FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO AL NIO (A) Y

ADOLESCENTE SANO

TEMA: TIMEROSAL
DOCENTE : MAG.REGINA NALVARTE TORRES

INTEGRANTES:
VELA NUNTA CARLA

LIMA, PER
2017
 INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin contiene una informacin valiosa acerca del
timerosal, es un conservante de uso mdico, a base de mercurio, desarrollado
en la dcada de 1920, que contiene 49,6% de etilmercurio por peso. Como parte
de la Ley de Modernizacin de la Administracin de Alimentos y Medicamentos
de Estados Unidos (FDA), entre 1997 y 1999 se realiz una evaluacin del uso
de timerosal en las vacunas. La investigacin del FDA no pudo encontrar
estudios clnicos que hubieran evaluado de manera formal el uso de timerosal
antes de su comercializacin inicial en la dcada de1930.
Contiene mercurio utilizado para impedir la proliferacin de bacterias y hongos
durante el almacenamiento y, sobre todo, durante el uso de viales multidosis
abiertos de ciertas vacunas. Uno de los principales problemas de salud que han
sido relacionados a las vacunas que contienen el timerosal son los trastornos del
desarrollo del espectro del autismo. Mucha controversia y preocupacin del
pblico se ha originado alrededor de ello, por lo que varias investigaciones se
han realizado. El objetivo de esta revisin es resumir la evidencia cientfica de
mayor calidad que valore el efecto de las vacunas que contienen timerosal en la
salud de nios y adultos, especialmente enfocndose en el riesgo de trastornos
del espectro del autismo.
En este sentido, el presente artculo pretende mostrar un resumen de algunas
de las acciones tomadas por agencias reguladoras en otros pases y la
informacin disponible sobre la posible asociacin entre el timerosal y trastornos
del desarrollo neurolgico.
Timerosal: composicin y utilidad
El mercurio es un metal que puede encontrarse en el ambiente en tres formas:
como elemento metlico, como sales inorgnicas y como componentes
orgnicos. Entre estos ltimos se encuentra el etilmercurio y el metilmercurio. El
mercurio elemental y el metilmercurio (MeHg) son txicos. La principal
exposicin al mercurio por parte del ser humano se produce a travs del
consumo de pescados y otros alimentos marinos contaminados con MeHg, el
que es casi totalmente absorbido e incluso atraviesa fcilmente la placenta y la
barrera hematoenceflica
El timerosal o tiomersal es un compuesto organomercurial (49,6% de mercurio
por peso), empleado desde 1930 en muy pequeas cantidades (0.001 a 0.01%)
como conservante en las vacunas, durante o despus de la fabricacin, para
disminuir los riesgos de contaminacin, especialmente en vacunas multidosis.
Tambin es empleado como fungicida o antibacteriano (gotas oftlmicas). El
timerosal se trasforma en el organismo en tiosalicilato y etilmercurio (etil-Hg). La
concentracin permitida de timerosal para productos biolgicos y farmacuticos
es de 0.001% a 0.01%29. De este modo, una vacuna que contiene 0.01% de
timerosal (como conservante), contiene 50 microgramos de este compuesto en
una dosis de 0.5 ml, lo que equivale a aproximadamente 25 microgramos de
mercurio por 0.5 ml.
En base a los datos del Registro Civil Dans, se realiz un estudio de cohorte
retrospectiva de nios nacidos entre los aos 1991 al 1996, reunindose casi
500,000 nios, y a partir de registros psiquitricos se identifican 440 casos de
autismo y 787 casos de desrdenes del espectro autstico . Hasta julio de 1992
en Dinamarca se haba estado usando vacunas de pertusis con timerosal como
preservante y despus de esa fecha la vacuna pertusis no contiene timerosal ,
por tanto se tiene una cohorte de nios expuestos a timerosal y una cohorte de
de nios no expuestos a timerosal. Despus de realizar una serie de ajustes para
edad, calendario de inmunizacin, sexo, peso al nacer, apgar a los 5 minutos y
otras variables, el riesgo relativo entre los vacunados expuestos con pertusis con
timerosal y la misma vacuna pertusis sin timerosal, los autores concluyen que
los resultados no soportan una relacin causal entre nios vacunados con
vacunas que contienen timerosal y el desarrollo de desrdenes del espectro
autstico .

Un estudio tambin publicado por el grupo dans, utiliza el nmero de nios de

2 a 10 aos de edad con el diagnstico de autismo en un periodo de tiempo que
va desde 1971 al 2000, en este intervalo de tiempo se registr ms de 900 nios
con este desorden y se relaciona con el periodo de tiempo en que se usa vacunas
con timerosal en Dinamarca (antes de julio de 1992) y el periodo posterior en
que ya no se usa timerosal en las vacunas de dicho pas. De acuerdo con los
resultados se puede observar que en el periodo en el cual se usaba las vacunas
que contenan timerosal, la frecuencia de casos se mantena relativamente
estable y cuando se retira el timerosal de las vacunas en el ao 92 comienza en
todos los grupos etreos a incrementarse el diagnstico de los casos de autismo
.Los autores concluyen que la descontinuacin de las vacunas conteniendo
timerosal en Dinamarca en 1992 fue seguida por un incremento en la incidencia
de autismo ,por tanto los datos ecolgicos no soportan la correlacin entre
vacunas conteniendo timerosal y la evidencia de autismo . Es decir, ya no hay
timerosal en las vacunas, sin embargo el nmero de casos se sigue
incrementando.
Otro estudio de tipo cohorte prospectivo realizado al sur de Londres, Avon en el
Reino Unido, en el cual se pudieron seguir a ms de 14,000 nios, desde los 6
meses a 91 meses de edad, estimndose la cantidad de timerosal recibida en
relacin a las vacunas de 3, 4 y 6 meses de edad y se compar con mediciones
de nivel cognitivo y del desarrollo conductual en ese periodo de seguimiento.
Empleando un modelo de anlisis multivariado, el OR sin ajustes, sugiri un
beneficio el recibir la vacuna que contena timerosal en diferentes momentos del
seguimiento, por ejemplo, haba menos hiperactividad y problemas de conducta
a los 47 meses de edad con la exposicin a los 3 meses, menos problemas del
desarrollo motor a los 30 meses y exposicin a los 6 meses y otras relaciones
similares. Cuando hacen ajustes citan hasta 69 estimaciones, solo en una de
ellas despus de hacer ajustes para diferentes variables (peso al nacer,
gestacin, gnero, educacin materna, paridad y otras) que supuestamente
tengan que ver tambin con autismo, se encontr un resultado en la direccin de
la hiptesis. Los autores de este estudio de cohorte prospectiva finalizan diciendo
Nosotros no encontramos evidencia convincente que la exposicin temprana a
este derivado del mercurio timerosal, tenga un efecto deletreo en un desorden
neurolgico o psicolgico persistente.

Declaracin sobre el timerosal

El Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas
concluye que no hay pruebas de toxicidad en lactantes, nios o
adultos expuestos a timerosal (que contiene etil-mercurio)
presente en vacunas.
En 1999, se plante en los Estados Unidos de Amrica la preocupacin por la
exposicin al mercurio presente en vacunas. Esta preocupacin se bas en la
constatacin de que la cantidad acumulada de mercurio administrada en el
calendario de vacunacin de lactantes poda superar el umbral recomendado
para el metil-mercurio por la administracin estadounidense. No obstante, el
conservante timerosal, presente en algunas vacunas, contiene etil-mercurio y no
metil-mercurio. El Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas
(GACVS) evalu esta cuestin por vez primera en una reunin especial
celebrada en agosto de 2000 y ha continuado examinando la cuestin desde
entonces.
Los informes y datos presentados por una reunin consultiva de expertos al
GACVS indican que el perfil farmacocintico del etil-mercurio es
substancialmente diferente del perfil del metil-mercurio. La semivida del etil-
mercurio (menos de una semana) es ms corta que la del metil-mercurio (un mes
y medio), de modo que la exposicin al etil-mercurio en la sangre es
comparativamente breve. Adems, el etil-mercurio se elimina activamente por
va intestinal, a diferencia del metil-mercurio, que se acumula en el organismo.

VACUNAS y TIMEROSAL: NO HAY EVIDENCIAS CIENTIFICAS QUE

MUESTREN RIESGO DE AUTISMO y DESORDENES NEUROLOGICOS
En el ao 2001, el informe del Comit de Seguridad de las Inmunizaciones de
Estados Unidos de Norte Amrica concluy que las evidencias eran insuficientes
para aceptar o rechazar la relacin causal entre timerosal y los desrdenes
neurolgicos del desarrollo y que se requera de ms investigaciones para definir
esta posible asociacin. Estos estudios se han realizado en los ltimos aos,
algunos de los cuales citamos a continuacin. En base a los datos del Registro
Civil Dans, se realiz un estudio de cohorte retrospectiva de nios nacidos entre
los aos 1991 al 1996, reunindose casi 500,000 nios, y a partir de registros
psiquitricos se identifican 440 casos de autismo y 787 casos de desrdenes del
espectro autstico . Hasta julio de 1992 en Dinamarca se haba estado usando
vacunas de pertusis con timerosal como preservante y despus de esa fecha la
vacuna pertusis no contiene timerosal , por tanto se tiene una cohorte de nios
expuestos a timerosal y una cohorte de de nios no expuestos a timerosal.
Despus de realizar una serie de ajustes para edad, calendario de inmunizacin,
sexo, peso al nacer, apgar a los 5 minutos y otras variables, el riesgo relativo
entre los vacunados expuestos con pertusis con timerosal y la misma vacuna
pertusis sin timerosal, los autores concluyen que los resultados no soportan una
relacin causal entre nios vacunados con vacunas que contienen timerosal y el
desarrollo de desrdenes del espectro autstico.
El estudio ecolgico de Dinamarca, en el cual se observa que al suspender la
exposicin (timerosal en las vacunas) no desaparece el efecto (autismo), todo lo
contrario la frecuencia de autismo se incrementa, de lo cual se deduce que la
exposicin del timerosal en las vacunas no tiene nada que ver en el autismo,
debe haber otras razones que permitan explicar este incremento de casos de
autismo, que no se debera al timerosal, y en este sentido tampoco se cumple el
criterio de reversibilidad. Finalmente, respecto al criterio del tipo de diseo de
estudios e interpretaciones de datos, los diferentes estudios: serie de casos,
estudio ecolgico, estudio caso control, cohortes retrospectivos y cohortes
prospectivos, llevan a la misma conclusin: no existe asociacin entre
vacunacin contra sarampin y autismo, ni existe asociacin entre las vacunas
con timerosal y autismo.
Estudios epidemiolgicos

Los artculos publicados antes de 1999 consistente principalmente en estudios

sobre la toxicologa del metilmercurio y los sndromes clnicos asociados con la
aplicacin tpica de productos medicamentosos que contenan timerosal. ,6.A
partir de 1999 para adelante, se incrementaron los estudios que examinaron los
efectos del timerosal sobre el desarrollo neurolgico. Desde ese ao, en el
PubMed se han identificado 141 artculos que utilizaron el trmino MeSH
thiomersal en el ttulo y con el lmite Humanos. De estos solamente 13
artculos contienen datos originales, 6 de los cuales concluyen que no existe
evidencia convincente de la asociacin entre timerosal y cualquier alteracin del
desarrollo neurolgico; mientras que los 7 restantestodos de los mismos
autores (Geier and Geier) , sealan que existe una relacin entre el timerosal y
las alteraciones del desarrollo neurolgico.

CONTROVERSIAS SOBRE TIMEROSAL EN EL PER.

En el mes de Setiembre del 2005 se realiz un Foro en la Ciudad de Lima, dicho
evento cont con la participacin de aquel entonces Sra. Ministra de Salud,
cientficos internacionales y profesionales de la salud involucrados en el tema de
vacunas, que expusieron sus experiencias respecto a este tema y donde cada
uno de ellos refuto el hecho de que el Thimerosal pudiera tener alguna relacin
con el autismo y otros problemas de salud. En este evento qued clara la
posicin del MINSA respecto a defender las vacunas que se usan en el esquema
regular de vacunacin y que adems son provedas por el FONDO ROTATORIO
de la OPS, y como hemos manifestado anteriormente estas vacunas son
precalificadas por la Organizacin Mundial de Salud quien las recomienda y
distribuye no solo al Per sino adems a todos los pases miembros de este
fondo. Asimismo existen estudios realizados en pases como Reino Unido,
Dinamarca, Suiza, Estados Unidos los cuales demostraron y concluyeron que
No hay evidencia de anormalidades neurolgicas o en el desarrollo de los nios
resultantes del uso de las vacunas que contienen Thimerosal

Anlisis de discusin
En la actualidad se est cuestionando la utilizacin de vacunas en la prevencin
de enfermedades que pueden causar la muerte o cuya morbilidad pueda
acarrear severas consecuencias a personas a quienes que dejamos de
colocarlos. Se debe seguir inmunizando, porque los beneficios sobrepasan los
problemas que se pudieron acarrear en un mnimo de los casos.
 Conclusin
En conclusin es contundente la evidencia existente que se debe continuar
vacunando para evitar el resurgimiento de enfermedades que puedan ser
prevenidas, y que al vacunar con vacunas que contiene timerosal o con SPR no
produce autismo.
Referencias bibliogrficas

1.-Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Fondo de las Naciones Unidas para

la Infancia (UNICEF) & Banco Mundial. (2010). Vacunas e inmunizacin mundial.
Ginebra: OMS
2.-Ministerio de Salud (Minsa). (2012). Avances y perspectivas en
inmunizaciones en Lima-Per 2010. 4.
3.-Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Introduccin de nuevas
vacunas. Lima.
4.- Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Cmo enfrentar
los eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin. Lima:
Ministerio de Salud, 2011.
5.- boletn informativo [internet]. [acceso mayo 20117]. Disponible en:
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/boletin-cenadim