Administracin Federal de Servicios Educativos en el Distrito Federal

Direccin General de Operacin de Servicios Educativos

Direccin Operativa No. 2
Zona Escolar No. 31
Escuela Secundaria No. 24 Leona Vicario. Turno Matutino.

Estudio Socioeconmico 2017 2018

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente la solicitud antes de llenarla. Llene los espacios con letra de molde y
bolgrafo de tinta negra. No use abreviaturas. Es importante que conteste todas las preguntas, pues la
informacin proporcionada servir para brindarle un mejor servicio al (la) alumno (a). FOTO

1.-Datos Personales

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Fecha de Nacimiento Edad Sexo Lugar de Nacimiento

Domicilio:

Calle y Nmero (exterior/interior) Colonia Delegacin o Municipio C.P

Correo Electrnico Celular Estudiante

2.- Datos Familiares.

Seale conforme a lo que se solicita.

2.1 Con quin vive actualmente el (la) alumno (a)?

1-Padre, madre y hermanos ( ) 2-Solo padre y madre ( ) 3-Solo con padre -y hermanos-. ( ) 4-Solo con madre -y
hermanos- ( ) 5 Con otros familiares. Quin (es)? __________________________________________________

2.2 Familia Nuclear del alumno. (Slo Padres y hermanos aunque no vivan juntos)
1
 Vive con el alumno?
Parentesco
(Padre, Madre, Nombre Completo Edad Escolaridad Ocupacin En caso de que no,
Hermano) asentar domicilio actual.

1.

2.

3.

4.

5.

2.3 Personas que habitan en el hogar donde al da de hoy reside el alumno:

Nombre de la empresa o
Parentesco
institucin en que
(Padre, Madre,
Nombre Completo Edad Escolaridad Ocupacin trabaja. (o si es negocio
Hermano, tos,
propio, asentar a que se
abuelos, etc.)
dedica)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

3.-Descripcin de la Vivienda
3.1 El inmueble que habita es? Casa ( ) Departamento ( ) Vecindad ( ) Cuarto Redondo ( ) Otro ( ) ________________

3.2 El domicilio es? 1. Del padre o madre del alumno- ( ) 2.Rentado ( ) 3.Casa de los abuelos ( ) 4. De familiares
Quin?_______________ 5. Prestada Por quin?__________________________________________________

Otro: (Especificar) __________________________________________________________

3.3 Escribe de qu material es: el piso: las paredes: el techo:

3.4 Cuenta con? Televisin ( ) Aparato de sonido ( ) DVD ( ) Mesa ( ) Refrigerador ( ) Horno de Microondas ( ) Estufa ( )
Licuadora ( ) Alacena ( ) Plancha ( ) Lavadora ( ) Computadora ( ) Camas ( ) Internet ( ) Automvil ( )

2
3.5 Distribucin del domicilio: Sala ( ) Cocina ( ) Medio Bao ( ) Bao Completo ( ) Jardn ( ) Comedor ( )
Sala Comedor ( ) Recamaras Cuantas- ( ) Cochera ( )
Otro:______________________________________________________________________________________________

4.- Economa.

Personas que aportan al gasto familiar Ingreso mensual aproximado Vive con el estudiante (Si o No) /
Parentesco

1.-

2.-

3.-

Total: Total:

Gastos familiares totales en el mes. (aproximados)

Alimentacin

Agua

Luz

Telfono (incluye celulares)

Transporte

Renta

Deudas (Tarjetas de crdito,

Otros: (Especifique)

Total Mensual:

5. Croquis de la Vivienda
En el anverso de esta hoja elabore un croquis de la ubicacin de su vivienda. Utilice referencias tales como el transporte
pblico que se ocupa para llegar a su domicilio desde la Escuela Secundaria Leona Vicario, calles y vas principales,
iglesias, mercados cercanos, escuelas, fachada del color de su casa as como el color de su puerta.

3
 6.- Entorno Social
6.1 Indique si en el entorno en donde vive el (la) alumno (a) presenta los siguientes problemas:

1. Drogadiccin ( ) 2. Alcoholismo ( ) 3. Prostitucin ( ) 4. Pandillerismo ( ) 5. Delincuencia ( ) 6. Mendicidad ( )

7. Familiares o conocidos detenidos o en reclusin ( )Quin?________________________________________________

Otros problemas:____________________________________________________________________________________

6.2 Cunto tiempo en total le toma al alumno (a) trasladarse a la escuela desde su casa?

6.3 Qu medio de transporte utiliza el (la) alumno (a) para trasladarse a su escuela?

1. Ninguno, va caminando ( ) 2. Metro ( ) 3. Transporte Pblico Pesero- ( ) 4. Auto familiar ( )

5. Transporte Escolar ( )

6 Otro medio. Especifique:__________________________________________________________________________

6.4 El alumno practica algn deporte? SI - NO Cul? En dnde? En qu horario lo practica?

___________________

6.5 Cules son los hbitos y pasatiempos del alumno?____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

6.6 Metas a corto y mediano plazo del alumno:__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

7. Estado de Salud
Enfermedades que padece:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Discapacidad Fsica:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Tratamiento que recibe y en donde:

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Tiempo de Rehabilitacin: ____________________________________________________________________________

4
Observaciones del Estado de Salud:
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

8.-Referencias
Referencias familiares, vecinales y/o personas de confianza para casos de emergencia o necesidad de la Escuela para
comunicarse con la familia del alumno. Importante: No repetir personas ni nmeros telefnicos .

5
 NOMBRE COMPLETO PARENTESCO TELFONO (FIJO Y CELULAR)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Bajo Protesta de decir verdad declaro que la informacin proporcionada es verdica.

___________________________________ ______________________________________

Nombre y Firma del Estudiante Nombre y firma del Padre o Tutor

__________________________

Depto. De Trabajo Social