OMS

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:

Rueda con los criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 2015.
RUEDA CON LOS CRITERIOS MDICOS
1.Contraception mtodos. 2.Servicios de Planificacin Familiar mtodos. 3.Determinacin de la Elegibilidad normas. DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO
DE ANTICONCEPTIVOS
I.Organizacin Mundial de la Salud.

ISBN 978 92 4 354925 5 (Clasificacin NLM: WP 630)

Organizacin Mundial de la Salud, 2016 2015

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud estn disponibles en el sitio web
de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia,
1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: bookorders@who.int). Las SEPSIS POSPA
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solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la RTO
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distribucin sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a travs del sitio web de la OMS IN CTA
(http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). S MIS l Puerperal < 48 horas 4
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Cmo usar esta rueda
La rueda hace coincidir los mtodos anticonceptivos, que se muestran
en la rueda interna, con las caractersticas o condiciones mdicas
especficas que se muestran en el borde externo. Los nmeros que
se muestran en el espacio de visualizacin indican si la mujer que tiene
esta caracterstica o condicin mdica conocida puede comenzar
a utilizar el mtodo anticonceptivo:

CON CRITERIO
CATEGORA CON CRITERIO CLNICO
CLNICO LIMITADO
Use el mtodo en cualquier
1 S
circunstancia
(Use el mtodo)
2 En general, use el mtodo
El uso del mtodo generalmente
no se recomienda a menos que
3 otros mtodos ms adecuados
no estn disponibles o no sean NO
aceptados (No use el mtodo)

4 No se debe usar el mtodo

Las categoras 1 y 4 son recomendaciones claramente definidas. Para

las categoras 2 y 3, puede requerirse un mayor criterio clnico y un atento
seguimiento. Si el criterio clnico es limitado, las categoras1 y2 significan
que el mtodo puede utilizarse, y las categoras3 y 4 significan que el
mtodo no debe utilizarse.

Sin restricciones para algunas condiciones mdicas: existen muchas

condiciones mdicas en las que pueden utilizarse TODOS los mtodos
(es decir, todos los mtodos de las categoras1 o 2). Algunas de estas
condiciones se incluyen en el reverso de la rueda.

Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura
la anticoncepcin de emergencia, los mtodos de barrera y los mtodos
anticonceptivos conductuales, que incluyen el mtodo de amenorrea por
lactancia; para ver la lista completa de recomendaciones, consulte el
documento entero.

Solo el uso correcto y sistemtico de los preservativos, masculinos

o femeninos, protege contra la transmisin de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso de preservativos.
Agradecimientos
El Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de
la Organizacin Mundial de la Salud estuvo a cargo del desarrollo de los
Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos y de esta
versin de la Rueda con los criterios mdicos de elegibilidad. Esta rueda
est basada en otras ruedas con criterios mdicos de elegibilidad similares
que se desarrollaron de forma independiente en Ghana y Jordania. En
particular, nos gustara agradecer la innovadora tarea del Departamento
de Obstetricia y Ginecologa de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Ghana; a la Asociacin de Comunicacin para la Salud Familiar de
Jordania; y a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center
for Communications Programs.

La Dra. Anna Altshuler fue responsable de esta edicin de 2015

en colaboracin con la Dra. Erin Berry-Bibee, la Dra. Kathryn Curtis,
la Dra. Monica Dragoman, la Dra.Mary Lyn Gaffield, la Dra. Tara Jatlaoui
y la Sra. Halley Riley.

Diagramacin y diseo: Sra. Cath Hamill

Pedidos de copias e informacin adicional

La informacin detallada sobre los criterios mdicos de elegibilidad, incluida
la orientacin sobre otros mtodos anticonceptivos, se presenta en Criterios
mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5. edicin (2015).
Puede tener acceso a este material en http://www.who.int/reproductivehealth/en/.
Los pedidos de grandes cantidades (20ruedas/paquete) para abastecer
a programas o los pedidos individuales pueden enviarse a la siguiente
direccin: WHO Press, World Health Organization, 1211 Ginebra 27,
Suiza; correo electrnico: bookorders@who.int. Pedidos por Internet:
http://apps.who.int/bookorders/
Acerca de esta rueda
Esta rueda incluye los criterios mdicos de elegibilidad para comenzar a utilizar mtodos anticonceptivos, segn lo indicado
en Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 5.a edicin (2015), una de las directrices de la OMS
basada en evidencias. Orienta a los proveedores de planificacin familiar para que recomienden mtodos anticonceptivos
seguros y eficaces a las mujeres que tienen condiciones mdicas o caractersticas mdicas relevantes.

La rueda incluye recomendaciones para comenzar a utilizar nueve tipos comunes de mtodos anticonceptivos:
1. Anticonceptivos orales combinados, AOC (anticonceptivos orales combinados de dosis baja, con 35g de etinilestradiol)
2. Parche anticonceptivo combinado, PAC
3. Anillo vaginal anticonceptivo combinado, AVC
4. Anticonceptivos inyectables combinados, AIC
5. Anticonceptivos orales con progestgeno solo, AOPS
6. Anticonceptivos inyectables con progestgeno solo, AMPD (IM,SC)/EN-NET (acetato de medroxiprogesterona de depsito
intramuscular o subcutneo, o enantato de noretisterona intramuscular)
7. Implantes con progestgeno solo, LNG/ETG (levonorgestrel o etonogestrel)
8. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, DIU-LNG
9. Dispositivo intrauterino con cobre, DIU-Cu

Frmacos antirretrovirales y abreviaturas en la rueda de los CME

Inhibidores de la transcriptasa Inhibidores de la transcriptasa
inversa anlogos de inversa no anlogos de
nuclesidos (ITIAN) nuclesidos (ITINAN) Inhibidores de la proteasa (IP)
ABC Abacavir EFV Efavirenz ATV/r Atazanavir reforzado con ritonavir
TDF Tenofovir ETR Etravirina LPV/r Lopinavir reforzado con ritonavir
AZT Zidovudina NVP Nevirapina DRV/r Darunavir reforzado con ritonavir
3TC Lamivudina RPV Rilpivirina RTV Ritonavir
DDI Didanosina
FTC Emtricitabina Inhibidores de la integrasa
D4T Estavudina RAL Raltegravir
Pldoras anticonceptivas de emergencia DIU con cobre para anticoncepcin de emergencia
CONDICIN AOC LNG AUP Este mtodo es muy eficaz para prevenir el embarazo.
Embarazo NA NA NA Puede utilizarse en el lapso de 5das del coito sin proteccin
como anticoncepcin de emergencia. Sin embargo,
Lactancia maternaa 1 1 2 cuando se pueda estimar el tiempo de la ovulacin, el
Historia de embarazo ectpico 1 1 1 DIU-Cu puede introducirse ms all de los 5das despus
Obesidadb (IMC30kg/m ) 2
1 1 1 del coito, si es necesario, siempre que la insercin no se
realice despus de ms de 5das desde la ovulacin.
Historia de cardiopata grave 2 2 2
(cardiopata isqumica, ataque Los criterios de elegibilidad para la insercin general del
cerebrovascular u otros DIU-Cu tambin se aplican para la insercin del DIU-Cu
trastornos tromboemblicos) como anticoncepcin de emergencia.
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(incluso ictericia) Embarazo 4
Inductores de la CYP3A4c (por 1 1 1 Violacin
ejemplo, rifampicina, fenitona, a) Alto riesgo de ITS 3
fenobarbital, carbamazepina,
efavirenz, fosfenitona, nevirapina, b) Bajo riesgo de ITS 1
oxcarbazepina, primidona,
rifabutina, hierba de San Juan/
Hypericum perforatum) Abreviaturas
Uso repetido de las pldoras 1 1 1 AOC= Anticonceptivo oral combinado; AUP= Acetato de ulipristal;
anticonceptivas de emergenciad DIU-Cu= dispositivo intrauterino con cobre; LNG: levonorgestrel;
NA= no aplica; PAE= Pldora anticonceptiva de emergencia
Violacin 1 1 1
a No se recomienda la lactancia materna durante una semana despus de recibir AUP porque este se excreta en la leche materna.
Durante este perodo, la leche materna debe extraerse y desecharse.
b La eficacia de las PAE puede ser menor en las mujeres con un IMC30kg/m2 que en las mujeres con un IMC<25kg/m2..
A pesar de esto, no existen cuestiones de seguridad.
c Los inductores potentes del CYP3A4 pueden reducir la eficacia de las pldoras anticonceptivas de emergencia.
d El uso reiterado de las PAE es una indicacin de que la mujer requiere ms orientacin sobre otras opciones de anticonceptivos.
El uso reiterado o frecuente de las PAE puede ser perjudicial para las mujeres con condiciones clasificadas como categora
2, 3 o 4 para el uso de anticoncepcin hormonal.
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 A Si la condicin aparece mientras se est utilizando el mtodo, puede seguir utilizndose durante el tratamiento.
B Si hay mucha probabilidad de exposicin a gonorrea o clamidia =3.
C Si hubo una enfermedad plvica inflamatoria (EPI) anterior, todos los mtodos =1, incluido el DIU.
D Si es <3semanas, no est amamantando y no hay otros riesgos de TEV =3.
E Si no est amamantando =1.
F Si es de 3 a <6semanas, no est amamantando y no hay otros factores de riesgo de TEV=2; con
otros factores de riesgo de TEV=3.
G Si es 6 semanas y no est amamantando=1. R Si <15 cigarrillos al da, AIC=2. Si 15 cigarrillos al da, AOC/PAC/AVC=4.
H Si la distorsin de la cavidad uterina no permite la insercin=4. S El aura presenta sntomas neurolgicos focales, como luces titilantes.
I Se refiere a adenoma hepatocelular (benigno) o a carcinoma/ Si no tiene aura y tiene <35aos, AOC/PAC/AVC, AIC=2, AOPS=1.
hepatoma (maligno). Si no tiene aura y tiene 35aos, AOC/PAC/AVC, AIC=3, AOPS=1.
J Si hay adenoma, AIC=3; si hay carcinoma/hepatoma, AIC=3/4. T Barbitricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitona, primidona,
topiramato y lamotrigina.
K AIC=3
U Si toma barbitricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitona,
L Si est en terapia anticoagulante=2.
primidona o topiramato, AIC=2.
M Si la condicin aparece mientras se est utilizando el mtodo,
V Si toma lamotrigina=1.
considere cambiar por un mtodo no hormonal.
W AMPD=1
N Factores de riesgo: edad avanzada, tabaquismo, diabetes,
EN-NET=2.
hipertensin, obesidad y dislipemias conocidas.
X AIC =2.
O Si no se puede medir la presin arterial y no hay historia de
hipertensin, se pueden usar todos los mtodos. Puede estar Y Si est en terapia antirretroviral con EFV, NVP, ATV/r, LPV/r, DRV/r,
elevada la presin arterial sistlica o diastlica. RTV: AOC/PAC/AVC, AIC, AOPS, EN-NET, implantes=2; AMPD=1.
Para todos los ITIAN, ETR, RPV, RAL, cada mtodo=1. Consulte
P Si tiene <18 aos y es obesa, AMPD/EN-NET=2.
los nombres completos de los medicamentos en la contracubierta.
Q Para dependientes de insulina y no dependientes de insulina.
Z Para estadios3 o 4de la OMS (enfermedad clnica por VIH grave
Si tiene diabetes con complicaciones o diabetes >20 aos
o avanzada), DIU=3.
de duracin, AOC/PAC/AVC, AIC =3/4; AMPD, EN-NET =3.

Condiciones que son categora 1 y 2 para todos los mtodos (use el mtodo)
Condiciones del aparato reproductor: enfermedad benigna en la mama o ndulo sin diagnstico tumores benignos en los ovarios, incluidos los quistes
dismenorrea endometriosis historia de diabetes gestacionalhistoria de presin arterial alta durante el embarazo historia de ciruga en la pelvis,
incluida la cesrea sangrado menstrual irregular, abundante o prolongado (explicado) embarazo ectpico previo enfermedad plvica inflamatoria previa
posterior a un aborto (sin sepsis) posparto 6meses
Condiciones mdicas: depresin epilepsia VIH sin sntomas o enfermedad clinicamente leve (estadio1 o 2de la OMS) anemia ferropnica,
anemia drepanoctica y talasemia malaria cirrosis leve esquistosomiasis (esquistosoma) trastornos venosos superficiales, incluidas las vrices
trastornos tiroideos tuberculosis (no plvica) valvulopata cardaca no complicada hepatitis viral (portadora o crnica)
Otros: adolescentes historia familiar de cncer de mama historia familiar de tromboembolismo venoso (TEV) alto riesgo de VIH
ciruga sin inmovilizacin prolongada tratamiento con antibiticos (excepto rifampicina/rifabutina)
Con pocas excepciones, todas las mujeres pueden usar de forma segura la anticoncepcin de emergencia, los mtodos de barrera
y los mtodos anticonceptivos conductuales, que incluyen el mtodo de amenorrea por lactancia; para ver la lista completa
de recomendaciones, consulte el documento entero.

Combinado se refiere a la combinacin de etinilestradiol y un progestgeno.

AIC: anticonceptivo inyectable combinado AMPD (IM, SC): acetato de medroxiprogesterona de depsito,
intramuscular o subcutneo AOC: anticonceptivo oral combinado AOPS: anticonceptivo oral con
progestgeno solo AVC: anillo vaginal combinado DIU-Cu: dispositivo intrauterino con cobre
DIU-LNG: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel EN-NET: enantato
de noretisterona ETG: etonogestrel LNG: levonorgestrel PAC: parche
anticonceptivo combinado
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1 Use el mtodo en 3 El uso del mtodo generalmente no
cualquier circunstancia se recomienda a menos que otros
mtodos ms adecuados no estn
disponibles o no sean aceptados
2 En general, use el mtodo 4 No se debe usar el mtodo

Rueda con los criterios mdicos de elegibilidad

de la OMS para el uso de anticonceptivos, 2015
Estos mtodos no protegen contra la transmisin de ITS/VIH. Si existe riesgo
de ITS/VIH, se recomienda el uso correcto y sistemtico de preservativos,
masculinos o femeninos.