CORNELL INDEX 101

Este cuestionario consta de 101 preguntas, al lado izquierdo de las mismas est su numeracin y en cada pregunta dos
cuadros, uno corresponde a la respuesta S y otro corresponde a la respuesta NO. Usted seleccionar con una X S
o NO, segn sea su respuesta; no existe otra posibilidad de respuesta, si tiene alguna duda respecto a este cuestionario,
hgaselo saber al examinado.

NOMBRE: FE LIBERTAD ESQUERDA

FECHA: 24 De Abril 2017 FIRMA: FE

NO SI NUM. PREGUNTA
X 1. Se ha sentido anteriormente deprimido o triste?
X 2. Frecuentemente se siente decado?
X 3. Tiene usted mucho fro o mucho calor por momentos?
X 4. Se ha desmayado ms de dos ocasiones en su vida?
X 5. Le dan miedo los lugares o las personas extraas?
X 6. Padece de mareos frecuentemente?
X 7. Se siente nervioso o temeroso cuando se le acerca un superior?
X 8. Cundo ve sangre siente desmayarse?
X 9. Se pone nervioso cuando lo observan hacer su trabajo?
X 10. Siente miedo de estar solo?
X 11. Se siente nervioso o mareado en ste momento?
X 12. Se equivoca con frecuencia cuando le dan rdenes?
X 13. Se atonta cuando tiene que actuar rpidamente?
X 14. Suda y tiembla usted durante un examen?
X 15. Desea usted que alguien le ayude a tomar decisiones?
X 16. Tiene que hacer las cosas lentamente para estar seguro de que las hace bien?
X 17. Le molesta comer en cualquier parte que no sea su casa?
X 18. Tiene usted una incontrolable necesidad de repetir la misma accin o acto aunque
le moleste?
X 19. Habitualmente le es difcil tomar una decisin por s mismo?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
1 n Natural
D.A. 7 39 Moderado Sentimiento de miedo e insuficiencia
NO SI NUM. PREGUNTA
X 20. Se siente a menudo triste o infeliz?
X 21. Frecuentemente desea morirse?
X 22. Le da mucho miedo de quedarse sin trabajo o estudio?
X 23. El futuro le parece incierto o sin esperanza?
X 24. Es usted indiferente ante situaciones violentas en las cuales est implicado?
X 25. En reuniones le es difcil entablar conversacin y siente deseos de separarse del
grupo?
X 26. Deseara desentenderse de los problemas que le aquejan?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
2 n Natural
D. 5 71 SEVERO depresin, desesperacin en grado extremo

NO SI NUM. PREGUNTA
X 27. Se considera usted nervioso?
X 28. Tiene miedo sin motivo?
X 29. Le cuesta trabajo dormirse o permanecer dormido?
X 30. Se preocupa demasiado por contrariedades insignificantes?
X 31. Se siente con frecuencia preocupado?
X 32. Ha tenido alguna vez un padecimiento nervioso?
X 33. Ha estado usted anteriormente en tratamiento por problemas de su estado
nervioso?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
3 n Natural
A. 4 57 MODERADO en angustia provocada por ansiedad y los sntomas
psicosomticos por los que atraviesa.

NO SI NUM. PREGUNTA
X 34. Se sofoca usted con pequeos esfuerzos?
X 35. Tiene a menudo molestias en el corazn o en el pecho?
X 36. A veces siente que se le quiere salir el corazn?
X 37. Frecuentemente le es difcil respirar o le duele la cabeza?
X 38. Padece usted palpitaciones frecuentes sin razn aparente?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
4 n Natural
P.N. 2 40 MODERADO presenta sintomas psicosomticos
neurocirculatorios
NO SI NUM. PREGUNTA
X 39. Algunas veces se asusta de lo que piensa?
X 40. A menudo se pone usted tembloroso?
X 41. Tiene pesadillas frecuentemente?
X 42. Se asusta con las sombras y ruidos repentinos?
X 43. Los ruidos repentinos le hacen brincar?
X 44. Se pone nervioso cuando alguien grita cerca de usted?
X 45. A menudos e siente inquieto o intranquilo?
X 46. Tiene pensamientos o ideas que le impresionan mucho y que vuelven una y otra
vez a su mente?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
5 n Natural
T. 8 100 GRAVE reacciones patolgicas de temor y miedo, fobia, trabajar
en terapia ya que podra ser este estado un previo a un trastorno
de agarofobia.

NO SI NUM.
X 47.
X 48.
X 49.
X 50.
X 51.
X 52.
X 53.
X 54.
X 55.
X 56.
NO SI NUM.
X 57.
X 58.
X 59.
X 60.
X 61.
Escal Puntuaci Conversi
a6 n Natural n%
PREGUNTA
Padece frecuentemente de dolores de cabeza?
Le sudan mucho sus manos y cuerpo an en poca de fro?
Siente usted un vaco en el estmago cuando lo hacen enojar?
Tartamudea frecuentemente?
Le aparecen a veces tics nerviosos en la cabeza, ojos o cualquier parte
del cuerpo?
Se orinaba usted en la cama entre los ocho y los catorce aos de edad?
Padece de manos y pies fros?
Sufre usted de asma (problemas bronquiales)?
En las noches se orina usted en la cama?
Es usted sonmbulo?
PREGUNTA
Ha tenido ataques o convulsiones?
Tiene dolores de espalda que le impiden seguir trabajando?
Algunas veces le duelen tanto los ojos que no puede ver?
A menudo se siente en mal estado fsico?
Tiene usted achaques o dolores tan fuertes que le impiden realizar su
quehacer?
Observaciones
 P. 5 33 LEVE sintomas psico-afectivos y emocionales

NO SI
NUM. PREGUNTA
X 62. Tiene temporadas de agotamiento o fatiga?
X 63. Se acaba usted mismo con preocupaciones acerca de su salud?
X 64. Siente usted debilidad o dolor en los pies casi todos los das?
X 65. Al levantarse por la maana se siente usted cansado?
X 66. Tiene usted achaques o dolores tan fuertes que le impiden realizar su quehacer?
X 67. Frecuentemente se enferma y se siente decado?
X 68. Se siente tan fatigado o agotado que no puede ni comer?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
7 n Natural
H.A. 4 57 MODERADO hipocondria y astenia

NO SI NUM. PREGUNTA
X 69.
Tiene mal apetito?
X 70.
Sufre frecuentemente de estreimiento y diarrea?
X 71.
Muy a menudo siente usted el estmago revuelto?
X 72.
Padece frecuentemente de ascos y vmitos?
X 73.
Sufre de indigestin a menudo (mala digestin)?
X 74.
Frecuentemente tiene dolores de estmago o enfermedades del mismo?
X 75.
Trabaja mal su estmago y sus intestinos?
X 76.
Cundo acaba de comer siente tan fuertes dolores de estmago que lo hacen
doblarse?
X 77. Usualmente tiene problemas para digerir la comida?
X 78. Frecuentemente sufre de malestar porque se llena de gases?
X 79. Le ha dicho algn mdico que padece de lcera de estmago?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
8 n Natural
P.G. 8 73 SEVERO sntomas psicosomticos gastro-intestinales

NO SI NUM. PREGUNTA
X 80. Generalmente la gente piensa mal de usted o no le entiende?
X 81. Ha tenido la sensacin de ser observado mientras trabaja?
X 82. Generalmente los dems abusan de su buena fe?
X 83. Ha tenido la sensacin de que la gente lo observa o habla de usted en la calle?
X 84. Generalmente lo tratan mal las otras personas?
X 85. Se irrita os e siente inquieto fcilmente?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
9 n Natural
S.D. 1 17 LEV Esensibilidad y desconfianza en el entorno

NO SI NUM. PREGUNTA
X 86. Es usted tmido o sensible?
X 87. Se le dificulta hacer amistades?
X 88. Estallara si no se controla constantemente?
X 89. Alguna vez lo enviaron a una escuela correccional o internado?
X 90. Ha tenido alguna vez serios problemas o perdido sus estudios por beber?
X 91. Alguna vez ha sido arrestado?
X 92. Ha tomado alguna vez drogas y s ele ha hecho costumbre?
X 93. Siente usted que sus enemigos se ensaan en perseguirlo?
X 94. Le molesta que alguien le diga lo que tiene que hacer?
X 95. Frecuentemente ahoga sus penas bebiendo?
X 96. Hace cosas de repente y sin pensarlo?
X 97. Se siente habitualmente engaado por la gente o por alguien en particular?
X 98. Se enoja si no puede obtener las cosas que quiere de inmediato?
X 99. Le desagrada el sexo opuesto?
X 100. Tiene que estar siempre alerta de sus amigos o defenderse de ellos?
X 101. Frecuentemente tiene ataques de enojo?
Escala Puntuaci Conversin % Observaciones
10 n Natural
P. PT. 0 0 Sin indicadores

CUADRO DE CONCLUSIN

NMERO ESCALA LEVE MOREDAD SEVERO

O
01 D.A. 39%
02 D. 71%
03 A. 57%
04 P.N. 40%
05 T. 100%
 06 P. 33%
07 H.A. 57%
08 P.G. 73%
09 S.D. 17%
10 P. PT. 0%

DIAGNOSTICO

0 % A 33 % LEVE

33 % A 66 % MODERADO

66 % A 99 % SEVERO

El cuadro general de la paciente es MODERADO con un promedio de 48.7% lo cual nos d un

pronstico de reaccin favorable a la psicoterapia y a mediano plazo. Sin embargo hay que
prestar prioridad de atencin en DEPRESION, ANSIEDAD y los efectos colaterales de
sntomas gastrointestinales somatizados por los estados de angustia y enfocar el
tratamiento en los sntomas o indicadores que arrojaron las escalas 2, 5 y 8

PRUEBA DE CORNELL INDEX

I.- DEFICIENCIA DE ADAPTACIN QUE EXPERIMENTA POR SENTIMIENTOS DE MIEDO E INSUFICIENCIA , que
es la ineficacia que presenta como respuesta afectiva a un peligro externo, real y actual, donde el peligro ms
frecuente es la amenaza a la integridad fsica de la persona.

II.- REACCIONES PATOLGICAS DEL HUMOR ESPECIALMENTE LA DEPRESIN , que es un tono afectivo de
tristeza que puede variar desde un abatimiento ligero o sentimiento de indiferencia hasta la desesperacin en
grado extremo.

III.- ANGUSTIA que es el estado de tensin que revela la posibilidad de un desastre inminente, como una
seal de peligro que nace de la presin de actitudes inaceptables que surgen de pronto en la conciencia o en
forma de accin con las consecuentes respuestas de la personalidad individual o de la sociedad a dicha
erupcin.

IV.- SNTOMAS PSICOSOMTICOS NEUROCIRCULATORIOS que se caracteriza por disnea, fatigabilidad

aumentada, palpitaciones o percepciones de los latidos cardiacos, temblores, desmayos, vrtigos, cefalalgias
y miedo al esfuerzo.

V.- REACCIONES PATOLGICAS DE TEMOR como respuesta afectiva exagerada ante un peligro externo, real y
actual.

VI.- Sntomas psicosomticos en los que se produce sintomatologa orgnica y visceral debido a factores
emocionales que actan a travs del sistema nervioso autnomo.

VII.- HIPOCONDRA Y ASTENIA, que son sntomas psicosomticos que se caracterizan por una preocupacin e
inters obsesivo del individuo respecto al estado de su salud y a las condiciones de sus rganos.

VIII.- SNTOMAS PSICOSOMTICOS GASTROINTESTINALES, que son trastornos en los cuales se produce
sintomatologa orgnica que se extiende desde los rganos que se localizan en la cavidad bucal hasta las
expresiones de tal funcionamiento en el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso, as como en los
principales rganos secretores que se relacionan con la digestin.

IX.- SENSIBILIDAD Y DESCONFIANZA EXCESIVA, que es la reaccin que presenta ante la actitud o conducta
que adoptan las personas a su alrededor y que se caracteriza por considerar dichas actitudes dirigidas hacia
su persona provocando desconfianza.

X.- PROBLEMAS PSICOSOMTICOS Y SOCIOPTICOS, que son los patrones repetitivos y persistentes de
conducta no agresiva, que viola los derechos de los dems o las reglas sociales correspondientes al grupo de
la misma edad y que se manifiesta por violaciones crnicas a las reglas, vagabundeo, abuso de sustancias
txicas, fugas de casa, robo, mentiras serias y repetidas dentro y fuera de casa, as como en cuanto a
vnculos sociales la relacin con uno o mas camaradas, preocupacin por el bienestar de los mismos, as
como sentimientos de culpa cuando se le presiona o esta en dificultades.