Leyes Gaceta No.

91
No. 423 LEY GENERAL DE SALUD 17/05/2002

LEY GENERAL DE SALUD

LEY No. 423, aprobada el 14 de Marzo del 2002

Publicado en la Gaceta No. 91 del 17 de Mayo del 2002

EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE NICARAGUA

Hace Saber al pueblo nicaragense que:

LA ASAMBLEA NACIONAL DE LA REPBLICA DE NICARAGUA

En uso de sus facultades;

HA DICTADO

La siguiente:

LEY GENERAL DE SALUD

TITULO I

DISPOSICIONES FUNDAMENTALES

CAPITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1.- Objeto de la Ley : La presente Ley tiene por objeto tutelar el
derecho que tiene toda persona de disfrutar, conservar y recuperar su salud, en
armona con lo establecido en las disposiciones legales y normas especiales.
Para tal efecto regular:

a. Los principios, derechos y obligaciones con relacin a la salud.

b. Las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la

salud.

c. El Saneamiento del medio ambiente.

d. El Control sanitario que se ejercer sobre los productos y servicios

destinados a la salud.

e. Las medidas administrativas, de seguridad y de emergencias que aplicar el

Ministerio de Salud.
f. La definicin de las infracciones y su correspondiente sancin.

Artculo 2.- rgano Competente: El Ministerio de Salud es el rgano

competente para aplicar, supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de la
presente Ley y su Reglamento; as como para elaborar, aprobar, aplicar,
supervisar y evaluar normas tcnicas, formular polticas, planes, programas,
proyectos, manuales e instructivos que sean necesarios para su aplicacin.

Artculo 3.- Sector Salud y Sistema de Salud: Para efectos de la presente

Ley, se entiende por Sector Salud, el conjunto de Instituciones,
Organizaciones, personas, Establecimientos Pblicos o Privados, actores,
Programas y actividades, cuyo objetivo principal, frente al individuo, la familia y
la comunidad, es la atencin de la salud en sus diferentes acciones de
prevencin, promocin recuperacin y rehabilitacin.

Para efectos de la presente Ley se entiende por Sistema de Salud a la totalidad

de elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma
directa o indirecta, con la salud de la poblacin.

Artculo 4.- Rectora: Corresponde al ministerio de Salud como ente rector del
Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular,
ordenar y vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba
ejercer frente a las instituciones que conforman el sector salud, en
concordancia con lo dispuesto en las disposiciones legales especiales.

Artculo 5.- Principios Bsicos: Son principios de esta Ley:

1. Gratuidad: Se garantiza la gratuidad de la salud para los sectores

vulnerables de la poblacin, priorizando el cumplimiento de los programas
materno-infantil, personas de la tercera edad y discapacitados.

2. Universalidad: Se garantiza la cobertura del servicio de salud a toda la

poblacin, conforme los trminos previstos en los regmenes que se establecen
en la presente Ley.

3. Solidaridad: Se garantiza el acceso a los servicios esenciales de salud, a

travs de la contribucin y distribucin de los recursos y conforme las reglas
propias de los diferentes regmenes que se establecen en la presente Ley.

4. Integralidad: Se garantiza un conjunto de acciones integradas en las

diferentes frases de la prevencin, promocin, tratamiento o recuperacin y
rehabilitacin de la salud, as como contribuir a la proteccin del medio
ambiente, con el objeto de lograr una atencin integral de la persona, su ncleo
familiar y la comunidad, de acuerdo a los diferentes planes de salud.

5. Participacin Social: Se garantiza la participan activa de la sociedad civil

en las propuestas para la formulacin de polticas, planes, programas y
proyectos de salud en sus distintos niveles, as como en su seguimiento y
evaluacin.
6. Eficiencia: Optimizar los Recursos del Sector Social, a fin de brindar los
servicios esenciales que requiere la poblacin.

7. Calidad: Se garantiza el mejoramiento continuo de la situacin de salud de

la poblacin en sus diferentes fases y niveles de atencin conforme la
disponibilidad de recursos y tecnologa existente, para brindar el mximo
beneficio y satisfaccin con el menor costo y riesgo posible.

8. Equidad: Oportunidad que tiene la poblacin de acceder a los servicios

esenciales de salud, privilegiando a los sectores vulnerables, para resolver sus
problemas de salud.

9. Sostenibilidad: Se garantiza la viabilidad del sector a travs de la

continuidad de acciones y procesos dirigidos a preservar la salud, de manera
que no decaiga o se extinga por factores polticos, culturales, sociales,
financieros, organizacionales o de otra naturaleza, considerando las
limitaciones propias en materia de recursos disponibles.

10. Responsabilidad de los Ciudadanos: Todos los habitantes de la

Repblica estn obligado a velar, mejorar y conservar su salud personal,
familiar y comunitaria, as como las condiciones de salubridad del medio
ambiente en que viven y desarrollan sus actividades.

Artculo 6.- Configuracin de Beneficios: El Estado a travs del Ministerio de

Salud, para hacer efectivos los derechos sobre la salud, establecidos en la
Constitucin Poltica y las Leyes respectivas, regular y establecer los
distintos regmenes establecidos en la presente Ley.

TITULO II

COMPETENCIAS, DERECHOS Y OBLIGACIONES

Captulo I

DE LAS COMPETENCIAS DEL MINISTERIO DE SALUD

Artculo 7.- Son Competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:

1.- Regular, Supervisar, e intervenir en el sector de Sector de Salud, y en

particular ser la autoridad competente para la aplicacin y el control del
cumplimiento de las disposiciones de la presente Ley, su reglamento o normas
que de ella emanen, sin perjuicio de las facultades y obligaciones que leyes
especiales otorguen a otros organismos pblicos dentro de sus respectivas
competencias. Para estos efectos, se entiende como autoridades en salud, las
personas o instituciones con funciones, facultades o competencias expresadas
de expedir o aplicar la regulacin en materia de polticas en salud.
2.- Regular y supervisar la organizacin y funcionamiento, conforme a la
presente Ley y los reglamentos, de las entidades que puedan ser habilitadas
para administrar recursos dentro del rgimen voluntario de planes de salud con
la modalidad de seguro o prepago, sin perjuicio de lo dispuesto en las leyes
que rijan la materia.

3.- Reglamentar la organizacin y funcionamiento de las Juntas o Consejos u

Organos administrativos o consultivos de las instituciones presentadoras de
servicio de salud de naturaleza pblica.

4.- Expedir las normas e instrumentos de modelos de gestin institucionales,

as como los requeridos para adelantar la descentralizacin, desconcentracin
y delegacin dentro del Sector Salud; en lo concerniente a las regiones
autnomas de la Costa Atlntica el Ministerio de Salud coordinar con los
Consejos Regionales.

5.- Expedir la Reglamentacin para el ejercicio de los profesionales y tcnicos

en el sector salud y las normas relacionadas con la prestacin de servicios de
salud por cualquier persona o institucin y garantizar su implementacin de
forma indelegable.

6.- Expedir las normas de organizacin y funcionamiento tcnico administrativo,

operativo y cientfico de las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de
naturaleza pblica.

7.- Definir las normas de organizacin, funcionamiento y financiamiento del

plan de asistencia sanitaria por causa de accidentes de trnsito.

8.- Expedir aquellas disposiciones que resultan necesarias para garantizar una
correcta aplicacin y flujo de los recursos del sector salud y en particular
aquellas que permitan garantizar un control a la evasin.

9.- Expedir las reglamentaciones que permitan garantizar una correcta

evaluacin del recurso humano.

10.- Expedir las normas que permitan el desarrollo competitivo entre las
Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud y entidades que administren
recursos del sector.

11.- Expedir normas de organizacin, estructura y funcionamiento de los

Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud (SILAIS) y de todos aquellos
aspectos que resulten esenciales para su organizacin y funcionamiento,
cuando se considere procedente su implantacin.

12.- Regular, cuando resulte necesario para los principios de esta Ley, las
actividades con incidencia directa o indirecta sobre la salud de la poblacin,
que realice o ejecute toda persona natural o jurdica, pblica o privada.

13.- Establecer normas sobre la salubridad pblica para el control sanitario

internacional de los puestos fronterizos internacionales, cuya delegacin podr
ser ejercida de manera desconcentrada o descentralizada a travs de los entes
territoriales y de acuerdo con los convenios suscritos para tal fin o por medio de
las disposiciones reglamentarias.

14.- Definir los requisitos necesarios para la organizacin y funcionamiento de

las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, sin los cuales no podr
prestar servicios a ninguna institucin o persona ni ofrecer sus servicios

15.- Imponer las sanciones de carcter administrativas que procedan conforme

las disposiciones legales, lo previsto en la presente ley y en el reglamento
respectivo.

16.- Coordinar la formulacin y ejecucin del plan nacional de salud que deban
adoptar las instituciones, organismos pblicos y privados, para el cumplimiento
de los objetivos previstos en esta Ley.

17.- Orientar el diseo y aplicacin de un sistema bsico de garanta de la

calidad en todos los proveedores de servicios de salud y administradores de
recursos de salud.

18.- Coordinar con las instituciones educativas la formacin de recursos

humanos en salud de acuerdo con las necesidades del Sector de Salud y
garantizar una retribucin econmica de carcter mensual establecida en el
reglamento y normas, a los estudiantes de las escuelas de medicina estatales
que realicen su internado rotatorio, su servicio social o sus estudios de
postgrado en los establecimientos de salud del pas, una vez clasificados todo
ello en correspondencia con el presupuesto anual aprobado por el MINSA para
tal efecto.

19.- Coordinar y promover la participacin intrasectorial y extrasectorial en el

desarrollo y consolidacin del Sector Salud.

20.- Dictar e implementar de comn acuerdo con entidades pblicas o privadas,

las normas de proteccin contra los peligros para la salud de las personas que
se deriven del uso de sustancias txicas, declaradas peligrosas.

21.- Elaborar, en coordinacin con el Ministerio de Educacin los programas

obligatorios de educacin para la salud y dems medidas destinadas a ese fin,
que debern impartirse en establecimientos pblicos y privados de enseanza.

22.- Los aspectos docentes del pregrado y postgrado se regirn por lo que
establezcan las instituciones de educacin superior y tcnica de conformidad
con las atribuciones que otorguen las disposiciones que rigen su organizacin y
funcionamiento.

23.- La operacin de los programas correspondientes en los establecimientos

de salud, se llevar a cabo de acuerdo con los lineamientos establecidos por
cada una de las instituciones de salud y lo que determinen las autoridades
sanitarias correspondientes y de educacin superior y tcnica.
24.- El Plan Nacional de Salud, deber contemplar entre otras, las siguientes
facultades:

a) Declarar obligatorias las inmunizaciones contra determinadas enfermedades,

as como los exmenes y prcticas que se estimen necesarios para prevenir o
controlar enfermedades.

b) Declarar cules enfermedades transmisibles son de denuncia y notificacin

obligatoria.

c) Emitir norma adecuadas para prevenir, evitar y combatir: el alcoholismo, el

tabaquismo y la frmaco dependencia u otras adicciones que afecten la salud y
promover estilos de vida saludables.

d) Promover y desarrollar acciones que permitan conocer, evitar la difusin y

lograr el control y erradicacin de enfermedades transmisibles en todo el
territorio nacional.

e) Regular las acciones de inmunizacin que realizan las instituciones pblicas

y privadas.

25.- Regular y promover la investigacin cientfica en salud y biomdica y el

desarrollo y transferencia de tecnologa dentro del Sector Salud, tambin
promover la formacin y capacitacin de investigadores en salud.

26.- Implementar la poltica de seguridad alimentaria nutricional de la poblacin

y las medidas necesarias para complementar la dieta con micro nutriente,
cuando sea procedente, de acuerdo con las normas nacionales e
internacionales.

27.- Regular los procesos mediante los cuales los sectores productores,
procesadores, distribuidores de alimentos, o cualquier otro que intervenga en el
proceso, debern fortificar, manipular, enriquecer y complementar los micro
nutrientes mencionados en el numeral anterior, de acuerdo con los alimentos
de que se trate y las normas aplicables.

28.- En materia de prevencin y control de enfermedades y accidentes y sin

perjuicio de lo que dispongan las leyes laborales en materia de riesgos del
trabajo, corresponde al Ministerio de Salud en coordinacin con otras entidades
del Estado:

a) Dictar las normas tcnicas para la prevencin y control de enfermedades y

accidentes.

b) Fortalecer el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de conformidad

con esta Ley y las disposiciones que al efecto se dicten.

c) Realizar los programas y actividades que estime necesarias para la

prevencin y control de enfermedades y accidentes.
29.- Promover la colaboracin de las instituciones de los sectores pblicos,
sociales y privados, as como los de los profesionales, tcnicos y auxiliares de
la salud y de la poblacin en general, para el ptimo desarrollo de los
programas y actividades.

30.- Dictar las normas higinico-sanitarias pertinentes para la vivienda, centro

de estudios, centros de trabajo, centros de reunin y otros establecimientos.

31.- Regular la publicidad en materia de salud, a las que se deben sujetar las
personas naturales o jurdicas.

32.- Definir polticas de cooperacin externa orientadas a los proyectos de

salud, de acuerdo a las prioridades que establezca el ministerio de Salud.

33.- Definir y coordinar la organizacin y funcionamiento de los sistemas de

informacin en relacin con las personas que son beneficiarias del sector salud
y las instituciones que manejan sus recursos, con el objeto de poder realizar los
principios consagrados en la Ley.

34.- Coordinar el diseo, operacin, utilizacin y actualizacin que se requiera

para el correcto funcionamiento de un sistema de vigilancia y evaluacin
epidemiolgica. A fin de mantener un adecuado control tanto epidemiolgico
como asistencial del pas, todos los establecimientos de salud, pblicos,
privados u ONGs estn obligados a mantener un sistema de registro e
informacin para las autoridades de salud. Debern asimismo notificar por
escrito a los Registros del Estado Civil de las Personas, dentro de los plazos
que establezca la legislacin correspondiente, los nacimientos y defunciones
que por cualquier causa ocurran en ellos.

35.- La determinacin de los requisitos y procedimientos para practicar las

autopsias mdico-clnicas, la cadena de custodia y los objetivos, requisitos y
procedimientos de las mismas.

36.- Crear Tribunales Bioticos a cargo del Ministerio de Salud y las

Asociaciones Mdicas del pas con el propsito de realizar auditorias mdicas
en los casos que sean necesarios.

37.- Establecer convenios de colaboracin con el Poder Judicial a travs del

Instituto Mdico Legal para nombrar mdicos forenses en aquellas partes del
territorio que se requiera.

38.- Definir el modelo de atencin que regir la organizacin de los

establecimientos de salud pblicos, incluyendo su organizacin interna y sus
interrelaciones.

39.- Administrar todos los establecimientos de salud de propiedad pblica del

territorio nacional.

40.- Asegurar que los medicamentos prescritos en los establecimientos

pblicos de salud sean nicamente genricos.
41.- Las dems que se le asignen otras disposiciones legales.

CAPTULO II

DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL USUARIO

Artculo 8.- Derechos de los Usuarios. Los usurarios del Sector Salud,
pblico y privado gozarn de los siguientes derechos:

1.- Acceso a los servicios garantizados conforme se establece en la presente

Ley.

2.- Trato equitativo en las prestaciones y en especial la gratuidad de los

servicios de salud pblicos a la poblacin vulnerable.

Para efectos de la presente Ley, son vulnerables todas aquellas personas que
no disponen de recursos para satisfacer las necesidades mnimas para su
desarrollo humanos. Tambin son vulnerables grupos especiales de personas
de acuerdo a factores biopsicosociales, entre otros el binomio madre-nio,
personas de la tercera edad y personas con discapacidad.

3.- Gratuidad a los servicios en el sector pblico, cuando el usuario forme parte
de la poblacin vulnerable, con prioridad en las reas materno-infantil, de
acuerdo a programas de los servicios integrales de emergencias, de
hospitalizacin y en los servicios ambulatorios, medios de diagnsticos,
medicamentos y biolgicos, disponibles en el territorio nacional conforme las
listas bsicas definidas por el Ministerio de Salud.

4.- A ser informado de manera completa y continua, en trminos razonables de

comprensin y considerando el estado psquico, sobre su proceso de atencin
incluyendo nombre del facultativo, diagnstico, pronstico y alternativa de
tratamiento y a recibir la consejera por personal capacitado antes y despus
de la realizacin de los exmenes y procedimientos establecidos en los
protocolos y reglamentos. Cuando mdicamente no sea aconsejable comunicar
datos al paciente, habr de suministrarse dicha accin a una persona
adecuada que lo represente. El paciente tiene derecho a saber el nombre
completo del mdico responsable de coordinar la atencin. Cuando el usuario
requiera la informacin por medio escrito le deber ser entregada por esa va.

5.- Confidencialidad y sigilo de toda la informacin, su expediente y su estancia

en instituciones de salud pblicas o privadas, salvo las excepciones legales.

6.- Respecto a su persona, dignidad humana e intimidad sin que pueda ser
discriminado por razones de: raza, de tipo social, de sexo, moral, econmico,
ideolgico, poltico o sindical, tipo de enfermedad o padecimiento, o cualquier
otra condicin, conforme los tratados internacionales que sean suscritos por la
Repblica de Nicaragua.
7.- A no ser objeto de experimentacin por la aplicacin de medicamentos o
procedimientos diagnsticos, teraputicos y pronsticos, sin ser debidamente
informado sobre la condicin experimental de estos, de los riesgos que corre y
sin que medie previamente su consentimiento por escrito o el de la persona
llamada legalmente a darlo, sin correspondiere o estuviere impedida hacerlo.

8. El usuario tiene derecho, frente a la obligacin correspondiente del mdico

que se le debe asignar, de que se le comunique todo aquello que sea
necesario para que su consentimiento est plenamente informado en forma
previa a cualquier procedimiento o tratamiento, de tal manera que pueda
evaluar y conocer el procedimiento o tratamiento alternativo especfico, los
riesgos mdicos asociados y la probable duracin de la discapacidad. El
usuario es libre de escoger el procedimiento frente a las alternativas que se le
presenten. El consentimiento deber constar por escrito por parte del usuario,
salvo las siguientes excepciones:

a) Cuando la falta de intervencin represente un riesgo para la salud pblica.

b) Cuando el paciente est incapacitado para tomar decisiones en cuyo caso el

derecho corresponder a sus familiares inmediatos o personas con suficiente
poder de representacin legal.

c) Cuando la emergencia no permita demoras que puedan ocasionar lesiones

irreversibles o existir peligro de fallecimiento.

La negativa por escrito de recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de

responsabilidad civil, penal y administrativa al mdico tratante y al
establecimiento de salud, en su caso; pudiendo solicitar el usuario el alta
voluntaria.

9. A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a conocer, que ser

su interlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro
facultativo del equipo asumir tal responsabilidad.

10. A que se le extienda certificado de su estado de salud, cuando su exigencia

se establezca por una disposicin legal, reglamentaria o por solicitud del
interesado.

11. A ser representados en las diferentes instancias de participacin social que

para tal efecto promueva el Ministerio de Salud, orientadas a mejorar la calidad
de la prestacin del servicio, en los trminos establecidos en esta Ley y en las
disposiciones que la desarrollan.

12. A que quede constancia en el expediente clnico de todo su proceso de

atencin, en todas y cada una de las instancias del sector salud. Al finalizar la
atencin del usuario en una unidad de salud, el paciente, familiar o personas
con suficiente poder de representacin legal, recibir su informe de alta.

13. A efectuar reclamos y hacer sugerencias en los plazos previstos en la

presente Ley y su Reglamento.
14. A exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud,
cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y
prcticas institucionales y profesionales.

15. A recibir en cualquier establecimiento de salud pblico o privado, atencin

mdica-quirrgica de emergencias cuando la necesite mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o su salud. El Reglamento de la presente
Ley establecer los criterios para la calificacin de la situacin de emergencias
y las condiciones de reembolsos econmico a la unidad de salud por los
servicios prestados al paciente.

16. El usuario, o su representante segn sea el caso, tiene derecho de

examinar y recibir todas las explicaciones que le permitan una comprensin
integral de la factura y en particular de todos los gastos que se han generado,
con independiente de la persona o entidad que deba asumir el costo.

Artculo 9.- Obligaciones del Usuario. Son obligaciones del usuario:

1.- Hacer uso de los servicios de salud en forma racional.

2.- Procurar el cuidado integral de su salud, siendo deber prevenir y promover

la salud propia y la de la comunidad, as como proteger y mejorar el ambiente
que lo rodea.

3.- Velar por la promocin, prevencin, atencin, proteccin y rehabilitacin de

su salud y la de los miembros de su familia, cumpliendo las instrucciones
tcnicas y las normas de salud obligatorias que dicten las autoridades
competentes y de los establecimientos de salud a los que acceda.

4.- Proporcionar de forma oportuna, la informacin que la autoridad de salud

competente le solicite, en beneficio de la salud individual o colectiva, con
excepcin de lo establecido en la legislacin correspondiente.

5.- Evitar o eliminar las condiciones laborables para la persistencia o

proliferacin de vectores y animales capaces de afectar la salud humana
individual o colectiva, de acuerdo con las normas dictadas por el Ministerio de
Salud.

6.- Permitir la entrada a su domicilio, de las autoridades de salud debidamente

identificadas, con el fin de determinar si existen animales nocivos o condiciones
adversas para la salud individual o colectiva para proceder a su eliminacin si
los hubiere. Queda asimismo obligado al cumplimiento de las prcticas o la
ejecucin de las obras que el Ministerio de Salud ordene para evitar la
presencia y persistencia de condiciones o factores adversos a la salud.

7.- Todo usuario de servicios de salud debe firmas en su defecto imprimir su

huella digital en la hoja de autorizacin de procedimientos quirrgicos y de
diagnsticos, necesarios para el proceso de atencin.
8.- Guardar el orden y disciplina en las correspondientes instituciones
proveedoras de servicios de salud, pblicas y privadas, cuidando del buen
estado y conservacin de las instalaciones y equipos.

9.- Guardar el debido respeto al personal de salud.

10.- No actuar o ayudar en prcticas que signifiquen peligro, menoscabo o

dao para la salud individual o colectiva.

11.- Ser responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prcticas

sanitarias y de higiene destinada a prevenir el origen y propagacin de
enfermedades transmisibles, as como los actos o hechos que promuevan la
contaminacin del ambiente.

12.- Es obligacin de toda persona natural o jurdica, cumplir con todas las
normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes.

13.- Toda persona natural o jurdica tiene la obligacin de participar y cooperar

con las autoridades pblicas en la prevencin y solucin de los problemas
ocasionados por situaciones de desastres.

14.- El usuario o su representante, segn sea el caso, tiene el deber de

examinar y solicitar todas las explicaciones que le permitan una comprensin
integral de la factura y en particular de todos los gastos que se hayan
generado, cuando la cuenta sea cancelada ntegra o parcialmente con recursos
pblicos o parafiscales.

15.- Las dems obligaciones que se establezcan otras leyes y normas

internacionales aprobadas por la Repblica de Nicaragua.

CAPTULO III

DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD

Artculo 10.- Crase el Consejo nacional de Salud y sus delegaciones en el

nivel local como rgano encargado de asesora y consulta, adscrito al
despacho del Ministro de Salud, con carcter permanente y constituido por
representantes del sector pblico y privado con representacin e interaccin
multisectorial y pluralista de la sociedad civil y con la finalidad de contribuir en
la definicin de las actividades estratgicas que realice el Ministerio de Salud.

La forma en que los delegados sern nombrados y removidos por sus

respectivas organizaciones, la duracin de su representatividad, el rgimen de
sus sesiones, y dems aspectos relacionados con su organizacin y
funcionamiento sern establecidos conforme reglamento interno que emane del
Ministerio de Salud.

Los Miembros del Consejo debern ser al menos los siguientes:

El Ministerio de Salud que lo preside.

Delegados de las siguientes instituciones:

- Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes.

- Instituto Nicaragense de Seguridad Social.

- Ministerio de Recursos Naturales y del Ambiente.

- Ministerio del Trabajo.

- Consejo Nacional de Universidades.

- Asociacin de Municipios de Nicaragua.

- Comisin de Salud, Seguridad Social y Bienestar de la Asamblea Nacional.

- Ejercito de Nicaragua.

- Polica Nacional.

- Un delegado por cada organizacin comunal de mbito nacional.

- Un delegado por cada organizacin sindical de mbito nacional de

trabajadores del sector salud.

- Un delegado de ONG que trabajen en el sector salud.

- Un delegado de las Asociaciones Mdicas legalmente constituidas.

- Un delegado del Colegio de Enfermeras.

- Un delegado de los Consejos Regionales de ambas regiones de la Costa

Atlntica.

- Otros que el ministerio considere necesario involucrar.

Cranse los Consejos Departamentales de Salud, como rganos de consulta,

asesora y control social de la gestin de salud a nivel de cada departamento
del pas, los cuales estarn integrados al menos por las siguientes personas:

- El delegado departamental del Ministerio de Salud, quien lo presidir.

- Alcaldes municipales en representacin del Departamento.

- El jefe departamental de la Polica Nacional.

- El delegado departamental del ministerio de Educacin.

- El delegado departamental del INSS.

- Tres representantes de la sociedad civil y tres notables escogidas por el

Consejo.

- Un representante de las organizaciones sindicales que tiene representacin

departamental.

- Un delegado de MARENA.

- Un delegado del Ejrcito de Nicaragua.

- Un delegado de las Universidades donde existan.

- Otras personas que decida el Consejo.

- Cranse los Consejos Municipales de Salud, como rgano de consulta,

asesora y control social de la gestin de salud a nivel de cada municipio, los
cuales estarn integrados al menos por las siguientes personas:

- El delegado municipal del Ministerio de Salud, quien lo presidir.

- El Alcalde municipal y dos representantes del Consejo Municipal delegados

por dicho Conejo.

- El delegado de la Polica Nacional.

- Un representante de la Defensa Civil.

- Un delegado de MARENA.

- Un delegado del Ministerio de Educacin.

- Un delegado de las Universidades donde existan.

- Un delegado por organismos de la Sociedad Civil en el Municipio.

- Un delegado por la organizacin sindical de mbito nacional que tenga

representacin en el municipio.

- Otras personas que decida el Consejo.

Los Consejos Departamentales y Municipales tendrn las siguientes funciones,

sin menoscabo de las que se establezcan en el respectivo reglamento:

- Participar en la definicin de los planes y polticas.

- Control social de la gestin de salud a su nivel.

- Conocer el proyecto y la ejecucin presupuestaria.

- Conocer y dar su opinin acerca de los casos de salud pblica que sean
llevados ante los consejos.

- Apoyar la gestin administrativa de los establecimientos pblicos de salud.

- Proponer ante las autoridades competentes las prioridades de inversin y

dotacin de insumos mdicos y equipamientos.

CAPTULO IV

DE LA SALUD EN LAS REGIONES AUTNOMAS DE LA COSTA

ATLNTICA

Artculo 11.- Las Regiones Autnomas de la Costa Atlntica podrn definir un

modelo de atencin de salud conforme a sus tradiciones, cultura, usos y
costumbres dentro del marco de las polticas, planes, programas y proyectos
del Ministerio de Salud.

El Ministerio de Salud coordinar con los Consejos Regionales todos los

aspectos relacionados con los modelos de gestin institucionales, as como los
requeridos para promover la descentralizacin, desconcentracin y delegacin
en estas regiones.

Los Consejos Regionales Autnomos podrn crear sus Instituciones

administrativas de Salud que consideren convenientes para la administracin
de los Servicios de Salud, todo en el marco de la autonoma y acorde con las
polticas normas y procedimientos nacionales de salud.

TITULO III

DE LAS ACCIONES EN SALUD

CAPTULO I

DISPOSICIONES COMUNES

Artculo 12.- Para los efectos de esta Ley se entiende por acciones de salud,
las intervenciones dirigidas a interrumpir la cadena epidemiolgica de las
enfermedades en beneficio de las personas y de la sociedad en general, a
promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de las personas y la
comunidad.

CAPTULO II

DE LA PROMOCIN
Artculo 13.- La promocin de la salud tiene por objeto las acciones que deben
realizar las personas, comunidades y el Estado a fin de crear, conservar y
mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y propiciar
en el individuo las actitudes y prcticas adecuadas para la adopcin de estilos
de vida saludables y motivar a su participacin en beneficio de la salud
individual y colectiva.

Artculo 14.- El Ministerio de Salud formular polticas de comunicacin en

salud y promover que los medios de comunicacin social divulguen los
mensajes educativos.

SECCIN I

DE LA INVESTIGACIN

Artculo 15.- La investigacin constituye una accin bsica y fundamental del

Ministerio de Salud. Para la promocin y conservacin de la salud, el Estado
promover la investigacin as como el desarrollo y la creacin de instituciones
de investigacin en apoyo a la salud.

Artculo 16.- En el Ministerio de Salud existir un Programa y un Comit

Nacional de Investigaciones encargado de la promocin y priorizacin, de
temas que contribuyan al mejoramiento de la salud de la poblacin. Las
Investigaciones debern referirse a los principios cientficos y ticos
internacionalmente aprobados. Para la aplicacin de las acciones sealadas se
elaborar un reglamento.

SECCIN II

DE LA NUTRICIN

Artculo 17.- El Ministerio de Salud dictar las medidas y realizar las

actividades que sean necesarias para promover una buena alimentacin, as
mismo ejecutar acciones para prevenir la desnutricin y las deficiencias
especficas de micro nutrientes de la poblacin en general, especialmente de la
niez, de las mujeres embarazadas y del adulto mayor.

CAPTULO III

DE LA PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

SECCIN I

DISPOSICIONES COMUNES
Artculo 18.- El Ministerio de Salud en coordinacin con otras entidades del
Estado, la sociedad civil y la empresa privada, dictar las normas tcnicas para
la prevencin y control de enfermedades y accidentes, sin perjuicio de lo
dispuesto en otras leyes laborales en materia de riegos de trabajo.

SECCIN II

DE LA INMUNIZACIONES

Artculo 19.- Es una responsabilidad del Estado y una obligacin ciudadana, la

aplicacin de las inmunizaciones que el Ministerio de Salud ordene,
incluyndolas en la lista oficial debidamente publicada, de acuerdo con las
tcnicas que ste establezca.

SECCIN III

DE LA NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Artculo 20.- El Ministerio de Salud determinar las enfermedades

transmisibles que los proveedores, pblicos y privados de servicios de salud,
estn obligados a notificar. La falta de notificacin de enfermedades
transmisibles de notificacin obligatoria conlleva falta de responsabilidad ante
la salud pblica.

SECCIN IV

DE LAS EPIDEMIAS

Artculo 21.- En caso de Epidemia o peligro de epidemia, el Ministerio de

Salud deber declarar la emergencia sanitaria que corresponda segn el caso,
determinando las medidas necesarias para proteger a la poblacin. Todas las
instituciones proveedoras de servicios de salud pblicas, privadas o mixtas y la
poblacin en general, estn obligados a cooperar en la aplicacin y
cumplimiento de dichas medidas, en la forma que lo determinen las normas
respectivas, sin perjuicio de lo establecido en otras disposiciones aplicables.

SECCIN V

DE LA REGULACIN DEL CULTIVO DE MICROORGANISMOS O

PARSITOS PELIGROSOS

Artculo 22.- Corresponde al ministerio de Salud autorizar la introduccin al

pas o la exportacin de vectores y microorganismos: hongos, bacterias, virus y
otros agentes causales que provoquen dao a la salud de las personas.
Asimismo le corresponde el control y destino en los centros que sean
destinatarios de los mismos para uso confinado, en base a la norma tcnica
respectiva, en coordinacin con las instituciones pblicas o privadas
pertinentes. Todo lo anterior con fines cientficos investigativos y teraputicos.

SECCIN VI

DEL CONTROL INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

Artculo 23.- Las personas naturales y jurdicas debern cumplir estrictamente

las disposiciones legales, reglamentarias y toda medida que la autoridad de
salud dicte de conformidad con los trminos del Cdigo Sanitario
Panamericano, el Reglamento de Salud Internacional y los Convenios
Internacionales, a fin de prevenir la difucin internacional de enfermedades
transmisibles.

SECCIN VII

DE LA ZOONOSIS

Artculo 24.- El Ministerio de Salud, en coordinacin con otras instituciones del

Estado, dictar las normas y acciones necesarias para proteger a la poblacin
contra los animales que padezcan o sean portadores de zoonosis.

SECCIN VIII

DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

Artculo 25.- El Ministerio de Salud realizar actividades de prevencin,

fomentando estilos de vida saludable, as mismo promover investigaciones
sobre enfermedades no transmisibles, con el objetivo de formular y ejecutar
polticas, estrategias, planes, programas y proyectos para su manejo y control.

SESIN IX

DE LOS ACCIDENTES

Artculo 26.- El Ministerio de Salud, en coordinacin con los organismos

competentes, llevar a cabo actividades dirigidas a la investigacin, prevencin
y control de accidentes.

Artculo 27.- Para los efectos de esta Ley, se entiende por accidente todo
hecho sbito que produzca daos a la salud y que resulte de condiciones
potencialmente prevenibles.
 SECCIN X

DE LA VIOLENCIA

Artculo 28.- . Es responsabilidad del Ministerio de Salud y de la sociedad en

su conjunto, contribuir a la disminucin sistemtica del impacto que la violencia
ejerza sobre la salud.

CAPTULO IV

DE LA RECUPERACIN DE SALUD

SECCIN I

DISPOSICIONES COMUNES

Artculo 29.- Las acciones de recuperacin de la salud son las que tienen
como fin efectuar un diagnstico temprano y proporcionar tratamiento oportuno
al individuo, a la sociedad y al medio sin menoscabo de las acciones de
promocin, prevencin y rehabilitacin que se deriven de ellas.

Artculo 30.- El Ministerio de Salud elaborar y desarrollar un programa

nacional de recuperacin, como Parte del Plan Nacional de Salud para
proporcionar servicios generales y especializados.

Artculo 31.- Para el mejor desarrollo del programa nacional de recuperacin

de la salud, el Ministerio de Salud coordinar todas las actividades
correspondientes que desarrollen en el pas los organismos nacionales,
pblicos o privados y los extranjeros e internacionales de acuerdo con el plan
nacional de salud.

SECCIN II

DE LA SALUD DE LA MUJER, LA NIEZ Y LA ADOLESCENCIA

Artculo 32.- La atencin en salud de la mujer, la niez y la adolescencia ser

de acuerdo al Programa de Atencin Integral a la Mujer, la Niez y la
Adolescencia del Ministerio de Salud.

Este programa incluir las acciones de control prenatal, atencin del parto, del
puerperio, recin nacido, detencin precoz del cncer de cuello uterino y
mamas, as como acciones para la salud sexual y reproductiva.

SECCIN III
 DE LA SALUD MENTAL

Artculo 33.- La prevencin de las enfermedades mentales se basar en el

conocimiento de los factores que alteran la salud mental, la conducta, as como
los mtodos de prevencin y control de las mismas y otros aspectos
relacionados con la salud mental.

Artculo 34.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud y de otras instituciones

competentes, la reintegracin a la sociedad de los pacientes psiquitricos
crnicos.

CAPTULO V

DE LA REHABILITACIN

Artculo 35.- La rehabilitacin de las personas con discapacidad, se realizar

de conformidad con la Ley N.202 "Ley de Prevencin, Rehabilitacin y
Equiparacin de Oportunidades para las Personas con Discapacidad".

TITULO IV

DE LAS INSTITUCIONES PROVEEDORAS DE SERVICIOS DE SALUD

CAPTULO I

INSTITUCIONES PROVEEDORAS DE SERVICIOS DE SALUD

Artculo 36.- Naturaleza, Creacin e Integracin. Son Instituciones

Proveedoras de Servicios de Salud, Las entidades pblicas, privadas o mixtas,
que estando autorizadas por el Ministerio de Salud, tiene por objeto actividades
dirigidas a la provisin de servicios en sus fases de promocin, prevencin
diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud que requiera
la poblacin.

Artculo 37.- Financiacin de Instituciones Proveedoras de Servicios de

Salud de Propiedad Pblica. Las instituciones proveedoras de servicios de
salud de propiedad pblica, debern financiarse a travs de las partidas que se
le asignen por el presupuesto general de la Repblica, donaciones, recursos de
cooperacin externa y mediante los recursos que obtengan como consecuencia
de los pagos por servicios diferenciados, as como la venta de servicios al
Instituto Nicaragense de la Seguridad Social o a cualquier otra persona
natural o jurdica.

CAPTULO II
 DE LOS REGMENES Y PLANES DEL SECTOR SALUD

SECCIN UNICA

DE LOS REGMENES

Artculo 38.- Objeto . El Sector Salud se integra por tres regmenes, como
conjunto de beneficiarios articulados para lograr realizar el principio de
universalidad: (a) contributivo, (b) no contributivo y (c) voluntario.

Los regmenes mencionados financian los programas de beneficios a los que

se puede acceder, siempre que se cumpla con las condiciones que en cada
uno de ellos se establecen en la presente ley y su Reglamento.

Artculo 39.- mbito de Aplicacin del Rgimen Contributivo. El Rgimen

Contributivo se integra por el conjunto de beneficios y prestaciones, a los
cuales los usuarios pueden acceder previa contratacin con empresas
aseguradoras probadas y pblicas y/o a travs de los regmenes obligatorios y
Facultativo del instituto Nicaragense de Seguridad Social.

Artculo 40.- Aplicacin del Rgimen No Contributivo. El Rgimen no

Contributivo es gratuito, se integra por el conjunto de beneficios y prestaciones,
con el objeto de brindar servicios de salud a los sectores vulnerables y por las
acciones de salud pblicas dirigidas a toda la poblacin.

Artculo 41.- Aplicacin del Rgimen Voluntario. El Rgimen Voluntario se

integra por el conjunto de beneficios y prestaciones que financia directamente
el usuario, sin efectuar las obligaciones adquiridas con el rgimen contributivo.

Artculo 42.- Financiamiento del Rgimen Contributivo . El Rgimen

Contributivo se financia por aportes al instituto Nicaragense de Seguridad
Social de los trabajadores afiliados, empleadores y el Estado. Adems se
financia a travs de las obligaciones cumplidas con las empresas aseguradoras
pblicas y privadas.

Artculo 43.- Financiamiento del Rgimen No Contributivo. El Rgimen no

Contributivo, se financiar por asignaciones provenientes del Presupuesto
General de la Repblica y de otras personas o instituciones que otorguen
recursos al sistema por cualquier modalidad.

Los recursos humanos, financieros, tcnicos, materiales y otros provenientes

de la cooperacin externa debern ser canalizados de acuerdo a las polticas,
planes, programas y proyectos priorizados por el ministerio de Salud.

Artculo 44.- Concurrencia de Coberturas. Cuando un usuario disponga de

esos o ms regmenes deber agotar los beneficios en el siguiente orden: a)
Los provenientes del rgimen contributivo facultativo, b) los provenientes del
rgimen contributivo obligatorio y c) Los provenientes del rgimen no
contributivo.
 CAPTULO III

DE LAS PRESTACIONES Y RESPONSABILIDADES DEL INSTITUTO

NICARAGENSE DE SEGURIDAD SOCIAL Y ASEGURADORAS

SECCIN I

DE LAS PRESTACIONES EN SALUD DEL INSTITUTO NICARAGENSE DE

SEGURIDAD SOCIAL

Artculo 45.- El Instituto nicaragense de Seguridad Social deber garantizar a

sus cotizantes y beneficiarios, un conjunto de prestaciones de servicios de
salud, entre otras: enfermedad comn y maternidad, accidentes de trabajo y
Enfermedades Profesional en las diferentes fases de prevencin, promocin,
tratamiento, diagnstico y rehabilitacin; conforme lo previsto en la Ley de
Seguridad Social.

SECCIN II

DE LAS PRESTACIONES DE OTRAS COMPAAS ASEGURADORAS

Artculo 46.- Las compaas aseguradoras debern garantizar la financiacin

de las prestaciones de servicios en salud para sus asegurados, beneficiarios y
terceros por accidentes de trnsito.

Artculo 47.- Plan por Accidente de Trnsito. El Programa por Accidente de

trnsito se integra por el conjunto de beneficios, que deben ser otorgados a las
vctimas por accidentes de trnsito.

Artculo 48.- Planes Adicionales . Se integran por el conjunto de planes de

salud necesarios para la atencin de la persona, no previstos o cubiertos por
planes de salud mencionados, o cubiertos en condiciones diferentes.

Los servicios derivados de los planes complementarios sern financiados en

forma voluntaria por el usuario.

CAPTULO IV

PROGRAMAS BAJO LA RESPONSABILIDAD DEL MINISTERIO DE SALUD

Artculo 49.- Programas de Prevencin y Promocin de Salud. Se integran

por el universo de intervenciones, procedimientos, acciones colectivas o
individuales para la promocin, prevencin y educacin en funcin de disminuir
factores de alto riesgo y las enfermedades.
Artculo 50.- Programas de Asistencia Social. Se integran por el conjunto de
acciones de recuperacin y rehabilitacin de la salud necesarias para una
atencin integral del individuo o la familia, que carecen de recursos y no estn
en capacidad o posibilidad de afiliarse al rgimen contributivo o voluntario.

CAPTULO V

PROGRAMAS COMUNES A LOS DIFERENTES REGMENES

Artculo 51.- Programas de Atencin a Enfermedades de Alto Costo.

Comprende el conjunto de acciones en salud que deben ser suministradas a
las personas que sean sujeto de eventos especiales que comprometan en
forma extraordinaria la economa del individuo y del Sector Salud. Este plan se
otorgar conforme a la disponibilidad de recursos financieros y tecnolgicos del
pas.

Para las personas afiliadas al rgimen contributivo sern estas instituciones o

entidades las encargadas de coordinar su prestacin y garantizar su
financiacin, conforme los principios y trminos establecidos en la Ley de
Seguridad Social.

Artculo 52.- Programas pro Emergencias. Corresponde prestar a todas las

entidades pblicas o privadas que tengan a su cargo la provisin de servicios
dentro del Sector Salud en el territorio nacional, la atencin de emergencia sin
que sea necesario ningn requisito al usuario como condicin para su atencin.

Todas las instituciones proveedoras de Servicios de Salud debern garantizar

la atencin de emergencia conforme sus niveles de complejidad para los
servicios que han sido habilitadas.

Las instituciones no podrn imponer, crear barreras o impedir el acceso a la

poblacin que requiera esta clase de servicio.

El Reglamento de esta ley definir los trminos entre los diferentes

proveedores de salud y su relacin con las entidades aseguradoras.

CAPTULO VI

DEL SISTEMA DE GARANTA DE CALIDAD

SECCIN I

SISTEMA DE GARANTA

Artculo 53.- Objeto. El Sistema general de Garanta de Calidad del Sector

Salud, provee la certeza del Estado, a los administradores de recursos privados
o de las cotizaciones; a las instituciones prestadoras de servicios; a los
profesionales de la salud y a los usuarios, de que su interaccin o relacin,
dentro del modelo de atencin en salud adoptado en Nicaragua, se lleva a cabo
sobre la base de una optima utilizacin, mejoramiento, renovacin y
capacitacin, segn sea el caso, de los recursos existentes en cuanto a
tecnologa; recursos humanos, infraestructura, insumos, medicamentos y
gestin.

Corresponde al Ministerio de Salud reglamentar sus componentes,

organizacin y funcionamiento, segn lo establecido en el Artculo 215, inciso
10 del reglamento de la Ley 290 Ley de Organizacin, Competencia y
Procedimientos del Poder Ejecutivo siendo de especial relevancia el
componente de la auditora clnica y mdica.

Artculo 54.- Funciones. Son funciones del Sistema de Garanta de calidad

dentro del Sector Salud:

1.- Funcin Preventiva: El sistema implementar acciones para evitar,

desviaciones de recursos; contratacin de personal no acreditado; utilizacin
de infraestructura no autorizada conforme las disposiciones legales;
incumplimiento de las normas que se expidan en materia de tecnologa e
infraestructura; adquisicin de tecnologa que no corresponda a las
necesidades sanitarias del pas; incumplimiento de las especificaciones
tcnicas y funcionales de la tecnologa biomdica; inadecuada utilizacin de
infraestructura; inadecuado registro de la informacin mnima que demanda el
seguimiento y evaluacin del sistema; exceso de utilizacin en los recursos
disponibles; fraude; atencin inadecuada del usuario. As como todas aquellas
conductas o hechos que sean una amenaza potencial para el desarrollo pleno
del modelo de salud adoptado y el cumplimiento de los deberes a cargo de las
instituciones conforme las obligaciones que surjan del proceso de habilitacin.

2.- Funcin Correctiva: El Sistema dirigir acciones para lograr un

mejoramiento continuo en la utilizacin del modelo adoptado de los servicios de
salud.

El Sistema se atribuye facultades de inspeccionar con el objeto de corregir y

simultneamente prevenir la ocurrencia de hechos que atenten en forma grave
contra las reglas bsicas de operacin que lo rigen y cuya violacin ponga en
peligro la vida del paciente, a la salud pblica o represente una desviacin de
recursos.

SECCIN II

DE LA HABILITACIN Y LA ACREDITACIN

Artculo 55.- Habilitacin: Corresponde al Ministerio de Salud definir los

requisitos esenciales que deben cumplir las instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud para poder obtener su licencia de funcionamiento a travs
de la correspondiente habilitacin.

El Ministerio de Salud autorizar as mismo las instituciones de salud

internacionales que operen en el territorio nacional, en cumplimiento de
convenios o programas de asistencia en salud.

Artculo 56.- Acreditacin. El proceso de acreditacin, como proceso

voluntario, tiene como objetivo el cumplimiento de una serie de requisitos, a
efecto de elevar los estndares mnimos de calidad. El Instituto Nicaragense
de Seguridad Social tendr entonces plena libertad de contratar conforme sus
propios estndares de certificacin siempre que la entidad correspondiente
est debidamente habilitada.

SECCIN III

Artculo 57.- Del Control del Ejercicio de las Profesiones Mdicas y Afines.
Para desempear actividades profesionales propias de la medicina,
odontologa, farmacia, microbiologa o cualquier otra relacionada con la
atencin de la salud, se requiere poseer titulo profesional, incorporado y
certificado en la Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua y debidamente
registrado en el Ministerio de Salud conforme lo establece el Decreto N.60
"Ley de Ttulos Profesionales" y el Decreto N.132 "Ley de Incorporacin de
Profesionales en Nicaragua"; as como tambin por lo establecido en la Ley N
290 "Ley de Organizacin, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo"
y su reglamento y de acuerdo a lo establecido en la presente Ley.

CAPTULO VII

DE LOS SISTEMAS LOCALES DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD

(SILAIS)

Artculo 58.- Creacin . Se establece y autoriza, conforme las necesidades

que se determine para el sector, la estructura territorial de Sistemas Locales de
Atencin Integral en Salud.

Artculo 59.- Definicin: El Sistema Local de Atencin Integral en Salud, se

define como la unidad administrativa y operativa, donde se concentra un
conjunto de recursos, sectoriales e intersectoriales, bajo una conduccin nica
y responsable del desarrollo de la salud, en un rea de territorio y poblacin
determinada, segn las prioridades y necesidades territoriales que se
establezcan y que justifiquen este desarrollo institucional.

TITULO V

CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS

 CAPTULO I

DEL CONTROL ESPECFICO A LOS PRODUCTOS

Artculo 60.- Control y regulacin Sanitaria. El control sanitario a los

productos y establecimientos farmacuticos, a la produccin, almacenamiento,
transporte, distribucin y comercializacin de alimentos; a los plaguicidas,
sustancias txicas y peligrosas y otras similares; a los productos radiactivos y
radiaciones ionizantes; a los estupefacientes, psicotrpicos, sustancias
controladas y precursores; a los bancos de sangre, servicios de transfusin
sangunea y control de la serologa y el tabaco, se ejercern de conformidad
con las leyes especiales y sus respectivos reglamentos, que regulen las
diferentes materias relacionadas, entre las que se destacan: la "Ley de
Medicamentos y Farmacias, la Ley de Seguridad Transfuncional" y la Ley N.
224 "Ley de Proteccin de los Derechos Humanos de los no fumadores".

Los profesionales o los directores tcnicos de establecimientos de salud en lo

que se utilice material natural o artificialmente radiactivo o aparatos diseados
que contengan dichas sustancias, debern regirse por la Ley de Radiaciones
Ionizantes.

CAPTULO II

DEL CONTROL DE PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DEL HOGAR

Artculo 61.- Los productos de higiene personal y del hogar sern regulados
por la Ley N. 217 "Ley General del Medio Ambiente y los Recursos Naturales"
y su Reglamento.

CAPTULO III

DE LOS EQUIPOS, INSTRUMENTOS, PROTESIS, ORTESIS, AYUDAS

FUNCIONALES, AGENTES DIAGNSTICOS, INSUMOS DE USO
ODONTOLGICO, DISPOSITIVOS MDICOS Y SOLUCIONES
ANTISPTICAS.

Artculo 62.- Para los efectos de esta Ley y sus reglamentaciones, se entiende
por:

a) Equipo Mdico: los aparatos y accesorios para uso especfico, destinados a

la atencin mdica, quirrgica o a procedimientos de exploracin diagnstica,
tratamiento y rehabilitacin de pacientes, as como aquellos para efectuar
actividades de investigacin biomdicas.

b) Instrumental: Los utensilios o accesorios para uso especfico, destinados a la

atencin mdico-quirurgica o procedimientos de exploracin diagnstica,
tratamiento y rehabilitacin de pacientes, as como aquellos para efectuar
actividades de investigacin biomdica.

c) Prtesis, ortess y ayudas funcionales: Los dispositivos destinados a sustituir

o complementar la funcin de un rgano o un tejido del cuerpo humano.

d) Agentes de Diagnstico: Los insumos, incluyendo los antgenos y reactivos,

que puedan utilizarse para diagnsticos y/o tratamiento.

e) Insumos de uso odontolgico: Las sustancias o materiales empleados para

la atencin de la salud bucal.

f) Dispositivos mdicos: Son todos aquellos implementos que tienen relacin

con la implementacin de las tcnicas mdicas.

g) Soluciones Antispticas: Los antispticos o soluciones germicidas, que se

empleen en procedimientos de la prctica mdico-quirrgica y los que se
apliquen en las superficies y cavidades corporales.

Las personas naturales o jurdicas que importen, fabriquen, vendan,

distribuyan, suministren o reparen los productos mensionados en los incisos
anteriores sern responsables de que stos renan la calidad y requisitos
tcnicos que sirvan al fin para el cual se usan y que garanticen la salud de los
pacientes, de los profesionales y/o tcnicos que utilicen o manejen.

Las actividades de importacin, fabricacin, comercializacin y suministro,

inclusive en forma de donacin de una institucin extranjera requerir de la
autorizacin, del Ministerio de Salud, as como del cumplimiento de los
requisitos que ste pueda sealar para salvaguardar la salud de las personas.

CAPTULO IV

DEL CONTROL DE LAS BEBIDAS ALCOHLICAS

Artculo 63.- Para los efectos de esta ley, se consideran bebidas alcohlicas
aquellas que contengan alcohol etlico en una proporcin mayor del cero punto
por ciento (0.5%) por volumen.

CAPTULO V

DE LAS INSTITUCIONES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DISPOSICIONES COMUNES

Artculo 64.- Para efectos legales y reglamentarios, se consideran instituciones

de salud todos los establecimientos pblicos o privados habilitados por el
Ministerio de Salud, en los cuales se realicen actividades dirigidas
fundamentalmente a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de
la salud.

Artculo 65.- La instalacin, ampliacin, modificacin, traslado y

funcionamiento de los establecimientos pblicos y privados de asistencia a la
salud tales como: hospitales, maternidades, clnicas, policlnicas, dispensarios,
hogares de ancianos, casas bases, establecimientos de ptica, medicina
natural, bancos de sangre, de tejidos y rganos, instituciones de fisioterapia y
psicoterapia, centros de diagnstico, laboratorios, establecimientos
farmacuticos, centros de tratamiento y centros mdicos de especialidad,
centros y puestos de salud, sern habilitados por el Ministerio de Salud, quien
autorizar asimismo las instituciones y misiones de cooperacin internacional
en salud que operen en el territorio nacional, en cumplimiento de convenios o
programas de asistencia.

Artculo 66.- Corresponde al ministerio de Salud dictar las normas tcnicas en

lo relacionado con los estndares mnimos que deben llenar, segn su
clasificacin, las instituciones en cuanto a instalaciones fsicas, equipo,
personal, organizacin y funcionamiento, de tal manera que garantice al
usuario un nivel de atencin apropiada incluso en caso de desastres naturales.

Artculo 67.- Los profesionales o los directores tcnicos de establecimientos de

salud en los que se utilice material natural o artificialmente radiactivo o
aparatos diseados que contengan dichas sustancias, debern regirse por la
Ley de Radiaciones Ionizantes.

Artculo 68.- El profesional de la salud que tenga la responsabilidad de la

direccin de los establecimientos mencionados en el artculo 64 de esta Ley,
ser administrativa y civilmente responsable en forma solidaria con el
propietario de la institucin, por el incumplimiento de las disposiciones de esta
ley. Tambin ser de su responsabilidad, dar cuenta al Ministerio de Salud al
trmino de su direccin y de su reemplazo temporal por otro profesional.

TITULO VI

DE LA SALUD Y EL MEDIO AMBIENTE

CAPTULO I

DEL SANEAMIENTO AMBIENTAL

Artculo 69.- El Saneamiento ambiental comprende la promocin, educacin,

mejora, control y manejo del ruido, calidad de aguas, eliminacin y tratamiento
de lquidos y slidos, aire, la vigilancia sanitaria sobre factores de riesgo y
adecuacin a la salud del medio ambiente en todos los mbitos de la vida y el
fomento de la investigacin cientfica en la materia.
El Ministerio de Salud en el mbito de su competencia tendr la facultad de
determinar los rangos mximos contaminantes permisibles y las normas
tcnicas a que deben sujetarse las personas naturales o jurdicas en las
materias relacionadas con el medio ambiente; coordinados con otras
autoridades e instancias correspondientes. En especial el Ministerio de Salud
deber promover acciones para el control, disposicin apropiada y eliminacin
de desechos plsticos y productos qumicos contaminantes.

Las anteriores disposiciones se aplicarn sin perjuicio de lo establecido en la

Ley # 217 " Ley General del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales" y su
Reglamento.

CAPTULO II

DE LA REGULACIN SANITARIA EN LA INDUSTRIA

Artculo 70.- Los propietarios y administradores de establecimientos

industriales, quedan obligados a cumplir con las recomendaciones que las
autoridades competentes les ordenen para poner fin o reducir la insalubridad,
contaminacin o molestia que pudieran producir a causa de su operacin,
debiendo suspenderla hasta tanto se cumplan con las recomendaciones de la
autoridad competente.

CAPTULO III

DE LA PROHIBICIN DE CRIANZA DE ANIMALES EN AREAS URBANAS

Artculo 71.- Se prohbe dentro de reas urbanas, la instalacin de establos o

granjas para crear o albergar ganado vacuno, equino, bovino, caprino, porcino,
aves de corral, as como otras especies que alteren o expongan a riesgo, la
salud y vida humana.

CAPTULO IV

DE LA ELIMINACIN DE LOS ANIMALES CAPACES DE AFECTAR LA

SALUD HUMANA

Artculo 72.- Toda persona queda obligada a evitar o eliminar las condiciones
laborales para la persistencia de vectores y animales capaces de afectar la
salud humana, en los bienes de su propiedad o a su cuidado, de acuerdo con
las normas dictadas por el Ministerio de Agricultura y Ganadera y el Ministerio
de Salud.

Artculo 73.- Las personas naturales o jurdicas que se dediquen a la

eliminacin de vectores y animales capaces de afectar la salud humana,
debern obtener la autorizacin de las autoridades competentes, acreditando
que disponen del personal capacitado de los equipos adecuados y que los
productos o mezclas que utilicen sean aprobados por el Ministerio de Salud,
asegurando la proteccin de su personal.

CAPTULO V

DE LOS RGANOS Y TRANSPLANTES

Artculo 74.- Para efecto de los procedimientos de transplantes se estar a las

siguientes definiciones y reglas especiales, sin perjuicio de a travs de Ley
especial se regulen los requisitos y procedimientos para la donacin y
transplantes de rganos, as como los derechos y deberes de los donantes:

a) Denomnese transplante el reemplazo con fines teraputicos de rganos o

componentes anatmicos de una persona por otros iguales o asimilables
provenientes del mismo receptor o de un donante vivo o muerto.

b) Denomnese donante, a la persona que durante su vida o despus de la

muerte, por su expresa voluntad se le extraen componentes anatmicos con el
fin de utilizarlos para transplantes en otras personas o con objetivos
teraputicos aquellos que despus de su muerte si no existe decisin personal
en contrario, sus deudos autorizan la extraccin de componentes anatmicos
para los fines ya expresados.

Las instituciones o centros hospitalarios autorizados para efectuar transplantes,

llevarn un archivo especial sobre los antecedentes clnicos-patolgicos del
donante o cualquier otro de diverso orden relacionado con el caso, salvo
cuando no fuera posible conocer tales antecedentes para razn del origen de
los componentes anatmicos. As mismo deber llevar un registro de los
transplantes realizados.

CAPTULO VI

SOBRE LAS AUTOPSIAS Y VISCERECTOMAS

Artculo 75.- Autopsia o Necropsia. Es el procedimiento mediante el cual a

travs de observacin, intervencin y anlisis de un cadver, externa e
internamente y teniendo en cuenta, cuando sea el caso, el examen de las
evidencias o pruebas fsicas relacionadas con el mismo, as como las
circunstancias conocidas, como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene
informacin para fines cientficos o jurdicos.

Artculo 76.- Viscerectoma. Entindase por viscerectoma, la recoleccin de

rganos toma de muestra de cualquiera de los componentes anatmicos,
contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines mdico-
legales, clnicos, de salud pblica, de investigacin o docencias. As mismo la
evisceracin podr ser practicada con fines de conservacin del cadver,
debidamente autorizadas por escrito, tanto por el familiar como por la autoridad
sanitaria correspondiente, siempre que no represente riesgo de contagio para
la salud pblica.

Las medidas sanitarias requeridas para la exhumacin, traslado y disposicin

de cadveres y rganos sern reguladas por el Cdigo Sanitario del Ministerio
de Salud y el Reglamento de la presente Ley.

TITULO VII

DE LAS MEDIDAS Y DE LAS SANCIONES ADMINISTRATIVAS

CAPTULO UNICO

DE LAS MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

Artculo 77.- La suspensin o cancelacin de las habilitaciones, registros o

licencias, proceder en los siguientes casos:

a) Cuando hubieran sido obtenidas por fraude o dolo, en las declaraciones

realizadas a las autoridades sanitarias o por haber sido omitidas de manera
maliciosa; antecedente que de haber conocido por la autoridad competente,
hubiera impedido el otorgamiento de la habilitacin, registro o licencia.

b) Cuando el titular del registro hubiera alterado o modificado los trminos de

las funciones, para lo cual fue habilitado, registrado o autorizado.

c) Cualquier producto registrado, cuando fuere considerado nocivo o peligroso

para la salud de las personas o del medio ambiente, en virtud de nuevos
conocimientos mdicos, cientficos o tecnolgicos.

Artculo 78.- Son medidas administrativas de carcter preventivas, las

siguientes:

a) Ordenar la comparecencia ante la autoridad sanitaria, para advertir, informar

o instruir a las personas vinculadas a esta Ley, sobre hechos, circunstancias o
acciones que podran convertirlo en infractor o para revisar controles de salud o
prcticas necesarias en las personas o en sus dependencias.

b) Ordenar la asistencia obligatoria del infractor o de las personas involucradas

en infracciones, a cursos de instruccin o adiestramiento en las materias
relacionadas con la infraccin.

c) Amonestar por escrito en caso de la primera infraccin.

Artculo 79.- Son medidas administrativas de seguridad para ser aplicadas de

forma inmediata las siguientes:
a) El aislamiento de personas o su separacin de lugares de trabajo, estudio o
habitacin en caso de enfermedades transmisibles, as como su vacunacin
cuando proceda.

b) La vacunacin, encierro y/o sacrificios de animales en casos de zoonosis o

en prevencin de esta.

c) La eliminacin de insectos, y/o vectores que afecten la salud de las

personas.

d) La suspensin de obras o trabajos que puedan contaminar las aguas

superficiales o subterrneas o el suelo, as como la suspensin de
construcciones o viviendas sin servicios sanitarias bsicos o de urbanizaciones
sin servicios de alcantarillado y agua potable.

e) El decomiso y/o destruccin de bienes que por su naturaleza, estado o

condicin constituya riesgo de transmisin de enfermedades o produzca
contaminacin del ambiente con riesgo para la salud de las personas.

f) La retencin de bienes bajo sellos de la autoridad sanitaria en el lugar de la

infraccin, cuando por naturaleza o fragilidad de aquellos, no sea aconsejable o
posible traslado.

g) La orden de retiro inmediato de la circulacin de cualquier producto u objeto

en posesin persona natural o jurdica que ponga en peligro la salud de las
personas.

h) Todo establecimiento industrial, educativo, comercial de prestacin de

servicios, de espectculos pblicos o de cualquier naturaleza que ponga en
riesgo la salud pblica, ser clausurado transitoria o definitivamente, de
acuerdo a lo estipulado en el reglamento de la presente Ley.

i) Todo establecimiento de salud, pblico o privado, que funcione al margen de

lo estipulado en la legislacin correspondiente, ser sancionado de acuerdo a
lo estipulado en el reglamento de la presente ley.

Artculo 80.- En caso de peligro de epidemia o de epidemia declarada, el

Ministro de Salud podr declarar como epidmica cualquier parte del territorio
nacional y autorizar a sus delegados locales para tomar las medidas
necesarias que la prevengan, controlen y erradiquen. Estas medidas caducaran
treinta das despus de haberse presentado el ltimo caso epidmico de la
enfermedad.

Artculo 81.- En caso de peligro de zoonosis o de zoonosis declarada, el

Ministro de Salud dispondr la colaboracin inmediata con el Ministro de
Agricultura y Ganadera para evitar la aparicin o difusin de la zoonosis en las
personas.

Artculo 82.- Se considerar falta leve, el incumplimiento de las disposiciones

de esta Ley cuando no cause ningn dao a la salud de las personas ni al
medio ambiente, este caso ser sancionado con multa de quinientos a cinco mil
crdobas, con mantenimiento de valor en relacin al dlar norteamericano.

Artculo 83.- Se considerar falta grave, el incumplimiento de las disposiciones

de esta Ley o de las recomendaciones formulabas por la autoridad sanitaria,
cuando ocasione daos reversibles o reparables en la salud de las personas o
del medio ambiente, la falta grave ser sancionada con multa de cinco mil un
crdoba hasta treinta mil crdobas, con mantenimiento de valor en relacin al
dlar norteamericano, sin perjuicio de la reparacin del dao y la indemnizacin
de perjuicios a los afectados.

Artculo 84.- Se considerar falta muy grave la reincidencia en la comisin de

faltas graves o cuando la actividad, servicios o productos cause daos
irreversibles en la salud o que ocasione la muerte. La falta muy grave ser
sancionada con multa de treinta mil un crdoba hasta cincuenta mil crdobas,
con mantenimiento de valor en relacin al dlar norteamericano, sin perjuicio
de la reparacin y la indemnizacin de daos a los afectados y de la
responsabilidad penal si la accin respectiva estuviera tipificada como delito.

Artculo 85.- Las facultades de los inspectores sanitarios, el procedimiento de

inspeccin y el valor de las actas que levanten los inspectores se regular de
conformidad con el reglamento de la presente Ley.

Artculo 86.- Los recursos a que tienen derecho los sancionados

administrativamente por las autoridades de salud, se regularn de conformidad
con lo dispuesto en el captulo sobre procedimientos administrativos a que se
refiere la Ley N.290. "Ley de Organizacin, Competencia y Procedimientos del
Poder Ejecutivo" y su reglamento.

TITULO VIII

DISPOSICIONES FINALES

Artculo 87.- Reglamentacin . La presente Ley ser reglamentada de

conformidad a lo previsto en el numeral 10 del Artculo 150 de la Constitucin
Poltica de Nicaragua, despus de su entrada en vigencia.

Artculo 88.-. Derogacin. La presente Ley deroga cualquier otra Ley o

Decreto que se le oponga a sus disposiciones.

Artculo 89.- Vigencia. Esta Ley entrar en vigencia ciento ochenta das
despus de su publicacin en La Gaceta, Diario Oficial.

Dada en la ciudad de Managua, en la Sala de Sesiones de la Asamblea

Nacional de la Repblica de Nicaragua, a los catorce das del mes de marzo
del ao dos mil dos. ARNOLDO ALEMAN LACAYO, Presidente de la
Asamblea Nacional. JAMILETH BONILLA, Secretario en Funciones Asamblea
Nacional.
Por Tanto: Tngase como Ley de la Repblica. Publquese y Ejectese.
Managua, siete de mayo del ao dos mil dos ENRIQUE BOLAOS GEYER,
Presidente de la Repblica de Nicaragua.