ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

FILIAL LIMA

REGISTRO DE FORMATO DE CASO CLNICO

U.E.C: OPERATORIA DENTAL II

PRESENTADO POR:

..
CDIGO.. VII CICLO

LIMA 2017-I
H.C. NO FECHA:

a. ANAMNESIS
FILIACIN:
Nombres y Apellidos Edad e-Mail Sexo

b. MOTIVO DE CONSULTA

c. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES PATOLGICOS

d. INTERPRETACIN DEL ESTADO DE SALUD GENERAL

e. EXAMEN CLNICO

h. EXMENES AUXILIARES (INFORMES)

RESUMEN DEL INFORME RADIOGRFICO

REGISTRO FOTOGRFICO
DIAGNOSTICO x POST TRATAMIENTO EVOLUCIN

PEGUE LAS FOTOGRAFA AQU, NO

ALTERE LA FOTOGRAFA,
NICAMENTE RECRTELA SIN
VARIAR LA FORMA
 PERFIL FRONTAL Y LATERAL FRONTAL

PEGUE LAS FOTOGRAFA AQU, NO

PEGUE LAS FOTOGRAFA AQU, NO
ALTERE LA FOTOGRAFA, SOLO
ALTERE LA FOTOGRAFA, SOLO
RECRTELA SIN VARIAR LA FORMA
RECRTELA SIN VARIAR LA FORMA

LATERAL DERECHA LATERAL IZQUIERDA

PEGUE LAS FOTOGRAFA AQU, NO PEGUE LAS FOTOGRAFA AQU, NO

ALTERE LA FOTOGRAFA, SOLO ALTERE LA FOTOGRAFA, SOLO
RECRTELA SIN VARIAR LA FORMA RECRTELA SIN VARIAR LA FORMA

OCLUSAL MAXILAR OCLUSAL INFERIOR

 ODONTOGRAMA

DIAGNOSTICO POST TRATAMIENTO ALTA

NDICE DE OLEARY % DE CADA CONTROL 1 2 3 4

j. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
1.
2.
3.
4.
5.

k. PLAN DE TRATAMIENTO
a. FASE I SISTMICA Y FISIOTERAPIA BUCAL

b. FASE II CORRECTIVA (FOCOS INFECCIOSOS)

c. FASE III REHABILITACIN

d. FASE IV MANTENIMIENTO

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: FECHA: DOCENTE:

 FECHA 11. EVOLUCIN (REGISTRE LAS ACTIVIDADES ESTRICTAMENTE DE OPERATORIA DENTAL)

ALTA: FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL DOCENTE

 FICHA DE OPERATORIA DENTAL

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

Extrnsecas:
Pigmentaciones
Intrnsecas:
Fosas y fisuras profundas
Lesiones No cariosas ( Afracciones, Abfracciones ,
erosiones, fracturas,etc)
Lesiones Cariosas
Restauraciones en buen estado
Restauraciones en mal estado
Alteraciones de forma y tamao
EXAMEN RADIOGRFICO
IMGENES RADIOLCIDAS (IRL) IMGENES RADIOOPACAS ( IRO)
Lesiones Material restaurador
proximales en buen estado
Lesiones cariosas R1
(Segn Pitts) R2 Material restaurador
R3 en mal estado
R4
DIAGNSTICO

1)
2)
3)
4)
5)

PLAN DE TRATAMIENTO

1)
2)
3)
4)
5)

__________________________________
FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE RESPONSABLE
 REPORTE DEL PROCEDIMIENTO RESTAURADOR
N DE PIEZA
DIAGNSTICO PLAN DE TRATAMIENTO
DENTAL:

REGISTRO FOTOGRFICO DE LA SECUENCIA DEL TRATAMIENTO

RESTAURADOR

I. DIAGNSTICO
II. AISLAMIENTO ABSOLUTO
III. CONFORMACIN DE LA CAVIDAD
IV. PROTECCIN DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR
V. SISTEMA ADHESIVO
VI. APLICACIN DEL MATERIAL RESTAURADOR
VII. SISTEMA DE PULIDO- CONTROL OCLUSAL
VIII. COMPARACIN FOTO DIAGNSTICO VS. RESTAURACIN FINAL