TRAX

Dra. Mastroberti M. Emilce

Mtodos de Diagnostico por
Imgenes en Trax

Rx simple
Radioscopia
Tomografa computada
Ecografa
RM
Rx simple o No contrastada
Primer mtodo

Ms barato

Frente (posteroanterior), perfil

Mas informacin con otras tcnicas:

descentrada de vrtices, espiracin e
inspiracin forzadas, etc.)
Densidades radiolgicas

Aire
Grasa
Agua
sea
Metal
Posteroanterior ( P-A )
Perfil ( P )
Radioscopa
Estudio dinmico

Motilidad diafragmtica

Trago de Bario: faringe, esfago y sus

relaciones
 Ecografa
No es muy til no penetra el aire ni el hueso

til para detectar derrame pleural (ventana

intercostal)

Corazn y pericardio (intercostal y trans

esofgica)

Estudia consistencia de masa en contacto con

la pared del trx (lquida o slida)
Tomografa computada
Ms cara

Representacin anatmica

Valora simultneamente parnquima pulmonar,

mediastino, tej. blandos y estructuras seas

Individualiza estructuras solapadas en la Rx

(localizacin, aspecto B o M)

Contraste EV opacifica estructuras vasculares

Ventanas en TC
Parnquima

Mediastinal

sea
RNM
Ms costosa

No es muy utilizada

til para evaluar mediastino, columna

dorsal y mdula espinal
Sistema respiratorio:
Pulmones
Va respiratoria
Pleura
Arterias
Venas
Linfticos
Pulmones
Divididos en lbulos (separados por
cisuras pleurales)

Los lbulos a su vez se dividen en

segmentos

Segmentacin bronquial se corresponde

en general con la pulmonar
Conceptos a tener en cuenta

La carina esta a nivel de D5

Hilio pulmonar izquierdo es mas alto

que el derecho

Diafragma derecho es mas alto que el

izquierdo
 rbol bronquial Escpula

Vasos braquioceflicos
HD derecho NO
Aorta borra la silueta
cardaca,
mientras el
izquierdo s lo
hace (signo de
la silueta)

Hemidiafragma izquierdo

Hemidiafragma derecho
aorta
ascendente
bronquio fuente
a. pulmonar derecho
derecha
aurcula
aurcula izquierda
derecha
aorta
vena cava descendente
inferior

RM sagital T1
Dilatacin art. pulmonar izq

Arco medio
Imgenes anatmicas en la Rx
simple
Pliegues cutneos, ropa
Bordes musculares (ECM)
Lneas
Bordes seos
Trama vascular
Cisuras pulmonares

Mamas (pueden ser

asimtricas)
Opacidades
Escpulas superpuestas
Msculos pectorales
Bolsas adiposas (en
ngulos cardiofrnicos)
 Entrecruzamientos
vasculares
Falsas cavidades
Entrecruzamientos costales

Pezones (uni o bilaterales)

Nevus cutneos
Vasos pulmonares vistos de
Falsos ndulos pulmonares
frente
Calcificacin de cartlagos
costales
Electrodos, botones
pezn
 Pleura
Se repliega a nivel del hilio formando 2 hojas:
parietal y visceral

La hoja visceral emite prolongaciones hacia el

pulmn: cisuras

Cisuras: derechas - mayor

- menor
izquierda - mayor
 CISURAS PLEURALES
Invaginacin caudal de la vena cigos a Frente
travs del seg Apical del LSD.
Consta de 4 capas pleurales.

de la vena
cigos
(accesoria)

menor
(accesoria)
menor
18% autopsias

inferior
(accesoria)
18% rx
Separa seg Medial
 CISURAS PLEURALES
Lateral
A P

menor
Ausente en 10% menor
(accesoria)
Mayor
(desde T4-T5 5% RX
al diafragma)
 Pulmones
Divididos en lbulos (separados por cisuras
pleurales)

Los lbulos a su vez se dividen en segmentos

Segmentacin bronquial se corresponde en

general con la pulmonar
 LBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES

Pulmn Derecho Pulmn Izquierdo

Lbulo Superior Lbulo Superior

(1)- Apical (1-2)- Apicoposterior
(2)- Posterior (3) - Anterior
(3)- Anterior

Lbulo Medio Lingular

(4)- Lateral (4) - Superior
(5)- Medial (5) - Inferior

Lbulo Inferior Lbulo Inferior

(6)- Apical (6) - Apical
(7)- Medial (7-8)- Anteromedial
(8)- Anterior (9) - Lateral
(9)- Lateral (10) - Posterior
(10)- Posterior
 LBULO SUPERIOR DERECHO
Frente Lateral
D A P

Apical 1
Posterior
3 2
3 Anterior c. <
c. <

c. >
 LBULO MEDIO
Frente Lateral
D A P

c. <
c. <
4
L
4
M
Lateral 5
c. >
5
Medial
 LOBULO INFERIOR DERECHO
F r e n t e Lateral
D D A P

6 6 6
c. < Apical c. < Apical
Apical c. <

Anterior
c. > Posterior
7 Anterior 8
Medial Posterior
10 7 9
9 Lateral 8
Medial
10
Lateral
 LBULO SUPERIOR IZQUIERDO
Frente Lateral
I P A

1-3
Apicoposterior 1-3

2 Anterior
2

c. >
 LINGULA
Frente Lateral
I P A

4
c. >
Sup 4
5

Inf

5
 LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
Frente Lateral
I P A

6
6
A 7-8 Apical

AM
c. >
Anteromedial
P 9 Posterior 7-8
10 L 9
10
Lateral
 CAYADO AORTICO

L. S.- anterior
(3) L. S. anterior
(3)

L. S.- apical
(1)

L. S.
picoposterior
L. S.- posterior
(1)
(2)
 ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

L. S.- anterior L. S.- anterior

(3) (3)

L. S.
L. S.- posterior
picoposterior
(2)
(1)

c. >
c. >
L. I.- apical L. I.- apical
(6) (6)
 ARTERIA PULMONAR DERECHA

L. M.-medial
(5) Lingular sup.
(4)

Lingular inf.
L. S.- posterior (5)
(3)

c. > c. >

L. I.- apical L. I.- apical

(6) (6)
 VENTRICULOS CARDIACOS

L. M.-medial
(5)
Lingular inferior
L. M.-lateral
(5)
(4)
c. >
L. I.- anterior c. >
(8) L.I.- antero
medial (7-8)
L. I.- medial
(7)
L. I.- lateral
L. I.- lateral (9)
(9)

L. I.- posterior L. I.- posterior

(10) (10)
Signos Radiolgicos
 Broncograma areo: Indica patologa del
parnquima pulmonar (consolidacin)
Bronquios normales con
Neumona aire no contrastan

Edema pulmonar

Infarto pulmonar

Alvelos con lquido/slido

contrasta con el aire de bronquios.
Signo de la silueta:

Contacto de dos imgenes de similar densidad

borra el contorno entre ambas (Imgenes
anteriores borran contorno cardiaco, en cambio si
son posteriores no)
Signo de la silueta

anterior
Signo de la silueta

posterior
cisura
 Signo del ngulo: ngulo de una masa con la
pared torcica.

Agudo: origen pulmonar

Obtuso: origen extrapulmonar

 Signo del ngulo
Lesin extrapleural

Lesin intrapulmonar

Lesin pleural
Dnde est la masa?
Lesin intrapulmonar
Lesin pleural
Variantes anatmicas
Lbulo de la cigos
Arco
artico a
la dcha
TORAX
o Pared torcica
-partes blandas
-estructuras seas
o Diafragma
o Mediastino e hilios
o Pleura
o Pulmn
Pared Torcica-Partes blandas
Pared Torcica-partes blandas
Prtesis mamaria
Prtesis mamaria nica
Pared Torcica-estructuras seas

Pectus excavatum
Pared Torcica-estructuras seas
Costilla cervical
Pared Torcica-estructuras seas
Pared Torcica-estructuras seas
Pared Torcica-estructuras seas
 MEDIASTINO

gland.
yugular int. tiroides
T clavcula
cartida
v. axilar esfago

T: trquea

TC axial con contraste

 a. subclavia

yugular
T
cartida
a. axilar
v.axilar E

E: esofago

TC axial con contraste

 cartidas

clavcula
v. braquiocef
v. subclavia T v. axilar
a. subclavia E a. subclavia

TC axial con contraste

 a. subclavia cartidas

clavcula

v. braquiocef. v. braquiocef.
T a. subclavia
v. axilar
E

TC axial con contraste

 cartida

articulacin manubrio
esternoclavicular esternal

t. a. braquiocef. 1* costilla
v. braquiocef. v. braquiocef.
T
a. subclavia
E

TC axial con contraste

 cartida

1* costilla
tr. arterial
braquiocef. v. braquiocef
vena
braquiocef. T a. subclavia

TC axial con contraste

 vena
t. a. braquiocef. braquiocef
v. braquiocef. cartida

T
cayado
E artico

TC axial con contraste

esternn

espacio
Prevascular
Timo o grasa
v.c.s.
espacio
pretraqueal cayado
T artico
E

TC axial con contraste

 espacio
vasos tmicos prevascular

v.c.s. aorta
ascendente
espacio
retrocavo T ventana
pretraqueal aortopulmonar
E
aorta
descendente

TC axial con contraste

esternn

espacio
prevascular
aorta
ascendente
v.c.s.

cayado ventana
v. cigos T aorto-pulm.

v. cigos aorta
descendente

Tej adiposo
ganglios del mediastino medio
Nervio Laringeo Recurrente TC axial con contraste
Lig Arterioso
 vasos
esternn mamarios
internos
espacio
prevascular
aorta
ascendente
v.c.s.
a. pulmonar
carina izquierda

v. cigos
aorta
descendente

TC axial con contraste

vasos mamarios
internos espacio
interpleural
espacio
aorta prevascular
ascendente
v.c.s. a. pulmonar
Receso pericrdico. izq.
bronquio
derecho bronquio
izquierdo
v. cigos
aorta
descendente

TC axial con contraste

 espacio
aorta prevascular
ascendente
tronco a.
pumonar
v.c.s.
a. pulm. der.
br. derecho br. izquierdo
rama a.
receso E pulmonar
pleuro-
acigoesofgico aorta
descendente

TC axial con contraste

 espacio
aorta prevascular
ascendente tronco a.
pulmonar
v.c.s.

a. pulmonar
derecha
rama a.
E pulmonar
v. cigos
aorta
descendente

TC axial con contraste