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Un nmero importante de consultantes en Atencin ciclo vital. Thomas Holmes al cuantificar los cambios
Primaria presenta algn tipo de trastorno mental. En el vitales en una escala de ajuste social demostr que aquellos
ltimo estudio de la O.M.S. en centros de salud de 15 individuos que experimentan ms cambios vitales en un
pases del mundo, los trastornos de mayor prevalencia perodo dado corren ms riesgo de enfermar.
encontrados fueron: depresin (10.4%), trastorno de Sin embargo, la formulacin de la teora de las crisis en
ansiedad generalizada (7,9%) y dependencia a alcohol forma ms especfica pertenece a Eric Lindemann (1944)
(2.7%). (citado en Caplan, 1964). Lindemann estudi la reaccin
En Chile los estudios muestran una prevalencia de normal del duelo y sus etapas, distinguindolas de las
alrededor de un 50% de algn tipo de trastorno mental en respuestas maladaptativas que se ven en los duelos
los consultantes de Atencin Primaria. De estos, uno de patolgicos. Observ que al cabo de seis semanas la pena
cada dos pacientes sufre un trastorno clnicamente inicial estaba siendo elaborada normalmente, o bien que
significativo pero solo una minora (5 a 10%) plantea este aparecan sntomas psicolgicos o psicosomticos.
tipo de problema como motivo principal de consulta. Caplan defini crisis como el estado que aparece
Los estudios realizados muestran adems, una relacin cuando una persona enfrenta un obstculo a sus objetivos o
entre trastornos psicolgicos y factores sociodemogrficos, expectativas vitales que parece ser insuperable con los
reflejada en tasas de prevalencia generalmente ms altas en mtodos usuales de resolucin de problemas que la persona
las mujeres y entre las personas de nivel socioeconmico ha utilizado en el pasado. Sobreviene entonces un periodo
bajo (menor escolaridad, bajos ingresos, cesanta o de desorganizacin y de alteracin durante el cual se
subempleo y /o ocupaciones de menor prestigio social ) intentan diferentes soluciones.
Adems de los trastornos mentales ms o menos
severos (depresin, trastornos de ansiedad y dependencias
a alcohol y otras drogas) muchos consultantes de Atencin Concepto de crisis situacional
Primaria presentan crisis emocionales con sntomas de Estado temporal de trastorno psicolgico caracterizado por
ansiedad y/o depresin acompaados con frecuencia de ansiedad, confusin y desorganizacin, causado por un suceso
alteraciones de la conducta. Estas crisis son originadas por inesperado que es vivenciado como amenaza o prdida y que
resulta insuperable con los mecanismos psquicos habituales de
problemas de salud pero tambin por situaciones de vida la persona para enfrentar problemas.
incluyendo el hecho mismo de estar enfermo y de ser
internado en un hospital. A esto se le considera una crisis
situacional, y su caracterstica esencial es que son
generadas por acontecimientos estresantes repentinos o Las personas en crisis suelen presentar como sntomas:
inesperados: enfermedad, hospitalizacin, intervencin ansiedad, sentimientos de desamparo, confusin, cansancio,
quirrgica, accidente, prdida de un ser querido, cambios, sntomas fsicos y desorganizacin en el funcionamiento de
conflictos familiares, laborales o econmicos. sus actividades familiares, laborales y sociales.
Las crisis se resuelven generalmente en forma positiva
Crisis situacionales o negativa en un periodo de 4 a 6 semanas.
Concepto de intervencin en crisis ( Slaikeu 1988 ). A. Realizacin del contacto psicolgico: Se define este
primer contacto como empata o sintonizacin con los
Mtodo de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea
familia o grupo para que puedan enfrentar un suceso primaria es escuchar cmo la persona en crisis visualiza
traumtico de modo que la probabilidad de efectos la situacin y se comunica cualquiera que sea el
negativos (dao fsico y psicolgico, estigmas entendimiento que surja. As mismo, se debe invitar a la
emocionales) se aminore y se incremente la probabilidad persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que pas y la
de crecimiento (nuevas habilidades, opciones y reaccin de la persona ante el acontecimiento, establecer
perspectiva de vida). lineamientos reflexivos, y as cuando los sentimientos
Intervenir en una crisis significa introducirse de estn presentes de manera obvia. Existen varios
manera activa en la situacin vital de la persona que la objetivos para la realizacin del primer contacto
est experimentando y ayudarla a movilizar sus propios psicolgico. El primero es que la persona sienta que la
recursos para superar el problema y recuperar el equilibrio escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez
emocional. conduce a una disminucin en la intensidad de la
ansiedad. El contacto psicolgico sirve para reducir el
dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se
Principios de la intervencin en crisis dirige a algo ms que esto.
B. Analizar las dimensiones del problema: La
Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato,
limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite
de crisis; el proceso de ayuda para que las personas a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis.
puedan recuperar el equilibrio despus del incidente La indagacin acerca de la situacin presente implica las
puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto preguntas de "quin, qu, dnde, cundo, cmo"; se
que la experiencia de crisis es un periodo de alto requiere saber quin est implicado, qu pas, cundo,
riesgo para la persona como para su familia, se etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las
requiere que la ayuda est disponible de modo eventuales dificultades para la persona y su familia.
inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El C. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a la
nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el identificacin de un rango de soluciones alternativas
peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la tanto para las necesidades inmediatas como para las que
motivacin del paciente para hallar un nuevo pueden dejarse para despus, identificadas de manera
planteamiento para enfrentarse con las circunstancias previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar
de la vida. alternativas, seguido de otras posibilidades. Una
Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de segunda cuestin es la importancia de analizar los
funcionamiento equilibrado como el que tena antes obstculos para la ejecucin de un plan en particular.
del incidente que precipit la crisis, o potencialmente D. Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Involucra
creativo que le permita superar el momento crtico. ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta, el
Valoracin: Es importante que la valoracin abarque objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar
tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor
sistemas implicados en la crisis. La informacin tomar una actitud facilitadora en la ayuda al paciente
acerca de qu est vulnerable en la vida de una para tratar con la crisis.
persona se complementa con la informacin acerca de E. Seguimiento para verificar el progreso. Implica el
qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales extraer informacin y establecer un procedimiento que
pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a permite el seguimiento para verificar el progreso. El
arreglrselas con la crisis. (En este acpite se hace seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara
imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar
Conductual, Afectivo, Somtico, Interpersonal y el circuito de retroalimentacin al determinar si se
Cognitivo) lograron o no las metas propuestas .