Modelo 1.

Cumplen todas las condiciones

El 22 de mayo de 2011 se celebran elecciones municipales en Espaa.

Espaa ha firmado un acuerdo con su pas de nacionalidad sobre participacin en las elecciones
municipales de los nacionales de cada pas en el territorio del otro. Quienes cumplan las condiciones
establecidas en este Acuerdo y lo soliciten, quedarn inscritos en el censo electoral de las elecciones
municipales del 22 de mayo de 2011. La inscripcin ser vlida solo para estas elecciones.

La Oficina del Censo Electoral ha comprobado, a partir del Registro Central de Extranjeros y del Padrn
municipal, que rene las condiciones contempladas en el Acuerdo. En consecuencia, si quiere participar
en las citadas elecciones debe solicitar la inscripcin en el censo electoral.

Para realizar la solicitud de inscripcin puede seguir una de las siguientes opciones, no ms tarde del 15
de enero de 2011:

1. Por internet: Deber acceder a la direccin www.ine.es/xxxxxxxx, acreditar su identidad, cumplimentar

el formulario que se le presente y enviarlo.

La acreditacin de su identidad podr ser realizada mediante un certificado electrnico reconocido por la
sede electrnica del INE o mediante una pareja de claves, el cdigo de tramitacin telemtica (CTT)
incluido en esta comunicacin y su NIE.

CTT: 123456789

2. Por correo postal: Para ello deber cumplimentar el dato de su NIE en el apartado que se solicita,
firmar la solicitud de inscripcin, formar el sobre y enviarlo. El sobre no necesita franqueo.

Para cualquier consulta puede dirigirse a su Ayuntamiento o a la Delegacin Provincial de la Oficina del
Censo Electoral (telfono 901.101.900).

Censo electoral de extranjeros para las elecciones municipales del 22 de mayo de 2011

Solicitud de inscripcin
Si algn dato es errneo, debe corregirlo en su Ayuntamiento.

Nombre
Primer apellido
Segundo apellido
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Sexo Ttulo escolar o acadmico (1)
Pas de nacionalidad
Provincia y municipio de inscripcin
Direccin postal

Fecha de residencia legal e ininterrumpida en Espaa

Cumplimentacin del NIE -----------------------------------------

Para que la solicitud sea aceptada es necesario la cumplimentacin de este dato

Fecha y firma Cdigo de barras NIE

(1) Ttulo acadmico mas alto alcanzado: 1 no sabe leer ni escribir; 2. Inferior a graduado escolar; 3. Graduado escolar o equivalente; 4.
Superior a Graduado escolar.