ICTERICIA

DEFINICION

Coloracin amarillenta de la piel y mucosas provocada por una hiperbilirrubinemia debido a un

defecto en la produccin y eliminacin de esta.

CAUSAS

METABOLICAS HIPERTIROIDISMO

GENETICAS ALTERACION CROMOSOMICA

ISONMUNIZACION
LACTANCIA MATERNA
SEPSIS
PREMATURES
ASFIXIA
CEFALOHEMATOMA
HIJO DE MADRE DIABETICA
FISIOLOGICAS
HEPATITIS
INFECCIONES
DROGAS
ALTERACION HEPATICA
ATRESIA DE VIA BILIAR
ENFERMEDAD METABOLICA
SINDROME COLESTACICO
TORCH

FISIOPATOLOGIA
Inmadurez del sistema enzimtico
Alteracin hematolgica

CUADRO CLINICO
Depende de la causa que lo origina.

Coloracin amarillenta de piel y mucosas.

Coluria
Acolia
 SNTOMAS GENERALES DE LA ICTERICIA

Somnolencia Hipoactivo Convulsiones

Hipotona Hiporreflexia
Hiporeactivo Adinamia

ABORDAJE
Clnico
Por antecedentes (evolucin, descartar causas)

Estudios
Biometra hemtica
Pruebas de funcin heptica
Factor Rh
Test de Coombs directo
US transfontanelar
Escala de Kramer

ESCALA VISUAL DE CIFRAS DE

ZONA
KRAMER BILIRRUBINA (mg/dL)
ZONA 1 Cabeza y cuello 5-6
Brazo, antebrazo, manos,
ZONA 2 7-9
torax, abdomen superior
Abdomen inferior y
ZONA 3 10-11
muslos
ZONA 4 Piernas 12-13
ZONA 5 Plantas de los pies 14
 COMPLICACIONES
Hipoacusia
Kernicterus

GRUPOS DE PACIENTES E INDICACIONES DE LA

EXANGUINOTRANSFUSION
EDAD CIFRAS DE BILIRRUBINA EN
GRUPOS PADECIMIENTO
GESTACIONAL mg/dL
< 13 en las primeras 48 horas
I Pretrmino
< 18 a cualquier edad
Isoinmunizacion
materno fetal por
< 10 en las primeras 48 horas ABO o Rh

Insuficiencia
II Pretrmino
< 10 a cualquier edad respiratoria

< 15 a cualquier edad Isoinmunizacion

materno fetal
ABO o Rh
10-14 en las primeras 24
horas
Isoinmunizacion
III Termino 15-19 en las primeras 48
materno fetal
horas
< 20 a cualquier edad
15-19 en las primeras 48 Ictericia por
IV Termino horas causa diferente a
< 20 a cualquier edad isoinmunizacion
Incremento de 0.25 mg/ hora Mismos que en
V* Pretrmino
en los grupos I y II los grupos I y II
Incremento de 0.50 mg/hora Mismos que en
VI* Termino
en los grupos III y IV los grupos III y IV
Pretrmino o Signos clnicos
VII Cualquiera
Termino de Kernicterus
Hipoxia, acidosis,
diarrea,
bronconeumona,
Pretrmino o Disminuir un 20% las cifras de
VII meningitis,
Termino los grupos I, II, III y IV
septicemia,
hipotermia o
hipoglucemia
 PESO DE NACIMIENTO LUMINOTERAPIA* mg% EXANGUINEO* mg%
<1000 Profilctica 10
1000-1249 6 12
1250-1499 8 14
1500-1749 11 16
1750-1999 12 17
2000-2249 13 18
2250-2499 14 19
> 2500 15 > 20

*estos niveles se reducen 2mg% si existe enfermedad hemoltica demostrada y 1 mg% en las
siguientes condiciones: sepsis o meningitis probadas, asfixia, hipoxia > 1 hora
hipoalbuminemia (<2.50%), hipotermia ( <35 rectal) o hipoglucemia persistente.