National Cancer Institute

Lo Que Usted
Necesita Saber Sobre
TM

El Cncer
de
Pulmn

DEPARTAMENTO DE SALUD Y
SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.
Institutos Nacionales de la Salud
Necesita informacin en espaol?
Llame al Servicio de Informacin sobre el
Cncer y hable en espaol con un especialista en
informacin. El nmero es 18004226237.
O visite el sitio de Internet del Instituto
Nacional del Cncer en
http://www.cancer.gov/espanol.
ndice

Los pulmones 1
El proceso del cncer 3
Factores de riesgo 4
Exmenes selectivos de deteccin 7
Sntomas 8
Diagnstico 9
Estadificacin 12
Tratamiento 17
Obtencin de una segunda opinin 25
Cuidados mdicos de alivio 26
Nutricin 28
Cuidados de seguimiento 29
Fuentes de apoyo 29
La promesa de la investigacin del cncer 31
Glosario 34
Recursos informativos del Instituto Nacional del
Cncer 46
Publicaciones del Instituto Nacional del Cncer 48

DEPARTAMENTO DE SALUD Y
SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.
Institutos Nacionales de la Salud
Instituto Nacional del Cncer
Acerca de este folleto

Este folleto del Instituto Nacional del Cncer

(National Cancer Institute, NCI) habla del cncer*
que comienza en el pulmn, de su diagnstico,
estadificacin, tratamiento y cuidados de alivio.
Aprender acerca del tratamiento mdico para personas
con cncer de pulmn puede ayudarle a participar
activamente en las decisiones sobre su propio cuidado.
Este folleto contiene listas de preguntas que quizs
usted querr hacer a su mdico. Muchas personas
encuentran til llevar una lista de preguntas a su cita
mdica. Para ayudarse a recordar lo que dijo el mdico,
usted puede tomar notas o preguntar si puede usar una
grabadora. Quizs usted querr tambin que un familiar
o amigo le acompae a la cita cuando hable con el
doctor, para que participe en la discusin, que tome
notas, o simplemente para que escuche.
Si usted desea obtener informacin actualizada sobre
el cncer de pulmn, visite nuestro sitio web en
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/aparato-
respiratorio-torax. O, comunquese con nuestro
Servicio de Informacin sobre el Cncer al
18004226237. Podemos responder sus preguntas
sobre cncer. Tambin podemos enviarle folletos del
NCI y hojas informativas.

Los pulmones

Sus pulmones son un par de rganos grandes que se

encuentran dentro de su pecho y forman parte de su
aparato respiratorio. El aire entra en su cuerpo por la

*Las palabras que pudieran ser nuevas para el lector estn impresas en
letra cursiva. Las definiciones de estas palabras y de otros trminos
relacionados con el cncer de pulmn estn incluidas en el Glosario,
al final del folleto.

1
nariz o por la boca; pasa por la trquea, por cada
bronquio y entra en sus pulmones.
Cuando usted inhala, sus pulmones se expanden con
aire. As es como su cuerpo obtiene oxgeno.
Cuando usted exhala, el aire sale de sus pulmones.
As es como su cuerpo elimina el dixido de carbono.
Su pulmn derecho tiene tres partes (lbulos). Su
pulmn izquierdo es ms pequeo y tiene slo dos
lbulos. Un tejido delgado (la pleura) cubre los
pulmones y recubre el interior del pecho. Entre las dos
capas de pleura hay una cantidad muy pequea de
lquido (lquido pleural). Normalmente, este lquido no
se acumula.

Ganglio linftico Trquea

Bronquio Bronquio
principal principal
derecho izquierdo

Lbulos Lbulos

Diafragma
Dos capas de pleura

Este dibujo muestra los pulmones y tejidos cercanos.

2
El proceso del cncer

El cncer empieza en las clulas, las cuales son las

unidades bsicas que forman los tejidos. Los tejidos
forman los rganos del cuerpo.
Normalmente, las clulas crecen y se dividen para
formar nuevas clulas a medida que el cuerpo las
necesita. Cuando las clulas normales envejecen o se
daan, mueren; clulas nuevas las reemplazan.
Algunas veces este proceso ordenado se descontrola.
Nuevas clulas se forman cuando el cuerpo no las
necesita y clulas viejas o daadas no mueren cuando
deberan morir. Estas clulas que no son necesarias
forman una masa de tejido; esto es lo que se llama
tumor.
Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o
malignos (cancerosos). Las clulas de tumores
benignos generalmente no son tan dainas como las
clulas de tumores malignos:
Los tumores benignos de pulmn
rara vez son una amenaza para la vida
generalmente no necesitan ser extirpados
no invaden los tejidos de su derredor
no se diseminan a otras partes del cuerpo
Los tumores malignos de pulmn
pueden poner la vida en peligro
pueden volver a crecer despus de haber sido
extirpados
pueden invadir tejidos y rganos cercanos
pueden diseminarse a otras partes del cuerpo

3
 Las clulas cancerosas se diseminan al desprenderse
del tumor original. Entran en los vasos sanguneos o
los ganglios linfticos, los cuales se ramifican en todos
los tejidos del cuerpo. Las clulas cancerosas se pegan
a otros rganos y forman nuevos tumores que pueden
daar esos rganos. La diseminacin del cncer se
llama metstasis.
Vea la seccin sobre estadificacin, en la pgina 12,
para informarse sobre el cncer de pulmn que se ha
diseminado.

Factores de riesgo

Los mdicos rara vez pueden explicar por qu el

cncer de pulmn se presenta en una persona, pero no
en otra. Sin embargo, es claro que una persona con
ciertos factores de riesgo puede tener ms
probabilidades que otras de padecer cncer de pulmn.
Un factor de riesgo es algo que puede aumentar la
posibilidad de que una enfermedad se presente.
Los estudios han encontrado los siguientes factores
de riesgo para cncer de pulmn:
Humo de tabaco: El humo de tabaco causa la
mayora de los casos de cncer de pulmn. Es sin
duda el factor de riesgo ms importante de cncer de
pulmn. Las sustancias nocivas del humo lesionan
las clulas del pulmn. Es por eso que fumar
cigarrillos, pipa o puros (o cigarros) puede causar
cncer de pulmn y por qu la exposicin al humo
de tabaco en el ambiente puede causar cncer de
pulmn en personas que no fuman. Entre mayor sea
la exposicin al humo, mayor es el riesgo de cncer
de pulmn.

4
 Radn: El radn es un gas radiactivo invisible, sin
olor y sin sabor. Se forma en la tierra y en las rocas.
Las personas que trabajan en las minas pueden estar
expuestas al radn. En algunas partes del pas, el
radn se encuentra en las casas. El radn daa las
clulas del pulmn, y las personas expuestas al
radn tienen mayor riesgo de padecer cncer de
pulmn. El riesgo de cncer de pulmn por el radn
es an mayor en quienes fuman.
Asbesto y otras sustancias: Las personas que tienen
ciertos trabajos (como quienes trabajan en las
industrias de construccin y qumica) tienen un
mayor riesgo de padecer cncer de pulmn. La
exposicin al asbesto, arsnico, cromo, nquel,
holln, alquitrn y otras sustancias puede causar
cncer de pulmn. El riesgo es mayor para quienes
tienen aos de estar expuestos. El riesgo de cncer
de pulmn por exposicin a estas sustancias es an
mayor en quienes fuman.
Contaminacin del aire: La contaminacin del aire
puede aumentar levemente el riesgo de cncer de
pulmn. El riesgo por contaminacin del aire es
mayor para los fumadores.
Antecedentes familiares de cncer de pulmn:
Las personas con padre, madre, hermano o hermana
que tuvo cncer de pulmn pueden tener un ligero
aumento en el riesgo de esta enfermedad, aunque no
fumen.
Antecedentes personales de cncer de pulmn:
Las personas que ya han tenido cncer de pulmn
tienen mayor riesgo de padecer un segundo tumor
de pulmn.
Edad mayor de 65 aos: La mayora de las
personas tienen ms de 65 aos cuando se les
diagnostica cncer de pulmn.

5
Cmo dejar de fumar
Dejar de fumar es importante para quien fuma
tabaco, aun para quienes han fumado por muchos
aos. En quienes ya tienen cncer, dejar de fumar
puede disminuir la posibilidad de sufrir otro
cncer. El dejar de fumar puede ayudar tambin a
que los tratamientos para el cncer sean ms
eficaces.
Hay muchas maneras de buscar ayuda:
Pregunte a su mdico sobre medicamentos o
sobre el tratamiento de reemplazo de nicotina,
como lo son los parches, chicles, pastillas,
atomizador nasal o inhalador.
Pida a su mdico que le ayude a encontrar
programas locales o a profesionales
capacitados que ayudan a la gente a dejar de
fumar.
Llame al personal de la lnea telefnica para
dejar de fumar del Instituto Nacional del
Cncer (18774487848). Ellos pueden
sugerirle:
Maneras de dejar de fumar
Grupos que ayudan a fumadores a dejar de
fumar
Publicaciones del NCI para dejar de fumar
Cmo formar parte de un estudio sobre
mtodos para ayudar a los fumadores a dejar
de fumar
Visite el sitio Smokefree.gov en Internet
(http://www.smokefree.gov), un sitio web del
Gobierno Federal que ofrece una gua para
dejar de fumar y una lista de otros recursos.

6
 Los investigadores han estudiado otros posibles
factores de riesgo. Por ejemplo, tener ciertas
enfermedades de pulmn (como tuberculosis o
bronquitis) durante muchos aos puede aumentar el
riesgo de cncer de pulmn. Todava no est claro si
tener ciertas enfermedades de pulmn es un factor de
riesgo de cncer de pulmn.
Las personas que piensan que tienen el riesgo de
padecer cncer de pulmn deben hablar con su doctor.
El mdico puede sugerir formas de reducir el riesgo y
establecer un programa apropiado de exmenes de
deteccin en el futuro. En las personas que han sido
tratadas por cncer de pulmn, es importante hacerse
exmenes despus del tratamiento. El tumor puede
crecer nuevamente despus del tratamiento, o puede
presentarse otro tumor de pulmn.

Exmenes selectivos de deteccin

Los exmenes selectivos de deteccin pueden

ayudar a los mdicos a encontrar y tratar el cncer
temprano. Han demostrado ser muy tiles en algunos
cnceres, tales como el cncer de seno o mama.
Actualmente, no hay ningn examen de deteccin
aceptado para cncer de pulmn. Se han estudiado
varios mtodos de deteccin del cncer de pulmn
como posibles exmenes selectivos de deteccin. Los
mtodos en estudio incluyen pruebas de esputo (moco
obtenido al toser profundamente), radiografas del
pecho o tomografas computarizadas helicoidales o en
espiral. Usted puede leer ms acerca de estas pruebas
en la seccin de Diagnstico en la pgina 9.
Sin embargo, las pruebas de deteccin tienen
riesgos. Por ejemplo, una radiografa anormal puede
llevar a otros procedimientos (como a ciruga para
verificar la presencia de clulas cancerosas), pero una

7
persona con un resultado anormal puede no tener
cncer de pulmn. Los estudios hasta la fecha no han
demostrado que las pruebas de deteccin bajen el
nmero de muertes por cncer de pulmn. Vea la
seccin La promesa de la investigacin del cncer, en
la pgina 31, para informarse acerca de los estudios de
investigacin sobre los exmenes selectivos de
deteccin para cncer de pulmn.
Tal vez usted querr hablar con su doctor acerca de
sus propios factores de riesgo y de los beneficios y
daos posibles de someterse a pruebas de deteccin
para cncer de pulmn. Como muchas otras decisiones
mdicas, la decisin de someterse a exmenes de
deteccin es personal. Es posible que se decida con
ms facilidad despus de conocer las ventajas y
desventajas de estos exmenes.

Sntomas

Con frecuencia el cncer de pulmn no causa

sntomas al principio. Pero, a medida que crece el
cncer, los sntomas comunes pueden ser:
Tos que no se quita o que empeora con el tiempo
Problemas al respirar, tales como falta de aire
Dolor constante de pecho
Tos con sangre
Voz ronca
Infecciones frecuentes de los pulmones, tales como
pulmona
Sentirse muy cansado todo el tiempo
Prdida de peso sin razn alguna.

8
 Por lo general, estos sntomas no se deben a cncer.
Otros problemas de salud pueden causar algunos de
estos sntomas. Cualquier persona que tenga estos
sntomas deber ver al mdico para que cualquier
problema sea diagnosticado y tratado tan pronto como
sea posible.

Diagnstico

Si usted tiene un sntoma que sugiere la presencia de

cncer de pulmn, su mdico necesitar determinar si
se debe al cncer o a alguna otra causa. Es posible que
su mdico pregunte acerca de sus antecedentes
mdicos personales y familiares. Puede pedirle anlisis
de sangre y usted tendr posiblemente algunas de las
pruebas siguientes:
Examen fsico: Su mdico revisa los indicadores
generales de salud, escucha su respiracin y se fija
si hay lquido en los pulmones. Puede buscar
ganglios linfticos inflamados y el hgado inflamado
tambin.
Radiografa del pecho: Las imgenes de su
radiografa del pecho pueden mostrar tumores o
lquido anormal.
Tomografa computarizada: Los mdicos suelen
usar la tomografa computarizada para captar
imgenes del tejido que se encuentra dentro del
pecho. Una mquina de rayos X conectada a una
computadora capta varias imgenes. Para una
tomografa computarizada helicoidal, usted se
acuesta en una mesa y el escner del tomgrafo gira
a su alrededor. La mesa pasa por el centro del
escner. Las imgenes pueden mostrar un tumor,
lquido anormal o ganglios linfticos inflamados.

9
Para encontrar clulas cancerosas en los
pulmones
La nica forma segura de saber si el cncer de
pulmn est presente es que un patlogo examine
muestras de clulas o tejido. El patlogo estudia la
muestra al microscopio y realiza otras pruebas. Hay
muchas maneras de obtener muestras.
Su mdico puede pedirle que se haga una o varias
de las pruebas siguientes para obtener muestras:
Citologa del esputo: El lquido espeso (esputo) que
proviene de los pulmones al toser. El laboratorio
revisa las muestras de esputo buscando clulas
cancerosas.
Toracentesis: El mdico usa una aguja larga para
extraer lquido (lquido pleural) del pecho. El
laboratorio busca clulas cancerosas en ese lquido.
Broncoscopia: El mdico inserta un tubo delgado y
luminoso (un broncoscopio) en el pulmn por la
nariz o por la boca. Esto permite examinar los
pulmones y las vas respiratorias que van a ellos. El
mdico puede tomar una muestra de clulas con una
aguja, cepillo u otro instrumento. El mdico puede
tambin lavar el rea con agua para recoger las
clulas en el agua.
Aspiracin con aguja fina: El mdico usa una aguja
delgada para extraer tejido o lquido del pulmn o
de un ganglio linftico. A veces el mdico usa una
tomografa computarizada u otro mtodo de
imgenes para guiar la aguja hacia un tumor del
pulmn o a un ganglio linftico.
Toracoscopia: El cirujano hace varias incisiones
pequeas en su pecho y espalda y mira los pulmones
y tejidos cercanos con un tubo delgado y luminoso.
Si se observa un rea anormal, puede ser necesario
hacer una biopsia para verificar la presencia de
clulas cancerosas.

10
 Toracotoma: El cirujano abre el pecho con una
incisin larga. Pueden extraerse ganglios linfticos y
otros tejidos.
Mediastinoscopia: El cirujano hace una incisin en
la parte superior del esternn. Usa un tubo delgado
y luminoso para ver dentro del pecho. El cirujano
puede extraer muestras de tejido y de ganglios
linfticos.

Antes de que su mdico tome una muestra de

tejido, tal vez usted querr hacerle las siguientes
preguntas:
Qu procedimiento recomienda usted? Cmo
se extraer el tejido?
Necesitar quedarme en el hospital? Si es as,
por cunto tiempo?
Tendr que hacer algo para prepararme?
Cunto tiempo durar el procedimiento? Me
pondr a dormir? Doler?
Existen riesgos? Cul es la probabilidad de
que mi pulmn colapse por el procedimiento?
Qu probabilidad hay de que haya infeccin o
sangrado despus del procedimiento?
Cunto tiempo tardar en recuperarme?
En cunto tiempo voy a tener los resultados?
Quin me los explicar?
Si tengo cncer, quin me va a hablar sobre
los pasos siguientes? Cundo?

11
Tipos de cncer de pulmn
El patlogo revisa el esputo, el lquido pleural, el
tejido u otras muestras buscando clulas cancerosas. Si
se encuentra cncer, el patlogo informa del tipo. Los
distintos tipos de cncer de pulmn son tratados de
manera diferente. Los tipos ms comunes se llaman en
funcin de cmo se ven las clulas cancerosas de
pulmn al microscopio:
Cncer de pulmn de clulas pequeas: Cerca del
13% de los cnceres de pulmn son cnceres de
pulmn de clulas pequeas. Este tipo tiende a
diseminarse con rapidez.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: La
mayora de los cnceres de pulmn (cerca del 87%)
son cnceres de pulmn de clulas no pequeas.
Este tipo se disemina con ms lentitud que el cncer
de pulmn de clulas pequeas.

Estadificacin

Para planificar su mejor tratamiento, su mdico

necesita saber el tipo de cncer de pulmn y la
extensin (estadio o etapa) de la enfermedad. La
estadificacin es un intento cuidadoso para determinar
si el cncer se ha diseminado y, en ese caso, a qu
partes del cuerpo. El cncer de pulmn se disemina con
mayor frecuencia a los ganglios linfticos, al cerebro,
huesos, hgado y glndulas suprarrenales.
Cuando el cncer se disemina de su lugar original a
otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismo
tipo de clulas cancerosas y el mismo nombre que el
tumor original. Por ejemplo, si el cncer de pulmn se

12
disemina al hgado, las clulas cancerosas en el hgado
son en realidad clulas cancerosas de pulmn. La
enfermedad es cncer de pulmn metasttico, no
cncer heptico. Por ese motivo, se trata como cncer
de pulmn y no como cncer heptico. Los mdicos
llaman al nuevo tumor enfermedad distante o
metasttica.
La estadificacin puede incluir anlisis de sangre y
otras pruebas:
Tomografa computarizada: Las tomografas
computarizadas pueden mostrar cncer que se ha
diseminado a su hgado, glndulas suprarrenales,
cerebro u otros rganos. Es posible que le den
material de contraste por va oral o por una
inyeccin en su brazo o mano. El material de
contraste ayuda a que estos tejidos se vean ms
claramente. Si aparece un tumor en la tomografa
computarizada, su mdico puede ordenar una
biopsia para buscar clulas cancerosas de pulmn.
Exploracin sea: Una exploracin sea puede
mostrar el cncer que se ha diseminado a sus
huesos. Se le inyecta una cantidad pequea de una
sustancia radiactiva. sta se desplaza por su sangre
y se acumula en sus huesos. Una mquina llamada
escner detecta y mide la radiacin. El escner
produce las imgenes de sus huesos en una pantalla
de computadora o en una pelcula.
Resonancia magntica: Su mdico puede ordenar
un estudio de imgenes por resonancia magntica
(IRM) de su cerebro, de sus huesos o de otros
tejidos. La resonancia magntica usa un imn muy
potente conectado a una computadora. Produce
imgenes detalladas de tejido en una pantalla de
computadora o en pelcula.

13
 Tomografa por emisin de positrones: Su mdico
usa la tomografa por emisin de positrones para
localizar cncer que se ha diseminado. Se le inyecta
una pequea cantidad de azcar radiactiva. Una
mquina genera imgenes computarizadas del
azcar que usan las clulas de su cuerpo. Las clulas
cancerosas usan azcar con ms rapidez que las
clulas normales y las reas con cncer se ven ms
brillantes en las imgenes.

Estadios del cncer de pulmn de clulas

pequeas
Los mdicos describen el cncer de pulmn de
clulas pequeas usando dos estadios:
Estadio limitado: El cncer se encuentra slo en un
pulmn y sus tejidos vecinos.
Estadio extenso: El cncer se encuentra en los
tejidos del pecho fuera del pulmn en el que
empez. O el cncer se encuentra en rganos
distantes.
Las opciones de tratamiento son diferentes para
cncer de pulmn de clulas pequeas en estadio
limitado y estadio extenso. Vea la seccin de
Tratamiento en la pgina 17 para informacin acerca
de las opciones de tratamiento.

Estadios del cncer de pulmn de clulas no

pequeas
Los mdicos describen el cncer de pulmn de
clulas no pequeas en funcin del tamao del tumor
del pulmn y si el cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos o a otros tejidos:

14
 Estadio oculto: Las clulas cancerosas se
encuentran en el esputo o en una muestra de agua
recolectada durante la broncoscopia, pero no se ve
un tumor en el pulmn.
Estadio 0: Las clulas cancerosas se encuentran
slo en el revestimiento ms interno del pulmn. El
tumor no ha crecido a travs de este revestimiento.
Un tumor de estadio 0 se llama tambin carcinoma
in situ. El tumor no es un cncer invasor.
Estadio IA: El tumor del pulmn es un cncer
invasor. Ha crecido a travs del revestimiento ms
interno del pulmn hacia el tejido ms profundo del
pulmn. El tumor en el pulmn no tiene ms de 3
centmetros (menos de una pulgada y un cuarto).
Est rodeado de tejido normal de pulmn y el tumor
no invade el bronquio. No se encuentran clulas
cancerosas en los ganglios linfticos vecinos.
Estadio IB: El tumor es ms grande o ha crecido
con ms profundidad, pero no se encuentran clulas
cancerosas en los ganglios linfticos vecinos. El
tumor del pulmn tiene algunas de las siguientes
caractersticas (vea las ilustraciones del bronquio y
de la pleura en la pgina 2).
El tumor mide ms de 3 centmetros.
Ha crecido dentro del bronquio principal.
Ha crecido a travs del pulmn en la pleura.
Estadio IIA: El tumor mide menos de 3
centmetros. Se encontraron clulas cancerosas en
los ganglios linfticos vecinos.

15
 Estadio IIB: El tumor tiene alguna de las
caractersticas siguientes:
No se encuentran clulas cancerosas en los
ganglios linfticos vecinos, pero el tumor ha
invadido la pared torcica, el diafragma, la
pleura, el bronquio principal o el tejido que rodea
el corazn. (vea la ilustracin del diafragma en la
pgina 2).
Se encuentran clulas cancerosas en los ganglios
linfticos vecinos y existe una de las siguientes
situaciones:
El tumor mide ms de 3 centmetros.
Ha crecido dentro del bronquio principal.
Ha crecido a travs del pulmn en la pleura.
Estadio IIIA: El tumor puede tener cualquier
tamao. Se encontraron clulas cancerosas en los
ganglios linfticos cerca de los pulmones y
bronquios y en los ganglios linfticos entre los
pulmones pero en el mismo lado del pecho en donde
est el tumor del pulmn.
Estadio IIIB: El tumor puede tener cualquier
tamao. Se encontraron clulas cancerosas en el
lado opuesto del pecho en donde est el tumor de
pulmn o en el cuello. El tumor puede haber
invadido los rganos vecinos, como el corazn, el
esfago o la trquea. Es posible encontrar ms de un
tumor maligno dentro del mismo lbulo del pulmn.
El mdico puede encontrar clulas cancerosas en el
lquido pleural.
Estadio IV: Pueden encontrarse tumores malignos
en ms de un lbulo del mismo pulmn o en el otro
pulmn. O pueden encontrarse clulas cancerosas en
otras partes del cuerpo, como en el cerebro, las
glndulas suprarrenales, hgado o huesos.

16
 Usted puede encontrar imgenes de los estadios e
informacin sobre las opciones de tratamiento en el
sitio web del NCI en (http://www.cancer.gov/
espanol/tipos/aparato-respiratorio-torax) en Internet.
O puede llamar al Servicio de Informacin sobre el
Cncer al 18004226237.

Tratamiento

Su mdico puede recomendarle a un especialista con

experiencia en tratar el cncer de pulmn o usted
puede pedir una recomendacin. Posiblemente le
atender un equipo de especialistas. Los especialistas
que tratan el cncer de pulmn incluyen a los cirujanos
torcicos (del trax o pecho), cirujanos onclogos
torcicos, mdicos onclogos y onclogos radilogos.
Su equipo de atencin mdica puede tambin incluir a
un neumlogo (un especialista del pulmn), un
terapeuta respiratorio, una enfermera oncloga y un
dietista titulado.
El cncer de pulmn es difcil de controlar con los
tratamientos actuales. Por este motivo, muchos
mdicos animan a los pacientes con esta enfermedad a
que piensen en la posibilidad de participar en un
estudio clnico. Los estudios clnicos son una opcin
importante para las personas en todos los estadios de
cncer de pulmn. Vea la seccin La promesa de la
investigacin del cncer en la pgina 31.
La seleccin de tratamiento depende principalmente
del tipo de cncer de pulmn y del estadio. Las
personas con cncer de pulmn pueden recibir ciruga,
quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o una
combinacin de tratamientos.
Las personas con un estadio limitado de cncer de
pulmn de clulas pequeas generalmente reciben
radioterapia y quimioterapia. Para tratar un tumor de

17
pulmn muy pequeo, la persona puede tener ciruga y
quimioterapia. La mayora de las personas con cncer
de pulmn de clulas pequeas en estadio extenso son
tratadas con quimioterapia solamente.
Las personas con cncer de pulmn de clulas no
pequeas pueden recibir ciruga, quimioterapia,
radioterapia o una combinacin de tratamientos. Las
opciones de tratamiento son diferentes para cada
estadio. Algunas personas con cncer avanzado reciben
terapia dirigida.
El tratamiento del cncer puede ser terapia local o
terapia sistmica:
Terapia local: La ciruga y la radioterapia son
tratamientos locales. Extirpan o destruyen el cncer
en el pecho. Cuando el cncer de pulmn se ha
diseminado a otras partes del cuerpo, la terapia local
puede usarse para controlar la enfermedad en esas
reas especficas. Por ejemplo, el cncer de pulmn
que se extiende al cerebro puede ser controlado con
radioterapia aplicada a la cabeza.
Terapia sistmica: La quimioterapia y la terapia
dirigida son tratamientos sistmicos. Los frmacos
entran en el torrente sanguneo y destruyen o
controlan el cncer en todo el cuerpo.
Su mdico puede describirle sus opciones de
tratamiento y resultados esperados. Posiblemente usted
querr saber cules son los efectos secundarios y cmo
el tratamiento puede cambiar sus actividades normales.
Como los tratamientos para el cncer a menudo causan
dao a clulas y tejidos sanos, los efectos secundarios
son comunes. Los efectos secundarios dependen
principalmente del tipo y extensin del tratamiento.
Los efectos secundarios pueden no ser los mismos para
cada persona y pueden cambiar de una sesin de
tratamiento a la siguiente. Antes de comenzar el
tratamiento, el equipo de atencin mdica le explicar

18
los posibles efectos secundarios y le sugerir maneras
para ayudarse a controlarlos.
Usted y su mdico pueden trabajar juntos para
elaborar un plan de tratamiento que satisfaga sus
necesidades mdicas y personales.

Antes de empezar su tratamiento, tal vez usted

querr hacer las siguientes preguntas a su doctor:
Cul es el estadio o etapa de mi enfermedad?
Se ha diseminado el cncer de pulmn a otras
partes del cuerpo? Si es as, a dnde se ha
diseminado?
Cules son mis opciones de tratamiento?
Cul me recomienda? Por qu?
Recibir ms de un tipo de tratamiento?
Cules son los beneficios que se esperan de
cada tipo de tratamiento?
Cules son los riesgos y efectos secundarios
posibles de cada tratamiento? Qu podemos
hacer para controlar los efectos secundarios?
Qu puedo hacer para prepararme para el
tratamiento?
Ser necesario que permanezca en el hospital?
Si es as, por cunto tiempo?
Cul es el costo estimado del tratamiento?
Cubrir mi plan de seguro mdico el costo?
Cmo afectar el tratamiento mis actividades
normales?
Sera adecuado para m un estudio clnico?
Con qu frecuencia deber hacerme exmenes
despus del tratamiento?

19
Ciruga
La ciruga para el cncer de pulmn extirpa el tejido
que contiene el tumor. El cirujano extirpa tambin
ganglios linfticos cercanos.
El cirujano extirpa todo el pulmn o slo una parte:
Una pequea parte del pulmn (reseccin en cua
o segmentectoma): El cirujano extirpa el tumor y
una pequea parte del pulmn.
Un lbulo del pulmn (lobectoma, lobectoma en
manguito o broncoplstica): El cirujano extrae un
lbulo del pulmn. Esta es la operacin quirrgica
ms comn para el cncer de pulmn.
Todo el pulmn (neumonectoma): El cirujano
extrae todo el pulmn.
Despus de la ciruga del pulmn, se acumulan aire
y lquido en el pecho. Un tubo en el trax permite que
ese lquido drene. Adems, una enfermera o un
terapeuta respiratorio le ensear ejercicios
respiratorios y para toser. Usted necesitar hacer los
ejercicios varias veces al da.
El tiempo que tarda en sanar despus de la ciruga
es diferente para cada persona. Su estancia en el
hospital puede ser de una semana o ms. Pueden pasar
varias semanas antes de que usted vuelva a sus
actividades normales.
Los medicamentos pueden ayudarle a controlar el
dolor despus de la ciruga. Antes de la ciruga, usted
debe conversar sobre el plan para el alivio del dolor
con su mdico o enfermera. Despus de la ciruga, su
mdico puede ajustar el plan si usted necesita ms
alivio del dolor.

20
 Usted querr hacer estas preguntas a su mdico
antes de la operacin:
Qu tipo de ciruga me recomienda?
Cmo me sentir despus de la operacin?
Si tengo dolor, cmo lo controlarn?
Cunto tiempo permanecer en el hospital?
Tendr algn efecto secundario duradero?
Cundo podr volver a mis actividades
normales?

Radioterapia
La radioterapia (llamada tambin terapia de
radiacin) usa rayos de alta energa para destruir las
clulas cancerosas. Slo afecta las clulas en el rea
tratada.
Usted puede recibir radiacin externa. Este es el tipo
ms comn de radioterapia para cncer de pulmn. La
radiacin procede de una mquina grande fuera del
cuerpo. La mayora de la gente va a una clnica o a un
hospital para tratamiento. Los tratamientos son
generalmente 5 das a la semana durante varias
semanas.
Otro tipo de radioterapia es la radiacin interna
(braquiterapia). La radiacin interna rara vez se usa en
personas con cncer de pulmn. La radiacin procede
de una semilla, alambre u otro dispositivo puesto
dentro de su cuerpo.
Los efectos secundarios dependen principalmente
del tipo y dosis de radiacin y de la parte del cuerpo
que est siendo tratada. La radioterapia externa en el
trax puede hacer que sea difcil tragar. Es posible que
sienta mucho cansancio. Adems, su piel en el rea

21
tratada puede tornarse roja, seca y sensible. Despus de
la radioterapia interna, la persona puede escupir
pequeas cantidades de sangre.
Su mdico puede sugerirle alguna forma de aliviar
estos problemas. Tal vez ser til que lea el folleto del
NCI La radioterapia y usted.

Usted querr hacer estas preguntas a su mdico

antes de recibir radioterapia:
Por qu necesito este tratamiento?
Qu tipo de radioterapia me sugiere?
Cundo empezarn los tratamientos? Cundo
terminarn?
Cmo me sentir durante el tratamiento?
Cmo sabremos que la radioterapia est
funcionando?
Hay efectos secundarios duraderos?

Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir
las clulas cancerosas. Los frmacos entran en el
torrente sanguneo y pueden afectar a las clulas
cancerosas en todo el cuerpo.
Generalmente se administra ms de un frmaco. Los
frmacos anticancerosos para el cncer de pulmn se
administran generalmente por inyeccin en la vena
(intravenosa). Algunos frmacos anticancerosos pueden
tomarse por la boca.

22
 La quimioterapia se administra en ciclos. Usted
tiene un perodo de descanso despus de cada perodo
de tratamiento. La duracin del perodo de descanso y
el nmero de ciclos dependen de los frmacos
anticancerosos usados.
Usted puede recibir el tratamiento en una clnica, en
el consultorio del mdico o en su casa. Algunas
personas necesitan permanecer en el hospital para el
tratamiento.
Los efectos secundarios dependen principalmente de
los frmacos que se usen y de la dosis. Los frmacos
pueden daar las clulas normales que se dividen con
rapidez:
Glbulos de la sangre: Cuando la quimioterapia
hace bajar sus concentraciones de glbulos de la
sangre sanos, usted tiene ms probabilidad de
contraer infecciones, de magullarse o sangrar con
facilidad y puede sentir mucha debilidad y
cansancio. Su equipo de atencin mdica le hace
anlisis de sangre para vigilar las concentraciones
bajas de glbulos de la sangre. Si se presentan, hay
medicamentos que pueden ayudar a que su cuerpo
produzca glbulos nuevos.
Clulas en las races del pelo: La quimioterapia
puede causar la prdida del pelo. Su pelo volver a
crecer al finalizar el tratamiento, pero es posible que
sea diferente en color y textura.
Clulas que revisten el aparato digestivo: La
quimioterapia puede causar falta de apetito, nuseas
y vmitos, diarrea o llagas en la boca y labios.
Pregunte a su equipo de atencin mdica acerca de
los tratamientos que ayudan con estos problemas.

23
 Algunos frmacos contra el cncer de pulmn
pueden causar prdida del odo, dolor en las
articulaciones y hormigueo o entumecimiento de
manos y pies. Estos efectos secundarios generalmente
desaparecen cuando termina el tratamiento.
Cuando se administran al mismo tiempo la
radioterapia y la quimioterapia los efectos secundarios
pueden ser peores.
Tal vez le sea til leer el folleto del NCI La
quimioterapia y usted.

Terapia dirigida
La terapia dirigida usa frmacos que bloquean el
crecimiento y la diseminacin de las clulas
cancerosas. Los frmacos entran en el torrente
sanguneo y pueden afectar las clulas cancerosas en
todo el cuerpo. Algunas personas con cncer de
pulmn de clulas no pequeas que se ha diseminado
reciben terapia dirigida.
Hay dos tipos de terapia dirigida para tratar el
cncer de pulmn:
Un tipo de terapia dirigida se administra por la vena
(intravenosa) en el consultorio del mdico, en el
hospital o en la clnica. Se da al mismo tiempo que
la quimioterapia. Los efectos secundarios pueden ser
toser con sangre, erupciones cutneas, hipertensin
arterial, dolor abdominal, vmitos o diarrea.
El otro tipo de terapia dirigida se administra por va
oral. No se da con la quimioterapia. Los efectos
secundarios pueden incluir erupciones cutneas,
diarrea y dificultad para respirar.
Durante el tratamiento, su equipo de atencin
mdica estar atento a algunos signos que puedan
significar problemas. Los efectos secundarios
generalmente desaparecen despus de que termina el
tratamiento.

24
 Antes de la quimioterapia o la terapia dirigida,
tal vez usted querr hacer las siguientes preguntas
al mdico:
Qu medicamentos me van a dar? Cules
son los beneficios esperados?
Cundo comenzar y cundo terminar el
tratamiento? Con qu frecuencia tendr
tratamiento?
Adnde debo ir al tratamiento?
Qu puedo hacer para cuidarme durante el
tratamiento?
Cmo sabremos que el tratamiento est
funcionando?
Cules son los efectos secundarios que debo
reportar? Puedo evitar o tratar alguno de esos
efectos secundarios?
Tendr algn efecto secundario permanente?

Obtencin de una segunda opinin

Antes de empezar el tratamiento, es posible que

usted quiera una segunda opinin sobre su diagnstico
y plan de tratamiento. Muchas compaas de seguro
cubren el costo de una segunda opinin si usted o su
mdico la solicitan.
Se puede llevar algn tiempo y esfuerzo en reunir el
expediente mdico y hacer arreglos para ver a otro
mdico. En la mayora de los casos, una breve demora
en comenzar el tratamiento no hace que el tratamiento
sea menos efectivo. Para tener seguridad, usted deber
hablar con su mdico sobre esta demora. En algunos
casos, las personas con cncer de pulmn necesitan
tratamiento inmediato. Por ejemplo, un mdico puede

25
recomendar a una persona con cncer de pulmn de
clulas pequeas que no demore el tratamiento ms de
una o dos semanas.
Hay varias formas de encontrar a un mdico para
obtener una segunda opinin. Usted puede preguntar a
su mdico, a una asociacin mdica local o estatal, a
un hospital cercano o a una escuela de medicina los
nombres de especialistas. Adems, su centro
oncolgico ms cercano puede darle informacin sobre
los mdicos que trabajan all.
Le sugerimos leer la hoja informativa del Instituto
Nacional del Cncer Cmo encontrar a un mdico o
un establecimiento de tratamiento si usted tiene
cncer.

Cuidados mdicos de alivio

El cncer de pulmn y su tratamiento pueden

generar otros problemas de salud. Es posible que
necesite apoyo mdico de alivio para evitar o controlar
estos problemas.
El apoyo mdico de alivio est disponible tanto
durante como despus del tratamiento. Puede mejorar
su calidad de vida.
Su equipo de atencin mdica puede informarle ms
acerca de los siguientes problemas y cmo
controlarlos:
Dolor: Su mdico o un especialista en control del
dolor puede sugerirle formas de aliviar o reducir el
dolor. Puede encontrar ms informacin acerca del
control del dolor en el folleto del NCI Control del
dolor: gua para las personas con cncer y sus
familias.

26
 Falta de aire o problemas para respirar: Las
personas con cncer de pulmn tienen a menudo
dificultad para respirar. Su mdico puede
recomendarle a un especialista de pulmn o
terapeuta de la respiracin. A algunas personas les
ayuda la oxigenoterapia, la terapia fotodinmica,
ciruga lser, crioterapia o un stent o endoprtesis.
Lquido dentro o alrededor de los pulmones: El
cncer avanzado puede hacer que se acumule
lquido en los pulmones o alrededor de ellos. El
lquido puede dificultar la respiracin. Su equipo de
atencin mdica puede extraer el lquido cuando
ste se acumula. En algunos casos, se puede realizar
un procedimiento para impedir que el lquido se
acumule nuevamente. Algunas personas pueden
necesitar tubos en el pecho para drenar el lquido.
Neumona: Es posible que le tomen radiografas
para revisar que no haya infecciones pulmonares. Su
mdico puede tratar las infecciones.
Cncer que se disemina al cerebro: El cncer de
pulmn puede diseminarse al cerebro. Los sntomas
pueden incluir dolor de cabeza, convulsiones,
dificultad para caminar y problemas de equilibrio.
Los medicamentos para aliviar la inflamacin, la
radioterapia y, en algunos casos, la ciruga pueden
ayudar.
Las personas con cncer de pulmn de clulas
pequeas pueden recibir radioterapia en el cerebro
para tratar de impedir la formacin de tumores
cerebrales. Esto se llama irradiacin craneal
profilctica.

27
 Cncer que se disemina al hueso: El cncer de
pulmn que se disemina al hueso puede ser doloroso
y debilitar los huesos. Usted puede pedir
medicamentos para el dolor y el mdico puede
sugerirle radioterapia externa. Su mdico puede
tambin administrarle medicamentos que ayudan a
disminuir el riesgo de fracturas seas.
Tristeza y otros sentimientos: Es normal sentirse
triste, ansioso o confundido despus de un
diagnstico de una enfermedad grave. A algunas
personas les sirve cuando hablan de sus
sentimientos. Vea la seccin Fuentes de apoyo en
la pgina 29 para obtener ms informacin.
Puede obtener informacin sobre cuidados mdicos
de alivio en el sitio web del Instituto Nacional del
Cncer en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/
cuidadosdeapoyo y del Servicio de Informacin sobre
el Cncer del Instituto Nacional del Cncer en el:
18004226237.

Nutricin

Es importante que usted se cuide comiendo bien.

Necesita la cantidad adecuada de caloras para
mantener un buen peso. Usted necesita tambin
suficientes protenas para mantener las fuerzas. Comer
bien puede ayudarle a sentirse mejor y a tener ms
energa.
Algunas veces, especialmente durante el tratamiento
o justo despus de l, es posible que no tenga ganas de
comer, que se sienta molesto o cansado. Posiblemente
la comida no tiene el mismo sabor que antes. Adems,
los efectos secundarios del tratamiento (como falta de
apetito, nuseas, vmitos o llagas en la boca) pueden
hacer difcil comer bien.

28
 Su mdico, un dietista titulado u otro proveedor de
atencin mdica pueden sugerirle formas de resolver
estos problemas. Adems, el folleto del NCI Consejos
alimentarios para pacientes con cncer tiene muchas
ideas y recetas tiles.

Cuidados de seguimiento

Usted va a necesitar exmenes regulares despus del

tratamiento para el cncer de pulmn. Aun cuando ya
no haya signos de cncer, la enfermedad a veces
regresa porque quedaron sin detectar clulas
cancerosas en algn lugar del cuerpo despus del
tratamiento.
Los exmenes de seguimiento ayudan a asegurarse
de que cualquier cambio en la salud se identifica y se
trata de ser necesario. Los exmenes pueden incluir
exmenes fsicos, anlisis de sangre, radiografas del
trax, tomografas computarizadas y broncoscopias.
Si tiene algn problema de salud entre sus citas con
el doctor, comunquese con l.
Le sugerimos que lea el folleto del Instituto
Nacional del Cncer de la serie Siga adelante: la vida
despus del tratamiento del cncer, el cual responder
sus preguntas del cuidado de seguimiento y otras
inquietudes.

Fuentes de apoyo

Un diagnstico de cncer de pulmn puede cambiar

su vida y las vidas de quienes estn a su derredor.
Estos cambios pueden ser difciles de manejar. Es
comn que usted, su familia y sus amigos tengan
muchas emociones diferentes y a veces confusas.

29
 Es posible que usted se preocupe de atender a su
familia, de conservar su trabajo o de continuar con las
actividades diarias. Tambin es comn que se preocupe
del tratamiento, de los efectos secundarios, las
estancias en el hospital y los gastos mdicos.
Como la mayora de las personas con cncer de
pulmn fueron fumadores, usted puede sentir que los
mdicos y otras personas piensan que usted es o era un
fumador (aun cuando no lo era). Es posible que se
sienta responsable de padecer cncer (o que otros le
culpen). Para quienquiera que enfrenta una enfermedad
grave, es normal sentir temor, culpa, ira o tristeza.
Puede ayudar si comparte sus sentimientos con su
familia, sus amigos, un miembro del equipo de
atencin mdica u otra persona con cncer.
El apoyo lo puede encontrar tal vez en las siguientes
personas:
Los mdicos, enfermeras y otros miembros de su
equipo de atencin mdica pueden responder a
muchas de sus preguntas.
Los trabajadores sociales, los asesores o los
miembros de la iglesia pueden ser tiles si usted
quiere hablar acerca de sus sentimientos o de sus
preocupaciones. Con frecuencia, los trabajadores
sociales pueden sugerir recursos de ayuda
econmica, para transporte, cuidado en casa o para
apoyo emocional.
Los grupos de apoyo tambin pueden ayudar. En
estos grupos, los pacientes o sus familiares se
renen con otros pacientes o sus familias para
compartir lo que han aprendido sobre cmo hacer
frente a la enfermedad y a los efectos del
tratamiento. Los grupos pueden ofrecer apoyo en
persona, por telfono o por Internet. Usted puede
preguntar a algn miembro de su equipo de atencin
mdica cmo encontrar un grupo de apoyo.

30
 Especialistas en informacin en el telfono
18004226237 pueden ayudarle a encontrar
programas, servicios y publicaciones.
Usted puede obtener la hoja informativa del Instituto
Nacional del Cncer Organizaciones nacionales que
brindan servicios a personas con cncer y a sus
familias, la cual contiene una lista de organizaciones
que ofrecen apoyo.

La promesa de la investigacin del cncer

Mdicos en todo el pas estn llevando a cabo

muchos tipos de estudios clnicos (estudios de
investigacin en los cuales la gente participa
voluntariamente). Los estudios clnicos estn diseados
para responder preguntas importantes y para saber si
los nuevos mtodos son seguros y efectivos.
La investigacin ya ha llevado a un progreso que ha
ayudado a que las personas vivan ms tiempo, y la
investigacin contina. Los investigadores estn
estudiando mtodos para prevenir el cncer de pulmn
y mtodos para su deteccin. Ellos estn tambin
intentando encontrar mejores formas de tratarlo.
Prevencin: El NCI est patrocinando estudios de
sustancias que pueden ayudar a evitar que se
presente el cncer de pulmn. Por ejemplo, personas
con cncer inicial de pulmn de clulas no pequeas
estn tomando selenio para saber si ste puede
impedir el crecimiento de nuevos tumores de
pulmn.

31
 Exmenes selectivos de deteccin: Los mdicos
estn estudiando si los exmenes selectivos de
deteccin pueden detectar el cncer de pulmn en
un estadio temprano y reducir la posibilidad que una
persona muera de cncer de pulmn. El NCI est
patrocinando estudios de investigacin en gran
escala de radiografas del pecho y tomografas
computarizadas helicoidales para la deteccin del
cncer de pulmn. Hasta el momento, las
radiografas torcicas y las tomografas
computarizadas helicoidales no han demostrado que
reduzcan la probabilidad que tiene una persona de
morir de cncer de pulmn.
Tratamiento: Los investigadores estn estudiando
muchos tipos de tratamientos y sus combinaciones.
Ciruga: Los cirujanos estn estudiando la
extraccin de menos tejido pulmonar y el uso de
radioterapia interna (braquiterapia) para destruir
las clulas cancerosas que quedan.
Quimioterapia: Los investigadores estn
poniendo a prueba nuevos frmacos
anticancerosos y nuevas combinaciones de
frmacos. Tambin estn combinando
quimioterapia con radioterapia.
Terapia dirigida: Los mdicos estn combinando
las nuevas terapias dirigidas con quimioterapia y
radioterapia.
Radioterapia: Los investigadores estn
estudiando si la radioterapia al cerebro puede
impedir la formacin de tumores cerebrales en
personas con cncer de pulmn de clulas no
pequeas.

32
 Las personas que participan en los estudios clnicos
contribuyen de manera importante al ayudar a los
mdicos a saber ms acerca del cncer de pulmn y
cmo controlarlo. Si bien los estudios clnicos pueden
presentar algunos riesgos, los investigadores hacen
todo lo posible para proteger a sus pacientes.
Si usted est interesado en participar en un estudio
clnico, hable con su doctor. Le sugerimos que lea el
folleto del Instituto Nacional del Cncer La
participacin en los estudios clnicos: lo que los
pacientes de cncer deben saber. Esta publicacin
describe cmo se llevan a cabo los estudios clnicos y
explica sus beneficios y riesgos posibles.
El sitio web del Instituto Nacional del Cncer
incluye una seccin sobre estudios clnicos en:
http://www.cancer.gov/espanol/estudios-clinicos.
Incluye informacin general sobre estudios clnicos as
como informacin detallada sobre estudios especficos
de cncer de pulmn en curso. Los especialistas en
informacin en el telfono 18004226237 pueden
contestar preguntas y proporcionar informacin sobre
estudios clnicos.

33
Glosario

Un diccionario de cncer con ms de 4 000

trminos se encuentra en el sitio web del NCI en
http://www.cancer.gov/diccionario/.
Aparato digestivo. rganos por los que pasan los
alimentos y los lquidos cuando se tragan, digieren y
eliminan. Estos rganos son la boca, el esfago, el
estmago, los intestinos delgado y grueso, el recto y el
ano.
Aparato respiratorio. Conjunto de rganos que
participan en la respiracin; incluye la nariz, garganta,
laringe, trquea, bronquios y pulmones. Tambin se
llaman vas respiratorias.
Asbesto. Material natural formado de fibras diminutas.
El asbesto puede causar varias enfermedades graves,
incluso cncer.
Aspiracin con aguja fina. Extraccin con aguja de
tejido o fluido para examinarlos al microscopio.
Tambin se llama biopsia de aguja.
Benigno. Que no es canceroso. Los tumores benignos
pueden crecer, pero no se diseminan a tejidos de otras
partes del cuerpo.
Biopsia. La extraccin de clulas o tejidos para ser
examinados por un patlogo. El patlogo puede
examinar el tejido al microscopio o hacer otras pruebas
a las clulas o al tejido. Hay muchos tipos diferentes de
procedimientos de biopsia. Los tipos ms comunes
son: (1) biopsia por incisin, en el cual slo se extrae
una muestra de tejido; (2) biopsia por escisin, en la
que se extrae el bulto completo o el rea sospechosa; y
(3) biopsia de aguja, en la que se extrae una muestra de
tejido o de lquido con una aguja. Cuando se usa una
aguja gruesa, el procedimiento se llama biopsia con

34
aguja gruesa. Cuando se usa una aguja fina, el
procedimiento se llama biopsia de aspiracin con aguja
fina.
Braquiterapia. Un tipo de radioterapia en el cual
material radiactivo sellado en agujas, semillas,
alambres o catteres es colocado directamente dentro o
cerca de un tumor. Tambin se llama radioterapia
interna, radioterapia por implante o radioterapia
intersticial.
Broncoscopia. Procedimiento en el que se usa un
broncoscopio para examinar el interior de la trquea,
los bronquios (pasajes de aire que van a los pulmones)
y los pulmones. Un broncoscopio es un instrumento
delgado en forma de tubo con luz y un lente para ver.
Puede tener tambin una herramienta para extraer
tejido para revisarlo al microscopio y determinar si hay
indicios de enfermedad. El broncoscopio se introduce
por la nariz o por la boca. El broncoscopio se puede
usar para detectar el cncer o para llevar a cabo
algunos procedimientos de tratamiento.
Broncoscopio. Instrumento delgado en forma de tubo
que se usa para examinar el interior de la trquea, los
bronquios (pasajes de aire que van a los pulmones) y
los pulmones. Un broncoscopio tiene una luz y un
lente para ver, y puede tener una herramienta para
extirpar tejido.
Bronquio. Gran conducto de aire que va desde la
trquea hasta el pulmn.
Bronquitis. Inflamacin (hinchazn y enrojecimiento)
de los bronquios.
Cncer. Trmino para enfermedades en las que clulas
anormales se multiplican sin control. Las clulas
cancerosas pueden invadir los tejidos vecinos y pueden
diseminarse a travs del torrente sanguneo y el sistema
linftico a otras partes del cuerpo. Hay varios tipos
principales de cncer. El carcinoma es el cncer que

35
empieza en la piel o en los tejidos que revisten o
cubren los rganos internos. El sarcoma es el cncer
que empieza en el hueso, el cartlago, la grasa, el
msculo, los vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo
o de sostn. La leucemia es el cncer que comienza en
el tejido que produce la sangre, como la mdula sea, y
hace que se produzca un gran nmero de glbulos
anormales y que entren en el torrente sanguneo. El
linfoma y el mieloma mltiple son cnceres que
empiezan en las clulas del sistema inmunitario. Los
cnceres del sistema nervioso central son cnceres que
comienzan en el tejido del cerebro y en la mdula
espinal.
Cncer de pulmn de clulas no pequeas. Grupo de
cnceres de pulmn con ese nombre por la clase de
clulas que se encuentran en el cncer y por el aspecto
que tienen las clulas cuando se ven al microscopio.
Los tres tipos principales de cncer de pulmn de
clulas no pequeas son el carcinoma de clulas
escamosas, el carcinoma de clulas grandes y el
adenocarcinoma. El cncer de pulmn de clulas no
pequeas es el tipo ms comn de cncer de pulmn.
Cncer de pulmn de clulas pequeas. Cncer
dinmico (de crecimiento rpido) que se forma en los
tejidos del pulmn y que puede diseminarse a otras
partes del cuerpo. Las clulas cancerosas se ven
pequeas y de forma ovalada cuando se examinan al
microscopio.
Cncer invasor. Cncer que se disemin ms all de la
capa de tejido en la cual comenz y que est creciendo
en los tejidos sanos que lo rodean. Tambin se llama
cncer infiltrante.
Carcinoma in situ. Grupo de clulas anormales que
permanecen en el tejido en donde se formaron primero.
Estas clulas anormales pueden convertirse en
cancerosas y diseminarse al tejido normal cercano.

36
Ciruga. Procedimiento para extirpar o reparar una
parte del cuerpo, o para determinar si est presente una
enfermedad. Una operacin.
Ciruga lser. Procedimiento quirrgico que usa las
propiedades para cortar que tiene el rayo lser al hacer
cortes sin derrame de sangre en el tejido o para extirpar
una lesin superficial, como un tumor.
Cirujano onclogo torcico. Cirujano que se
especializa en operar tumores que se encuentran en el
interior del pecho.
Cirujano torcico. Cirujano que se especializa en
operar los rganos internos del pecho, como el corazn
y los pulmones.
Citologa del esputo. Examen al microscopio de las
clulas que se encuentran en el esputo (moco y otras
materias expulsadas desde los pulmones al toser). La
prueba revisa si hay clulas anormales, como clulas
cancerosas de pulmn.
Crioterapia. Cualquier procedimiento que usa
temperaturas fras para tratar enfermedades.
Cuidados mdicos de alivio. Actividades que alivian
los sntomas de una enfermedad o los efectos
secundarios del tratamiento de una enfermedad. Los
cuidados mdicos de alivio no curan la enfermedad. Se
enfocan en mejorar la calidad de vida y responden a las
necesidades psicolgicas, sociales y espirituales de los
pacientes y sus familias. Tambin se llaman cuidados
paliativos, cuidados mdicos de apoyo y control de
sntomas.
Diafragma. Msculo delgado ubicado debajo de los
pulmones y el corazn que separa el pecho del
abdomen.
Dietista titulado. Profesional mdico con capacitacin
especial en el uso de dietas y nutricin para mantener
sano el cuerpo. Un dietista titulado puede ayudar al

37
equipo mdico a mejorar la salud nutricional de un
paciente.
Dixido de carbono. Gas sin color ni olor. Es un
producto de desecho producido por el cuerpo. El
dixido de carbono circula en la sangre desde los
tejidos del cuerpo hasta los pulmones. Al exhalar, se
despeja el dixido de carbono de los pulmones.
Efectos secundarios. Problemas que se presentan
cuando un tratamiento afecta tejidos u rganos sanos.
Algunos efectos secundarios comunes del tratamiento
de cncer son fatiga, dolor, nuseas, vmitos,
disminucin del nmero de glbulos sanguneos,
prdida del pelo y llagas en la boca.
Endoprtesis. Aparato colocado en una estructura del
cuerpo (como un vaso sanguneo o el aparato
digestivo) para mantener abierta la estructura. (Stent)
Enfermero(a) de oncologa. Enfermero(a) que se
especializa en el tratamiento y el cuidado de las
personas que padecen cncer.
Esfago. Tubo muscular por el cual pasan los
alimentos desde la garganta al estmago.
Esputo. Moco u otro material que se expulsa desde los
pulmones al toser.
Estadio. Extensin del cncer en el cuerpo. Por lo
general, la estadificacin se basa en el tamao del
tumor, si los ganglios linfticos contienen cncer y si el
cncer se ha diseminado desde el lugar original hasta
otras partes del cuerpo.
Esternn. Hueso largo y plano situado en el centro del
pecho o trax. El esternn est unido a la clavcula y a
las siete primeras costillas.
Estudio clnico. Tipo de estudio de investigacin que
prueba si enfoques mdicos nuevos funcionan bien en
las personas. Estos estudios prueban nuevos mtodos

38
de deteccin, prevencin, diagnstico o tratamiento de
una enfermedad.
Factor de riesgo. Cualquier cosa que puede aumentar
la probabilidad de padecer una enfermedad. Algunos
ejemplos de factores de riesgo de cncer son la edad,
los antecedentes familiares de ciertos cnceres, el uso
de productos de tabaco, ciertos hbitos al comer,
obesidad, falta de ejercicio, exposicin a la radiacin o
a otras sustancias que causan cncer, y ciertos cambios
genticos.
Ganglio linftico. Masa redondeada de tejido linftico
rodeada por una cpsula de tejido conjuntivo. Los
ganglios linfticos filtran la linfa (lquido linftico) y
almacenan los linfocitos (glbulos blancos). Se
localizan a lo largo de los vasos linfticos que son
tubos delgados que transportan linfa (lquido linftico)
y glbulos blancos por el sistema linftico. Tambin se
llaman glndulas linfticas.
Glndula suprarrenal. Glndula pequea que produce
hormonas esteroides, adrenalina y noradrenalina. Estas
hormonas ayudan a controlar la frecuencia cardiaca, la
presin arterial y otras funciones importantes del
cuerpo. Hay dos glndulas suprarrenales, cada una
ubicada arriba de cada rin.
Imgenes por resonancia magntica, IRM.
Procedimiento en el que se usan ondas de radio y un
imn muy potente conectado a una computadora para
crear imgenes detalladas de reas internas del cuerpo.
Estas imgenes pueden mostrar la diferencia entre el
tejido normal y el tejido enfermo. La IRM produce
mejores imgenes de rganos y tejido blando que otras
tcnicas de exploracin, como la tomografa
computarizada (TC) o la radiografa. La IRM es
especialmente til para crear imgenes del cerebro, la
columna vertebral, el tejido blando de las articulaciones
y el interior de los huesos. Tambin se llaman imgenes
por resonancia magntica nuclear e IRMN.

39
Incisin. Corte hecho en el cuerpo para realizar una
ciruga.
Infeccin. Invasin y multiplicacin de grmenes en el
cuerpo. Las infecciones se pueden presentar en
cualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todo
el cuerpo. Los grmenes pueden ser bacterias, virus,
levaduras u hongos. Dependiendo del lugar donde
ocurre la infeccin, los grmenes pueden causar fiebre
y otros problemas. Cuando el sistema natural de
defensa del cuerpo es fuerte, a menudo puede luchar
contra los grmenes e impedir la infeccin. Algunos
tratamientos del cncer pueden debilitar el sistema
natural de defensa.
Intravenoso. En o dentro de una vena. Intravenoso se
refiere generalmente a la forma de administrar un
frmaco o alguna otra sustancia por medio de una
aguja o tubo que se inserta en una vena.
Irradiacin craneal profilctica. Radioterapia dirigida
a la cabeza para reducir el riesgo de que el cncer se
disemine al cerebro.
Lobectoma. Ciruga para extirpar un lbulo entero
(seccin) de un rgano (por ejemplo, de los pulmones,
del hgado, cerebro o de la glndula tiroidea).
Lobectoma en manguito (broncoplstica). Ciruga
para extirpar un tumor de un lbulo del pulmn y una
parte del bronquio (va respiratoria). Los extremos del
bronquio se vuelven a juntar y los lbulos restantes se
unen al bronquio. Esta ciruga se lleva a cabo para
salvar parte del pulmn.
Lbulo. Porcin de un rgano, como del hgado,
pulmn, mama, glndula tiroidea o cerebro.
Maligno. Canceroso. Los tumores malignos pueden
invadir y destruir los tejidos cercanos y diseminarse a
otras partes del cuerpo.

40
Material de contraste. Tinte u otra sustancia que ayuda
a mostrar reas anormales del interior del cuerpo. Se
administra por inyeccin en una vena, por enema o por
la boca. El material de contraste puede usarse en rayos
X, en la exploracin por tomografa computarizada, en
imgenes de resonancia magntica o en otros estudios
de imgenes.
Mediastinoscopia. Procedimiento en el que se usa un
mediastinoscopio para examinar los rganos del rea
entre los pulmones y los ganglios linfticos cercanos.
Un mediastinoscopio es un instrumento delgado, en
forma de tubo, con luz y un lente para ver. Tambin
puede tener una herramienta para extraer tejido y
examinarlo al microscopio en busca de signos de
enfermedad. El mediastinoscopio se inserta en el pecho
por una incisin arriba del esternn. Por lo general,
este procedimiento se realiza para obtener una muestra
de tejido de los ganglios linfticos del lado derecho del
pecho.
Mdico onclogo. Mdico que se especializa en el
diagnstico y el tratamiento del cncer mediante
quimioterapia, terapia hormonal y terapia biolgica. A
menudo, un mdico onclogo es el proveedor principal
de atencin mdica de alguien que padece cncer. Un
mdico onclogo brinda tambin cuidados mdicos de
alivio y puede coordinar el tratamiento indicado por
otros especialistas.
Metstasis. Diseminacin del cncer de una parte del
cuerpo a otra. Un tumor formado por clulas que se
han diseminado se llama tumor metasttico o
metstasis. El tumor metasttico contiene clulas que
son como las del tumor original (primario).
Metasttico. Relacionado con la metstasis, que es la
diseminacin del cncer de una parte del cuerpo a otra.
Neumlogo. Mdico que se especializa en tratar
enfermedades de los pulmones.

41
Neumonectoma. Operacin para extraer todo un
pulmn. En una neumonectoma parcial, se extirpa un
lbulo del pulmn o ms.
Neumona. Inflamacin grave de los pulmones en la
que los alvolos (pequeas bolsas de aire) se llenan de
lquido. Esto puede causar una disminucin de la
cantidad de oxgeno que la sangre puede absorber del
aire que inhala el pulmn. La neumona es causada
generalmente por infeccin, pero puede tambin ser
causada por radioterapia, por alergia o por irritacin del
tejido pulmonar por sustancias inhaladas. Puede incluir
una parte o todo el pulmn. Se llama tambin pulmona.
Onclogo radilogo. Mdico que se especializa en el
uso de radiacin para tratar el cncer.
Oxgeno. Gas sin color ni olor. Es necesario para la
vida de plantas y animales. El oxgeno que se inhala al
respirar entra en la sangre desde los pulmones y va a
los tejidos.
Oxigenoterapia. Tratamiento en el que se usa un
tanque de oxgeno o una mquina llamada compresor
para administrar oxgeno a las personas con problemas
respiratorios. Puede administrarse por un tubo colocado
en la nariz, por una mscara o en una tienda. El
oxgeno adicional se inspira junto con el aire normal al
respirar. Tambin se llama oxigenoterapia
suplementaria.
Patlogo. Mdico que identifica las enfermedades
mediante el estudio de clulas y tejidos al microscopio.
Pleura. Capa delgada de tejido que cubre los pulmones
y reviste la pared interior de la cavidad pectoral.
Protege y amortigua los pulmones. Este tejido secreta
una cantidad pequea de lquido que acta como
lubricante, lo cual permite que los pulmones se
muevan suavemente en la cavidad pectoral cuando se
respira.

42
Pulmn. Uno del par de rganos del trax que provee
al cuerpo de oxgeno y extrae el dixido de carbono
del mismo cuerpo.
Quimioterapia. Tratamiento con frmacos para destruir
las clulas cancerosas.
Radiactivo. Que emite radiacin.
Radioterapia. Uso de radiacin de alta energa que
proviene de rayos X, rayos gamma, neutrones,
protones y otras fuentes para destruir clulas
cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede
originarse de una mquina fuera del cuerpo
(radioterapia de haz externo) o puede originarse de
material radiactivo colocado en el cuerpo, cerca de las
clulas cancerosas (radioterapia interna, radioterapia
por implante o braquiterapia). La radioterapia sistmica
emplea una sustancia radiactiva, como un anticuerpo
monoclonal radiomarcado, que circula en la sangre a
los tejidos de todo el cuerpo. Tambin se llama
irradiacin y terapia de radiacin.
Rayos X del pecho. Radiografa de las estructuras del
interior del pecho. Los rayos X son un tipo de
radiacin de alta energa que puede pasar a travs del
cuerpo y ponerse en pelcula, lo cual produce imgenes
de reas internas del pecho, las cuales pueden usarse
para diagnosticar enfermedades.
Reseccin en cua. Procedimiento quirrgico para
extirpar una porcin de tejido en forma de tringulo.
Puede usarse para extirpar un tumor y una pequea
cantidad del tejido normal que lo rodea.
Segmentectoma. Procedimiento quirrgico para
extirpar una parte de un rgano o glndula. Puede
usarse tambin para extirpar un tumor y tejido normal
que lo rodea. En la ciruga de cncer de pulmn, la
segmentectoma se refiere a extirpar una seccin de un
lbulo del pulmn. Se llama tambin reseccin
segmentaria.

43
Selenio. Un mineral que el cuerpo necesita para
mantenerse sano. Est siendo estudiado en la
prevencin y el tratamiento de algunos tipos de cncer.
El selenio es un tipo de antioxidante.
Stent. Aparato colocado en una estructura del cuerpo
(como un vaso sanguneo o el aparato digestivo) para
mantener abierta la estructura. (Endoprtesis)
Terapeuta respiratorio. Profesional mdico capacitado
para evaluar y tratar a las personas que tienen
problemas respiratorios u otros trastornos pulmonares.
Terapia dirigida. Tipo de tratamiento en el que se usan
frmacos y otras sustancias, como anticuerpos
monoclonales, para identificar y atacar clulas
cancerosas especficas sin daar las clulas normales.
Terapia fotodinmica. Tratamiento con frmacos que
se vuelven activos cuando se exponen a la luz. Estos
frmacos activados pueden destruir clulas cancerosas.
Terapia local. Tratamiento que afecta las clulas de un
tumor y el rea cercana al mismo.
Terapia sistmica. Tratamiento en el que se usan
sustancias que viajan por el torrente sanguneo y llegan
hasta las clulas de todo el cuerpo y las afectan.
Tomografa computarizada helicoidal. Imagen
detallada de reas internas del cuerpo. Las imgenes
son producidas por una computadora conectada a una
mquina de rayos X que explora el cuerpo en un
recorrido en forma espiral.
Tomografa por emisin de positrones (TEP).
Procedimiento en el que se inyecta una pequea
cantidad de glucosa (azcar) radiactiva en una vena y
se usa un escner para obtener imgenes
computarizadas detalladas de las reas internas del
cuerpo que usan la glucosa. Debido a que las clulas

44
cancerosas a menudo usan ms glucosa que las clulas
normales, las imgenes se pueden usar para encontrar
clulas cancerosas en el cuerpo.
Toracentesis. Extraccin de lquido de la cavidad
pleural por medio de una aguja que se inserta entre las
costillas.
Toracoscopia. Examen del interior del pecho con un
toracoscopio. Un toracoscopio es un instrumento
delgado en forma de tubo que tiene una luz y un lente
para ver. Tambin puede tener una herramienta para
extraer tejido y observarlo al microscopio para revisar
si hay signos de enfermedad.
Toracotoma. Operacin para abrir el pecho.
Trquea. Va respiratoria que va desde la laringe hasta
los bronquios (vas respiratorias grandes que llegan
hasta los pulmones).
Tuberculosis. Enfermedad causada por un tipo
especfico de bacteria que se transmite de una persona
a otra por el aire. La tuberculosis puede afectar muchas
partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta los
pulmones. Una persona puede no tener sntomas de
tuberculosis durante aos, pero estos pueden aparecer
cuando el paciente se enferma con una afeccin grave
como la diabetes, el sida o el cncer. La tuberculosis
generalmente puede tratarse y curarse con antibiticos.
Tumor. Una masa anormal de tejido que resulta
cuando las clulas se multiplican ms de lo debido o
no mueren cuando deberan morir. Los tumores pueden
ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Tambin se llama neoplasma.

45
Recursos informativos del Instituto Nacional
del Cncer

Tal vez usted desea ms informacin para usted,

para su familia y su mdico. Los siguientes servicios
del Instituto Nacional del Cncer estn disponibles
para ayudarle.

Telfono
El Servicio de Informacin sobre el Cncer (CIS),
un programa del Instituto Nacional del Cncer,
proporciona informacin precisa y actualizada sobre el
cncer a pacientes y a sus familias, a profesionales
mdicos y al pblico en general. Especialistas en
informacin traducen la informacin cientfica ms
reciente a un lenguaje fcil de entender y responden en
ingls o en espaol, o por TRS para quienes tienen
problemas para or o hablar. Las llamadas al CIS son
confidenciales y no tienen cargos.
Telfono: 18004226237 (18004CANCER)

46
Internet
El sitio web del Instituto Nacional del Cncer
proporciona informacin de numerosas fuentes del
NCI. Ofrece informacin actual sobre prevencin,
exmenes selectivos de deteccin, diagnstico,
tratamiento y gentica del cncer, as como cuidados
mdicos de alivio y sobre estudios clnicos en curso.
Tambin proporciona informacin acerca de programas
de investigacin del Instituto Nacional del Cncer,
oportunidades de financiamiento y estadsticas del
cncer.
Sitio web: http://www.cancer.gov
Sitio web en espaol: http://www.cancer.gov/espanol
Si usted no puede encontrar la informacin que
necesita en el sitio web, comunquese con el personal
del Instituto Nacional del Cncer. Use el formulario
de contacto disponible en Internet en
http://www.cancer.gov/espanol/contactenos o enve
un correo electrnico a nciespanol@mail.nih.gov.

47
Publicaciones del Instituto Nacional del
Cncer

El NCI proporciona publicaciones acerca del cncer,

incluyendo los folletos y las hojas informativas que se
mencionan en este folleto. Muchas de las publicaciones
estn disponibles tanto en ingls como en espaol.
Usted puede pedir las publicaciones por telfono,
Internet o por correo. Tambin puede leerlas en lnea e
imprimirlas.
Por telfono: Las personas en Estados Unidos y sus
territorios pueden pedir publicaciones del NCI al
llamar al Servicio de Informacin sobre el Cncer al
18004226237.
Por Internet: Muchas de las publicaciones del NCI
pueden verse, bajarse y pedirse en
http://www.cancer.gov/publications en Internet.
Las personas en Estados Unidos y sus territorios
pueden usar este sitio de Internet para pedir copias
impresas. Este sitio de Internet tambin explica cmo
las personas fuera de Estados Unidos pueden hacer
sus pedidos de folletos del NCI por correo o por fax.
Por correo: Las publicaciones del Instituto Nacional
del Cncer pueden pedirse por escrito a la siguiente
direccin:
Publications Ordering Service
National Cancer Institute
P.O. Box 24128
Baltimore, MD 21227

48
Tratamiento del cncer
La quimioterapia y usted, (Chemotherapy and You)
La radioterapia y usted, (Radiation Therapy and
You)
Helping Yourself During Chemotherapy: 4 Steps for
Patients (solo en ingls)
Cmo encontrar a un doctor o un establecimiento
de tratamiento si usted tiene cncer (How To Find a
Doctor or Treatment Facility If You Have Cancer)
Targeted Cancer Therapies: Questions and Answers
(solo en ingls)
Photodynamic Therapy for Cancer: Questions and
Answers (solo en ingls)

Vida con cncer

Consejos de alimentacin para pacientes con
cncer (Eating Hints for Cancer Patients)
Control del dolor (Pain Control)
Coping With Advanced Cancer (solo en ingls)
Siga adelante: la vida despus del tratamiento del
cncer (Facing Forward: Life After Cancer
Treatment)
Facing Forward: Ways You Can Make a Difference
in Cancer (solo en ingls)
Taking Time: Support for People with Cancer (solo
en ingls)
When Cancer Returns (solo en ingls)
Organizaciones nacionales que brindan servicios a
las personas con cncer y a sus familias (National
Organizations That Offer Services to People With
Cancer and Their Families)

49
Estudios clnicos
La participacin en los estudios clnicos: lo que los
pacientes de cncer deben saber (Taking Part in
Clinical Trials: What Cancer Patients Need To
Know)
Si tiene cncer...lo que debera saber sobre estudios
clnicos (If You Have Cancer...What You Should
Know About Clinical Trials)

Medicina complementaria
Thinking about Complementary & Alternative
Medicine: A guide for people with cancer (solo en
ingls)

Factores de riesgo
Secondhand Smoke: Questions and Answers (solo
en ingls)
Radon and Cancer: Questions and Answers (solo en
ingls)

Dejar de fumar
Gua para dejar de fumar: no lo deje para maana,
deje de fumar hoy.
Clearing the Air: Quit Smoking Today (solo en ingls)
You Can Quit Smoking (solo en ingls)
Quitting Smoking: Why to Quit and How to Get
Help (solo en ingls)
The Truth About Light Cigarettes (solo en ingls)

Para quienes cuidan de enfermos con cncer

When Someone You Love Is Being Treated for
Cancer: Support for Caregivers (solo en ingls)
When Someone You Love Has Advanced Cancer:
Support for Caregivers (solo en ingls)
Facing Forward: When Someone You Love Has
Completed Cancer Treatment (solo en ingls)

50
El Instituto Nacional del Cncer
El Instituto Nacional del Cncer (National Cancer
Institute, NCI) forma parte de los Institutos
Nacionales de la Salud (National Institutes of Health,
NIH). El NCI realiza y apoya la investigacin bsica
y clnica en busca de mejores formas de prevenir,
diagnosticar y tratar el cncer. El NCI apoya tambin
la capacitacin de cientficos y es responsable de
comunicar los resultados de los estudios de
investigacin a la comunidad mdica y al pblico en
general.

Derechos de autor
El texto escrito del material del NCI es del
dominio pblico y no est sujeto a las restricciones de
los derechos de autor. Usted no necesita nuestro
permiso para reproducir o traducir el texto escrito del
NCI. Sin embargo, agradecemos una lnea de
reconocimiento y que se enve una copia de cualquier
material traducido a la direccin que aparece abajo.
Diseadores, fotgrafos y dibujantes del sector
privado conservan los derechos de autor del diseo
grfico que ellos producen bajo contrato con el NCI.
Usted necesita obtener permiso para usar o reproducir
estos materiales. En muchos casos, los artistas
otorgarn el permiso, aunque pueden requerir que se
d crdito al autor o que se pague una cuota por el
uso. Para preguntar acerca del permiso para
reproducir diseo grfico, escriba a:
Office of Communications and Education
Publications Support Branch
National Cancer Institute
6116 Executive Boulevard, Room 3066
MSC 8323
Rockville, MD 208928323.
Publicacin de los NIH 08-1553S
Impresa en Septiembre de 2008