SEMIOLOGIA

La semiologa es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los signos y de

los sntomas de las enfermedades, los interpreta y ordena, a fin de llegar a un
diagnstico

La semiologa es el arte y la ciencia el diagnstico. Gracias a ella podemos llegar a un

diagnstico, sabiendo que sin l, no podemos llegar a un pronstico ni a un
tratamiento apropiado. En medicina, para realizar una correcta semiologa se debe
tener conocimiento de diferentes reas: anatoma, fisiologa, patologa, microbiologa,
farmacologa etc...

Interrogar a un paciente y examinarlo para conocer mejor su padecimiento, e intentar

formular una hiptesis de lo que est ocurriendo es el arte mismo de la Medicina.

En este proceso que conduce al diagnstico, hay una etapa en la que se recoge la
informacin mediante la historia clnica y luego el examen fsico. Despus se ordena la
informacin hasta quedar en condiciones de plantear las hiptesis diagnsticas ms
probables.

En la poca de Hipcrates (500 aos A.C.) el examen fsico se efectuaba con la

inspeccin y la palpacin. En la segunda mitad del siglo XVIII, Leopoldo Auerbrugger
introdujo la percusin inmediata o directa, reproduciendo lo que se haca en esa poca
para reconocer la cantidad de lquido contenido en toneles de vino. Esta tcnica fue
popularizada en los comienzos del siglo XIX por Corvisart, mdico de Napolen. En esos
aos ya se efectuaba la auscultacin directa, aplicando la oreja al cuerpo del enfermo.
En 1819, Ren Tefilo Jacinto Laennec, alumno de Corvisart, desarroll el primer
estetoscopio que permiti una auscultacin indirecta. Nueve aos despus, Piorry
invent la percusin indirecta usando un plexmetro, que era un instrumento de metal,
y posteriormente la tcnica se implement para ser efectuada slo con las manos.

La semiologa comprende cuatro ramas:

1. Semiotecnia: es el conjunto de mtodos de investigacin que se utilizan para
obtener o apreciar los signos y los sntomas. Es sin duda la parte ms importante para
la elaboracin de un correcto diagnstico. Comprende los Mtodos Clnicos y los
Mtodos Complementarios

2. Semiogenesis: esta rama se encarga del estudio del origen de los signos y los
sntomas.
3. Semiografa: corresponde a la trascripcin escrita de un signo o de un sntoma.
De esta manera se pueden estudiar las caractersticas de los mismos mediante la
utilizacin de grficos: Curva febril.
4. Clnica Propedutica: Interpreta, rene y ordena el conjunto de signos y
sntomas a fin de integrarlos en un cuadro clnico para llegar a un diagnstico.

Los sntomas y signos como lenguaje del diagnostico

El cuerpo humano utiliza el lenguaje de los sntomas y signos para comunicarse con
quienes deben corregir problemas que en dicho organismo ocurren.

Por sntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad

(ejemplo: dolor, nuseas, vrtigo). Es toda manifestacin de enfermedad que el
paciente refiere, pero que no se puede comprobar objetivamente. Se lo puede fingir,
modificar o cambiar. El Sntoma siempre es referido por el paciente como una molestia
que solo el puede percibir. El ejemplo mas claro es el Dolor.

El dolor es experimentado solo por el paciente y el examinador no puede abrir juicio

sobre sus caractersticas a no ser por relato del propio paciente.

Los sntomas, por lo tanto aparecern en el apartado de la Historia Clnica llamado

Anamnesis o Interrogatorio, cuando el paciente relate la secuencia de sus
padecimientos.

Otros ejemplos de sntomas incluyen: Acidez Gstrica, disnea, disfagia, acfenos,

parestesias, etc (investigue la definicin de estos sntomas)

Por signos se entienden las manifestaciones objetivas o fsicas de la enfermedad. Es

toda manifestacin objetiva de enfermedad que el profesional reconoce o provoca, y
para ello utiliza sus sentidos: palpa una tumoracin, ausculta un soplo cardiaco, ve un
cambio de color en la piel, huele una flatulencia. Los signos son datos que se ven, se
tocan, se miden, etc. Datos objetivos, comprobables por cualquier otro examinador. No
aparecen relatados por el paciente. Son extrados del examen.

Los ejemplos clsicos de signos, son los signos vitales: Presin, Pulso, Respiracin y
Temperatura. (Investguelos)

Muchos de los signos clnicos llevan nombres propios (de quienes los descubrieron y
describieron).Ejemplos de Signos:

Signo de Babinski: corresponde a la dorsiflexin del dedo gordo del pie, al estimular el
borde externo de la planta. Se ve en la lesin de la va piramidal (haz corticoespinal)
Signo de Romberg: es el aumento de oscilacin del cuerpo al cerrar los ojos. Se aprecia
este signo en una enfermedad del sistema nervioso llamada Ataxia Locomotriz o Tabes
Dorsal.

Signo de Godet: es la depresin que deja el dedo al presionar una regin edematizada.

No todos los signos tienen nombre propio, de hecho cualquier manifestacin

ostensible, que pueda ser apreciada por el profesional es un signo. Ejemplos:
hemorragia, deformacin articular, aumento de la temperatura, modificacin de la
frecuencia cardiaca (taquicardia o bradicardia), disnea, vmito, palidez, etc. Otros
llevan un nombre que intenta describirlos rpidamente: Signo de la tecla, Signo del
tmpano, etc. En general el valor diagnstico de los signos aislados es escaso.

Existen unos pocos, sin embargo cuya sola presencia permite certificar un diagnstico.
Estos signos se denominan patognomnicos. (Phatos: enfermedad, Gnomos:
conocimiento) Ejemplos:

Signo de Babinki: dorsiflexin del dedo gordo del pie, al estimular el borde externo de
la planta. Signo patognomnico de la lesin Piramidal.

Sibilancias espiratorias: disminucin del calibre de los bronquios por broncoespasmo de

la musculatura lisa bronquial, en presencia de hiperreactividad bronquial; Asma
bronquial.

El valor actual de estos signos patognomnicos es discutido. En realidad hoy en da

nadie hace diagnstico ante su presencia.

Prdromo es todo signo o sntoma vago e impreciso que suele presentarse al inicio de
una enfermedad. No permiten hacer un diagnstico. Ejemplo: tos, decaimiento,
diarrea, etc.