vigencia del registro de habilitacin.
del Decreto 1011

2006)

Artculo 2.5.1.3.2.16
Planes de cumplimiento. Los Prestadores de Servicios
de Salud deben cumplir con los estndares
habilitacin y no se aceptar la
suscripcin de planes de cumplimiento para dichos efectos.

780

DECRETO'NM~6- - - -

DE 2016

. HOJA No

158

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 22 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.17
Certificacin de cumplimiento de las condiciones para
la habilitacin. La Entidad Departamental o Distrital de Salud, una vez efectuada
la verificacin del cumplimiento de todas las condiciones de habilitacin aplicables
al Prestador de Servicios de Salud, enviar en un plazo de quince (15) das hbiles
contados a partir de la fecha de la visita, la "Certificacin de Cumplimiento de las
Condiciones para la Habilitacin", en la que informa a dicho Prestador de Servicios
de Salud que existe verificacin de conformidad de las condiciones.
Pargrafo. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud no podrn negar
la certificacin por el incumplimiento de normas distintas a las que se exigen para
la habilitacin.
(Art. 23 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.18
Revocatoria de la habilitacin. La Entidad Departamental
o Distrital de Salud podr revocar la habilitacin obtenida, mediante la inscripcin
en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, cuando se incumpla
cualquiera de las condiciones o requisitos previstos para su otorgamiento,
respetando el debido proceso.
(Art. 24 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.19
Informacin a los usuarios. Los prestadores de servicios
de salud fijarn en lugares visibles al pblico, el distintivo que defina el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, mediante el cual se identifique que los servicios que
ofrece se encuentren habilitados. Igualmente mantendrn en lugar visible al pblico
el certificado de habilitacin una vez haya sido expedido.
(Art. 25 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.3.2.20
Responsabilidades para contratar. Para efectos de
contratar la prestacin de servicios de salud el contratante verificar que el
prestador est inscrito en el registro especial de prestadores de servicios de salud.
Para tal efecto la Entidad Departamental y Distrital establecer los mecanismos para
suministrar esta informacin.

Si durante la ejecucin del contrato se detecta el incumplimiento de las condiciones


de habilitacin, el Contratante deber informar a la Direccin Departamental o
Distrital de Salud quien contar con un plazo de sesenta (60) das calendario para
adoptar las medidas correspondientes. En el evento en que no se pueda mantener
la habilitacin la Entidad Departamental o Distrital de Salud lo informar al
contratante, quien deber abstenerse de prestar los servicios de salud con
entidades no habilitadas.
(Art. 26 del Decreto 1011 de 2006)

Captulo 4

DECRETO NM'R'O- -780


-Continuacin de Decreto "Por medio del
Sector
y Proteccin Social"

Auditora

2016
se expide

HOJA No ......;;...;;;;..;:;..
Decreto nico Reglamentario

el mejoramiento de la calidad de la atencin de

Artculo 2.5.1.4.1
Auditora
el mejoramiento de la calidad de la
atencin de salud.
programas
auditora
ser concordantes con
intencionalidad
los estndares de acreditacin y superiores a los
se
determinan como bsicos en Sistema nico
Habilitacin.
Los
de auditora sern obligatorios para
Entidades Departamentales,
Distritales y Municipales de Salud,
Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud y las EAPB.
auditora

el Mejoramiento de la

de la Atencin de Salud implica:

1. La realizacin de actividades
evaluacin, seguimiento y mejoramiento
procesos definidos como prioritarios.
La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la
debe
previamente definida mediante
y normas tcnicas, cientficas y
administrativas.
3.
adopcin por parte de las instituciones
medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y
a mantener
condiciones
mejora

Pargrafo. Para todos


efectos
entenderse
la Auditora
para Mejoramiento
la Calidad
la Atencin
Salud incluye el concepto
Auditora Mdica a que se refiere el artculo
de la Ley 100 de 1993 y las normas
que lo modifiquen o sustituyan.
(Art.32

Decreto 1011

2006)

Artculo 2.5.1.4.2
Niveles
operaclOn de la auditora para
mejoramiento
la calidad
los servicios de salud.
cada una
entidades obligadas a desarrollar procesos
Auditora para Mejoramiento
Calidad de los Servicios
Salud, el
que se aplique operar en
siguientes niveles:
1. Autocontrol.
miembro de la entidad planea, ejecuta,
y ajusta
procedimientos en los cuales participa, para
estos sean realizados de acuerdo
con los estndares de
definidos
la normatividad vigente y por la
organizacin.
2. Auditora Interna. Consiste en una evaluacin sistemtica
en la misma
institucin, por una instancia
al proceso que se audita. Su propsito es
contribuir a
institucin adquiera la
del autocontrol.
Este nivel puede estar ausente en aquellas entidades que hayan alcanzado un alto
grado
desarrollo
autocontrol,
manera
sustituya la totalidad de
acciones que debe realizar la auditora interna.

" l:

~~

780

DECRETO NUMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

160

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

3. Auditora Externa . Es la evaluacin sistemtica llevada a cabo por un ente externo


a la institucin evaluada. Su propsito es verificar la realizacin de los procesos de
auditora interna y autocontrol, implementando el modelo de auditoria de segundo
orden . Las entidades que se comporten como compradores de servicios de salud
debern desarrollar obligatoriamente la auditora en el nivel de auditora externa .

(Art. 33 del Decreto 1011 de 2006)


Artculo 2.5.1.4.3
Tipos de acciones. El modelo de Aud itora para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud se lleva a cabo a travs de tres
tipos de acciones:
1. Acciones Preventivas. Conjunto de procedimientos , actividades y/o mecanismos
de auditora sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad , que deben
realizar las personas y la organizacin , en forma previa a la atencin de los usuarios
para garantizar la calidad de la misma .
2. Acciones de Seguimiento. Conjunto de procedimientos, actividades y/o
mecanismos de auditora, que deben realizar las personas y la organizacin a la
prestacin de sus servicios de salud, sobre los procesos definidos como prioritarios,
para garantizar su calidad.
3. Acciones Coyunturales . Conjunto de procedimientos, actividades y/o
mecanismos de auditora que deben realizar las personas y la organizacin
retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos
adversos durante los procesos de atencin de salud y facilitar la aplicacin de
intervenciones orientadas a la solucin inmediata de los problemas detectados y a
la prevencin de su recurrencia.

(Art. 34 del Decreto 1011 de 2006)


Artculo 2.5.1.4.4
nfasis de la auditora segn tipos de entidad. El
Modelo de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud
ser implantado de conformidad con los mbitos de accin de las diversas entidades
y con nfasis en los aspectos que segn el tipo de entidad se precisan a
continuacin :
1. EAPB. Estas entidades debern adoptar criterios, indicadores y estndares que
les permitan precisar los parmetros de calidad esperada en sus procesos de
atencin, con base en los cuales se adelantarn acciones preventivas, de
seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluacin continua y sistemtica de
la concordancia entre tales parmetros y los resultados obtenidos, para propender
por el cumplimiento de sus funciones de garantizar el acceso , seguridad ,
oportunidad, pertinencia y continuidad de la atencin y la satisfaccin de los
usuarios.
2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud . Estas instituciones debern
adoptar criterios, indicadores y estndares que les permitan precisar los parmetros
de calidad esperada en sus procesos de atencin, con base en los cuales se
adelantarn las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes
en la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia entre tales parmetros y

2016
Continuacin

"Por medio del


Salud y Proteccin

"

se expide

HOJA No
Decreto

161

Reglamentario del

... "" ...........................

los resultados obtenidos, para garantizar


normas legales e institucionales.

niveles de calidad establecidos en las

Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Estas entidades


y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de
debern asesorar a las
Salud, en implementacin de
programas
Auditora para el Mejoramiento de
la Calidad de la Atencin de Salud, con el propsito de fomentar mejoramiento de
la calidad de los servicios
salud en su jurisdiccin. De igual manera, cuando
la poblacin pobre en lo no cubierto con
obren como compradores de servicios
subsidios a
demanda,
Entidades Departamentales, Distritales y Municipales
Salud debern adoptar un Programa de Auditora para el Mejoramiento
la Atencin de Salud.
Calidad
Pargrafo.
modelo se aplicar con base en
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
(Art.35

pautas indicativas expedidas

Decreto 1011 de 2006)

Articulo 2.5.1
Procesos de auditora en las EAPB. Las EAPB
Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la
establecern un Programa
Atencin de Salud que comprenda como mnimo,
siguientes procesos:
1. Autoevaluacin
la Red
Prestadores de Servicios de Salud. La entidad
su red,
desempeo del
de
evaluar sistemticamente la suficiencia
rt::lT,:::>rt::l.nl""l,!:II y contrarreferencia,
que todos los prestadores de su red de
servICIOS
habilitados y que la atencin brindada se d con las caractersticas
establecidas en el artculo 2.5.1 1
este Ttulo.
2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin
los
al ejercicio de sus derechos, al acceso, oportunidad y a la
usuarios con
calidad de sus servicios.
(Art. 36 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.4.6
Procesos de auditora en las instituciones prestadoras
de servicios de salud.
entidades debern establecer un Programa
el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, que
Auditora
comprenda como mnimo, los siguientes procesos:
1. Autoevaluacin
Proceso de Atencin de Salud.
entidad establecer
prioridades para evaluar sistemticamente los procesos de atencin a los usuarios
el punto
vista
cumplimiento de las caractersticas de calidad a que
1.2.1
presente Ttulo.
referencia artculo
2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los
calidad
los servicios
usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a
recibidos.
(Art. 37 del Decreto 1011 de 2006)

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

162

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.5.1.4.7
Procesos de auditora externa de las EAPB sobre los
prestadores de servicos de salud. Las EAPB incorporarn en sus Programas de
Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, procesos de
auditora externa que les permitan evaluar sistemticamente los procesos de
atencin a los usuarios por parte de los Prestadores de Servicios de Salud. Esta
evaluacin debe centrarse en aquellos procesos definidos como prioritarios y en los
criterios y mtodos de evaluacin previamente acordados entre la entidad y el
prestador y deben contemplar las caractersticas establecidas en el artculo
2.5.1.2.1 del presente Ttulo.

(Art. 38 del Decreto 1011 de 2006)


Artculo 2.5.1.4.8
Procesos
de
auditora
en
las
entidades
departamentales, distritales y municipales de salud. Las entidades
departamentales, distritales y municipales de salud en su condicin de compradores
de servicios de salud para la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la
demanda, establecern un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atencin de Salud sobre los mismos procesos contemplados para las
EAPB. Para los procesos de auditora externa sobre los Prestadores de Servicios
de Salud se les aplicarn las disposiciones contempladas para las EAPB.
De igual manera, les corresponde asesorar a las EAPB y a los Prestadores de
Servicios de Salud, sobre los procesos de Auditora para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atencin en Salud.

(Art. 39 del Decreto 1011 de 2006)


Artculo 2.5.1.4.9
Responsabilidad en el ejercIcIo de la a u dtora. La
Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud debe ejercerse
tomando como primera consideracin la salud y la integridad del usuario y en ningn
momento, el auditor puede poner en riesgo con su decisin la vida o integridad del
paciente.

(Art. 40 del Decreto 1011 de 2006)

Captulo 5

Sistema de informacin para la calidad

Artculo 2.5.1.5.1
Sistema de Informacin para la Calidad. El Ministerio de
Salud y Proteccin Social disear e implementar un "Sistema de Informacin para
la Calidad" con el objeto de estimular la competencia por calidad entre los agentes
del sector que al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento
de las caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en
los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de
manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los
derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

DECRETq ...~~RO

780

2016

HOJA No

---;;....;;...

se expide el ......."."........... nico Reglamentario

Continuacin
Decreto
Sector Salud y Proteccin

El Ministerio de
y Proteccin Social incluir en su
web los
del
de Informacin para la Calidad con el propsito de facilitar al pblico el
acceso en
sobre
materia.
(Arl. 45 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.5.2
Objetivos del Sistema de Informacin para la Calidad.
Son objetivos del Sistema
Informacin para la Calidad, los
1. Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios
que los ""1"'1'I'"\r..:""
las entidades directivas y de inspeccin, vigilancia y control del Sistema realicen el
monitoreo y ajuste
SOGCS.

2, Orientar. Contribuir a
seleccin
la EAPB y/o
usuarios y dems

el comportamiento de poblacin general para la


Institucin Prestadora
Servicios, por parte
los
en informacin sobre su calidad.

3. Referenciar. Contribuir a la referenciacin competitiva


la calidad de los
servicios entre
EAPB y
Instituciones Prestadoras
Servicios.
4. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la
hechos y datos.

de la calidad basada en

(Arl. 46 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.5.3
Principios del Sistema de Informacin para la Calidad.
Son principios del Sistema de Informacin para la Calidad,
siguientes:
1. Gradualidad.
informacin que debe entregarse ser
implementada
manera
en lo relacionado con
tipo
que se recolectar y se
a los

rrollada

2.
La informacin se presentar de manera que su capacidad sea
comprendida y asimilada por la poblacin.
Focalizacin. La informacin estar concentrada en transmitir los conceptos
fundamentales relacionados con los
de toma
decisiones
los usuarios
para la seleccin de
y de Institucin Prestadora de Servicios de Salud
la
red con
en
de calidad.
4. Validez
informacin ser vlida en la medida en que
efectivamente presente
centrales de la calidad y confiable en cuanto mide
calidad en todas las instancias en
sea aplicada.
5. Participacin. En desarrollo e implementacin
la informacin participarn de
manera activa
entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
6. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la informacin
sea til para
evaluacin y mejoramiento de la calidad de la atencin en salud y debe utilizarse la
informacin que sea recopilada.

DECRETD.NM8RO

780

Continuacin

"Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"
h

DE 2016

cual se expide

HOJA No

---"---'

Decreto nico Reglamentario del

(Art. 47 del Decreto 1011 de 2006)


Artculo 2.5.1
Datos para el SOGCS. Las
Direcciones
Departamentales y Distritales de Salud y
Servicios de
,
obligados a generar y suministrar los
requeridos
funcionamiento
del SOGCS, de conformidad con las directrices que imparta el Ministerio
Salud
y Proteccin Social.
Pargrafo.
Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer los indicadores
calidad del SOGCS que sern de obligatorio reporte por parte de las instituciones
obligadas al cumplimiento
presente Ttulo.
(Art. 48 del Decreto 1011 de 2006)

Captulo 6

Sistema nico de Acreditacin

Articulo 2.5.1.6.1
Objeto.
presente Captulo tiene por objeto dictar
disposiciones y realizar ajustes al Sistema nico de Acreditacin en Salud, como
componente del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de
Salud,
como definir
para su operacin en los Sistemas
de
Seguridad Social en Salud y Riesgos
(Art. 1 del Decreto 903 de 2014)

Artculo
.6.2
Campo de aplicacin. Las disposiciones contenidas en
Captulo se aplicarn a las instituciones prestadoras de servicios
salud, a
las
Promotoras de Salud, a
Entidades Administradoras
Riesgos
Laborales y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que presten
de salud ocupacional,
voluntariamente decidan acogerse al proceso
acreditacin aqu previsto.
(Art. 2 del Decreto 903 de 2014)
Artculo 2.5.1.6.3
Entidades Departamentales, Distritales y Municipales
de Salud. En
marco
Sistema Obligatorio
Garanta de Calidad
la
Atencin de Salud, se entiende que las Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales
Salud alcanzan el nivel superior de calidad con certificacin en la
Norma Tcnica de Calidad de la Gestin Pblica NTCGP 1000:2009 o
normas
que
modifiquen, adicionen o sustituyan, en concordancia con lo dispuesto en la
Ley
de 2003.

(Art 3

Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.4
Principios. El Sistema nico de Acreditacin en Salud se
orientar por los siguientes principios:

O
NMERO- -7- -

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

165

Decreto nico Reglamentario

1 Gradua!idad.
nivel de exigencia
cumplimiento de los estndares
los
manuales del
nico de Acreditacin en Salud aprobados,
creciente en
tiempo, con propsito de propender por mejoramiento continuo de la calidad
de la atencin en salud.
2. Manejo de informacin. La informacin que se genere en el proceso de
acreditacin se sujetar a las condiciones establecidas entre la entidad acreditadora
y las entidades que adelanten
de acreditacin.
3. Integralidad. La acreditacin solo podr obtenerse cuando en todos los procesos
de
entidad interesada se apliquen
estndares de acreditacin que les
corresponda, dado el mbito institucional de dicha acreditacin.
(Art. 4

Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.5
Sistema nico de Acreditacin en Salud.
como Sistema nico
Acreditacin en Salud,
conjunto de procesos,
procedimientos y herramientas
implementacin voluntaria y peridica por parte
las entidades a las que se refiere el articulo 2.5.1
del presente Captulo, los
cuales estn destinados a comprobar cumplimiento gradual de niveles
calidad
superiores a los requisitos mnimos obligatorios, para la atencin en salud, bajo la
direccin del Estado y la inspeccin, vigilancia y control de la Superintendencia
Nacional
Salud. Dicho sistema se regir por lo dispuesto en el presente Captulo,
como por la reglamentacin que para su desarrollo e implementacin expida el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Pargrafo.
entidades a que se refiere artculo 2.5.1
del
Captulo,
debern contar con la certificacin que expida la entidad competente, del
cumplimiento de los requisitos mnimos obligatorios que les aplican, como condicin
para acceder a la acreditacin.
(Art. 5 del Decreto 903 de 2014)

Artculo
.6.6
Entidades acreditadoras y requisitos.
Sistema nico
Acreditacin en Salud solo podr ser operado por entidades nacionales que
cumplan los siguientes requisitos:
1.
acreditada por la International Society for Quality in Healthcare (lsqua), para
lo cual aportarn fotocopia de la certificacin que
haya expedido dicha entidad,
en la que se verifique la vigencia
trmino de la acreditacin.
2. Contar con
mnima de cinco (5) aos en la acreditacin de entidades
del sector salud en Colombia, para lo cual aportarn certificacin expedida por las
entidades
referido sector, en
que se evidencien los procesos desarrollados
para el logro de la acreditacin y trmino de duracin
los mismos.
(Art.6

Decreto 903

2014)

Artculo 2.5.1.6.7
Trmite de registro.
entidades
que
cumplan los requisitos establecidos en
artculo anterior y que se encuentren
interesadas en actuar como entidades acreditadoras del Sistema nico de

780
DECRETO NMERO
Continuacin
Decreto "Por medio
Sector Salud y Proteccin Social"

DE 2016
cual se expide el

HOJA No

--=--.::::;....;;;;.

nico Reglamentario del

Acreditacin en Salud,
efectuar, por escrito, manifestacin en
sentido
ante el Ministerio de Salud y Proteccin Social, anexando para el
los
documentos correspondientes. Cuando
estudio de estos documentos se
Ministerio de Salud y Proteccin
evidencie el cumplimiento de dichos requisitos,
Social proceder, dentro
los cinco (5) dias siguientes a su recibo, a inscribir la
respectiva entidad en el
Especial de Acreditadores en Salud
que trata
el articulo
y a comunicarle
inscripcin, momento desde
cual la
entidad entrar a
como acreditadora del Sistema nico
Acreditacin en
Salud.
Si
estudio
los documentos presentados por el solicitante se evidencia
incumplimiento
los requisitos a que se refiere el artculo
el Ministerio
de
Salud y Proteccin Social no proceder a la inscripcin en el Registro
Acreditadores en Salud de lo
informar interesado.

(Art. 7 del

lo'""or.....

903

2014)

Artculo 2.5.1.6.8
Registro Especial de Acreditadores en Salud. El
Registro Especial
Acreditadores en
es la
de datos del Ministerio de
del
Salud y Proteccin
en la que, previa verificacin por parte de
cumplimiento de los requisitos a
refiere el artculo 2.5.1.6.6 del presente
Captulo, se registran
que pueden operar
Sistema nico
Acreditacin en Salud.
(Art. 8 del Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.9
Rectora del Sistema nico de Acreditacin en Salud.
rectora del Sistema nico de Acreditacin en Salud estar a cargo del Ministerio
de Salud y Proteccin
quien
el efecto, deber:
1. Adoptar las estrategias necesarias para
Acreditacin en Salud.
2.

y adoptar los estndares

fortalecimiento del Sistema nico de

Sistema nico de Acreditacin en Salud.

3. Conformar un sistema
referenciacin competitiva para promover las
experiencias exitosas de las entidades que en el marco de lo dispuesto en el
presente Captulo, se acrediten.
4. Establecer los incentivos a otorgar a las entidades que obtengan la acreditacin.
Efectuar recomendaciones a las entidades acreditadoras, previo al otorgamiento
de la acreditacin.
6. Adelantar
dems actuaciones que se requieran para la operatividad y
funcionamiento del Sistema nico de Acreditacin en Salud.

Pargrafo. Para
de lo dispuesto en el
artculo, el Ministerio de
y
Social podr apoyarse en una instancia tcnica con la
participacin
expertos en temas de gestin, evaluacin y mejoramiento
la
calidad en salud, conformada por el Ministro de Salud y Proteccin

- -7- -

DECRETO-NMERO

Continuacin de Decreto "Por


Sector Salud y Proteccin Social"

2016

del cual se expide

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

(Art. 9 del Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.10
Ciclo de la Acreditacin en Salud.
ciclo de la
acreditacin en salud contempla los siguientes procesos: (i) la seleccin por parte
de
entidades a que
el artculo 2.5.1
del presente Captulo de la entidad
acreditadora, cual
de aquellas
se encuentren inscritas en
Registro Especial
Acreditadores en Salud; (ii) la autoevaluacin por parte
entidad interesada en acreditarse, de los estndares de acreditacin que
correspondan; (jii)
gestin de planes de mejoramiento continuo. por parte
la
entidad interesada en acreditarse.
alcanzar el cumplimiento gradual
los
citados estndares; (iv)
evaluacin externa confidencial de su cumplimiento por
entidad acreditadora
(v) el otorgamiento de la acreditacin por parte
la entidad acreditadora,
para el efecto conformar una mxima instancia,
de acuerdo con los requisitos que establezca el Ministerio
Salud y Proteccin
Social; (vi) los seguimientos posteriores a la acreditacin que
adelantar la
entidad acreditadora y (vii) la resolucin de
reclamaciones que se presenten.
Pargrafo.
entidades a las que se refiere el artculo 2 1.6.2
presente
Captulo, en su preparacin para la acreditacin, podrn adelantar procesos
asesora externa, con el fin
identificar sus fortalezas y oportunidades de mejora
frente a la obtencin de la acreditacin.
10 del Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.11
Manuales de estndares del Sistema nico de
Acreditacin en Salud.
Ministerio de Salud y Proteccin Social adoptar los
manuales de acreditacin, los cuales sern
uso libre por parte de las entidades
se encuentren inscritas en Registro Especial
Acreditadores en
, de
que trata
artculo
1.6.8
este Captulo.
entidades a que se refiere
artculo 2 1.6.2
presente Captulo
podrn utilizar en
marco del """I'\/"0.C!:
de acreditacin aqu previsto.

En caso de que la entidad acreditadora cuente con sus propios manuales de


estndares de acreditacin y
se encuentren acreditados por la International
Society for Quality in Healthcare (Isquai) solo podrn utilizarlos previa revisin por
parte del Ministerio
Salud y Proteccin Social para identificar aquellos
inaplicables en Colombia.
Pargrafo.
Ministerio de Salud y Proteccin Social podr
peridicamente
y de manera progresiva los estndares del Sistema nico de Acreditacin en Salud.
(Art. 11 del Decreto 903 de 2014)

Artculo 2.5.1.6.12
Disposiciones transitorias.
Instituto Colombiano de
Normas Tcnicas y Certificacin (Icontec) deber culminar los procesos
acreditacin en curso relacionados con el ciclo
acreditacin de
entidades
acreditadas,
acreditadas condicionadas, fas que interpusieron alguna
reclamacin y
que se postularon formalmente al proceso de evaluacin externa
con anterioridad al 13 de mayo de 201
hasta finalizar
obligaciones

780

DECRETO
Continuacin
Sector Salud y

DE 2016

HOJA No

168

Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario


Social"

contractuales adquiridas con dichas entidades, en los trminos y condiciones


definidos en las normas vigentes bajo las
se pactaron
obligaciones.
iniCIO
un nuevo ciclo
acreditacin se regir por lo establecido
Pargrafo.
en el presente Captulo y en
regulacin que expida
Ministerio de Salud y
Protec;cin Social. Las instituciones que hayan sido acreditadas con anterioridad a
la entrada en vigencia del presente Captulo, mantendrn su acreditacin por
plazo y condiciones bajo las cuales le fue otorgada.

(Art. 12 del Decreto 903 de 2014)

Captulo 7

Inspeccin, Vigilancia Y Control

Artculo 2.5.1
Inspeccin, vigilancia y control del Sistema nico de
Habilitacin.
inspeccin, vigilancia y control del Sistema nico
Habilitacin,
responsabilidad de
Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, la
se ejercer mediante la realizacin de
visitas de verificacin
que trata el
artculo 2.5.1.3.2.15 del
Ttulo, correspondiendo a la Superintendencia
Nacional de Salud, vigilar que las Entidades Territoriales de Salud ejerzan dichas
funciones.
(Art. 49

Decreto 1011

2006)

Artculo 2.5.1
Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la
atencin en salud.
responsabilidad de las Entidades Departamentales,
Distritales y Municipales de Salud, sin perjuicio de las competencias
le
corresponden a Superintendencia Nacional de Salud, adelantar
de
vigilancia, inspeccin y control sobre desarrollo de los procesos de Auditora para
el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin
Salud por parte de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de
en el mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Estas acciones podrn
simultneamente con
visitas de habilitacin.
su parte,
Superintendencia Nacional
la vigilancia,
inspeccin y control sobre
desarrollo
los procesos
auditora
el
mejoramiento de
calidad por parte
las
y de
Entidades
Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.
tales efectos, tanto la Superintendencia Nacional de Salud como las Entidades
Departamentales y Distritales de Salud podrn
visitas
inspeccin y
solicitar la documentacin e informes que estimen pertinentes.
En caso de incumplimiento,
entidades competentes adelantarn las acciones
correspondientes y aplicarn
sanciones pertinentes, contempladas en la ley,
previo cumplimiento del debido proceso.
(Art. 50 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.7.3
Inspeccin, vigilancia y control del Sistema nico
Acreditacin. Para efectos de ejercer
funciones de inspeccin, vigilancia y

7 O

DE 2016

Continuacin de Decreto upar medio del cual se expide el


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

-169
-

nico Reglamentario del

control del Sistema nico de Acreditacin, la Superintendencia Nacional de Salud


disear y aplicar los procedimientos de evaluacin y supervisin
necesarios para realizar seguimiento del proceso de acreditacin y velar por su
tra nspa rencia.
(Art.

del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.7.4
Sistema de Informacin para la Calidad.
acciones
inspeccin, vigilancia y control del contenido, calidad y reporte
informacin
que conforma
Sistema de Informacin para la Calidad, estar a cargo de las
Direcciones Departamentales y Distritales y de
Superintendencia Nacional
sus competencias.
Salud en lo
(Art. 52 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.7.5
Aplicacin de las medidas sanitarias
seguridad. El
incumplimiento de lo establecido en
presente Ttulo podr generar la aplicacin
de
medidas sanitarias de seguridad previstas en las normas legales, por parte
las Entidades Territoriales
Salud en el marco de sus competencias, con base
en el tipo de servicio, el hecho que origina el incumplimiento de
disposiciones
contenidas en presente Ttulo y su incidencia sobre la salud individual y colectiva
de las
(Art. 53 del Decreto 1011 de 2006)

Artculo 2.5.1.7.6
Sanciones. Sin perjUiCIO
la competencia atribuida a
otras autoridades, corresponde a las
'''.UAY'''. Territoriales de Salud, adelantar los
procedimientos y aplicar las
a que haya lugar
acuerdo con lo previsto
en el artculo 577 y siguientes de
09 de 1
y las normas que las modifiquen
o sustituyan.
.:7

(Art.54

Decreto 1011 de 2006)

TTULO 2

ASEGURADORES

Captulo 1

Normas generales sobre operacin y funcionamiento de EPS

Seccin 1. Obligaciones y restricciones generales de las EPS


Artculo 2.5.2.1.1.1
mbito de aplicacin. El presente Captulo tiene por
objeto regular el rgimen
organizacin y funcionamiento de las Entidades
Promotoras
Salud que se autoricen como tales en el sistema de
social
en salud, cualquiera que sea su naturaleza jurdica y su
geogrfica de
operacin dentro
territorio nacional.
Cada una de las distintas categoras de entidades autorizadas por la
para actuar
como
Promotoras de Salud debern cumplir con las disposiciones

DECRETO

NMk~o- -780
--

DE 2016

HOJA No

170

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

propias de su rgimen jurdico, adems de las normas contenidas en el presente


Captulo.
(Art. 1 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)
Artculo 2.5.2.1.1.2
Responsabilidades de las Entidades Promotoras de
Salud. Las Entidades Promotoras de Salud sern responsables de ejercer las
siguientes funciones:

a) Promover la afiliacin de los habitantes de Colombia al Sistema General de


Seguridad Social en Salud en su mbito geogrfico de influencia, bien sea a travs
del rgimen contributivo o del rgimen subsidiado, garantizando siempre la libre
escogencia del usuario y remitir al Fondo de Solidaridad y Garanta la informacin
relativa a la afiliacin del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los
recaudos por cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestacin de
servicios.
b) Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia
de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atencin,
evitando en todo caso la discriminacin de personas con altos riesgos o
enfermedades costosas en el Sistema.
Se excepta de lo previsto en el presente literal a las entidades que por su propia
naturaleza deban celebrar contratos de reaseguro.
c) Movilizar los recursos para el funcionamiento del Sistema de Seguridad Social en
Salud mediante el recaudo de las cotizaciones por delegacin del Fondo de
Solidaridad y Garanta; girar los excedentes entre los recaudos, la cotizacin y el
valor de la unidad de pago por capitacin a dicho fondo, o cobrar la diferencia en
caso de ser negativa; y pagar los servicios de salud a los prestadores con los cuales
tenga contrato.
d) Organizar y garantizar la prestacin de los servicios de salud previstos en el Plan
Obligatorio de Salud, con el fin de obtener el mejor estado de salud de sus afiliados
con cargo a las Unidades de Pago por Capitacin correspondientes. Con este
propsito gestionarn y coordinarn la oferta de servicios de salud, directamente o
a travs de la contratacin con Instituciones Prestadoras y con Profesionales de la
Salud; implementarn sistemas de control de costos; informarn y educarn a los
usuarios para el uso racional del sistema; establecern procedimientos de garanta
de calidad para la atencin integral, eficiente y oportuna de los usuarios en las
instituciones prestadoras de salud.
e) Organizar la prestacin del servicio de salud derivado del sistema de riesgos
laborales, conforme a las disposiciones legales que rijan la materia.
f) Organizar facultativamente la prestacin de planes complementarios al Plan

Obligatorio de Salud, segn lo prevea su propia naturaleza.


(Art. 2 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

DECRETO NMERQ ,

r.~

. . .,)

780

2016

HOJA No -.:...:......:...

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario
Sector Salud y Proteccin

Artculo 2.5.2.1.1.3
Obtencin de la autorizacin de funcionamiento. Para la
obtencin del certificado de funcionamiento se debern tener en cuenta las
siguientes reglas:
1. Requisitos para adelantar
Las personas jurdicas que pretendan
actuar como Entidades Promotoras
Salud debern obtener el respectivo
certificado de funcionamiento que expedir Superintendencia Nacional de Salud,
de conformidad con lo previsto en la normativa vigente.
Entidades Promotoras de Salud de naturaleza cooperativa y dems entidades
del sector se regirn por
disposiciones propias de
Entidades Promotoras de
Salud, en concordancia con el rgimen cooperativo contenido en la Ley 79 de 1988
y normas que lo sustituyen o adicionan.
Entidades aseguradoras de vida que soliciten y obtengan autorizacin de
Superintendencia
de Colombia para la explotacin del ramo
salud,
podrn actuar como Entidades Promotoras
Salud; en tal caso se sujetarn a las
normas propias
su rgimen legal, sin perjuicio del cumplimiento de lo previsto en
Captulo y las
normas legales en relacin con dicha actividad
exclusivamente.
relacin con
Cajas
Compensacin Familiar el Superintendente Nacional
de Salud podr autorizar el funcionamiento
aquellas
Promotoras de
Salud que se creen por efecto
la asociacin o convenio entre las cajas o mediante
programas o dependencias
previamente existentes y patrocinados por
Cajas de Compensacin. El Superintendente
Subsidio Familiar aprobar
nnrl""'" que
Cajas de Compensacin quieran efectuar con sus recursos para la
constitucin de una
Promotora de Salud o de
dependencias o programas
existentes y otorgar la correspondiente personera jurdica u autorizacin previa.
promocin
la creacin de las Entidades Promotoras de Salud
comercial se regir por lo previsto en
artculos 140 y 141
Comercio.

naturaleza
Cdigo

2. Contenido
la solicitud. La solicitud para obtener la autorizacin de
funcionamiento de una Entidad Promotora
Salud deber acreditar el
cumplimiento de los requisitos establecidos en las normas vigentes y estar
acompaada
la siguiente documentacin:
a)
estudio de factibilidad que permita establecer la viabilidad financiera
entidad y proyecto de presupuesto para primer ao de operacin;

la

b) Los documentos que acrediten monto del capital que se exige en los artculos
1.5 a 2.5.2.2.1.14
presente decreto.
c)
listado preliminar de las instituciones prestadoras
servicios, grupos de
prctica establecidos como tales y/o profesionales a travs
cuales se
organizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud, cerciorndose de que su
capacidad es la adecuada frente a los volmenes de afiliacin proyectados;

780

2016

HOJA No

Continuacin
Decreto "Por medo del cual se expide el Decreto nico
Sector Salud y Proteccin Social"

--=-.;:...=

crm;;nn

del

d)
nmero mximo de afiliados que podrn ser atendidos con
recursos
previstos y rea geogrfica de su cobertura, indicando el perodo mximo dentro
del cual mantendr
respectivo lmite, sin perjuicio de que una vez otorgada
autorizacin correspondiente, se puedan presentar modificaciones debidamente
fundamentadas;
e)
documento
acredite que en sus estatutos se ha incorporado
previsto en presente Captulo.

rgimen

f) Autorizacin
la Superintendencia Financiera para la explotacin del ramo de
salud, tratndose
entidades
de vida;

g)
informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional
Salud
para cerciorarse del cumplimiento de los requisitos anteriores y
previstos en las
disposiciones legales.
Dentro
los cinco (5) d
Publicidad de la solicitud y oposicin de
hbiles siguientes al recibo
la documentacin completa a que hace alusin
numeral precedente, Superintendente Nacional de Salud autorizar la publicacin
de un aviso sobre la intencin de obtener la autorizacin de funcionamiento por
de la entidad, en un diario
amplia circulacin nacional, en el cual se exprese
por lo menos, nombre
las personas
se asociaron, nombre
la entidad,
dependencia, ramo o programa, el monto de su capital y el lugar en donde haya de
funcionar, todo ello de acuerdo con informacin suministrada en la solicitud.
Tal aviso
publicado por cuenta
los interesados en dos ocasiones, con un
intervalo no superior a
(7)
calendario, con propsito de que los terceros
puedan presentar oposicin en relacin con dicha intencin, a ms tardar dentro de
cinco (5) das hbiles siguientes a la fecha de la ltima publicacin.
De

oposicin se dar traslado inmediato al solicitante.

4. Autorizacin para el funcionamiento. Surtido el trmite a que se


el numeral
anterior, Superintendente Nacional de Salud deber resolver la solicitud dentro
los treinta (30)
hbiles siguientes.
El Superintendente conceder autorizacin
el funcionamiento de la entidad
cuando la solicitud satisfaga
requisitos
y verifique
carcter, la
responsabilidad, la idoneidad y la solvencia patrimonial,
las personas que
participen como socios, aportantes o administradores, en relacin con la operacin.
5.
la situacin excepcional
algunas entidades.
Cajas, Fondos, Entidades
o Empresas
Previsin y Seguridad Social del sector pblico, se regirn por lo
previsto en la normatividad vigente.
entidades de
icina prepagada podrn prestar Plan Obligatorio de Salud
o prestar servicios complementarios; para la prestacin del
Obligatorio
Salud, dichas entidades debern cumplir
requisitos establecidos en este
Captulo, sin perjuicio
continuar cumpliendo su rgimen legal.

7_0_

DECRETO,YtJMERO_ _

DE 2016

HOJA No .......;....;.....;;;..

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Las Empresas Solidarias de Salud se sujetarn a lo previsto en el presente Captulo


cuando administren recursos del rgimen contributivo o intervengan en la
organizacin de la prestacin de servicios
salud derivados de accidentes de
trabajo y enfermedad profesional. No obstante cuando tengan por objeto exclusivo
la administracin del subsidio a
demanda estarn exceptuadas del rgimen
previsto en el presente Captulo y estarn sometidas al rgimen especial que para
el efecto se expida.
(Art. 3 del Decreto 1485

1994, aclarado por e/ Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.1.4
Denominacin social de las Entidades Promotoras de
Salud. A la razn social de
Entidades Promotoras de Salud se agregar la
expresin "Entidad Promotora de Salud" de acuerdo con su objeto social.
La Superintendencia Nacional de Salud establecer los requisitos de informacin
mnima que deben ser cumplidos por las entidades que presten servicios
adicionales, al efectuar o promover la venta
Plan Obligatorio de Salud.
todo caso deber hacerse mencin que la entidad est vigilada por la
Superintendencia Nacional de Salud.
(Art. 4 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)
Artculo 2.5.2.1.1
Restricciones a las operaciones realizadas entre la
entidad promotora de salud y sus subordinadas. Las operaciones entre las
entidades promotoras
salud de naturaleza comercial y sus subordinadas
conformidad con lo previsto en
Cdigo de Comercio, estarn sujetas a las
siguientes restricciones:
1. No podrn tener por objeto la adquisicin
activos fijos, maquinaria o equipo, a
cualquier ttulo, salvo cuando se trate de operaciones que tiendan a facilitar la
liquidacin de la subordinada;
Las operaciones entre la matriz y la subordinada, debern considerar las
condiciones generales del mercado para evitar prcticas que desmejoren a
cualquiera de
partes frente a condiciones normales
mercado, debiendo
mantenerse equilibrio financiero y comercial. Sern calificadas como prcticas no
autorizadas por parte
la Superintendencia Nacional
Salud, las conductas que
numeral.
violen lo previsto en
(Art. 12 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)
Artculo 2.5.2.1.1.6
Rgimen general de la libre escogen cia. El rgimen
libre escogencia estar regido por las siguientes reglas:

la

1.
Libre Escogencia de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
la
Entidad Promotora
Salud garantizar al afiliado
posibilidad de
Salud entre un
prestacin
los servicios que integran el Plan Obligatorio
nmero plural de prestadores. Para
efecto, la entidad deber tener a
disposicin
los afiliados el correspondiente listado
prestadores
servicIos
que en su conjunto sea adecuado a los recursos que se espera utilzar, excepto

DECRETO

N~Rb- - 780
--

DE 2016

. . HOJA No

174

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

_ _---

.........

...

............... - ..... _.- .... _..

cuando existan limitaciones en la oferta de servicios debidamente acreditadas ante


la Superintendencia Nacional de Salud.
La Entidad Promotora de Salud podr establecer condiciones de acceso del afiliado
a los prestadores de servicios, para que ciertos eventos sean atendidos de acuerdo
con el grado de complejidad de las instituciones y el grado de especializacin de los
profesionales y se garantice el manejo eficiente de los recursos.
La Entidad Promotora de Salud deber garantizar al usuario de Planes
Complementarios la disponibilidad de prestadores de tales servicios, sin que por ello
sea obligatorio ofrecer un nmero plural de los mismos.
2. Deber de informacin. Cuando se suprima una institucin prestadora, o un
convenio con un profesional independiente, por mala calidad del servicio, este
hecho se deber informar a la Superintendencia Nacional de Salud y a los afiliados
dentro de los diez (10) das siguientes a aquel en que se presente la novedad.
3. Prcticas no autorizadas. Las Entidades Promotoras de Salud debern
abstenerse de introducir prcticas que afecten la libre escogencia del afiliado, tales
como las que a continuacin se enumeran :
a. Ofrecer incentivos para lograr la renuncia del afiliado, tales como tratamientos
anticipados o especiales al usuario, bonificaciones, pagos de cualquier naturaleza
o condiciones especiales para parientes en cualquier grado de afinidad o
consanguinidad;
b. Utilizar mecanismos de afiliacin que discriminen a cualquier persona por causa
de su estado previo, actual o potencial de salud y utilizacin de servicios;
c. Terminar en forma unilateral la relacin contractual con sus afiliados, o negar la
afiliacin a quien desee afiliarse, siempre que garantice el pago de la cotizacin o
subsidio correspondiente, salvo cuando exista prueba de que el usuario ha utilizado
o intentado utilizar los beneficios que le ofrece el Sistema General de Seguridad
Social en Salud en forma abusiva o de mala fe. Para estos efectos, se consideran
conductas abusivas o de mala fe del usuario entre otras, las siguientes:
i) solicitar u obtener para s o para un tercero, por cualquier medio, servicios o
medicamentos que no sean necesarios;
ii) solicitar u obtener la prestacin de servicios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud a personas que legalmente no tengan derecho a ellos;
iii) suministrar a las entidades promotoras o prestadoras de servicios, en forma
deliberada, informacin falsa o engaosa;
iv) utilizar mecanismos engaosos o fraudulentos para obtener beneficios del
Sistema o tarifas ms bajas de las que le corresponderan y eludir o intentar eludir
por cualquier medio la aplicacin de pagos compartidos, cuotas moderadoras y
deducibles; y
d. Cualesquiera otros medios, sistemas o prcticas que tengan por objeto o como

DECRETO NMERO

7 8O

DE 2016

Continuacin de
"Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Sociar

HOJA No

-'--'--"'

Decreto nico Reglamentario del

efecto afectar la libre escogencia del usuario.


4. Incentivos a la permanencia.
Entidades Promotoras de Salud podrn
establecer de manera general para sus afiliados, con aprobacin de la
Superintendencia Nacional de Salud, incentivos a la permanencia de los mismos.
Alianzas
usuarios.
alianzas o asociaciones de usuarios que se
constituyan, de conformidad con la ley, sobre la base
empresas, sociedades
mutuales, ramas
actividad social y econmica, sindicatos, ordenamientos
territoriales u otros tipos de asociacin, tendrn como objetivo nico el
fortalecimiento de la capacidad negociadora,
proteccin de los derechos de
usuarios y la participacin comunitaria de los afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Los afiliados que hagan parte de
mecanismos
aSOClaClon conservarn su
derecho a la libre escogencia, para lo cual debern ser informados previamente
decisiones proyectadas, y manifestar en forma
su aceptacin.
6. Transparencia. Las Entidades Promotoras de Salud debern publicar,
conformidad con los parmetros que determine la Superintendencia Nacional de
Salud, los estados financieros y las condiciones de prestacin del servicio que
permitan a los usuarios tomar racionalmente sus decisiones.
(Art. 14 del Decreto 1485

1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo
.1.7
Inexistencia de aseguradoras.
los municipios en que
la poblacin con capacidad de pago no cuente con oferta de aseguradoras en el
rgimen contributivo, la Superintendencia Nacional de Salud designar una entidad
autorizada para
administracin
rgimen subsidiado con cobertura en el
res,oe,ct!'Ii'o municipio, para que administre rgimen contributivo de dicha poblacin
en forma excepcional y transitoria mientras se mantiene dicha situacin. Los
empleadores debern cotizar a la entidad designada para tal efecto.
Ministerio
Salud y Proteccin Social determinar las condiciones de operacin para tales
casos.
anterior sin perjuicio
que la Superintendencia Nacional de Salud adelante las
acciones para vincular a
entidades promotoras de salud,
del rgimen
contributivo en aquellas regiones, en donde
ha sido autorizada cobertura y no
exista la oferta respectiva
(Art. 39 del Decreto 1703 de 2002)

Artculo 2.5.2.1.1.8
Obligaciones especiales. Son obligaciones especiales
las Entidades Promotoras de Salud:
1. Acreditar al corte del mes de junio y al corte del mes de diciembre
cada ao
que su composicin de beneficiarios se sujet a los siguientes porcentajes promedio
ponderado:
a) No menos de un cinco por ciento (5%) deben ser personas mayores de sesenta
(60) aos;

780
2016
Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No .......;;....:....:;;..

10,",'"OT"

nico Reglamentario del

b) No menos de un veinte por ciento (20%) deben ser mujeres entre los quince (15)
Y los cuarenta y cuatro (44) aos.
porcentajes aqu previstos podrn ser reducidos excepcionalmente por el
Ministerio de Salud y Proteccin, previo examen de la composicin demogrfica de
las regiones de influencia donde Entidad Promotora
Salud preste sus servicios.
Acreditar despus del segundo ao de operacin, contado a partir de la fecha en
que se le otorgue la autorizacin de funcionamiento, un mnimo
cincuenta mll
(50.000) afiliados beneficiarios. Para el primer ao se deber acreditar un mnimo
de veinte mil (20.000) afiliados beneficiarios. Igualmente, deber acreditar una
capacidad mxima de afiliacin.
Mantener actualizada toda la informacin provisional de los afiliados,
tal forma
que se logre un adecuado recaudo de cotizacin y una oportuna prestacin del
servicio.
4. Contar con mecanismos que permitan determinar en forma permanente la mora
o incumplimiento por parte de los empleadores en el pago oportuno de
cotizaciones, de tal forma que puedan adelantar las acciones
cobro de
sumas
pertinentes.
(Art. 15 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.1.9
Conflictos de inters y prcticas no autorizadas. Las
Entidades Promotoras
Salud, sus directores y representantes legales, debern
abstenerse en general de realizar cualquier operacin que pueda conducir a
prcticas no autorizadas o dar lugar a conflictos de
entre ellas o sus
accionistas, socios, aportantes o administradores, o vinculados, en
con los
recursos que administren y adoptarn las medidas necesarias para evitar que tales
conflictos se presenten en la prctica.
entiende por conflicto
la situacin en virtud de cual una persona en
razn
su actividad, se enfrenta a distintas alternativas de conducta con relacin
a
incompatibles, ninguno
los cuales puede privilegiar en atencin a sus
obligaciones legales o contractuales.
(Art. 28

Decreto 1485 de 1994, aclarado por

Decreto 1609 de 1995)

Artcu lo 2.5.2.1.1.10 Afiliacin de personas exceptuadas del sistema de


seguridad social en salud. Las Entidades Promotoras de
podrn organizar
la prestacin de
de salud de los trabajadores
aquellas entidades que
quedaron expresamente exceptuadas del sistema general de seguridad social en
salud, cuando con
entidades all mencionadas se celebren contratos
el
efecto.
(Art. 29 del Decreto 1485 de 1994, aclarado pare! Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.1.11
Control y vigilancia de las entidades aseguradoras. La
Superintendencia Nacional de Salud tendr
funciones de control y vigilancia de

' O

78
DECRETO-NtE:~O- -Continuacin

"Por medio del


Salud y Proteccin Social"

2016

HOJA No

-'---"

se expide el Decreto nico Reglamentario del

perjuicio de las campaas institucionales


puedan adelantar las entidades que
tengan programas autorizados como entidad promotora de salud, EPS, del rgimen
contributivo.
(Art. 36 del Decreto 1703 de 2002)

Artculo 2.5.2.1.2.3
Responsabilidad de los promotores. Cualquier
infraccin, error u omisin, en especial aquellos que impliquen perjuicio a los
intereses de los afiliados, en que incurran
promotores
las Entidades
Promotoras de Salud en
desarrollo
su actividad, compromete la
responsabilidad
la Entidad Promotora con respecto de la cual adelanten sus
labores
promocin o con la cual, con ocasin de su gestin, se hubiere realizado
la respectiva vinculacin,
perjuicio de la responsabilidad de los promotores
a la correspondiente Entidad Promotora
Salud.
(Art. 19 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609

1995)

Artculo 2.5.2.1
Organizacin autnoma de los promotores.
instituciones financieras, los intermediarios de
y
entidades distintas a
unas y otras, con las cuales, en los trminos
Captulo, se hubiere
celebrado respectivo convenio de promocin con la Entidad Promotora de Salud,
debern disponer
una organizacin tcnica, contable y administrativa
permita prestacin precisa de las actividades objeto del convenio, respecto
dems actividades que desarrollan en virtud de su objeto social.
(Art.

del Decreto 1485 de 1994, aclarado por

Decreto 1609

1995)

Artculo

Identificacin frente a terceros.


promotores de
Salud debern hacer constar su condicin de tales en
Promotoras
toda la documentacin
utilicen para desarrollar su actividad, e igualmente harn
constar la denominacin
la Entidad Promotora
Salud para la cual realicen su
labor de promocin.
(Art. 21

Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.2.6
Registro de promotores.
Entidades Promotoras de
Salud debern mantener a disposicin
la Superintendencia Nacional de Salud
una relacin
los convenios que hubieren celebrado con personas naturales,
instituciones financieras, intermediarios de seguros o con otras entidades,
lo
previsto en el presente Captulo.
(Art.

del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.2.7
Capacitacin. Las Entidades Promotoras
Salud
debern procurar la idnea, suficiente y oportuna capacitacin
sus promotores,
mediante programas establecidos
tal fin.
programas de capacitacin de las Entidades Promotoras
Salud deben
cumplir con los requisitos mnimos que
la Superintendencia Nacional de
Salud en contenido de la informacin de venta de los planes de salud.

DECRETQ;N.WMERO

7 8O

DE 2016

HOJA No

180

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

En cualquier tiempo, la Superintendencia Nacional de Salud podr practicar


verificaciones especiales de conocimiento a los promotores de las Entidades
Promotoras de Salud y podr disponer la modificacin de los correspondientes
programas de capacitacin.
(Art. 23 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.2.8
Utilizacin conjunta de promotores. Salvo estipulacin
en contrario, los promotores de las Entidades Promotoras de Salud podrn prestar
sus servicios a ms de una de tales entidades.
(Art. 24 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.2.9
Prohibicin para las entidades promotoras de salud y
sus promotores. Las Entidades Promotoras de Salud reconocern a sus
promotores un pago o comisin que no podr depender del ingreso base de
cotizacin ni de las condiciones de salud actuales o futuras del afiliado. Las
Entidades Promotoras de Salud no podrn establecer otros mecanismos de
remuneracin a los promotores, diferentes a la comisin pactada, como incentivos
o beneficios, ya sea de manera directa o indirecta, propia o por conducto de sus
subordinados, en funcin del volumen de afiliaciones.
Los promotores se abstendrn de compartir o entregar al afiliado, directa o
indirectamente, de manera propia o por conducto de sus subordinados, porcentaje
alguno de la comisin ordinaria que por su labor de promocin de afiliaciones se
hubiere pactado como remuneracin en el respectivo convenio.
(Art. 25 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Captulo 2

Condiciones de habilitacin financiera de las EPS

Seccin 1. Condiciones financieras y de solvencia de la EPS

Artculo 2.5.2.2.1.1
Objeto. El presente Captulo tiene como objeto actualizar y
unificar las condiciones financieras y de solvencia de las Entidades Promotoras de
Salud (EPS) autorizadas para operar el aseguramiento en salud, as como los
criterios generales para que la informacin financiera rena las condiciones de
veracidad, consistencia y confiabilidad necesarias para la adecuada y eficaz
inspeccin, vigilancia y control.
Las condiciones de que trata el presente Captulo sern exigibles para la habilitacin
y para la permanencia de las EPS.
(Art. 1 del Decreto 2702 de 2014)

Artculo 2.5.2.2.1.2
Alcance y mbito de aplicacin. Las normas del presente
Captulo aplican a todas las Entidades Promotoras de Salud (EPS), a las
organizaciones de economa solidaria vigiladas por la Superintendencia Nacional
de Salud que se encuentran autorizadas para operar el aseguramiento en salud, a

N(jM~RO

780

DE 2016

Continuacin de Decreto "Por medo del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"
..... .. ..
...... _" .. - .... _.._... _.... - ....... ,,_ ........ -.... _... _
............... _"_._-_.

"."

"

"

...........

_~

".""

HOJA No

Decreto nico Reglamentario del

...,

Entidades Adaptadas
Sistema
de Seguridad Social en Salud
y a las Cajas de Compensacin Familiar, que operan en los regmenes
contributivo y/o subsidiado independientemente de su naturaleza jurdica.
Las Cajas de Compensacin Familiar que cuentan con autorizacin para operar
programas de salud debern cumplir con Jos requisitos de capital mnimo,
patrimonio adecuado, reservas tcnicas y rgimen de inversiones en los trminos
presente Captulo. Sin embargo, los recursos, operaciones y dems
componentes relacionados con dichos programas, debern manejarse en forma
separada e independiente de los dems recursos y operaciones de la respectiva
Caja de Compensacin, teniendo en cuenta adems lo establecido en el artculo
la Ley 633
2000 modificado por el artculo 40 de la Ley 1430
2010.
este Captulo, las
Promotoras de Salud
exceptan de la aplicacin
Indgenas
, las cuales aplicarn las normas del rgimen
solvencia en el
marco de Ley 691 del 2001 y sus normas reglamentarias.
(Art. 2 del Decreto 2702 de 2014)

Artculo 2.5.2.2.1
Informacin financiera y contable. Las entidades
que
trata el artculo anterior, sin perjuicio
cumplimiento de
normas de contabilidad
e informacin financiera a
que
debern adecuar su contabilidad y
de informacin de tal forma que estos permitan distinguir e identificar en
todo momento las operaciones propias del aseguramiento en salud, de las
relacionadas con la prestacin de los
no pos y de los planes
complementarios.
EPS que en el marco de las normas vigentes presten directamente servicios
salud a travs de una red propia, debern dar cumplimiento a
instrucciones
sealadas en el inciso anterior respecto de la informacin relacionada con dichos
servicios y presentar la informacin financiera y contable en forma separada
las
entidades que hacen
de la red.
presentacin y reporte
la informacin mencionada en este artculo, deber
en los trminos y condiciones que defina la Superintendencia Nacional
Las entidades a que hace referencia artculo anterior, en el trmino que defina la
Superintendencia Nacional
Salud, debern
y realizar
ajustes a
informacin financiera y contable que resulten
con el fin de dar
cumplimiento a las normas de contabilidad, de informacin financiera y dems
instrucciones vigentes sobre la
de
forma
los
financieros
reflejen la realidad econmica de
entidades.
Pargrafo.
representantes legales, los contadores y revisores fiscales sern
responsables del cumplimiento
las disposiciones del presente artculo en
las responsabilidades
marco de sus respectivas competencias, sin perjuicio
derivadas
los deberes previstos en Cdigo
Comercio y dems normas que
rigen su actividad.
(Art. 3 del Decreto 2702 de 2014)

DECRETg.

DE 2016

Continuacin
"Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"
-_._._--_ ..... _-_ ........... _-

Decreto nico Reglamentario del

_ .. _.- . . . . . . . .

_._._-_ _
..

Artculo
1.4
Disposiciones generales de
condiciones financieras
y de solvencia.
entidades a que
referencia
artculo 2.
.2.1
del
la habilitacin y
presente decreto, debern cumplir y acreditar para efectos
permanencia en el
condiciones financieras y de solvencia establecida
en presente Captulo, requeridas para desarrollar
actividades relativas al Plan
Obligatorio
Salud y aquellas relacionadas con los planes complementarios de
salud.
A las
que cuentan con autorizacin para operar planes de medicina prepagada,
no se
tendrn en cuenta
operaciones, recursos y dems componentes
la verificacin del cumplimiento
relacionados con dichos planes, para efectos
las condiciones financieras y de
de que trata presente Captulo.
Para fines de inspeccin, vigilancia y control, los planes de medicina prepagada
la actividad
ofrecidos por
EPS, deben operar como una seccin separada
la misma forma. A esta seccin se
EPS y registrar y presentar las operaciones
le deber asignar un monto de capital o
destinados exclusivamente a dicha
actividad conforme a la reglamentacin particular de los programas de medicina
prepagada.
recursos para la atencin en salud no podrn usarse para adquirir activos fijos
en
territorio nacional ni en el exterior, ni en actividades distintas a la prestacin
de servicios de salud. Constituir una prctica
y no autorizada, la
realizacin
inversiones de capital de estos recursos en entidades constituidas en
exterior.
caso de
entidades solidarias, los aportes que posean dichas
entidades en otras entidades de naturaleza solidaria se consideran inversiones
capital.
Pargrafo 1. Para verificacin del cumplimiento de lo establecido en el
Captulo sern tenidos en cuenta
principios, normas, interpretaciones y guas de
contabilidad e informacin financiera expedidos en marco de lo establecido en el
artculo 6 de
Ley 1314
2009, para los
normativos de los
preparadores
informacin financiera que conforman los Grupos 1, 2 Y 3,
acuerdo con los respectivos cronogramas de aplicacin.
Superintendencia
los conceptos a que
Nacional de Salud definir
ser necesario la homologacin
hace referencia el presente Captulo.
Salud impartir
instrucciones
Pargrafo 2. La Superintendencia Nacional
condiciones
necesarias para la debida aplicacin, medicin y control de
financieras y de solvencia y dems disposiciones establecidas en el presente
Captulo.
(Art. 4

Decreto

de 2014)

Artculo 2.5.2.2.1
Capital mnimo. Las entidades a que hace referencia el
la
articulo 2.5.2.2.1
del
decreto debern cumplir y acreditar
Superintendencia Nacional
Salud el capital mnimo determinado de acuerdo con
siguientes
las:

DECRETO 'NMERO

7 O

Continuacin de Decreto
medio del
>-1",'",11.11 Salud y Proteccin Social"

HOJA No

DE 2016

177

se expide el Decreto nico Reglamentario del

entidades aseguradoras autorizadas como entidades promotoras de salud en


relacin exclusivamente con ejercicio de las actividades propias
las entidades
promotoras de salud y
de
recursos provenientes
aquellas
se
reflejan en cuentas
En los
aspectos, en particular los financieros,
dicho control y vigilancia corresponde a Superintendencia Bancaria.
(Art. 30 del

1485 de 1994, aclarado por

Decreto 1609

1995)

Artculo 2.5.2.1.1.12 Informacin.


Entidades Promotoras de Salud,
establecer Sistemas
Informacin con las especificaciones y periodicidad que
determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Superintendencia dentro
de sus competencias
a efecto de lograr el adecuado seguimiento y
control de su actividad y
General
Seguridad Social en Salud.
(Art.

del Decreto

de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.1.1.13 Contratos


para
la
prestacin
de
planes
complementarios. Los
para la prestacin de planes complementarios
que suscriban las
Promotoras
Salud se sujetarn a las siguientes
exigencias, sin perjuicio de las que se prevn para
planes de
prepagada.
1. Contenido. Los contratos de
que suscriban las Entidades Promotoras
de Salud
ajustarse a
siguientes exigencias en cuanto a su contenido:
ajustarse a
que regulen
respectiva;

prescripciones
presente Captulo y a las disposiciones
tipo de contratos, so pena de ineficacia de la estipulacin

b) Su
debe ser
, en idioma castellano, y de fcil comprensin para
caracteres tipogrficos deben ser fcilmente legibles;
los usuarios. Por tanto,
c) El contrato
establecer de manera expresa el perodo de su vigencia, el
precio acordado, la forma de pago, el nombre
usuarios y la modalidad del
mismo;
d)

contrato debe llevar la firma de

partes contratantes;

e) Cualquier modificacin a un contrato deber


las partes y por escrito, salvo disposicin de

f)

contrato deber establecer de manera clara


cotizacin.

de comn
legal, y
rgimen

entre

perodos mnimos

los planes y contratos. Los planes


salud y modelos de contrato
Aprobacin
de planes complementarios debern ser aprobados previamente por la
Superintendencia Nacional
Salud.
deber demostrar la viabilidad
financiera del plan con estricta sujecin a lo aprobado por Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud o quien
sus veces.

6
Continuacin de Decreto "Por
Sector Salud y Proteccin
" - _ . ? ... _ - _ ...

del cual se

_."'._._"~

aprobacin aqu
de carcter
(Art. 17 del Decreto 1485

HOJA No

--=-.;;.....;;;;..

Decreto nico Reglamentario del

....

se podr

total o parcialmente mediante

1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Seccin 2. Disposiciones sobre promocin de la afiliacin


Artculo 2.5.2.1.2.1

Promocin de la afiliacin. Las


Promotoras de
la promocin
afiliacin a vendedores personas
laboral, a
financieras, a intermediarios
u otras
en los trminos previstos en
y
disposiciones legales sobre la materia.

Cuando la promocin se realice por conducto de vendedores personas naturales,


Entidades Promotoras de Salud
la idoneidad, honestidad, trayectoria,
especializacin, profesionalismo y conocimiento adecuado de la labor que

Entidades Promotoras de Salud podrn promover la afiliacin por conducto


instituciones financieras e intermediarios de seguros
a la supervisin
permanente de la Superintendencia Financiera de Colombia, bajo su exclusiva e
indelegable responsabilidad directa.
podrn efectuar labores promocionales
en su propio
con
en las actividades previstas en
la
artculo, siempre y cuando se sujeten a las
las Entidades Promotoras
y a las normas
sean
conformidad con su calidad de entidades vigiladas por la Superintendencia
Financiera de Colombia.
Los dems intermediarios de
que no
sometidos a
vigilancia
permanente
Superintendencia Financiera
Colombia solo podrn promover
afiliacin a
Entidad Promotora de Salud bajo la
responsabilidad directa de la misma.
la Entidad
Pargrafo.
promotor desarrollar su actividad en beneficio
Promotora de Salud con la cual haya celebrado el respectivo convenio, sin perjuicio
desarrollar su actividad en
de que en forma expresa obtenga autorizacin
beneficio de
Entidades Promotoras de Salud.
Todas
de
promotores en el
la Entidad Promotora de Salud respecto de la
comprometen por ende su responsabilidad.
(Art. 18 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por

Decreto 1609

1995)

Artculo 2.5.2.1.2.2
Publicidad. Ninguna entidad diferente
aquellas
autorizadas
operar como
Promotora
Salud,
podrn realizar
publicidad
o
a travs de
masivos de comunicacin, en
relacin con la afiliacin
de Seguridad Social en
anterior sin

780

201'6

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide


Salud y Proteccin Social"

HOJA No

-'-'-

Decreto nico Reglamentario del

1. El monto de capital mnimo a acreditar para las entidades


se constituyan a
partir
23
diciembre de 2014 ser
ocho mil setecientos ochenta y ocho
millones de
($8.788.000.000) para
ao 2014. Adems del capital mnimo
anterior, debern cumplir con un capital adicional de novecientos
y cinco
millones
pesos ($965.000.000) por cada rgimen de afiliacin al sistema de
salud, esto es contributivo y subsidiado, as como para
planes complementarios
de salud.
Para efectos de acreditar el capital suscrito y pagado o el monto
los aportes en
caso
entidades solidarias, solo computarn los aportes realizados en dinero.
diciembre de 2014 se encuentren habilitadas
operar
Las entidades que al23
el aseguramiento en salud, debern acreditar el Capital Mnimo sealado en
numeral, en los plazos previstos en el artculo
.1.12 del presente
decreto.
efectos de acreditar las adiciones al capital suscrito y pagado o el
monto de
aportes en el caso de entidades solidarias
se requieran por
la presente norma, solo computarn los aportes realizados en dinero.
OTO,r'>Tr, ...

Los anteriores montos se ajustarn anualmente en forma automtica en el mismo


sentido y porcentaje en que
el
de precios al consumidor que suministre
DAN E.
valor resultante se aproximar
mltiplo en millones
pesos
inmediatamente
primer ajuste se
en enero
2015, tomando
como
la variacin del ndice
precios al consumidor durante 2014.
2.
acreditacin del capital mnimo resultar
la sumatoria de
siguientes
cuentas patrimoniales: capital suscrito y pagado, capital fiscal o la cuenta
correspondiente en las Cajas de Compensacin Familiar, capital garanta, reservas
patrimoniales, supervit por prima en colocacin de acciones,
no
distribuidas de ejercicios anteriores, revalorizacin del patrimonio, y se deducirn
esto
las prdidas
prdidas de ejercicios anteriores sumadas a
las prdidas
el caso de
entidades solidarias la acreditacin del capital mnimo resultar
de la sumatoria del monto mnimo
aportes pagados, reserva de proteccin
aportes, excedentes no distribuidas de
anteriores, el monto mnimo
aportes no reducibles, el fondo no susceptible
reparticin constituido
registrar
excedentes que se obtengan por
prestacin de servicios a no
afiliados
acuerdo con el artculo 10 de la Ley
de 1988, los aportes sociales
amortizados o readquiridos por la entidad cooperativa en exceso del
est
determinado en los estatutos como monto mnimo de aportes sociales no reducibles
y el fondo de readquisicin de aportes y se deducirn las prdidas de ejercicios
anteriores, sumadas a
prdidas del ejercicio en curso.
1988, deber establecerse en los
todo caso en concordancia con la Ley 79
estatutos que los aportes sociales no podrn reducirse respecto de los valores
previstos en el presente artculo.
Pargrafo.
EPS que en virtud de lo establecido en el Ttulo 7 de Parte 1 del
Libro 2
presente decreto, deben operar el rgimen contributivo y subsidiado
simultneamente no estarn obligadas a acreditar el capital mnimo adicional a que

DECRETO ~4!Y1J~RO
,'"

78O

Continuacin de Decreto "Por

DE 2016

HOJA No

--:.....;=-...;..

del cual se expide el ,n,..,-,..,,, nico Reglamentario del

Sector Salud y Proteccin Social"

se

el numeral 1 del
10% o menos de los

(Art. 5 del Decreto 2702


2015)

artculo respecto del rgimen al que

modificado en lo pertinente por el

de

Artculo 2.5.2.2.1.6
Variacin del capital por orden de autoridad.
el
Superintendente Nacional
Salud determine
el capital de una Entidad
Promotora de Salud ha cado por debajo de los lmites mnimos establecidos en las
disposiciones legales correspondientes o en sus
afectndose gravemente
su continuidad en la
servicio, podr
las explicaciones
caso
y ordenarle que cubra
deficiencia dentro
un trmino no superior a
(6)
meses.

(Art. 6 del Decreto 1485

1994, aclarado por

Artculo 2.5.2.2.1.7
Patrimonio adecuado.
el articulo
1.2 del presente
momento un patrimonio
superior al nivel
con
lontoc criterios:
1. Patrimonio Tcnico:
primario y del capital

1609 de 1995)
entidades a
hace
debern acreditar en todo
patrimonio adecuado calculado

patrimonio tcnico comprende la suma


calculados
siguiente manera:

capital

1.1. El capital primario comprende:


capital suscrito y pagado o capital fiscal o la cuenta correspondiente en las
de Compensacin Familiar;
b)

valor total de los dividendos decretados en acciones;

c) La prima en colocacin
d)

acciones;

reserva legal constituida por apropiaciones de utilidades liquidas;


El valor de las utilidades no distribuidas
siguientes casos:

ejercicios anteriores, se computar en

e.1. Cuando la
registre prdidas
concurrencia de dichas prdidas .

de

hasta

acumuladas de
anteriores en
. Cuando la entidad no registre prd
hayan sido
un porcentaje igual
de las utilidades que en el penltimo
capitalizadas o destinadas a incrementar la reserva legal sin que pueda exceder del
50%. En el evento en que exista capitalizacin e incremento de reserva legal, se
entiende que
clculo del mencionado porcentaje se incluye la suma de estos
valores;
f) Las donaciones siempre que sean irrevocables;

RETO N.MERO

780
del

2016

HOJA No

se expide el

185

Reglamentario

g)
anticipos destinados a incrementar
capital, por un trmino mximo
recursos al balance.
cuatro
meses contados a partir de la fecha de ingreso de
Transcurrido dicho
anticipo
computar como un instrumento
patrimonio tcnico;
h)
instrumento emitido, avalado o garantizado por
utilizado para el fortalecimiento patrimonial
entidades;
i} La reserva de proteccin de los aportes
Ley 79
1988;

descrita en

Gobierno Nacional

artculo 54 de la

1)
mnimo
no
en los
deber disminuir durante la existencia de la cooperativa, de
7 del
de la Ley
1988;

k) El fondo no susceptible
reparticin constituido para registrar los excedentes
que se obtengan por la
de servicios a no afiliados,
acuerdo con
articulo 10
la Ley 79 de 1988. La calidad
no repartible,
traslado total
o parcial
recursos
el
a otras
1) Los aportes sociales amortizados o readquiridos por la entidad cooperativa en
exceso del que est determinado en los estatutos como monto mnimo de aportes
sociales no reducibles;
m} El fondo de amortizacin o readquisicin
aportes a
referencia
la
79
1
bajo el entendido
la destinacin especial a la
artculo
que se
la disposicin, determina que los recursos de este fondo no pueden
ser objeto
traslado a otras
del patrimonio, ni utilizados
fines distintos
a la adquisicin de aportes sociales;
n} Deducciones del capital primario. Para establecer
se deducen
siguientes
i. Las

acumuladas

anteriores y

valor final

capital primario

del ejercicio en curso.

ii. El valor de
capital, efectuadas que de acuerdo con la Ley y la
jurisprudencia hayan sido
en entidades vigiladas por la Superintendencia
en entidades aseguradoras o en entidades cuyo objeto social
del aseguramiento y prestacin
valor de
capital a
se
ni
desvalorizaciones y neto de provisiones.
lo previsto en
literal, en el caso
las entidades solidarias, los
Para efectos
aportes que
dichas entidades en otras entidades de naturaleza solidaria se
consideran inversiones de capital.
El valor
inversiones
acuerdo con
y jurisprudencia hayan
realizadas en bonos obligatoriamente convertibles en acciones emitidos por
entidades vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud, por entidades
aseguradoras o por entidades cuyo objeto social sea diferente al del aseguramiento
y prestacin de servicios de salud.

DE 2016
Continuacin de
"Por
Sector Salud y Proteccin

. . HOJ A No ---'--"--"

del cual se expide el Decreto nico Reglamentario

_ .. _--_... _._-_ . . _ ...... _ ....._.......... _

..................................

iv. El impuesto de renta diferido neto cuando sea positivo.


v.

activos intangibles.

vi. Las acciones propias readquiridas.


valor no amortizado

clculo actuarial del pasivo pensiona!.

siguientes
Pargrafo 1. La reduccin de la reserva legal solo podr realizarse en
enjugar prdidas acumuladas
dos (2) casos especficos: (i) cuando tenga por
correspondiente
que
el monto total de
utilidades obtenidas en
y (ii) cuando el
ejercIcIo y
las utilidades no distribuidas de ejercicios
valor liberado se destine a capitalizar
entidad mediante la distribucin de
dividendos en acciones. Lo dispuesto en el presente Pargrafo aplica para
totalidad de la reserva legal, incluido el monto en que ella exceda el 50% del capital
suscrito.
Pargrafo
el caso
entidades
economa solidaria, cuando el respectivo
ejercicio o acumuladas o se encuentre
organismo
registrando prdidas
aportes, bajo ninguna circunstancia
restituyendo la reserva para proteccin
se
artculo
de la Ley
podr alimentar los fondos
79 de 1988, contra
del
Pargrafo transitorio.
deduccin
las inversiones de capital a las
se
numeral ii de literal anterior, se adelantar
manera progresiva,
los 12 meses siguientes al23 de diciembre de 2014, la deduccin mnima
a efectuar ser
30%, a partir
los doce (1 meses
60% y
4 la
a partir
los dieciocho meses (18) siguientes al 23 de diciembre de
deduccin
del 100%.
1.2 El capital secundario comprende:
a) Las reservas estatutarias;
b) Las reservas ocasionales;
c)
utilidades o excedentes
ejercIcIo en curso, en
porcentaje en el que la
Asamblea General de asociados, se comprometa irrevocablemente a destinar para
el incremento de capital o incremento de la reserva para la proteccin de aportes
la reserva
1, durante o al trmino del ejercicio. Para tal
sociales o
dichos excedentes solo
reconocidos como
regulatorio una vez la
Superintendencia Nacional
Salud apruebe el documento
compromiso;
L:>TC.r>Tn

d) El cincuenta por ciento (50%) de las valorizaciones de las inversiones


computables en ttulos
deuda
y en ttulos de renta
De dicho monto
se deducir 100% de sus desvalorizaciones;
e) Los bonos obligatoriamente convertibles en acciones cuyo pago en caso de
los dems pasivos
de la
liquidacin est subordinado a la cancelacin
sociedad y que su tasa de inters al momento
la emisin sea menor o igual que

DECRETO NtJMERO- -780


--

DE 2016

HOJA No

187

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
.............. _..... ............. __........ _...... ...._- _- ...... _.._
_........... _ _---.,.____ ....... _'_"" _---- _" "_-- _"'-.,...... __ ._._.- ........ _ _.............. .. _....

.. __

__ ..

__

...

..........

.......

........

...... __

......

,-

el setenta por ciento (70%) de la tasa DTF calculada por el Banco de la Repblica
para la semana inmediatamente anterior.
Pargrafo 1. Para efectos del clculo del patrimonio tcnico, el valor mximo
computable del capital secundario es la cuanta total del capital primario de la
respectiva entidad . No obstante, las valorizaciones computadas en la forma prevista
en el literal d) del numeral 1.2 del presente artculo no pueden representar ms del
cincuenta por ciento (50%) del valor total del capital primario.
Pargrafo 2. Las reservas estatutarias y las reservas ocasionales se tendrn en
cuenta para el cmputo del capital secundario siempre y cuando la Asamblea
General se comprometa con una permanencia mnima de siete (7) aos. El
contenido de dicho compromiso deber ser presentado a la Superintendencia
Nacional de Salud, quien vigilar su cumplimiento.
2. Patrimonio Adecuado. Para los efectos del presente Captulo el patrimonio
adecuado de las entidades a que hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente
decreto, ser calculado de acuerdo con la siguiente metodologa.
a) El ocho por ciento (8%) de los siguientes ingresos operacionales percibidos en
los ltimos doce (12) meses: La Unidad de Pago por Capitacin (UPC) , el valor
reconocido a las EPS del Rgimen Contributivo para el desarrollo de las actividades
de promocin y prevencin, los aportes del plan complementario, el valor reconocido
por el sistema para garantizar el pago de incapacidades, el valor de cuotas
moderadoras y copagos, el valor reconocido para enfermedades de alto costo y
dems ingresos de la operacin de acuerdo con lo que defina la Superintendencia
Nacional de Salud . Las EPS que giran a la cuenta de alto costo descontarn dicho
valor. El porcentaje a que hace referencia este inciso, estar vigente hasta tanto los
Ministerios de Salud y Proteccin Social y de Hacienda y Crdito Pblico
determinen, con base en el anlisis de la informacin aportada por las entidades de
que trata el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto, el porcentaje definitivo que
debe aplicarse.
b) La suma anterior se multiplicar por el valor resultante de la relacin existente
entre los costos y gastos originados en los siniestros relativos a la atencin de la
cobertura del riesgo en salud, menos el monto correspondiente a los siniestros de
la misma naturaleza reconocidos a la entidad por un tercero reasegurador
originados en la transferencia de riesgo, sobre los costos y gastos originados en los
siniestros a cargo de la entidad ya mencionados. La relacin a la que se refiere el
presente inciso no podr ser inferior a 0,9 (90%) Y se deber calcular con base en
cifras registradas en los ltimos doce meses.
La deduccin por concepto de siniestros reconocidos solamente ser aplicable
cuando se demuestre una transferencia real del riesgo de la entidad a un tercero
legalmente autorizado.
(Art. 6 del Decreto 2702 de 2014 modificado en lo pertinente por el Decreto 1681 de
2015)

Artculo 2.5.2.2.1.8
Reserva legal. Las Entidades Promotoras de Salud
constituidas bajo la forma de sociedades comerciales, debern constituir para el

DECRETO

fiQIYIRb

.'"

7 8O

DE 2016

HOJA No

188

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

adecuado funcionamiento y prestacin del servicio, una reserva legal que


ascender al cincuenta por ciento (50%) del capital suscrito, la cual se formar con
el diez por ciento (10%) de las utilidades lquidas de cada ejercicio.
Solo ser procedente la reduccin de la reserva legal cuando tenga por objeto
enjugar prdidas acumuladas que excedan del monto total de las utilidades
obtenidas en el correspondiente ejercicio y de las no distribuidas de ejercicios
anteriores o cuando el valor liberado se destine a capitalizar la entidad mediante la
distribucin de dividendos en acciones.
(Art. 7 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por el Decreto 1609 de 1995)

Artculo 2.5.2.2.1.9
Reservas tcnicas. Las entidades a que hace referencia el
artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto tienen la obligacin de calcular, constituir y
mantener actualizadas mensualmente las siguientes reservas tcnicas, las cuales
debern acreditarse ante la Superintendencia Nacional de Salud, conforme al
artculo 2.5 .2.2.1.10 del presente decreto:
1. Reserva para obligaciones pendientes. Tiene como propsito mantener una
provisin adecuada para garantizar el pago de la prestacin de servicios de salud
del Sistema de Seguridad Social en Salud que estn a cargo de las entidades a que
hace referencia el artculo 2.5.2.2.1.2 del presente decreto.
Esta reserva comprende tanto los servicios de salud ya conocidos por la entidad
como los ocurridos pero an no conocidos, que hagan parte del plan obligatorio de
salud y de los planes complementarios, as como las incapacidades por enfermedad
general.
1.1. La reserva de obligaciones pendientes y conocidas se debe constituir en el
momento en que la entidad se entere por cualquier medio, del hecho generador o
potencialmente generador de la obligacin.
La Superintendencia Nacional de Salud para efectos de la inspeccin, vigilancia y
control, definir la clasificacin y desagregacin de estas reservas.
El monto de la reserva a constituir debe corresponder al valor estimado o facturado
de la obligacin de acuerdo con la informacin con la que se cuente para el efecto.
Tratndose de la autorizacin de servicios y sin que por ello se entienda extinguida
la obligacin, la reserva se podr liberar en los plazos que defina la
Superintendencia Nacional de Salud, con base en el estudio que realice sobre los
servicios autorizados y no utilizados.
1.2. La reserva de obligaciones pendientes an no conocidas, corresponde a la
estimacin del monto de recursos que debe destinar la entidad para atender
obligaciones a su cargo ya causadas pero que la entidad desconoce.
Para la constitucin de esta reserva se deben utilizar metodologas que tengan en
cuenta el desarrollo de las obligaciones, conocidas como mtodos de tringulos .
Para el clculo de esta reserva la entidad deber contar como mnimo con tres (3)
aos de informacin propia y se deber constituir mensualmente.

DECRETO NMeRO

780

DE 2016

HOJA No

189

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

entidades a que hace referencia el artculo


.1 del
decreto que
inicien operaciones despus
su entrada en vigencia, debern presentar una
metodologa
clculo alternativa a utilizar mientras transcurren
tres aos
sealados, cual debe ser autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud.
2. Otras Reservas. Cuando de
anlisis y mediciones realizados se determinen
financieros
prdidas probables y cuantificables, se reflejarn en los
mediante la constitucin
la reserva correspondiente.
Superintendencia
Nacional de Salud, cuando lo estime conveniente, podr ordenar la constitucin de
este tipo de reservas, de acuerdo con la naturaleza de
operaciones y con el
objetivo
garantizar la viabilidad financiera y econmica.
pago
en cumplimiento
Pargrafo. El valor que las entidades responsables
de lo establecido en
literal d) del artculo 13 de
Ley 11
de 2007 sobre las
facturas
para
cobro por la prestacin de servicios
salud, deben
ser registrados como menor valor
requerido
la reserva.
(Arl. 7 del Decreto 2702 de 2014)

Artculo 2.5.2.2.1.10 Inversin de las reservas tcnicas. Las entidades a que


hace referencia
artculo
1.2
presente decreto debern mantener
inversiones de al menos el 100% del saldo
sus reservas tcnicas del mes
calendario inmediatamente anterior,
acuerdo con
siguiente rgimen y los
plazos definidos en el artculo
1.12 del presente rlo,~"'oirl'\
1. Requisito general. Las inversiones deben ser

la ms alta liquidez y seguridad.

Inversiones computables.
portafolio computable como inversin de las
reservas
debe corresponder a:
a) Ttulos
Banco de

deuda pblica interna emitidos o garantizados por la Nacin o por el


Repblica;

b) Ttulos de
fija emitidos, aceptados, garantizados o avalados por
vigiladas por la Superintendencia Financiera
Colombia, incluyendo Fondo de
Garantas
Instituciones Financieras (Fogafn) y al Fondo de
de
Entidades Cooperativas (Fogacoop);
c) Depsitos a vista en
vigiladas por la Superintendencia Financiera
Colombia, descontados los
en cuenta corriente registrados en el
pasivo de acuerdo con las normas contables aplicables.
3. Requisitos. Las inversiones computarn bajo los siguientes parmetros:
Cuando correspondan a un mismo emisor o establecimiento de crdito, la
inversin del numeral 2.b.
computable como respaldo
la reserva tcnica
solamente hasta el 10% del valor del portafolio de inversiones;
b)
conjunto de
inversiones del numeraI2.b. realizadas en ttulos cuyo emisor,
aceptante, garante, u originador, sea una entidad vinculada, no puede exceder
diez por ciento (10%)
valor del portafolio;

DE 2016

HOJA No

190

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

c) Los recursos que respaldan las reservas tcnicas computarn hasta el treinta por
ciento (30%) de una misma emisin de ttulos, de acuerdo con las inversiones
permitidas segn el rgimen aplicable.
Quedan exceptuadas de este lmite las inversiones del numeral 2.a., las realizadas
en Certificados de Depsitos a Trmino (CDT) emitidos por establecimientos de
crdito y las inversiones de ttulos de deuda emitidos o garantizados por Fogafin y
Fogacoop;
d) Las inversiones del numeraI2.b. requieren la calificacin de deuda a corto o largo
plazo del emisor o del establecimiento de crdito, segn corresponda, equivalente
cuando menos a grado de inversin y otorgada por una sociedad calificadora de
riesgos autorizada por la Superintendencia Financiera de Colombia. Las inversiones
del numeral 2.c. requieren la calificacin de la capacidad de pago a corto plazo del
establecimiento de crdito, equivalente cuando menos a grado de inversin
otorgada por una sociedad calificadora de riesgos autorizada por la
Superintendencia Financiera de Colombia;
e) Las inversiones de los numerales 2.a. y 2.b. se deben realizar sobre ttulos
inscritos en el Registro Nacional de Valores y Emisores;
f) Todas las negociaciones de inversiones de los ttulos descritos en los numerales
2.a. y 2.b. se deben realizar a travs de sistemas de negociacin de valores, o en
el mercado mostrador, registradas en un sistema de registro de operaciones sobre
valores debidamente autorizados por la Superintendencia Financiera de Colombia
siempre que las mismas sean compensadas y liquidadas mediante un sistema de
liquidacin y compensacin de valores autorizado por dicha Superintendencia;

g) Los ttulos o valores representativos de las inversiones que respaldan las


reservas tcnicas susceptibles de ser custodiados se deben mantener en todo
momento en los depsitos centralizados de valores debidamente autorizados por la
Superintendencia Financiera de Colombia.
Para efectos de los depsitos se tendrn en cuenta los trminos establecidos en los
reglamentos de operaciones de los citados depsitos centralizados de valores,
contados a partir de la fecha de adquisicin o de la transferencia de propiedad del
ttulo o valor.

4. Restricciones. Las inversiones de las reservas tcnicas se deben mantener


libres de embargos, gravmenes, medidas preventivas, o de cualquier naturaleza
que impida su libre cesin o transferencia. Cualquier afectacin de las mencionadas
impedir que sea computada como inversin de las reservas tcnicas.
5. Defectos de inversin por valoracin. Los defectos de inversin que se
produzcan exclusivamente como resultado de cambios en la valoracin del
portafolio, debern ser reportados inmediatamente a la Superintendencia Nacional
de Salud y tendrn plazo de un (1) mes para su ajuste, contado a partir de la fecha
en que se produzca el defecto respectivo.

7 O

DECRETO

HOJA No

DE 2016

Continuacin de Decreto
Sector Salud y Proteccin

101"',"otr.

.........................................................

191

nico Reglamentario del

- ..........................................

..

Pargrafo. Para
de
artculo se entender por entidad vinculada
definicin contenida en el artculo
.3.1.12
Decreto
2010.
(Arl. 8 del Decreto 2702

2014)

Artculo 2.5.2.2.1.11 Operaciones financieras no autorizadas. Las Entidades


Promotoras de Salud debern abstenerse de:
1. Disponer a cualquier ttulo de los recursos de las cotizaciones, sin perjuicio del
rgimen
administracin a travs de
previsto en el presente Captulo. Las
operaciones financieras se debern
sobre los saldos que resulten a favor
la entidad, una vez verificada la compensacin con el Fondo de Solidaridad y
Garanta.
2. Gravar, bajo cualquier modalidad,
ttulos representativos de las inversiones a
travs
los cuales se constituya
margen de solvencia previsto en el presente
Captulo, a menos que el margen
solvencia tenga un valor superior a los cuatro
(4.000)
minlmos
evento en
cual el gravamen
podr ascender hasta un equivalente al cincuenta por
(50%) del valor del
margen
solvencia.
opciones de inversin y gravamen del margen
en forma simultnea. Dicho gravamen solo
operaciones
inversin en infraestructura.

solvencia no podrn
para garantizar

3. Durante los dos (2) primeros


a partir de la expedicin
certificado
autorizacin, las
Promotoras de Salud no podrn
ms del
por ciento (3%)
lo recibido por concepto
la Unidad de Pago por Capitacin
promedio ponderado a gastos de publicidad. Todo gasto adicional deber
pagarse con sus recursos propios.
(Arl. 11 del Decreto 1485 de 1994, aclarado por

Decreto 1609

1995)

Artculo 2.5.2.2.1.12 Plazo para cumplimiento de las condiciones financieras


y de solvencia. Las entidades a que
referencia
artculo 2.
1 del
presente decreto que a la fecha de entrada en vigencia del mismo, se encuentren
habilitadas para
el aseguramiento en salud y no cumplan con los requisitos
('Iorne de capital mnimo, patrimonio adecuado, e inversin
las reservas
tcnicas,
en el
Captulo,
debern cumplir progresivamente
dentro de
7 aos
al23
diciembre de 2014.
todo
al final
del primer
de este
la entidad
haber
al menos 10% del
defecto, al trmino
segundo ao el 20%, al trmino del tercer
30%, al
trmino del cuarto
50%, al trmino del quinto
70%, al trmino del
ao 90% y al final
sptimo ao 100%.

Pargrafo 1. Las entidades que al


diciembre
2014, se encuentren
sometidas a alguna de
medidas establecidas en
artculo 113
Estatuto
Orgnico del Sistema Financiero,
lo previsto en el Decreto 2462 de 2013,
cumplimiento de las condiciones financieras y de solvencia previstas en
presente Captulo, estarn sometidas a las mismas condiciones de
y
porcentaje dispuestas en
artculo.

780
Continuacin de

2016

medio del cual se expide


Salud y Proteccin Social"

. HOJA No

--

Decreto nico Reglamentario del

Pargrafo 2.
plazos de ajuste aqu previstos no eximen a
hace referencia el artculo
.2.1.2 del presente decreto
los servicios
cumplimiento del pago de
obligaciones por la prestacin
en
legales y contractuales.
1.2 del presente
Pargrafo 3. Cuando
entidades de
trata el artculo
decreto reciban afiliados por traslados masivos generados por
retiro de las
para su evaluacin y
Entidades Promotoras de Salud o su liquidacin,
Salud un plan
ajuste para cumplir
aprobacin a la Superintendencia Nacional
con las condiciones financieras previstas en el presente decreto.
Pargrafo transitorio.
entidades a
hace referencia el artculo
.1
del
decreto, que a la fecha de entrada en vigencia del mismo, cumplan
solvencia en los trminos del presente artculo
condiciones financieras y
continuar cumpliendo dichas condiciones.
(Art. 9

Decreto 2702 de 2014)

Artculo 2.5.2.2.1.13 Autorizacin para operar. Para efectos


trmite de
la Superintendencia Nacional de
autorizacin para operar como
disposiciones previstas en el presente Captulo, sin
verificar el cumplimiento de
perjuicio de
dems normas que rigen la actividad.
los recursos y la adecuada
Con el fin de garantizar la debida proteccin
prestacin de los servicios de salud, solo podrn ser habilitadas las entidades del
artculo 2
cuenten con objeto
exclusivo
operar aseguramiento en
lo establecido en el artculo 217 de
Ley 100 de 1
salud, sin perjuicio
respecto de
Cajas
Compensacin Familiar y las entidades
creacin legal.
Superintendencia Financiera
Colombia
competente para realizar la
inspeccin, vigilancia y control de
entidades de que trata
artculo
.1.2
del presente decreto, en los trminos del Decreto Ley 4185 de 2011 y en particular
las normas del rgimen previsto en el Estatuto Orgnico del Sistema Financiero, en
Decreto
de 2010 (Decreto nico Financiero), en los instructivos de la
Superintendencia Financiera de Colombia y dems normas concordantes,
aplicables a las entidades aseguradoras, respecto de las
que cumplan o
a cumplir las normas prudenciales que rigen a las entidades aseguradoras.
(Art. 10 del

de 2014)

Artculo
.14 rdenes de capitalizacin a Entidades Promotoras de
Salud. Sin perjuIcIo de
acciones o sanciones legalmente admisibles, la
Superintendencia Nacional
Salud, en el marco
sus competencias, podrn
entidades a que
referencia
artculo
ordenar la capitalizacin de
2.5.2.2.1
del presente decreto para
enerven las insuficiencias
capital,
fijando un plazo para el efecto,
conformidad con lo dispuesto en el Pargrafo
segundo
artculo 233 de la Ley 100 de 1
El incumplimiento de
orden de capitalizacin podr ser sancionado
con
normas vigentes.

acuerdo

DECRETO N:ME,RO

-'

Continuacin de
Sector Salud y

(Art. 11 del

'Cr""CTn

780

2016

"Por medio del cual se


Social"

cvr",... o

HOJA No

193

Decreto nico Reglamentario

2014)

Articulo 2.5.2.2.1.15 Incumplimiento del


de las condiciones
financieras y de solvencia. El incumplimiento de
condiciones
y
solvencia
los plazos previstos en
Captulo, dar lugar a la aocmclo
de las
correspondientes por
la Superintendencia rl.l!'31",n
Salud de conformidad con sus competencias.
(Art. 12 del

2702 de 2014)

.16 Reporte de informacin financiera. Las entidades a que


el articulo 2.5.2.2.1
del presente decreto,
remitir la
requiera la Superintendencia Nacional de Salud,
las
I",ar!'3C y de
entidades a
el

(Art.

Decreto 2702 de 2014)

Seccin

Condiciones y operaciones para dar cumplimiento a


de la Subcuenta de Garantas para la Salud del Fosyga

objetivos

Artculo
Objeto y mbito de aplicacin. La presente
tiene
por objeto establecer las condiciones y operaciones destinadas a dar cumplimiento
a los objetivos de la Subcuenta
para la Salud del Fosyga o quien haga
ley 4107 de 2011, en armona con
definidos en el artculo 41
en inciso tercero del
la Ley 1753 de 2015
ello se
disposiciones aqu
son aplicables
Solidaridad
y
(Fosyga) o a la entidad
haga sus veces, a
Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, a
Entidades Promotoras
Salud y a las
Financieras vigiladas por la Superintendencia Financiera
Colombia.
(Art. 1

1681 de 2015)

Artculo 2.5.2.2.2.2
Condiciones generales de aplicacin.
operaciones
la presente
debern aplicarse teniendo en cuenta las
condiciones generales:
disponibilidad de recursos
Solidaridad y

Subcuenta de Garantas
o quien haga sus vec;es

Salud del

al riesgo
b.
los recursos
o aseguradora
salud para la
que
determinada entidad
Seguridad Social en Salud, al impacto sobre la
estabilidad del Sistema General
nr,Q.CT~,I"If",n adecuada y oportuna
servicios de salud o a la proteccin de los
de los usuarios;
c.

Ministerio de Salud y Proteccin Social condicionar la aplicacin de los


y facultades previstos en la presente Seccin, entre otros, a la
de planes o conven
desempeo,
saneamiento

NMERO 780
Continuacin de
:::ie(~tor Salud y Proteccin

2016

HOJA No

194
-

del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del


'-nr'l<:>r

contable o de participacin en el fortalecimiento patrimonial


por parte de los accionistas, aportantes o de las
prestadoras de salud;

d.

dems que

el Ministerio

Salud y Proteccin Social.

Pargrafo. En todo
la facultad
las
previstas en la
presente Seccin, no implica la obligacin del Ministerio
Salud y Proteccin
ejecute las operaciones segn ,,,',rroC'
Social o la entidad
de
salud que las soliciten.
para las aseguradoras y prestadoras
2 de

1681 de 2015)

Artculo 2.5.2.2.2.3
Operaciones autorizadas. Con
fin de cumplir con el
Seccin y de conformidad con lo
en el inciso 3 del
objeto de la
artculo 68 de la
1753 de 201 con
recursos
Subcuenta
para la Salud del
o quien
sus veces, se podrn realizar las siguientes
operaciones:

Suscribir
de capital garanta, con las
Promotoras
Salud,
en los regmenes contributivo y/o
y con las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud y adquirir,
y gravar
las mismas;
b) Realizar actos y negocios jurdicos para una gil y
recuperacin
en los
activos propios o de las Entidades Promotoras
contributivo y/o subsidiado y de las Instituciones Prestadoras de Servicios

los

c) Celebrar
con
Promotoras de Salud en los regmenes
contributivo y/o subsidiado y con
Instituciones Prestadoras
de
objeto de facilitar la cancelacin oportuna de
obligaciones
Salud, con
adquiridas en desarrollo de las operaciones previstas en el presente Capitulo;
d) Suscribir convenios con entidades financieras vigiladas por la Superintendencia
Financiera
Colombia para viabilizar operaciones de crdito;
Otorgar
a
en los regmenes
contributivo y/o subsidiado y a
Instituciones
de Salud
destinados a otorgar liquidez y al saneamiento de pasivos.
podrn otorgarse a las Entidades Promotoras
Salud con el
permitir o
facilitar la realizacin de programas de fusin, adquisicin, cesin de activos y
pasivos u
figuras destinadas a preservar
del Sistema General
en Salud y la proteccin de los derechos de los usuarios;
Seguridad
f) Adquirir
activos de
contributivo y/o subsidiado y
que
Ministerio de

Promotoras de Salud
Instituciones Prestadoras de
y Proteccin

regmenes
de Salud

g) Recibir y otorgar avales y garantas;


h)
convenios con otras autoridades pblicas con funciones de control,
inspeccin y vigilancia, con fin de contar con asesora y apoyo en desarrollo de

DECRETO NMERO

7 BO

DE 2016

HOJA No

195

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

_.. _...

......... -.-.-............

........... _.__.... _...__ .... _... .... _.. _..... __ .......................... _-_ ........ _-_.................. - ... _...._. __ ._.

sus actividades. en las materias que guarden concordancia con el objeto de la


Subcuenta de Garantas para la Salud del Fosyga o quien haga sus veces ;
i) La adquisicin de ttulos representativos de deuda subordinada emitidos por
aseguradores y prestadores de servicios de salud ;
j) Realizar los dems actos y negocios jurdicos necesarios para el desarrollo de los
objetivos sealados en el artculo 41 del Decreto ley 4107 de 2011 y dems normas
aplicables.

(Art. 3 de Decreto 1681 de 2015)


Artculo 2.5.2.2.2.4
Convenios con entidades financieras. Con cargo a los
recursos de la Subcuenta de Garantas para la Salud del Fosyga o quien haga sus
veces y mediante la compensacin de tasa u otros mecanismos que resulten
aplicables. el Ministerio de Salud y Proteccin Social podr suscribir convenios con
entidades sometidas a la vigilancia de la Superintendencia Financiera de Colombia.
para viabilizar el otorgamiento de crditos a las Entidades Promotoras de Salud y a
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, destinados a otorgar liquidez y
al saneamiento de pasivos, de conformidad con las condiciones que defina el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
En el caso de los crditos con tasa compensada, cuyo beneficiario sea una Entidad
Promotora de Salud (EPS) , el beneficio solo podr ser otorgado para el pago de
pasivos de estas entidades con los prestadores y proveedores de servicios y
tecnologas de salud, para cuyo efecto debern autorizar el giro directo de los
recursos a los prestadores y proveedores de servicios y tecnologas de salud. Para
el efecto, las EPS debern proporcionar a la entidad financiera la informacin que
requiera para el desembolso de los recursos .
Las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadores de Servicios de
Salud autorizarn al Fosyga o a la entidad que haga sus veces, a girar los recursos
que a cualquier ttulo se le reconozcan para amortizar los crditos y los intereses
que correspondan.
Pargrafo. La Financiera de Desarrollo Territorial S. A. (Findeter), de conformidad
con lo establecido en el pargrafo del literal b) del numeral 3 del artculo 270 del
Estatuto Orgnico del Sistema Financiero. podr ofrecer a las Entidades Promotoras
de Salud y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, una lnea de
redescuento con tasa compensada para los fines y con cargo a los recursos
sealados en el presente artculo.

(Art. 4 de Decreto 1681 de 2015)


Artculo 2.5.2.2.2.5
Garantas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social podr,
con cargo a los recursos de la Subcuenta de Garantas para la Salud del Fosyga o
quien haga sus veces, directamente o mediante la suscripcin de convenios con
entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia, respaldar
crditos destinados al saneamiento de pasivos o a capital de trabajo, mediante el
otorgamiento de avales y garantas.

DECRETD-MERO- 7
--Continuacin de
"Por medio del
Sector Salud y Proteccin Social"
u~~

~ ~~.

_ " . "

.. HOJA No

2016
se expide
__ ,

-........;;...

Decreto nico Reglamentario


_ _

. , . ,

, , , .

__

, , . ,

Podrn ser beneficiarios


este mecanismo las
Promotoras de
y
las Instituciones Prestadoras
Servicios
Salud
conformidad con las
condiciones que establezca Ministerio de Salud y Proteccin Social.
lVIinisterio de Salud y Proteccin Social definir los trminos, condiciones y monto
garanta, los
debern tener en cuenta la destinacin y el beneficiario de
los recursos.
Las EPS que sean beneficiarias de la presente operacin, debern autorizar a la
entidad financiera a girar directamente los recursos a los prestadores y proveedores
servicios y tecnologas de salud, para
cual
la informacin
a entidad financiera.
Las entidades que soliciten la garanta para acceder al crdito, no
en medida de
voluntario o de intervencin para liquidacin por
parte de la autoridad competente.
(Art. 5 de Decreto 1681

2015)

Artculo 2.5.2.2.2.6

Linea de crdito directa. De acuerdo con la disponibilidad


de recursos, con
a los recursos
la Subcuenta de Garantas para la Salud
Fosyga o quien
sus
se podrn otorgar directamente
a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y a
Entidades Promotoras de
Salud, destinados a otorgar liquidez y al saneamiento
pasivos.

Entidades Promotoras de Salud que soliciten crdito, no deben encontrarse


en medida de retiro voluntario o de intervencin
liquidacin por parte de
Superintendencia Nacional de Salud o Superintendencia de Subsidio Familiar.
que sean beneficiarias
esta lnea de crdito, debern
As mismo, las
autorizar a la Subcuenta
Garantas para la Salud del
o
haga sus
veces, a girar directamente los recursos a los prestadores y proveedores
servicios y tecnologas de salud.
El
de
comisin
el anlisis de
solicitud
crdito, a favor
la
Subcuenta de Garantas
la Salud del Fosyga o
haga sus veces, deber
pactarse con cargo a quien realice la solicitud
acceder a esta
de crdito.
Ministerio
Salud y Proteccin Social, realizar anlisis
las solicitudes de
crdito directamente o a travs
un
de reconocida trayectoria.
valor de
las garantas exigidas
determinado por
Ministerio de Salud y Proteccin
Social, segn el procedimiento de valoracin que se establezca.
todo caso el
valor de
no podr ser inferior al crdito durante la vigencia del mismo.
beneficiarios debern suscribir un convenio de desempeo con el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, en el cual se establecern las condiciones de operacin
de la entidad con el fin
garantizar la sostenibilidad de la prestacin
los
servicios de salud y el pago del crdito.
6de

de 2015)

780

DECRETO "';OM~RO- - - -

DE 2016

Continuacin de Decreto
medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJANo

197

Decreto nico Reglamentario del

Artculo 2.5.2.2.2.7
Capital garanta. El Ministerio de Salud y Proteccin
Social, con cargo a los recursos
la Subcuenta de Garantas para la Salud del
Fosyga o quien haga sus veces, podr fortalecer patrimonialmente a las Entidades
Promotoras de Salud mediante la suscripcin de un contrato de capital garanta.
garanta podr constituirse por sumas determinadas como aporte de capital y
hasta por el periodo determinado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
se otorgarn
conformidad con los trminos y condiciones que
establezca
Ministerio
Salud y Proteccin Social y el otorgamiento deber ser
consistente con
siguientes reglas:
1. La solicitud de capital de garanta deber ser presentada por la Entidad
Promotora de Salud al Ministerio de Salud y Proteccin Social previa autorizacin
de la Superintendencia Nacional de Salud.
2. Para efectos
otorgar la autorizacin, la Superintendencia Nacional de Salud
tendr en cuenta las condiciones financieras y operativas de la respectiva
Promotora de Salud, con la finalidad de determinar la viabilidad de aplicar el
mecanismo
capital garanta en el caso concreto.
3. Los aportes dan lugar a la emisin y entrega
acciones temporales de ndole
especial representativas
capital garanta cuyo pago se efecta con la
constitucin del derecho personal aportado y su valor corresponde a una cuota parte
del valor nominal de la garanta.
4.
costos asociados por la suscripcin del contrato
asumidos por la entidad solicitante.

capital garanta

5. El Capital Garanta que se suscriba con cargo a los recursos de Subcuenta


Garantas
la Salud
Fosyga o quien haga sus veces, computa como parte
del Capital Mnimo y del Capital Primario para los efectos de los artculos 2.5.2.2.1.1
1.16 del presente decreto,
como de
normas
los modifiquen o
sustituyan.
6. Cuando a juicio de la Superintendencia Nacional de Salud se determine la
vinculacin
nuevos accionistas particulares, se podr promover su participacin
mediante la enajenacin del derecho
suscripcin de acciones ordinarias a que
da lugar la garanta, sin perjuicio de la obligacin
enajenar
acciones ordinarias
o bonos que
7. La garanta le confiere
siguientes derechos a la Subcuenta
la Salud del Fosyga o a quien haga sus veces:
a) Recibir acciones especiales por
artculo;

Garantas para

hecho de su constitucin, conforme al presente

b) Cuando la garanta se haga exigible, recibir acciones ordinarias o bonos


obligatoriamente convertibles en acciones. Para tal efecto se convertirn las
acciones especiales en acciones ordinarias o bonos,
n el caso, hasta por
monto
respectivo desembolso;

DECRETO

780

2016

Continuacin
"Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

. HOJA No -.::...;;;......;;;;..
Decreto nico

c) Participar en las deliberaciones


los rganos
administracin y direccin de
entidad y votar las decisiones que se adopten.
participacin se determinar
la proporcin que represente la garanta sobre la suma
y el capital
suscrito y pagado de la entidad. En el caso
la suscripcin del contrato de capital
garanta con entidades de naturaleza cooperativa,
capital garanta otorgado
implicar
participacin de los delegados
Ministerio
Salud y Proteccin
rgano
administracin de la entidad cooperativa en la proporcin
Social, en
se determine en dicho contrato.
ningn
el Ministerio de Salud y
Proteccin Social adquirir la calidad
asociado o cooperado por virtud
la
suscripcin del contrato de capital garanta;
d) Suscribir preferencialmente acciones ordinarias o bonos obligatoriamente
la entidad cuando la garanta se haga exigible o en el
convertibles en acciones
evento previsto en el literal
del presente artculo;
e)
libremente los
inciso anterior.

de suscripcin

indicados en

La garanta podr red


por las utilidades o excedentes
genere la entidad,
la colocacin
acciones o
bonos opcional u obligatoriamente convertibles en
acciones, asl como por cualquier otra medida u operacin de fortalecimiento
patrimonial que reciba, en las condiciones
seale
Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Ministerio
Salud y Proteccin Social, podr determinar la vigencia, posibilidad
de revocar o reducir gradualmente la garanta, las condiciones para su exigibilidad
y
los dems trminos que juzgue precisos para conceder ese apoyo.
mismo, determinar
monto
la comisin a pagar por parte del beneficiario por
otorgamiento del capital garanta.

Pargrafo.

lo no previsto en el presente artculo, se acudir a las normas que


la materia regula el
Orgnico del Sistema Financiero.

(Art. 7

Decreto 1681 de 2015)

Artculo 2.5.2.2.2.8

Adquisicin de titulos emitidos por las Entidades


Promotoras de Salud. Con el fin de avanzar en
fortalecimiento patrimonial las
Promotoras de
, con
a los recursos de la Subcuenta de
o quien haga sus
el Ministerio de Salud
Garantas para la Salud del
y Proteccin Social, podr adquirir ttulos representativos de deuda subordinada
emitidos por dichas entidades.
el nico caso en que los ttulos representativos
deuda subordinada a
que
hace referencia
artculo, sean efectivamente
a nombre del Ministerio
de Salud y Proteccin Social,
computables como parte del Capital Mnimo y
del Capital Primario
los
de los artculos
.1.1 al 2.
.1.16 del
presente
o las normas que
modifiquen o sustituyan.
Los beneficiarios de este mecanismo debern suscribir un convenio de desempeo
con el Ministerio
Salud y Proteccin Social en el cual se establecern, entre
la misma,
las condiciones de operacin de entidad para lograr la sostenibilidad

"7 O

DECRETO i\lMeRO- - - -

DE 2016

HOJA No

......:..;;;:;..=;..

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el IClf"~Clrn nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

la cancelacin oportuna de
obligaciones a su cargo y
prestacin
los
servicios de salud. As mismo, se
las condiciones del seguimiento al
convenio
har el Ministerio de Salud y Proteccin
y la Superintendencia
Nacional
Salud.
(Art. 8 de Decreto 1681 de 2015)

Artculo 2.5.2.2.2.9
Compra de cartera. Las operaciones de compra
cartera
se realizarn segn lo establecido en
artculo 9
la Ley 1608
2013 o las
normas que lo modifiquen o sustituyan.
(Art. 9 de

1681 de 2015)

Artculo 2.5.2.2.2.10 Trminos y condiciones de las operaciones. El


Ministerio de Salud y Proteccin Social, definir los trminos, objeto, condiciones,
tasas,
exigidas y periodos de gracia para realizar las operaciones
de que trata la
Seccin.
(Art. 10

Decreto 1681

2015)

Artculo 2.5.2.2.2.11 Anlisis y seguimiento de la Superintendencia Nacional


de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud vigilar y har seguimiento
permanente al cumplimiento
los compromisos adquiridos por parte de las
entidades beneficiarias de
operaciones contempladas en la presente
y
a la debida ejecucin de los recursos por parte de
para lo cual podr suscribir
de mejoramiento y convenios de desempeo con los beneficiarios.
(Art. 11 del ,,,,p,'"",, " , 1681 de 2015)

Capitulo 3

Habilitacin y revocatoria de EPS del Rgimen Subsidiado

Artculo 2.5.2.3.1
Objeto.
Captulo tiene por objeto
las
condiciones y procedimientos de habilitacin y revocatoria, total o parcial, de las
Entidades Promotoras
Salud del Rgimen Subsidiado,
la Ley 11
2007, las entidades
Pargrafo. De conformidad con artculo 14
que administran
rgimen subsidiado se denominarn Entidades Promotoras de
Salud del Rgimen Subsidiado EPS'S.
(Art. 1 del Decreto
2008)

de 2004, modificado por

artculo 1 del Decreto 3556

Artculo
De la habilitacin.
garantizar la administracin del
riesgo en salud de sus afiliados y la organizacin de la prestacin de los servicios
de salud, las entidades objeto del artculo anterior,
dar cumplimiento a
siguientes cond

780
DECRETO

DE 2016

HOJA No

~=-=-

Continuacin
Decreto
medo del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
,,,,r'Tnr Salud y Proteccin Social"

1 De operacin: Necesarias para determinar la idoneidad de


EPS del rgimen
subsidiado para la administracin del riesgo en salud en cada una
las reas
geogrficas donde va a operar.
las
del
2
permanencia: Necesarias para que
funcionamiento
Rgimen Subsidiado, en desarrollo de su objeto social y respecto
cada una
reas geogrficas que
fueron habilitadas, se ajuste a las condiciones de
operacin. cumplimiento de las condiciones de permanencia se deber demostrar
y mantener durante todo tiempo de operacin.
Para su permanencia y operacin en ms de una de las regiones que establezca
Ministerio de
y Proteccin Social
acreditar como mnimo un nmero
de 300.000 personas afiliadas antes del 1 de abril
2005 y 400.000 antes del 1 de
abril 2006. Las entidades que se constituyan a partir de la fecha, debern acreditar
un nmero mnimo de 400.000 afiliados, sin lugar a excepcin, vencido segundo
ao
operacin.
su permanencia y operacin en una sola de las
que
Ministerio
Salud y Proteccin Social debern acreditar como mnimo un nmero
de 100.000 personas afiliadas antes del 1 de abril
2005 y 150.000
del 1 de
abril
2006.
(Art. 2 del Decreto 515 de 2004 modificado por el artculo 1 del Decreto 506

2005)

Artculo 2.5.2.3.3
Condiciones para la habilitacin.
condiciones de
operacin y de permanencia, incluyen la capacidad tcnico-administrativa,
financiera, tecnolgica y cientfica.
el conjunto
3.1. Condiciones de capacidad tcnico-administrativa.
requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, relacionados
con la organizacin administrativa y sistema
informacin de la respectiva entidad,
as como los procesos para el cumplimiento de sus responsabilidades en mercadeo,
informacin y educacin al usuario, afiliacin y registro en
geogrfica.
3.2. Condiciones de capacidad financiera. Son los requisitos establecidos por
Ministerio
Salud y Proteccin Social para acreditar la capacidad financiera
necesaria para garantizar la operacin y permanencia de las
del rgimen
subsidiado.
capacidad tecnolgica y cientfica. Son
3.3. Condiciones
establecidas por
Ministerio de Salud y Proteccin Social como indispensables
para la administracin
riesgo en
la organizacin de la red
prestadores
de servicios y la prestacin de los planes
beneficios en cada una
las reas
geogrficas.
(Art. 3 del Decreto

de 2004)

Artculo 2.5.2.3.4
Capacidad tcnico-administrativa.
condiciones de
capacidad tcnico-administrativa, debern tener en cuenta, como mnimo, las
siguientes:

,NMgRO

780

2016
cual se

Continuacin
Decreto
Sector
y Proteccin

HOJA No

el Decreto

201

Reglamentario

1. La estructura organizacional en la cual se identifiquen con claridad las reas


tienen bajo su responsabilidad, los procesos mediante los cuales se cumplen
funciones
afiliacin,
y carnetizacin, organizacin, contratacin del
aseguramiento y prestacin
los servicios
plan de beneficios en condiciones
de calidad, administracin
y defensa
los derechos del usuario por cada
"'1"r"'"
rea
I'IO/"\I'I ..

2.
d
diagramacin, documentacin y aprobacin
los manuales de
istro de los afiliados; la verificacin
procesos y procedimientos para la afiliacin y
de las condiciones socioeconmicas de sus
la promocin
la afiliacin
al Sistema,
suministro de informacin y
a sus
la evaluacin
de la calidad del
la autorizacin y pago de
de salud a
travs
de prestadores; y, la atencin de reclamaciones y sugerencias de
los afiliados.
3. El diseo y plan operativo para la puesta en funcionamiento
un sistema de
informacin que demuestre la confiabilidad y seguridad del
captura,
transmisin, validacin, consolidacin, reporte y
los
como mlnlmo
sobre los afiliados, incluidos procedimientos de verificacin de multiafiliados; los
recursos
por concepto de la unidad
pago por capitacin; la red de
prestadores de servicios de
; la prestacin
servicios; la administracin del
riesgo en
; el sistema de calidad; y, la informacin financiera y contable.
4. El d
diagramacin, documentacin y aprobacin de los
del
sistema de garanta de calidad de los
tcnico-administrativos y de
aseguramiento.
5. El sistema
comunicacin y atencin eficiente para que los usuarios conozcan
el valor
pagos moderadores y dems pagos compartidos.
6. La liquidacin de los contratos de administracin del rgimen
Incumplen
condiciones tcnico-administrativas
operacin las
del
rgimen subsidiado que por causas imputables a
no hayan liquidado los
contratos
administracin
subsidiado.
(Arl. 4 del

515 de 2004)

Artculo 2.5.2.3.5
Capacidad tecnolgica y cientfica. Las
materia
capacidad tecnolgica y cientfica,
en
mnimo,
1. El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales de
procedimientos
la planeacin y prestacin de los
de promocin
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
2. La conformacin de la red de
por el operador primario en la
calidad.

n ...c,C!'T",

y
la

habilitados directamente
operar en condiciones de

El diseo, documentacin y aprobacin de los manuales de


y
procedimientos
seleccin de prestadores, as como de los mecanismos y

DECRETO NMERO

2016

Continuacin
_'...,"lrlr

Decreto "Por medio del cual se expide


Salud y Proteccin

HOJA No
Decreto nico

procedimientos de contratacin y
pago a
mismos que procuren
contractual, y garanticen la calidad y el acceso a
servicios.

4. El diseo, documentacin y aprobacin de


procedimientos

-=-=..=

manuales
referencia y contrarreferencia de pacientes.

equilibrio

procesos y

documentacin y aprobacin de
manuales
sistema de garanta
calidad en la prestacin de los servicios incluidos en el plan
beneficios.

5. El

instrumentos,
y procedimientos para la evaluacin y seguimiento
de los indicadores y las variables que alimentan la Nota Tcnica del plan
beneficios.

6.

mecanismos
Pargrafo.
entiende prohibida
clase de prctica que
intermediacin entre
EPS
rgimen subsidiado y los prestadores de
servicios de salud, esto es, la contratacin que
una
del rgimen
subsidiado con una institucin o persona natural o jurdica para que esta se
encargue a su vez de coordinar la red
prestadores de servicios o
subcontratarla, trasladndole los costos de administracin, y reduciendo
pago
que por salud debe reconocer a
conforman la red
prestadores de
servicios de salud
la
del rgimen subsidiado,
es al prestador primario
habilitado. La prctica de
mecanismos de intermediacin impedir la
habilitacin de la
del rgimen subsidiado.
(Art. 6 del Decreto 515

2004)

Artculo 2.5.2.3.6
Condiciones de capacidad tcnico~administrativa.
su permanencia, en cada una
las reas geogrficas, respecto de
cuales
habilitadas para operar, las entidades
del rgimen subsidiado debern
demostrar, como mnimo, las siguientes condiciones tcnico-administrativas:
1.
implementacin, ejecucin, cumplimiento y actualizacin permanente de las
condiciones tcnico-administrativas de operacin.
2. La
en forma oportuna, veraz y consistente, de los reportes de informacin
requerida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Superintendencia
Nacional de
3.
implementacin y funcionamiento
los
y procedimientos
garanticen cumplimiento de las condiciones contractuales y los pagos acordados
con los prestadores.
4.
cumplimiento del nmero mnimo
afiHados exigidos para la operacin como
entidades EPS
rgimen subsidiado, establecidos en el presente Captulo.
5. La puesta en funcionamiento
los mecanismos que permitan la participacin e
intervencin de la comunidad
en la gestin de servicios de salud de las
entidades
que trata
presente Captulo y, la proteccin y defensa de los
usuarios afiliados a la entidad.
(Art. 7 del Decreto 515 de 2004)

NUMERO- -780
-r)

DECRETO

'

, ; :

DE 2016

HOJA No

203

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Social"
Sector Salud y Proteccin
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.......... ___..._..... __ ..___.... _....
................. _ __

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Artculo 2.5.2.3.7
Condiciones de capacidad financiera. Para su
permanencia, las Entidades de que trata el presente Captulo, debern demostrar
las condiciones financieras que dieron lugar a la habilitacin para operar, mediante
el cumplimiento, como mnimo, de las siguientes obligaciones:
1. Presentar dentro de los trminos establecidos por la Superintendencia Nacional
de Salud los estados financieros debidamente certificados y dictaminados por el
revisor fiscal y de conformidad con el Plan nico de Cuentas definido por la
Superintendencia Nacional de Salud.
2. Acreditar el monto de patrimonio mnimo previsto en las disposiciones legales
correspondientes a la naturaleza jurdica de cada entidad, con la periodicidad que
para tal efecto establezca la Superintendencia Nacional de Salud.
3. Acreditar y mantener el margen de solvencia, conforme a las disposiciones
vigentes.
4. Acreditar el cumplimiento de las disposiciones relativas a las reservas,
provisiones y operaciones financieras y de inversiones, contempladas en las
normas vigentes. La Superintendencia Nacional de Salud podr establecer
provisiones y reservas especiales cuando las condiciones de la entidad o del
Sistema lo requieran.
(Art. 8 del Decreto 515 de 2004, modificado por el artculo 3 del Decreto 3556 de
2008)
Artculo 2.5.2.3.8
Condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica. Las
Entidades de que trata el presente Captulo, debern demostrar para su
permanencia en cada una de las reas geogrficas en las cuales est habilitada
para operar, como mnimo, las siguientes condiciones:
1. La implementacin y mantenimiento de la capacidad tecnolgica y cientfica,
acreditada para efectos de su operacin.
2. El cumplimiento de las metas de proteccin especfica, deteccin temprana y
atencin de las enfermedades de inters en salud pblica incluidas en el plan de
beneficios.
3. La implementacin y funcionamiento de los procesos y procedimientos para la
administracin del riesgo en salud de sus afiliados.
4. La operacin y adecuacin de la red de prestadores de servicios y del sistema de
referencia y contrarreferencia, acorde con el perfil sociodemogrfico y
epidemiolgico de los afiliados, que garantice la suficiencia, integralidad,
continuidad, accesibilidad y oportunidad.
5. La implementacin del sistema de garanta de calidad en la prestacin de los
servicios incluidos en el plan de beneficios.
(Art. 9 del Decreto 515 de 2004)

\.

780

.-..

DECRETO NMERO

----

DE 2016

HOJA No

204

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.5.2.3.9
De la entidad competente para otorgar la habilitacin.
La Superintendencia Nacional de Salud ser la entidad competente para habilitar a
las EPS del rgimen subsidiado.
(Art. 10 del Decreto 515 de 2004)

Artculo 2.5.2.3.10
Verificacin del cumplimiento de las condiciones de
habilitacin. La Superintendencia Nacional de Salud, realizar como mnimo en
forma anual el monitoreo de la entidad habilitada, para evaluar el cumplimiento de
las condiciones de permanencia previstas en el presente Captulo.
En caso de verificarse deficiencias o irregularidades en el cumplimiento de tales
condiciones, la Superintendencia Nacional de Salud adoptar las medidas a que
hubiere lugar, de acuerdo con las facultades establecidas en las disposiciones
vigentes.
(Art. 13 del Decreto 515 de 2004)

Artculo 2.5.2.3.11
Desempeo de funciones de habilitacin en la
Superintendencia Nacional de Salud. El desempeo de estas funciones y, en
general los procesos cclicos y peridicos de habilitacin, se podrn hacer por
contratos de prestacin de servicios o mediante la aprobacin de la planta temporal
a que se refiere el artculo 21 de la Ley 909 de 2004.
(Art. 3 del Decreto 3880 de 2005)

Artculo 2.5.2.3.12
Las Cajas de Compensacin Familiar que siendo
integrantes de uniones temporales para la administracin del rgimen subsidiado
hayan hecho uso de la posibilidad del retiro voluntario parcial de la unin temporal,
consagrada en el Decreto 506 de 2005 podrn continuar operando con base en la
autorizacin entregada a la unin temporal de la cual hacan parte hasta tanto se
resuelva por parte de la Superintendencia Nacional de Salud la nueva solicitud
individual de habilitacin como EPS del rgimen subsidiado.
(Art. 4 del Decreto 3880 de 2005)

Artculo 2.5.2.3.13
Prcticas no autorizadas. Se consideran prcticas no
autorizadas respecto de las entidades de que trata el presente Captulo, las
siguientes :
1. Ninguna EPS del rgimen subsidiado o convenio de entidades o propietarios,
podr tener ms del 25% de los afiliados del rgimen subsidiado del orden nacional.
2. A las entidades de que trata el presente Captulo, les estn prohibidas las
restricciones o alianzas de cualquier naturaleza que afecten el derecho a la libre
competencia o el derecho a la libre escogencia de los afiliados.
3. Se encuentra prohibida cualquier forma de estipulacin, acuerdo o franquicia, en
virtud de la cual se ofrezcan a travs de terceros, planes.de beneficios que impliquen
por parte de la entidad habilitada y concedente no asumir directamente la

2016
Continuacin de Decreto

medio del cual se expide


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

...=..;;;;....;;;..

Decreto nico Reglamentario

----<._ .... <.<_._<,<--<-_._--- .. <

responsabilidad del riesgo en salud y del aseguramiento de la poblacin afiliada.


Quien incurra en
prctica
responsable frente a los afiliados y los
proveedores, de conformidad con
normas vigentes.
(Arl< 15 del Decreto 515 de 2004)

Artculo 2.5.2.3.14
Revocatoria de la habilitacin. La Superintendencia
Nacional
Salud revocar, total o parcialmente,
habilitacin de las Entidades
Promotoras de
del rgimen subsidiado, conforme a las siguientes reglas:
1. Revocatoria total
la habilitacin: La Superintendencia Nacional de Salud
revocar totalmente la habilitacin
una Entidad Promotora de Salud de rgimen
subsidiado, cuando se verifique
incumplimiento de por lo menos una de
condiciones que a continuacin se sealan:
a) La provisin de servicios de salud a travs
prestadores de servicios, que de
acuerdo con
pronunciamiento de la direccin departamental o distrital
salud
incumplan
condiciones
habilitacin;
b) La realizacin de operaciones que deriven en desviacin de recursos de la
seguridad social;
c)
realizacin de operaciones directas o indirectas con vinculados econmicos o
la celebracin de contratos
mutuo, crditos, otorgamiento de avales y
a favor
terceros;
de
d)
utilizacin de intermediarios para la organizacin y administracin de la
prestadores
servicios, en trminos diferentes a lo establecido en el presente
Captulo;
La realizacin de actividades que puedan afectar la prestacin del servicio, la
correcta administracin o la seguridad de los recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud;
f)

incumplimiento de

condiciones de capacidad tcnico-administrativa;

g) El incumplimiento

las condiciones de capacidad financiera;

h)

las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica.

incumplimiento

la habilitacin:
Superintendencia Nacional de Salud
Revocatoria parcial
revocar parcialmente la habilitacin
una Entidad Promotora de Salud del
rgimen subsidiado cuando se presente, por lo menos, uno de los siguientes
eventos:
a) Cuando la entidad no demuestre condiciones de capacidad tecnolgica y
cientfica en alguno o algunos de los
rtamentos en los
est habilitado
para operar;
b) Cuando, habiendo recibido los recursos de las entidades territoriales, no pague
los servicios a alguna de
Instituciones Prestadores de Servicios
Salud-IPS

DECRETO

~~~RO--+7-H8~Ot-

DE 2016

HOJA No

206

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

de la red prestadora de servicios departamentales dentro de los plazos establecidos


en el literal d) del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 o la norma que la modifique o
sustituya y respecto del departamento o departamentos en que tal circunstancia
ocurra.
Sin perjuicio de las restantes medidas administrativas a que haya lugar, la
revocatoria parcial origina que la Entidad Promotora de Salud del rgimen
subsidiado no pueda administrar subsidios en el departamento o departamentos
respecto de los cuales se adopta la medida.

(9 del Decreto 1486 de 1994 modificado por el artculo 4 del decreto 3556 de 2008)
Artculo 2.5.2.3.15
Efectos de la revocatoria de la habilitacin. Las
entidades a las que le fuere revocada totalmente la habilitacin por incumplir
cualquiera de las condiciones de habilitacin o las conductas previstas en el artculo
anterior, no podrn administrar recursos o planes de beneficios de salud y debern
abstenerse de ofrecer estos servicios, sin perjuicio de las sanciones en materia
administrativa, fiscal, civil y penal a que hubiere lugar.

(Art. 17 del Decreto 515 de 2004 modificado por el artculo 5 del decreto 3556 de
2008)
Captulo 4

EPS Indgenas

Artculo 2.5.2.4.1
Requisitos para la Constitucin y Funcionamiento de
Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas. Para organizar y garantizar la
prestacin de los servicios incluidos en el POS-S, los cabildos y/o autoridades
tradicionales indgenas, podrn conformar Entidades Promotoras de Salud, EPS,
con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, previo el
cumplimiento de los siguientes requisitos:
a. Establecer de manera expresa en sus Estatutos que su naturaleza es la de ser
una Entidad Promotora de Salud que administra recursos del Rgimen subsidiado
del Sistema General de Seguridad Social en Salud;
b. Constituir una cuenta independiente del resto de las rentas y bienes de cabildos
y/o autoridades tradicionales indgenas;
c. Estar debidamente autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud, previo
el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente Captulo para
administrar los recursos del Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad
Social en Salud .

(Art. 1 del Decreto 330 de 2001)


Artculo 2.5.2.4.2
Objeto Social. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS
Indgenas, tendrn como objeto garantizar y organizar la prestacin de los servicios
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S. En consecuencia
debern afiliar y carnetizar a la poblacin beneficiaria de subsidios en salud en los

n,

780
DECRETO'FJUME'RO- -i

,:

DE 2016

HOJA No

207

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
- - - - -

__ _ . __ _ . __ _ _

__ . . . . . . . . . . . . . . . _

_ _ _ _ _ _ . _ _ . . . .

. . _ 0 "

_ _ . _ . . . .

........... "

__ . " _ _ _ "

trminos establecidos por las normas vigentes y administrar el riesgo en salud de


los miembros de sus comunidades.
(Art. 2 del Decreto 330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.3
Cobertura. Con el fin de proteger la unidad tnica y cultural
de los pueblos indgenas, las Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas, sern
autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para operar en todo el
territorio nacional, de acuerdo con lo establecido en el presente Captulo.
(Art. 3 del Decreto 330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.4
Capital Social. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS
Indgenas, a que se refiere el presente Captulo, sern autorizadas por la
Superintendencia Nacional de Salud para afiliar a beneficiarios del rgimen
subsidiado, con el objetivo de garantizar la prestacin del POS-S, cuando acrediten
mediante contador pblico, un capital social equivalente a 250 salarios mnimos por
cada 5.000 afiliados. Este capital social podr estar compuesto por los aportes de
las comunidades, las donaciones recibidas y los excedentes que logre capitalizar.
Pargrafo. Los bienes que se aporten en especie solamente se computarn hasta
por un valor que en ningn caso podr superar al cincuenta por ciento (50%) del
capital mnimo exigido, los cuales sern tomados por el valor en libros.
(Art. 4 del Decreto 330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.5
Nmero mnimo de afiliados de una EPS del rgimen
subsidiado-lo EPS-I. Para la permanencia en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y sin perjuicio del cumplimiento de las condiciones de habilitacin
vigentes, las EPS del rgimen subsidiado-lo EPS-I deben acreditar a ms tardar el
1 de abril de 2006 el nmero mnimo de 100.000 afiliados. Sin embargo, las EPS
del rgimen subsidiado -1 o EPS-I podrn operar con menos afiliados siempre y
cuando, acrediten los porcentajes de poblacin indgena establecidos en el
siguiente cuadro:
Proporcin de poblacin indigena sobre
el total de afiliados a la EPS del rgimen
subsidiadoOo EPS

90%

80%

70%

60%

Nmero mnimo de afiliados a partir de/1 o


de abril de 2006

25.000
40.001
50.001
75.001

- 40.000

- 50.000

- 75.000

- 100.000 o ms

(Art. 1 del Decreto 4127 de 2005)

Artculo 2.5.2.4.6
Revocatoria. En los trminos del numeral 2 del artculo 230
de la Ley 100 de 1993, la Superintendencia Nacional de Salud podr revocar la
autorizacin, de las Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas, entre otras
causales, cuando la entidad no acredite dentro de los plazos que este organismo le
seale:

0'

7 O

DECRETO NMERO- - - Continuacin

"Por medio del


Salud y Proteccin Social"

a. Un nmero mnimo de afiliados


2
.4.1.
b. El margen
5 del

solvencia previsto en

DE 2016
se expide el

HOJA No

!Ol"yotr.

~;;.....;;..

nico Reglamentario del

conformidad con lo dispuesto en el artculo

disposiciones vigentes sobre

330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.7
Registro.
un registro independiente de las

Superintendencia Nacional de
llevar
Salud, EPS Indgenas.

(Art. 7 del Decreto 330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.8
Sujecin a las autoridades indigenas. Sin perjuicio de lo
dispuesto en
presente Captulo y en las normas vigentes sobre la materia, las
Indgenas atendern
y orientaciones que les impartan los
Indgenas, en
Cabildos y/o Autoridades
mbito de sus respectivas
competencias,
conformidad con
(Art. 8 del

330 de 2001)

Artculo 2.5.2.4.9
Normas comunes. Los aspectos y situaciones que no
sean reguladas en presente Captulo, se regirn por lo dispuesto en el Ttulo 1 de
la Parte 3
Libro 2 del
decreto y en
normas que lo
icionen o
modifiquen.
(Art. 9 del

330 de 2001)

Seccin 1. Normas transitorias de habilitacin financiera para empresas


promotoras de salud indgenas
Artculo
.1
Margen de solvencia
asegurar
Entidades Promotoras de Salud Indgenas.
efecto de
en
Seccin, se entiende por margen de solvencia, la liquidez que debe tener una
Entidad Promotora de Salud Indgena, cualquiera sea su forma legal, para
responder en forma adecuada y oportuna por sus obligaciones con terceros, sean
estos
de bienes o prestadores de servicios de salud o los usuarios.
Se entender por liquidez la capacidad
pago que tienen
para cancelar, en un trmino no
Promotoras
Salud Ind
establecida
el pago,
calendario, a partir de la
proveedores de bienes o prestadores de servicios
salud o usuarios.
(Art. 1 del

Entidades
a 30 d
de

882 de 1998)

Artculo
De las cuentas por pagar superiores a 30 das
calendario.
Entidades Promotoras de
Indgenas con
superiores a 30 das calendario, contados a partir
la fecha
no podrn:
1.

nuevas afiliaciones, salvo los beneficiarios de aquellos afiliados que se

780
DECRETO NMERO- --

DE 2016

HOJA No

209

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector
Salud
y Proteccin Social"
-.
.......... _.................... _........ _............... _............- ........ __ _........ _.......... _..... _
__ ............ _._....._ __ .................. -.-.- _- ......__ ......... _.............. _ - ..._.. _..... _ _ _
_
.

....

.........

......

..

........

........ .. ... .. ... .. .

encontraban cotizando tratndose de rgimen contributivo y los recin nacidos en


el rgimen subsidiado.
2. Realizar mercadeo de sus servicios con el objeto de obtener nuevas afiliaciones
o traslado de afiliados.
3. Afectar el flujo de ingresos provenientes de la Unidad de Pago por Capitacin
para cancelar obligaciones provenientes de la amortizacin de inversiones en
infraestructura asistencial o administrativa.
4. Realizar cualquier operacin de compra o arrendamiento financiero con opcin
de compra sobre bienes inmuebles y realizar inversiones de cualquier naturaleza
como socio o asociado.
Estas entidades adoptarn, dentro de su organizacin, los procedimientos y
mecanismos que garanticen la observancia de lo dispuesto en el presente artculo
e informarn de tal hecho a la Superintendencia Nacional de Salud.
Sin perjuicio de las acciones de vigilancia y control que ejerce la Superintendencia
Nacional de Salud, esta podr informar a los usuarios a travs de medios de
comunicacin de amplia circulacin nacional, las entidades cuyas afiliaciones se
encuentren suspendidas.
(Art. 2 del Decreto 882 de 1998)
Artculo 2.5.2.4.1.3
De las cuentas por pagar superiores a 60 das
calendario. Cuando las entidades a que se refiere la presente Seccin, tengan
cuentas por pagar por bienes y servicios de salud superiores a 60 das calendario,
a partir de la fecha establecida para el pago, adems de las medidas antes
mencionadas, los afiliados dentro del rgimen contributivo quedaran en libertad de
trasladarse a otra Entidad Promotora de Salud, sin sujetarse al rgimen de movilidad
general, siempre que se encuentren al da en el pago de sus obligaciones y surtan
los trmites formales dispuestos en las normas legales.

Cuando se trate de entidades administradoras del rgimen subsidiado, estarn


obligadas a realizar la cesin de sus contratos a cualquiera de las administradoras
del rgimen que tenga capacidad para ello y le trasladaran inmediatamente los
recursos del aseguramiento por los meses que faltan hasta la terminacin del
contrato. Cuando la entidad se abstenga de realizar estas operaciones, la
Superintendencia Nacional de Salud podr ordenar la cesin, de conformidad con
las normas vigentes.
(Art. 3 del Decreto 882 de 1998)

TTULO 3

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

Captulo 1

Normas generales sobre prestadores de servicios de salud

DECRETO. NMERO

780

DE 2016

HOJA No

210

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.5.3.1.1
Verificacin de derechos de los usuarios. La
verificacin de derechos de los usuarios es el procedimiento por medio del cual se
identifica la entidad responsable del pago de los servicios de salud que demanda el
usuario y el derecho del mismo a ser cubierto por dicha entidad.
Para el efecto, el prestador de servicios de salud deber verificar la identificacin
del usuario en la base de datos provista hasta que el Sistema de Afiliacin
Transaccional inicie su operacin. Dicha verificacin, podr hacerse a travs del
documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnolgico que permita
demostra rla.
No podrn exigirse al usuario copias, fotocopias o autenticaciones de ningn
documento.
En el caso de afiliados al rgimen contributivo a los que se les haya realizado el
descuento de la cotizacin, y el empleador no haya efectuado el pago a la entidad
promotora de salud del rgimen contributivo, el afiliado acreditar su derecho
mediante la presentacin del comprobante del descuento por parte del empleador,
as como la fotocopia de ser necesaria.
Pargrafo 1. El procedimiento de verificacin de derechos ser posterior a la
seleccin y clasificacin del paciente, "triage" y no podr ser causa bajo ninguna
circunstancia para posponer la atencin inicial de urgencias.
Pargrafo 2. El Ministerio de Salud y Proteccin Social establecer el procedimiento
y formato para que los prestadores de servicios de salud informen las posibles
inconsistencias que detecten en las bases de datos, al momento de verificar los
derechos de los usuarios que demandan sus servicios, sin que su diligenciamiento
y trmite afecte la prestacin y el pago de los servicios.
(Art. 11 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.1.2
Tarifa a los usuarios. Las entidades prestadoras de
servicios de salud se abstendrn de discriminar al usuario afiliado al sistema de
seguridad social en salud, en especial, cuando se trate de procedimientos o
medicamentos excluidos del Plan Obligatorio de Salud . Bajo este principio, las
tarifas que le apliquen debern ser notificadas previamente al usuario y no podrn
ser superiores en ms de un treinta por ciento (30%) de aquellas que la institucin
aplica en promedio ponderado a las entidades aseguradoras que den cobertura a
esta clase de servicios.
Estas tarifas debern estar disponibles para el usuario y para las entidades de
control.
(Art. 4 del Decreto 1725 de 1999)

Artculo 2.5.3.1.3
Solicitud de servicios electivos. Sin perjuicio del artculo
14 de la Ley 1751 de 2015, si para la realizacin de servicios de carcter electivo,
ambulatorios u hospitalarios, las entidades responsables del pago de servicios de

"10<:10
NUMERO_ _
__
.'

, ,

.~'"

2016

"Por medio del cual se expide


I-'rcne(;c/(Jn Social"
IlQ,~ ...Qt,i"\

salud
el
el formato
Proteccin

(Art. 15

como requisito
de salud con destino a
solicitud y con los mecanismos
ca,-\l'.r.r""

101"',"orl"\

HOJA No

211

nico Reglamentario del

diligenciada por
del pago, en
por el Ministerio de Salud y

4747 de 2007)

Artculo
.4
Respuesta de autorizacin de servicios electivos. Las
entidades responsables del pago de servicios
salud deben dar respuesta a los
las solicitudes de autorizacin de servicios electivos tanto ambulatorios
dentro de los trminos, por
vas y en el formato que
Ministerio de Salud y Proteccin Social, sin que el trmite de la
pueda ser trasladado al usuario o su acud
trmite es
responsabilidad exclusiva de la entidad
del pago, as como la garanta
al
la integralidad de la atencin, en funcin del modelo de atencin
acuerdos de
con los prestadores de

Salud y Proteccin Social determinar los


y procedimientos
que permitan garantizar la oportunidad en la asignacin de citas
de servicios electivos.

(Art. 16 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo

.5

Clasificacin nica de Procedimientos en Salud, CUPS.

codificacin de procedimientos se utilizar la Clasificacin nica de


Procedimientos en Salud, CUPS, la cual
obligatoria aplicacin en todo el
territorio nacional en todos los procesos del
que impliquen identificacin y
denominacin de los procedimientos en
. Dicha clasificacin ser actualizada
manera peridica por el Ministerio
Salud y Proteccin Social, para lo cual
podr
con las asociaciones
y otros actores del sistema.

(Art. 19

,ar"~LlI~

Artculo 2.5.3.1.6

4747 de
Registro Individual de Prestaciones de Salud,

Salud y Proteccin Social


y ajustar el formato,
y malla de validacin
obligatoria adopcin por todas las
'Tl~ General de Seguridad Social en Salud, para el reporte del
Individual de Prestaciones de Salud,
__ ..." .....

(Art.

Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.1.7

Autorizar a los fondos


sector pblico que a continuacin
se
, para que continen
servicios de salud o amparen a sus
y maternidad, como
afiliados en los riesgos de enfermedad
Sistema General de
Social en Salud:
Salud de la Universidad

Crdoba con domicilio en la ciudad

780

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

212

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

2. Fondo de Pasivo Social de la Empresa Puertos de Colombia, con domicilio en la


ciudad de Santaf de Bogot.D.C.
3. Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia, con domicilio
en la ciudad de Santaf de Bogot D.C.
4. Fondo Prestaciones de la Universidad de Nario, con domicilio en la ciudad de
Pasto.
Pargrafo. Los Fondos que se refiere el presente artculo, solo podrn continuar
prestando los servicios de salud, a los servidores que se encontraban vinculados a
las respectivas entidades y dependencias en la fecha de iniciacin de la vigencia de
la Ley 100 de 1993 y hasta el trmino de la relacin laboral o durante el periodo de
jubilacin, en la forma como lo venan haciendo, sin que puedan realizar nuevas
afiliaciones, con excepcin a aquellas necesarias para dar cumplimiento a la
cobertura familiar de sus afiliados .

(Art. 1 del Decreto 489 de 1996)


Captulo 2

Atencin de urgencias, emergencias y desastres

Artculo 2.5.3.2.1
Campo de aplicacin. Las disposiciones del presente
Captulo se aplicarn a todas las entidades prestatarias de servicios de salud,
pblicas y privadas.

(Art. 1 del Decreto 412 de 1992)


Artculo 2.5.3.2.2
De la obligatoriedad de la atencin inicial de las
urgencias. Todas las instituciones que ofrezcan servicios de salud estn obligadas a
prestar atencin inicial de urgencia independientemente de la capacidad
socioeconmica de los solicitantes de este servicio.

(Art. 2 del Decreto 412 de 1992)


Artculo 2.5.3.2.3
Definiciones.
adptanse las siguientes definiciones:

Para

los

efectos

del

presente

Ttulo,

1. Urgencia. Es la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada


por un trauma o por una enfermedad de cualquier etiologa que genere una demanda
de atencin mdica inmediata y efectiva tendiente a disminuir los riesgos de invalidez
y muerte.
2. Atencin inicial de urgencia. Denomnase como tal a todas las acciones realizadas
a una persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos
vitales, realizar un diagnstico de impresin y definirle el destino inmediato, tomando
como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la
atencin inicial de urgencia, al tenor de los principios ticos y las normas que
determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

2016
Continuacin de Decreto "Por medio del
,ar'rnr Salud y Proteccin . . .~nr!:l~

No

213

se expide el Decreto nico

Atencin de urgencias. Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud


debidamente capacitado y con
recursos materiales necesarios para satisfacer la
demanda de atencin generada por las urgencias.
4. Servicio de urgencia.
unidad que en forma independiente o dentro de una
que preste servicios
cuenta con
recursos adecuados tanto
humanos como fsicos y
de personas con
permitan la
patologa de urgencia,
con
nivel de atencin y
complejidad
previamente definidos por Ministerio de Salud y Proteccin
esa unidad.
Red de urgencias. Es un conjunto articulado de unidades
de atencin
urgencias, segn niveles
y grados de complejidad, ubicado cada uno
en un espacio poblacional concreto, con capacidad de resolucin para la atencin de
personas con patologas
urgencia, apoyado en normas operativas, tcnicas y
administrativas expedidas por Ministerio de Salud y Proteccin Social.
red actuar coordinadamente bajo una estructura conformada por subsistemas de
informacin comunicaciones,
insumas, educacin, capacitacin y de

3 del Decreto 412 de 1992)

Artculo 2.5.3.2.4
De las responsabilidades de las entidades de salud con
respecto a la atencin inicial
urgencia. Las responsabilidades institucionales
derivadas de la prestacin de
inicial de urgencia estarn enmarcadas por los
que se presten, acorde con nivel de atencin y grado
complejidad que
entidad le determine el Ministerio de Salud y Proteccin

haya prestado la atencin


urgencia tiene
sobre el ,...,OlnTO hasta el momento en que el mismo haya sido dado
alta, si no ha sido objeto
una remisin. Si el
remitido, su
responsabilidad llega
en que
a la entidad

(Art. 4 del Decreto 412 de 1992)

Artculo 2.5.3.2.5
de seleccin y clasificacin
pacientes en
urgencias "triage".
Ministerio
Salud y Proteccin Social definir un sistema
seleccin y clasificacin
pacientes en urgencias, denominado "triage", el cual
servicios de salud
de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores
tengan habilitados servicios
urgencias y de las
responsables del
servicios de salud en contexto de la organizacin
red
prestacin

(Art. 10 del Decreto 4747

urgencias. Todo
Artculo 2.5.3.2.6
Informe de la atencin inicial
deber informar obligatoriamente a la entidad
prestador de servicios de
responsable del pago, el InnroC!n
los pacientes al servicio
urgencias dentro de
al inicio de la atencin.
informe de atencin
veinticuatro (24) horas

NMERO-......,...,,........,...,.
,

No

2016

214

'

Decreto "Por medio del cual se expide


Socia/"

Reglamentario del

IJrrlfO/Y'Uln

inicial
urgencias se realizar mediante
diligenciamiento y
del formato
Salud y Proteccin Social.
correspondiente, el cual ser definido por el Ministerio
(Art. 12

Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.2.7
Respuesta de autorizacin de servicios posteriores a la
atencin inicial de urgencias. Las entidades responsables del pago de servicios
servicIos
de salud deben dar respuesta a las solicitudes de
siguiendo los procedimientos, mecanismos y en el formato que determine el
Min
de Salud y Proteccin Social. Este proceso no podr ser trasladado al
(',Q,nTQ, o su acudente y es de responsabilidad exclusiva
responsable

u::,nTOC"

1.

a la solicitud de autorizacin de servicios r .."'I,~t':::'rlf"IlrQ,~


deber darse por parte de la entidad responsable del
trminos:
subsiguiente a la atencin de
al recibo de la solicitud;
adicionales: Dentro

Dentro

las

(6)

el procedimiento sealado por el Ministerio de Salud y Proteccin


no obtenerse respuesta por parte de la entidad
los trminos aqu establecidos, se entender como
glosa, devolucin y/o no pago de la factura.
Pargrafo 1. Cuando las entidades responsables del pago
salud,
no procede la autorizacin de los servicios, insumas y/o
solicitados, debern diligenciar el Formato de negacin de servicios
icamentos que establezca la Superintendencia Nacional de Salud
prestador de servicios de salud que brind la atencin inicial
de la red de prestadores de servicios de salud de la entidad
pago, la atencin posterior deber continuarse prestando en la
institucin
la atencin inicial de urgencias, si el servicio requerido
contratado por la entidad responsable del pago, sin que la institucin prestadora
pueda negarse a prestar el servicio, salvo en los casos en que
del servicio se justifique que deba prestarse en mejores
de otro prestador de servicios de salud, no
de servicio, o exista solicitud expresa del
red
por la entidad responsable del pago.
(Art.

2007)

Artculo
de la comunidad.
urgencia,

De la formacin del recurso humano y de la educacin


departamentales y municipales de salud estn en
programas educativos orientados hacia la comunidad
a disminuir los factores de riesgo que condicionan las patologas de
la morbimortalidad y siempre con miras a

780

DECRETO

DE 2016

cual se

Continuacin de Decreto
Salud y Proteccin

HOJA No

215

Reglamentario

estimular la convivencia ciudadana y la no violencia.


apropiaciones presupuestales necesarias.

fin se harn las

Pargrafo. El Ministerio
Salud y Proteccin Social
con las entidades y
la educacin superior, en la formulacin de
organizaciones competentes
polticas de formacin
recurso humano de acuerdo con
necesidades del sector
salud en el rea
en los campos
la atencin, la investigacin
y administracin
(Art. 5 del Decreto 4

1992)

Articulo 2.5.3.2.9
De los comits de urgencias.
el Comit Nacional
de Urgencia como organismo asesor del subsector oficial del sector salud en lo
concerniente a la prevencin y manejo de las
mdicas.
territorial se crearn por parte de la autoridad
Pargrafo. En cada
correspondiente un Comit de Urgencias, cuya composicin y funciones se
estipularn en el acto
creacin.
6 del Decreto 4

Artculo 2.5.3.2.10
funciones:

Comit Nacional

Urgencias tendr las

a. Asesorar al subsector oficial del sector salud en elaboracin de normas


y administrativas para el manejo de las urgencias mdicas y colaborar
un diagnstico actualizado
la incidencia y
mantenimiento y
problemas originados en la prevalencia de ese tipo de patologa;
b. Coordinar con
que se creen para el efecto en las diferentes entidades
territoriales, las as_eS(>rIJIS
se debern
a
entidades y
pblicas y privadas
tengan como objetivo la
y manejo
c. Revisar peridicamente
programas de CUI...I'-'Cll'-'IV comunitaria
a la
prevencin y atencin
primaria de
urgencias, y los programas
mismas dirigidos a los profesionales
docentes relacionados con la problemtica de
de la salud, con fin
sugerir pautas para el
de los mismos;
d. Contribuir a la difusin, desarrollo y ejecucin
Urgencias;

programa de la Red Nacional de

e. Promover la

desarrollo de los programas de

corlseCUC:!I(

de recursos
urgencias;

f. Elaborar su propio
y las dems
Proteccin Social como organismo rector del

asigne el Ministerio
salud.

Salud y

(Art. 7 del Decreto 412 de 1992)

Artculo 2.5.3.2.11

El Comit Nacional

Urgencias estar Integrado por:

7 O
Continuacin
Sector Salud y

.HOJA No

....;;;;;;;..-'--'

cual se expide el Decreto nico

del

-'f(Uf:](;CIC}{1
___ H _ ....................................... _

a.

DE 2016

Ministro de

........... _._ ................... _

........................................................................

I-'rc>tec;clc>n Social o su delegado, quien lo


facultades o escuelas de medicina;

b.Un

c. El Presidente del Colegio Colombiano de Mdicos de Urgencias o su


la Superintendencia Nacional de Salud;

d.Un
e.

Roja Colombiana o su delegado;

f.

la Atencin de Desastres del Ministerio


la Unin de Aseguradores Colombianos,

(Art. 8 del

a.

de 1992)

La instalacin y funcionamiento
Comit Nacional de
Ministerio de Salud y Proteccin
A nivel
o Local
del jefe de la Direccin Seccional

respectiva.
412 de 1992)

(Art. 9 del

Artculo
3
De los aspectos administrativos y
direcciones departamentales y municipales de salud destinarn un
presupuesto
el pago de la atencin inicial de urgencia
cubrir
tales servicios.
412 de 1992)

(Art. 10 del

Articulo 2.5.3.2.14
Ajustes administrativos
instituciones del sector salud. Todas las
administrativos y financieros
cumplimiento del
captulo.
(Art.

Artculo

(Art. 13

Las

lO ...... /OU'l

financieros
de las

sector salud debern


para asegurar el

412 de 1992)

De las Sanciones. A
el presente Captulo y
en el
se les aplicarn
al procedimiento previsto en el Cdigo

instituciones, entidades y
incumplan las normas
establecidas en la ley, con
Administrativo.

412 de 1992)

6
Proceso de referencia y contrarreferencia. El diseo,
y documentacin del proceso de
y contrarreferencia y la
del sistema de referencia y
es obligacin de las
responsables del pago de servicios de salud,
debern disponer
una red
prestadores de servicios
salud que garanticen la disponibilidad y
los servicios en todos los niveles
complejidad a su cargo, as como
la disponibilidad de la red de transporte y comu

DECRETO-NM-ERO- - - -

2016

HOJA No

-=-..:......:.....

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
",,,,,,--,,.,,,,,,,,,,

Con el fin
obligacin

garantizar la calidad, continuidad e integralidad en la atencin, es


las entidades responsables del pago de servicios
salud la
de institucin prestadora de servicios de salud
que garantice
los recursos humanos, fisicos o
como los insumos y medicamentos
la atencin

del manejo y cuidado del paciente es del


remisor hasta
que
en la institucin
Cuando el transporte se realice en una
no dependa de la I
la entidad
ambulancia debidamente habilitada,
que
habilitado el servicio de transporte ser responsable
durante
mismo, con la tecnologa disponible de acuerdo con
servicio de
ambulancia habilitado, hasta la
paciente en la entidad receptora definida
por la
responsable del pago.
Pargrafo.

entidades
la operacin
reguladores de
contratos o convenios

del pago de servicios


referencia y
y emergencias,
lo
sea el caso.

a su cargo,
debern

(Art. 17 del Decreto 4747 de 2007)

Articulo 2.5.3.2.17
Organizacin y operacin de los centros reguladores
de urgencias, emergencias y
Sin perjuicio de
funciones asignadas
entidades promotoras de
los regmenes contributivo y subsidiado, las
adaptadas, las administradoras de riesgos laborales, las entidades que
administran regmenes de
y de excepcin ya los prestadores de
salud, corresponde a
direcciones territoriales
salud, regular los
urgencias de la
su territorio y
atencin en
la poblacin
en su
influencia.
Ministerio
y Proteccin Social
las condiciones y
requisitos para la organizacin, operacin y funcionamiento de los centros
ladores de urgencias y
y desastres, CRU
(Art. 18 del Decreto 4747 de 2007)

Captulo 3
de servicio y

Niveles de atencin,
Artculo 2.5.3.3.1
Nivel
Capitulo, se entiende por nivel
IzaCIOln de los
las necesidades

de complejidad

atencin. Para
lo dispuesto en
atencin la responsabilidad del ente territorial en
salud a travs
una o varias entidades
de su poblacin.

(Art. 1 del Decreto 1760 de 1990)

Artculo 2.5.3.3.2
r.!:ll.rllnC!' de complejidad.
servicios que organicen
se clasificarn en
de complejidad con objeto de racionalizar
recursos disponibles,
mejor distribucin
los mismos en
calidad en
de servicios.

DECRETO. NMBRO

7 8O

DE 2016

HOJA No

218

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
.._..........+._ ....._.."..."........._.__....

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.......... -

. . . _.....

..................

(Art. 3 del Decreto 1760 de 1990)


Artculo 2.5.3.3.3
Criterios de clasificacin de entidades de primer nivel.
La clasificacin de las entidades como de primer nivel responde a que en ellas se
cumplan como mnimo los siguientes criterios:
a. Base poblacional del municipio o municipios a, cubrir;
b. Cobertura de atencin a la poblacin del mismo municipio y a la de otros municipios
que no cuenten con atencin hospitalaria dentro de su territorio;
c. Frecuencia del problema que justifique el servicio;
d. Tecnologa de baja complejidad, sencilla y simple de utilizar en la consulta externa,
hospitalizacin, urgencias y los servicios de apoyo para diagnstico y tratamiento de
problemas de salud de menor severidad;
e. Atencin por personal profesional general, tcnico y auxiliar.

(Art. 6 del Decreto 1760 de 1990)


Artculo 2.5.3.3.4
Administracin entidades de primer nivel. Las entidades
clasificadas como de primer nivel, podrn ser administradas por los departamentos en
virtud del principio de subsidiariedad conforme a las normas vigentes.

(Art. 7 del Decreto 1760 de 1990)


Artculo 2.5.3.3.5
Criterios de clasificacin de entidades de segundo nivel.
Las entidades se clasificarn como de segundo nivel si cumplen como mnimo con los
siguientes criterios:
a. Frecuencia de los problemas de salud que justifiquen los servicios ofrecidos por la
entidad;
b. Cobertura y atencin a poblaciones de uno o varios municipios o comunas que
cuenten con atencin hospitalaria de primer nivel;
c. Atencin por personal profesional especializado, responsable de la prestacin de
los servicios;
d. Tecnologa de mediana complejidad que requiere profesional especializado para su
manejo, en la consulta externa, hospitalizacin, urgencias y en los servicios de
diagnstico y tratamiento de patologas de mediana severidad;
e. Amplia base poblacional que cubra uno o varios entes territoriales segn sus
necesidades de atencin;
f. Existencia de planes de desarrollo socioeconmicos en el rea, para convertirse en
polo de desarrollo de regiones mayores en el pas.

(Art. 8 del Decreto 1760 de 1990)

"l80

DECRETO

. HOJA No

DE 2016

Continuacin de Decreto
medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

..;::;;;...:....;;;;..

Decreto nico Reglamentario

Artculo 2.5.3.3.6
Criterios de clasificacin de entidades de tercer nivel.
Para
las instituciones sean clasificadas como de tercer nivel se requiere que en
ellas se cumplan como mnimo
siguientes criterios:
a. Frecuencia de los fenmenos o patologa
correspondientes;
b. Alta base poblacional en los

Justifique los servicios

territoriales a cubrir;

c. Cobertura de atencin a otros entes territoriales que cuenten con entidades del
primero y segundo nivel de atencin;
d. Tecnologa requerida

la ms alta complejidad;

e. Atencin por personal especializado y subespecializado


prestacin de los servicios;

f. Existencia de planes de desarrollo socioeconmicos en


polo

desarrollo de regiones mayores en

rea

responsable de la

convertirla como

pas.

(Art. 9 del Decreto 1760 de 1990)


Artculo 2.5.3.3.7
Administracin entidades de segundo y tercer nivel.
entidades clasificadas como de segundo y
nivel podrn ser administradas por
los municipios con base en el principio de complementariedad conforme a las normas

(Art. 10

Decreto 1760

1990)

Captulo 4

Contratacin

Artculo 2.5.3.4.1
Objeto.
presente Captulo tiene por objeto regular
algunos aspectos de la relacin entre los prestadores de servicios de salud y
la poblacin a su
entidades responsables del pago de los servicios de salud
cargo.
(Art. 1 del Decreto 4747

2007)

Artculo 2.5.3.4.2
Campo
aplicacin.
presente Captulo aplica a los
prestadores
servicios de salud y a toda entidad responsable del pago
los
servicIos
salud. Cuando
entidades que administran regmenes especiales y
excepcin suscriban acuerdos de voluntades con prestadores de servicios de
salud a quienes les sea aplicable
Captulo debern cumplir con los
trminos aqu establecidos.
(Art. 2 del Decreto 4747 de 2007)

DECRETO

~MERO_--,-7_8_0_

DE 2016

HOJA No

220

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
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___ , .

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Artculo 2.5.3.4.3
Definiciones. Para efectos del presente Captulo se
adoptan las siguientes definiciones:
1. Prestadores de servicios de salud . Se consideran como tales las instituciones
prestadoras de servicios de salud y los grupos de prctica profesional que cuentan
con infraestructura fsica para prestar servicios de salud y que se encuentran
habilitados. Para efectos del presente Captulo, se incluyen los profesionales
independientes de salud y los servicios de transporte especial de pacientes que se
encuentren habilitados;
2. Entidades responsables del pago de servicios de salud . Se consideran como tales
las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades
promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado , las entidades
adaptadas y las administradoras de riesgos laborales;
3. Red de prestacin de servicios. Es el conjunto articulado de prestadores de
servicios de salud, ubicados en un espacio geogrfico, que trabajan de manera
organizada y coordinada en un proceso de integracin funcional orientado por los
principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de
referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que
busca garantizar la calidad de la atencin en salud y ofrecer una respuesta
adecuada a las necesidades de la poblacin en condiciones de accesibilidad ,
continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos;
4. Modelo de atencin. Comprende el enfoque aplicado en la organizacin de la
prestacin del servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente orientacin
de las actividades de salud . De l se deriva la forma como se organizan los
establecimientos y recursos para la atencin de la salud desde la perspectiva del
servicio a las personas, e incluye las funciones asistenciales y logsticas, como la
puerta de entrada al sistema, su capacidad resolutiva, la responsabilidad sobre las
personas que demandan servicios, as como el proceso de referencia y
contrarreferencia;
5. Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y
actividades tcnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los
servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcin de la
organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad responsable
del pago .
La referencia es el envo de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte
de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o
complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, d
respuesta a las necesidades de salud. La contrarreferencia es la respuesta que el
prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remiti.
La respuesta puede ser la contrarremisin del paciente con las debidas indicaciones
a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin prestada al paciente en la
institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica;
6. Acuerdo de voluntades. Es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a
dar, hacer o no hacer alguna cosa . Cada parte puede ser de una o varias personas

DECRETO lJMRO

780

DE 2016

HOJA No

221

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

naturales o jurdicas. El acuerdo de voluntades estar sujeto a las normas que le


sean aplicables, a la naturaleza jurdica de las partes que lo suscriben y cumplir
con las solemnidades, que las normas pertinentes determinen.
(Art. 3 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.4
Mecanismos de pago aplicables a la compra de
servicios de salud. Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de
servicios de salud son:
1. Pago por capitacin. Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona
que tendr derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un
grupo de servicios preestablecido. La unidad de pago est constituida por una tarifa
pactada previamente, en funcin del nmero de personas que tendran derecho a
ser atendidas;
2. Pago por evento. Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumas y medicamentos prestados o
suministrados a un paciente durante un perodo determinado y ligado a un evento
de atencin en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad,
procedimiento, intervencin, insumo o medicamento prestado o suministrado, con
unas tarifas pactadas previamente;
3. Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por
diagnstico. Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades,
procedimientos, intervenciones, insumas y medicamentos, prestados o
suministrados a un paciente, ligados a un evento en salud, diagnstico o grupo
relacionado por diagnstico. La unidad de pago la constituye cada caso, conjunto,
paquete de servicios prestados, o grupo relacionado por diagnstico, con unas
tarifas pactadas previamente.
(Art. 4 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.5
Requisitos minimos que se deben tener en cuenta para
la negociacin y suscripcin de los acuerdos de voluntades para la prestacin
de servicios. Son requisitos, mnimos para la negociacin y suscripcin de
acuerdos de voluntades para la prestacin de servicios los siguientes:
1. Por parte de los prestadores de servicios de salud:
a. Habilitacin de los servicios por prestar.
b. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir
de la capacidad instalada, frente a las condiciones demogrficas y epidemiolgicas
de la poblacin del contratante que va a ser atendida.
c. Modelo de prestacin de servicios definido por el prestador.

-'"

~),~:

780
HOJA No

DE 2016

DECRETO NMERO- - - -

222

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
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d. Indicadores de calidad en la prestacin de servicios, definidos en el Sistema de


Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin en Salud.
2. Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la
poblacin a su cargo:
a. Informacin general de la poblacin objeto del acuerdo de voluntades con los
datos sobre su ubicacin geogrfica y perfil demogrfico.
b. Modelo de atencin definido por la entidad responsable del pago.
c. Diseo y organizacin de la red de servicios, indicando el nombre, ubicacin de
los prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios
contratados, que garanticen la oportunidad, integralidad, continuidad y accesibilidad
a la prestacin de servicios de la poblacin a cargo de la entidad responsable del
pago.
d. Mecanismos y medios de difusin y comunicacin de la red de prestacin de
servicios a los usuarios.
e. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el Sistema
de Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de
la Atencin en Salud.
f. Diseo, organizacin y documentacin del proceso de referencia y
contrarreferencia que involucre las normas operacionales, sistemas de informacin
y recursos logsticos, requeridos para la operacin de la red.
Pargrafo 1. En el diseo, y organizacin de la red de prestacin de servicios,
incluyendo los servicios administrativos de contacto con el paciente, las entidades
responsables del pago de los servicios de salud garantizarn los servicios de baja
complejidad de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados,
salvo cuando a juicio de estos sea ms favorable recibirlos en un municipio diferente
con mejor accesibilidad geogrfica.
Pargrafo 2. Las entidades responsables del pago de los servicIos de salud
debern difundir entre sus usuarios la conformacin de su red de prestacin de
servicios, para lo cual debern publicar anualmente en un peridico de amplia
circulacin en su rea de influencia el listado vigente de prestadores de servicios de
salud que la conforman, organizado por tipo de servicios contratado y nivel de
complejidad. Adicionalmente se deber publicar de manera permanente en la
pgina web de la entidad dicho listado actualizado, o entregarlo a la poblacin a su
cargo como mnimo una vez al ao con una gua con los mecanismos para acceder
a los servicios bsicos electivos y de urgencias.
En aquellos municipios en donde no circule de manera peridica y permanente un
medio de comunicacin escrito, esta informacin se colocar en un lugar visible en
las instalaciones de la alcalda, de la entidad responsable del pago y de los
principales prestadores de servicios de salud ubicados en el municipio.

DECRETO.NMERO

"'1 B o

DE 2016

Continuacin
lOl""'otn "Por medio del cual se
Sector Salud y /-,rc)ce('Xcm Sociaf"

VA,"""'"'

HOJA No

...;;;;;;;.;;.;;;;;;...;;;...

el Decreto nico Reglamentario del

Pargrafo 3.
los requisitos mnimos establecidos en el
artculo, tanto
los prestadores
servicios de salud como las entidades
del pago de
los
salud, debern conservar la evidencia correspondiente.

(Arf. 5 del

4747 de 2007)

Articulo
Condiciones mnimas que deben ser incluidas en los
acuerdos de voluntades para
prestacin de servicios. Independientemente
del mecanismo de pago que se
en los acuerdos
voluntades para la
prestacin
servicios, estos
contener, como mnimo los siguientes
aspectos:
1. Trmino de duracin.
2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.
general de la poblacin objeto con
y perfil demogrfico.

su ubicacin

4. Servicios contratados.
5. Mecanismos y forma de pago.
6.

que deben ser aplicadas a las unidades de pago.

y operacin del
.v.v.....'"

en la entrega

referencia y contrarreferencia.
Informacin de

de Salud,

Periodicidad y forma como se adelantar el programa de auditora para


mejoramiento de la calidad y revisora de cuentas.
1O. Mecanismos de interventora, seguimiento y evaluacin del cumplimiento de
obligaciones, durante la
del acuerdo de voluntades.
11.

para la

1 Mecanismos y trminos
voluntades, teniendo en

conflictos.
la liquidacin o
la normatividad

Pargrafo 1. Para el suministro de la informacin


poblacin a ser atendida, en
cumplimiento del Pargrafo 1 del artculo 44 de la
11
de 2007, las
responsables del pago de servicios de salud, garantizarn la administracin en
de Seguridad Social en
bases de datos
los afiliados al Sistema
. SGSSS, asegurando su depuracin. y el correcto y oportuno registro
En caso
no contar con la informacin actualizada en lnea,
y actualizar
por los
De no
informacin en
o no reportarse no'"ecJaCles

2016
Continuacin de Decreto "Por medio
Salud y Proteccin Social"

. HOJA No

224

cual se expide el Decreto nico Reglamentario del

vigente la ltima informacin disponible.


atenciones prestadas con base en la
informacin reportada en lnea o por cualquier otro medio, no podrn ser objeto de
con argumento
usuario no est incluido.
se
debern
integralidad de la
Pargrafo 2. Los servicios
salvo que en
teniendo en cuenta los
habilitados por
casos excepcionales se justifique que puede prestarse el
oportunidad por parte de otro
de servicios de salud. o
exista solicitud
del usuario de
otro prestador de la red definida por la entidad
responsable del pago.
Pargrafo 3. La auditora
servicios deber
calidad de la atencin de
desarrollarse de acuerdo con Programa de Auditora para Mejoramiento de la
, Pamec, de cada uno
actores, definido en
artculos 2.5.1.4.1 a
del presente decreto o la norma que los adicione, modifique o sustituya.
(Art. 6 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.7
Condiciones mlmmas que se deben incluir en los
de voluntades
la prestacin de
mediante el
mecanismo de pago por capitacin. Los acuerdos
voluntades para la
prestacin de servicios que
las entidades
del pago de
de salud con prestadores de servicios de salud
en su red para
mecanismo de pago por
atencin de la poblacin a su cargo, mediante
capitacin, debern contemplar, adems de las condiciones mnimas establecidas
en artculo presente
las siguientes:
1.
datos con
voluntades.
epidemiolgico

los usuarios

con el acuerdo de

la poblacin objeto del acuerdo

persona con
Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por
derecho a ser atendida, en un perodo determinado, en el marco de los servicios
convenidos o pactados con prestador de servicios.
4. Identificacin de las
medicamentos includos
el Ministerio
U:........... L_vU

procedimientos, intervenciones, insumas y


capitacin, de acuerdo con
codificacin que
y Proteccin Social.

de cobertura, resolutividad y oportunidad en


cuenta la normatividad
'H'O.T,,"C'

Condiciones de ajuste en precio asociadas a las ... r"lon


que se presenten en la poblacin a cargo de la entidad
7. Condiciones para el
voluntades, asociadas a
poblacin a cargo de la

de personas
novedades de ingreso o retiro
responsable del pago.

que tengan en

de ingreso o retiro
del pago.
por el acuerdo de
se presenten en la

DECRET<rNtJMERO

"'180

2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Salud y Proteccin Social"
.................. .... _.................................. ,_ ........ -_ ..

OVr'IIrfO

HOJA No

u;:;r>,-,,;un

-==..;;;;..

nico Reglamentario del

,.

Pargrafo 1. Las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y


medicamentos incluidos en la capitacin
ser prestados o suministrados
directamente por el prestador de servicios de salud contratado. Si las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y
contratados por
capitacin son prestados o suministrados por otro prestador, por remisin de la
institucin prestadora o en caso de
la
responsable del pago
y podr previa informacin
cancelar su importe a quien haya
descontar el valor de la atencin.
Pargrafo 2. Este mecanismo de pago no
las obligaciones propias del
responsables de cubrir el riesgo en salud.

l"IOlnor';:

en ningn caso transferencia


exclusivo de las entidades

(Art. 7 del Decreto 4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.8
Condiciones mnmas que se deben incluir en los
acuerdos de voluntades para
de servicios mediante el
mecanismo de pago por evento,
conjunto integral de atenciones,
Los acuerdos de voluntades para
paquete o grupo relacionado por
la prestacin de servicios
entidades responsables del pago de
servicios de salud con los prestadores
servicios de salud establecidos en su red
para la atencin de la poblacin a su
bajo mecanismo de pago por evento,
caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnstico,
debern contemplar, adems
condiciones mnimas establecidas en el artculo
2.5.3.4.6 del presente decreto, los
aspectos:
1. Actividades, procedimientos, intervenciones, insumas y medicamentos que
deben ser prestados o suministrados por prestador de servicios de salud, o listado
y descripcin de diagnsticos,
conjuntos integrales o grupos relacionados
por diagnstico.
a las actividades, procedimientos,
o los conjuntos integrales de atenciones,
identificacin y denominacin
en cuenta lo establecido en artculo

2. Tarifas que
intervenciones,
paquetes o
de los procedimientos en
2.5.3.1 del
(Art. 8 del Decreto 4

2007)

Artculo 2.5.3.4.9
Instituciones prestadoras de servicios de salud
acreditadas en salud.
promotoras de salud de los
contributivo y subsidiado que tengan afiliados en el rea de influencia de una
institucin prestadora
servicios de salud acreditada en salud, privilegiarn su
inclusin en la
de
servicios para lo cual suscribirn los
de voluntades correspondientes, siempre y cuando la institucin acreditada lo
acepte.
(Art. 9 del Decreto 4

Artculo 2.5.3.4.10
Los prestadores

2007)

Soportes de las facturas de prestacin de servicios.


de salud debern presentar a

DECRETO .~PM~O--I7f8HO+Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Sector Salud y Proteccin Social"

2016

ov""no

HOJA No

...;;;;;;;.;;~

el Decreto nico Reglamentario del

responsables
las facturas con los soportes que, de acuerdo con el
mecanismo
establezca el Ministerio
Salud y Proteccin Social. La
entidad responsable
no podr exigir soportes adicionales a
definidos
para el efecto por Ministerio de Salud y
Social.
(Art. 21 del Decreto 4747 de 2007)

Acceso a la historia clnica.


entidades
Artculo 2.5.3.4.11
administradoras
de seguridad social en salud tales
recursos del sistema
como EPS
subsidiado o contributivo, ARL, etc., tienen derecho a
acceder a la
y sus soportes, dentro de la labor de auditora que le
corresponde
con
disposiciones
que se
determinen en
(Art. 5 del Decreto 1

de 1999)

Artculo 2.5.3.4.12
Manual nico
Glosas, Devoluciones y respuestas.
Glosas,
expedir el Manual nico
Ministerio de Salud y Proteccin
la denominacin, codificacin
devoluciones y
en el que se
obligatoria
facturas, el cual es
de las causas
y de devolucin
General
de
Seguridad
Social en
adopcin por
entidades del
Salud.
(Art. 22 del

'C>j"'"Clrrl

4747 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.13
Reconocimiento de intereses. En el
en
las
fundamentacin
. prestador
devoluciones o
formuladas no
de servicios tendr derecho al reconocimiento de intereses moratorios desde la
fecha de presentacin
la factura o cuenta de cobro, de conformidad con lo
establecido en artculo 7 del Decreto
1281 de 2002.
el evento en
glosa formulada resulte justificada y se haya pagado un valor
como un valor a
a ttulo de pago
por los servicios glosados, se
anticipado en
posteriores.
no
cobros posteriores, la entidad
responsable del pago tendr derecho a
devolucin
glosado y al
reconocimiento
intereses moratorios desde la fecha en
cual la
responsable
pago cancel al prestador.
(Art. 24 del

4747 de 2007)

Artculo
4
Registro conjunto de trazabilidad de la factura. Para
efectos de
con un registro
del cobro, glosas y pago de servicios
de salud. el Ministerio de Salud y
Social
la estructura y
operacin de un registro conjunto
de la factura.
(Art. 25 del

Artculo
moderadoras.
moderadoras es
caso en

4747 de 2007)

Responsabilidad del recaudo de copagos y cuotas


responsabilidad
recaudo de los copagos y cuotas
entidades responsables del pago de servicios de salud.
en los
voluntades el
de los mismos

r~

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J ~

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,

DECRETOWUNfERO_ __

Continuacin

2016

Decreto "Por medio del cual se r>v,.,,,",,,

HOJA No

-==.:

Decreto nico Reglamentario

Sector Salud y Proteccin Social"

prestadores de servicios

pago a los prestadores

su valor.

(Arl.

4747 de 2007)

Artculo
6
Liquidacin o terminacin de acuerdo de voluntades
de prestacin de servicios de salud. Todos
acuerdos de voluntades que se
celebren
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del
de los servicios
salud para efectos de
los servicios de salud en
marco
del Sistema General de Seguridad Social en
con independencia
naturaleza jurdica de las partes, debern ser liquidados o terminados a ms tardar
dentro de
cuatro (4) meses siguientes a su

(Arl. 27 del

7 de 2007)

Artculo 2.5.3.4.17
Perodo de transicin.
un perodo de
(6) meses
de la fecha
publicacin de los procedimientos y
formatos
y Proteccin Social en desarrollo del
Captulo, para que los prestadores
servicios de salud y entidades
pago de los servicios de salud
adopten.
acuerdos de voluntades entre
responsables del pago
salud y prestadores de servicios
salud que se encuentren en
condiciones establecidas
diciembre de 2007, continuarn
a
en los mismos hasta su terminacin.
los acuerdos de voluntades
caso de
ICT!:I,rCO a lo
sean prorrogados,
prrrogas debern

(Arl.28

4747 de 2007)

Artculo
8
Vigilancia y control.
Salud
y controlar el cumplimiento
anteriores y en caso de incumplimiento
con sus competencias.

(Arl.

del

Valor

Superintendencia Nacional de
lo establecido en los articulos
las acciones pertinentes de

4747 de 2007)

Captulo 5

los servicios de salud por

en la UPC

Objeto. El presente
por objeto establecer los
la fijacin de los incrementos
los servicios de salud
se
a acordar
Promotoras de Salud
como las dems Entidades
contributivo y subsidiado,
de Servicios de Salud
- EOC y las Instituciones
o privadas, cualquiera que sea la modalidad pactada para la
prestacin
de salud, en virtud de los incrementos del valor de la Unidad
de
por Capitacin -UPC que defina la
Beneficios, Costos y
y Proteccin Social, o quien
del Aseguramiento en Salud del Ministerio de
Artculo
criterios
acordados o
EPS de

1 O

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medo del cual se expide el
Sector
y Proteccin Social"

HOJA No

-=.;;;;.

nico Reglamentario

........._......................... ......... _...._...................

haga sus veces, siempre que dicho incremento no corresponda a una inclusin o
de los Planes Obligatorios de Salud
cualquier rgimen.
Pargrafo. Para efectos
el Ministerio
Social, o
competente, al
y
valor de la UPC
deber publicar la proyeccin del incremento porcentual resultante de
aplicacin del valor de la UPC
ajustada por ponderadores para cada
o EOC,
como la estructura
los incrementos, precisando cules corresponden
al costo
las actualizaciones o
unificacin del
y cules responden a
servicios que ya se venan
(Art. 1 del Decreto 1464 de 2012)

Articulo 2.5.3.5.2
"rc.."I"1Ic::para la definicin del incremento en el valor de
a que refiere el
los
de salud. Los
Captulo, debern
criterios:
1.

incremento se aplicar sin


Los incrementos que se
homogneos y de igual

a todas las I

pblicas o privadas.

debern ser equitativos, de manera que a


el incremento sea igual.
manera global o de manera individual con
y dems suministros que prestan.

4.

deber guardar proporcionalidad con


que se reconozca
el valor adquisitivo
la UPC sin tener en cuenta el incremento
derivado
nuevos servicios que se pudieran incluir en el plan de beneficios por
parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social o quien
sus veces.
observar el
de precios
de Medicamentos y Dispositivos

de los contratos
capitacin en los que se
como pago
incremento de la U
un
la UPC, deber
que corresponda
salud, toda vez que la
con cargo a este
a actualizaciones al plan obligatorio
incremento
financiar las nuevas prestaciones incluidas en
Obligatorio
de Salud
(Art. 2 del

1464 de 2012)

Artculo
Incremento
valor de los servicios.
valor de los
sealados en
servicIos
salud se incrementar tomando como base los
el artculo anterior, una vez entre en vigencia el ajuste del valor
la Unidad de
Pago por Capitacin que defina el Ministerio de Salud y Proteccin Social o quien
haga sus veces.
dentro de los treinta (30)
del valor de
Unidad
Salud -EPS
los

siguientes a la
de entrada en
Pago por
Entidades
contributivo y subsidiado y las

,-

PI O
DECRETO NMERO- - - .

DE 2016

HOJA No

";;;;;;;';;;;;;;...;;0..

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el ,,,,,,',,.,.. nico Reglamentario

Salud y Proteccin Social"

._._.-_
_ .. _....
- ................ __ .......................

...........

Obligadas a Compensar -EOC y


Instituciones Prestadoras de
Servicios de
lud -1
pblicas o privadas, no efectan ajuste del valor de
servicios de salud,
se incrementarn en el porcentaje establecido por el
Ministerio
Salud y Proteccin Social o quien haga sus
para recuperar el
valor adquisitivo
UPC que financien los servicios que
incluidos en el
Plan Obligatorio
Salud.
(Art, 3 del Decreto 1464 de 2012)

Captulo 6

Rgimen tarifara

Articulo 2.5.3.6.1
Campo de aplicacin.
Anexo Tcnico 1 del presente
decreto ser de obligatorio cumplimiento en los casos originados por accidente de
trnsito,
naturales, atentados terroristas y los dems eventos
catastrficos definidos por Ministerio de Salud y Proteccin Social; tambin en la
atencin inicial
urgencias de otra naturaleza, si no hay acuerdo entre las partes,
Pargrafo.
contratos para la prestacin de otros servicios de salud, por
de
instituciones prestadoras
servicios de salud, pblicas o privadas, se
pagarn
acuerdo con las tarifas acordadas, para lo cual se tendrn como
referencia las establecidas en el Anexo Tcnico 1 del
decreto.
(Art. 1 del Decreto
2001)

de 1996, modificado por el artculo 1 del Decreto 887

Captulo 7
Condiciones sanitarias de las instituciones prestadoras del servicio de salud
Artculo 2.5.3.7.1
Definicin. Para
Captulo se definen
como establecimientos hospitalarios y similares,
las instituciones prestadoras
servicIOs
salud, pblicas, privadas o mixtas, en
fases de promocin,
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin fsica o mental.
(Art. 1 del Decreto

de 1996)

Articulo 2.5.3.7.2
Modalidad de instituciones prestadoras de servicio de
salud.
instituciones prestadoras de servicios
salud segn tipo de servicio
que ofrezcan, pueden
como instituciones hospitalarias e instituciones
ambulatorias
baja, mediana y alta complejidad,
(Art. 2 del Decreto 2240

1996)

Artculo 2.5.3.7.3
Campo de aplicacin. Las disposiciones del presente
Captulo se aplicarn a todas
instituciones prestadoras de servicios
salud.
Cuando no se indique expresamente, debe
requisitos para todas las instituciones prestadoras

la obligatoriedad
servicio de salud.

los

780

DECRETO

Contnuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el


Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 3 del

HOJA No

-=...:;;;....;;:;..

nico Reglamentario del

2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.4
Objeto de las medidas de seguridad.
medidas de
seguridad tienen por objeto prevenir e impedir que la ocurrencia
un hecho o la
existencia
una situacin atenten contra la
de las personas.
(Art. 10 del ,''-''',,'"'''',,, 2240

1996)

Artculo 2.5.3.7.5
Ejecucin de las medidas de seguridad. Las

seguridad son de inmediata ejecucin,


carcter preventivo y transitorio y
se aplican
perjuicio de las sanciones a que haya lugar. Estas medidas se
levantan cuando se compruebe las causas que los originaron.
rrtgrHn

(Art. 11 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo
Efectos de las medidas de seguridad.
medidas
seguridad surten efectos inmediatos, contra
no procede recurso alguno y no
formalidades especiales.
(Art. 12

Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.7
cules son las medidas de
ridad
acuerdo con
el Artculo 576
la Ley 09
1979, son medidas de seguridad, entre otras,
siguientes:
clausura temporal
ser total o parcial.

la institucin prestadora de servicios de salud, que podr

La suspensin total o parcial de trabajos o de servicios.


(Art.

del Decreto 2240 de 1996)

Articulo 2.5.3.7.8
Clausura temporal
las instituciones prestadoras de
servicios de salud.
en
por un tiempo determinado la realizacin
de
actividades que se desarrollan en las instituciones
servIcIOs
de salud, cuando se considere que se est atentando contra la salud de las
personas.
clausura podr aplicarse a todo o parte del establecimiento o de la
institucin prestadora
servicios de salud.
(Art. 14 del

1996)

Artculo 2.5.3.7.9
Suspensin total o parcial de trabajos o servIcIos.
Consiste en la orden
cese de las actividades o servicios en un establecimiento
o institucin prestadora de servicios de salud, cuando con ellos se
violando
las disposiciones previstas en
normas sanitarias.
suspensin podr
en forma parcial o total.
(Art. 15 del Decreto

de 1996)

Artculo 2.5.3.7.10
Aplicacin de las medidas
seguridad. Para la
aplicacin de
medidas de seguridad la Direccin Departamental, Disrital o

DECRETQ.~NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

231

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
...................................................................... _

__ __ _ _ _ _

o _

_ . . . . .

_ . _ .

Municipal de salud autorizada para ello, o su equivalente, podr actuar de oficio,


por conocimiento directo o por informacin de cualquier persona o de parte
interesada.
(Art. 16 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.11
Comprobacin de los hechos. Una vez conocido el
hecho o recibida la informacin, segn el caso, la Direccin Departamental, Distrital
o Municipal de salud autorizada para ello, o su equivalente, proceder a
comprobarlo y establecer la necesidad de aplicar una medida de seguridad con
base en los peligros que se puedan presentar para la salud individual o colectiva.
(Art. 17 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.12
Anlisis de la situacin y aplicacin de la medida
correspondiente. Establecida la necesidad de aplicar una medida de seguridad, la
Direccin Departamental, Distrital o Municipal de salud autorizada para ello, o su
equivalente, aplicar la medida correspondiente, la cual depender del tipo de
servicio, del hecho que origina la violacin de las normas y de la incidencia sobre
la salud individual o colectiva.
(Art. 18 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.13
Autoridades competentes. La competencia para la
aplicacin de las medidas de seguridad la tiene la Direccin Departamental, Distrital
o Municipal de salud.
Pargrafo. Los funcionarios que deban cumplir las funciones de vigilancia y control
sern identificados por sus respectivos cargos.
(Art. 19 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.14
De la solemnidad de las medidas de seguridad. De la
imposicin de una medida de seguridad se levantar un acta en la cual conste las
circunstancias que han originado la medida y su duracin, la cual podr ser
prorrogada.
(Art. 20 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.15
Medidas sanitarias preventivas. Los anteriores
procedimientos sern aplicables, en lo pertinente, cuando se trate de la imposicin
de las medidas sanitarias preventivas a que se refiere el Artculo 591 de la Ley 09
de 1979.
(Art. 21 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.16
Medidas en situaciones de alto riesgo. Siempre que se
encuentren situaciones de alto riesgo para la salud humana; debern aplicarse las
medidas de seguridad a que haya lugar, hasta cuando desaparezca el riesgo.

DECRETO "NUI\t1Ek- -780


--

DE 2016

HOJA No

232

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
............................. __ .... _-- ............ -....... _.... _....__........ _....... _..... __ .... _--....... __ ...

(Art. 22 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.17
Iniciacin del proceso sancionatorio. Aplicada una
medida de seguridad, se proceder inmediatamente a iniciar el procedimiento
sancionatorio. Este procedimiento se adelantar aplicando las disposiciones
previstas en el Captulo 111 del Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo.
(Art. 23 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.18
De cules son las sanciones. De conformidad con el
Artculo 577 de la Ley 09 de 1979, las sanciones son entre otras:
a. Amonestacin;
b.Multas sucesivas hasta por una suma equivalente a diez mil (10.000) salarios
diarios mnimos legales;
c. Cierre temporal o definitivo de la institucin prestadora de servicios de salud o
servicio respectivo.
(Art. 24 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.19
Amonestacin. Consiste en la llamada de atencin que
se hace por escrito a quien ha violado una disposicin sanitaria, sin que dicha
violacin implique peligro para la salud o la vida de las personas. Tiene por finalidad
hacer ver las consecuencias del hecho, de la actividad o de la omisin, y conminar
con que se impondr una sancin mayor si se reincide.
En el escrito de amonestacin se precisar el plazo que se da al infractor para el
cumplimiento de las disposiciones violadas, si es el caso.
Pargrafo. La amonestacin podr ser impuesta por la Direccin Departamental,
Distrital o Municipal de salud autorizada para ello, o su equivalente, a travs de la
autoridad competente.
(Art. 25 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.20
Multa. Consiste en la pena pecuniaria que se impone a
alguien por la ejecucin de una actividad o la omisin de una conducta, contrarias
a las disposiciones contenidas en el presente Captulo.
(Art. 26 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.21
Caracteristicas y monto de las multas. Las multas
podrn ser sucesivas y su valor en conjunto no exceder de una suma equivalente
a diez mil (10.000) salarios diarios mnimos legales.
(Art. 27 del Decreto 2240 de 1996)

"DO
- -O- -

DECRETO-NUnM:RO

DE 2016

HOJA No

233

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.5.3.7.22
Competencia para imponer las multas. Las multas
sern impuestas mediante resolucin motivada expedida por el jefe de la Direccin
Departamental, Distrital o Local de salud respectiva.

(Arl. 28 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.23
Pago de multas. Las multas debern pagarse en tesorera
o pagadura de la entidad que la hubiere impuesto, dentro de los cinco (5) das
hbiles siguientes a la ejecutoria de la providencia correspondiente. El no pago en
los trminos y cuantas sealadas, podr dar lugar a la cancelacin de la
autorizacin de funcionamiento o al cierre de la institucin prestadora de servicios
de salud. La multa podr hacerse efectiva por jurisdiccin coactiva.

(Arl. 29 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.24
Cierre temporal o definitivo. El cierre de instituciones
prestadoras de servicios de salud consiste en poner fin a las tareas que en ellas se
desarrollan, por la existencia de hechos o conductas contrarias a las disposiciones
sanitarias.
El cierre es temporal si se impone por un perodo determinado por la autoridad
sanitaria y es definitivo cuando as se indique o no se fije un lmite en el tiempo.
El cierre podr ordenarse para toda institucin prestadora de servicios de salud,
para un servicio o solo para una parte o proceso que se desarrolle en l.

(Arl. 37 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.25
Competencia para imponer el cierre temporal o
definitivo. La sancin de cierre temporal o definitivo de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, se efectuar mediante resolucin motivada,
expedida por la Direccin Departamental, Distrital o Municipal de salud.

(Arl. 38 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.26
Consecuencias del cierre total. El cierre total y definitivo
implica la cancelacin de la autorizacin que se hubiere concedido en los trminos
del presente Captulo.

(Arl. 39 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.27
Prohibicin de desarrollar actividades. A partir de la
ejecutoria de la resolucin por la cual se imponga el cierre total, no podr
desarrollarse actividad alguna en la edificacin o servicio. Si el cierre es parcial no
podr desarrollarse actividad alguna en la zona o seccin cerrada.

(Arl. 40 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.28
Puesta en prctica del cierre de la institucin
prestadora de servicios de salud. La autoridad sanitaria podr tomar las medidas

DECRETO NMERO
." 8 O
, j J;:
--+~~-

2016

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Salud y Proteccin Social"

pertinentes a la ejecucin de la
otros sistemas apropiados.

HOJA No

234

Decreto nico Reglamentario

como imposicin de sellos, bandas u

(Art. 41 del Decreto 2240 de 1996)


Artculo 2.5.3.7.29
Iniciacin del procedimiento sancionatorio. El
procedimiento sancionatorio se iniciar
oficio, a solicitud o informacin, por
denuncia o queja debidamente fundamentada, presentada por cualquier persona o
como consecuencia de haberse tomado previamente una medida preventiva o
seguridad. Este procedimiento se
aplicando las disposiciones previstas
en el Captulo 111 del Cdigo
Administrativo y de lo Contencioso
Administrativo.

(Art. 42 del Decreto 2240

1996)

Artculo 2.5.3.7.30
Vinculo entre las medidas preventivas, de
el procedimiento sancionatorio. Aplicada una medida preventiva o

esta y los antecedentes


obrar dentro del respectivo proceso sancionatorio.

(Art. 43 del Decreto

1996)

Artculo 2.5.3.7.31
Intervencin del denunciante en el procedimiento
sancionatorio. El denunciante podr intervenir en el curso del procedimiento a
solicitud de autoridad competente, para dar los informes que se
o
aportar pruebas.

(Art. 44 del Decreto

1996)

Articulo
la obligacin de denunciar posibles delitos.
los
hechos
del procedimiento sancionatorio fueren constitutivos de delito, se
de la autoridad
ordenar ....",,,""',',,,""
acompandole
copia
los

(Art.45

de 1996)

Artculo
De la coexistencia de otros
procedimiento sanciona torio. La existencia de un proceso penal o
no dar lugar a
del proceso sancionatorio.

(Art. 46 del

2240

en el
otra ndole

1996)

Artculo
De la orden de adelantar la investigacin. Conocido el
hecho o recibida la denuncia o el aviso, la autoridad competente ordenar la
correspondiente investigacin, para verificar los
o las omisiones
constitutivas
infraccin a las disposiciones sanitarias.

(Art.47

2240 de 1996)

De la verificacin
los hechos u omisiones, podrn
y en general las que se

hechos.
orden a la
diligencias tales como
conducentes.

-'<

"180

"J.'

DECRETO NMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

235

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
_ _ 0 0 _ . . . . . . . . . . . 0....

._0 __ ....... _ _ . . . . . . . >0 . . . . . . . . . . . . . . _

_0 0.'._ .... _

__ _ .. 0_0 ..........." _ ............. __ _ .... _ __ _ _ ..... 0.. _

0 0 _ 0..._0 __

(Art. 48 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.36
Compatibilidad de las sanciones y de las medidas
sanitarias. El cumplimiento de una sancin no exime al infractor de una obra o
medida de carcter sanitario que haya sido ordenada por la autoridad sanitaria.
(Art. 63 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.37
Publicidad del incumplimiento de las disposiciones
sanitarias. La Direccin Departamental, Distrital o Municipal de salud autorizada
para ello, o su equivalente, darn a la publicidad los hechos que, como resultado
del incumplimiento de las disposiciones sanitarias, deriven riesgos para la salud
humana, con el objeto de prevenir a la comunidad.
(Art. 64 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.38
Compatibilidad de las sanciones. Las Sanciones
impuestas de conformidad con las normas del presente Captulo, no eximen de la
responsabilidad civil, penal o de otro orden en que pudiere incurrirse con la violacin
a las normas sanitarias correspondientes.
(Art. 65 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.39
Traslado de diligencias por incompetencia. Cuando,
como resultado de una investigacin adelantada por una autoridad sanitaria, se
encuentre que la sancin a imponer es de competencia de otra autoridad sanitaria,
debern remitirse a esta copia de lo actuado.
(Art. 66 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.40
Comisiones para practicar pruebas. La autoridad
sanitaria podr comisionar a entidades que no formen parte del Sistema Nacional
de Salud, para que practiquen u obtengan pruebas ordenadas o de inters para una
investigacin o procedimiento adelantado por la autoridad sanitaria.
(Art. 67 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.41
Acumulacin de tiempo para los efectos de las
sanciones. Cuando una sancin se imponga por un perodo de tiempo, ste
empezar a contarse a partir de la ejecutoria de la sancin que la imponga y se
computar, para efectos de la misma, el tiempo transcurrido bajo una medida de
seguridad o preventiva.
(Art. 68 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.42
Carcter policivo de las autoridades sanitarias. Para
efectos de la vigilancia y el cumplimiento de las normas sanitarias y la imposicin
de medidas y sanciones, los funcionarios competentes en cada caso, sern
considerados como de polica, de conformidad con el Artculo 35 del Decreto-ley
1355 de 1970 (Cdigo Nacional de Polica).

DEC RET9,N.MERO

780

DE 2016

HOJA No -==-=

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentaro del
Salud y Proteccin Social"

Pargrafo. Las autoridades de polica del orden


municipal prestarn toda su colaboracin a las
cumplimiento de sus funciones.

departamental o
sanitarias, en orden al

(Art. 69 del Decreto 2240 de 1996)

Artculo 2.5.3.7.43
Obligacin de prevenir sobre la existencia y el
cumplimiento de las normas. La Direccin
Distrital o Municpal de
competente, podr en
tiempo, informar del contenido de las
disposiciones sanitarias y los efectos y
su incumplimiento,
con el objeto de que las actividades,
u omisiones se ajusten a
lo establecido en ellas.
(Art. 70 del Decreto 2240 de 1996)

Captulo 8

Instituciones pblicas

"'ro"".,."'...."" .."'''''

de servicios de salud

Seccin 1. Infraestructura Hospitalaria

Artculo 2.5.3.8.1.1
mbito de aplicacin. Los siguientes artculos tienen por
objeto regular los componentes y criterios bsicos para la asignacin y utilizacin de
los recursos financieros, 5% del
total, destinados al mantenimiento de la
infraestructura y de la dotacin hospitalaria en los hospitales pblicos, yen los privados
en los cuajes el valor de
contratos con la Nacin o con las entidades territoriales
representen ms del treinta por ciento (30%) de sus ingresos totales.
(Art. 1 del Decreto 1
segn lo establecdo en el

Artculo 2.5.3.8.1
mantenimiento se
instalaciones
hidrulicas y de
las reas

reglamentara del arto 189 de la Ley 100 de 1993

1617

1995)

la infraestructura hospitalaria. Para los efectos del


infraestructura hospitalaria los edificios, las
,,,,,p'T,p~n,, de sistemas y comunicaciones, telefnicas,
conduccin de gases medicinales y

(Art. 2 del Decreto 1


1994} reglamentario del arto 189 de la
1,01"'1',01'1'"
1617
1995)
segn lo establecido en el

100

Artculo
.3
De la dotacin hospitalaria. Para los efectos de la actividad
de mantenimiento, la
hospitalaria comprende: el equipo industrial
uso
hospitalario,
equipo biomdico, los muebles para uso administrativo y para usos
asistenciales, y
equipos de comunicaciones e informtica.
(Art. 3 del Decreto 1
segn lo establecido en

1994, reglamentario del arto 189 de la Ley 100


Decreto 1617 de 1995)

....

DECRETO NMERO
,'"~O

780

HOJA No

Continuacin de

"Por medio del cual se expide


Salud y Proteccin Social"

Decreto nico Reglamentario del

Articulo 2.5.3.8.1.4
equipo industrial de uso hospitalario.
uso hospitalario, las plantas
los equipos
equipo industrial
y cocina, las calderas,
bombas de agua,
el equipo de
refrigeracin y
y aquellos
relacionados con
apoyo hospitalario.
(Art. 4 del Decreto 1
1994, reglamentario del
segn lo establecido en el Decreto 1617 de 1995)

189 de la Ley 100

del

1993

Artculo 2.5.3.8.1.5
Del equipo biomdico.
por equipo biomdico
todo aparato o mquina, operacional y funcional, que rena piezas
electrnicas, mecnicas y/o hbridas; desarrollado para realizar las aCIWI(]aCleS
prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin en
salud.
5 del Decreto 1769
1994, reglamentario del
/0 establecido en el
1617 de 1

189 de la Ley 100 de 1993

Artculo 2.5.3.8.1.6
Del equipo de comunicaciones e informtica.
del equipo de comunicaciones e informtica: el equipo de cmputo, las i"'or,tr-:l.!oC'
telefnicas, los equipos
radiocomunicaciones,
equipos que permiten
procesamiento, reproduccin y transcripcin de
y todos aquellos
conformen el sistema de informacin hospitalario.
6 del Decreto 1
lo establecido en el

reglamentario
1617 de 1995)

189

la Ley 100

J<->P's;.>".

Artculo 2.5.3.8.1.7
mantenimiento hospitalario. Por mantenimiento
hospitalario se entiende la actividad tcnico-administrativa dirigida principalmente a
prevenir averas, ya
la infraestructura y la dotacin hospitalaria a su
normal de funcionamiento,
como las actividades tendientes a mejorar
funcionamiento de un equipo.
Decreto 1769
establecido en

reglamentara del
1617 de 1995)

189

Ley 100 de 1

Artculo 2.5.3.8.1.8
Recursos Financieros.
recursos financieros
destinados para el mantenimiento solo podrn ser usados en infraestructura y dotacin
propiedad de la institucin hospitalaria.
(Art. 8

Decreto 1769 de 1994, reglamentario del arto 1


1617 de 1995)
lo establecido en el

la Ley 100 de 1993

Artculo 2.5.3.8.1.9
Presupuesto.
de
pblicos,
recursos destinados a
mantenimiento
la infraestructura y de
dotacin hospitalaria sern presupuestados inicialmente
vigencia, con base
en
apropiacin total de
aprobados para la institucin. Dichos recursos
debern ajustarse durante la vigencia de manera tal que al adicionarse los ingresos
simultneamente se adicionen los recursos destinados al mantenimiento.
hospitales privados, en los
valor de los contratos suscritos con la Nacin
o las
territoriales representen ms del treinta por ciento (30%) de sus

NMERO

----

Continuacin
Decreto "Por
Sector
y Proteccin Social"

DE 2016

cual se expide el

-_.. _-- .. _------------_ .. _--_.. - ... -...... -.-....... _-----_._- .." ....----------- ----------------------

HOJA No

o,...,-otr.

-=..;;;;...;;;;;..

nico Reglamentaro del

tomarn como
para rl<::n';;'f"rTl
mantenimiento hospitalario
totales
periodo, conforme a la definicin contenida en el artculo

recursos
al
durante el correspondiente
del Decreto
1

Pargrafo.
todo caso, el representante legal de la entidad remitir a
el
treinta (30) de enero de cada ao, certificacin suscrita con su firma y con la del revisor
fiscal, en la que se indique
valor y el porcentaje
presupuesto utilizado en las
actividades de mantenimiento hospitalario, durante el ao terminado el treinta y uno
)
diciembre
anterior, con
a la Superintendencia
Nacional
Salud.

(Art 9
Decreto 1769 de 1
reglamentara
segn lo establecido en el Decreto 1617 de 1995)

arlo 189 de la Ley 100 de 1993

Articulo 2.5.3.8.1.10
Contabilidad. La contabilidad relativa a
mantenimiento de la infraestructura y de la dotacin hospitalaria,
contenidos en
Plan nico de Cuentas Hospitalario ex[)ea
Salud.

(Arl. 10 del Decreto 1769 de 1994, reglamentario


lo establecido en Decreto 1617 de 1995)

arto 189 de la

100 de 1993

Artculo 2.5.3.8.1.11
Inspeccin, Vigilancia y Control. Corresponde a la
Superintendencia Nacional
Salud ejercer la inspeccin, vigilancia y control de la
y utilizacin
presupuesto,
las actividades
mantenimiento, por
e imponer las
a que hubiere lugar.

(Art. 11 del Decreto 1


lo establecido en

1994, reglamentario del arlo 189 de la


Decreto 1617
1995)

100 de 1993

Artculo 2.5.3.8.1.12
Plan de Mantenimiento.
del servicIo
mantenimiento y el Director del hospital, debern elaborr anualmente sus planes
mantenimiento en
cuales indique
actividades a desarrollar y su presupuesto.
'On'-OTr'I

lo establecido en

Seccin 2.

de 1994,
del arto 189
Decreto 1617 de 1995)

la

100 de 1993

informacin
instituciones pblicas prestadoras de
servicios
salud

Artculo 2.5.3.8.2.1
Objeto y mbito de aplicacin. Las disposiciones
contenidas en
artculos siguientes tienen por objeto
las condiciones
y procedimientos
disponer
peridica y sistemtica que
realizar el
y evaluacin
la gestin
instituciones
prestadoras
de salud y evaluacin del
implementacin y
desarrollo de la poltica de prestacin de servicios de
y su impacto en
territorio nacional,
cuales sern
aplicacin y obligatorio cumplimiento
las
instituciones pblicas prestadoras
servicios de
y las direcciones
departamentales, municipales y distritales de salud.

780

DECRETONMERO- - - -

DE 2016

HOJA No

239

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 1 del Decreto 2193 de 2004)


Artculo 2.5.3.8.2.2
Entidades
responsables
del
reporte
de
informacin. Las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud deben
presentar a la respectiva direccin departamental de salud la informacin que
conjuntamente soliciten el Ministerio de Salud y Proteccin Social y el Departamento
Nacional de Planeacin, en los instrumentos y bajo los procedimientos que para tal
fin definan conjuntamente estas dos entidades.
Las direcciones departamentales y distritales de salud deben consolidar, validar y
presentar la informacin remitida por las instituciones pblicas prestadoras de
servicios de salud, a la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria del
Ministerio de Salud y Proteccin Social y a la Direccin de Desarrollo Social del
Departamento Nacional de Planeacin, dentro de los plazos definidos en el presente
acpite.
Pargrafo. Para efectos del reporte de la informacin correspondiente a las
vigencias 2004 y siguientes, en el caso de los municipios descentralizados que
asumieron la prestacin de servicios en los trminos del pargrafo del artculo 44
de la Ley 715 de 2001, los directores municipales de salud de estos municipios
debern solicitar y validar la informacin de que trata la presente Seccin,
correspondiente a las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud de
carcter municipal y garantizar su envo a la direccin departamental de salud
correspondiente dentro de los plazos previstos en el esta misma Seccin.
(Art. 2 del Decreto 2193 de 2004)
Artculo 2.5.3.8.2.3
De la informacin. El Ministerio de Salud y Proteccin
Social y el Departamento Nacional de Planeacin establecern mediante circular
conjunta, las caractersticas de la informacin que ser reportada por las entidades
obligadas a presentarla, la cual incluir variables de carcter contable, presupuestal,
financiero, de capacidad instalada, recurso humano, calidad y produccin de
servicios, as como los instrumentos y procedimientos para su presentacin.
La informacin solicitada deber ser certificada y firmada por el gerente o director
de la institucin pblica prestadora de servicios de salud, y el director
departamental, municipal o distrital de salud.
(Art. 3 del Decreto 2193 de 2004)
Artculo 2.5.3.8.2.4
De la periodicidad y los plazos para la entrega de la
informacin. La informacin contable, presupuestal y financiera, de capacidad
instalada, recurso humano y calidad, deber ser remitida por las direcciones
departamentales y distritales de salud, anualmente al Ministerio de Salud y
Proteccin Social y al Departamento Nacional de Planeacin a ms tardar el 30 de
abril de la vigencia siguiente.
La informacin de produccin, cuentas por pagar y cuentas por cobrar deber
remitirse al Ministerio de Salud y Proteccin Social y al Departamento Nacional de
Planeacin trimestralmente para los perodos enero a marzo, abril a junio, julio a

7 O

DE 2016

HOJA No

240

medo del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del

septiembre, octubre a diciembre,


cuarenta y cinco (45)

(Art. 4 del Decreto 21

cada vigencia, a ms tardar dentro


a la finalizacin de cada trimestre.

los

2004)

Artculo 2.5.3.8.2.5
De
obligatoriedad del reporte de la informacin para
acceder a programas de inversin de la Nacin y de las entidades
territoriales.
reporte
y oportuno
la informacin, por parte de las
entidades de que trata
artculo
del presente decreto, en los plazos y
bajo los procedimientos aqu
es de carcter obligatorio y se constituye
en requisito indispensable para
a
programas de inversin en salud del
orden nacional y territorial.
Ser requisito para acceder al
Urgencias y Atencin
Subcuenta de
Solidaridad y Garanta
Modernizacin de las
del reporte oportuno
calidad e integralidad
Se excepta de
situaciones de emergencia o

Mejoramiento de la Red Nacional de


y Accidentes de Trnsito de la
de Trnsito del Fondo de
Reorganizacin, Rediseo y
Servicios de Salud, el cumplimiento
la presente Seccin, con la
que

apoyo que se brinda en

As mismo, la informacin a que se


para el cumplimiento de lo
715 de 2001.

constituye requisito
artculo 54 de la Ley

(Art. 5 del Decreto 2193 de 2004)


Artculo 2.5.3.8.2.6
Obligatoriedad y divulgacin.
a las
direcciones departamentales, municipales y distritales
en desarrollo de
sus propias competencias, cumplir y hacer cumplir en su re~;De'cm jurisdiccin
disposiciones establecidas en la
Seccin y
su divulgacin
el
cabal cumplimiento de su objeto.
Cuando las direcciones departamentales o
informacin en los trminos y plazos previstos en la
de Salud y Proteccin Social y el Departamento Nacional
informar a los organismos de vigilancia y control 1"I"\'cro.::-nr'n
adelanten las acciones a que haya lugar.

la

(Art. 6 del Decreto 2193 de 2004)

Seccin 3. Prestacin de servicios de salud en zonas marginadas,


o de baja densidad poblacional
Subseccin 1. Prestacin de servicios de salud en lugares en los que solo
el Estado tiene capacidad

DECRETO-NM~RO

780

DE 2016

HOJA No

241

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
y Proteccin
Social"
._._ ....._-_. ... _-.. -_....
.. ...--_.. ..
... __ ._._ .... _.._... - _.
.... ........ -.... __._...
.... .. ...
..,'"_.".- .....-.._._ ..... .... _ _------
__

Artculo

_-"-~--

~.,~

~._-

.,

.~'

.1 Objeto.
para garantizar la prestacin
el Estado est en capacidad

.,-~.-_.~-

-."

,"--'''_.~~._

"._ '.""

~.".',

,_

.....

tiene por
servicios de salud en aquellos lugares
el servicio de salud.

Para
del presente
se entender que solo el
en
capacidad
prestar los servicios de salud cuando la oferta de servicios se sustenta
en la infraestructura pblica a travs
se prestan los servicios
en los trminos de la presente
, independientemente de su modalidad
de
en los departamentos a
jurisdiccin territorial solo se pueda
a travs de transporte martimo, fluvial o ~OI;OI"'l
(Arl. 1 del

de 2014)

Artculo
trazadores

Ofelta de c-o,n",t"u'l.c- trazadores. Se considerarn


los siguientes:

a) Baja Complejidad: urgencias, obstetricia y consulta externa, cuando la I


tenga habilitados otro tipo de servicios.

no

b) Media y alta complejidad: urgencias,


hospitalizacin ciruga
o
peditrica, ciruga ortopdica, neurociruga,
oncolgica (adulto y peditrica),
oncologa
cuidados intensivos adultos, peditricos y neonatal, unidad
quemados, hospitalizacin en salud mental y urgencias en salud mental.
(Arl.2

de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.1.3 Planes Financieros Territoriales de Salud. En aplicacin


del artculo 44
1438 de 2011, los departamentos debern determinar en
el Plan Financiero Territorial de Salud avalado por
Ministerios de Salud y
Proteccin Social y
Hacienda y Crdito Pblico, los recursos disponibles del
Sistema
Participaciones y otros recursos propios para financiar lo
dispuesto en la
Subseccin, siempre que se
en dicho plan que
se encuentra financiada la prestacin del servicio
en lo no cubierto con
subsidios a la demanda.
As mismo,
Proteccin
(Arl. 3 del Decreto

Artculo 2.5.3.8.3.1.4

deber certificar
las condiciones

rnnla ....

Ministerio de Salud y
Subseccin.

de 2014)

Ejecucin de los recursos.


territoriales que
que trata la presente Subseccin podrn ejecutarlos para
garantizar la
servicios a travs de
Sociales del Estado
(1
gestionen la
(ESE) o Instituciones Prestadoras de Servicios
infraestructura pblica
propiedad de la entidad territorial.
la ejecucin se
debern definir
obligaciones a cargo de la
a travs del
mecanismo de contratacin que corresponda,
metas de produccin
que garanticen
mantenimiento
servicios establecido en
aprobada
realizacin de

DECRETO

7 8O

NMERO

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Salud y Proteccin

a las cuales venden


directamente al financiamiento
de los servicios.

(Arl. 4 del Decreto 2273

2016

242

HOJA No

el Decreto nico Reglamentario del

en que la entidad territorial concurre


para la garanta de la prestacin

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.1.5 Reporte


informacin. Las Instituciones
Servicios de Salud, las
del Estado y la entidad
debern reportar informacin en
trminos y condiciones que
determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
(Arl. 5 del Decreto 2273

Subseccin

2014)

Aseguramiento en el Departamento del Guana

Artculo 2.5.3.8.3.2.1 Objeto. La presente Subseccin tiene por objeto definir los
I'Y"IO.l ....... ,::l .. el acceso a los servicios de salud a
un
mecanismos que
de servicios de salud para la poblacin
modelo de atencin en
y
Social en Salud
afiliada al
rt""V1.on'l"l'\ de Guaina.
(Arl. 1 del Decreto

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.2 Campo de aplicacin. El modelo de


prestacin de los
salud, as como el modelo de
Subseccin, se aplicar a
adopta mediante la
departamento
Guaina ya los integrantes del SGSSS.
(Arl. 2 del Decreto
Artculo 2.5.3.8.3.2.3
Subseccin. se

se

2014)

Definiciones. Para efectos de aplicacin


los siguientes trminos:

la

. Institucionalidad Indgena en Salud: Es la instancia de los pueblos indgenas para


la gestin y
los servicios de salud en los territorios indgenas del
departamento
2.
Indgenas en Salud:
de los conocimientos y
ancestrales en salud
departamento
Guaina, representados en
parteras y
tradicionales, entre otros.
(Arl. 3 del

de 2014)

Articulo 2.5.3.8.3.2.4 Del modelo de atencin en


y prestacin de
servicIos
salud. Por medio de la presente
se adoptar un modelo
l'Y"Iontn de Guaina, con
atencin en salud y prestacin de salud para el
un
fundado en principio de diversidad 6tnll""" y cultural, con la familia y la
comunidad como
fundamentales del proceso
los actores del

780

DE 2016

HOJA No

Continuacin de
Sector Salud y
SGSSS
manera
a los servicios de

243
del

se garantice real y efectivamente

acceso de la poblacin

La formulacin del modelo responder a lo previsto en


Plan Decenal de Salud
Plan Territorial de Salud, teniendo en cuenta la estrategia
Pblica (PDSP) y en
de Atencin Primara en Salud y su implementacin se
manera gradual
en los trminos
defina el Ministerio de Salud y
Social y el
Departamento. La implementacin se realizar en concertacin con los pueblos
indgenas, a
sus instancias representativas.
El modelo estar conformado por los siguientes componentes:
1. Identificacin y
del riesgo de la poblacin en
diversidad tnica y sociocultural del departamento de
2. Planeacin,
poblacin segn
Prestadores de Servicios
Indgena en Salud.

luaclo,n de las aC(~lorles


en salud, con la participacin
Salud, el departamento de Guaina y

la

atencin a la
los
Institucionalidad

3. Gestin de la
interadministrativa y tcnica de la
de servicios
existente y su complementariedad con redes externas de tercero y
nivel, para
lo cual podr incluir un hospital universitario, para garantizar la integralidad y
continuidad en la atencin.
4. Definicin de
prestadores que hagan parte
debern contener mecanismos
asociados a la atencin integral
diversa.

los
contratacin que incluya la
red que para el efecto se
cuales
pago concertados que incentiven la calidad,
y
la poblacin ya su condicin

Registro de informacin
particularidades tnicas y
que involucre la morbilidad y mortalidad propias de los pueblos ind
refleje el perfil epidemiolgico
diferentes grupos tnicos del departamento.
(Arl. 4 del Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.5 De la estrategia de Atencin Primaria en Salud en el


modelo de atencin en salud y prestacin de servicios de salud.
modelo
atencin en salud y prestacin
de salud se fundamentar en la
estrategia de Atencin Primaria en
lud (APS), la cual deber contener,
departamento de Guaina, los
elementos:
1. Organizar la poblacin a cargo
integrados de cuidado, de acuerdo con
reas definidas por el departamento y la Institucionalidad Indgena en
.......v .. grupos sern responsables
y
de las
salud
poblacin asignada.
2. Garantizar la participacin
constante del modelo, mediante el
dimensiones del Plan Decenal de

en la construccin y adecuacin
Situacin de Salud (ASIS), segn
Pblica (PDSP), as como la definicin

DECRET(;tNMERO_7_ _
Continuacin de
Sector Salud y Proteccin

DE 2016

HOJA No

244

medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario

prioridades, articulacin
y tradiciones segn la especificidad
etnocultural, los planes
vida construidos autnomamente por los pueblos
indgenas y en la evaluacin
del modelo, con la participacin de
pueblos indgenas a
sus instancias representativas, constituyendo los
Comits de Participacin Indgena
3. Garantizar la articulacin nter e ntrasectorial para la intervencin en los
determinantes de la salud de la
4. Garantizar la resolutvidad en la
de salud, con polticas de
talento humano, infraestructura y
, en todos los niveles,
lo preventivo individual y
lo curativo, garantizando la
conformacin de una red
y complementarios, mediante
con un Hospital Universitario, o
, que resuelva las
situaciones de salud desde la atencin
individua! y comunitario
hasta lo reparativo y curativo de
complejidad, en concertacin con la instancia
representativa de los pueblos indgenas.
5. Disear e implementar un sistema que permita monitorear y hacer seguimiento a
las actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad a su cargo.
cumplimiento
metas y de resultados
sistema debe permitir la evaluacin
en salud acorde con la realidad sociocultural
departamento.
(Art. 5 del Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.6 Desarrollo del modelo


prestacin de servicios de salud.
Entidad
autorizada habilitada para operar el aseguramiento en
con los componentes que integran
modelo
de servicios en salud, desarrollarn

en salud y
de Salud (EPS)
de Guaina,
atencin en salud y

1. Visitas a las viviendas y a comunidades del


salud: Incluye actividades de Atencin
(AIEPI), saneamiento

etnocultural y educacin en

extramurales: Organizacin de
de la
Institucionalidad Indgena en Salud que apoyen
en las
individuales y colectivas, desde el hospital
y desde
garantice las
puestos de salud, con el recurso humano
a la poblacin de sus reas de influencia. Adicionalmente, contarn
mdicos tradicionales indgenas y personal ind
con formacin en

intramurales: Organizacin de equipos intramurales


e intervenciones producto de la demanda, con
la mayora
los problemas de salud sin necesidad de trasladar a
o
mximo posible las remisiones
Adicionalmente,
ru::.r'TC1'" mdicos tradicionales indgenas y
con
, si los hubiere.

i, ;

780
DECRETO 'N''MERO- -Y-"

HOJA No

DE 2016

Continuacin de
Salud y I-IrrnOt'r-","

Decreto nico

4. Brigadas en salud: Conformacin de equipos de especialistas para


los
problemas de salud especficos segn las condiciones epidemiolgicas de la
poblacin e indicadores en salud, previos
realizados en
diferentes
en las que se
el departamento.
brigadas en salud contarn con
mdicos tradicionales indgenas y
indgena con formacin en
salud.

La

las acciones
en el presente artculo, se
normas tcnicas y administrativas que
efecto
el Ministerio
Salud y Proteccin
adems de la concertacin
con las comunidades, a travs de su instancia representativa.
(Art. 6 del Decreto 2561

2014)

Articulo 2.5.3.8.3.2.7 Fortalecimiento de la participacin comunitaria.


prestacin de servicios en
debe apoyarse en la participacin comunitaria
y
y contar con una articulacin entre
comunidad, sus autoridades,
sus organizaciones y los prestadores de servicios
salud, que tend
una
poblacin asignada para
realizacin de actividades promociona les, preventivas,
educativas y curativas. La participacin comunitaria, a partir de la Institucionalidad
Indgena en Salud, tendr en cuenta lo siguiente:
1.
cartografa social y su uso en salud, para conocer las pocas de
agrcolas y el calendario eC(jlOi(]l

reflexin sobre
enfermedades tradicionales
mejora desde la perspectiva cultural.

permita

'':;,:lva

ciclos

de

3.
anlisis del ciclo vital
los referentes culturales (etapas del desarrollo del
nio, rituales de paso, entre otros).
4. Fortalecimiento de la medicina tradicional y vigilancia epidemiolgica comunitaria,
que incluya enfermedades
de familiogramas
mejoramiento en salud.

culturalmente y planes familiares de

6. Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los


mdicos tradicionales
ind
a travs de la investigacin propia de sus procesos de salud y
enfermedad.
7. Adecuacin y fortalecimiento
y comunitarias en

mecanismos

de veeduras

Pargrafo. Como mecanismo mximo de participacin,


Ministerio de Salud y
Proteccin Social definir la composicin, funciones y otros
operativos del
en Salud del departamento del Guaina.
Consejo Territorial de Seguridad
su conformacin se tendr en
el factor poblacional y tnico de dicho
departamento, con la participacin por cuencas hidrogrficas.
(Art. 7 del

,or'-OTn

2561 de 2014)

DE 2016
Continuacin
Sector

"Por medio
y Proteccin Social"

HOJA No

cual se expide el Decreto nico

del

........... _ . _ . . . . . . . . . . _ ......_ . . . . " - _ . _ ..,,.... ' ' ' ' _ " " . " " ' ' ' H ' '

Artculo 2.5.3.8.3.2.8 Mejora de la capacidad resolutiva.


salud se organizar a travs
definidas por las cuencas
hidrogrficas, con poblaciones
y caracterizadas, con la
los
mdicos tradicionales en
de los pueblos ind
su Institucionalidad
en Salud. Adicionalmente,

-=-..;;...;;;;..

de servicios de
y microcuencas
participacin de
y sus lderes,
deber tener en

1.
puesto de salud
responsable de un
con una poblacin
aproximada de 1.000 personas, permitiendo a los auxiliares de enfermera autorizar
el seguimiento a la realizacin
consulta y el manejo
medicamentos.
2. El
de salud que coordina varios puestos de salud, con una poblacin de
salud, el cual contar
aproximadamente 5.000
dispondr de un equipo
con el apoyo permanente de un especialista en medicina familiar. Se excluye de
este parmetro poblacional
y puestos de
Zona de los ros
Cuyari e
Apoyo
especialistas
Social del Estado
y
hospital de alta complejidad o universitario, al equipo
de los centros
y
salud a las brigadas en salud ya la rotacin
residentes. Dicho apoyo
podr ser prestado a travs
la modalidad de telemed
salud para aumentar su
4. Equipamiento y capacitacin de los servicios
que realicen pruebas
capacidad resolutiva de los
y centros de salud,
HIV, dengue y
pruebas de laboratorio,
malaria, sfilis,
laboratorio necesarios
n
de ayuda
V;;:>l'\Jg y pruebas
como
poblacin.
situacin epidemiolgica
Intercambio de saberes y conocimientos permanentes entre los agentes mdicos
aumentar la capacidad
de las
indgenas con el
presentados en sus territorios.
de servicios
salud
administrada por la Secretara de Salud y por
Institucionalidad Indgena en Salud, con alta capacidad resolutiva, para lo cual
con equipamiento y recurso humano
as como el apoyo de

Cada nivel de prestacin contar con


trabajo
y
extramural, combinando
prestaciones ntramurales y extramurales con equipos
mviles que se desplazan en su rea de influencia.
8. Sin detrimento de la calidad de los servicios
salud, se adaptarn las normas
habilitacin, segn
lineamientos que para tal fin, disponga el Ministerio
Salud y Proteccin Social, orientados a garantizar la resolutividad en la
servicios de salud en departamento.

Pargrafo.
no ser
indgenas donde no se cumpla mnimo de
centros y puestos
salud que se requieran.

para que en
aqu definido, se

DECRETO !t\JMr;.~

780

Continuacin de
"Por medio
Sector Salud y Proteccin Socia/"

(Art. 8 del

2561

cual se

DE 2016

HOJA No

-=-:.....::..

Decreto nico Reglamentario del

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.9 Sistema de informacin. El modelo


atencin en salud
y prestacin de
de salud debe implementar un sistema de informacin
tomando en cuenta
particularidades tnicas y culturales de
pueblos indgenas
del Guainia, con informacin tnica y morbimortalidad, con datos confiables y
oportunos, con capacidad
articular la informacin familiar, comunitaria y tnica,
permita toma de
sobre modelo de atencin y la operacin del
aseguramiento en el nivel local y/o departamental. sistema
informacin
articulado al Sistema Integrado de Informacin
Nivel Nacional (Sispro), contar
con unos formularios estndares,
se digitalizarn para lo cual se dispondr en
cada puesto, centro de salud y hospital,
herramientas tecnolgicas que permita
transferir los archivos en lnea.
(Art. 9

Decreto

de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.10 Del Talento Humano.


implementacin del modelo
atencin en salud y de prestacin
servicios de
, el departamento, el
Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Institucionalidad Indgena en Salud,
segn las necesidades y requerimientos en salud, definir los
y
competencias del
humano
garanticen, la apropiacin del modelo y su
operativizacin, formular un plan
formacin, capacitacin, utilizando estrategias
de formacin en servicio y formacin regular para
mdicos tradicionales
indgenas en
auxiliares en salud pblica, auxiliares
enfermera, tcnicos,
profesionales y especialistas y definir incentivos que
la continuidad y
permanencia del talento humano en la regin.
(Art. 10

Decreto 2561

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.11 Fuentes y flujo de recursos en el modelo de atencin y


prestacin de servicios de salud. El Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga)
girar a
Entidad Promotora de Salud habilitada y a la red
prestadores
servicios de salud las UPC correspondientes a cada uno de sus afiliados de acuerdo
con las
propias de
rgimen, con o sin situacin de fondos, y segn los
trminos pactados en el contrato de prestacin de servicios, entre el asegurador y
operador o prestadores, incluyendo mecanismos de pago por resultados en salud e
incentivos.
La realizacin de actividades individuales y colectivas PIC, independientemente
su fuente, se articularn y se contratarn con la red
prestadores y, en los
territorios indgenas, con la Institucionalidad Indgena en Salud y su control de
ejecucin se manejarn en
independientes, conforme a la normatividad
vigente.
(Art. 11 del Decreto 2561

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.12 Esquemas de contratacin y pago entre asegurador y


prestador. Las
de contratacin y mecanismos de pago debern tener como
objeto el cumplimiento del modelo de atencin y prestacin de
establecidos en la
Subseccin. Adicionalmente, los mecanismos de
debern
flujo eficiente y oportuno de los recursos a los prestadores de

780
de Decreto IIPor medio del
Salud y Proteccin Social"

2016

se

, los cuales debern tener


y resultados en salud,
Ministerio de Salud y Proteccin

(Arl.

HOJA No

248

Decreto nico ........'JI:.>rr' ....

del

............................ ...................................................................................

que el pago se condicionar al


con los parmetros que

del Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.13 Del aseguramiento en el departamento de Guainia.


operacin del aseguramiento y garantizar, a travs del modelo
y prestacin de servicios, el acceso efectivo a la salud en el departamento
la SNS autorizar por un perodo de cinco (5) aos, prorrogable por
mismo trmino, a la EPS habilitada,
resulte ganadora en el
15 del presente decreto, para
convocatoria de que trata el artculo
regmenes.
determinacin de la prrroga
por la SNS con una antelacin no
vencimiento de la autorizacin inicial.

(Arl.

de la EPS deber ser


(6) meses, previos

Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.14 Informacin previa a

convocatoria. El departamento
en coordinacin con la Institucionalidad Indgena en Salud,
Ministerio de Salud y Proteccin Social, de manera previa a la
un diagnstico completo
la red
prestadores en relacin con
de oferta de servicios
recurso humano contratado, su
situacin financiera, sus pasivos laborales, la forma en que se va a garantizar
pago
los pasivos, los planes de inversin y la disponibilidad de recursos de orden
nacional o territorial para inversin. Copia
documento estar disponible
E
interesadas.
de

(Arl. 14

Articulo

Decreto 2561 de 2014)

5 Reglas para la autorizacin

aseguramiento en departamento. La convocatoria


en
de Guaina de la

la entidad a cargo del


proceso de seleccin
reglas:

Salud y Proteccin Social, dentro del mes siguiente a la entrega


informacin de que trata el artculo 2.5.3.8.
14 del presente decreto,
una convocatoria pblica nacional, conforme a
trminos y condiciones
incluidos los requisitos que
debern demostrar
modelo de atencin y de prestacin del
de salud, construidos
en coordinacin con el delegado por las autoridades indgenas, para seleccionar la
va a operar el modelo de atencin en salud y
de servicios de
salud y administrar riesgo de los afiliados
subsidiado y
a
afiliados del rgimen contributivo que
a la misma.
Podrn participar en la convocatoria:
operar en el departamento
en otras entidades territoriales.

DECRETO
Continuacin de Decreto "Por
Sector Salud y Proteccin ,ror'l!:>/"

HOJA No

249
-

se expide el Decreto nico

Las EPS que manifiesten por


su inters en asociarse para presentarse a la
convocatoria.
El departamento de
, haciendo uso de los instrumentos jurdicos
asociarse con una o varias
en la normativa vigente, si
El Ministerio solicitar la constitucin de garantas por parte de los participantes en
la convocatoria.
Las EPS que se presenten a la convocatoria deben estar habilitadas en
los dos regmenes y no
con medida de intervencin por parte
SNS.
3.
Ministerio de
Social, con la instancia
pueblos indgenas
realizar la evaluacin
una lista
a la SNS con fin
de autorizacin, con quien haya obtenido el mayor puntaje, en
defecto con el
y
sucesivamente. El proceso no se
existencia de un nico participante.

de
la

"'YOl"'Y'"

4. La SNS en ejercicio
las funciones de inspeccin, viglancia y control, podr
revocar la autorizacin
la EPS en cualquier momento, en caso
que se
presente el incumplimiento en la operacin del aseguramiento y
modelo de
atencin en salud,
trata la presente Subseccin.
se revocar la
autorizacin en el caso de perder la habilitacin.

En los casos
de autorizacin de la EPS, la SNS podr solicitar que
se adelante un nuevo nrnf"&;>c de convocatoria o hacer uso de la
de elegibles,
respetando
orden,
autorizar otra. En este ltimo
de la lista de
de operar el
elegibles deber
r ante la Superintendencia su
modelo
atencin en salud y prestacin de
salud en el
departamento
Para tal fin, dicha entidad podr
actualizacin
de la informacin
verificacin de los requisitos.
la participacin de la
la EPS ser de
1 de 2001.
(Art. 15 del

Indgena en Salud
conformidad

2014)

la SNS
6 Traslado de usuarios. Una vez
subsidiado
de traslado de la poblacin afiliada
a partir de la
no podr superar un plazo de
(6) meses
autorizacin.
todo momento deber garantizarse la continuidad de los
tratamientos en curso.
Pargrafo. La poblacin afiliada al rgimen contributivo pod
a esa
(Art. 16

2561 de 2014)

optar por trasladarse

DECRETQ~N(JI\tJERO

780

DE 2016

HOJA No

250

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
............................ - .......... __ .......................... .__ ........ __._.... __ ... _............ _......................... -... _'.- ... _.-- ..... -... _--- .. __ .... _.... _...... _._ ..................... ....................................... ....
__

Artculo 2.5.3.8.3.2.17 Organizacin de la Red de Prestadores. Para la


operacin del modelo de atencin en salud y prestacin de servicios en salud que
se establece en la presente Subseccin, el departamento de Guaina y la
Institucionalidad Indgena en Salud presentar al Ministerio de Salud y Proteccin
Social, dentro del mes siguiente a la publicacin del presente acto, una propuesta
de organizacin de la red de prestadores en la que se incluya el(los) hospital(es)
universitario(s), o de alta complejidad, para la respectiva viabilidad, que aseguren la
resolutividad y completitud de la atencin.
Pargrafo. Con el objeto de garantizar la operacin del modelo de prestacin de
servicios de salud, la ESE podr operar mediante contratacin con terceros en los
trminos del artculo 59 de la Ley 1438 de 2011 y de acuerdo con la Sentencia C
171 de 2012, especialmente en todos los aspectos del modelo de atencin incluidos
en los artculos 2.5.3.8.3.2.4 a 2.5.3.8.3.2.12 del presente decreto, con una entidad
reconocida tcnica y financieramente o con la Institucionalidad Indgena en Salud,
siempre que cumpla con dichos requisitos, y en el desarrollo e implementacin de
la estrategia de APS y actividades de promocin y prevencin cuantificables y
medibles.
(Art. 17 del Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.18 Financiacin de las Empresas Sociales del Estado. El


departamento de Guaina deber estimar la necesidad de recursos para el
mantenimiento de sus instituciones en aquellos servicios que no son sostenibles
nicamente con la venta de servicios, de acuerdo con la metodologa establecida
en la Resolucin nmero 4015 de 2013 o la norma que la modifique, adicione o
sustituya. Los recursos del Sistema General de Participaciones para atencin de lo
no cubierto con subsidios a la demanda, se asignarn por el Con pes teniendo en
cuenta la necesidad de recursos y la disponibilidad de los mismos.
Conforme a los lineamientos del Ministerio de Salud y Proteccin Social, el
departamento definir un sistema de pago a los prestadores de servicios de salud
de los servicios de salud no cubiertos con los subsidios a la demanda, en el cual el
pago efectivo se realice contra el cumplimiento de metas y resultados en salud.
(Art. 18 del Decreto 2561 de 2014)

Artcu lo 2.5.3.8.3.2.19 Auditora Externa. Para la aplicacin de la presente


Subseccin, entindase por auditora para el seguimiento de la operacin del
modelo de atencin y prestacin de servicios de salud, as como del aseguramiento
en el departamento de Guaina, el proceso de seguimiento y control que de forma
permanente y sistemtica debe realizar el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
de manera directa o a travs de la entidad que se contrate para el efecto.
La auditora deber ser tcnica y financiera, y har seguimiento y evaluacin a los
indicadores de proceso y resultados en salud, definidos por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, y el resultado y seguimiento de dicha auditora, deber remitirse
mensualmente al Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud y ser la base
para la definicin de los mecanismos de pago por resultados en salud, tanto al
asegurador, como a los prestadores de servicios de Salud.

DE 2016
Continuacin de Decreto
Salud y Proteccin Social"

HOJA No

251

cual se expide el Decreto nico Reglamentario del

.......................

sin perjuicio
La auditora, deber propender por una mejora continua en
inspeccin,
las competencias
la entidad territorial y de los
evaluar la
vigilancia y control.
Ministerio
Salud y Proteccin
servicios
implementacin de los modelos y
resultados en materia
acceso a
salud.
19 del Decreto 2561

Articulo 2.5.3.8.3.2.20 Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud. Para


cumplimiento de las
previstas en la
Subseccin, el
Ministerio de Salud y Proteccin Social definir la composicin, funciones y otros
en Salud del
operativos del
Territorial de Seguridad
departamento de Guaina. La Institucionalidad Indgena en Salud
parte de
dicho Consejo y su participacin
proporcional a la relacin
poblacin total
departamento y poblacin indgena.
(Art.

del Decreto 2561

2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.21 Comits


Participacin Indgena (COPA1). Para
garantizar la participacin
y efectiva de las comunidades indgenas
por cuencas
en los procesos en salud del
se conformarn
hidrogrficas. El departamento,
manera concertada con la Institucionaldad
Ind
en Salud, establecer su conformacin de acuerdo con lo previsto en los
10.1.1.1 a 2.10.1.1
decreto o la norma
la modifique,
adicione o sustituya.
(Art. 21 del Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.22 Inspeccin, vigilancia y control. Para <:>TC.t"T('\C!


las
de inspeccin, vigilancia y
de lo dispuesto en
disear y aplicar los
de supervisin necesarios
seguimiento de
modelo de atencin en
y
servicios de salud, as como
la operacin del aseguramiento.
Pargrafo.
resultado del seguimiento en los aspectos considerados en
presente artculo, determinarn la continuidad de la
autorizada en
departamento
Guaina.
(Art.22

Decreto 2561 de 2014)

Artculo 2.5.3.8.3.2.23 Integracin e interpretacin normativa. En lo no


dispuesto en la presente Subseccin y en cuanto no se opongan a lo aqu
21 de 1991 y la Ley 691
se
normas previstas en
2001 Y se interpretarn de conformidad con
sobre la materia.
(Art.

2561 de 2014)

Seccin 4. Empresas Sociales del Estado


Subseccin 1. Disposiciones generales sobre

Sociales del Estado

DECRETO NME~d- -780


--

DE 2016

HOJA No

252

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Artculo 2.5.3.8.4.1.1 Naturaleza jurdica. Las Empresas Sociales del Estado


constituyen una categora especial de entidad pblica, descentralizada con
personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, creadas o
reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos.
(Art. 1 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.1.2 Objeto. El objeto de las Empresas Sociales del Estado ser
la prestacin de servicios de salud, entendidos como un servicio pblico a cargo del
Estado y como parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud.
(Art. 2 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.1.3 Principios bsicos. De conformidad con lo establecido en


los artculos 194 a 197 de la Ley 100 de 1993, las Empresas Sociales del Estado,
para cumplir con su objeto deben orientarse por los siguientes principios bsicos:
1. La eficiencia, definida como la mejor utilizacin de los recursos, tcnicos,
materiales, humanos y financieros con el fin de mejorar las condiciones de salud de
la poblacin atendida.
2. La calidad, relacionada con la atencin efectiva, oportuna, personalizada,
humanizada, continua, de acuerdo con estndares aceptados sobre procedimientos
cientficoDtcnicos y administrativos y mediante la utilizacin de la tecnologa
apropiada, de acuerdo con los requerimientos de los servicios de salud que ofrecen
y de las normas vigentes sobre la materia.
(Art. 3 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.1.4 Objetivos de las empresas sociales del Estado. Son


objetivos de las Empresas Sociales del Estado, los siguientes:
a) Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de
calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentacin que se expida para tal
propsito;
b) Prestar los servicios de salud que la poblacin requiera y que la Empresa Social,
de acuerdo con su desarrollo y recursos disponibles pueda ofrecer;
e) Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad social y
financiera de la Empresa Social;
d) Ofrecer a las Entidades Promotoras de Salud y dems personas naturales o
jurdicas que los demanden, servicios y paquetes de servicios a tarifas competitivas
en el mercado;
e) Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus
servicios y funcionamiento;

r"

I! .

780

DECRETO -r:lUM~- - - -

DE 2016

HOJA No

253

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
f) Garantizar los mecanismos de participacin ciudadana y comunitaria establecidos
por la ley y los reglamentos.
(Art. 4 del Decreto 1876 de 1994)

Subseccin 2. De la organizacin de las Empresas Sociales del Estado


Artculo 2.5.3.8.4.2.1 Organizacin. Sin perjuicio de la autonoma otorgada por
la Constitucin Poltica y la ley a las Corporaciones Administrativas para crear o
establecer las Empresas Sociales del Estado, estas se organizarn a partir de una
estructura bsica que incluya tres reas, as:
a) Direccin. Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo
mantener la unidad de objetivos e intereses de la organizacin en torno a la Misin
y Objetivos institucionales; identificar las necesidades esenciales y las expectativas
de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la estrategia del servicio,
asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad controlando su
aplicacin en la gestin institucional, sin perjuicio de las dems funciones de
direccin que exija el normal desenvolvimiento de la entidad ;
b) Atencin al usuario. Es el conjunto de unidades orgnico-funcionales encargadas
de todo el proceso de produccin y prestacin de Servicios de Salud con sus
respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atencin administrativa
demandada por el usuario. Comprende la definicin de polticas institucionales de
atencin, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y caractersticas
de la atencin, y la direccin y prestacin del servicio;
c) De logstica. Comprende las Unidades Funcionales encargadas de ejecutar, en
coordinacin con las dems reas, los procesos de planeacin , adquisicin,
manejo, utilizacin, optimizacin y control de los recursos humanos, financieros,
fsicos y de informacin necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la
organizacin y, realizar el mantenimiento de la planta fsica y su dotacin .
Pargrafo. A partir de la estructura bsica, las Empresas Sociales del Estado
definirn su estructura organizacional de acuerdo con las necesidades y
requerimientos de los servicios que ofrezca cada una de ellas.
(Art. 5 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.2.2 De la Junta Directiva. La Junta Directiva de las Empresas


Sociales del Estado de los rdenes nacional y territorial, estarn integradas de
conformidad con lo establecido en el artculo 195 de la Ley 100 de 1993, as: una
tercera parte de sus miembros sern representantes del sector poltico
administrativo, otra tercera parte representar al sector cientfico de la salud y la
tercera parte restante ser designada por la comunidad.
Pargrafo. La composicin de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado
Centro Dermatolgico Federico Lleras Acosta, se regir por lo dispuesto en el
Decreto 1257 de 1994.

,~.'( U Ui i
DECRETO NMERO

780

----

DE 2016

HOJA No

254

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
'

(Art. 6 del Decreto 1876 de 1994)


Artculo 2.5.3.8.4.2.3 Mecanismo de conformacin de las Juntas Directivas
para las Empresas Sociales del estado de carcter territorial. Las Juntas
Directivas de las Empresas Sociales del Estado tendrn un nmero mnimo de seis
miembros. En este evento, la Junta se conformar de la siguiente manera:
1. El estamento polticoOadministrativo estar representado por el Jefe de la
Administracin Departamental, Distrital o Local o su delegado y por el Director de
Salud de la entidad territorial respectiva o su delegado.
2. Los dos (2) representantes del sector cientfico de la Salud sern designados as:
Uno mediante eleccin por voto secreto, que se realizar con la participacin de
todo el personal profesional de la institucin, del rea de la salud cualquiera que sea
su disciplina. El segundo miembro ser designado entre los candidatos de las ternas
propuestas por cada una de las Asociaciones Cientficas de las diferentes
profesiones de la Salud que funcionen en el rea de influencia geogrfica de la
Empresa Social del Estado .
Cada Asociacin Cientfica presentar la terna correspondiente al Director
Departamental, Distrital o Local de Salud, quien de acuerdo con las calidades
cientficas y administrativas de los candidatos realizar la seleccin.
3. Los dos (2) representantes de la comunidad sern designados de la siguiente
manera:
Uno (1) de ellos ser designado por las Alianzas o Asociaciones de Usuarios
legalmente establecidos, mediante convocatoria realizada por parte de la Direccin
Departamental, Distrital o Local de Salud.
El segundo representante ser designado por los gremios de la produccin del rea
de influencia de la Empresa Social; en caso de existir Cmara de Comercio dentro
de la jurisdiccin respectiva la Direccin de Salud solicitar la coordinacin por parte
de sta , para la organizacin de la eleccin correspondiente. No obstante, cuando
stos no tuvieren presencia en el lugar sede de la Empresa Social del Estado
respectiva, corresponder designar el segundo representante a los Comits de
Participacin Comunitaria del rea de influencia de la Empresa.
Pargrafo 1. En aquellos sitios dono existan Asociaciones Cientficas, el segundo
representante del estamento cientfico de la Salud ser seleccionado de terna del
personal profesional de la Salud existente en el rea de influencia.
Para tal efecto el Gerente de la Empresa Social del Estado convocar a una reunin
del personal de Salud que ejerza en la localidad con el fin de conformar la terna que
ser presentada a la Direccin de Salud correspondiente.
Pargrafo 2. Cuando el nmero de miembros de la junta sobrepase de seis, en los
estatutos de cada entidad deber especificarse el mecanismos de eleccin de los
dems representantes, respetando en todo caso lo establecido en el presente
artculo y en el 195 de la Ley 100 de 1993.

DECRETO

DE 2016

Continuacin de Decreto
medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

(Art. 7 del Decreto 1876

Artculo 2.5.3.8.4.2.4
poder ser
se deben reunir los
1.
representantes
Ministro de Salud, el
deben:

HOJA No

-=...;:;,...::;;,.

Decreto nico Reglamentario del

1994)
Requisitos para los miembros de las Juntas
Juntas
Empresas Sociales
requisitos:
estamento polticoDadministrativo, cuando no acte el
la entidad territorial o Director de Salud de misma,

ttulo universitario; b) No hallarse incursos en ninguna de las inhabilidades


o incompatibilidades contempladas en la ley;
experiencia mnima
en la Administracin de Entidades Pblicas o
en

asesor o

representantes

la comunidad deben:

D
vinculados y cumplir funciones especficas de salud en un Comit
Usuarios de Servicios de Salud; acreditar una experiencia de trabajo no inferior un
en un Comit de
-No hallarse incursos en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades
contempladas en la ley.
Representantes del ..".. ,....""'. cientfico de la
ttulo profesional en cualquiera de las disciplinas de la Salud, y b) No
incurso en ninguna
inhabilidades e incompatibilidades contempladas
en la ley.
adscrita la Empresa Social
Pargrafo. La entidad territorial respectiva, a la cual
la Junta Directiva,
del
fijar los honorarios por asistencia a
En ningn caso
miembros de la
mnimo mensual por
honorarios podrn ser ,...."'..,...... a medio
sin perjuicio de reconocer en
separada, los gastos de desplazamiento
a que haya lugar.
(Art. 8 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.2.5 Trminos de la aceptacin. Una vez comunicada por


designacin y funciones como miembro de la Junta Directiva, por parte
Direccin de Salud correspondiente, la persona en quien recaiga
deber manifestar
escrito su
o declinacin dentro
hbiles
a su notificacin.
caso
aceptacin,
ante el Ministro
cuando se
de una Empresa Social del
del orden nacional, o ante el Director
Departamental, Distrital o Municipal de Salud, quedando consignada tal posesin
libro de Actas que se
para tal efecto. Copia
acta ser enviada
Legal de la
Social.

DE 2016

Continuacin
"Por medio del cual se
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

256

el Decreto nico Reglamentario del

Los miembros de la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado respectiva,


(3) aos en
ejercicio de sus funciones y podrn ser
tendrn un perodo de
reelegidos.
(Art. 9 del Decreto 1

de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.2.6 Reuniones de lajunta. Sin perjuicio de lo


se disponga
en los estatutos internos y reglamentos
cada entidad, la Junta Directiva se
reunir ordinariamente cada dos (2) meses, y extraordinariamente a
icitud del
o del Representante
la Empresa Social, o cuando
Presidente de la
lo soliciten.
una
parte
sus miembros

cada una
las
de la Junta Directiva se levantar la respectiva acta
en libro que para tal efecto se llevar
Libro de
debe ser registrado ante
la autoridad que
las funciones de inspeccin, vigilancia y control de la
Empresa Social del Estado.
Pargrafo.
inasistencia injustificada a
(3) reuniones consecutivas o cinco (5)
causal
prdida
carcter del miembro de la
reuniones durante el ao,
Junta Directiva y el Gerente
la
Social solicitar la designacin del
reemplazo segn
normas correspondientes.
(Art. 10 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo
Funciones de la Junta Directiva. Sin
de las
funciones asignadas a las Juntas Directivas por ley, Decreto, Ordenanza o Acuerdo
u
disposiciones legales,
tendr las siguientes:

1. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto Interno.


Discutir y aprobar los

de Desarrollo

la Empresa Social.

3. Aprobar los Planes Operativos Anuales.


Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, de acuerdo con
Desarrollo y
Operativo para la

Plan

5. Aprobar las modificaciones de tarifas y cuotas


recuperacin que proponga el
Director o Gerente, para ajustarse a las polticas tarifarias establecidas
de seguridad social en salud, en sus
autoridades competentes en sistema
distintos
6. Aprobar la planta de personal y las modificaciones a la misma, para su posterior
adopcin por la autoridad competente.
Aprobar
Manuales de Funciones y Procedimientos, para su posterior adopcin
por la autoridad competente.
8.

n.""r>or

y modificar el Reglamento Interno

la Empresa Social.

DECRETO M~~
-

__

_8_0_

7_

DE 2016

. H'O JA No

257

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

9. Analizar los Informes Financieros y los informes de ejecucin presupuestal


presentados por el Gerente y emitir concepto sobre los mismos y sugerencias para
mejorar el desempeo institucional.
10. Supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la Empresa
Social.
11. Servir de voceros de la Empresa Social' ante las instancias
poltico [Jadministrativas correspondientes y ante los diferentes niveles de Direccin
del Sistema de Salud, apoyando la labor del Gerente en este sentido.
12. Asesorar al Gerente en los aspectos que este considere pertinente o en los
asuntos que a juicio de la Junta lo ameriten .
13. Disear la poltica, de conformidad con las disposiciones legales, para la
suscripcin de los Contratos de Integracin Docente Asistencial por el Gerente de
la Empresa Social.
14. Elaborar terna para la designacin del responsable de la Unidad de Control
Interno.
15. Fijar honorarios para el Revisor Fiscal.
16. Determinar la estructura orgnicaOfuncional de la entidad, y someterla para su
aprobacin ante la autoridad competente .
17. Elaborar terna de candidatos para presentar al Jefe de la respectiva Entidad
Territorial para la designacin del Director o Gerente.
(Art. 11 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.2.8 De la denominacin de los actos de la Junta Directiva.


Los Actos de la Junta Directiva se denominarn acuerdos, se numerarn
sucesivamente con indicaciones del da, mes y ao en que se expidan y sern
suscritos por el Presidente y Secretario de la misma. De los Acuerdos se deber
llevar un archivo consecutivo.
(Art. 12 del Decreto 1876 de 1994)

Subseccin 3. Rgimen jurdico


Artculo 2.5.3.8.4.3.1 Rgimen jurdico de los actos. Las Empresas Sociales
del Estado estarn sujetas al rgimen jurdico propio de las personas de derecho
pblico, con las excepciones que consagren las disposiciones legales.
(Art. 15 del Decreto 1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.3.2 Rgimen jurdco de los contratos. A partir de la fecha de


creacin de una Empresa Social del Estado, se aplicar en materia de contratacin
las normas del Derecho Privado, sujetndose a la jurisdiccin ordinaria conforme a

DECRET~fJME~o_7_8_0_

DE 2016

HOJA No

258

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

las normas sobre la materia. Sin embargo, de conformidad con lo establecido en el


numeral 6 del artculo 195 de la Ley 100 de 1993. Las Empresas Sociales del Estado
podrn discrecionalmente utilizar las clusulas exorbitantes previstas en el estatuto
general de contratacin de la administracin pblica.
Pargrafo. En el evento en que se encuentren contratos en ejecucin en el
momento de transformacin de una entidad en Empresa Social del Estado, stos
continuarn rigindose hasta su terminacin, por las normas vigentes en el
momento de su celebracin.

(Art. 16 del Decreto 1876 de 1994)


Artculo 2.5.3.8.4.3.3 Rgimen de personal. Las personas que se vinculen a una
Empresa Social del Estado tendrn el carcter de empleados pblicos o
trabajadores oficiales, en los trminos establecidos en la normatividad vigente.

(Art. 17 del Decreto 1876 de 1994)


Artculo 2.5.3.8.4.3.4 Rgimen p res up ues tal. De conformidad con lo
establecido en el numeral 7 del artculo 195 de la Ley 100 de 1993, el rgimen
presupuestal ser el que se prevea en la ley orgnica de presupuesto, de forma tal
que se adopte un rgimen con base en un sistema de anticipos y reembolsos contra
prestacin de servicios, y se proceda a la sustitucin progresiva del sistema de
subsidios de oferta por el de subsidios a la demanda, conforme a la reglamentacin
que al efecto se expida.

(Art. 18 del Decreto 1876 de 1994)


Artculo 2.5.3.8.4.3.5 Asociacin de Empresas Sociales del Estado. Conforme
a la ley que las autorice o a los actos de las corporaciones administrativas de las
entidades territoriales, las Empresas Sociales del Estado podrn asociarse con el
fin de:

1. Contratar la compra de insumos y servicios.


2. Vender servicios o paquetes de servicios de salud, y
3. Conformar o hacer parte de Entidades Promotoras de Salud.
(Art. 19 del Decreto 1876 de 1994)

Subseccin 4. Vigilancia y control


Artculo 2.5.3.8.4.4.1 De la autonoma y de la tutela administrativa. La
autonoma administrativa y financiera de las Empresas Sociales del Estado se
ejercer conforme a las normas que las rigen. La tutela gubernamental a que estn
sometidas tiene por objeto el control de sus actividades y la coordinacin de stas
con la poltica general del Gobierno en los niveles Nacional, Departamental, Distrital
y Municipal y particular del sector.

7
Continuacin de Decreto "Por
Salud y Proteccin

2016
del cual se expide

HOJA No

259

Decreto nico Reglamentario del

Pargrafo.
Empresas Sociales del Estado estarn adscritas a
Direccin
Nacional, Departamental, Distrital o Municipal correspondiente, de acuerdo con su
naturaleza, dependencia territorial y reglamentacin vigente sobre la materia.
(Art. 20 del

1876 de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.4.2 Control interno.

Empresa Social del


organizar el Sistema de Control Interno y su ejercicio,

de 1
(Art. 21 del Decreto 1876 de 1994)

Articulo 2.5.3.8.4.4.3 Revisor fiscal. De conformidad con lo establecido en


normas vigentes toda Empresa Social del
cuyo presupuesto anual sea igual
o superior a
mil (10.000) salarios mnimos mensuales, deber contar con un
Revisor Fiscal independiente, designado por la Junta Directiva a la cual reporta.
La funcin del Revisor Fiscal se cumplir
menos cabo de
funciones de
Control
por parte de
Organismos competentes, sealadas en la ley y los
reglamentos.
(Art. 22 del Decreto 1876 de 1994)

Subseccin

Otras disposiciones sobre Empresas Sociales del Estado

Artculo 2.5.3.8.4.5.1 Plan de seguridad integral hospitalaria.


Empresas
Sociales
Estado deben elaborar un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria que
garantice
prestacin de los servicios de Salud en caso de situaciones
emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia.
(Art. 23 del

IOI",'otr.

1876

1994)

Artculo 2.5.3.8.4.5.2 Plan de desarrollo.


Sociales del Estado
debern elaborar anualmente un Plan de Desarrollo, de conformidad con la ley y
reglamentos.

1876

(Art. 24 del

1994)

Artculo 2.5.3.8.4.5.3 Manuales tcnicos de organizaclon. El Ministerio


Salud y Proteccin Social expedir los manuales tcnicos que faciliten y orienten
adecuacin de los actuales hospitales a la organizacin propuesta para las
Empresas
del Estado.
(Art.26

Decreto

de 1994)

Artculo 2.5.3.8.4.5.4 Asesora. El Ministerio de


y Proteccin Social
desarrollar programas
de asesora y mejoramiento de la gestin para
la modernizacin de las instituciones prestadoras
servicios y en especial, para la
transformacin y funcionamiento
las entidades convertidas en Empresas
Sociales
Estado.

DECRETG"N'tJIVERO

7 8O

DE 2016

HOJA No

260

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
.......................................... _._--._- ..._........ __ .. ................. _..... _..... _-.-- ................. ........._..... _.. _.... _....

(Art. 27 del Decreto 1876 de 1994)


Artculo 2.5.3.8.4.5.5 Escalas salariales. Las Empresas Sociales del Estado
adoptarn, previo cumplimiento de los requisitos legales, las escalas salariales y los
estmulos no salariales que para el sector expida la autoridad competente.
Pargrafo. Los gerentes de las Empresas Sociales del Estado se regirn en materia
salarial por el rgimen especial que para el efecto expida el Gobierno Nacional,
teniendo en cuenta el nivel de complejidad y el presupuesto de la respectiva
Empresa Social.
(Art. 28 del Decreto 1876 de 1994)

Seccin 5. Nombramiento de gerentes de Empresas Sociales del Estado


Artculo 2.5.3.8.5.1
Terna de candidatos. Las Juntas Directivas de las
Empresas Sociales del Estado del nivel territorial conformarn la terna de
candidatos de que trata el artculo 28 de la Ley 1122 de 2007, para la designacin
del Gerente o Director de dichas entidades, con las personas que sean escogidas
mediante concurso de mritos pblico y abierto, adelantado de conformidad con lo
establecido en el presente decreto.
(Art. 1 del Decreto 800 de 2008)
Artculo 2.5.3.8.5.2
Parmetros para el concurso de mritos. Las Juntas
Directivas de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial determinarn los
parmetros necesarios para la realizacin del concurso de mritos pblico y abierto
de que trata el artculo anterior, el cual deber adelantarse por la respectiva entidad,
a travs de universidades o instituciones de educacin superior pblicas o privadas
o estas asociadas con entidades especializadas en procesos de seleccin de
personal para cargos de alta gerencia, que se encuentren debidamente acreditadas
por la Comisin Nacional del Servicio Civil.

La Universidad o Institucin de educacin superior deber ser escogida bajo


criterios de seleccin objetiva, demostrar competencia tcnica, capacidad logstica
y contar con profesionales con conocimientos especficos en seguridad social en
salud.
Pargrafo 1. Las Juntas Directivas, cuando lo consideren necesario, podrn
autorizar al Gerente o Director para que suscriba convenios con otras Empresas
Sociales del Estado o con la respectiva Direccin Territorial de Salud, para adelantar
los concursos de mritos pblicos y abiertos a travs de universidades o
instituciones de educacin superior o estas asociadas con entidades especializadas
en procesos de seleccin.
Pargrafo 2. El concurso de mritos en todas sus fases y pruebas deber ser
adelantado por la entidad contratada para el efecto.
(Art. 2 del Decreto 800 de 2008)

780

DECRETO'

HOJA No

DE 2016

Continuacin de
Sector Salud y Proteccin

cu"ratn

261

nico Reglamentario del

"",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,"',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-,,,,,,,,,,-.

Artculo 2.5.3.8.5.3
debern aplicarse
permitan determinar

el concurso
dirigidas a evaluar los
es idneo para

(Art, 3 del Decreto 800

2008)

pblico y abierto
y las aptitudes,
desempeo del cargo.

Artculo 2.5.3.8.5.4
Designacin. La Junta Directiva conformar una terna con
los concursantes
hayan obtenido las tres mejores calificaciones en el proceso
de seleccin adelantado.
nominador deber designar en el cargo de gerente o
director a quien
alcanzado el ms alto puntaje dentro de los quince (15) d
resto de la terna
calendario
a la finalizacin del proceso de eleccin.
operar como un listado de elegibles, para que en caso de no poder designarse
el candidato con
puntuacin, se contine con segundo y de no ser posible
la designacin
con el tercero,
(Art. 4 del
2011)

2008 modificado por

artculo 12 del decreto 2993

Artculo
concurso de mrito pblico y
abierto
se adelante en cumplimiento
lo
en la Ley 1122 de 2007 y
el presente decreto, se efectuar bajo los principios
igualdad, moralidad,
objetividad, transparencia, imparcialidad y publicidad y bajo los estndares mnimos
que
Departamento Administrativo
la Funcin Pblica, q
que sea necesaria.
prestar la
(Art. 5 del

800 de 2008)

Artculo
Cambio de
abierto para la conformacin de la
cambio
naturaleza jurdica del
(Art. 6 del

800 de 2008)

Artculo 2.5.3.8.5.7
mbito de sus
del presente decreto.
(Art. 8

de inspeccin, vigilancia y control,


verificarn el cumplimiento
las

Decreto 800 de 2008)

Seccin 6.
Artculo

cargo.
aspirantes a las
a proveer.

por evaluacin

Reeleccin por evaluacin de los


las
Sociales del Estado del orden territorial. Para
lo previsto
articulo
de la Ley 11
la evaluacin que
en
Junta
de la Empresa Social
para proponer la reeleccin del gerente
la ltima que se haya realizado cumplimiento del plan
durante el
perodo para el cual fue nombrado, siempre que la misma sea
y se
en firme.

DECRETO

NMR- -780
--

DE 2016

HOJA No

262

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
....... _-_ ..... _.. _._ .......... __ .. _-_ .. _......... _..... __........ _.... _- ............... - ......... _.... _ - .................... _.......... - ..................... _....... _. ........................... _..... . .................. _..... _..... .

..

"

(Art. 1 del Decreto 52 de 2016)


Artculo 2.5.3.8.6.2
Plazos para la reeleccin por evaluacin del Gerente de
la Empresa Social del Estado del nivel territorial. Dentro de los quince (15) das
hbiles siguientes del inicio del perodo del respectivo gobernador o alcalde, la Junta
Directiva, si as lo decide, deber proponer al nominador la reeleccin, lo cual
deber constar en el acta de la sesin correspondiente, que deber remitirse junto
con la ltima evaluacin del plan de gestin, la cual deber ser satisfactoria y estar
en firme y corresponder al perodo para el cual fue nombrado.
El jefe de la entidad territorial, dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes al recibo
de la solicitud, deber decidir si acepta o niega la reeleccin. En caso de aceptar, el
nominador dentro de los quince (15) das calendario siguientes, deber designar en
el cargo de gerente o director a quien haya sido reelegido y en caso de negarla,
deber solicitar a la Junta Directiva que proceda a convocar el respectivo concurso
de mritos.
Pargrafo transitorio. Para el periodo 2016-2020 se deber adelantar el anterior
trmite, dentro de los quince (15) das hbiles siguientes al 15 de enero de 2016.
(Art. 2 del Decreto 52 de 2016)

Seccin 7. Conformacin de la Junta Directiva de las Empresas Sociales del

Estado de nivel territorial

Artculo 2.5.3.8.7.1
Objeto. El presente decreto tiene por objeto establecer
disposiciones en relacin con la conformacin de la Junta Directiva de las Empresas
Sociales del Estado de nivel territorial (municipal, departamental o distrital) de primer
nivel de atencin, regular la eleccin y requisitos del representante de los
empleados pblicos del rea administrativa de dichas empresas, precisar la norma
aplicable a la Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado de segundo y
tercer nivel de atencin, y modificar el procedimiento para la conformacin de las
ternas para la designacin de Gerente de Empresas Sociales del Estado,
establecido en el artculo 2.5.3.8.6.4 del presente decreto.
(Art. 1 del Decreto 2993 de 2011)
Artculo 2.5.3.8.7.2
Empresas Sociales del Estado de nivel territorial de
primer nivel de atencin con convenios o planes de desempeo. El gobernador
del departamento o su delegado ser miembro, con voz y voto, de la Junta Directiva
de las Empresas Sociales del Estado de nivel municipal que hagan parte de
convenios o planes de desempeo suscritos o que se llegaren a suscribir entre el
departamento y la Nacin, mientras los mismos estn vigentes.
(Art. 3 del Decreto 2993 de 2011)
Artculo 2.5.3.8.7.3
Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado
de nivel territorial de primer nivel de atencin conformadas por varias
entidades territoriales. El jefe de la administracin departamental y/o jefe de la
administracin distrital y/o el jefe de la administracin municipal, o los jefes de las

2016

HOJA No

263

Continuacin de
"Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario
Sector Salud y Proteccin Social"
respectivas administraciones municipales
en cumplimiento del pargrafo 2 del
artculo 2.5.3.8.4.2.3
presente
y conforme a
hagan
Junta Directiva
las Empresas
del
de nivel
conformadas por la asociacin de varias entidades territoriales, continuarn siendo
miembros de las
con voz y voto.
administrativa
del representante de los empleados pblicos del
la Junta Directiva de
Empresas Sociales del Estado de nivel territorial (municipal,
departamental o distrital) de primer nivel
atencin

(Art. 4 del Decreto

2011)

Artculo 2.5.3.8.7.4

Eleccin del representante de los empleados pblicos


del
administrativa. Podrn elegir y ser elegidos para ser representantes
profesionales del
administrativa. todos los profesionales que estn
posesionados en la entidad en un cargo del nivel directivo, asesor o profesional y
OOl:set::1n ttulo profesional en un rea del
a
ciencias

no existir profesionales
rea administrativa, podrn elegir y ser elegidos para
ser representantes de los tcnicos o tecnlogos del rea administrativa, todos
o tecnlogos
posesionados en la entidad en un cargo del
ttulo de tcnico o tecnlogo en un rea del
tcnico o asistencial y
conocimiento diferente a
ciencias de la
Cuando en
Empresa Social del Estado solo
un empleado
pblico profesional del rea administrativa. situacin que debe ser certificada por el
jefe
recursos humanos o quien haga sus veces,
en este la
representacin de los empleados pblicos
rea administrativa en la Junta
Directiva
la institucin, lo cual le ser informado por el gerente
la entidad. El
mencionado funcionario, dentro de los diez (10) das siguientes, manifestar por
escrito
aceptacin o no, la cual debe ser
ante la
de la
entidad.
En
en que no
o no manifieste por escrito su voluntad dentro del
trmino indicado. la eleccin se efectuar entre
empleados pblicos del rea
administrativa que acrediten formacin de tcnico o tecnlogo; si
existe un
empleado pblico con formacin de tcnico o tecnlogo, lo cual deber ser
certificado por jefe de recursos humanos o quien
sus veces.
en este
la
de los
pblicos en la Junta Directiva
institucin,
lo cual
informado por
de la
. El mencionado funcionario,
dentro
(10) das
manifestar por escrito la aceptacin o no,
la cual
ser presentada
la Gerencia de la entidad.

(Art. 5 del Decreto 2993 de 2011)

Articulo 2.5.3.8.7.5
Perodo de los miembros de la Junta
las
Empresas Sociales del
de nivel territorial de primer nivel
atencin
ubicados en municipios de sexta (6a) categora. perodo de los representantes
de los
y de los servidores pblicos en la Junta Directiva de
Empresas
Sociales del
de nivel territorial (municipal. departamental o distrital)
primer

DE 2016

Continuacin
"Por medio del
Sector Salud y Proteccin Social"
"

nivel
(4)

264

se expide el Decreto nico Reglamentario del

.... .. , .. , ... , .. ...... ," ..... .. ,,, ..... , ... ,_ ........ ,.. .......__ ..
"

HOJA No

"

"

'

-,

ubicadas en municipios de sexta (6a) categora, ser de cuatro

(Art. 6 del

IOi"','OTrl

2993 de

1)

Artculo 2.5.3.8.7.6
Perodo de los miembros de la Junta Directiva de las
Empresas Sociales del Estado
nivel territorial (municpal, departamental o
distrital)
primer nivel de atencin ubicados en municipios diferentes a "";;I""T~
(6 a) categora.
perodo de los representantes de los
y de los servidores
Empresas Sociales del
de nivel territorial
pblicos en la junta directiva de
departamental o distrital) de primer nivel
ubicadas en los
diferentes a los de
categora, ser de dos (2) aos.
(Art. 7 del Decreto 2993 de

1)

Artculo 2.5.3.8.7.7
Requisitos para ser miembro
lajunta directiva de
1TY7I"''''''''''''~'''' Sociales del
de nivel territorial (municipal, departamental o
distrital) de primer nivel de atencin. Para ser miembro de la Junta Directiva
las
Sociales del
de nivel territorial (municipal, departamental o
distrital) de primer nivel de
se debern acreditar los requisitos establecidos
en
2.5.3.8.4.2.4
decreto.
pblicos del

representante de los
requisitos:

administrativa deber cumplir

1<:>r"lTCC

1.
ttulo profesional en un rea del conocimiento
a las
la salud; en el evento
representante sea un tcnico o tecnlogo
certificado o ttulo
lo acredite como tal en un rea del conocimiento
la salud.
a las ciencias
No hallarse incurso en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades
contempladas en
(Art. 8 del Decreto 2993

2011)

Artculo 2.5.3.8.7.8
Conformacin, perodo y requisitos
Junta
Directiva de las
Sociales del
de segundo y
nivel de
atencin. La conformacin, eleccin, perodo y requisitos de
miembros de la
Junta Directiva
Empresas Sociales del
de segundo y tercer nivel de
artculos
de nivel territorial, continuar
por lo previsto en
1.1 a
del presente
y en los artculos 10.1.1.1 a 2.10.1.1
modifiquen, adicionen o sustituyan.
(Art. 9 del Decreto

2011)

Artculo 2.5.3.8.7.9
Participacin para
y ser elegido.
proceso de
eleccin de los representantes de los
pblicos del
administrativa y
asistencial ante
Junta Directiva de una
Social del
solo podr
participar, en
para elegir y ser elegido, el personal
planta de la
entidad.

DE 2016

HOJA No

265

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
.........................

(Art. 10

2993 de 2011)

Articulo
O Servidores
miembros de
Directivas de
servidores pblicos
sean miembros
las Empresas Sociales del Estado.
de Juntas
de Empresas
del Estado, en
a su cargo,
integrarn
mientras estn desempeando dicho cargo.
(Art. 11 del

2993 de 2011)

Captulo 9
Instituciones del subsector privado del sector

Artculo 2.5.3.9.1
subsector privado

Del subsector privado del sector salud en el nivel local.


sector salud en el nivel local estar conformado por:

1. Las fundaciones o instituciones


utilidad comn y las
o
corporaciones sin nimo de lucro o las dependencias de stas, que
servicios
de salud del primer nivel de atencin, en
jurisdiccin municipal, distrital y
metropolitana.
Las
o instituciones de
y las
o
corporaciones sin
lucro o las
de stas, que presten servicios
de salud en el segundo y tercer nivel de atencin, en la Jurisdiccin distrital o
metropolitana.
las fundaciones o instituciones de utilidad comn y
asociaciones o corporaciones
sin nimo de lucro o
dependencias de
presten servicios de salud no
hospitalarios en la Jurisdiccin municipal distrital o metropolitana.
Las personas
o jurdicas
"'...",.<>"""'...... servicios de salud en
dependencias,
metropolitana.
(Art. 1 del Decreto 1088

con nimo de
jurisdiccin municipal,

1991)

Artculo 2.5.3.9.2
subsector privado
seccional. El subsector privado del sector
conformado por:

sector salud en el nivel


nivel seccional

1.
fundaciones o instituciones de utilidad
corporaciones sin nimo
o las dependencias
que presten
salud en el segundo y
nivel de atencin en la jurisdiccin departamental,
intendencial o comisaria!.
2.
fundaciones o instituciones de utilidad comn y las asociaciones o
lucro, o las dependencias
que presten
corporaciones sin animo
salud no hospitalarios en Jurisdiccin departamental, intendencial o comisaria!.

DECRETO..NLtME~O

7 8O

DE 2016

HOJA No

266

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
._ ....... -_.- ... _.- ..__ .. --- -.........._... -_ .. -_ .. _. _._ ... __ .. ...-.. __.. ....

,. "

3. Las personas naturales o jurdicas privadas con animo de lucro, o sus


dependencias, que presten servicios de salud en atencin a las personas y atencin
al ambiente en la jurisdiccin departamental, intendencial o comisarial.

(Art. 2 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.3
Del subsector privado del sector salud en el nivel
nacional. El subsector privado del sector salud en el nivel nacional estar conformado
por las fundaciones o instituciones de utilidad comn, asociaciones o corporaciones
sin nimo de lucro y personas naturales o jurdicas privados con nimo de lucro, que
presten servicios de salud en ms de un departamento, intendencia o comisaria, o en
todo el territorio nacional.

(Art. 3 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.4
De las normas obligatorias. Las normas cientficas, las de
orden pblico sanitario, las que impliquen el ejercicio de deberes y derechos y las de
vigilancia, prevencin y control del servicio pblico de salud, son de obligatorio
cumplimiento para las instituciones del subsector privado a que se refieren los artculos
anteriores.

(Art. 4 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.5
De las normas convencionales. Las normas de carcter
administrativo no son de obligatorio cumplimiento para las instituciones del subsector
privado, pero pueden ser acogidas convencionalmente por stas.

(Art. 5 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.6
De las fundaciones o instituciones de utilidad comn.
Las fundaciones o instituciones de utilidad comn, esto es, las personas jurdicos
surgidas por la exclusiva iniciativa privada mediante la destinacin de un patrimonio,
forman parte del subsector privado del sector salud cuando se dediquen a la atencin,
sin nimo de lucro, de servicios de salud en los procesos de fomento, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin a la comunidad en general, conforme a la voluntad de los
fundadores.

(Art. 13 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.7
De las Asociaciones o Corporaciones sin nimo de lucro.
Las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro, esto es, las personar; jurdicas
surgidas mediante la unin, permanente y estable de personas naturales o jurdicas
sea o no que se afecte un patrimonio, forman parte del subsector privado del sector
salud cuando se dediquen a la atencin, sin nimo de lucro, de servicios de salud en
los procesos de fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin a la comunidad en
general.

(Art. 14 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.8
De las instituciones de origen cannico. Para efectos del
presente Captulo, son instituciones de origen cannico dedicadas a salud. las

780

DECRETO NMEfiO
.

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se


Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

2016

267

el Decreto nico Reglamentario


~~

__

~~~_

...............................

~_

.............

fundaciones o instituciones de utilidad comn y


asociaciones o corporaciones sin
nimo de lucro, a las cuales las
eCI'eSliaS1L1C)S competentes les hayan
otorgado y otorguen personera jurdica y
se rigen en su organizacin y
funcionamiento por el Derecho Cannico.
(Arl. 15 del Decreto 1088 de 1991)

De las corporaciones y fundaciones de participacin


de lo dispuesto en
anteriores son asociaciones o
corporaciones y fundaciones o instituciones de utilidad comn de participacin mixta
jurdicas surgidas para atender
ammo
lucro servicios de salud en
fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin a la comunidad en
con recursos o participacin de personas
pblico y personas
o naturales privadas o particulares.
oT.o.l'"'tr\C:,

(Arl. 16 del Decreto 1088 de 1991)

Articulo 2.5.3.9.10
De la vigilancia y control.
fundaciones o instituciones
lucro, a que se
utilidad comn y las asociaciones o corporaciones sin nimo
artculos
1 a 2.5.3.9.5 del presente
sometidas a la
y vigilancia del Gobierno Nacional -Ministerio
y Proteccin Social
y
y el presente
autoridades en los trminos de la Constitucin Poltica,
Captulo, con el fin
asegurar la observancia
legales y
cientfico y tcnico, que
del servicio
cumplimiento de las
a los
constitutivos y estatutarios.

1088 de 1991)

Artculo
1
De la vigilancia sobre las instituciones de utilidad comn
o fundaciones.
de las finalidades sealadas en el artculo anterior, la
inspeccin y vigilancia sobre las fundaciones o instituciones de utildad comn
dedicadas a
de servicios de salud, se dirigir a garantizar que sus
se conserven y sean debidamente aplicadas y que en todo lo esencial se cumpla con
la voluntad del fundador o fundadores.
(Arl. 7 del

10l"""orl"\

1088

1991)

vigilancia sobre las entidades con nimo


lucro.
las entidades con nimo de lucro dedicadas a la

La inspeccin y
ejercida por la direccin nacional, sec;clo

prestacin
conformidad con rea de influencia
la
local del sistema de salud
entidad. y
a lo ''''-''A,",'''',", en los artculos 2.5.3.9.4 y 2.5.3.9.5
decreto.
(Arl. 8

10l""'Ofl"\

1088

Artculo 2.5.3.9.13
Del control y la vigilancia sobre las entidades que reciban
recursos de origen pblico. control sobre la aplicacin y utilizacin de los recursos
de origen pblico
a cualquier ttulo reciban las entidades e instituciones del
subsector privado que
de salud, se ejercer en los trminos de los

DECRETO

N~Rb 18 O

DE 2016

;HOJA No

268

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
.......
.... _- ....... _... -_._-_._ ....... _-_.__-_
_
.. -_ -._.
_.,.,

..

.......... ..... _."

.....

contratos que para tal efecto deben suscribirse de conformidad con lo dispuesto en las
normas vigentes. La inspeccin y vigilancia a que se refieren los artculos anteriores
abarcar tambin el cumplimiento de las normas administrativas del sistema de salud
convencionalmente adoptadas.

(Art. 9 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.14
De la prohibicin de ofrecer servicios. Ninguna institucin
del subsector privado del sector salud, puede ofrecer servicios sin antes haber
obtenido el reconocimiento de personera jurdica y la autorizacin sanitaria de
funcionamiento, en el caso en que esta ltima sea requerida, conforme a lo previsto
en la Resolucin 2810 de 1986, expedida por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social o en las normas legales que la modifiquen o sustituyan.

(Art. 10 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.15
De la competencia en el nivel nacional. La funcin de
reconocer personera jurdica a las fundaciones o instituciones de utilidad comn y
asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro que tengan por finalidad el fomento,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, dentro de la jurisdiccin de ms
de un departamento o en todo el territorio nacional, corresponde al Ministro de Salud
y Proteccin Social.

(Art. 18 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.16
Competencia en las Direcciones Departamentales. La
funcin de reconocer personera jurdica a las fundaciones o instituciones de utilidad
comiJn y asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro y el reconocimiento civil
de las instituciones creadas por la iglesia catlica o de cualquier confesin religiosa
que tengan por finalidad el fomento, la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la
salud, dentro de la jurisdiccin de un departamento o del Distrito Capital de Bogot,
corresponde al respectivo Gobernador a travs del Organismo de Direccin
Seccional de Salud y al Alcalde Mayor de Bogot D. C., a travs del Organismo
Distrital de Salud de Bogot D. C.
Pargrafo. La vigilancia y control de las instituciones de que trata el presente
artculo, sern ejercidas por las Direcciones Departamentales de Salud y la
Direccin Distrital de Salud del Distrito Capital.

(Art. 19 del Decreto 1088 de 1991 subrogado por el artculo 1 del Decreto 996 de
2001)
Artculo 2.5.3.9.17
De las condiciones para el reconocimiento de personera
jurdica. Es condicin esencial para el reconocimiento de personera jurdica a las
fundaciones o instituciones de utilidad comiJn y a las asociaciones o corporaciones sin
nimo de lucro, cuyo objeto sea la prestacin del servicio de salud, que las entidades
que se pretendan organizar, reiJnan las condiciones de calidad tecnolgica y cientfica
para la prestacin del servicio, de suficiencia patrimonial y de capacidad
tcnico-administrativa, previstas en la ley y en este Captulo.

(Art. 20 del Decreto 1088 de 1991)

DECRETO NMERO

78O

DE 2016

HO'JA No

269

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
......

o , . , _ " >0 . . . . . . . . . . . . . . . ._ . . . . .

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_ _. _ _ _ _

_ . ____ ____ _ _ _ _

Artculo 2.5.3.9.18
De la capacidad tcnico-administrativa. La capacidad
tcnico-administrativa deber apreciarse por la autoridad competente, en cada caso,
con base en el estudio de factibilidad de que trata el presente Captulo y teniendo en
cuenta los recursos humanos instrumentos, equipos y la organizacin administrativa
de la entidad, conforme a los objetivos especficos de la institucin.

(Art. 21 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.19
De la suficiencia patrimonial. La suficiencia patrimonial
deber apreciarse por la autoridad competente, en cada caso, en funcin de las
caractersticas institucionales y de las particularidades de la actividad que constituya
el objeto especfico de la fundacin o asociacin que se pretenda establecer. Con tal
fin se deber acreditar:
1, La naturaleza y cuanta de los recursos iniciales.

2. Un estimativo del monto de los recursos anuales, para los dos primeros perodos,
con base en los rendimientos de bienes propios, en bienes y rentas de otros orgenes
y en los ingresos provenientes de los servicios que en cumplimiento de su objeto
preste la institucin.
3. La incidencia de las actividades que se propone adelantar dada su zona de
influencia, en los planes y programas adoptados por la correspondiente direccin del
sistema de salud, con el fin de establecer la posibilidad de apoyo estatal a travs de
los contratos.

(Art. 22 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.20
De la calidad tecnolgica y cientfica. La calidad
tecnolgica y cientfica deber apreciarse por la autoridad competente, en cada caso,
teniendo en cuenta las normas de carcter tecnolgico y cientfico que de manera
especfica regule la clase de servicios a prestar por la institucin.

(Art. 23 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.21
De la solicitud. La solicitud de reconocimiento de personera
jurdica se presentar ante la autoridad competente, acompaada de los siguientes
documentos:
1. Acta de constitucin.
2, Estatutos de la institucin.
3. Estudios de factibilidad, para las instituciones que presten el servicio pblico de
salud, con el fin de establecer el cumplimiento de las condiciones de calidad
tecnolgica y cientfica para la atencin mdica, de suficiencia patrimonial y de
capacidad tcnico - administrativa.
4, Los documentos que acrediten la efectividad y seriedad de los aportes de los
fundadores, lo cual ser obligatorio para la creacin de las fundaciones o instituciones

DECRETO~M~~6 7 8 O

DE 2016

. HOJA No

270

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

de utilidad comn y para las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro, cuando
los miembros fundadores o participantes voluntariamente hagan aportes.
(Art. 24 del Decreto 1088 de 1991)
Artculo 2.5.3.9.22
Requisitos. Para efectos del reconocimiento civil, las
instituciones creadas por la Iglesia Catlica o por cualquier otra confesin religiosa
que tengan por finalidad el fomento, la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la
salud, debern presentar solicitud escrita dirigida a las autoridades competentes
sealadas en el artculo anterior segn corresponda, adjuntando la siguiente
documentacin:
1. Copia del reconocimiento de personera jurdica expedida por la autoridad
correspond iente.
2. Copia de los estatutos vigentes.
3. Estudio de factibilidad de acuerdo con el artculo 2.5.3.9.25 del presente decreto
y dems disposiciones que lo reglamenten o adicionen .
(Art. 2 del Decreto 996 de 2001)
Artculo 2.5.3.9.23
De la verificacin. Las autoridades competentes para el
reconocimiento de personera jurdica a las instituciones sin nimo de lucro, debern
verificar los siguientes aspectos:
1. Que los fines y la organizacin respectiva no sean contrarios a la moral, a las buenas
costumbres ni a la ley.
2. Que la fundacin o institucin de utilidad comn y la asociacin o corporacin rena
los requisitos legales para el reconocimiento de la personera jurdica.
3. Que los estatutos de la institucin se someten a las normas del sistema de salud ,
en cuanto a la prestacin del servicio de conformidad con las Leyes 09 de 1979, 10
de 1990 y dems normas legales sobre la materia.
(Art. 25 del Decreto 1088 de 1991)
Artculo 2.5.3.9.24
De los principios generales de los estatutos. Las
instituciones sin nimo de lucro, debern observar en sus estatutos los siguientes
principios generales:
1. Los rganos de direccin administrativa, cientfica y financiera de las instituciones,
debern ser distintos e independientes de los rganos de las entidades o personas
jurdicas participantes en la creacin.
2. Se deben establecer claros mecanismos de designacin y remocin de los
directivos de la institucin.
3. El director, gerente o quien haga sus veces, podr actuar con voz y voto en el rgano
mximo de direccin de la institucin, pero no podr participar en la eleccin o

780
DECRETO'NMERO- --

DE 2016

HOJA No

271

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

designacin de los integrantes del organismo u organismos que estatutariamente deba


escoger al titular de ese cargo.
4. La calidad de fundador o miembro de los rganos de direccin, no confiere derecho
alguno a derivar beneficios econmicos que afecten el patrimonio o las rentas de la
institucin.
5. Prohibicin de destinar total o parcialmente los bienes de la institucin, a fines
distintos a los autorizados por las normas estatutarias, sin perjuicio de utilizarlos de
acuerdo con la ley y los reglamentas para acrecentar el patrimonio y rentas, con miras
a un mejor logro de sus objetivos.
6. Prohibicin de transferir a cualquier ttulo los derechos que se hubieren consagrado
a favor de la fundacin, salvo que favorezcan los objetivos de la misma y previa
autorizacin de las autoridades encargadas de la inspeccin y vigilancia.

(Art. 26 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.25
Del estudio de factibilidad. El estudio de factibilidad, para la
obtencin de personera Jurdica de las instituciones sin nimo de lucro que presten
servicios de salud deber contemplar como mnimo los siguientes aspectos:
1. La identificacin de la sede en donde funcionar la entidad.
2. Marco de referencia conceptual, en el que se tengan en cuenta los principios
generales consagrados en las normas vigentes el presente Captulo y dems normas
reglamentarias.
3. Un anlisis de las caractersticas ambientales biolgicas, sociales, culturales y
econmicas de la regin a la cual la institucin pretende servir, tomando en
consideracin las necesidades de salud de la comunidad segn el diagnstico de la
regin.
4. Capacidad de la institucin para disponer de personal directivo, administrativo,
financiero y cientfico idneo, con dedicacin especfica y suficiente para el desarrollo
de los programas propuestos.
5. Recursos fsicos y financieros con los cuales se cuenta para la ejecucin del
proyecto, con indicacin de las fuentes, destino y uso de los mismos y de los plazos
para su recaudo.
6. Plan de ejecucin del proyecto, para el primer ao.

(Art. 27 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.26
De la verificacin del estudio de factibilidad. Corresponde
a la autoridad competente para el reconocimiento de la personera jurdica, aprobar o
rechazar el estudio de factibilidad presentado, de conformidad con el cumplimiento o
no de las exigencias a que se refiere el artculo anterior.

(Art. 28 del Decreto 1088 de 1991)

2016
Continuacin

Decreto "Por medio del cual se

HOJA No

...;;.;;.;..;......;.;..;.

nico Reglamentario

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y Proteccin Socia/"
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.......

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .H H

.................. .

De la sustentacin del estudio de factibilidad.


res,aalS en el reconocimiento
personera jurdica, debern sustentar
estudio de factibilidad realizado.
de manera directa ante la autoridad
(Art.

del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.28
De la efectividad de los aportes.
en dinero y bienes muebles se
mediante acta de recibo
hayan sido designados para
funciones de representante
de la entidad, surtida ante notario.
indicar o contener las eSIJe(~ItI(~ac

recibo de los bienes muebles,


mismos y el valor que se les asigna.

en dinero efectivo debern consignarse en institucin financiera o


crditicia
a la inspeccin y
la Superintendencia
adjuntar el comprobante
consignacin a los documentos exigidos
r'c:.",nl"'l,nf'lrn,Q,rnn de personera jurdica.
(Art. 30 del

1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.29
De los
de derechos reales.
seriedad
nnrTc:.c, consistente en la titularidad
inmuebles y otros derechos
con la correspondiente
transferencia
condicionada nicamente al reconocimiento de personera jurdica, la cual
autenticarse ante notario y cumplir los
exigidos por el Cdigo Civil y n="n",,,,
normas I~u'al~;;:)
(Art. 31

Decreto 1088 de 1991)

2.5.3.9.30
Del trmino para la
legal de la institucin
(2) meses
mediante el cual se hizo el reconocimiento
la
pblica de
con la constancia de registro.
(Art.

presentacin de la escritura pblica.


presentar ante la autoridad
de ejecutoria del acto administrativo
personera jurdica, copia autntica de
bienes inmuebles y

del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.31
Del costo
Salud y Proteccin Social mediante
se cobrar por los trmites que conlleve

trmites. Corresponde al Ministerio


motivada, fijar anualmente
reconocimiento de personera jurdica.

(Art. 33 del Decreto 1088 de 1991)

Articulo 2.5.3.9.32
De la competencia para el reconocimiento civil de las
instituciones creadas por la
catlica. Corresponde exclusivamente al
Salud y Proteccin
resolver acerca de las solicitudes
del subsector privado, creadas por Iglesia
reconocimiento civil de las
previa demostracin
cannica.

;j

"'7 O

NMERO- - - -

2016

Continuacin de Decreto
y Proteccin
Sector

'HOJA No

j",,,,',,,fr.

273

nico Reglamentario del

Para
efecto se adjuntar a la solicitud, de conformidad con el concordato
celebrado con la Santa
copia autentica
la disposicin eclesistica por la cual
se cre la institucin.
(Art,

Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.33
la competencia para la aprobacin de las reformas
estatutarias. Corresponde a
autoridades que hayan otorgado personera Jurdica,
16 Y 2.5.3.
conforme a la competencia definida en los artculos 2.5.3.9.1
del
decreto, decidir sobre las solicitudes de aprobacin de las reformas
estatutarias.
(Art.

Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.34
De la posibilidad de crear dependencias. En los estatutos
de salud podr preverse que
de las instituciones del subsector privado del
ellas desarrollen sus actividades en sede o
distintas
la sealada como
domicilio
mencionadas sedes debern reunir los requisitos previstos en
normas
para la clase
que ......",.<:'1-"', ....
(Art. 36 del

'L:>r>,-.a'rl

1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.35
Del contenido y requisitos de los documentos.
Ministerio
Salud y Proteccin Social reglamentara la forma
presentacin y
contenido de los documentos requeridos para
reconocimiento de personera
Jurdica,
estatutaria e
del
legal y
dignatarios
las instituciones sin nimo
(Art. 37 del

1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.36
De la finalidad del registro especial. El registro
instituciones
como finalidad:
1. Servir como
de inspeccin y vigilancia de
privadas que 1"0<'1'"".., servicios de salud.
Clasificar y calificar los servicios
contratacin con
entidades
establecimiento de

de

personas naturales o jurdicas

presten
entidades para
de su
subsector oficial
sector salud, y para el

61 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.37
De la obligatoriedad del registro especial. Para
de
la contratacin
las personas naturales o jurdicas del subsector privado
sector salud, f1'::'r\'::'I"!:In estar
en el registro
prestadores de
de

(Art. 62 del Decreto 1088 de 1991)

780

DECRETO
.
,~

Continuacn de
Sector Salud y

DE 2016

;HOJA No

-=-'--'

medio del cual se expide el Decreto nico

del

Artculo
Del registro especial. Corresponde al Ministerio
Proteccin Social y a
direcciones departamentales y
salud, llevar el registro esr)eCla de las personas naturales o
presten servicios
salud,
acuerdo con el reglamento
Ministerio.

1991)

(Art. 63 del

la competencia. Corresponde al Ministerio


Salud y
que haga sus veces y a
direcciones
del sistema de salud, efectuar la inscripcin en el

Artculo 2.5.3.9.39
Proteccin Social o
departamentales y
registro pertinente.

En todo caso las


departamentales y municipales del
debern remitir al Ministerio de Salud y Proteccin Social
inscripcin, para
organizar el registro nacional de instituciones.

(Art. 64 del

IOP"L:H'"

1088

Artculo 2.5.3.9.40
efectuar:

salud,
de la

1991)
la inscripcin. La inscripcin en el registro

1. Cuando se reconozca

jurdica a las instituciones

se

nimo

2. Cuando las

lo requieren cuenten con


sanitarias establecidas en el Ttulo IV de la Ley 9 de
reglamentarias.

lucro.
higinico

3. Cuando se clasifiquen y califiquen para efectos de contratacin


personas naturales o Jurdicas privadas especializadas en servicios de salud.

a las

4. En todos los casos en que una institucin privada pretenda .... ro,.,.,..,. servicios de
salud en determinada
territorial.
(Art. 65 del Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.41
clasificacin y calificacin. La clasificacin
instituciones consiste en la determinacin del grupo y especialidad
segn la, naturaleza
que pueden prestar y r-r'>t"ltr-::l.t-::lJr
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin.
La calificacin
en
su capacidad tcnico acuerdo con la suma total

de un puntaje, ndice o
operativa y financiera con el fin de
puntaje, la capacidad de contratacin.

(Art. 66 del Decreto 1088

1991)

evale
inar, de

Artculo 2.5.3.9.42
los criterios de clasificacin y calificacin. El
Ministerio de Salud y I-'l"r.t.or,...1
Social determinar los criterios
y los
parmetros de calificacin
instituciones a que se refieren los artculos

DE 2016
Decreto "Por medio del cual se expide
Social"

HOJA No

-=...;:.....;;;;..

Decreto nico Reglamentario del

Urr,tL>t",-.u',n

(Art. 67 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.43

De otras normas complementarias. En aquellos aspectos


no contemplados especficamente en este Captulo se aplicarn las disposiciones
Decreto nico 1066 de
5,
Captulo 3 del Titulo 1 de la Parte 2 del Libro 2
reglamentario del sector
Interior, y dems normas de
general que regulan
la inspeccin y vigilancia
las instituciones sin nimo
lucro.

(Art. 68 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.44

De las excepciones.
normas de vigilancia y control
el patrimonio establecidas en el
Captulo, no se aplican a
entidades
derecho cannico y a las
o instituciones privadas
seguridad social, las
compensacin familiar, ni a las cooperativas y clubes que presten servicios
total o parcialmente a sus afiliados. No obstante, las normas cientficas y tecnolgicas
salud.
son
obligatoria observancia para la prestacin de los Servicios
(Art. 11 del Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.45

De la calidad de persona jurdicas. La existencia como


jurdicas de las fundaciones o instituciones
utilidad comn y asociaciones
salud, se prueba con
o corporaciones sin nimo de lucro que presten servicios
acto
autoridad competente que legalmente le reconoce tal calidad.
norCI"\I'\'.::l>C

(Art. 17

Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.46
De la direccin local. Corresponde al organismo de
direccin local del sistema de salud, la inspeccin, vigilancia y control sobre la
prestacin de servicios
salud de las instituciones que conforman
subsector
privado
sector salud, e informar a las autoridades competentes sobre la
inobservancia
las normas
obligatorio cumplimiento.
(Art.

del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.47
De la direccin seccional. Corresponde al organismo de
direccin seccional del sistema
salud, ejercer la coordinacin y supervisin de
prestacin de servicios de salud de
instituciones que conforman el subsector
privado del sector salud.
(Art. 39 del

1991)

Artculo 2.5.3.9.48

De la direccin nacional. Corresponde


Ministerio de
Salud y Proteccin Social la funcin
vigilancia del cumplimiento de las polticas,
planes y proyectos, y
normas tcnicas, administrativas y de calidad del
y
las instituciones del subsector
de autorizar la prestacin del servicio de salud
privado del
salud.
(Art. 40 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.49
ra~l,ar<:.n

los artculos

De las dems funciones. Las competencias a que se


se
sin perjuicio
las dems funciones que

DECRETo..NM.e~o

7 O

DE 2016.

HOJANo

276

Continuacin
Decreto
medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
..... crTnr Salud y Proteccin Social"

le competen a
direcciones municipales. departamentales y nacional. sobre los
servIcIos
salud que sean de su responsabilidad,
a las entidades
que tratan
los artculos 2.3.9.1 a 2.3.9.3 del presente decreto.
(Art. 41 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.50
la competencia sancionatoria. La facultad sancionatoria
sobre
instituciones
subsector privado del sector salud en cuanto a la prestacin
de los servicios de salud,
ejercida en cada caso, por la autoridad competente en
aspectos que en virtud
la descentralizacin administrativa estn bajo su
responsabilidad o se
haya expresamente asignado o delegado.
(Art. 42

Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.51
De la delegacin
la inspeccin y vigilancia sobre el
patrimonio de
fundaciones o instituciones de utilidad comn de mbito
nacional. Delgase en el Ministro
Proteccin
la inspeccin y vigilancia sobre
las fundaciones o instituciones de utilidad comn cuyo objeto consista en la prestacin
de servicios
salud en el mbito nacional, con el fin
asegurar que sus rentas se
conserven y sean debidamente aplicadas y que en todo lo esencial se cumpla la
voluntad del fundador o fundadores.
(Art.

del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.52
De
delegacin
la inspeccin y vigilancia sobre el
patrimonio de
fundaciones o instituciones de utilidad comn
mbito
territorial restringido. Delgase en
Gobernadores y Alcalde Mayor de Bogot,
, inspeccin y vigilancia sobre
fundaciones o instituciones
utilidad comn
cuyo objeto consista en
prestacin
servicios de salud en el mbito municipal,
distrital, metropolitana o departamental, con el fin de garantizar
sus rentas se
conserven y sean debidamente aplicadas y que en lo
se cumpla la voluntad
los fundadores.
funcin se cumplir con
la respectiva direccin
del sistema de salud.
(Art. 44 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.53
De la debida aplicacin de las rentas. Para los
de
lo dispuesto en el ordinal 19 del artculo 120 de la Constitucin Poltica y en el presente
Captulo. se entiende por debida aplicacin
rentas de las fundaciones o
instituciones de utilidad comn, aquella encaminada a obtener el cumplimiento
voluntad esencial de los fundadores, teniendo en
las normas
carcter
cientfico y
ordenamientos
carcter administrativo y
los fundadores de una fundacin
Pargrafo. Entindese por esencial en la voluntad
o institucin de Utilidad comn dedicada a la salud, consecucin del fin de '.. . 1'o.r"''''
social previsto para
en el acto fundacional,
lo cual se tendr en
consideracin
normas cientficas y administrativas vigentes, o que se expidan.
(Art.

del Decreto 1088 de 1991)

HOJA No

2016
Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto

-=..;:......;....

Reglamentario

ProteC(~/n

Artculo 2.5.3.9.54
la vigilancia y control del servicio. El Ministerio
Salud y Proteccin Social y
direcciones departamentales y municipales del sistema
la vigilancia del
de salud. de acuerdo a su jurisdiccin y competencia,
las instituciones que les compete a travs, entre
de los
medos:
1. Nombrar sus representantes en las juntas directivas de las institucionales.
2. Expedir, renovar suspender o cancelar la autorizacin sanitaria de funcionamiento
para
instituciones cuyo objeto sea el tratamiento o la rehabilitacin de la salud,
conforme a la Resolucin 2810 de 1986
por
Ministerio de Salud y
Proteccin Social y
normas legales
modifiquen,
o sustituyan.
3. Aprobar o improbar desde el punto de visto cientfico o tcnico plan o proyecto
las instituciones que se dediquen a la promocin o prevencin de la salud,
conformidad con las normas legales y en especial las establecidas en la Ley 09
1979 Y sus decretos reglamentarios.
4. Solicitar la informacin cientfica o tcnica
informacin.

que determine

5. Aprobar o improbar los


y proyectos
investigacin,
normas cientficas y tcnicas, segn el rea que corresponda.

rgimen

conformidad con las

6. Inscribir, renovar, suspender o cancelar la inscripcin en el registro especial


instituciones.
7. Solicitar informes acerca

actividades que cumple la institucin.

(Art. 47 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo
De
representantes del Ministerio
Salud y
Proteccin Social y las Direcciones Departamentales o Municipales de Salud.
las
de las
animo
lucro, habr un rOl"'lroc
sector salud designado por el Ministro de Proteccin Social o el
la Direccin
Salud, segn sea su pertenencia
nivel local,
Seccional o Local del Sistema
seccional o nacional de que tratan los artculos
1 a 2.3.9.3 del
decreto,
con derecho a voz pero sin voto.
1088 de 1991)

(Art. 48 del

De las Funciones. El representante del


de Salud
o las direcciones departamentales o municipales
sistema de
salud en
juntas directivas
las instituciones sin nimo de lucro, tendrn las
siguientes funciones:
..."J'v......

1. Velar porque se cumplan


disposiciones

normas previstas en este Captulo y dems

2. Ser vocero del Ministro de Proteccin Social y del


Local de Salud,
la Junta Directiva.

de la Direccin Seccional o

DECRETO

~uM~~6f 780

Continuacin de Decreto
Sector Salud y Proteccin

2016

HOJA No

-=-:......:::..

Decreto nico Reglamentario del


...............

_----

.........................

3.
vocero ante la Junta Directiva y ante el Ministro de Proteccin Social y la
Direccin Seccional o Local de Salud, de las aspiraciones
la comunidad,
relacionadas con las obligaciones especficas de la entidad respecto de la prestacin
servicio pblico de Salud.

4. Asistir a las reuniones

la Junta Directiva y participar en sus deliberaciones.

5. Rendir informes peridicos semestrales al Ministro de Salud y Proteccin Social y


a los jefes
las direcciones departamentales o municipales de salud, sobre las
actividades desarrolladas, la situacin general
la entidad, lo mismo que los informes
extraordinarios o
que le sean solicitados y un informe final sobre su gestin
en la Junta Directiva.
Promover y solicitar ante las autoridades competentes el ejercicio de los
mecanismos
inspeccin y vigilancia cuando encontrar
que lo
7.

dems funciones que le sean asignadas.

(Art. 49

1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.57
De los Deberes. Son deberes del representante del
Ministerio de Salud y Proteccin
o de las direcciones departamentales o
municipales
sistema
juntas directivas
las entidades sin nimo
de lucro,
siguientes:
1. Respetar, cumplir y hacer cumplir la Constitucin, las leyes y
entidad.

estatutos

la

2. Desempear sus funciones con eficiencia e imparcialidad.


3. Guardar reserva en los asuntos que conozca en razn de sus funciones y que por
su naturaleza no
divulgarse.
4. Obrar en la Junta Directiva consultando la poltica del sector salud, las instrucciones
que el Ministerio de Salud y Proteccin
las
departamentales o
municipales del sistema de salud le impartan a travs de notas circulares y otras
comunicaciones, y conforme a los intereses
la comunidad beneficiaria y de la
institucin.

(Art. 50 del Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.58
De las prohibiciones.
representacin del Ministerio
Salud y Proteccin
o de
direcciones departamentales o municipales
sistema
salud no podr ser desempeada, en ningn caso, por
ejerciten
funciones
inspeccin, vigilancia y control sobre las entidades sin nimo
lucro
dedicadas a
servicios
salud.

(Art.

del Decreto 1088 de 1991)

"'7 O

... tJ .. _ ~J~'

DECRETO NUMiRO- - - Continuacin de Decreto "Por medio


Sector Salud y Proteccin Social"

DE 2016

HOJA No

cual se expide el Decreto nico Reglamentario del

Artculo 2.5.3.9.59
vigilancia del patrimonio.
inspeccin y vigilancia
patrimonio
fundaciones o instituciones y asociaciones o corporaciones sin
nimo de lucro
ejercida por
autoridades competentes con fundamento en las
normas que para el control econmico financiero se expidan.

(Art.

del Decreto 1088

1991)

Artculo 2.5.3.9.60
De
intervencin. Para lograr
mayor utilizacin y
racionalizacin de los recursos de las fundaciones o instituciones de utilidad comn,
la Superintendencia Nacional de
podr ordenar la intervencin de las
con el fin
asumir transitoriamente su direccin y administracin,
asegurar su
correcto funcionamiento y la adecuada satisfaccin de las necesidades para
cuales
creadas,
conformidad con las normas que reglamenten esta materia.
aSOCiaCiones o corporaciones
nimo de lucro y fundaciones
La intervencin de
del servicio
o instituciones de utilidad comn,
del control de la
pblico
salud, se har en los trminos establecidos en la normativa vigente.

(Art. 53 del

1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.61
De las causales de disolucin. Las instituciones sin nimo
de lucro se disolvern cuando se encontraren frente a una de las siguientes causales:
1. Por falta de capacidad tcnico - administrativa, Insuficiencia patrimonial y
calidad
tecnolgica y cientfica que imposibilite la adecuada prestacin
servicio pblico de
artculos
18 a 2.5.
del
salud, conforme a lo previsto en
decreto.
Por cancelacin de la personera jurdica.
3.

los casos previstos en los respectivos estatutos.

4. Por decisin de los asociados en


caso de las asociaciones o corporaciones
nimo de lucro, conforme a las normas

(Art,

del

101""OU\

1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.62
la cancelacin de la personera jurdica.
autoridades competentes para otorgar personera jurdica, podrn cancelarla
investigacin adelantada
oficio o a solicitud de parte, en
siguientes casos:
1. Cuando se compruebe que
fraudulentos.

datos en que se fundament la solicitud son

Cuando transcurrido el trmino de 2 meses de que trata el artculo 2.5.3,9.30


decreto, no se haya presentado ante la autoridad competente, copia
autntica de la escritura pblica de transferencia de los
inmuebles y dems
derechos reales, con la constancia
registro.
3. Cuando transcurrido
trmino de
(2) aos contados a
la fecha
la providencia que otorg la respectiva personera jurdica, no hubiere
ejecutoria

DE 2016

HOJA No

280

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"
......... _-- .. _-... -.- ....._... __ .. _..... __ ._-_._-_._---... __ ..... _..... _... ... _--_ .. __ ."._
"

tramitado la autorizacin sanitaria de funcionamiento, en el caso de que sta se


requiera.
4. Cuando transcurrido el trmino de seis (6) meses de haberse concedido la
autorizacin sanitaria de funcionamiento, la institucin no haya iniciado las actividades
propuestas.
5. Cuando la institucin haya iniciado actividades sin tener la autorizacin sanitaria de
funcionamiento, o no estn aprobados los respectivos planes y programas desde el
punto de visto tcnico.
6. Cuando se trate de asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro que no
estuvieren cumpliendo con los objetivos estatutarios.

Pargrafo. En los eventos sealados en los numerales 3 y 4 del presente artculo, la


autoridad competente mediante resolucin motivada y de acuerdo con las condiciones
establecidas en el estudio de factibilidad respectivo, podr prorrogar los plazos all
establecidos.
(Art. 55 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.63
De las causales legales y estatutarias. De conformidad con
las disposiciones del Cdigo Civil en los estatutos de las instituciones sin nimo de
lucro debern establecerse las siguientes causales de disolucin y liquidacin:
1. Por vencimiento del trmino previsto para su duracin en el caso de las
asociaciones o corporaciones in nimo de lucro.

2. Por disminucin del nmero de asociados en trminos que hagan imposible el


cumplimiento del objeto propio de la entidad.
3. Por agotamiento de los objetivos de la institucin.
4. Por la extincin de los bienes de la entidad.
5. Por las dems causales previstas en los respectivos estatutos de conformidad con
las normas legales.
(Art. 56 del Decreto 1088 de 1991)

Artculo 2.5.3.9.64
De la disolucin por decisin de los asociados. Cuando
la disolucin de una institucin sin nimo de lucro obedeciere a la decisin de los
asociados, stos, de conformidad con los estatutos procedern a designar al
respectivo liquidador quien deber inscribirse ante la autoridad competente.
En todo caso, las autoridades competentes podrn vigilar el proceso de liquidacin y
revisar los actos propios del mismo.
(Art. 57 del Decreto 1088 de 1991)

DECRETO. NMaiO

----

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

281

Decreto nico Reglamentario del

Artculo 2.5.3.9.65
De la aplicacin del cdigo de comercio. Para la
liquidacin a que se refiere el artculo anterior y en todos los dems casos que se
produzca, se podrn aplicar las normas previstas en los Captulos IX y X del Cdigo
de Comercio, en todo aquello que sea compatible con la naturaleza del proceso
aplicable a las instituciones sin nimo de lucro.

(Art. 58 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.66
1675 De la vigilancia del proceso de disolucin y
liquidacin.
proceso de disolucin y liquidacin se llevar a cabo con la vigilancia
de la autoridad competente que haya reconocido legalmente la personera jurdica, en
orden a garantizar los intereses del sistema de salud, la comunidad beneficiaria y los
puedan resultar afectadas
trabajadores de la institucin y de aquellas personas
con la medida.

(Art. 59 del Decreto 1088 de 1991)


Artculo 2.5.3.9.67
Del deber de informar.
disolucin que obedeciere a
actuaciones dolosas o fraudulentas, proceder sin perjuicio de la responsabilidad civil
o penal a que hubiere lugar, para lo cual se dar traslado a las autoridades
competentes.

(Art. 60 del Decreto 1088

1991)

Capitulo 10

Drogueras y servicio farmacutico

Artculo 2.5.3.10.1
Objeto.
Captulo tiene por objeto regular las
actividades y/o procesos propios del servicio farmacutico.

(Art. 1 del Decreto 2200 de 2005)


Artculo 2.5.3.10.2
Campo de aplicacin. Las disposiciones del presente
Captulo se aplicarn a los prestadores de servicios de salud, incluyendo a los que
operen en cualquiera de los regmenes de excepcin contemplados en las normas
vigentes, a todo establecimiento farmacutico donde se almacenen, comercialicen,
distribuyan o dispensen medicamentos o dispositivos mdicos, en relacin con o
los procesos para los que
autorizado y a toda entidad o persona que realice
una o ms actividades y/o procesos propios del servicio farmacutico.
Pargrafo. Se exceptan de la aplicacin de las disposiciones contenidas en el
presente Captulo a los laboratorios farmacuticos cuyo funcionamiento continuar
regido por las normas vigentes sobre la materia.

(Art. 2 del Decreto 2200 de 2005)


Articulo 2.5.3.10.3
Definiciones.
adptense las siguientes definiciones:

Para

efectos

del

presente

Captulo

DECRETq.~MERO . 780

DE 2016

HOJA No

282

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Atencin farmacutica. Es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por


parte del Qumico Farmacutico, en el seguimiento del tratamiento
farmacoteraputico, dirigida a contribuir con el mdico tratante y otros profesionales
del rea de la salud en la consecucin de los resultados previstos para mejorar su
calidad de vida.
Denominacin Comn Internacional para las Sustancias Farmacuticas (DCI). Es el
nombre recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, para cada
medicamento. La finalidad de la Denominacin Comn Internacional, DCI, es
conseguir una buena identificacin de cada frmaco en el mbito internacional.
Dispensacin . Es la entrega de uno o ms medicamentos y dispositivos mdicos a
un paciente y la informacin sobre su uso adecuado realizada por el Qumico
Farmacutico y el Tecnlogo en Regencia de Farmacia. Cuando la direccin tcnica
de la droguera, o del establecimiento autorizado para la comercializacin al detal
de medicamentos, est a cargo de personas que no ostenten ttulo de Qumico
Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia la informacin que debe
ofrecer al paciente versar nicamente sobre los aspectos siguientes: condiciones
de almacenamiento; forma de reconstitucin de medicamentos cuya administracin
sea la va oral; medicin de la dosis; cuidados que se deben tener en la
administracin del medicamento; y, la importancia de la adherencia a la terapia .
Distribucin fsica de medicamentos y dispositivos mdicos. Es el conjunto de
actividades que tienen por objeto lograr que el medicamento o dispositivo mdico
que se encuentra en el establecimiento farmacutico distribuidor autorizado sea
entregado oportunamente al usuario, para lo cual deber contarse con la
disponibilidad del producto, tiempo y espacio en el servicio farmacutico o el
establecimiento farmacutico, establecindose vnculos entre el prestador del
servicio, el usuario y los canales de distribucin.
Distribucin intrahospitalaria de medicamentos. Es el proceso que comprende la
prescripcin de un medicamento a un paciente en una Institucin Prestadora de
Servicios de Salud, por parte del profesional legalmente autorizado, la dispensacin
por parte del servicio farmacutico, la administracin correcta en la dosis y va
prescrita y en el momento oportuno por el profesional de la salud legalmente
autorizado para tal fin, el registro de los medicamentos administrados y/o la
devolucin debidamente sustentada de los no administrados, con el fin de contribuir
al xito de la farmacoterapia.
Establecimiento farmacutico. Es el establecimiento dedicado a la produccin,
almacenamiento, distribucin, comercializacin , dispensacin, control o
aseguramiento de la calidad de los medicamentos, dispositivos mdicos o de las
materias primas necesarias para su elaboracin y dems productos autorizados por
ley para su comercializacin en dicho establecimiento.
Estudios de utilizacin de medicamentos. Son aquellas investigaciones que se
realizan con el objeto de permitir el anlisis de la comercializacin, distribucin,
prescripcin y uso de medicamentos en una sociedad, con acento especial en las
consecuencias mdicas, sociales y econmicas resultantes relacionadas con el
consumo de los medicamentos.

"180

2016

HOJA No

...=..;;;;....;;;;..

Continuacin de Decreto
medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Salud y Proteccin Social"

Evento adverso.
cualquier suceso mdico desafortunado que puede presentarse
durante un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente
relacin causal con el mismo.
Farmacocntica clnica.
disciplina que aplica los principios frmacocinticos
para asegurar las concentraciones
los frmacos dentro de su margen
teraputico y conseguir la mxima eficacia con una mnima incidencia de efectos
adversos.
Farmacoeconoma.
el conjunto de procedimientos o tcnicas de anlisis dirigidas
a evaluar el impacto
las distintas
e intervenciones econmicas sobre
el bienestar
la sociedad, con nfasis no solo sobre los costos sino tambin sobre
beneficios sociales; siendo su objetivo principal contribuir a la eleccin de la
mejor opcin posible y por tanto, a la optimizacin de los recursos.
Farmacoepidemiologa.
el estudio del uso y efecto de los medicamentos en un
nmero elevado de personas, empleando los conocimientos, mtodos y
razonamientos de
epidemiologa, teniendo como componentes los estudios de
utilizacin de medicamentos y la farmacovigilancia.
Farmacovigilancia. Es la ciencia y actividades relacionadas con la deteccin,
adversos o cualquier otro
evaluacin, entendimiento y prevencin de los
problema relacionado con medicamentos.
Gestin del servicio farmacutico.
conjunto
princIpIos, procesos,
procedimientos, tcnicas y prcticas asistenciales y administrativas esenciales para
reducir los principales riesgos causados con el uso innecesario o inadecuado y
eventos adversos presentados dentro del uso adecuado de medicamentos, que
deben aplicar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas y
privadas, establecimientos farmacuticos y personas autorizadas, respecto al o los
procesos autorizados en la prestacin del servicio farmacutico.
caracterstica
fundamental del modelo
gestin del servicio farmacutico la efectividad, el
principio de colaboracin y el compromiso de mejoramiento continuo, y su contenido
bsicamente el determinado en el modelo
gestin del servicio farmacutico,
donde se desarrollarn los criterios y requisitos establecidos en este Captulo.
Perfil farmacoteraputico.
la relacin
los datos
a un paciente, su
tratamiento farmacolgico y su evolucin, realizada en servicio farmacutico, con
el objeto de hacer el seguimiento farmacolgico que garantice uso seguro y eficaz
de los medicamentos y detecte los problemas que surjan en la farmacoterapia o el
incumplimiento de la misma.
Preparacin magistral. Es
preparado o producto farmacutico para atender una
prescripcin md
de un paciente individual, que requiere
algn tipo de
intervencin
de variada complejidad.
preparacin magistral debe ser de
dispensacin inmediata.
Problemas Relacionados con Medicamentos, PRM.
cualquier suceso indeseable
experimentado por el paciente que se
o se sospecha asociado a una terapia

780
DECRETO NMERO
----

DE 2016

HOJA No

-==-:..

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con


el resultado deseado para paciente.
Problemas Relacionados con la Utilizacin de Medicamentos, PRUM.
Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos,
a errores de medicacin (prescripcin, dispensacin, administracin o
uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en
Sistema de
Suministro
Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los
servicios de procesos administrativos y tcnicos que garanticen la existencia de
medicamentos que realmente se necesiten, acompaados de las caractersticas
efectividad, seguridad, calidad
la informacin y educacin necesaria
su
. utilizacin correcta.
Servicio de informacin
medicamentos.
el conjunto de actividades
informativas que hacen parte del
farmacutico de una Institucin Prestadora
Servicios de Salud, establecimiento farmacutico o persona autorizada, que
la satisfaccin de
necesidades especficas de informacin sobre los
medicamentos y su uso adecuado por parte del paciente, el equipo
salud y la
comunidad.
informacin debe estar
en fuentes cientficas,
actualizadas e independientes.
Uso adecuado de medicamentos.
proceso continuo, estructurado y diseado
por
Estado, que
desarrollado e implementado por
institucin, y que
busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura
y efectiva.
(Art. 3 del Decreto 2200 de 2005, definicin "preparacin magistral" modificada por
el artculo 1 del Decreto 2330 de 2006)

Artculo 2.5.3.10.4
Servicio farmacutico.
el servicio
atencin en salud
de las actividades, procedimientos e intervenciones
carcter
tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los
dispositivos mdicos utilizados en la promocin
la salud y
prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, con el fin
contribuir
en forma armnica e integral
mejoramiento
la calidad
vida individual y
colectiva.
(Art. 4 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.5
Formas de prestacin del servicio farmacutico.
servicio farmacutico podr ser prestado de manera dependiente o independiente,
en los trminos siguientes:
Servicio farmacutico independiente. Es
establecimientos farmacuticos.

que es prestado a travs de

aquel servicio asistencial a cargo de una


Servicio farmacutico dependiente.
Institucin Prestadora de Servicios de Salud, el que adems de
disposiciones
del presente Capitulo debe cumplir con los estndares del Sistema nico de
Habilitacin del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en Salud.

"180

HOJA No

DE 2016

Continuacin
Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

Pargrafo. Una Institucin Prestadora


Servicios de Salud, adems
distribuir
intrahospitalariamente los medicamentos y dispositivos mdicos a sus pacientes
mismas instalaciones puede dispensar los medicamentos y
hospitalizados, en
dispositivos mdicos a sus pacientes ambulatorios, en las condiciones establecidas
en el modelo de gestin del servicio farmacutico.
(Art. 5 del Decreto

de 2005)

Artculo 2.5.3.10.6
Objetivos del servIcIo farmacutico.
farmacutico tendr como objetivos primordiales los siguientes:
1 Promover y propiciar estilos de vida saludables.
Prevenir factores de riesgo derivados del uso inadecuado
dispositivos mdicos y promover su uso adecuado.

medicamentos y

3. Suministrar los medicamentos y dispositivos mdicos e informar a los pacientes


sobre su uso adecuado.
4. Ofrecer atencin farmacutica a los pacientes y realizar con el equipo
salud,
todas las intervenciones relacionadas con los medicamentos y dispositivos mdicos
su finalidad.
para el cumplimiento
Pargrafo. Cuando se
atencin farmacutica el Qumico Farmacutico debe
establecer contacto directo con paciente, mediante la entrevista; elaboracin del
perfil farmacoteraputico; la prevencin, deteccin y resolucin de Problemas
Relacionados con Medicamentos y Problemas Relacionados con el Uso de
Medicamentos; realizar las intervenciones que fueren necesarias; y, hacer el
seguimiento permanente. en unin con otros profesionales
la salud,
desarrollando estrategias para atender necesidades particulares proyectadas
fundamentalmente al usuario de los servicios de salud y a la comunidad.
(Art. 6

Decreto

2005)

Artculo 2.5.3.10.7
Funciones del servicio
farmacutico tendr las
funciones:

farmacutico.

servicio

1. Planificar, organizar, dirigir, coordinar y controlar


servicios relacionados con
medicamentos y dispositivos
ofrecidos a los pacientes y a la comunidad
en general.
2. Promover estilos
dispositivos mdicos.

vida saludables y

Seleccionar, adquirir, recepcionar y


medicamentos y dispositivos mdicos.

uso adecuado

almacenar,

los med icamentos y

distribuir y dispensar

180

DECRETO
Continuacin

2016

Decreto "Por medio del cual se expide el

HOJA No

286

nico Reglamentario del

Sector Salud y Proteccin Social"

Realizar preparaciones, mezclas, adecuacin y ajuste


concentraciones de
dosis de medicamentos, sujeto al cumplimiento
las Buenas Prcticas de
Manufactura exigidas para tal fin.
Ofrecer la atencin farmacutica a los pacientes que la requieran.
6. Participar en la creacin y desarrollo
programas relacionados con los
los programas
medicamentos y dispositivos mdicos,
farmacovigilancia, uso
antibiticos y uso adecuado de medicamentos.
Realizar o participar en estudios relacionados con medicamentos y dispositivos
mdicos, que conlleven
desarrollo
sus objetivos, especialmente aquellos
relacionados con farmacia clnica.
8. Obtener y difundir informacin sobre medicamentos y dispositivos mdicos,
especialmente, informar y educar a los miembros del grupo de salud, el paciente y
la comunidad sobre el uso adecuado de los mismos.
9. Desarrollar y aplicar mecanismos para asegurar la conservacin de
bienes
la
izacin y del Estado,
como, el Sistema de Gestin
la Calidad de los
procesos, procedimientos y servicios ofrecidos.
10. Participar en los Comits de Farmacia y Teraputica.
Biotica,
la institucin.
(Art. 7 del

'O""-LlTr\

Infecciones y de

2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.8
Requisitos del servIcIo farmacutico.
farmacutico deber cumplir, como mnimo, con los siguientes requisitos:

servicio

1. Disponer
una infraestructura
de acuerdo con su grad de complejidad,
nmero de actividades y/o procesos que se realicen y personas
laboren.
2. Contar con una dotacin, constituida por equipos, instrumentos, bibliografa y
materiales necesarios para cumplimiento de los objetivos
las actividades y/o
VY~::;;::OI...';::O que se
en cada una de sus
3. Disponer de un recurso humano idneo para
y/o procesos que realice.

cumplimiento

las actividades

Pargrafo. El servicio farmacutico es un servicio asistencial y no podr, en ningn


caso, depender de la divisin administrativa de la institucin dedicada al suministro
de bienes.
(Art. 8 del Decreto 2200

2005)

Artculo 2.5.3.10.9
Recurso
humano
del
serviCIO
farmacutico
dependiente.
servicio farmacutico, estar bajo la direccin de un Qumico
Farmacutico o
un Tecnlogo en Regencia de Farmacia, teniendo en cuenta el
grado de complejidad del servicio,
la siguiente manera:

2016

HOJA No

287

Continuacin de Decreto "Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

1. El servicio farmacutico

alta y mediana complejidad estar dirigido por el

Qumico Farmacutico.
2.
servicio farmacutico
baja complejidad estar dirigido por el Qumico
Farmacia.
Farmacutico o Tecnlogo en Regencia
servicio farmacutico contar con personal de
calidades
Pargrafo 1.
sealadas en la normatividad vigente para el ejercicio de cada cargo y en nmero
que garantice el cumplimiento de los procesos propios de dicho servicio que se
adelanten en la institucin.
su
Pargrafo 2. Un Qumico Farmacutico podr dirigir dentro de la red
institucin un nmero mximo
cinco (5) servicios farmacuticos ambulatorios
donde haya dispensacin de medicamentos,
que debern encontrarse ubicados
una ciudad, municipio, distrito o provincia que pueda ser
en una zona geogrfica
efectivamente cubierta por dicho profesional.
(Art. 9 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.10
Grados de complejidad del servicio farmacutico.
servicio farmacutico
de baja, mediana y alta complejidad,
acuerdo con las
la
actividades y/o procesos
se desarrollen y
impacto epidemiolgico
atencin
(Art. 10 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.11
Establecimientos
farmacuticos.
Se
consideran
establecimientos farmacuticos mayoristas: los Laboratorios Farmacuticos, las
Agencias de Especialidades Farmacuticas y Depsitos de Drogas, y
establecimientos farmacuticos minoristas: Las Farmacias-Drogueras y las
Drogueras.
Los establecimientos farmacuticos solo estn obligados a cumplir con las
disposiciones contenidas en el
Captulo, el modelo
gestin del servicio
farmacutico y dems normas que los modifiquen, en relacin con los
dems
medicamentos y dispositivos
en los aspectos siguientes yen
seguirn regidos por
normas vigentes.
1. Farmacias-drogueras.

establecimientos se sometern a los procesos de:

a. Recepcin y almacenamiento;
b. Dispensacin;
c. Preparaciones
La direccin tcnica
estos establecimientos estar a cargo del qUlmlco
farmacutico. Cuando las preparaciones magistrales que se elaboren consistan en
preparaciones no estriles y de uso tpico, tales como: polvos, ungentos,

780
DECRETO

DE 2016

HOJA No

288

Continuacin
Decreto
medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del
Sector Salud y Proteccin Social"

pomadas, cremas, geles, lociones, podrn ser elaboradas


regencia de farmacia, en cuyo caso, la direccin tcnica podr
ltimo.

el tecnlogo en
a
de

Drogueras.
direccin estar a cargo
Qumico Farmacutico, Tecnlogo en
de Farmacia,
Drogueria, Farmacutico Licenciado, o
Expendedor de Drogas.
establecimientos se sometern a los procesos de:
a. Recepcin y almacenamiento;
b. Dispensacin.
3. Agencias de Especialidades Farmacuticas. La direccin estar a cargo del
Qumico Farmacutico o del Tecnlogo en Regencia de Farmacia.
establecimientos se sometern proceso de recepcin y almacenamiento.
Depsitos de drogas
a.
de drogas donde se realice
proceso
de reenvase.
Qumico Farmacutico. Estos
direccin
a cargo exclusivamente
establecimientos se sometern a los prCICels,os de:
i. Recepcin y almacenamiento;
ii.

b. Depsitos
drogas donde no se
el proceso
reenvase. La
direccin estar a cargo
Qumico Farmacutico o del Tecnlogo en Regencia de
Estos establecimientos se sometern a I proceso
recepcin y
almacenam iento.
Los establecimientos farmacuticos y personas
quedan sometidos a los
y el modelo
gestin
requisitos y tcnicas
por las normas
servicio farmacutico respecto del embalaje, transporte y entrega fsica de
icamentos, dispositivos mdicos y otros insumas relacionados.
Pargrafo 1. Los laboratorios farmacuticos continuarn regidos por las normas
especiales vigentes,
conformidad con el pargrafo del artculo 2.5. 10.2 del
decreto.
personas
Pargrafo 2. Cuando las Farmacias-Drogueras, Drogueras o
autorizadas, sean contratadas para la prestacin de servicios dentro
Sistema
General de
Social en Salud,
cumplir ntegramente con lo
establecido en presente Captulo y el modelo de gestin del servicio farmacutico
que expedir el Ministerio de Salud y Proteccin . . . v",......
Pargrafo

Las Farmacias-Drogueras, Drogueras, Agencias de Especialidades


Depsitos de Drogas y
autorizadas, teniendo en cuenta el
volumen de actividades y el nmero de trabajadores que laboren en estos, debern
tener una estructura acorde con
procesos que realicen; ubicacin independiente;
fsica exclusiva,
circulacin restringida y de fcil acceso; iluminacin,

DE 2016
Continuacin de Decreto
medio del cual se expide
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No 289
Decreto nico Reglamentaro

ventilacin, pisos, paredes, cielos rasos, instalaciones


y elctricas, que
permitan
conservacin de la calidad
los medicamentos, dispositivos mdicos
y dems productos autorizados,
como, someterse a las
condiciones
se establezcan en el modelo
gestin del servicio farmacutico.
realizar una
Pargrafo 4. Los establecimientos farmacuticos que se encarguen
o ms actividades y/o procesos propios
servicio farmacutico por cuenta
otra
persona, debern cumplir para ello con
condiciones y requisitos establecidos por
el presente Capitulo, modelo de gestin del servicio farmacutico que determine
el Ministerio
Salud y Proteccin Social y dems normas que regulen las
respectivas actividades y/o procesos, responsabilizndose solidariamente con la
contratante ante el Estado y los usuarios, beneficiarios o destinatarios por los
resultados de la gestin.
Cuando en estos establecimientos farmacuticos se realicen operaciones de
elaboracin, transformacin, preparaciones, mezclas, adecuacin y ajuste de
concentraciones
dosis, reenvase o reempaque
medicamentos, debern
obtener el Certificado de Cumplimiento de Buenas Prcticas de Manufactura,
otorgado por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos,
Invima, y su direccin tcnica estar a cargo exclusivamente del Qumico
Farmacutico. Los productos all elaborados no requieren de registro sanitario.
establecimiento farmacutico o servicio farmacutico institucional podr funcionar
con la autorizacin o habilitacin por parte de la entidad territorial de salud o el
Certificado de Cumplimiento de Buenas Prcticas de Manufactura otorgado por
Instituto Nacional de Vigilancia
Medicamentos y Alimentos, Invima, para aquellos
a los que se les exige, segn corresponda.
Cuando estos establecimientos farmacuticos realicen actividades y/o procesos
propios del servicio farmacutico a una Institucin Prestadora
Servicios de Salud
se sometern a normatividad aplicable a dicha actividad y/o proceso, sin perjuicio
la responsabilidad
la Institucin Prestadora
Servicios de Salud respecto al
cumplimiento
los
de cada una de las actividades y/o procesos.
(Art. 11 del Decreto 2200 de 2005 numera/1 modificado por el artculo 2 del decreto
de 2006)

Artculo 2.5.3.10.12
Sistema de Gestin de la Calidad. Todo servicio
farmacutico, establecimiento farmacutico o persona autorizada,
la
responsabilidad de desarrollar, implementar, mantener, revisar y perfeccionar un
Sistema
Gestin de la Calidad Institucional, de conformidad con las leyes y
dems normas sobre la materia.
(Art. 13 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.13
Modelo de gestin. Crase
Modelo de Gestin del
servicio farmacutico, como el conjunto de condiciones
tcnicas de
planeacin y gestin
servicio, procedimientos para cada uno de los procesos del
Modelo
servicio farmacutico y la elaboracin de guas para actividades crticas.
de Gestin
determinado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social a ms
2006.
tardar el 31 de diciembre

780

DECRETO NMERO .

Contnuacin

Decreto

Sector Salud y Proteccin

..... - .......... _., _...

2016

.HOJA No

-=..=;.,.;;;;;;..

Decreto nico Reglamentaro del


_..........

"

.........

-........ ..

(Arl. 14 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.14
Procesos del servicio farmacutico. Los procesos del
servicio farmacutico se clasifican en generales y especiales:
1. Dentro
los procesos generales se incluyen como mlmmo: Seleccin,
adquisicin, recepcin y almacenamiento, distribucin y dispensacin de
medicamentos y dispositivos mdicos; participacin en gruposinterdisciplinarios;
informacin y educacin
paciente y
comunidad sobre uso adecuado de
medicamentos y dispositivos mdicos; y, destruccin o desnaturalizacin
medicamentos y dispositivos mdicos.
2. Pertenecen como mnimo a los procesos especiales: Atencin farmacutica;
farmacovigilancia;
magistrales, extemporneas,
estriles;
nutriciones parenterales; mezcla
medicamentos oncolgicos; adecuacin y
prescritas;
ajuste de concentraciones para cumplir con las
reenvase; participacin en programas relacionados con medicamentos y
uso
dispositivos mdicos; realizacin o participacin en estudios sobre
medicamentos
y
dispositivos
mdicos,
demanda
insatisfecha,
farmacoepidemiologa, farmacoeconoma, uso de antibiticos, farmacia clnica y
cualquier tema relacionado de
para paciente, servicio farmacutico, las
autoridades y la comunidad; monitorizacin de medicamentos; preparaciones
extemporneas, control, dispensacin y distribucin de radio-frmacos;
investigacin clnica; y, preparacin de guas para la dacin o aceptacin de
donaciones de medicamentos y dispositivos mdicos.
(Arl. 15 del Decreto 2200

2005)

Artculo 2.5.3.10.15
Caractersticas de la prescripcin. Toda prescripcin
medicamentos deber hacerse por escrito, previa evaluacin del paciente y registro
sus condiciones y diagnstico en la historia clnica, utilizando para ello la
Denominacin Comn Intemacional (nombre genrico) y cumpliendo
siguientes
requisitos:
1. Solo podr hacerse por personal de
con su competencia.
prescripcin
ser en letra clara y
para su administracin.
Se har en idioma espaol, en forma
medio electromagntico y/o computarizado.

debidamente autorizado de acuerdo

con las indicaciones

ne(~es,a

ya sea por copia mecanogrfica,

4. No podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos,


abreviaturas aprobadas
abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de
la Institucin.
por Comit de Farmacia y Teraputica

DECRETq J~Mg:RO

78 O

Continuacin de
medio
Sector Salud y Proteccin Social"

HOJA No

2016

cual se expide

291

Decreto nico Reglamentario del

La prescripcin debe permitir la confrontacin


el medicamento prescrito y
medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso
hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacutico y del
Departamento de
o dependencia que haga sus veces.
La prescripcin
el diagnstico.

permitir la correlacin de los medicamentos prescritos con

7.
dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico decimal y
en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.
8. Cuando se trate
preparaciones magistrales, adems de los requisitos
prescripcin, se debe especificar claramente cada uno de los componentes con su
respectiva cantidad.
(Art. 16 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.16
Contenido de la prescripcin. La prescripcin

medicamento
realizarse en un formato el cual
contener, como mnimo,

los siguientes datos cuando estos apliquen'

1 Nombre
prestador
servicios de salud o profesional de la salud que

prescribe, direccin y nmero telefnico o direccin electrnica.


Lugar y fecha

la prescripcin.

Nombre del paciente y documento


4. N,.Jmero
Tipo

identificacin.

la historia clnica.
usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).

6. Nombre del medicamento expresado en la Denominacin Comn Internacional


(nombre genrico).
7. Concentracin y forma farmacutica.
Va de administracin.
9. Dosis y frecuencia de administracin.
10. Perodo de duracin del tratamiento.
11. Cantidad total de unidades farmacuticas requeridas para
nmeros y letras.
12. Indicaciones que a su juicio

el prescriptor.

tratamiento, en

DECRETO

2016

Continuacin de Decreto "Por medo del


Salud y Proteccin Social"
o " . " " , " _

. . . . . . . . . . ,......

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .__ _

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" . " """"." _ _ _ . _ _

se

av,."".,,,..,,

HOJA No

...=...;;;;..=

Decreto nco

de la prescripcin.

y firma del prescriptor con su respectivo nmero de registro profesional.

(Art. 17

Decreto 2200

2005)

Artculo 2.5.3.10.17
Distribucin
medicamentos. La distribucin fsica de
estar regulada por
normas
que expida Ministerio de
y Proteccin Social.
embalaje y/o trasporte de productos
forman parte de la distribucin intra-hospitalaria o fsica y
ser
en el desarrollo del modelo
gestin del servicio farmacutico,
el sistema o los sistemas
distribucin
farmacutico deber
intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos mdicos que deban implementarse
en
Institucin Prestadora
de Salud, para garantizar oportunidad,
, eficiencia y calidad de
medicamentos y dispositivos
que
suministrarse a los pacientes,
farmacuticos
instituciones de segundo y
nivel de
complejidad debern implementar
de Distribucin de Medicamentos en
Unitaria, de acuerdo con
condiciones, criterios y
imientos
en la normatividad
y los
se establezcan en
modelo de
servicio farmacutico.
farmacuticos
complejidad podrn adoptar el
Distribucin de
en
Unitaria, sometindose a las
criterios y procedimientos sealados.
Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria podr
en una
Institucin
Salud con otro u otros sistemas intra-hospitalarios de distribucin.
18 del Decreto 2200 de 2005)

Artculo 2.5.3.10.18

Obligaciones del dispensador. Son obligaciones del

1. Verificar que la prescripcin


elaborada por el
y autorizado y que cumpla con
caractersticas y
en el presente Captulo.

I'l"\n.'fan

prescripcin,

2.
que las preparaciones: magistrales, extemporneas,
nutricin
renteral; y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o
la informacin
paciente hospitalizado o ambulatorio, segn el
la preparacin o
; y, la firma del
la prescripcin para
la leyenda

medicamentos en los que aparezca en la


Mdica",

No dispensar y consultar
cuando identifique en una prescripcin
posibles errores, con el fin
no incurrir en falta contra
profesional.

DECRETO. NMERO