SI.CO.RE.

- Sistema de Control
de Retenciones

Certificado N : 0000-2015-000124
Fecha ; 30/0412015

A. - Datos del Agente de Retencin

Apdlido y Nombre o Denominacin: PODER JUDICIAL DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS
C.U.I.T. N; 30-63459906-8
Domicilio ; Calle: RIVADA VIA Nro: 340 Localidad: SAN LUIS Provincia: San Luis C.P.: 5700

B. - Datos del Sujeto Retenido

Apellido y Nombre o Denominacin: FABIAN VPAUL SERGIANI SRL
C.U.I.T. N": 30-67350557-7
Domicilio ; RUTA PROV. 55 Y ACC. A CONCARAN Localidad: CONCARAN Provincia: San Luis
C.P.: 5770

c. - Datos de la Retencin Practicada

Impuesto : Impto. a las Ganancias
Rgimen : Enajenacin de bienes muebles y bienes de cambio
Comprobante que origina la Retencin : Factura Nro. 0009-00007692
Monto dd Comprobante que origina la Retencin : $ 20.358,79
Monto de la Retencin $ 96,51
Imposibilidad de Retencin

Aclaracin:
Cargo:

IXclaro que los datos consignados en este Fornmlario son correctos y completos y que he confeccionadola
pres<.'llteulizando la aplicacin (software) entregada y aprobada por la AFIP sin omitir ni falsear dato
alguno que deba contener. siendo fiel expresin de la verdad.