Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Capítulo 9. Neumología PDF
Capítulo 9. Neumología PDF
Nutricionales
para el Paciente
Captulo 9. Neumologa
Recomendaciones nutricionales para el paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Usted puede y debe seguir una alimentacin (salmn, trucha, bonito, etc.). Las raciones sern de
variada. 200-250 gramos.
Pero debe tambin recordar que, a causa de su No debe tomar los alimentos ni muy calientes
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que ni muy fros, porque pueden causarle tos.
le vamos a explicar en los siguientes puntos:
Debe tomar lquidos en abundancia; es
En vez de realizar slo tres comidas abundantes aconsejable que los beba fuera de las comidas para
a lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, coma que no se sienta lleno enseguida y coma menos de
la misma cantidad pero repartida en tomas ms lo necesario.
pequeas. As evitar cansarse mientras come y no
notar sensacin de fatiga cuando haya terminado de Utilice en su alimentacin aceites vegetales,
comer. Procure comer despacio y masticar bien. especialmente el aceite de oliva.
No tome alimentos que puedan producirle que Tome poca sal: un mximo de 2,5 gramos al
la comida le vuelva a la boca (reflujo), como el da. Para dar ms sabor a sus platos, puede utilizar
chocolate, alimentos muy grasos, etc. Tambin deber hierbas aromticas, como tomillo, perejil, organo,
evitar las verduras que le produzcan gases estragn, pimentn, nuez moscada, comino, etc.
(flatulencia).
Si su mdico le indica que debe seguir una dieta
Deber tomar de 3 a 4 raciones de fruta al da, sin sal estricta, significa que no debe aadir nada de
sobre todo de frutas ricas en vitamina C y E (por sal a los alimentos, ni a los platos una vez preparados.
ejemplo: naranjas, kiwis, mandarina, fresas) y 2 Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
raciones de verdura diarias: espinacas, acelgas, judas comer alimentos ricos en sal, como salazones y
verdes, etc. Las raciones de fruta o de verdura son conservas (consulte la tabla I).
de 200 gramos (pesadas en crudo y limpias).
Es aconsejable que haga algo de reposo antes
Debe tomar pescado de 2 a 3 veces por semana; y despus de las comidas.
se recomienda que en dos de ellas el pescado sea azul
Ejemplo de dieta
1 vaso de caf con leche Pur de calabacn con un quesito Acelgas rehogadas con patatas y pasas
1 bollo de pan sin sal con mantequilla Filetes de lomo empanados con tomate Salmn a la plancha con lechuga
sin sal y mermelada al horno Pan sin sal
1 vaso de zumo de naranja Pan sin sal/flan 1 cuajada
Requesn con miel 1 naranja troceada con azcar y canela Batido de leche con fruta fresca, 1 galleta
1 pieza de fruta y azcar
195
Tabla I
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesn, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelera industial
harina (envasados)
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos y
Vsceras (riones, hgado) charcutera
Huevos Huevos
Frutas Fruta fresca. Compotas y zumos naturales Frutas, compotas y zumos en conserva
(no en conserva)
Azcares/condimentos Azcar, miel, pastelera y helados caseros. Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
Chocolate, cacao. Tomillo, nuez Condimentos salados (mostaza,
moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
196
Recomendaciones nutricionales para el paciente
con fibrosis qustica
Usted puede, en principio, seguir una alimentacin En perodos de calor o despus de haber realizado
prcticamente normal, es decir, puede comer lo que un ejercicio fsico importante, puede necesitar algo
le apetezca si hace correctamente el tratamiento con ms de sal. En ese caso, puede comer alimentos
los enzimas. Slo ha de recordar que, a causa de su salados como palomitas, frutos secos salados o
enfermedad, ha de tener algunas precauciones que encurtidos.
le vamos a explicar en los siguientes puntos:
Debe vigilar sus deposiciones: si son ms
Deber hacer 3 comidas principales al da numerosas de lo normal, si siente a menudo dolor de
(desayuno, comida y cena) y, adems, 2 tomas ms vientre o si ve que hay restos de alimentos en sus
ligeras (una a media maana y una a media tarde, por heces, consulte a su mdico (puede ser que necesite
ejemplo). mayor cantidad de medicacin).
Deber tomar los enzimas pancreticos antes Si baja de peso (un 10% o ms de que le
de las principales comidas y de las tomas entre corresponde) deber consultar a su mdico.
comidas para que las grasas y las protenas no le
sienten mal. Puede tomarlos con zumo (no con leche Si necesita una alimentacin especialmente rica
o helado) y siempre antes de que tome las vitaminas. en caloras (complementacin diettica), tome
Si la comida es muy larga puede tomar 2/3 de los alimentos que contengan muchas caloras en poco
enzimas antes y el 1/3 restante durante la comida. volumen; p.ej., pudding, natillas, queso, flan, etc.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, con infecciones
Los alimentos nuevos, es decir, aquellos que respiratorias, en los perodos de crecimiento, etc.
vaya a comer por primera vez, deber introducirlos
poco a poco. Si algn alimento le produce malestar En casos de dificultad respiratoria, emplear
o nota que le hace ir de vientre ms de lo normal, alimentos blandos y de consistencia lquida, tipo
deje de tomarlo. Si esto se repite con muchos de los purs, gelatinas...
alimentos, consulte al mdico que le atiende.
Tome alimentos fros cuando le disminuya el
Su dieta llevar sal en cantidades normales. apetito.
Arroz, aadir:
Salsa rosa (mahonesa y tomate)
Sofrito de ajo y jamn
202
Tabla de alimentos recomendados (ingerir todos los das) y limitados
Carnes y pescados Carnes magras: pollo, pavo, ternera, Carne de vacuno mayor, cerdo, cordero
conejo Marisco
Pescado azul y blanco, huevos
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Pur de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamn de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamn serrano con Melocotn en almbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate lquido
1 vaso de zumo
203
Recomendaciones nutricionales para el paciente
con tuberculosis pulmonar
Usted puede y debe seguir una alimentacin Aada (salvo que est contraindicado) leche en
variada. Pero debe tambin recordar que, a causa de polvo desnatada a los purs, verduras, sopas y postres
su enfermedad, ha de tener algunas precauciones que para aumentar as la ingesta de protenas y calcio.
le vamos a explicar en los siguientes puntos:
Para reforzar su alimentacin, puede tomar
En principio, puede comer de todo. No tiene alimentos que contengan mucha energa (ricos en
ningn alimento prohibido siempre y cuando su caloras): pasas, orejones, natillas, flan, y si le sientan
mdico no le indique otra cosa. bien, frutos secos (Tabla I).
En vez de realizar slo tres comidas abundantes Es aconsejable que haga algo de reposo antes
a lo largo del da, haga al menos 5 tomas. Es decir, y despus de las comidas.
coma la misma cantidad pero repartida en tomas ms
pequeas. Si es preciso, antes de acostarse haga una Si a pesar de todo, su alimentacin es
ltima toma con algo ligero (compota, leche con insuficiente, es probable que deba tomar suplementos
cereales, etc.). nutricionales ricos en caloras y protenas (son
productos farmacuticos preparados para proporcionar
Si cuando toma la medicacin en ayunas tiene a su organismo los nutrientes que necesita). Su mdico
nuseas o vmitos, no beba los lquidos justo despus se lo indicar.
de tomar las medicinas. Es preferible que coma en
primer lugar el pan, las tostadas, la fruta o el yogur Si le recetan suplementos nutricionales, no los
y deje para un poco ms tarde el lquido. tome justo antes de comer: reprtalos a lo largo del
Tabla I
Trucos para enriquecer los platos sin aumentar el volumen
208
da y deje que pasen, al menos dos horas, entre el importantes del da.
momento en que los toma y las comidas ms
Ejemplo de dieta
1 vaso de leche entera con 2 cucharadas Lentejas estofadas con chorizo. Pur de verduras con picatostes
de cacao en polvo Pescadilla frita (200 g) con tomate al Libritos de lomo (lomo, jamn de York
45 g de cereales de desayuno horno y queso. y queso), pan
1 vaso de zumo de naranja Pan Macedonia de frutas con azcar
Natillas con galleta
Bocadillo de jamn serrano con Melocotn en almbar, nata, almendras 1 yogur con un trozo de bizcocho
mantequilla picadas y chocolate lquido
1 vaso de zumo
209
Recomendaciones nutricionales para el paciente
con trasplante pulmonar
La medicacin que toma conduce a una situacin La leche y los derivados lcteos han de ser
singular: por un lado, los inmunosupresores alteran desnatados.
los lpidos y los niveles de glucosa en sangre; pero
por otro, los corticoides abren el apetito y hacen Las carnes han de ser magras. El pollo, pavo y
retener agua. el conejo son carnes altamente recomendadas por su
bajo contenido en colesterol, siempre y cuando no
En estas circunstancias, las recomendaciones coma la piel.
dietticas son muy importantes y se apoyan en el tipo
de alimentos permitidos y limitados. Por todo ello, El pescado debe formar parte habitual de su
ha de tener algunas precauciones, que le vamos a dieta. Es aconsejable que coma pescado azul (sardina,
explicar en los siguientes puntos: trucha, bonito, jurel, etc.) al menos 2 veces a la
semana.
Debe realizar una dieta variada en la medida de
lo posible. Para ayudarle a saber qu alimentos debe Sustituya el azcar por edulcorantes (azcares
consumir de forma habitual y cules debe limitar, artificiales). La bollera y los productos de pastelera
adjuntamos al final de las recomendaciones generales no los debe comer, pues contienen mucho azcar y
una tabla explicativa (tabla I). mucha grasa.
En vez de realizar slo tres comidas abundantes Si retiene lquidos, la comida debe ir sin sal.
a lo largo del da, haga 5 6 tomas. Es decir, coma Eso significa que no debe aadir nada de sal a los
la misma cantidad, pero repartida en tomas ms alimentos, ni a los platos una vez preparados.
pequeas. As evitar ingerir gran cantidad de Tampoco puede ponerles cubitos de caldo y no ha de
alimentos de una sola vez. Procure comer despacio comer alimentos ricos en sal, como salazones y
y masticar bien. conservas. Para dar ms sabor a sus platos puede
utilizar hierbas aromticas como tomillo, perejil,
Utilice las formas de cocinar ms naturales, es organo, estragn, pimentn, nuez moscada, comino,
decir, consuma comidas caseras y evite las comidas etc. Para ayudarle a saber qu alimentos puede o no
precocinadas. Utilice aquellas tcnicas culinarias que consumir en esta situacin, adjuntamos una tabla
menos grasa le aportan al alimento (coccin, la explicndoselo (tabla II).
plancha, horno, etc.).
Recuerde que hacer ejercicio fsico de un modo
Tome todos los das verdura y 3 veces por habitual (y sin sobreesfuerzos) le ayuda a controlar
semana como mnimo, legumbres, aunque si tiene la el exceso de grasa y de peso.
glucosa alta (exceso de azcar en la sangre) el plato
de legumbres no debe ser muy grande.
Ejemplo de dieta
216
Tabla I
Alimentos recomendados y desaconsejados para el control de la diabetes e hipertrigliceridemia
Legumbres
Todas (en cantidades no muy
grandes)
Carnes, aves Ternera, buey, cerdo,
y derivados Pollo y pavo sin piel, conejo cordero, jamn (partes
y caza magras)
Pescados y mariscos
Pescado blanco y azul Conservas de pescado
(prohibidas si la dieta es sin
sal)
Huevos
Clara de huevo Huevo entero
Frutas
Todas Uvas, aguacate, aceitunas
Frutos secos
Grasas
Aceite de oliva o semillas
Azcares
Fuente: Bonada i Sanjaume. En Nutricin y Diettica Clnica, Dieta controlada en grasa en las dislipemias (Cap. 37), pg. 335.
Ed. Doyma.
217
Tabla II
Alimentos permitidos y limitados segn su contenido en sal
Leche y derivados Leche, yogur, cuajada, requesn, Queso y mantequilla con sal. Quesos
mantequilla y queso sin sal curados
Cereales Pan sin sal. Pasta italiana, cereales, arroz, Pan con sal. Pastelera industrial
harina (envasados)
Carnes, aves y derivados Carne fresca: ternera, buey, pavo, pollo, Carne salada, ahumada, curada,
conejo, cerdo, jamn cocido sin sal. precocinada, en conserva. Embutidos
Vsceras (riones, hgado) y charcutera
Huevos Huevos
Azcares/condimentos Azcar, miel, pastelera y helados Sal (tanto para cocinar como en la mesa).
caseros. Chocolate, cacao. Tomillo, Condimentos salados (mostaza,
nuez moscada, perejil, etc. pepinillos). Cubitos de caldo
218