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Atencin
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Diagnstico y Manejo del Esguince de Tobillo en la Fase Aguda en el Primer Nivel de
Atencin
ndice
1. CLASIFICACIN ............................................................................................................. 3
3. HISTORIA NATURAL..................................................................................................... 5
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2. Definicin y Contexto
Definicin
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Prevencin
Diagnstico
En los pacientes que cumplan con los criterios de las reglas de Ottawa, el
mdico debe solicitar radiografas en proyeccin anteroposterior, lateral y
anteroposterior con rotacin medial de 15 a 30 grados (oblicua) en el tobillo
lesionado
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Tratamiento Farmacolgico
Existen una gran variedad de AINES que pueden ser utilizados como
tratamiento de primera eleccin para el control del dolor.
Administrar paracetamol a dosis de 500 mg tabletas por va oral cada 6
horas en los primeros 2 das y posteriormente, 500 mg cada 8 horas en los
3 das siguientes.
En pacientes con edema bimaleolar y dolor importante se recomienda usar
un antiinflamatorio combinado con un analgsico (piroxicam ms
paracetamol o diclofenaco ms paracetamol.
En pacientes con riesgo de sangrado de tubo digestivo o con condiciones
particulares, que limiten el uso de los AINES, se sugiere individualizar el
caso y considerar para el control del dolor con otras alternativas con
menores efectos adversos, incluyendo los inhibidores especficos COX-2.
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Tratamiento No Farmacolgico
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Vigilancia y Seguimiento
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Trabajo sedentario 0 3 7
Trabajo ligero 1 3 7
Trabajo medio 3 7 14
Trabajo pesado 7 14 28
Trabajo muy
7 14 28
pesado
MDA (http://www.mdguidelines.com/) 19/06/2013
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F IGU R A 3 . E S G UI N C E D E T O BI LLO
LL O G RADO
RAD O I I
Datos clnicos
1. Dolor
2. Aumento de volumen
3. Equimosis
4. Laxitud ligamentaria
Exploracin del Bostezo Articular: Maniobra de bostezo positivo que indica laxitud
ligamentaria, el ligamento peroneo-astragalino anterior es el que se lesiona con ms
frecuencia
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4. Diagramas de Flujo
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Editor General
Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
2013
ISBN en trmite
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