Captulo VII

Resultados

Introduccin

En este apartado se presentan los resultados del estudio que incluy el anlisis de
informacin de 25 casos con informacin completa sobre el tema; se excluyeron 9
casos por no cumplir este requisito, al anlisis abarc todas las variables
mencionadas en el diseo de investigacin y se obtuvieron los siguientes
resultados.

Resultados generales

Se identificaron 34 casos con diagnstico de retinoblastoma, siendo en 2012 el ao

en el que ms casos de retinoblastoma se presentaron en el hospital.

En la tabla 8 podemos ver la frecuencia de casos diagnosticados de

retinoblastoma en el HEP durante el periodo que se estableci para el estudio.

TABLA 8. CASOS DIAGNOSTICADOS POR AO EN EL HEP

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos 2011 4 11.8 11.8 11.8
2012 11 32.4 32.4 44.1
2013 9 26.5 26.5 70.6
2014 7 20.6 20.6 91.2
2015 3 8.8 8.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
 Como podemos ver en la tabla la mayora de los casos se diagnostic en
2012, si representramos la incidencia en el HEP en una grfica podramos ver
como la incidencia tiene un pico en este ao y comienza a disminuir mantenindose
en 2014 y teniendo su incidencia ms baja en el ao 2015

En la tabla 9 se ve representado la frecuencia y porcentaje de casos

diagnosticados agrupados por sexo.

TABLA 9. FRECUENCIA DE DIAGNOSTICO POR SEXO

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos FEMENINO 15 44.1 44.1 44.1

MASCULINO 19 55.9 55.9 100.0

Total 34 100.0 100.0
 Con base en lo observado en la tabla anterior podemos decir que el
retinoblastoma es una condicin que se present ms frecuentemente en el sexo
masculino que en el femenino con una relacin 1.1:1.0. La tabla 10 nos muestra una
representacin de los casos diagnosticados de retinoblastoma por regin de
procedencia del paciente, as mismo podemos darnos cuenta que la regin de la
que proceden la mayor parte de los casos son de la regin centro la cual est
conformada por los 22 municipios entre los cuales se encuentra la capital del estado.

TABLA 10. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES CON RETINOBLASTOMA

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos ALTOS 8 23.5 23.5 23.5
CENTRO 8 23.5 23.5 47.1
FRAILESCA 2 5.9 5.9 52.9
FRONTERIZA
4 11.8 11.8 64.7

SOCONUSCO
3 8.8 8.8 73.5

NORTE 1 2.9 2.9 76.5

SELVA 4 11.8 11.8 88.2
NO
DISPONILBE 4 11.8 11.8 100.0

Total
34 100.0 100.0

Estos resultados generales nos ponen un panorama del perfil de los

pacientes que llegan con esta condicin al HEP, en el siguiente apartado
analizaremos lo que corresponde a la epidemiologa del retinoblastoma en el HEP.
Resultados analticos o de relacin

Segn los reportes del HEP el total de pacientes ingresados de 2011-2015 fue de
13,842 de los cuales 34 fueron diagnosticados con retinoblastoma, segn la formula
siguiente la prevalencia de retinoblastoma en el HEP durante este periodo de tiempo
fue de 2.4 casos por cada 1000 pacientes ingresados:

En lo que respecta al estado nutricional de los pacientes al momento del

diagnstico de retinoblastoma, podemos ver en la tabla 11 que la mayora de estos
pacientes se encontraban eutrficos, seguido de os que presentaban una
desnutricin leve.

TABLA 11. ESTADO NUTRICIONAL AL DIAGNOSTICO

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos OBESIDAD 3 8.8 8.8 8.8
SOBREPESO 1 2.9 2.9 11.8

NORMAL 14 41.2 41.2 52.9

DESNUTRICION 11 32.4 32.4 85.3
LEVE
DESNUTRICION 3 8.8 8.8 94.1
MODERADA

DESNUTRICION 2 5.9 5.9 100.0

SEVERA
Total 34 100.0 100.0

Para la edad al diagnstico de retinoblastoma se realiz por grupos de edad,

observando que en el grupo de 12 a 24 meses se encuentra la mayor incidencia con
9 casos representando el 36% del total de los casos estudiados, seguidos del grupo
de 24 a 35 meses y de 36 a 47 meses de edad con 5 (20%) y 6 (24%) casos
respectivamente. La edad media de diagnstico fue de 25.6 meses (Rango 5-62).
(Tabla 12)
 TABLA 12. ESTADISTICOS EDAD AL
DIAGNOSTICO
EDAD AL DIAGNOSTICO MESES
N Vlidos TABLA 13. EDAD AL DIAGNOSTICO EN
34 MESES
Perdidos Meses Frecuencia Porcentaje
0
0a5 3 9%
Media
28.3529 6 a 11 2 6%
Mediana 12 a 17 2 6%
25.5000
18 a 23 9 26%
Desv. tp.
16.66403 24 a 29 4 12%
Varianza 30 a 35 3 9%
277.690
Asimetra 36 a 41 5 15%
.858
Error tp. de asimetra 42 a 48 3 9%
.403
Curtosis >48 3 9%
1.205
Error tp. de curtosis Total 34 100%
.788
Rango 76.00

La tabla 14 muestra que el principal sitio de afectacin del tumor se report

como unilateral izquierdo y solo un mnimo porcentaje se report bilateral. De estos
diagnsticos en la mayora se report la leucocoria como primer signo identificado
de retinoblastoma, lo cual coincide con los datos revisados en la literatura. (Tabla
15)

TABLA 14. OJO AFECTADO

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos UNILATERAL
IZQUIERDO 22 64.7 64.7 64.7

UNILATERAL
DERECHO 11 32.4 32.4 97.1

BILATERAL
1 2.9 2.9 100.0

Total 34 100.0 100.0

 TABLA 15. PRIMER SIGNO IDENTIFICADO

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos LEUCOCORIA
26 76.5 76.5 76.5

ESTRABISMO
3 8.8 8.8 85.3

BUFTALMO 1 2.9 2.9 88.2

OTRO 4 11.8 11.8 100.0
Total 34 100.0 100.0

Se evalu el nmero de valoraciones medicas antes de referir al paciente a

este HEP, tanto para abordaje como para confirmacin diagnstica encontrando
que el 56% (14) fue valorado al menos en 2 ocasiones y tan solo 5 que representan
el 20% tuvieron 3 o ms consultas. En estos pacientes se identific a la leucocoria
como la condicin ms frecuente con un 60% (15) por la cual fueron ingresados al
HEP. (Tabla 19 y 20)

Tabla 16. Estadsticos tiempo

transcurrido entre primera valoracin
y diagnstico TABLA 17. TIEMPO TRANSCURRIDO
ENTRE PRIMER VALORACION Y
N Vlidos 34
DIAGNSTICO
Perdidos 0
Media 3.6176 Meses Frecuencia Porcentaje
Mediana 1.0000 22 65%
0a3
Desv. tp. 4.24988
Varianza 18.061 4 12%
4a6
Asimetra 1.125 4 12%
7a9
Error tp. de asimetra .403
10 a 12 2 6%
Curtosis .046
>12 2 6%
Error tp. de curtosis .788
Rango 14.00 Total 34 100%
 Tabla 18. Estadsticos
CONSULTAS PREVIAS
N Vlidos 34 TABLA 19. CONSULTAS PREVIAS
Perdidos 0 Porcentaje Porcentaje
Media 2.0294 Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Mediana 2.0000 Vlidos 1 12 35.3 35.3 35.3
Desv. tp. 1.11424 2 15 44.1 44.1 79.4
Varianza 1.242 3 3 8.8 8.8 88.2
Asimetra 1.336
Error tp. de asimetra .403 4 2 5.9 5.9 94.1
Curtosis 1.471 >4 2 5.9 5.9 100.0
Error tp. de curtosis .788
Total 34 100.0 100.0
Rango 4.00

TABLA 20. CONDICION CLINICA DE INGRESO HEP

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos SINDROME 8 23.5 30.8 30.8
DE ORBITA
DI
LEUCOCORIA 16 47.1 61.5 92.3

OTROS 2 5.9 7.7 100.0

Total 26 76.5 100.0
Perdidos Sistema 8 23.5
Total 34 100.0

Se identificaron a los pacientes con diagnstico de retinoblastoma y se realiz

la estadificacin de acuerdo a la clasificacin de Pratt, es as como en la tabla 17
podemos ver reflejado el hecho de que en la mayora de los pacientes el
retinoblastoma se encontraba en estadios avanzados III y IV al momento en que
fueron diagnosticados. En prcticamente la totalidad de los casos se llev acabo la
enucleacin y solo en 2 de los casos (8%), se realiz salvamento del ojo ya que se
encontraban en estadio I y un caso no se realiz enucleacin por encontrarse en
fase de citorreduccin del tratamiento al momento del estudio. (Tabla 22 y 23)
 TABLA 21. Estadsticos Estadio Tabla 22. ESTADIO
ESTADIO Porcentaje Porcentaje
N Vlidos 25 Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Perdidos 9 Vlidos I
2 5.9 8.0 8.0
Media 3.2000
Mediana 4.0000 II
4 11.8 16.0 24.0
Desv. tp. 1.00000
Varianza 1.000 III
6 17.6 24.0 48.0
Asimetra -.978
Error tp. de asimetra .464 IV 13 38.2 52.0 100.0
Curtosis -.178 Total 25 73.5 100.0
Error tp. de curtosis .902 Perdidos Sistema 9 26.5
Rango 3.00 Total 34 100.0

Tabla 23. ENUCLEACION

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos SI 22 64.7 81.5 81.5
NO
5 14.7 18.5 100.0
Total
27 79.4 100.0
Perdidos Sistema 7 20.6
Total 34 100.0

En cuanto al estatus del paciente al final del estudio, se encontr que el 52% (13
casos) se encontraban en vigilancia, de estos, 3 casos se estadificaron en etapa IV.
3 de los casos estudiados que representan el 12% se encontraban aun en
tratamiento y 9 de los casos, correspondiendo al 36% fallecieron, de estos el 89%
(8) fue secundario a actividad tumoral y 11% (1) fue secundario a complicaciones
del tratamiento. (Tabla 24 y 25)

Tabla 24. ESTADO ACTUAL

Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje vlido acumulado
Vlidos TRATAMIENTO 3 8.8 12.0 12.0

VIGILANCIA 13 38.2 52.0 64.0

DEFUNCION 9 26.5 36.0 100.0
Total 25 73.5 100.0
Perdidos Sistema 9 26.5
Total 34 100.0
 Tabla 25. Defunciones en pacientes con retinoblastoma
Causa Frecuencia Porcentaje
Actividad tumoral 8 89%
Complicaciones de radioterapia 1 11%
Total 9 100%
Elaboracin propia con base en informacin de SHIGO

Otros resultados

El tiempo transcurrido desde la aparicin del primer signo identificado por

alguno de los familiares y el diagnstico definitivo fue en su gran mayora en los
primeros 6 meses con 14 casos representando el 56%, mientras que en 8 de los
casos (32%) transcurrieron entre 6 y 12 meses antes de diagnosticarse como
retinoblastoma. (Tabla 21)

Tabla 26. Tiempo transcurrido entre primer signo y diagnstico

Meses Frecuencia Porcentaje
0a6 14 56%
6 a 12 8 32%
13 a 24 3 12%
Total 25 100%
Elaboracin propia con base en informacin de SHIGO

Se realiz tambin el anlisis en cuanto a la media en meses desde la

identificacin del primer signo y la primera valoracin mdica obteniendo una media
de 3.4 meses (Rango 0-19). De esta misma forma se obtuvo la media en meses del
tiempo transcurrido entre la primera valoracin mdica y la valoracin por oncologa
siendo esta de 3.84 meses (Rango 0-14)
 Como parte de la estadificacin, al 100% de los casos estudiados se les
realizo estudios de extensin (TAC de crneo simple y contrastada, aspirado de
medula sea y puncin lumbar para bsqueda de clulas malignas en lquido
cefalorraqudeo), encontrando que en 13 casos que representan el 52% se
encontraban con metstasis a sistema nervioso central. En 8% (2 casos) se
encontr clulas malignas en el estudio de LCR considerando a esta la va de
diseminacin, (el resto corresponden a nervio ptico positivo sin embargo este
ltimo se realiza no como parte de los estudios de extensin por esta razn no se
incluye en esta tabla). El 100 % de los casos se encontr con medula sea sana.

Tabla 27. Estudios de extensin

Nivel de dao SI NO Total

Mdula sea 0 25 25
LCR 2 23 25
Sistema Nervioso Central 13 12 25
Elaboracin propia con base en SHIGO

Se plasma como datos adicionales la tasa de mortalidad y la de letalidad de

retinoblastoma en el HEP.

Tasa de mortalidad por retinoblastoma en el HEP en el periodo de 2011-2015

Tasa de letalidad segn los casos analizados