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Estructuras anatmicas dentales

Fig. 7.14. Caras vestibular y oclusal del primer molar mandibular,


descripcin anatmica. Leyenda:
1: Borde mesial;

5: ngulo mesio-oclusal;

2: Borde distal;

6: ngulo disto-oclusal;

3: Borde oclusal;

7: ngulo mesio-cervical;

4: Borde cervical;

8: ngulo disto-cervical;

9: Cspide mesio-vestibular;

21: Fosa mesial;

10: Surco disto-vestibular;

22: Fosa triangular mesial;

11: Cspide medio-vestibular;


12: Surco mesio-vestibular;
13: Raz mesial;
14: Raz distal;

23: Reborde marginal mesial;

15: Cspide mesio-vestibular;

24: Cspide medio-vestibular;

16: Cspide disto-vestibular o


distal;

25: Surco ocluso-vestibular;

17: Fosa central;


18: Fosa distal;

26: Surco ocluso-lingual;


27: Cspide disto-lingual;

19: Fosa triangular distal;

28:
Surco
lingual;

ocluso-vestibular

20: Reborde marginal distal;

29: Cspide mesio-lingual.

Otras estructuras anatmicas dentarias


Cspide dentaria
Las cspides de los dientes se caracterizan por encontrarse en la cara
oclusal o cara activa de premolares y molares, lo que permite clasificar
los dientes de acuerdo con el nmero de estas en: dientes bicspides,
tricspides, tetracuspdeos y pentacuspdeos. Al canino por la forma
de su corona se le denomina en ocasiones diente cuspdeo, sobre
todo en la bibliografa inglesa.
La cspide es una figura geomtrica caracterizada por presentar un
vrtice, una base, cuatro caras y cuatro rebordes o aristas
triangulares. La denominacin de las cspides vara con el lugar que
ocupa en la cara oclusal del diente, y as tambin ocurre con los
rebordes y caras o planos o inclinados. Por ejemplo, la cspide mesiovestibular del primer molar maxilar permanente se encuentra situada
en el rea mesial y lateral o vestibular de la cara oclusal.
Las caras o planos inclinados son de forma triangular, por lo que
tambin se denominan planos triangulares. Dos de ellos se orientan
hacia la cara vestibular osuperficie libre, y se denominan plano
triangular mesio-vestibular (anterior) y disto-vestibular (posterior). Los
otros dos planos o caras estn orientados hacia la porcin lingual y
como se encuentran en la superficie oclusal se les conoce
comoocluso-lingual y ocluso-distal o facetas armadas.
Como se ha indicado, los planos triangulares estn separados por
rebordes triangulares o aristas, que son:
Reborde longitudinal vestibular. Se inicia en la cima de la cspide y
desciende a la cara vestibular, donde separa los planos triangular
mesio-vestibular y disto-vestibular de la cspide.

Reborde lingual u oclusal. Se dirige hacia el centro de la corona y


separa los planos triangulares ocluso-mesial y ocluso-distal de la
cspide.
Reborde mesial. Se dirige hacia delante siguiendo el borde oclusal y
separa los planos triangulares mesio-vestibular y ocluso-mesial.
Reborde distal. Se dirige hacia atrs por el borde oclusal y separa
los planos triangulares disto-vestibular y ocluso-distal.
Cuando se hace referencia a estos rebordes y planos se debe agregar
la cspide dentaria a la que pertenecen; por ejemplo: reborde marginal
vestibular de la cspide mesio-lingual del primer molar maxilar.
ngulo de la cspide. Es el ngulo formado por la vertiente oclusal de
las cspides con el eje longitudinal de la cspide. El ngulo disminuye
de los premolares a molares en sentido distal, y tambin con el
desgaste oclusal.
Tubrculo
El tubrculo es una pequea elevacin sobre algunas de las
superficies de la corona de los dientes, similar a una cspide pero
de menor tamao. Es producto de una formacin accesoria o extra del
esmalte. En general, los tubrculos no son constantes y constituyen
desviaciones de la forma normal.
Cngulo
El cngulo es una elevacin redondeada del esmalte que se observa
en la cara lingual de los dientes anteriores; alcanza su mayor
desarrollo en el canino maxilar. Se corresponde con el lbulo de
desarrollo lingual.
Ecuador dentario
Corresponde a las zonas de mayor convexidad o prominentes de las
caras de la corona del diente. Su trazo describe una lnea sinuosa y en
su lugar se encuentran las mayores dimensiones de la corona.

El ecuador anatmico divide a la corona en dos porciones: supra- e


infraecuatorial. Esta ltima es de mayor inters clnico, en relacin con
los elementos de retencin de las prtesis parciales removibles.
Rebordes
Los rebordes o bordes son engrosamientos o repliegues del esmalte,
de aspecto lineal. Se denominan de acuerdo con su localizacin (ej.,
reborde vestibular, marginal, etc.):
Rebordes marginales. Son aquellos bordes redondeados del
esmalte que forman el margen de la cara oclusal. Por su
desarrollo se distingue el reborde marginal mesial y distal de la
caras oclusales de premolares y molares, y mesial y distal de las
caras linguales de los incisivos y caninos.
Rebordes triangulares. Constituyen los bordes o aristas que
separan los planos inclinados o triangulares de las cspides de
premolares y molares. Descienden desde el vrtice de las
cspides hacia la base. Son llamados segn el lugar que
ocupan: reborde triangular oclusal, vestibular, mesial o distal.
Reborde transverso. Elevacin del esmalte de la cara oclusal
que se observa en el canino maxilar y se extiende desde el
cngulo hasta la cspide. En el primer premolar mandibular est
extendido entre las cspides lingual y vestibular.
Reborde oblicuo. Elevacin del esmalte extendida en direccin
oblicua. Se observa en la cara oclusal de los molares maxilares,
desde la cspide mesio-lingual hasta la cspide disto-vestibular.
Reborde cervical. Es un reborde adamantino que se encuentra
en los dientes temporales en la proximidad del cuello dentario.
Fosas
Las fosas constituyen una depresin o concavidad irregular situada en
la superficie de la corona. De acuerdo con su posicin, la fosa puede
ser lingual, como ocurre en los incisivos. En la cara oclusal de los
molares est constituida por la confluencia de los rebordes de las
cspides hacia un punto central, hacia donde convergen tambin las
estras o surcos.
Fosa principal. Es aquella que se encuentra en la superficie

triturante de la corona y ocupa la porcin central de esta.


Generalmente las que se localizan en la parte media de la cara
oclusal son las ms profundas y de contorno mejor definido.
Otras fosas principales pueden estar en la proximidad de la fosa
central y se denominan segn la relacin que guardan con ella
(ej., el primer molar mandibular permanente que posee tres fosas
principales: central, mesial y distal).
Fosa triangular. Constituyen pequeas depresiones o fosas
secundarias situadas en la cara oclusal de premolares y molares,
limitadas externamente por los rebordes marginales mesial y
distal de la corona. En cada fosita se originan surcos
secundarios que se dirigen a los ngulos de la corona del diente
y que se denominan en funcin de ello. Por ejemplo, en la fosita
triangular mesial de la cara oclusal del primer molar mandibular,
las
estras
secundarias
se
llaman surco
secundario
vestibular y surco secundario lingual de la fosa a triangular
mesial.

Surcos
Los surcos son una depresin o valle situada en la superficie del
diente. Pueden ser un surco de desarrollo, el cual es poco marcado, o
una lnea situada entre las partes primarias de la corona (entre las
cspides) o raz del diente. En la cara vestibular de los incisivos se
encuentran los surcos de desarrollo mesial y distal (Fig. 7.14).
Surco suplementario. Constituye una depresin lineal estrecha o
poco marcada en una cara del diente; no se encuentra en la unin de
las partes primarias del diente.
Surco principal. Se origina en una cara oclusal y se dirige a otra cara
secundaria o bien se contina por las caras libres de la corona.
Surco secundario. Se inicia en fositas secundarias para terminar en
los rebordes marginales o lbulos.
Surco de desarrollo. Es una depresin lineal situada en la unin de
los lbulos de desarrollo de cada diente. Son ms ostensibles en la
cara vestibular de estos.

Estras
Las estras son la invaginacin que se observa en la superficie del
esmalte y que presenta cierta profundidad.
Fisuras
Las fisuras son las invaginaciones del esmalte que dejan una solucin
de continuidad entre los rebordes que la limitan; en el fondo queda al
descubierto la dentina.
Los surcos y las estras son constantes en la anatoma de los dientes.
En cambio, las fisuras constituyen alteraciones del desarrollo y son
reas de alta susceptibilidad a las caries.

Hoyuelos (fositas)
Son pequeas depresiones situadas en los surcos de desarrollo; por
ejemplo, la fosita vestibular o bucal situada en el extremo del surco
vestibular mesial de la cara vestibular del primer molar mandibular
permanente.
Lbulo de desarrollo
Constituye una seccin primaria de la formacin de la corona de un
diente. Las cspides de los premolares y los mamelones de los
incisivos representan los lbulos de desarrollo. Un mameln es una de
las tres protuberancias que se observan en el borde incisal de un
incisivo recin brotado y se les llama mesial,medio y distal.
A nivel de los lbulos de desarrollo se inicia la calcificacin de la
dentina y el esmalte. Los incisivos y caninos por ejemplo se
desarrollan a partir de cuatro lbulos de desarrollo, tres para la porcin
vestibular,
llamados mesio-vestibular,medio-vestibular y disto-

vestibular, y uno para la parte lingual, el cual constituir el cngulo del


diente.
Raz
La raz es la parte del diente que se encuentra enclavada en el alvolo
dentario y est cubierta por el cemento dentario. Su nmero vara de
acuerdo con la forma y funcin del diente. Poseen una raz los
incisivos, caninos, premolares mandibulares y el segundo premolar
maxilar, mientras que el primer premolar maxilar y los molares
mandibulares poseen dos races. Los molares maxilares poseen tres.
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Tronco radicular. En los dientes bi- y trirradiculares el tercio
cervical de las races est formado por el tronco radicular, del
cual se inician las races en diferentes direcciones.
pice radicular. Constituye el extremo de la raz; en l se
observan unas perforaciones o agujeros que en algunos casos
son nicos y en otros mltiples. Ellos dan acceso al canal
radicular y constituyen el sitio de paso para los vasos y nervios
de la pulpa dentaria. Se conocen como foramen apical(agujero
apical); los agujeros ms pequeos reciben el nombre
de foramina.
Canal radicular. Es el espacio de la cavidad pulpar
correspondiente a la raz; es muy variado aunque generalmente
tiene la forma del contorno externo de la raz.
Espacio interradicular. Es el espacio irregular situado entre las
races del diente. Su forma vara de acuerdo con el nmero de
races.
En los molares mandibulares es un surco extendido en direccin
vestibular a lingual, situado entre las races mesial y distal. En los
molares maxilares, por la presencia de tres races, la forma del
espacio es ms compleja. En ellos el espacio adopta en general la
forma de la letra T, y est extendido sobre las caras de las races
vesti- bulares, en direccin mesial y distal de la raz palatina.
Caractersticas de la raz. Este elemento se basa en la direccin que
mantiene la raz con el eje anatmico del diente. Visto el diente desde
la cara vestibular, se observa que la raz declina hacia la porcin distal.

Con frecuencia esta caracterstica se hace ms marcada hacia el


tercio apical, lo cual se conoce comodilaceracin distal.
Cmara pulpar
La cmara pulpar es el espacio de la cavidad pulpar situado en la
corona del diente. Presenta prolongaciones dirigidas hacia las
cspides, que se denominancuernos pulpares.
Diente aglifo
Son aglifos aquellos dientes que presentan una superficie lisa. Los
dientes opistoglifos presentan un canal central, hacia la parte posterior,
mientras que en los proteroglifos el canal se encuentra en la parte
anterior. Los dientes solenoglifos se encuentran en la serpiente de
cascabel y estn fijados a las mandbulas por una unin fibrosa que
permite los movimientos de charnela o bisagra.
Denticin y dentadura
Estos dos son trminos que se prestan a confusin aparente y son de
uso constante en estomatologa. Se denomina denticin al proceso
evolutivo mediante el cual se forma, desarrolla, crece y hace erupcin
o brota en la cavidad bucal el conjunto de dientes que formarn el
sistema dentario de una especie animal determinada. Se
denomina dentadura a todos los dientes de una denticin determinada,
o sea, al conjunto de estos ya situados en posicin y en condiciones
de realizar las funciones que le son inherentes.
Durante su vida el hombre tiene dos denticiones: una en la infancia,
que lo acompaar pocos aos y que se denomina denticin temporal,
caduca, decidual o de leche, y otra que remplazar a esta a una
determinada edad, y que salvo lesiones o enfermedades ser la que
mantendr el hombre durante su vida. Se denomina denticin
permanente. En algunos casos, se ha producido una erupcin de
dientes en personas de edad avanzada. Se le ha denominado tercera
denticiny, al parecer, es un rasgo atvico en el hombre.
As, el hombre tendr dos dentaduras: una temporal y otra
permanente, por lo que es un ser del grupo de los difiodontos. Como
no todos los dientes de la especie humana son iguales, sino que

tienen caracteres anatmicos diferentes, el ser humano se considera


heterodonto, a diferencia de otras especies de animales que son
homodontos, pues sus dientes son iguales cualquiera que sea el lugar
de la boca donde estn situados (ej., el cocodrilo).
Denticin mixta. Es la condicin en la cual existen al mismo tiempo en
la boca dientes temporales y permanentes. La denticin mixta se inicia
cuando brotan los primeros molares permanentes y el incisivo central
mandibular, y se conoce comodenticin mixta temprana. Al final con la
erupcin del segundo molar permanente se produce la denticin
denominada mixta tarda. A pesar de que existe una marcada
diferencia entre ambas etapas, ambas son parte de un proceso
continuo.
Los dientes de la dentadura temporal sern reemplazados en una
fecha determinada por los dientes de la dentadura permanente. Ello no
es algo casual, sino que corresponde a un proceso fisiolgico gentico
que ocurre normalmente en la boca de los nios.
Para que los dientes permanentes puedan sustituir a los temporales es
preciso que estos dejen su posicin, que ser ocupada por aquellos.
Por tanto, los dientes temporales se caern y brotaran los
permanentes. El proceso de cada y brote de los otros no constituye
dos fenmenos aislados, sino que ambos se entrelazan uno con otro.
Resorcin radicular de los dientes temporales
Tanto los dientes temporales como los permanentes poseen una o
ms races, segn el diente de que se trate. Sin embargo, a veces un
diente temporal cae de su posicin y solamente se obtiene la corona.
En tal caso la gran mayora de las personas suponen que estos
dientes no tienen races. No es cierto: durante un perodo determinado
y a una edad especfica, en la porcin radicular de cada diente sucede
un fenmeno biolgico normal que hace posible la eliminacin de la
raz para dar lugar a la cada de la corona. A este fenmeno se le
denominaresorcin radicular.
Mecanismo de la resorcin radicular. Mucho se ha discutido sobre este
tema y varias son las teoras que intentan esclarecer este fenmeno.
Se enuncian dos de ellas, que son las que estn fundamentadas en la
forma correcta desde el punto de vista cientfico: una que explica la

reabsorcin radicular por un proceso mecnico y otra que se basa en


la accin de los odontoclastos.
Cronolgicamente en el proceso de crecimiento y erupcin, las races
de los dientes permanentes se forman despus que los dientes
temporales han brotado y ocupado su lugar en el arco dentario. El
diente permanente, llegado su momento de erupcin, realiza
movimientos de desplazamiento y llega a hacer presin sobre la raz
del temporal. Esta es para algunos autores la causa de la resorcin
radicular; es decir, por presin o compresin del diente permanente, la
raz del temporal sufrir el proceso de resorcin, y como esta actividad
ser constante, la raz terminar por desaparecer y caer la corona
para dar lugar al sustituto permanente.
La otra teora es la que supone la existencia de un rgano de
resorcin y es explicada de la manera siguiente. Cada diente, en un
momento determinado segn la edad del recambio (especfica e
individual para cada diente), comienza a sufrir el fenmeno de
resorcin mediante una serie de cambios en los elementos celulares
de los tejidos blandos, pulpa y periodonto. En la zona radicular de
estos tejidos aparecen clulas gigantes multinucleadas, derivadas de
los monocitos de la sangre, por lo que esta porcin realiza el papel
principal como rgano de resorcin, que dar lugar a la prdida de la
raz, eliminada por la fagocitosis de estas clulas, en forma similar a
como ocurre la resorcin sea.
Posiblemente ambas teoras del mecanismo de resorcin son vlidas y
la combinacin de los dos procesos produce tal resultado. No
obstante, quienes defienden la teora del rgano de resorcin, aducen
en su favor que en ocasiones el folculo del permanente no existe por
algn fenmeno congnito y la raz del temporal se resorbe, y en otras
ocasiones, cuando el diente ha sufrido un traumatismo y la pulpa ha
muerto, la raz no se reabsorbe o se resorbe mal, y es necesario
extraer el temporal para evitar que el permanente brote en otra
posicin.

Odontometra

El tamao de los dientes se puede medir en el hombre tomando


diferentespuntos de referencia. Las mediciones pueden tener fines
investigativos de tipo antropolgico y para establecer pronsticos de la
relacin entre el espacio en los arcos y el tamao de los dientes que
los van a ocupar; es decir, si existe entre uno y otro una discrepancia
que pueda ocasionar maloclusiones.
Las mediciones ms frecuentes son el tamao de la corona, la longitud
total del diente, los permetros a diferentes niveles, y otras.
Longitud total del diente. La medicin se realiza desde el borde
incisal o cspide vestibular hasta el pice radicular.
Altura de la corona. La medicin se realiza por la superficie
vestibular desde el borde incisal o cspide vestibular hasta la lnea
cervical.
Longitud de la raz. La medicin se realiza desde la lnea cervical
hasta la punta o pice de la raz, sobre la superficie vestibular.
Dimetro mesiodistal de la corona. Es la distancia tomada desde la
superficie mesial hasta la distal de la corona en el lugar de mayor
dimetro, que generalmente corresponde a las reas de contacto.
Dimetro vestbulo-lingual de la corona. Es la distancia tomada entre
las partes ms convexas de las caras lingual y vestibular de la corona
del diente. Corresponde al eje perpendicular o longitudinal. En los
incisivos y caninos se encuentra ms cerca de la regin cervical, y
en los premolares y molares se encuentra ms cerca del tercio oclusal.
Dimetro mesio-distal del cuello. Representa la distancia entre las
superficies mesial y distal, a nivel de la lnea cervical o gingival.