CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

Cuestionario APGAR Familiar

Nombre

Edad Sexo Fecha

ADULTOS
FUNCIN Nunca Casi Agunas Casi Siempre
Nunca Veces Siempre
Me satisface la ayuda que recibo de mi
familia cuando tengo algn problema o
necesidad
Me satisface la participacin que mi
familia me brinda y me permite
Me satisface como mi familia acepta y
apoya mis deseos de emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi familia expresa
afectos y responde a mis emociones,
como rabia, tristeza, amor, etc
Me satisface como compartimos en mi
familia: el tiempo para estar juntos, los
espacios de la casa, el dinero.
Estoy satisfecho con el soporte que
recibo de mis amigos/as/otros familiares
Tiene usted un amigo/a/otro familiar a
quien buscar cuando necesita ayuda

INFANTIL
Casi Algunas Casi
FUNCION
nunca veces Siempre
Cuando algo me preocupa puedo pedir ayuda a mi familia
Me gusta la manera en que mi familia me habla y
comparte sus problemas conmigo
Me gusta como mi familia me permite hacer las cosas
nuevas que quiero hacer
Me gusta como mi familia responde ante mis emociones
cuando estoy triste, enojado, feliz, etc.
Me gusta como mi familia y yo compartimos tiempo
juntos
 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

Correccin ADULTOS

La interpretacin del puntaje obtenido es la siguiente:

Nunca= 0. Casi nunca=1. Algunas veces= 2. Casi siempre= 3. Siempre= 4

Funcin familiar normal: 17-20 puntos.

Disfuncin leve: 16-13 puntos.

Disfuncin moderada: 12-10 puntos.

Disfuncin severa: 9 puntos o menos.

En la ltima revisin de la prueba, realizada por la Dra. Liliana Arias, se aadieron un par
de cuestiones que hacan referencia a los amigos como posible recurso en caso de
resultados de disfuncionalidad familiar.

1.- Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos/as.

2.- Tiene usted algn/a amigo/a a quien pueda buscar cuando necesita ayuda?

Correccin INFANTIL

A partir de 8 aos de edad.

La interpretacin del puntaje obtenido es la siguiente:

Casi nunca= 0. Algunas veces= 1. Casi siempre= 2. Total de 10 puntos

Funcin familiar normal: 7-10 puntos.

Disfuncin moderada: 4-6 puntos.

Disfuncin severa: 0-3 puntos.

 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

INTRODUCCION

Los instrumentos de atencin integral a la familia ofrecen una apreciacin grfica y

esquemtica de la familia y sus relaciones, permite desarrollar una visin integrada de las
interacciones actuales, los puntos dbiles y fuertes de la familia, as como su desarrollo
histrico, son un elemento importante de diagnstico para el mdico familiar.

Promueven el inters o expresin de sentimientos entre el informante que es el paciente y

el profesional de salud, permitiendo la comprensin del entorno y el contexto de su familia
para buscar el mejor modo de ayuda que se puede brindar a la persona como un todo.

Permite identificar en qu medida la familia cumple con sus funciones bsicas, y cuales el
rol que puede estar jugando la funcionalidad familiar en el proceso salud-enfermedad, por
lo que representan elementos indispensables en la prctica ambulatoria del primer nivel y
en la atencin primaria de salud en general.

Los instrumentos que el mdico familiar tiene a su disposicin son amplios, debiendo ser
usados segn la necesidad del paciente y el ambiente que el especialista detecte en la
consulta cotidiana. Dentro de los instrumentos ms usados tenemos al: APGAR familiar,
Genograma, Ecomapa y la Ficha familiar. En esta oportunidad nos referiremos
especficamente al primero.

QU ES EL APGAR FAMILIAR?

El APGAR familiar es un instrumento que muestra cmo perciben los miembros de la

familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los
nios ya que es aplicable a la poblacin infantil.

PARA QU SIRVE EL APGAR FAMILIAR?

El APGAR familiar es til para evidenciar la forma en que una persona percibe el
funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta
percepcin es particularmente importante en contextos como la prctica ambulatoria, en el
cual no es comn que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas
familiares, y por el contrario es difcil encontrar profesionales de salud especializados en
abordar tales temas cuando este los detecta en la conversacin durante la consulta. Este
instrumento tambin sirve para favorecer una relacin mdico paciente en toda su
extensin.
 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

QU UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO DE ATENCION

PRIMARIA DE SALUD (APS)?

Con este instrumento los integrantes del equipo APS pueden conseguir una primera
aproximacin para la identificacin de aquellas familias con problemas de
conflictos o disfunciones familiares, con el propsito de darles seguimiento y
orientacin; el mdico familiar cuenta con la preparacin para ejecutar dicha ayuda a sus
pacientes, ya que no solo realiza la parte clnica sino la psicosocial en la consulta diaria;
sabemos que no toda patologa se debe a un mal orgnico en su totalidad, puede deberse
a crisis familiares que puedan estar cursando las familias, ocasionando una patologa, Ej.
Cefalea.

Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluacin de la funcin familiar,

en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresin del postparto, condiciones
alrgicas, hipertensin arterial y en estudios de promocin de la salud y seguimiento de
familias. As ha sido posible observar que el instrumento es de gran utilidad y de fcil
aplicacin, particularmente cuando el especialista est dispuesto a realizarlo en todos su
pacientes.

ANTECEDENTES

Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseado en 1978 por el doctor
Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington), quien basndose en su experiencia
como Mdico de Familia propuso la aplicacin de este test como un instrumento para los
equipos de Atencin Primaria, en su aproximacin al anlisis de la funcin familiar. Este
test se basa en la premisa de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento
de la familia y pueden manifestar el grado de satisfaccin con el cumplimiento de sus
parmetros bsicos.

Este test fue denominado APGAR familiar por ser una palabra fcil de recordar a nivel
de los mdicos, dada su familiaridad con el test de uso casi universal en la evaluacin de
recin nacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar, y porque denota una evaluacin
rpida y de fcil aplicacin.

El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el estado

funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su
opinin respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados
marcadores de las principales funciones de la familia.
 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

QU EVALA EL APGAR FAMILIA R Y CON CUANTA PRECISIN?

El APGAR familiar evala cinco funciones bsicas de la familia considerada las ms

importantes por el autor: Adaptacin, Participacin, Gradiente de recurso
personal, Afecto, y Recursos, cuyas caractersticas son las siguientes:

Funciona como un acrstico, en la que cada letra de APGAR, se relaciona con una inicial
de la palabra que denota la funcin familiar estudiada.

La validacin inicial del APGAR familiar mostr un ndice de correlacin de 0.80 entre este
test y el instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite Family Function Index).

Posteriormente, el APGAR familiar se evalu en mltiples investigaciones, mostrando

ndices de correlacin que oscilaban entre 0.71 y 0.83, para diversas realidades.

La ltima modificacin del PAGAR FAMILIAR fue realizada por la Dra. Liliana Arias, en la
que se incluye a los amigos; estas respuestas son tiles para ver si existe este recurso al
cual podemos acudir en caso de que el paciente viva lejos de su familia o haya gran
disfuncionalidad. De acuerdo con los estudios de Cobb Cohen y Smilkstein, lo
fundamental es contar con una persona hacia la cual se pueda recurrir en caso necesario.

COMPONENTES DEL APGAR FAMILIAR

Los componentes de este instrumento son 5 elementos que se evalan para evaluar la
funcionalidad de la familia. Esto es:

ADAPTACIN: es la capacidad de utilizar recursos intra y extra familiares para

resolver problemas en situaciones de estrs familiar o periodos de crisis.

PARTICIPACIN: o cooperacin, es la implicacin de los miembros familiares en la

toma de decisiones y en las responsabilidades relacionadas con el mantenimiento
familiar.

GRADIENTE DE RECURSOS: es el desarrollo de la maduracin fsica, emocional y

auto realizacin que alcanzan los componentes de una familia gracias a su apoyo y
asesoramiento mutuo.

AFECTIVIDAD: es la relacin de cario amor que existe entre los miembros de la

familia.

 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA

RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: es el compromiso de dedicar tiempo a

atender las necesidades fsicas y emocionales de otros miembros de la familia,
generalmente implica compartir unos ingresos y espacios.

Estos cinco elementos son muy importantes, considerando su presencia en toda la

tipologa de los diferentes tipos de familia, pudiendo ser en base a su estructura,
desarrollo, integracin o en base a su demografa.

CUANDO APLICAR EL APGAR FAMILIAR

En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR, se usa rutinariamente en

todos los pacientes o usuarios en la segunda cita, para ya tener un panorama completo
del paciente a quien vamos a cuidar.

En otro tipo de establecimientos, es muy importante que sea usado por lo menos en los
siguientes casos:

Pacientes poli sintomticos, en los cuales se perciba un componente predominantemente

psicosociales de las dolencias, particularmente en la ansiedad o depresin.

En Grupos familiares o pacientes crnicos.

Cuando es necesaria la participacin de la familia en el cuidado de un paciente.
A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir.
A los miembros de familias problemticas
Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados,
particularmente en enfermedades crnicas.
En los casos en que otros instrumentos de atencin a la familia describan algn
evento problemtico.

Todo profesional mdico debe saber que la funcionalidad familiar repercute en la salud de
sus integrantes, y se ha relacionado la obesidad en nios con disfuncin familiar o la
depresin que presentan las personas de la tercera edad cuando hay alteracin en la
funcin de sus familias.

PORQUE APLICAR EL APGAR FAMILAR

 CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGIA
La informacin que se obtiene es valiosa; al sumar los cinco parmetros el puntaje flucta
entre 0 y 20, en el de los adultos y 0 a 10 en el de los nios, lo que indica una baja,
mediana o alta satisfaccin en el funcionamiento de la familia.

Debe tenerse en cuenta que este cuestionario no tiene una precisin absoluta, aun
cuando constituye un instrumento que le proporciona al profesional que atiende a la
familia, una idea global sobre el grado de funcionalidad de la familia. Por ello una
recomendacin importante es no considerar los grados de disfuncionalidad mostrados,
sino considerar preferentemente los resultados como una baja, mediana o alta
satisfaccin en el funcionamiento de la familia.

Reevaluar cuando la situacin cambie o se sospeche disfuncin familiar

Adicionalmente, es recomendable que el APGAR sea siempre utilizado conjuntamente

con el conocimiento y laaplicacin del Genograma, el Ciclo vital familiar y otros elementos
que permitan contextualizar mejor los resultados.

CONCLUSIONES

1. Los instrumentos de medicina familiar son muy tiles para establecer una relacin
mdico paciente en toda su plenitud.

2. El APGAR familiar evala la funcionalidad familiar de forma global.

3. Todo especialista en medicina familiar debe realizar un APGAR familiar de preferencia

en la segunda consulta mdica en los casos problema.

4. El APGAR familiar tambin es aplicable en nios.