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Preguntas 53-56. Elija la letra apropiada en las siguientes radiografas de la que se corresponda
con las siguientes descripciones.
Preguntas 57-60. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografa de la cadera y pelvis que se
corresponda con la respuesta a las siguientes preguntas.
Preguntas 61-64. Elija la letra apropiada en la siguiente radiografa del pie y del tobillo que se
corresponda con las siguientes descripciones.
61. El tendn del msculo flexor largo del dedo
gordo est daado en un surco situado en la
cara posterior de un hueso del tarso. Qu hueso
de los que aparecen en la radiografa es probable
que est fracturado?
62. Los msculos tibial anterior y peroneo largo
estn debilitados. Qu hueso de los que
aparecen en la radiografa es ms probable que
est fracturado?
63. El arco longitudinal medial del pie est
aplanado debido a que el ligamento calcaneonavicular
plantar (resorte) ha sufrido un desgarro.
Qu hueso de los que aparecen en la radiografa
es ms probable que est fracturado?
64. El tendn del msculo peroneo largo est
daado en un surco de un hueso del tarso. Qu
hueso de los que aparecen en la radiografa es
ms probable que est fracturado?
RESPUESTAS RAZONADAS
inerva los msculos anteriores de la pierna y la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo
dedo del pie, y el nervio peroneo superficial, que inerva los msculos laterales de la pierna y la piel
que recubre la cara lateral de la parte inferior de la pierna y el dorso del pie y del tobillo. El nervio
sural, por su parte, inerva la cara lateral del pie y el dedo pequeo.
este msculo provoca una marcha de Trendelenburg (gltea), caracterizada por la cada de la pelvis
hacia el lado no afectado, en cada paso. El msculo glteo medio normalmente acta estabilizando
la pelvis cuando se levanta del suelo el pie contralateral. El nervio glteo inferior inerva al msculo
glteo mayor, y el nervio del msculo obturador interno inerva los msculos obturador interno
y gemelo superior. El nervio obturador inerva los msculos aductores del muslo, y el nervio
femoral
impide el desplazamiento hacia delante del fmur sobre la tibia cuando la rodilla est flexionada. El
ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento hacia atrs del fmur sobre la tibia.
4. La respuesta es la D. El nervio femoral inerva los msculos cuadrado femoral, sartorio y los
vastos.
Por lo tanto, la lesin de este nervio provoca la parlisis de estos msculos. El segundo y tercer
nervio lumbar inervan al msculo psoas mayor, el nervio sural inerva la piel del lado lateral del
pie, los nervios iliohipogstrico y clneos superiores inervan la piel que recubre el trocnter mayor,
5. La respuesta es la B. Los nervios peroneo profundo y tibial inervan a los principales msculos
eversores del pie, que son los msculos tibial anterior, tibial posterior, trceps sural y extensor largo
del dedo gordo. Los msculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo estn inervados por
el nervio peroneo profundo, y los msculos tibial posterior y trceps sural estn inervados por el
nervio
tibial.
rota la tibia medialmente, dependiendo de qu hueso est fijo en cada momento. Est accin da
lugar
El msculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la rodilla. El msculo gastrocnemio realiza
flexin de la rodilla y flexin plantar del pie. El msculo semimembranoso extiende el muslo y
flexiona y rota medialmente la pierna. El msculo bceps femoral extiende el muslo y flexiona y
rota
lateralmente la pierna.
que incluyen los msculos tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los
dedos
y tercer peroneo para producir la dorsiflexin del pie. La rama medial del nervio peroneo profundo
inerva la piel adyacente entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie, mientras que la rama
lateral
de este nervio inerva los msculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
gordo. El nervio peroneo superficial inerva los msculos peroneos largo y corto, que realizan
flexin
plantar del pie, as como la piel que recubre la cara lateral inferior de la pierna y el dorso del tobillo
y el pie. El nervio tibial inerva los msculos del compartimiento posterior, que realizan flexin
plantar,
as como la piel que recubre el taln y la cara plantar del pie. El nervio plantar lateral inerva los
msculos y la piel de la cara plantar lateral del pie. El nervio sural inerva la piel que recubre la cara
8. La respuesta es la A. El nervio peroneo superficial inerva los msculos peroneos largo y corto.
9. La respuesta es la D. Para evitar daar el nervio citico cuando se inyecta por va intramuscular,
el mdico debe insertar la aguja en el cuadrante superior lateral de la regin gltea. Cuando se
inserta
la aguja en el cuadrante inferior medial, pueden lesionarse los nervios citico y pudendo. Si
pueden lesionarse los nervios citico y cutneo femoral posterior sobre el msculo cuadrado
femoral.
Cuando se inserta la aguja sobre el ligamento sacroespinoso se pueden lesionar el nervio pudendo
y los vasos pudendos internos.
10. La respuesta es la E. El msculo tensor de la fascia lata puede flexionar y rotar medialmente
el muslo; por lo tanto, es el msculo que ms probabilidad tiene de estar daado. Los msculos
isquiotibiales
la pierna. El msculo sartorio puede flexionar el muslo y la pierna. El msculo recto femoral puede
flexionar el muslo y extender la pierna. El msculo vasto intermedio puede extender la pierna.
11. La respuesta es la C. El surco situado en la cara inferior del hueso cuboides est ocupado por
el tendn del msculo peroneo largo. El tendn del msculo flexor largo del dedo gordo est
situado
en un surco localizado en la cara posterior del cuerpo del astrgalo y en un surco situado en la
cara inferior del calcneo. El tendn del msculo tibial posterior ocupa el surco maleolar medial de
la tibia. Los otros tendones musculares no estn situados en los surcos de los huesos del tarso.
12. La respuesta es la D. El tendn del msculo flexor largo del dedo gordo ocupa el primer surco
situado en la cara posterior del astrgalo y, luego, el surco de la cara inferior del sustentculo del
astrgalo. Ninguno de los otros tendones estarn afectados por este tipo de lesin.
13. La respuesta es la D. La vena safena mayor asciende superficial a la fascia lata. Discurre anterior
al malolo medial y posterior a los cndilos mediales de la tibia y del fmur, y termina en la
vena femoral pasando a travs del hiato safeno. La vena safena menor drena en la vena popltea.
14. La respuesta es la D. El msculo cudriceps femoral incluye los msculos recto femoral, vasto
medial, vasto intermedio y vasto lateral. Estos msculos extienden la pierna a nivel de la
articulacin
el muslo y flexionan la pierna. Los msculos sartorio y grcil flexionan el muslo y la pierna.
15. La respuesta es la C. El msculo tibial anterior puede realizar dorsiflexin e inversin del pie.
Los msculos peroneos largo y corto pueden realizar flexin plantar y eversin del pie, mientras
que
el msculo del tercer peroneo puede realizar dorsiflexin y eversin del pie, y el extensor largo de
los dedos puede realizar dorsiflexin del pie y extensin de los dedos.
16. La respuesta es la C. La arteria obturatriz origina una rama acetabular que discurre por el
ligamento
17. La respuesta es la D. En los adultos, la principal irrigacin arterial para la cabeza del fmur
procede
de las ramas de la arteria circunfleja femoral medial. La arteria circunfleja femoral lateral puede
irrigar la cabeza del fmur anastomosndose con la arteria circunfleja femoral medial. La rama
posterior
de la arteria obturatriz da origen a la arteria de la cabeza del fmur, que discurre por el ligamento
de la cabeza del fmur (redondo de la cabeza del fmur) y, aunque generalmente es insuficiente
para
irrigar adecuadamente la cabeza del fmur en el adulto, es una fuente importante de irrigacin de
la cabeza
femoral durante la infancia. Las arterias glteas superior e inferior no irrigan la cabeza del fmur.
18. La respuesta es la C. El acetbulo es una concavidad situada en la parte lateral del coxal. Est
19. La respuesta es la E. Los msculos glteo medio o menor, abducen y rotan medialmente el
muslo. Los msculos piriforme, obturador interno, cuadrado femoral y glteo mayor pueden rotar
el muslo lateralmente.
20. La respuesta es la C. La arteria gltea superior no participa en la anastomosis crucial del muslo.
La arteria gltea inferior, las ramas transversas de las arterias circunflejas femorales medial y
lateral y
una rama ascendente de la primera arteria perforante forman la anastomosis crucial del muslo.
21. La respuesta es la C. La disminucin del flujo sanguneo en las arterias tarsianas mediales se
debe al hecho de que estas arterias son ramas de la arteria dorsal del pie, que se origina a nivel de
la articulacin del tobillo como continuacin de la arteria tibial anterior. Las arterias tibial anterior
y peronea irrigan al msculo peroneo largo. El arco arterial plantar profundo est formado
principalmente
por la arteria plantar lateral. La presin sangunea en la arteria tibial anterior debe ser ms
elevada de lo normal. La arteria arqueada debe tener una presin sangunea baja porque es una
22. La respuesta es la A. El msculo vasto lateral tiene su origen en el fmur, mientras que los
dems
mientras que los otros msculos se insertan en la tibia, todos ellos contribuyen a la estabilidad de
la articulacin de la rodilla.
23. La respuesta es la E. El nervio peroneo superficial emerge entre los msculos peroneos largo
y corto, y desciende superficial al retinculo de los msculos extensores sobre la cara anterolateral
de la pierna y tobillo, inervando la piel del extremo inferior de la pierna y el pie. La vena safena
mayor se inicia en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie, y asciende por delante del
malolo
medial y a lo largo de la cara medial de la tibia junto con el nervio safeno. Las otras estructuras
24. La respuesta es la E. La vena safena menor asciende por la parte posterior de la pierna en
compaa del nervio sural, y termina en la vena popltea. La vena peronea desemboca en la vena
tibial
posterior. Las venas tibiales anterior y posterior son venas profundas que se unen para formar
25. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal medial del pie es la cabeza del
astrgalo,
que est situada en el vrtice formado por el sustentculo del astrgalo y el hueso navicular. El
arco longitudinal medial est sostenido por el ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) y por
el tendn
del msculo flexor largo del dedo gordo. El hueso cuboides es la piedra angular del arco
longitudinal
lateral, que est sostenido por el tendn del msculo peroneo largo y por los ligamentos plantar
largo
y calcaneocuboideo plantar (plantar corto). El arco transverso est formado por el hueso navicular,
los tres huesos cuneiformes, el hueso cuboides y los cinco huesos metatarsianos, y est sostenido
por el tendn del msculo peroneo largo y la cabeza transversal del msculo aductor del dedo
gordo.
26. La respuesta es la D. El msculo glteo mayor puede extender y rotar lateralmente el muslo.
El msculo obturador externo rota el muslo lateralmente. El msculo sartorio puede flexionar al
mis-
mo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El msculo tensor de la fascia lata puede
flexionar y rotar medialmente el muslo. El msculo semitendinoso puede extender el muslo y rotar
medialmente la pierna.
alcanzar el pie a travs de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, que
participa
en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). Los otros vasos
28. La respuesta es la D. La vena safena mayor permanece intacta porque no se encuentra situada
en el conducto aductor. El conducto aductor contiene los vasos femorales, el nervio safeno y el
la pierna, puede comprimir la arteria tibial anterior, lo que provocar isquemia. La arteria popltea
irriga los msculos de la fosa popltea. La arteria femoral profunda irriga los msculos profundos
del muslo. Las arterias tibial posterior y peronea irrigan los msculos de los compartimientos
posterior
y lateral de la pierna.
30. La respuesta es la D. El msculo glteo mayor se inserta en la tuberosidad gltea del fmur y
en el tracto iliotibial. Todos los dems msculos se insertan en el trocnter mayor del fmur y su
31. La respuesta es la C. El nervio peroneo comn es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrs de la cabeza del peron, luego se enrolla alrededor del cuello del peron y atraviesa el
msculo peroneo largo, donde se divide en nervio peroneo profundo y nervio peroneo superficial.
Adems, los nervios peroneos profundo y superficial discurren superficiales al cuello del peron
dentro de la masa muscular del peroneo largo, y son menos vulnerables a las lesiones que el nervio
peroneo comn. Los otros nervios no estn directamente relacionados con la cabeza y el cuello
del peron.
32. La respuesta es la C. El msculo extensor largo del dedo gordo est inervado por el nervio
peroneo
profundo, mientras que los otros msculos estn inervados por el nervio tibial.
tanto, la rotura de este ligamento puede detectarse por la aduccin pasiva anormal de la pierna
extendida. La abduccin pasiva anormal de la pierna extendida puede ocurrir cuando se rompe el
ligamento colateral tibial. El ligamento cruzado anterior impide el desplazamiento posterior del
fmur
sobre la tibia. El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento anterior del fmur sobre
la tibia. Adems, el ligamento cruzado posterior se tensa cuando la rodilla est totalmente
flexionada.
34. La respuesta es la C. La arteria tibial anterior, que tiene su origen en la arteria popltea, entra
en el compartimiento anterior pasando a travs del espacio situado entre el peron y la tibia en el
extremo superior de la membrana intersea. Las otras arterias no se vern afectadas porque no
estn
isqumica de los msculos del compartimiento tibial anterior de la pierna, provocada por la lesin
de la arteria tibial anterior. El msculo gastrocnemio est irrigado por las ramas surales de la
arteria
la pierna que estn irrigados por las arterias tibial posterior y peronea. El signo de Trendelenburg
tiene su origen en la debilidad o parlisis de los msculos glteos medio y menor. El pie plano se
36. La respuesta es la C. El msculo tibial posterior puede realizar flexin plantar e inversin del
pie. El msculo extensor largo de los dedos puede realizar dorsiflexin y eversin del pie. El
msculo
tibial anterior puede realizar dorsiflexin e inversin del pie, y los msculos peroneos largo y corto
37. La respuesta es la D. El msculo aductor mayor est inervado por los nervios obturador y
citico
(componente tibial). Por lo tanto, esta lesin podra causar una parlisis de este msculo. Los
msculos recto femoral y sartorio estn inervados por el nervio femoral. La cabeza larga del
msculo
bceps femoral est inervada por el componente tibial del nervio citico, mientras que la cabeza
corta est inervada por el componente peroneo comn del nervio citico. El msculo pectneo est
38. La respuesta es la C. El msculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna. El msculo
sartorio puede flexionar al mismo tiempo las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El msculo
grcil
aduce y flexiona el muslo y flexiona la pierna, el msculo vasto medial extiende la articulacin de la
rodilla, y el msculo semimembranoso extiende la articulacin de la cadera y flexiona la
articulacin
de la rodilla.
39. La respuesta es la C. El msculo aductor largo est inervado slo por el nervio obturador. Por lo
tanto, esta lesin podra paralizar completamente este msculo. El msculo pectneo est inervado
por los nervios obturador y femoral. El msculo aductor mayor est inervado por el nervio
obturador y
el componente tibial del nervio citico. El msculo bceps femoral est inervado por el
componente tibial
del nervio citico (cabeza larga) y por el componente peroneo comn del nervio citico (cabeza
corta). El msculo semimembranoso est inervado por el componente tibial del nervio citico.
40. La respuesta es la B. La piedra angular del arco longitudinal lateral es el hueso cuboides,
mientras
que la piedra angular del arco longitudinal medial es la cabeza del astrgalo. El calcneo, el
navicular
y los huesos cuneiformes mediales forman parte del arco longitudinal medial, pero no son
piedras angulares de este arco. El calcneo tambin forma parte del arco longitudinal lateral.
el desgarro del menisco medial, la rotura del ligamento colateral tibial y la rotura del ligamento
cruzado
anterior. Esta lesin puede producirse cuando la zapatilla con tacos, como la que utilizan los
jugadores de ftbol y rugby, est firmemente apoyada en la hierba y la rodilla recibe un golpe en la
y rotar medialmente la pierna. El msculo recto femoral flexiona el muslo y extiende la pierna.
El msculo semimembranoso extiende el muslo y flexiona y rota medialmente la pierna. El
msculo
bceps femoral extiende el muslo y flexiona y rota lateralmente la pierna. El msculo aductor largo
43. La respuesta es la C. El msculo tibial anterior puede realizar dorsiflexin del pie, mientras que
44. La respuesta es la A. El msculo tibial posterior realiza inversin del pie. Los msculos peroneos
largo y corto, el tercer peroneo y el extensor largo de los dedos pueden realizar eversin del pie.
45. La respuesta es la A. La arteria peronea es una rama de la arteria tibial posterior. La arteria
dorsal
del pie se inicia anterior al tobillo como continuacin de la arteria tibial anterior. La arteria superior
46. La respuesta es la D. La arteria descendente de la rodilla da origen a una rama articular que
entra en la anastomosis situada alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla) y una rama
safena,
que no est implicada en esta anastomosis, pero irriga el tejido superficial y la piel que recubre
la cara medial de la rodilla. Las otras arterias estn implicadas en la anastomosis de la rodilla (red
articular de la rodilla).
47. La respuesta es la B. El msculo peroneo corto est inervado por el nervio peroneo superficial.
Los msculos tercer peroneo y tibial anterior estn inervados por el nervio peroneo profundo.
Los msculos flexor largo del dedo gordo y tibial posterior estn inervados por el nervio tibial.
48. La respuesta es la C. La vena popltea drena en la vena femoral; por lo tanto, el flujo sanguneo
de la vena femoral disminuir. La vena safena mayor drena en la parte superior de la vena femoral.
49. La respuesta es la D. El ligamento colateral peroneo se extiende entre el epicndilo lateral del
fmur y la cabeza del peron, y no se une al menisco lateral. Los dems ligamentos estn situados
fuera de la cavidad sinovial, pero dentro de la cpsula articular.
rodilla, as como flexin plantar del pie. El msculo tibial posterior puede realizar flexin plantar e
inversin del pie. El msculo sleo puede realizar flexin plantar del pie. El msculo peroneo largo
puede realizar flexin plantar y eversin del pie. El msculo flexor largo de los dedos puede realizar
corta del bceps femoral flexiona la pierna. El msculo aductor mayor aduce, flexiona y extiende
52. La respuesta es la D. El msculo extensor largo del dedo gordo puede realizar dorsiflexin e
inversin
del pie. Los msculos peroneo largo, tercer peroneo y extensor largo de los dedos pueden
realizar dorsiflexin y eversin del pie. El msculo peroneo corto puede realizar flexin plantar y
53. La respuesta es la C. El tendn del cudriceps femoral est roto. El msculo cudriceps femoral
es un extensor muy potente de la rodilla, y se utiliza para correr, escalar, saltar y levantarse cuando
estamos sentados.
54. La respuesta es la A. El tubrculo del aductor est fracturado. El msculo aductor mayor se
inserta
en el tubrculo del aductor en el fmur, y acta como aductor, flexor y extensor del muslo.
travs del espacio existente entre el cuello del peron y la tibia. Por lo tanto, una herida
penetrante
de arma blanca que afecte a este espacio puede provocar la lesin de la arteria tibial anterior, lo
56. La respuesta es la E. El nervio peroneo comn es vulnerable a las lesiones cuando pasa por
detrs de la cabeza del peron y luego se incurva lateralmente alrededor del cuello del peron. La
fractura de la cabeza del peron provoca una lesin del nervio peroneo comn que, a su vez, da
lugar
menor.
58. La respuesta es la B. El trocnter mayor es el lugar de insercin del tendn del msculo
obturador
60. La respuesta es la A. La parte distal de la cabeza del fmur recibe irrigacin sangunea
principalmente
de la arteria circunfleja femoral medial, mientras que la parte proximal la recibe de una
61. La respuesta es la A. El cuerpo del astrgalo tiene un surco en su cara posterior para el tendn
del msculo flexor largo del dedo gordo. Este tendn tambin ocupa el surco de la cara inferior
64. La respuesta es la B. El hueso cuboides tiene un surco para el tendn del msculo peroneo
largo.