Complicaciones agudas de las lesiones de la medula espinal.

Resumen

La lesin traumtica de la medula espinal se define como una lesin aguda de

medula espinal que resulta en un grado variable de parlisis y trastorno sensorial.
Se suele incluir en esta definicin, la lesin de la cauda equina. La fase aguda de
la lesin es de las primeras 2-48 hrs, sub-aguda 2 das a 2 semanas y fase
intermedia 2 semanas a 6 meses.

Una lesin traumtica de la medula espinal, produce fracturas o dislocaciones de

las vertebras, estos fragmentos del hueso producen dao axonal.
Las lesiones por encima de la sexta vertebra (Th6) causan lesiones a nivel
simptico tronco, estas lesiones pueden causar dficits motores y sensoriales,
inestabilidad del sistema cardiovascular, termorregulador y broncopulmonar,
disfuncin del sistema urinario y gastrointestinal, disfuncin sexual.

Complicaciones agudas

El shock neurognico.

Se define como el que se presenta ante una lesin de la medula espinal donde se
presenta hipotensin < 90 mmHg >, se desarrolla como resultado de una
interrupcin del control auto dinmico por una lesin a nivel simptico. Puede
llevar a la necesidad de vasopresor hasta 5 semanas despus de una lesin.

A nivel cardiovascular se pueden presentar varias complicaciones en la fase

aguda: Bradicardia sinusal, bradiarritmias, arritmias supraventriculares,
hipotensin ortostatica.

Las lesiones por encima de la Th4 pueden afectar las (.), dolor cardiaco
pueden causar. En pacientes con tetraplejia son la prdida de masa muscular en
el VI.

Regulacin de la temperatura. La prdida del control simptico puede causar ()

Las lesiones por encima de Th8 se asocian a temperatura fluctuante: Hipotermia e
hipertermia.
El sudor y su secrecin estn (.) sobre todo a nivel simptico, a nivel de Th1
Th5 y en la parte inferior desde Th6- L2.

El control supra espinal de la excrecin de sudor se encuentra en el hipotlamo y

amgdala.

A nivel respiratorio las lesiones por encima de C4 pueden ser letales al punto de
las pacientes necesitar ventilacin mecnica, entre C5 y C6 la capacidad vital se
ve reducida.

Tromboembolismo
Los individuos con SCI tienen mayor riesgo de trastornos de la coagulacin y
(e)ostasis venosa debido a inactividad fsica. Trombosis venosa y embolia
pulmonar se estiman en un 15% y 5% respetivamente.
La vegija urinaria puede presentar hipotona. En la fase crnica por dao a la
neurona motora superior presenta vejiga, (.) que causa hiperactividad del
detrusor. Si la lesin se encuentra en la parte sacra (S2-S4) la estimulacin
motora se ve disminuida con (..) del reflejo del detrusor.