AMNESIA

La amnesia se define como la prdida total o parcial de la memoria.

El sndrome amnsico puede encontrarse en algunas patologas y aparece de
manera progresiva o abrupta, transitoria o permanente. En resumen, deben
considerarse los criterios etiolgicos, anatmicos y evolutivos en la clasificacin
de las amnesias.

La amnesia antergrada

La amnesia antergrada se refiere al dficit de codificacin de la informacin

nueva que sigue a un acontecimiento dado y preciso en el tiempo, por ejemplo
un traumatismo ligado a un accidente o la aparicin del dao cerebral. De este
modo, la informacin nueva no puede retenerse o es parcialmente retenida por
la persona, implicando entonces una dificultad para aprender. Este tipo de
amnesia puede ser parcial (olvido de ciertas partes de la informacin) y es a
menudo subyacente a las quejas subjetivas de la persona, o tambin total,
caracterizada por un olvido de los acontecimientos de la vida cotidiana o una
prdida de la informacin al mismo tiempo.

La evaluacin de la amnesia antergrada puede ser realizada a travs de una

entrevista o un cuestionario sobre los eventos producidos recientemente o por
medio de pruebas formales de diversos recuerdos de historias, palabras, objetos
o diseos. La persona tendr mayor tendencia a olvidar si est en un contexto
de interferencia.

La amnesia retrgrada

La amnesia retrgrada se refiere a la prdida de la informacin que precede a

un acontecimiento preciso en el tiempo o la aparicin de un dao cerebral. La
persona est entonces en la imposibilidad de recuperar sus recuerdos o los
eventos pasados. Este tipo de amnesia puede manifestarse de manera aguda o
progresiva y afectar los recuerdos de los eventos que se desarrollan algunos
minutos, das, meses o aos antes de la aparicin del dao cerebral frecuente o
progresivo. Un gradiente temporal es observado a veces en el recubrimiento de
los recuerdos y se caracteriza por una mayor resistencia de los recuerdos ms
antiguos, lo que es descrito como la ley de Ribot. Este tipo de recuerdo graduado
temporalmente se encuentra por ejemplo en el caso de desrdenes vinculados
al envejecimiento. Es ms corriente observar la presencia de una amnesia
antrograda sin amnesia retrgrada o con amnesia retrgrada muy corta, de
algunos minutos a algunas horas. No obstante, clnicamente es ms raro
observar la presencia de una amnesia retrgrada en ausencia de una amnesia
antrograda.

La amnesia retrgrada afecta los recuerdos personales y contextuales (memoria

episdica) pero a menudo no toca los conocimientos generales y los
aprendizajes automatizados (procedimientos). La entrevista con la persona, en
colaboracin con un pariente, permite volver a trazar la cronologa de los
recuerdos y de las memorias que sta puede hacer.
La diversidad clnica

Las amnesias estn a menudo asociadas con disfunciones bilaterales de las reas
medias temporales y de las reas dienceflicas. Las disociaciones clnicas entre la
amnesia retrgrada y la amnesia antrograda ponen en evidencia patrones anatmicos
distintos de las estructuras anatmicas implicadas en la recuperacin de
acontecimientos antiguos y el aprendizaje de nuevas informaciones. Un dao en las
estructuras hipocmpicas testimonia daos mnmicos antergrados, mientras que
lesiones en las estructuras dienceflicas (cuerpos mamilares y el tlamo) conllevan
dificultades de recuperacin en memoria retrgrada.

Las patologas que causan dficit de la memoria retrgrada o antergrada son diversas.
Entre ellas se encuentra la anoxia, la aneurisma, los accidentes vasculares cerebrales,
los tumores cerebrales, el herpes, los traumatismos cranio-cerebrales, las demencias,
el sndrome de Korsakoff y las amnesias progresivas asociadas a las demencias. La
amnesia puede igualmente sobrevenir despus de un desorden epilptico o una
intervencin quirrgica, implicando las regiones dienceflicas.

La amnesia post-traumtica
Se refiere a la amnesia del suceso traumtico o del accidente y de los
acontecimientos posteriores al traumatismo.
El paciente est en la incapacidad de recuperar los hechos del accidente,
presenta una amnesia antergrada de duracin variable y a veces una amnesia
retrgrada breve (algunos minutos a algunas horas). La amnesia retrgrada
puede ser de una duracin ms larga cuando el traumatismo craniano es ms
grave.
La persona en estado de amnesia post-traumtica se presenta como confusa,
desorientada en el plano espacio-temporal y a veces tambin agitada. Ella se
muestra incapaz de codificar las nuevas informaciones y presenta dficit de
atencin grave, lo mismo que trastornos de juicio e introspeccin significativos.
Ciertas islas de recuerdos son tradas a veces por las personas con amnesia
post-traumtica. La intensidad del traumatismo cranio-cerebral es a menudo
correlacionada con la duracin de la amnesia post-traumtica.
En los casos ms graves, la amnesia post-traumtica puede extenderse a varios
das, incluso semanas. El perodo de amnesia post-traumtica se termina
cuando la persona est en la capacidad de expresar una continuidad temporal.
La duracin de la amnesia post-traumtica puede evaluarse a partir de una
herramienta estandarizada como el Galveston Orientation and Amnesia Test
(Examen) en el que se hacen varias preguntas de orientacin a las personas
como su nombre, la hora, la fecha, el da, el mes, el ao y el lugar.
La amnesia global transitoria
Este tipo de amnesia se caracteriza por un trastorno aislado de la memoria
reciente, o por una amnesia antergrada total, y por una amnesia retrgrada de
algunas horas antes de la aparicin del trastorno. La amnesia retrgrada puede
igualmente afectar los recuerdos biogrficos aislados ms antiguos. La persona
se desorienta temporalmente pero no presenta dificultades de tipo
comportamental o intelectual. Ella olvida sin embargo los acontecimientos que
acaba de codificar o de aprender (amnesia antergrada).
El paciente se vuelve sbitamente amnsico y confuso, obnubilado, ansioso y
presentar a menudo sntomas psquicos como cefaleas, nuseas y a veces
vmitos.
Estos trastornos de memoria desaparecen totalmente, quedan pocas secuelas y
las causas de esta amnesia son diversas y a veces difcilmente identificables
(cambios bruscos de temperatura, ejercicio fsico intenso, emocin) y pueden ser
causados por un desorden vascular cerebral o epilptico. En fin, seguido a este
episodio la persona no puede recuperar los acontecimientos asociados a este
perodo y permanece con una amnesia que puede escalonarse de algunos
minutos a algunas horas.
La amnesia retrgrada aislada (amnesia psicognica)
Este tipo de amnesia corresponde al olvido de un hecho preciso desagradable o
traumatizante, manchado de una sobrecarga emocional, tal como la prdida de
un ser querido. Se explica por un mecanismo inconsciente de defensa que se
opone a la recuperacin de un recuerdo preciso.
En los casos ms graves y tambin ms raros, una amnesia retrgrada total
puede ser reportada sin trastorno significativo de la memoria antrograda. Las
personas se muestran incapaces de recuperar su pasado, incluso a veces su
identidad. Este tipo de amnesia se presenta ms frecuentemente entre las
personas que tienen trastornos psiquitricos.

http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/es/article/22/