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UNIDAD DE ADOLESCENTES

FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Trabajo Escrito ndole Acadmico

ADOLESCENCIA Y EL ADULTO JOVEN:


Hacia una construccin de un marco para orientar
acciones en torno a la Promocin del Desarrollo
y la Salud Integral de los Jvenes desde el
sector salud1

1
Elaborada por Olga Luca Restrepo Espinosa, M.D. Pediatra sub-especialista en Medicina de
Adolescentes y Adulto Joven para concursar en Primer Concurso Pblico de Mritos para la
vinculacin de profesores de tiempo completo y medio tiempo en el 2008; Mayo, 2008.
Foto tomada por Hctor Fabio Mesa, joven perteneciente a la Corporacin Juvenil El Parche, de
la Comuna 18 durante el desarrollo del proyecto JOVIAL de Prevencin de Violencia y Promocin
del Desarrollo y Convivencia Juvenil con el Instituto Cisalva de la Universidad del Valle, aos
1997-2000.
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Quisiera introducir esta propuesta El joven se estudia como un conjunto de


reacciones psicolgicas frente a determinados
de marco para abordar acciones de cambios biolgicos vividos en la
promocin, prevencin y atencin adolescencia.3
integral en salud a adolescentes y Estos cambios son realizados en medio de
jvenes con un escrito del joven contextos culturales con diferentes
caractersticas sociales e histricas, lo que
Hctor Fabio Mesa, lder de la lleva a pensar al joven desde una perspectiva
Corporacin Juvenil El Parche de de lo sociolgico, y donde se estudian
actitudes, comportamientos e imaginarios de
la comuna 18 de la ciudad de Cali2: su vida.
Por otra parte nos encontramos frente a
definiciones institucionales particularmente
estatales, donde el joven no pasa de ser
En la prctica, algunas identidades cifras, porcentajes o riesgos. O peor aun, el
juveniles son absorbidas y devueltas joven como poblacin objeto de las grandes
mediticamente como estilos de vida que se multinacionales con un fin muy claro, el
universalizan. Las culturas juveniles se consumo.
construyen bajo asedio incesante de las
industrias culturales que promueven el Histricamente el joven ha ido perdiendo
consumo como forma de vivir la vida. La terreno como actor social. En la poca del
msica en todas sus variantes, las formas de Imperio Romano, la juventud empezaba despus
vestir, los smbolos y otros lenguajes se de terminar la niez (alrededor de los 12
universalizan a travs de mltiples aos) y se extenda hasta la llamada senectud
mecanismos mediticos. De hecho, los canales que empezaba al pasar los 40 aos de vida, si
musicales de la televisin por cable se han bien parece un poco extensa al compararla por
extendido por todo el mundo, influyendo ejemplo con la edad legal -segn la ley de
notoriamente las preferencias juveniles y Juventud- donde se contempla al individuo
determinando el consumo cultural. como joven hasta los 26 aos, tal vez es mas
ajustada a una definicin global, pues de
Joven = No-adulto esta forma no nos limitan factores fsicos.

Al pensar a los jvenes como fenmeno social Otra definicin de la que podramos hablar es
se nos presentan muchas dificultades, pero de aquella que tiene que ver con lo laboral,
quizs la mayor de todas y la primera es que es decir, que se empieza a ser adulto desde
no hay una definicin terica acordada que el mismo momento en el que el individuo debe
logre dimensionar a este sector de nuestra trabajar para auto - sostenerse y proveer
sociedad, Podramos pensar (tal vez) que el para otros. Brito Lemus (Mxico 1995)
nico acuerdo es el de no ser adultos. describe la juventud como: "El proceso que se
inicia con la capacidad del individuo para
Este fenmeno ha sido abordado desde reproducir la especie humana y termina cuando
diferentes perspectivas, pero cada una de adquiere la capacidad de reproducir la
estas solo delimita acciones practicas para sociedad" 4
el enfoque requerido.
Pero debido a los problemas socioeconmicos
Pensando en el famoso fin de milenio habra en los que viven muchos jvenes, se ven en la
que re-disear una definicin de acuerdo al obligacin de buscar un sustento mal
contexto y al tiempo en que vivimos; Sin remunerado, que les confrontar con sus
dejar de lado la idea de una construccin propios intereses hacia el futuro,
colectiva de la imagen de Joven partiendo enfrentndolos a una dura realidad y
de las diferentes especialidades o fenmenos negndoles otras posibilidades de salir
culturales que atraviesan el ser joven, adelante.
especialmente en una ciudad latinoamericana.
Como vemos son diversas las situaciones que
Inicialmente nos encontramos con definiciones definen las formas de ser joven. La
mdicas donde el joven es medido, probado, incorporacin al mercado de trabajo, el
pesado y pensado desde infinidad de cambios y momento y las condiciones en la que esta se
riesgos. produce, la realizacin (o no)de estudios
reglados, la permanencia (o no) en el hogar
familiar, incluso la edad, entre otros muchos
factores, han fragmentado la juventud en
mltiples situaciones casi particulares.
2durante el desarrollo del proyecto JOVIAL de
Prevencin de Violencia y Promocin del Desarrollo y
Convivencia Juvenil con el Instituto Cisalva de la 3
Vega Centeno Imelda, Amor y sexualidad en tiempos del SIDA,
Universidad del Valle, aos 1997-2000. Del cul fui Minsalud Per, Lima, 1994
directora. 4
Diagnostico de la Situacin de los Jvenes en Cali. Mesa de
concertacin para el diseo de la poltica de Juventud. 1999

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Por otra parte, los jvenes hoy participan de veces ritualizado y rgido, otras balbuceante
diversas maneras y tienen prioridades y nmada.
diferentes a las de los jvenes de la dcada
del 70, quienes luchaban por causas poltico Como el mundo juvenil est inmerso en el
- estructurales, o el derecho a la mundo urbano definido por las instituciones
educacin. Hoy, los jvenes priorizan adultas y por los condicionamientos socio-
diferente la importancia de las causas de econmicos, no es suficiente referirse a los
lucha y se sienten representados de diversas elementos de la cultura, adentrarse en los
maneras. Segn Garca Canclini5, "el imaginarios juveniles o atisbar en los tipos
ciudadano se representa en el consumo" y si de conciencia o en las ideologas que inciden
pensamos en las nuevas generaciones, vidas sobre las agrupaciones de los jvenes. Al
de consumir cuanto le pongan en las vitrinas respecto Jess Martn Barbero afirma que
de los televisores podramos pensarlo como "debamos esperar la crisis que atraviesa hoy
un ciudadano Ideal? la idea de prejuicio para entender el sentido
de esa contradiccin y del arsenal de
Respecto a la participacin, Leslie Serna protesta que hay en muchas de las practicas
plantea que: "Sin entrar en una discusin y ritos populares, invisible arsenal, para
sobre qu formas son ms eficaces para la quienes desde una nocin estrecha de lo
constitucin de sujetos y para el cambio poltico se empea en politizar la cultura,
social, encontramos cuatro caractersticas de desconociendo las cargas polticas que se
la participacin actual de las y los jvenes esconden no pocas de las practicas y las
que son diferentes a las de dcadas experiencias naturales del pueblo".8
anteriores y que se refieren al por qu, al
para qu, y al cmo de la participacin: 1. La Juventud hoy surge a la sombra de
La novedad de las causas de la movilizacin; mltiples procesos rituales y normativos que
2. La priorizacin de la accin inmediata; 3. van constituyendo identidades colectivas e
la ubicacin del individuo en la organizacin individuales; Por otra parte, esa
o movimiento; y, 4. El nfasis en la construccin tambin se ha dado desde los
horizontalidad de los procesos de estereotipos, los estigmas y las distinciones
coordinacin.6 excluyentes y marginadoras que expresan
violencia y fragmentan el tejido social. As
A manera de conclusin. pues, se evidencian las relaciones de poder
en medio de las cuales crecen las nuevas
Segn Oscar Useche, investigador de problemas generaciones.
urbanos:
Sumado esto, a las crisis permanentes no solo
" El replanteamiento del problema de la en la ciudad y el pas, sino, a nivel global,
identidad juvenil se debate en torno al Crisis personales, de gobernabilidad, crisis
contenido de las comunidades de sentido que econmicas, incluso de desempleo que han ido
conforman los jvenes urbanos de la presente marcando el panorama en que las jvenes
generacin. La nocin de identidad se generaciones deben desenvolverse.
desdibuja pues ya no se puede ser leda a
travs de conceptos inflexibles y Frente a esto hay que empezar a proyectar
totalizantes en un mundo que reedita a diario perspectivas de reconocimiento cultural, las
la tragedia de la exclusin por la va del cuales deben estar en contra de la
retorno a identidades etnocntricas, pero que homogenizacin y la estigmatizacin para
a la vez vive intensamente la fugacidad de fortalecer movimientos sociales y culturales
identidades instantneas y viajeras ". 7 desde donde deben expresarse lo colectivo y
lo individual desde una identidad de los y
Por eso la aproximacin a lo juvenil en la las jvenes. Es necesario tambin empezar a
ciudad implica preguntarse por las desarrollar imaginarios polticos en
manifestaciones de sus mentalidades y diferentes espacios para generar lugares
sensibilidades expresadas en las marcas no donde el joven de verdad pueda expresarse y
slo territoriales en el sentido geogrfico sentirse representado.
del trmino, sino en los smbolos-objeto que
distinguen el grupo, los lenguajes Cules son los espacios que podran ocupar
dialectales, las expresiones estticas, - los y las jvenes en la construccin de la
especialmente sus gustos musicales -, la ciudadana hoy? Cules son los lugares
escritura particular de su vestir y de su ideales para la construccin los y las
propio cuerpo y, en fin todos aquellos jvenes como actores sociales? Son preguntas
elementos que los colocan en el afuera de lo que todos debemos empezar a resolver para
instituido y les definen unos lmites, unas construir con certezas ese maana incierto.

5
Garca Canclini Nestor, Consumidores y ciudadanos, ed. Grijalvo,
1995
6
Serna Leslie, Globalizacin y participacin Juvenil. Documento
de la OIT, 1997
7
Useche Oscar, En busca de nuevos lugares de enunciacin de lo
8
juvenl . Revista Nova & Vetera. Boletin del Instituto de Derechos Barbero, Jesus Martin. De los medios a las mediaciones. Ed G.
Humanos Guillermo cano. ESAP. Nmero 32. 1998. Gili.S.A. de C.V.

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I. INTRODUCCIN
A pesar de un importante desarrollo tecnolgico, industrial, econmico y poltico que ha alcanzado nuestro
pas, particularmente desde la segunda mitad del siglo XX, seguimos sumidos en profundas crisis de
dimensiones y consecuencias an apremiantes. Particularmente en las sociedades pos-modernas han
surgido y persisten condiciones y problemticas sociales como las violencias, la extrema pobreza,
exclusin y marginacin que impactan sobretodo a la poblacin juvenil.
Frente a estas problemticas sociales, los adolescentes y jvenes son catalogados bien como los
agresores o responsables de agravar esta problemtica o bien como unas vctimas ms de las tantas que
estos problemas afectan. En todo caso pocas instituciones y sectores los ven como actores sociales con
experiencias, saberes y potencialidades valiosas e imprescindibles para hallar soluciones a dichos
problemas. Es por esto que para poder acertar en el diseo y desarrollo de iniciativas y acciones para
promover su desarrollo y prevenir aquellos problemas, riesgos y condiciones que lo impiden se requiere
comprender quienes son estos actores y a qu situaciones estn enfrentndose hoy en da.

El poder comprender tanto a la juventud como a la adolescencia podemos concluir que ms que un grupo
etreo son actores sociales definidos por el proceso conflictivo a travs del cual una sociedad lo incorpora
a sus procesos productivos. Tanto las caractersticas de esta incorporacin como las condiciones que
ofrece y exige la sociedad como las condiciones, expectativas y caractersticas de los jvenes, definen a la
juventud. La juventud es un hecho social que cuestiona y refleja a la sociedad como un todo y frente a la
cual se debate as mismo.
De otro lado el concepto de adolescencia se torna necesario a partir de la influencia que ejerci en las
sociedades movimientos histricos como; la secularizacin, la industrializacin y la modernizacin que
dieron origen a la actual sociedad y a los nuevos discursos que imponen retos en cuanto a servicios,
programas y polticas pblicas actuales.
El presente documento busca ilustrar al lector con elementos fundamentales y crticos que debemos
mantener en perspectiva para orientar diseo y formulacin de programas y servicios de educacin,
extensin, formacin y atencin a jvenes y adolescentes de cara a lograr concretar referentes
epistemolgicos y legislativos en este campo de la salud y la medicina.
El documento se divide en cinco sesiones. La segunda sesin se propone definir quienes son los jvenes y
adolescentes as como a qu contexto social y econmico se enfrentan. La tercera parte nos recuerda con
qu leyes y normas contamos para poder enmarcar nuestras acciones y esfuerzos. La cuarta ofrece una
serie de principios y lineamientos para fundamentar el diseo de programas, proyectos y servicios para
promover el desarrollo y la salud juvenil.

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II. CONCEPTO Y CONTEXTO DE ADOLESCENCIA Y


JUVENTUD

II.1. Elementos para Abordar a la Juventud en el contexto de Pos-Modernidad


A pesar de un importante desarrollo tecnolgico, industrial, econmico y poltico que ha alcanzado nuestro
pas, particularmente desde la segunda mitad del siglo XX, seguimos sumidos en profundas crisis de
dimensiones y consecuencias an apremiantes. Colombia podra sufrir de lo que bien han descrito Fitoussi y
Rosanvallon como el malestar francs9 en el que tres crisis se logran identificar como resultado de dos
padecimientos contemporneos. La superposicin de las consecuencias en las sociedades modernas de las
conmociones econmicas ms visibles como desigualdad e inequidad (crisis econmica) y las consecuencias
ms invisibles del auge del individualismo moderno generando crisis en las relaciones y tejido social (crisis de
Estado) y en las identidades de los individuos (crisis del sujeto). Estas situaciones que se manifiestan quizs
de manera ms dramtica en los pases que como el nuestro ante la ausencia de recursos no logran superar
los retos que deja el poco desarrollo y modernizacin de sus instituciones generando un alto ndice de
emigracin y constitucin de disporas en otros pases ms desarrollados. Lo que a su vez facilitando la
importacin de aquellas nuevas problemticas sociales que estn tambin imponindose en estos pases.
Particularmente en las sociedades pos-modernas han surgido y persisten condiciones y problemticas sociales
como las violencias, la extrema pobreza, exclusin y marginacin que impactan sobretodo a la poblacin
juvenil. Frente a estas problemticas sociales, los adolescentes y jvenes son catalogados bien como los
agresores o responsables de agravar esta problemtica o bien como unas vctimas ms de las tantas que
estos problemas afectan. En todo caso pocas instituciones y sectores los ven como actores sociales con
experiencias, saberes y potencialidades valiosas e imprescindibles para hallar soluciones a dichos problemas.
Es por esto que para poder acertar en el diseo y desarrollo de iniciativas y acciones para promover su
desarrollo y prevenir aquellos problemas, riesgos y condiciones que lo impiden se requiere comprender
quienes son estos actores y a qu situaciones estn enfrentndose hoy en da.

II.1 Quines son estos actores?


II.1.1. Definicin de Juventud como un sector y actor social
Con el propsito de definir como intervenir a los jvenes es indispensable considerar tanto los determinantes y
caractersticas de la juventud como los problemas que los afectan10. Tanto el fenmeno social juventud como
los problemas y situaciones a que se enfrentan son fenmenos complejos que requieren ser abordados,
estudiados e intervenidos con enfoques integrales; que evidencien su comprensin en tanto actores o
individuos con caractersticas, estticas, ticas, ideolgicas, polticas y culturales que los convoca,
interactuando con actores que se diferencian de ellos adems de los aspectos listados anteriormente por otros
aspectos culturales fundamentales como por ejemplo generacional, sexual y de gnero entre otros. Por ltimo
durante su caminar para alcanzar su propio desarrollo los jvenes se enfrentarn a instituciones, grupos
sociales y contextos locales, regionales, departamentales, nacionales e internacionales exponindolos a
reglas de juego y referentes de modelos de interaccin y accin.

9
Fitoussi Jean Paul y Rosanvallon Pierre en La Nueva Era de las Desigualdades, Edicin en Castellano, traducida
por Horacio Pons, Ediciones Manantial, Buenos Aires, Argentina, 1997, pg 14.
10 Vanegas G, Rozental E, Restrepo O: Jovial: Jvenes Viviendo Investigando Actuando y Luchando por la Salud en contra de
la Violencia: Proyecto desarrollado por el Instituto Cisalva de la Universidad del Valle presentado en Taller sobre la Violencia
de los Adolescentes y las Pandillas (Maras) Juveniles: Auspiciado por: Oficina Panamericana de la Salud (OPS/OMS),
Autoridad Sueca para el Desarrollo Internacional (ASDI), Banco Interamericano de Desarrollo, 7 - 9 de mayo de 1997, San
Salvador, El Salvador, pag 64; http://www.bvs.edu.sv/adolec/tc/pandillas/violecia_adolescentes.pdf

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Estas dinmicas y procesos sociales que han determinado y vienen influenciando a la juventud apenas
empiezan a comprenderse y estudiarse. En general el resultado de estas experiencias percibe a la juventud
como un fenmeno extrao, desconocido, que el adulto mira con asombro y terror mientras lo investiga como
una especie diferente, desde sus propias necesidades e interpretaciones.

Es conveniente entender que La juventud, como un hecho biolgico, no puede explicarse ms que como parte
del proceso de reproduccin de la especie humana. En cambio como hecho social, adquiere relevancia como
parte de los procesos de reproduccin de la sociedad, como tales11. En consecuencia, la juventud es ms que
un grupo etreo es un actor social definido por el proceso conflictivo a travs del cual una sociedad lo incorpora
a sus procesos productivos. Tanto las caractersticas de esta incorporacin como las condiciones que ofrece y
exige la sociedad como las condiciones, expectativas y caractersticas de los jvenes, definen a la juventud. La
juventud es un hecho social que cuestiona y refleja a la sociedad como un todo y frente a la cual se debate as
mismo. La Pos-Modernidad hace sospechar que la juventud se ha convertido en una vivencia que resulta de
procesos diversos, de influencias variadas y con efectos particulares segn cada contexto y cada ncleo juvenil
generando un sin nmero de submundos o subculturas juveniles, frecuentemente comparado con el proceso
de agrupacin social muy antiguo; conformacin de tribus: Nuevas Tribus Urbanas. Sin embargo
reconociendo esta diversidad, es posible destacar algunos aspectos que la determinan en pases en vas de
desarrollo como el nuestro:

1. Los cambios socio-demogrficos y en particular los masivos procesos de urbanizacin, han sido muy
fuertes en Amrica Latina y en Colombia. Los jvenes son la proporcin ms importante de estas
poblaciones migrantes, convirtindose en uno de los grupos ms vulnerables a las dinmicas de
confrontacin de dos mundos: el rural y el urbano que se desenvuelven en las ciudades.
2. La modernidad y las dinmicas que se han impuesto a raz del modelo de desarrollo basado en la
economa de mercado. Lo que a su vez ha causado impacto diferencial segn clase social, raza, grupo
etreo, sexo, capacidad adquisitiva o de consumo y lugar de origen, entre otros.
3. La gran industria cultural y el poder de los medios masivos de comunicacin con su capacidad de generar
imgenes influyentes dirigidas principalmente a los jvenes. La compleja, pero evidente relacin de
interdependencia entre estas imgenes y la imagen que el joven se da a s mismo para darse visibilidad y
distinguirse.
4. La dificultad para asumir identidades en medios que generan y exigen imgenes cambiantes,
representadas desde actores que viven en otras culturas, etnias, condiciones socioeconmicas. Estas
imgenes son generalmente transitorias y virtuales, selectivas, estigmatizadoras y muchas veces
conflictivas y generadoras de agresin y temor.

Para nadie es ajeno el protagonismo que lograron alcanzar unos jvenes estudiantes universitarios en Francia
mencionados en los medios masivos a raz de conmemorar cuarenta aos de su ocurrencia. Sobretodo que
lograron colocar en las agendas pblicas sus derechos, demandas y necesidades. As como cuestionar la
forma en que eran tradicionalmente abordados u olvidados. Sin embargo solo veintin aos despus fueron
reconocidos por las Naciones Unidas sus derechos que an no han sido concretados en una oferta universal y
equitativa de servicios integrales que evidencien el cumplimiento de los avances normativos o legislativos que
resultaron de este importante reconocimiento internacional.

Ahora bien la juventud carente de servicios y oportunidades est siendo dramticamente afectada y
amenazada por unos determinantes sociales, culturales y estructurales que determinan, promueven e
imponen conductas en los jvenes que los exponen a los riesgos y problemas de salud y que dan pie a la

11
Nauhardt, Marcos: Construcciones y representaciones. El pndulo social en la construccin social de la juventud.
JOVENes, Mxico, n.3, ene-mar. 1997. p 36 -47

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estigmatizacin que reciben los jvenes. De Roux (1997)12 denomin el siguiente EJE fundamento de la
aparicin y perpetuacin de la violencia que el programa Jovial de la Universidad del Valle ha adaptado como
marco integral para abordar los diversos problemas de salud y sociales con que relacionan la condicin de
joven:
1. Factores Estructurales como: la inequidad y la pobreza. No son los pobres los responsables y causantes
de problemas y riesgos de salud. Es ms la pobreza es una forma de violencia estructural contra los
pobres. Sin embargo es cierto que las condiciones de pobreza en que viven una gran mayora de jvenes
urbanos y rurales se convierte en factor determinante del deterioro de las condiciones de vida, generacin
de violencias desde y hacia ellos y aparicin o agravacin de otras conductas y problemas de salud como
adicciones a PSA, enfermedades y consecuencias de un ejercicio inadecuado de la salud sexual y la
reproduccin, depresin, suicidio, vinculacin con grupos armados ilegales, desercin escolar, entre
muchos otros.
2. La justicia: El deterioro, distorsin y ausencia de la justicia, su ms visible reflejo es la impunidad.
3. La degradacin de posibilidades ticas de convivencia de manera que resultan normales la agresin,
trasgresin, destruccin o muerte simblica o real del otro para satisfacer necesidades y justificar otros
fines.

Para concluir esta parte se presenta una tabla que resume los diferentes enfoques, intereses y las instituciones
involucradas en el trabajo con jvenes 13:
RAZONES
1.Preocupacin incremento demogrfico y costo social
2. Vulnerabilidad, marginacin social y oportunidad de manipulacin poltica y econmica.
3. Disponibilidad de recursos locales y externos
4. Necesidad de controlar y/o reprimir por riesgo a la colectividad.
5. Actor social que aporta y demanda en un contexto estructural institucional en crisis.

II.1.2. Acerca de la Adolescencia:


La adolescencia bautizada como tal a partir del trmino del latn: adolecer entendido como trnsito desde
la niez hacia la adultez. Sin embargo como concepto y como etapa del ciclo vital de los individuos es re-
descubierta a mediados del siglo diecinueve por la medicina occidental. Esto ocurre como consecuencia de
varios eventos histricos de las sociedades modernas que ocurren a finales del siglo diecinueve, los
adolescentes se reconocen como un grupo de edad definido en estas.
El concepto se torna necesario a partir de la influencia que ejerci en las sociedades movimientos histricos
como; la secularizacin, la industrializacin y la modernizacin que dieron origen a la actual sociedad y a los
nuevos discursos que imponen retos en cuanto a servicios, programas y polticas pblicas actuales. Estos
movimientos permiten entender como surge el concepto de la adolescencia.
Sin embargo la caracterizacin, especialmente de los rasgos psicosociales, de los adolescentes resulta de la
divulgacin de los valores, creencias y percepciones que de ellos se forman los profesionales que los estudian
como; siclogos, educadores y socilogos. Se suma a esta distorsin, tambin, la imagen que de ellos crean
los padres de familia de la clase socioeconmica que prevalece en esa poca; obrera.

Segn Joseph Kett14 diferenciacin del descubrimiento y la invencin de la adolescencia se evidencia


claramente en el primer texto sobre el tema titulado Adolescencia, de Stanley Hall15. En este texto Hall, invoca

12 Enfoque conceptual expuesto por Gustavo de Roux, socilogo, profesor jubilado de la Facultad de Medicina y fundador y ex-
director del Instituto Cisalva de la Universidad del Valle y autor de varias publicaciones sobre violencia.
13 Cuadro copiado de: Restrepo O, NORMAS DE ATENCIN PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE ALTERACIONES
DEL DESARROLLO DEL JOVEN en el marco de la Resolucin 412, Ministerio de Salud, Noviembre 2000
14 Descubrimiento e Invencin en la Historia de la Adolescencia, ponencia presentada en simposio organizado por Oficina

Panamericana de la Salud (OPS): Apoyando a los Jvenes en tiempos de cambio social, Washington D.C., Marzo 1992.

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la teora de recapitulacin, para comparar el desarrollo del ciclo vital del hombre comenzando con el periodo de
infancia, continuando con la adolescencia y terminando con la adultez, con el desarrollo de la humanidad a
travs de tres perodos el primitivo, el medieval y el moderno.

Su mayor aporte es el de reconocer que el adolescente no se comporta infantilmente ni maduramente sino que
se encuentra en una fase de su vida en la cual se prepara para asumir su vida adulta. De acuerdo a Hall, el
adolescente para lograr su madurez necesitaba probarse a s mismo en situaciones que evocaran valenta,
juicio, responsabilidad, compromiso y respeto por otros, pero estas situaciones no podan ser una rplica de las
actividades que regularmente hacen los adultos. Por lo tanto era recomendable dejar que el adolescente
explorara y experimentara a plenitud los intereses y actividades propios para su nivel histrico: el medieval.
Su error fue el de afirmar que la adolescencia es un periodo tormentoso y estresante siempre, por lo cual solo
poda prescribirse las experiencias que l y los profesionales afines a su teora recomendaran.

Posteriormente y a raz de eventos como las guerras mundiales, la explosin demogrfica de la posguerra y los
movimientos estudiantiles de los sesenta, surgen investigaciones clnicas y psicosociales para conocer a fondo
las caractersticas bio-psico-sociales de los adolescentes. Los resultados de dichas investigaciones conllevan a
delimitar el trabajo con los adolescentes y adultos jvenes como ramas de especializacin de las diferentes
profesiones de salud y las ciencias sociales en la dcada de los sesenta. En 1993 la sub-especialidad de
Medicina de Adolescentes es reconocida por el Board de la Academia Americana de Medicina.

En Colombia se inicia el Programa de Atencin Integral al Adolescente a partir de 1989. Se inicia con unos
proyectos pilotos auspiciados por Naciones Unidas en las ciudades de Cali, Barranquilla, Medelln,
Bucaramanga, Bogot y Cartagena. Actualmente esta extendiendo a los dems departamentos de Colombia.
En el ao 2000 el Ministerio de Salud adelant un proceso de formulacin de normas y guas para estandarizar
y mejorar servicios de atencin y las acciones de promocin y prevencin por parte de las entidades
aseguradoras y prestadoras de salud; en el marco de la Resolucin 412 16. Desafortunadamente una amplia
investigacin en EPS e IPS ms importantes de seis departamentos del pas, evidenci que dichas normas no
son conocidas y aplicadas por los profesionales de salud que directamente realizan estas acciones y proveen
los servicios de atencin17. A continuacin se resume lo que se present como propuesta a esta autoridad en
ese entonces y que sigo an hoy considerando que es lo mnimo no negociable que se requiere para
garantizar una atencin integral a adolescentes y jvenes.

II.1.3. Integrando Adolescencia y Adulto Joven:

Ms que circunscribir esta etapa a una edad cronolgica es mejor definirla con base en unas caractersticas y
necesidades particulares que se presentan durante el paso de la niez a la adultez.
Es una etapa del ciclo vital de desarrollo humano que se caracteriza por el crecimiento y maduracin biolgica,
fisiolgica, sicolgica y social del individuo. Su inicio lo marca la capacidad biolgica de reproducirse y su
final lo marca la capacidad social de reproducirse. En esta etapa ocurre un proceso de desarrollo que culmina
con un adulto capaz de reproducirse biolgicamente y socialmente. El adolescente se humaniza, se apropia y
re-crea las caractersticas y atributos de la historia social de su gente, se individualiza e independiza,

15 Stanley Hall es el pionero de la sicologa de la adolescencia en Estados Unidos. Fue el primero en estudiar y documentar de
manera integral el perodo de la adolescencia, en un texto clsico de dos volmenes Adolescencia: Su sicologa y su relacin con
Fisiologa, Antropologa, Sociologa, Sexo, Crimen, Religin y Educacin publicado en Nueva York en 1904.
16 Actualmente esta norma est en revisin por parte de Parada y cols, de Facultad de Medicina de Universidad Nacional, se est a

espera de resultados de este trabajo.


17 Para mayor informacin sobre esta investigacin que adelant el Centro Nacional de Consultora Ltda.. en el marco de proyecto

Apoyo a Promocin y Prevencin en SSR: UNFPA/COL/03/P01, que tuve la oportunidad de Coordinar, favor solicitarlo por
escrito a la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de Proteccin Social, al Grupo de Promocin y Prevencin, en su
defecto UNA VEZ SOLICITADO POR ESCRITO SU AUTORIZACIN, pueden tambin comunicarse conmigo a
orestrepo2@telesat.com.co

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transforma el entorno y el mundo que habita a la vez que este lo transforma a ellos (Turbay, C. 1994, OMS,
1993).

Es conveniente, para la prestacin de servicios clnicos nicamente, dividir esta etapa en (SAM, AAP, OMS)
(se hace la aclaracin que no circunscribe estrictamente a todos los adolescentes en esta categora, sino que
facilita a los funcionarios planear las actividades con ellos):

1. Adolescencia temprana o inicial: 10-13 aos en donde el adolescente se ajusta a los cambios puberales, los
cuales marcan el inicio de esta etapa. Se comienza a distanciar afectivamente de los padres, prefiere
socializar con los pares del mismo sexo, conserva un pensamiento concreto con planes del futuro muy
vagos, inicia la curiosidad sexual principalmente a travs, pero no exclusivamente, de la masturbacin, y
explora la rigidez o flexibilidad del sistema moral de sus padres.
2. Adolescencia media: 14-16 aos hay ambivalencia sobre separarse de sus padres, explora diferentes
imgenes para expresarse, inicia actividad sexual con quien identifica como objeto sexual, explora varios
roles de adultos, socializa con pares de diferente sexo, se fascina por la capacidad de pensar diferente, y
se centra mas en s mismo.
3. Adolescencia final o tarda: Independiente, integra imagen corporal a personalidad, relaciones basadas en
el cuidado, respeto y la intimidad, prefiere relaciones sociales ms individuales que con grupos, define
planes y metas especficas, es capaz de abstraer conceptos, define su sistema de valores e ideologa.
4. Adulto Joven: Segn la OMS es entre 21 y 24 aos de edad y es la etapa donde establece su papel social.

II.2. A qu se enfrentan los Adolescentes y Jvenes?

El tema de los jvenes es hoy fuente de preocupacin de buena parte de los gobiernos y de los Estados
Miembros de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). La primera accin global que defini esta actitud
fue la declaracin de 1985 como el Ao Internacional de la Juventud. En aquella ocasin, la ONU buscaba
dirigir la atencin hacia tres temas que estaban vinculados a los jvenes: la participacin, el desarrollo y la paz.
El objetivo principal era incrementar la participacin de los jvenes en las distintas esferas del desarrollo
econmico y social. Entre las estrategias que permitiran alcanzar este objetivo estaba la revisin y valoracin
de la situacin de la juventud, la evaluacin y el perfeccionamiento de las polticas de juventud vigentes, el
fomento de nuevas polticas y programas, la movilizacin de recursos para la puesta en prctica de estas
polticas y programas, y la promocin y el fortalecimiento del intercambio de informacin sobre temas
relacionados con la juventud (ONU, 1995).

Hace una dcada tambin, con ocasin del Ao Internacional de la Juventud, la Comisin Econmica para
Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) llam la atencin sobre la necesidad de incrementar las oportunidades de
los jvenes, sobretodo de aquellos ms postergados de las zonas rurales y urbanas. Segn estimaciones de
las Naciones Unidas, actualmente la poblacin juvenil mundial se calcula en 1.030 millones, que es el
equivalente al 17,8 por ciento de la poblacin total mundial. Las proyecciones para el ao 2025 alcanzan la
cifra absoluta de 1.360 millones de jvenes. Del total actual de jvenes en el planeta, se calcula que un 85,9
por ciento de estos, vive en pases en desarrollo y se estima que dentro de 30 aos esta proporcin alcance un
88 por ciento (ONU, 1995). Hoy da, son aproximadamente 886 millones los jvenes que viven en pases en
desarrollo. De ese total, la regin latinoamericana cuenta con 86 millones de personas entre los 15 y 24 aos
de edad (OIJ, 1994). A diferencia de los jvenes de los pases ms industrializados, estos nuestros no
disponen de las mismas oportunidades para ingresar a un mercado laboral altamente competitivo y presionan
el mercado de servicios sociales para alcanzar un mnimo de bienestar. Existe un marcado abismo entre la
prosperidad de unos pocos y la pobreza de otros muchos.

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Los jvenes de las zonas menos desarrolladas -como la nuestra- estn ms expuestos que cualquier otro
grupo etreo, a los ms altos ndices de desempleo y subempleo, son afectados directamente por las guerras y
sus secuelas de invalidez y muerte, son parte importante de las poblaciones vulneradas por la carga de la
deuda y sus consecuencias nocivas en los niveles de vida, se encuentran insertados en sistemas educativos
que por lo general no proveen los valores y las competencias necesarias para hacer frente a un proyecto de
vida. En general, esta situacin configura una de las ms difciles para enfrentar adecuadamente los retos de
un mundo cada vez ms tecnologizado y competitivo. Los resultados ms comunes a este estado de cosas son
la pobreza y la insercin en prcticas y estrategias de sobreviviencia. Situacin perjudicial desde todo punto de
vista, toda vez que los jvenes son el principal recurso para el desarrollo del que disponen nuestras naciones.
Pensar en los jvenes es pensar en el largo plazo y el desarrollo. Los jvenes son en muchos lugares del
mundo, el recurso ms poderoso del que disponemos para ser parte del maana. Ellos son los encargados de
asumir los retos de la produccin y la tecnologa. Son los que tienen el rol del cambio y de la mejora de las
instituciones de la sociedad civil. Estn mejor dotados que los dems para crear nuevas estructuras acordes al
desarrollo vertiginoso, pero al mismo tiempo estn ms expuestos que los otros grupos de edad a los riesgos
de una sociedad individualista, consumista y alienante

II.2.1. Situacin en Colombia18.


Los anlisis demogrficos sobre la cantidad y distribucin de la poblacin por grupos de edad en Colombia,
muestran un aumento absoluto de la poblacin colombiana y dentro de ella una disminucin progresiva de la
participacin porcentual de la poblacin juvenil.
Para el ao 1999 la poblacin menor de 25 aos era de 19.9 millones (56.9%), para el 2003 de 22. 4 millones
(50.3%) y segn proyecciones para el 2015 sera de 23.8 millones (44.7%)19
El fenmeno anterior es el resultado de varios factores, en primer lugar el aumento de la esperanza de vida
de la poblacin en general, de 67.3 aos en el perodo 1982 a 1987 a 72.6 aos en el perodo 2002. -2007, con
diferenciales importantes por sexo (70.98 aos para los hombres y 77.10 aos en mujeres). En segundo lugar
la disminucin de la mortalidad infantil a expensas de ms efectivas medidas de prevencin y control de las
causas de mortalidad en la infancia. En tercer lugar contribuyen a este fenmeno factores tales como, las
mejores condiciones de vida, los procesos migratorios internos y externos20, el conflicto armado y la
violencia en sus diferentes formas en el pas, que han venido afectando de manera preponderante a la
poblacin juvenil.

II.2.1.2. Condiciones de vida de los y las jvenes en Colombia


Segn la Encuesta de calidad de Vida del DANE y clculos realizados por el CID (de la Universidad Nacional
de Colombia) respecto al nivel de condiciones de vida, 1.776.469 jvenes de 12 a 26 aos se ubican en
condiciones de vida malas o muy malas, lo cual evidencia las condiciones de pobreza que el pas cruza y su
impacto sobre los y las jvenes. ..

Educacin:

18 Esta seccin fue sacada de un documento borrador que elabor con la consultora Martha Luca Gutirrez,
entregado como producto de consultora a la OIM en el marco del proyecto Construccin de una respuesta
intersectorial en salud sexual y reproductiva, con nfasis en prevencin y atencin a las ITS-VIH-SIDA, con jvenes
y adolescentes residentes en comunidades receptoras de poblacin desplazada en Colombia (PFMC, 2005)
19 Colombia Joven. GTZ. UNICEF. ICBF. Situacin actual y prospectiva de la niez y de la juventud en Colombia.
Bogot, noviembre de 2004
20 Se calcula que 1.5 millones de colombianos han realizado migraciones internas recientes- menores de 5 aos-
hacia ciudades, de este grupo el 56.7 % corresponde a nios, nias y jvenes. En el perodo 1996 a 2002, 1.5
millones de colombianos salieron del pas y no regresaron, de este grupo 21.8% eran menores de 20 aos y 12.5%
jvenes de 20 a 24 aos. En: Colombia Joven. GTZ. UNICEF. ICBF. Situacin actual y prospectiva de la niez y de
la juventud en Colombia. Bogot, noviembre de 2004

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Respecto a la educacin, los programas de ampliacin de coberturas han significado un aumento importante
en el promedio de aos de escolaridad pero igualmente un abandono temprano de la escuela por causa de la
migracin, la recesin econmica y el conflicto armado. En la actualidad el promedio de aos de escolaridad en
Colombia es de 6.8.aos (2001) superior al de 1990 que era de 5.8 aos. Sin embargo, esta cifra sigue siendo
muy inferior a otros pases latinoamericanos como Uruguay, 7.8 aos, y Argentina, 8 aos, pas que a pesar
del impacto de la crisis econmica ha logrado mantener su promedio. La obligatoriedad de 10 aos de
escolaridad como bsicos en Colombia, ha venido ayudando a mejorar los estndares, sin embargo son
necesarios mayores esfuerzos para asegurar tanto el aumento de aos de escolaridad como la retencin
infantil y juvenil en el estamento escolar.
Segn datos proporcionados por el estudio de Colombia Joven, GTZ, ICBF (2004), en 1993, el 13.2% de los
colombianos eran bachilleres y profesionales, diez aos despus lo eran el 19.3% (2003); los mejores logros
en escolaridad se observan en los grupos de 18 a 22 aos y de 23 a 26 aos, a pesar de las diferencias
regionales que estn marcadas por las dificultades para el acceso escolar, los bajos estmulos para la
asistencia escolar y las condiciones de vida.
En el grupo de 18 a 22 aos quienes culminaron al menos el bachillerato pasaron de 31.6% (1994) a 50.9%
(2003) y en el grupo de 23 a 26 aos las cifras se movieron del 38.3% (1194) a 56.8%(2003), esto significa que
cada vez ms, al menos el 50% de los y las jvenes colombianas estn logrando alcanzar una escolaridad
bsica necesaria siendo aun muy preocupante la posibilidad limitada para acceder a la educacin superior y
con ello a mejores opciones laborales.

Empleo y oportunidad laboral:


Aunque la legislacin internacional prohbe el trabajo en menores de 15 aos, en Colombia la ley acepta el
trabajo en menores de 15 aos; de 12 aos en adelante es permitido el trabajo si se fundamenta en algunas
normas relacionadas con el tipo de trabajo y el numero de horas semanales; en este marco, la participacin
laboral de los jvenes en el mercado de trabajo es creciente y con frecuencia es la opcin de desempeo
respecto a la salida temprana del sector educativo. La tasa ms alta de ocupacin laboral en jvenes se da en
las edades de 23 a 26 aos (64.5%) seguida del grupo de 18 a 22 aos (45.6%) y la ms baja la de menores
de edad que corresponde al 11%.
Es importante anotar que se considera ocupada a una persona que trabaj al menos 1 hora a la semana con
remuneracin. Este indicador, sin embargo, no da cuenta de la estabilidad en el trabajo, ni de la existencia de
garantas laborales fruto de la labor.
De 1994 a 2003 el numero total de jvenes vinculados al trabajo fue casi igual, lo que significa que si los
jvenes han aumentado en cantidad las opciones laborales han disminuido y su participacin en el empleo
tambin. El estudio de situacin actual y prospectiva de los nios, nias y jvenes en Colombia (2004) seala
como la contratacin para jvenes se ha reducido de manera importante, expulsando a este grupo hacia
formas alternativas de ocupacin y generacin de ingresos tales como: trabajador independiente, trabajador
por cuenta propio, trabajador por ordenes de servicios, ayudante familiar sin remuneracin, rebusque y trabajo
informal, con las consecuencias de inseguridad econmica, de desproteccin social y de salud que ello
implica.
Las actividades econmicas en las que se desempean el 71.5% de los as jvenes colombianos son el agro,
actividades comunales y comercio.

En cuanto al desempleo, las tasas en el pas oscilan entre 16.7%( 2000) y 14.3% (2003) en los jvenes la tasa
es superior al promedio del pas, correspondiendo al 29.9% en el grupo de 18 a 22 aos; grupo que se espera
ya haya abandonado sus estudios y busque opciones de educacin superior. Siendo ms alta en las ciudades
por la elevacin de los requisitos y niveles de cualificacin para el acceso al empleo. En trminos generales
los jvenes de mayor nivel educativo desplazan a los jvenes de menor nivel en la posibilidad de acceso
laboral, en el 2003 el 40.5% de los jvenes ocupados eran al menos bachilleres en contraste con el ao 1994
donde eran el 26.3%. Unido a lo anterior se observa el fenmeno de aumento de la informalidad entrelazado
con el trabajo independiente no profesional.

Las diferentes formas de violencia y su impacto en las y los jvenes

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Para representar en cifras este complejo hecho que se manifiesta de mltiples maneras, explcitas e implcitas
en el pas, vale la pena apreciar datos de estudios recientes sobre el tema, que en magnitud y distribucin
sobre otros problemas de la poblacin juvenil adquiere un puesto preponderante tanto por su magnitud, como
por ser un intolerable social que guillotina los proyectos de vida de individuos y de una sociedad que quisiera
crecer en la justicia y la equidad, no encontrando caminos de resolucin pronta y efectiva a esta crisis de
violencias imbricadas y fuertemente arraigadas a la crisis socioeconmica tanto de la familia como del pas..
Tabla # Muertes violentas en Jvenes en Colombia en el ao 200021
Grupos de Sexo Homicidios Suicidios Accidentales Violencia Indeterminada
edad NE22 s
15 a 17 HOMBRES 1392 91 90 15 17
MUJERES 158 75 25 10 12
18 a 24 HOMBRES 6690 460 309 87 104
MUJERES 431 125 41 20 42

En el ao 2000 ocurrieron 7.121 homicidios en el grupo de 18 a 24 aos. Los reconocimientos por causa de la
violencia para el ao 2000 fueron 48.539 en menores de 25 aos. Estas cifras adems de ser escandalosas,
muestran una realidad importante que afecta a los y las jvenes colombianos y a su opcin de vida y desarrollo
en el pas. Si bien las cifras evidencian un mayor impacto del fenmeno sobre los jvenes, la proporcin de
muertes violentas en las jvenes ha venido aumentando de manera importante.

En cuanto a otros eventos violentos y la participacin de los y las jvenes en estas causas, se puede decir
que la violencia intrafamiliar afecta principalmente a las Jvenes a diferencia de la violencia comn y los
accidentes de transito que cobran mayor cantidad de vidas en los jvenes.

Tabla # ACCIDENTES Y LESIONES PERSONALES SEGN ETIOLOGA23


Rango de edad Sexo Violencia intra- Violencia comn Accidentes de
familiar transito
17 a 24 aos HOMBRES 855 13.752 5.709
MUJERES 8.397 7.209 2.396

En cuanto a la presencia de los y las jvenes en el conflicto armado los datos acerca de los desmovilizados
muestran que dichos grupos se nutren de poblaciones principalmente juveniles: 947 de las FARC, 316 de las
AUC, 215 del ELN y 60 de otros grupos.

Fecundidad
En cuanto a la fecundidad, las tasas generales de sta han mostrado una tendencia decreciente, sin embrago
se observa una elevada tasa de fecundidad en adolescentes en Colombia. Para el ao 2000 el 19.1% de las
jvenes de 15 a 19 aos han tenido al menos un embarazo y el 30.1% de las jvenes de 19 aos son madres.
Segn Profamilia, en Colombia, hay 8.700.000 adolescentes, con ms de 10 aos y menos de 19 y una de
cada 5 adolescentes es madre o est esperando un hijo.24

Es importante sealar que los datos demuestran que la edad media de fecundidad ha aumentado en las
jvenes colombianas. Para el perodo 2000- 2005 es de 27,07 aos. Este hecho es importante cruzarlo con

21 Fuente: Datos parciales extrados de: Colombia Joven. GTZ. UNICEF. ICBF. Situacin actual y prospectiva de la niez y de
la juventud en Colombia. Bogot, noviembre de 2004. Tabla # 8. p26..
22 NE No especificada.
23 Fuente: Datos parciales extrados para este informe, de: Colombia Joven. GTZ. UNICEF. ICBF. Situacin actual y
prospectiva de la niez y de la juventud en Colombia. Bogot, noviembre de 2004. Tabla # 9. p27
24 www.profamilia.org.co Salud y sexualidad de las mujeres en Colombia es preocupante. Consultado el 29 de abril 2005.

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un fenmeno como la temprana edad de las y los jvenes para establecer pareja predominando la unin libre
como principal vinculo de constitucin de la familia.
La cultura y la recreacin
En cuanto al acceso a la cultura recreacin y avances tecnolgicos y cientficos, no es fcil encontrar datos que
orienten acerca de desarrollo cultural y su consumo por parte de los(as) jvenes; los lugares de recreacin y
esparcimiento son cada vez ms amplios pero poco se sabe acerca de la cantidad de espectadores o
beneficiarios de los mismos. Con referencia al uso de tecnologas como Internet y el acceso a los avances
cientficos se dice que an el pas cuenta con poca disponibilidad de ellos, a pesar de los programas de
dotacin de computadores para centros educativos y el programa de conectividad que pretenda dotar a los
municipios, centros y casas de la cultura de sistemas de comunicacin y programas de apoyo educativo a
travs de Internet.

El panorama de la salud de los y las jvenes en Colombia. nfasis en jvenes en situacin de


desplazamiento

El desplazamiento y la salud de la poblacin en situacin de desplazamiento


Se entiende por poblacin desplazada a las personas y familias que por causa del conflicto armado, la
amenaza directa o el miedo se ven obligadas a abandonar su lugar de residencia, su tierra, sus propiedades y
sus ocupaciones para establecerse en otro lugar del territorio nacional.

No existe acuerdo de los diferentes entes que observan el fenmeno en cuanto a la magnitud del problema.
Segn CODHES la cifra de poblacin desplazada supera los 2.000.0000 de colombianos, mientras que la Red
de Solidaridad anota una cifra de 752.809 colombianos obligados a salir de sus tierras, Siendo la poblacin
mas afectada menores de 14 aos y mayores de 18 aos. De qu fecha es este dato?

Segn datos de la OPS y la Universidad de Antioquia (2005)25 la mayor poblacin desplazada se concentra
en mujeres (54.9%) y en menores de 15 aos (48.5%), igualmente seala que el 48% de los hogares
provienen de municipios fuera del departamento a donde llegan y el 55% de estos hogares son de jefatura
femenina, con muy bajos niveles de educacin (26.5 % de analfabetismo). El promedio de hijos por hogar es
de 3.
En su mayora los jefes de hogar tenan algn oficio remunerado en su lugar de origen (71%) y hoy en su
nuevo asentamiento solo el 50% de stos. En este mismo estudio se anota que las mujeres tienen ms
dificultades para lograr un oficio remunerado. Las condiciones de las viviendas y la conexin a los servicios
pblicos son ms precarias que la de poblaciones pobres en el pas.
Respecto a los desplazamientos sucesivos por causa del conflicto armado 4 de cada 5 mujeres desplazadas
han vivido en ms de un municipio en los ltimos 5 aos, en razn al recrudecimiento del conflicto armado.
Mientras que en el perodo 1995-1999 el 54% de las mujeres desplazadas abandonaron sus hogares de
origen, en el ao 2000 la proporcin fue del 37%. De estas el 62% provienen de zonas rurales26
El 47,5% de la poblacin desplazada sinti estar enferma, proporcin superior a la reportada por la
conferencia episcopal en sus estudios (20%), con diferenciales por sexo y edad. Mientras que las mujeres
reportaron haber tenido una enfermedad reciente en un 50%, los hombres lo sintieron en un 44% y mucho
mayor en nios y nias, 60%. Siendo los problemas de salud ms importantes, la infeccin respiratoria, la
enfermedad diarreica aguda, los problemas dermatolgicos, el dolor de cabeza y la anemia.27
En cuanto al acceso a los servicios de salud, el mismo estudio, explicita que 2 de cada 10 desplazados no
cuenta con documento de acceso a los servicios de salud.

25 Organizacin Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Comparacin de la situacin de salud, entre poblacin en
situacin de desplazamiento y receptora, en seis ciudades.2002-2003 Serie Salud y Desplazamiento en Colombia. Mdulo 1.
26 www.profamilia.org.co. Salud sexual y reproductiva en zonas marginales: Situacin de las mujeres desplazdas En:

Documentos e investigaciones. pagina consultada el 29 de Abril de 2005.


27 Organizacin Panamericana de la Salud. Universidad de Antioquia. Op cit

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73 de cada 100 mujeres desplazadas no sabe donde acudir para obtener la acreditacin que certifica su
situacin de desplazada28.

Las barreras de acceso identificadas en el estudio de la OPS/ Universidad de Antioquia, fundamentalmente


estn centradas en las instituciones de salud, al 30% de de las personas desplazadas que acudieron a los
servicios de salud les fue negada la atencin de salud. El 24% de la poblacin estudiada contaba con afiliacin
al SGSS y el documento de acceso a los servicios fue el registro de la Red de solidaridad social.
En cuanto a la consulta a los servicios de salud por motivo de enfermedad solo el 23% de la poblacin
desplazada lo hace de manera efectiva, siendo ms fuerte el motivo de enfermedad de los menores de edad y
los(as)adulto-as mayores.
Respecto a los que necesitando la atencin no acudieron a los servicios de salud se anota que las principales
razones fueron: la falta de dinero (52%) y la carencia de documento para acceder al servicio, no se especifica
si el documento se refiere a la cdula de ciudadana o documento de identidad o a la declaracin de
desplazamiento.

En cuanto a la situacin en salud sexual y salud reproductiva, Profamilia anota que una de cada 3
adolescentes desplazadas es madre o est embarazada. Esta cifra supera las del 95 y 90, que reportaron
porcentajes del 17,4 por ciento y 12,78 por ciento respectivamente. Igualmente se seala que menos del 40
por ciento de las adolescentes sabe en qu momento del ciclo menstrual pude quedar embarazada y ms de la
mitad de los jvenes no sabe que son las enfermedades de transmisin sexual ni mucho menos cmo se
previenen.29
Como complemento, el estudio de la OPS y la Universidad de Antioquia (2005) aade que le 47% de las
mujeres desplazadas estn en edad frtil encontrndose frente a un inicio temprano de la maternidad, el 35%
de las adolescentes de 15 a 19 aos han sido madres y sus niveles educativos bajos, De las mujeres
embarazadas en el momento del estudio (5%) solo el 60% asistan al control prenatal.
De las mujeres desplazadas entre 26 y 69 aos el 17% nunca se haba realizado una citologa.

Situacin de la salud sexual y salud reproductiva en Colombia


- SNTESIS DE LA ENCUESTA DE DEMOGRAFA Y SALUD30

Veamos algunas cifras que nos ubican frente a la situacin de las mujeres, segn la Encuesta nacional de
demografa y salud ao 2000 realizada en Colombia por Profamilia.
La edad en la que las mujeres empiezan la convivencia puede tener fuerte incidencia en la fecundidad,
mientras ms joven ms exposicin y mayor posibilidad de hijos a lo largo de su vida. Sin embargo, las
relaciones sexuales suelen iniciarlas antes que la unin conyugal.
La Encuesta registra que la adolescencia es el tiempo en el que las colombianas inician su vida sexual, 19
aos promedio. Ms jvenes que en 1995 donde el promedio fue de 19.6 y que en 1990, 20 aos. A los 19
aos 3 de cada 5 mujeres adolescentes ya ha tenido relaciones sexuales, 2 aos y medio antes de la primera
unin.
Nivel educativo y sexualidad
El nivel educativo suele incidir en las decisiones sexuales, as como el lugar de residencia. La primera relacin
de las mujeres sin escolaridad es 5 aos antes que las que tienen educacin universitaria, es decir a los 17
aos, promedio, frente a 21.8 de las segundas. De igual forma, aquellas que viven en reas rurales inician a
edades ms tempranas su sexualidad que las residentes en zonas urbanas.
Para aquellas que reciben educacin universitaria el promedio de edad al inicio de su vida sexual descendi
2.6 aos, en 1995 era 23.4 aos y para el 2000, 21.8. La edad ms alta la conserva Medelln con 20.3 aos y
la ms baja el litoral pacfico con 17.6 aos.

28 www.profamilia.org.co Op cit. p 6
29 www.profamilia.org.co Salud y sexualidad de las mujeres en Colombia es preocupante. Consultado el 29 de abril 2005.
30 Sntesis realizada por Manuel Velandia como fuente informativa del PFGC.

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De cada 100 mujeres en edad frtil 8 tuvieron su primera relacin antes de cumplir 15 aos y 7 afirmaron no
haber tenido relaciones sexuales.

Vida conyugal
A los 21 aos y medio las colombianas inician su vida conyugal bien sea en matrimonio o en unin libre. Esta
es una edad promedio que indica la tendencia de las mujeres a unirse un poco ms tarde que hace dos
dcadas, diez aos y cinco aos, respectivamente,
(1986, 20.8 aos. 1990, 21 aos. 1995, 21.4 aos).
Las mujeres rurales inician ms jvenes su vida en pareja (20 aos promedio) que las mujeres urbanas (21.8).
De igual forma, aquellas sin educacin se casan o unen 3 aos antes que aquellas que logran estudiar el
bachillerato (18.6 Vs. 21.8 aos, respectivamente).

Cantidad de hijos e hijas


Las mujeres colombianas desean tener cada vez menos hijos y una familia pequea. Segn esta encuesta el
19 por ciento de las adolescentes ya es madre o est embarazada de su primer hijo. Es decir, 1 de cada 5
adolescentes, a los 17 aos, ha estado embarazada alguna vez y 1 de cada 3 a los 19 aos. El promedio es
mayor en la zona rural: 26 por ciento de las adolescentes han estado embarazadas, frente a un 17 por ciento
de la zona urbana.
La edad promedio en que las mujeres tienen su primer hijo es 22 aos. Pero vara de acuerdo con la educacin
y la zona de residencia de las mujeres. En el sector rural son madres a ms temprana edad, 20.7 aos
promedio, all el 50 por ciento de las mujeres ha tenido su primer hijo antes de cumplir 21 aos. Las mujeres
que no tienen acceso a la educacin son madres 3 aos antes que las que alcanzan a estudiar el bachillerato,
es decir 19.4 versus 22.5 aos respectivamente.
El inicio ms temprano de la maternidad se observa en el Litoral Pacfico, la Guajira, Cesar y Magdalena con
una edad promedio de 20 aos, en tanto que Medelln tiene la ms alta con 24 aos. Aunque algunas no
quieran tener hijos, otras deseen 2, otras 3 y otras 4, los tamaos de las familias colombianas de hoy distan
mucho de las familias de hace cincuenta aos.
Desde mediados de la dcada de los 60 la fecundidad ha tenido una cada considerable, pues muchas
mujeres, gracias al mejoramiento en los niveles de salud y educacin y a la planificacin familiar, lograron
controlar el crecimiento indiscriminado de su familia.

Planificacin familiar
Segn la Encuesta las adolescentes saben y emplean menos la planificacin familiar, con respecto a las
dems mujeres. De cada 100 mujeres entre los 15 y 19 aos de edad, 17 utiliza algn mtodo de regulacin de
la fecundidad. Entre las adolescentes casadas o unidas 57 de cada 100 emplean la anticoncepcin, el mtodo
preferido por las jovencitas es la pldora.
El 18 por ciento de las mujeres adolescentes tiene necesidad insatisfecha de planificacin familiar. El 59 por
ciento de las jvenes de esta edad inicia el uso de mtodos sin haber tenido hijos y el 23 por ciento despus de
su primer hijo. El tiempo que esperan para tener otro beb es en promedio 20 meses, lapso menor que el del
resto de las mujeres. El embarazo temprano ha conducido a que ya el 27 por ciento de las adolescentes no
quiera tener ms hijos.
Segn esta Encuesta, en Colombia nacen anualmente 1 milln cien mil nios. Pese al avance que ha tenido la
regulacin de la fecundidad, slo el 48 por ciento, es decir 528.000 nios, son deseados en el momento de la
concepcin. El resto: 23 por ciento
(253.000) no son deseados y el otro 29 por ciento (319.000) acepta el embarazo pero lo hubiera preferido ms
adelante.

Violencia
La violencia que viven las mujeres y los nios al interior de los hogares es tan grave como que la que enfrenta
Colombia en estos momentos. Y es que la guerra interna del pas no dista mucho de las agresiones y los
enfrentamientos que se presentan en las familias.
Las amenazas se constituyen en una de las ms fuertes formas de presin hacia las mujeres. La ms comn
es la amenaza del abandono, 23 de cada 100 mujeres tienen que soportarla y es ms frecuente entre aquellas

15
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que se encuentran entre los 40 y 49 aos de edad. La amenaza de quitarles los hijos la padecen 18 de cada
100 mujeres, especialmente las ms jvenes de Cali, Bogot y el Valle del Cauca. Tambin las intimidan con la
idea de retirarles el apoyo econmico. 13 de cada 100 mujeres dijo padecer esta advertencia.

Violencia fsica contra las mujeres


Este tipo de abuso de duplic en Colombia en los ltimos cinco aos. Una de cada 2 mujeres alguna vez unida
ha sido golpeada por su esposo o compaero. Los golpes son frecuentes entre aquellas mujeres que
anteriormente estuvieron casadas o unidas, entre las mujeres de la zona urbana, en la Regin Pacfica,
Oriental y Bogot. Las agresiones ms comunes son los empujones, las bofetadas, las patadas, arrastrarlas
por el suelo y las violaciones. Las agresiones suelen propinarse con la mano, con objetos duros, con armas
corto punzantes y de fuego. El pap, la mam y los hermanos, sumados al cnyuge se constituyen en los
principales agresores y golpeadores de las mujeres. Sin embargo, 3 de cada 5 mujeres agredidas tambin
responden con golpes y un porcentaje de ellas, 13 de cada 100, informaron que agredan a su compaero an
cuando l no las estaba agrediendo.
Violencia sexual
Once de cada 100 mujeres que ha vivido en unin ha sido violada por su esposo o compaero. Fuera de estos
abusos sexuales, el 7 por ciento del total de las mujeres ha sido abusada sexualmente por personas diferentes.
Segn la Encuesta, los violadores suelen ser: El pap 3%, padrastro 4.6%, algunos de los hermanos 1.8%, ex
marido 7.8%, novio 8.8%, pariente del esposo 1.4%, familiar 15.2%, amigo 26.4, profesor 0.8%, jefe 3.8%,
desconocidos 28.8%.
La violencia sexual, como cualquier tipo de violencia, es reprochable, cruel y es un delito. Por eso no puede
pasar desapercibido el hecho de que se haya incrementado en los ltimos cinco aos. Las cifra de incesto y
acoso sexual por parte del jefe llaman especialmente la atencin. Lo ms grave de estos dos ltimos aspectos
es que son los ms annimos, se esconden como gran secreto y por miedo no se denuncian.

Maltrato a los nios y las nias


Los menores suelen ser vctimas mltiples de la violencia familiar, pues, la mayora de las veces, tienen que
soportar el mal trato y los golpes entre sus padres, madres o seres queridos, y recibir de ellos y ellas el mismo
comportamiento. Segn la Encuesta las mams castigan ms que los paps. Ellas el 47 por ciento de las
veces los castigan a sus hijos con golpes, 36 por ciento con palmadas, 72 por ciento con reprimendas verbales
y 48 por ciento prohibindoles algo que les gusta.
Entre los padres o padrastros el 42 por ciento castiga con golpes, 27 por ciento con palmadas. En cuanto al
trato verbal, el 73 por ciento con reprimendas verbales y el 39 por ciento con prohibiciones de lo que ms les
gusta. Para padres y madres los golpes disminuyen con el nivel educativo, los reemplazan con prohibiciones.
Las subregiones de Colombia donde ms se golpea a los menores son: Litoral Pacfico (67 de cada 100
pequeos son maltratados), Antioquia (62 de cada 100), Medelln (58 de cada 100) y el Valle del Cauca (57 de
cada 100).
Segn lo consigna la Encuesta un gran nmero de mujeres con hijos, el 47 por ciento, considera que el castigo
fsico es necesario en la educacin de los nios y las nias. Quienes sugieren con fuerza esta idea son
aquellas que tienen entre 25 y 39 aos de edad, que estn viudas o separadas y con menores niveles de
educacin.

Informacin sobre Sida e infecciones de transmisin sexual


El sida, es una enfermedad mortal que se transmite a travs de las relaciones sexuales sin proteccin, tambin
a travs de la sangre y de la madre al hijo durante el embarazo y posiblemente del parto. Las adolescentes, las
mujeres solteras sin actividad sexual y aquellas con menores niveles educativos, especialmente en las
regiones Pacfica y Oriental, son las que tienen conocimientos ms bajos sobre el tema. Sin embargo, ningn
caso es inferior al 91 por ciento, es decir, la escasa informacin se registra entre ms o menos un 9 por ciento
de las mujeres.
Es claro que el Sida conlleva a la muerte, en unas personas de manera ms rpida y en otras ms lenta, pero
es mortal mientras la ciencia no demuestre lo contrario. Sin embargo, las formas de transmisin estn
comprobadas y mientras la persona infectada conserve sus facultades fsicas puede desarrollarse
perfectamente en cualquier campo. As los miedos, la angustia y la repulsin frente a las personas viviendo con

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Sida parecan cosa del pasado, sin embargo, la Encuesta revela que las mujeres colombianas demostraron
ser implacables e incluso mezquinas frente a estas personas. Algunas mujeres parecen no comprender las
limitaciones ni los alcances de la enfermedad y an existen muchos tabes alrededor de ella. Es as como el
84 de cada 100 mujeres consideran que una persona infectada no puede tener relaciones sexuales.
Entre las mujeres que ignoran las ITSi, las adolescentes ocupan el primer lugar con un 48.5 por ciento.

Uso reciente del condn


De las mujeres entre los 15-19 aos, con esposo o compaero permanente solamente el 3,7% lo usa. De
aquellas cuya pareja no vive con ella el 31,6% lo usa y el 20, 3% lo usa condn con cualquier compaero. En
el grupo de las mujeres entre los 20 y los 24 aos, de las que tienen esposo o compaero permanente
nicamente el 9,2% lo usa. De aquellas cuya pareja no vive con ella lo usa el 27,8% y con cualquier
compaero usa condn el 17, 3%.

Otras situaciones de inters para la salud


En los(as) jvenes y adolescentes igualmente se evidencian algunas prcticas sexuales como el intercambio
genital con mltiples parejas sexuales, las relaciones sexuales ocasionales o violentas, la violencia sexual y la
explotacin sexual comercial que agravan el riesgo. ste se relaciona tambin con el Sida y otras
enfermedades sexualmente transmisibles que coexisten o se confunden con l;
El consumo creciente de substancias psicoactivas, incluido el alcohol, por va intravenosa con agujas no
esterilizadas y el consumo simultneo de drogas y alcohol son tambin causas que afectan la vida sexual de
los(as) jvenes y adolescentes, as en Colombia tengamos pocos reportes al respecto;
A pesar de estos hechos irrefutables, la determinacin de las diversas situaciones de alto riesgo plantea dos
problemas que trascienden el enfoque epidemiolgico y son de ndole ms marcadamente social y cultural:
La conciencia personal, familiar y colectiva de la importancia de la educacin para la sexualidad y las
consecuencias de no tener la posibilidad de ella;
La aceptacin pblica y el reconocimiento oficial del sentido que para una vida feliz y plena tiene la educacin
para la sexualidad por parte del grupo, la comunidad, la sociedad o las autoridades pblicas en contraposicin
al silencio y la denegacin.
Esto nos lleva a las cuestiones de prevencin y atencin, en los planos individual y colectivo.

III. MARCO LEGAL:


La Convencin de los Derechos del Nio gener un nuevo escenario para la salud en los/as nios/as y
adolescentes y se constituye en el principal instrumento de proteccin de las personas desde el nacimiento
hasta la juventud.
La Convencin de los Derechos del Nio establece que:
... todo ser humano menor de 18 aos de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya
alcanzado antes la mayora de edad.

a) Tiene derecho a que se le provea ciertos bienes y servicios (nacionalidad, nombre, salud, etc.)
b) Tiene derecho a ser protegido de ciertos actos de crueldad (tortura, explotacin, etc.)
c) Tiene derecho a actuar, tiene voz y debe participar en las decisiones que incidan en sus propias vidas.

Las reformas de las constituciones de los pases de Latinoamrica y el Caribe incluyeron con rango
constitucional (de ley suprema de la nacin) a la Convencin de los Derechos del Nio y a todos los tratados y
acuerdos sobre derechos humanos. Por lo tanto los Tratados o Acuerdos entre los pases son obligatorios para
los pases que lo ratificaron. Pueden tener distintos nombres: Convencin, Pacto, Tratado o Protocolo. Se
relacionan con la salud de adolescentes:

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a) Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948


b) Pacto Internacional sobre Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1976
c) Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, 1948
d) Convencin sobre los Derechos del Nio, 1990
e) Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin en Contra de la Mujer, 1991

Las Declaraciones y Resoluciones de Naciones Unidas, no son obligatorias pero establecen lneas de
accin.

a) Cumbre Mundial a favor de la Infancia, 1990


b) Conferencia Mundial sobre Poblacin y Desarrollo. El Cairo, 1994
c) Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social. Copenhague, 1995
d) Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing, 1995
e) Cumbre Mundial de la Tierra. Ro de Janeiro, 1997
La poltica de Juventud en Colombia.
La poltica de Juventud en Colombia (1997), ha traducido en su diseo e intencionalidad la disposicin
constitucional que reconoci a los jvenes como sujetos de derechos y garants en el pas El Estado y la
sociedad colombiana garantizaran la participacin de los jvenes en los organismos pblicos y privados que
tengan a cargo la educacin, proteccin y progreso de la juventud (Artculo 45)

En consecuencia se subrayan dos grandes oportunidades que marcaron cambios importantes en la


incorporacin de temas de juventud en los planes y programas de desarrollo nacional y departamental, ellos
fueron la aprobacin en los CONPES de 1992 y 1995 de los temas de juventud y de la responsabilidad,
acciones que los sectores haban adelantado al respecto. Con la aprobacin del CONPES de 1995 se expidi
la ley 375 de 1997 hoy gracias al proyecto de ley 056 del 2006 se derog esta ley para ser llamada Ley de
Juventud, cuyo propsito fue establecer la importancia de incorporar las necesidades y respuestas a las
mismas en las polticas, planes y programas sociales en todo el territorio nacional.

Las polticas de Salud y los jvenes en Colombia. Igualmente incorpora en su articulado la creacin del
Sistema Nacional de Juventud, que incorpora diversos actores, individuales y colectivos, pblicos y privados en
un centro de gravitacin comn que no es otro que el desarrollo integral de los jvenes en el pas. En este
contexto se crean los Consejos de Juventud, como mecanismo preponderante de participacin, actuacin y
posicionamiento de las prioridades de la Juventud en las agendas nacional, departamental y municipal. A
febrero del 2004 se haban elegido 206 Consejos municipales, algunos consejos departamentales (5
incluyendo el Distrito Capital). Esta intencionalidad de posicionar en las agendas pblicas y en las prioridades
de los ciudadanos las necesidades y demandas de la poblacin juvenil en el pas se ha desarrollado de
manera variable en las diferentes regiones del pas, con balances tambin diversos en cuanto al desarrollo de
polticas, cambios en las condiciones de vida de los jvenes y participacin de los mismos en el desarrollo
local y nacional. Lo que si es necesario anotar es que dicha movilizacin ha generado una experiencia rica
tanto para los diseadores de polticas como para los jvenes comprometidos en estos procesos de cambio y
desarrollo social, al lograr agendar polticas pblicas sociales desde la misma juventud. De hecho la
experiencia de Colombia, junto con la de Mxico, Chile y Uruguay han sido ejemplo para el resto de la regin
por su capacidad movilizadora y por los procesos y mecanismos de participacin adelantados en ella.

La construccin de la poltica de juventud ha contando con un amplio consenso y participacin de


organizaciones resultado de mesas de dialogo nacional y regional que han permitido dilucidar por un lado, los
logros y las falencias, pero por otro, priorizar los lineamientos estratgicos de la poltica y los cursos de accin
en todos los niveles, sobre la base de un ejercicio participativo y de priorizacin de necesidades y
responsabilidades que comporta a todos los ciudadanos, sectores e instituciones del orden nacional,
departamental y municipal.

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Un balance realizado por la oficina de la presidencia de la repblica encargada de esta poltica, Programa
Colombia Joven, seala logros y limitaciones de singular importancia para la redefinicin del camino, que
pueden ser un importante aprendizaje para el sector salud y para este proyecto que propone posicionar, en
las agendas polticas y en los programas de desarrollo a nivel local, departamental y nacional, el tema de la
salud sexual y salud reproductiva de los(as)jvenes y desde l, la prioridad por la promocin de la salud, la
prevencin de las ETS y el VIH/Sida desde un marco de mltiples voluntades, recursos y responsabilidades
compartidas para lograrlo.

Tabla # Diez principales logros y dificultades de la poltica de juventud en Colombia


LOGROS DIFICULTADES
1. Avances en el reconocimiento de la diversidad y 1. En los niveles territoriales, existe aun poca claridad acerca de
autonoma de la poblacin joven, en la concepcin del las competencias y roles institucionales y la manera de
joven como sujeto de derechos y en la inclusin del tema acercarse al tema de juventud.
en programas sectoriales. 2. Dificultades para que a nivel nacional y territorial se incorpore el
2. Incorporacin del tema en las agendas nacionales, tema de juventud en las agendas sectoriales.
departamentales y municipales. 3. La asignacin de recursos para el desarrollo del tema es
3. Asignacin de responsabilidades especficas en el tema insuficiente en especial en los entes territoriales.
de juventud a entidades y grupos de trabajo a nivel 4. Limitada capacidad institucional a nivel departamental y
nacional como en entidades territoriales. municipal para incorporar y desarrollar procesos de planeacin
4. Creacin y fortalecimiento de grupos de trabajo, expertos que incorporen los programas y planes de juventud.
y programas de investigacin y docencia en diferentes 5. Discontinuidad en el personal y las instituciones responsables
universidades del pas. del tema de juventud que limitan su consolidacin.
5. Realizacin de amplios procesos de consulta a jvenes 6. Prioridad de la poltica centrada en dificultades y riesgos de los
sobre perspectivas de futuro y necesidades a ser jvenes lo cual ha limitado la accin a segmentos de jvenes en
atendidas. el pas sin incorporar la concepcin de bien comn y proyecto
6. El marco legislativo que ofrece derroteros importantes de sociedad de manera ms amplia.
para la formulacin e implementacin de polticas de 7. Tendencia a crear espacios exclusivos para los jvenes que
juventud. ms all de incorporarlos acenta los sntomas de la exclusin
7. Amplia conviccin de la importancia de promover la desde lo generacional.
organizacin y participacin juvenil en todos los campos 8. Poco o nulo seguimiento de los programas y proyectos
del desarrollo social. implementados para jvenes con la consecuencia de un bajo
8. Avance en la superacin de enfoques asistenciales hacia conocimiento institucional sobre el tema y pocas posibilidades
la juventud. de replica en otros contextos.
9. Creciente aporte de la cooperacin internacional para 9. Dificultades para el anlisis, procesamiento y produccin de
fortalecer las instancias de juventud, planes y proyectos informacin. Esta se encuentra dispersa y de difcil acceso para
para jvenes y su participacin en la construccin de la los responsables del tema de juventud en los entes territoriales
democracia. lo cual impone un desconocimiento de de la situacin de los
10. Mayor valoracin e importancia del tema en la misma jvenes.
poblacin juvenil. 10. Las organizaciones sociales que trabajan en el tema de
juventud no han podido fortalecerse ni trabajar de manera
mancomunada y organizada para incidir en el progreso del tema
de juventud de manera nacional ni regional.
Fuente para la elaboracin de esta tabla: Poltica Nacional de Juventud. Bases para un Plan decenal de juventud 2005-2015.
Colombia Joven. Presidencia de la Repblica. Octubre de 2004

La Poltica Nacional de Juventud seala como objetivo central de la misma, mediante la cooperacin de
entidades del Estado, la sociedad civil y el sector privado: Desarrollo de capacidades de los jvenes que les
permita asumir su vida de manera responsable y autnoma, en beneficio propio y de la sociedad.31

31 Colombia Joven. Presidencia de la Repblica. Poltica Nacional de Juventud. Bases para un Plan decenal de juventud 2005-
2015. p 40. Octubre de 2004

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Desde este objetivo, la poltica pretende movilizar a la sociedad y al Estado en su institucionalidad para que
formule y desarrolle un proyecto de pas centrado en el desarrollo humano integral que posibilite la generacin
de capital humano y social desde los jvenes, comprendiendo las realidades diferenciales de los jvenes y su
participacin en el desarrollo del pas. La concepcin de la poltica insiste en la participacin social y en la
necesidad de no ver al joven como un agente de problemas, ni como actor privilegiado de garantas
excepcionales, sino ms bien como agente deliberante y participativo del desarrollo del pas. En sntesis, el
enfoque que acua la poltica de juventud reconoce las dificultades de sectores de la juventud colombiana,
cuya situacin es en extremo grave y debe ser atendida de manera integral con responsabilidad y prontitud.
En este sentido, la poltica define siete criterios bsicos que deben orientar la formulacin y desarrollo de la
poltica de juventud, ellos son:
1. La poltica de juventud debe entenderse como el conjunto de iniciativas, acciones y decisiones
que orientan la actividad del Estado y de la sociedad hacia la consecucin de objetivos sociales
referidos al perodo vital juvenil.32
2. Poltica de juventud plural. Hace referencia a la necesidad de incorporar mltiples actores en el
proceso de la poltica y en reconocer a los jvenes como un grupo heterogneo.
3. Gestin de polticas de juventud basada en el debate pblico, la investigacin, la planificacin y la
evaluacin de acciones, y en la participacin de actores diversos.
4. Poltica pblica. Esto hace referencia al imperativo de que la poltica de juventud responda a
consensos y por ello a espacios de participacin claros tanto en el diseo, gestin como en el
control y evaluacin de la misma.
5. Polticas de juventud y planes de desarrollo. El ideal es que la poltica de juventud se concrete en
los planes y programas de desarrollo territorial recuerdo a las competencias y necesidades de los
jvenes, incluyendo en su insercin recursos concretos para su realizacin.
6. Polticas de juventud con perspectiva poblacional para incidir en lo sectorial. Aunque la propuesta
de poltica de juventud es poblacional esta se concreta en las polticas sectoriales, pero ello puede
implicar atomizacin de recursos y duplicidad de acciones; por tanto, la poltica de juventud exige
la necesidad de articulacin y trabajo intersectorial y territorial de manera que responda a las
prioridades y objetivos de estos tres campos de nfasis de la poltica el sectorial, el poblacional y
el territorial.
7. Poltica de Juventud y apropiacin de recursos. Este campo debe articular, como el anterior, tanto
lo sectorial como lo territorial y poblacional, razn por la cual se aboga por la existencia y
desarrollo concreto de recursos en los tres campos.

En todo este desarrollo se reconoce la necesidad de fortalecimiento institucional como condicin bsica
necesaria para que la poltica tenga una adecuada gestin en todos sus momentos, procurando la continuidad
y ajuste de la misma sobre la base de un conocimiento de las realidades cambiantes de los jvenes, de los
efectos de los programas adoptados y de la gestin en conjunto de la misma.
Como corolario, es importante tener presente las prioridades sealadas por las mesas de concertacin,
adoptadas por la poltica nacional como prioridades que deben marcar el rumbo de todos los actores
involucrados con la poltica y el desarrollo de la juventud, en un engranaje que articulen las polticas
sectoriales y territoriales. En este contexto y en las discusiones preliminares de formulacin concertada y
participativa de la poltica, se definieron algunas prioridades basadas en las necesidades la poblacin juvenil,
en ellas la tercera, se centro en promover el bienestar y los estilos de vida saludables.

32Balardini, Sergio. Formacin de lderes juveniles en Amrica Latina. Mdulo 1 Polticas de juventud en Amrica Latina. 2002
En: Poltica Nacional de Juventud. Bases para un Plan decenal de juventud 2005-2015.Documento preliminar. Colombia Joven.

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Tabla # Prioridades de la poltica Nacional de Juventud y lneas de accin.


PRIORIDADES LNEAS DE ACCIN
Prioridad I Desarrollar la paz y Adoptar una legislacin para el tratamiento especfico de los menores desvinculados del
transformar pacficamente los conflicto armado.
conflictos. Es necesario reducir el Evaluar modelos de atencin a desvinculados del conflicto armado apoyando el desarrollo
impacto del conflicto armado sobre la de competencias, autonoma y reincorporacin a la sociedad.
poblacin joven de Colombia, para Prevenir el reclutamiento, mediante la generacin de oportunidades econmicas, educativas
ello es necesario la oferta de y recreativas para los jvenes de zonas rurales, incrementando la oferta educativa y la
oportunidades de carcter integral. calidad de la misma.
Promover alternativas de trabajo productivo sobre la base de experiencias probadas, con
prioridad en las zonas rurales y mediante la alianza con el sector privado.
Disear e implementar acciones que alivien las tensiones que surgen como problemas
conexos a las relaciones de las instituciones militar y policial sobre los jvenes.
Reconocer y valorar iniciativas educativas de preservacin de la paz y la convivencia.
Prioridad II Contribuir a la insercin Apoyar a la comunidad educativa en sus esfuerzos por democratizar la escuela.
del pas en la sociedad del Fortalecer el sistema Nacional de Innovacin e incorporara a los jvenes en sus iniciativas.
conocimiento. Es necesario mejorar la Desarrollar semilleros de investigadores en los jvenes.
calidad de la educacin y la Estimular los proyectos de comunicacin juveniles.
implementacin de modernas tecnologas
en los procesos de aprendizaje
ampliando el acceso a la cultura y la
ciencia.

Prioridad III Fomento del bienestar y


los estilos de vida saludables. Ampliar la cobertura de aseguramiento en salud para la poblacin joven.
La poblacin sana y la incorporacin de
estilos de vida saludables son condicin Desarrollar acciones orientadas a la prevencin y reduccin de la violencia intrafamiliar.
necesaria para la productividad y para la
calidad de vida. Los hbitos de Mejorar la salud sexual y salud reproductiva de la poblacin joven, con particular nfasis en
autocuidado se adquieren de manera disminuir la incidencia del embarazo de adolescentes y la propagacin del VIH y otras
preponderante en esta etapa vital. Los enfermedades de transmisin sexual entre los jvenes.
riesgos para la salud propios de su etapa
y de su condicin de gnero deben ser Prevenir el uso de sustancias psicoactivas.
intervenidos de manera preponderante,
entre ellos: los embarazos en
adolescentes, las enfermedades de
transmisin sexual- el VIH/Sida
particularmente- el consumo de
sustancias psicoactivas, los traumas por
accidentes y violencia. Esta accin debe
unirse a la generacin de condiciones
favorables para la salud y al incremento
de la cobertura de los servicios de salud
para jvenes.
Prioridad IV Profundizar la democracia Promover la participacin de los jvenes en los Consejos de planeacin a nivel nacional y
participativa. Remover los territorial.
obstculos para la participacin en Promover la creacin de Consejos municipales y departamentales de juventud, fortalecer los
todos los grupos sociales entre ellos existentes y acordar nuevas orientaciones que permitan cualificar su labor.
los jvenes en los asuntos pblicos Revisar y actualizar la legislacin referida a los Consejos de Juventud con el fin de
a travs de los canales existentes. incorporara aprendizajes y fortalecer su implementacin y desarrollo.
Se trata de estimular la participacin Impulsar y facilitar la participacin de los jvenes en la veedura ciudadana.

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de los jvenes como actores polticos Promover la vinculacin de los jvenes a formas de servicio social voluntario.
y sociales. Impulsar las prcticas sociales y profesionales de los estudiantes universitarios como una
ocasin de proyeccin social y un mecanismo de transferencia de conocimientos.
Mejorar el funcionamiento de los espacios de convivencia y participacin escolar.
Incorporar representantes de los jvenes en los Consejos municipales de poltica social.
Promover la participacin de jvenes de las diversas formas de participacin comunitaria.
Prioridad V Construir un tejido social, Impulsar el desarrollo de expresiones artsticas de los jvenes en clave del respeto a la
mediante la cultura, la comunicacin y diversidad.
el fomento de las potencialidades Promover los espacios ldicos y deportivos como formas de integracin juvenil al espacio
creativas de los colombianos. La pblico y promocin de estilos de vida saludables.
diversidad cultural del pas debe ser Fortalecer los espacios deportivos e impulsar las competencias como lugares de paz y
incorporada en las iniciativas y desarrollos ocasiones para pactos civiles.
creativos donde los jvenes pueden jugar Apoyar la construccin de proyectos de comunicacin que generen conectividad entre
un papel preponderante. jvenes y promuevan la cultura del autocuidado y de respeto por el medio ambiente.
Estimular el uso de tecnologas de informacin y comunicacin (TICS) para promover el
encuentro entre jvenes y hacer posible su incidencia entre las dems audiencias
generacionales.
Fuente: Poltica Nacional de Juventud. Bases para un Plan decenal de juventud 2005-2015.Documento preliminar marzo 15/2004.
Colombia Joven.

El documento final de la poltica de Juventud integra las prioridades definidas y concertadas a nivel
Nacional y local en tres ejes estratgicos: Participacin en la vida pblica y en la consolidacin de una
cultura de la solidaridad y la convivencia, Acceso a bienes y servicios pblicos y Ampliacin de
oportunidades sociales, econmicas y culturales.

La ley 1098 del 2006: Infancia y Adolescencia:

Ley 1098 del 2006 por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, (Noviembre
8 de 2006): Aunque define como adolescentes aquellas personas que tienen entre 12 y 18 aos de
edad33. Dicha ley concreta en un plan detallado los lineamientos, las competencias, acciones y
recursos que debe proveer el estado en sus distintas entidades con responsabilidad para garantizar la
proteccin integral y el cumplimiento de los Derechos Fundamentales de nias, nios y adolescentes
en Colombia.34. De dicha ley se listan los artculos y disposiciones que destac Linares (2007) 35

Artculo 18. Derecho a la integridad personal. Los nios, las nias y los adolescentes tienen derecho
a ser protegidos contra todas las acciones o conductas que causen muerte, dao o sufrimiento
fsico, sexual o psicolgico. En especial, tienen derecho a la proteccin contra el maltrato y los
abusos de toda ndole por parte de sus padres, de sus representantes legales, de las personas
responsables de su cuidado y de los miembros de su grupo familiar, escolar y comunitario..se entiende
por maltrato infantil toda forma de perjuicio, castigo, humillacin o abuso fsico o psicolgico,

33
A pesar de que la OMS y el Ministerio de la Proteccin en la resolucin 412 acoge la definicin de la OMS: 10 a
19 aos.
34 PROYECTO DE LEY SOBRE INFANCIA Y ADOLESCENCIA No. 085/05 CMARA
..www.alianzaporlaninez.org.co/.../documentos/Alianza/CUADRO_COMPARATIVO_PL_085_CAMARA_215_SENADO_02-
06-06.pdf -
35 Todo lo que se refiere a esta ley se copi textualmente de la presentacin en ppt de Beatriz Linares Cantillo: Ley de Infancia y
Adolescencia frente al maltrato y la violencia infantil.Asesora internacional de derechos humanos. Alianza por la niez
colombiana Foro: Maltrato Infantil Plan Internacional, El Pas, Caracol radio, RCN radio, Noticiero 90 minutos, Noti5, Cmara
de Comercio de Cali. Cali enero 31 2007.Cmara de Comercio.

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descuido, omisin o trato negligente, malos tratos o explotacin sexual, incluidos los actos
sexuales abusivos y la violacin y en general toda forma de violencia o agresin sobre el nio, la
nia o el adolescente por parte de sus padres, representantes legales o cualquier otra persona.
Artculo 20. Derechos de proteccin. Los nios, las nias y los adolescentes sern protegidos
contra:
1. El abandono fsico, emocional y psicoafectivo de sus padres, representantes legales o de las personas,
instituciones y autoridades que tienen la responsabilidad de su cuidado y atencin.
2. La explotacin econmica por parte de sus padres, representantes legales, quienes vivan con ellos, o
cualquier otra persona. Sern especialmente protegidos contra su utilizacin en la mendicidad
4. La violacin, la induccin, el estmulo y el constreimiento a la prostitucin; la explotacin sexual, la
pornografa y cualquier otra conducta que atente contra la libertad, integridad y formacin sexuales de la
persona menor de edad.
5. El secuestro, la venta, la trata de personas y el trfico y cualquier otra forma contempornea de
esclavitud o de servidumbre.
8. La tortura y toda clase de tratos y penas crueles, inhumanos, humillantes y degradantes, la
desaparicin forzada y la detencin arbitraria.
9. La situacin de vida en calle de los nios y las nias

Artculo 50. .. Se entiende por restablecimiento de los derechos de los nios, las nias y los
adolescentes, la restauracin de su dignidad e integridad como sujetos y de la capacidad para hacer un
ejercicio efectivo de los derechos que le han sido vulnerados.
Artculo 51El restablecimiento de los derechos de los nios, las nias o los adolescentes es
responsabilidad del Estado en su conjunto a travs de las autoridades pblicas, quienes tienen la
obligacin de informar, oficiar o conducir ante la polica, las defensoras de familia, las comisaras de
familia o en su defecto, los inspectores de polica o las personeras municipales o Distritales, a todos los
nios, las nias o los adolescentes que se encuentren en condiciones de riesgo o vulnerabilidad. Cuando
esto ocurra, la autoridad competente deber asegurarse de que el Sistema Nacional de Bienestar Familiar
garantice su vinculacin a los servicios sociales.
Artculo 98 ..En los municipios donde no haya Defensor de Familia, las funciones que este Cdigo le
atribuye sern cumplidas por el Comisario de Familia. En ausencia de este ltimo las funciones
asignadas al Defensor y al Comisario de Familia correspondern al Inspector de Polica. ..La
declaratoria de adaptabilidad del nio, nia o adolescente corresponde exclusivamente al Defensor de
Familia.

Articulo 52. Verificacin de la garanta de derecho. En todos los casos, la autoridad competente
deber de manera inmediata verificar el estado de cumplimiento de cada uno de los derechos de los
nios, las nias y los adolescentes,. Se deber verificar: El estado de salud fsica y psicolgica, El
estado de nutricin y vacunacin, La inscripcin en el registro civil de nacimiento, La ubicacin de
la familia de origen, El estudio del entorno familiar y la identificacin tanto de elementos,
Protectores como de riesgo para la vigencia de los Derechos, La vinculacin al Sistema de Salud
y Seguridad Social y La vinculacin al sistema educativo.

Artculo 53 ..Deber tomar en forma inmediata la medida de restablecimiento: Retiro inmediato del nio,
nia o adolescente de la actividad que amenace o vulnere sus derechos o de las actividades ilcitas en
que se pueda encontrar y ubicacin en un programa de atencin especializada para el restablecimiento
del derecho vulnerado.

Articulo 60. Vinculacin a programas de atencin especializada para el restablecimiento de


derechos vulnerados.
Cuando un nio, una nia o un adolescente sea vctima de cualquier acto que vulnere sus derechos de
proteccin, de su integridad personal, o sea vctima de un delito, o cuando se trate de una adolescente o
mujer mayor de 18 aos embarazada, debern vincularse a un programa de atencin especializada que
asegure el restablecimiento de sus derechos.
Artculo 192. ..En los procesos por delitos en los cuales los nios, las nias o los adolescentes sean
vctimas el funcionario judicial tendr en cuenta los principios del inters superior del nio, prevaleca de

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sus derechos, proteccin integral y los derechos consagrados en los Convenios Internacionales ratificados
por Colombia, en la Constitucin Poltica y en esta ley.
Artculo 198. El Gobierno Nacional, departamental, distrital, y municipal, bajo la supervisin de la entidad
rectora del Sistema Nacional de Bienestar Familiar disear y ejecutar programas de atencin
especializada para los nios, las nias y los adolescentes vctimas de delitos, que respondan a la
proteccin integral, al tipo de delito, a su inters superior y a la prevaleca de sus derechos.

Artculo 200. (Nuevo) El artculo 119 de la Ley 599 de 2000 quedar as:
Artculo 119. Circunstancias de agravacin punitiva. Cuando con las conductas descritas en los
artculos anteriores, concurra alguna de las circunstancias sealadas en el artculo 104 las
respectivas penas se aumentarn de una tercera parte a la mitad.
Cuando las conductas sealadas en los artculos anteriores se cometan en nios y nias
menores de catorce (14) aos las respectivas penas se aumentaran en el doble.

Artculo 48. Los contratos de concesin de los servicios de radiodifusin, televisin y espacios
electromagnticos incluirn la obligacin del concesionario de ceder espacios de su programacin
para transmitir mensajes de garanta y restablecimiento de derechos que para tal fin determine el
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar dirigidos a los nios, las nias y los adolescentes y a
sus familias.
En alguno de estos espacios y por lo menos una vez a la semana, se presentaran con
nombres completos y foto reciente, las personas que hayan sido condenadas en el ltimo
mes por cualquiera de los delitos contemplados en el titulo IV, Delitos contra la Libertad,
Integridad y Formacin Sexuales, cuando la vctima haya sido un menor de edad.
Vigencia del Cdigo: Entr en 6 meses despus de su promulgacin (mayo 10 2007), con
excepcin de los artculos correspondientes a la ejecucin del sistema de responsabilidad
penal que se implementar de manera gradual a partir del 1 de enero de 2007 (marzo 15)
hasta el 31 de diciembre de 2009.
- El artculo 199 relativo a los beneficios y mecanismos sustitutivos entrar en vigencia a
partir de la promulgacin de la ley (10 de noviembre de 2006).

Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Bogot, Marzo 22, 2003 36:

La sexualidad y la reproduccin estn ntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el mbito de lo


individual como de lo social. Un buen estado de Salud Sexual y Reproductiva implica la capacidad de
disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o
no, la libertad para decidir el nmero y espaciamiento de los hijos, el derecho a obtener informacin
que posibilite la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia,
el acceso y la posibilidad de eleccin de mtodos de regulacin de la fecundidad, la eliminacin de la
violencia domstica y sexual, as como el derecho a recibir servicios adecuados de atencin a la salud
independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientacin sexual o estado civil de la persona, y
teniendo en cuenta sus necesidades especficas de acuerdo con su ciclo vital. 37 Esta poltica se
propone mejorar la Salud Sexual y Reproductiva y promover el ejercicio de los Derechos Sexuales y
Reproductivos38 de toda la poblacin con especial nfasis en la reduccin de los factores de
vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estmulo de los factores protectores y la atencin a
los grupos con necesidades especficas mediante cinco estrategias: Promocin de SSR con estrategias

36 Las normas sobre el tema de la salud sexual y reproductiva y atencin a mujer y menor maltratado han sido descritas por el grupo de alumnas representantes del sector salud.
37 Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la
definicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud, OMS.
38 Derechos de tercera generacin formando parte de las conferencias del Cairo y Beijing

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de Comunicacin, Educacin e Informacin, Coordinacin Intersectorial e interinstitucional,


Fortalecimiento de la Gestin del sector salud, Fortalecimiento de la participacin social, Potenciacin
de Redes de Apoyo Social y Desarrollo de investigacin.

Norma 412 del 2000 del Ministerio de Salud:


Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades de inters en
salud pblica. Se hace particular nfasis en esta norma puesto que el desconocimiento de esta por parte
de los y las personas usuarias y representantes de las comunidades hace que las instituciones de salud
evadan su responsabilidad para con el cumplimiento y no se ofrezcan estos servicios.

Ley 1122 de 2007: Esta ley modific el Sistema General de Salud y Seguridad Social (SGSSS) tratando
de establecer mejor las prioridades, los actores y las responsabilidades que cada actor y nivel del sistema
han de cumplir frente a la tarea mancomunada de promover la salud, as como detectar y prevenir los
principales factores de riesgo y condiciones de salud que nos amenazan. Entre las prioridades se
mencionan asuntos de la salud sexual y reproductiva, de la salud mental como depresin, suicidio,
consumo de sustancias psicoactivas y la violencia y los sectores de la poblacin que son ms vulnerables
a estas problemticas como los adolescentes y jvenes.

El decreto 1011 del 2006: Esta sesin la finalizo celebrando el advenimiento de esta nueva legislacin
en tanto que en el captulo 3 se obliga a las entidades prestadoras de servicios de salud la
implementacin de Servicios Amigables para Adolescentes y Jvenes. 39

IV. LINEAMIENTOS Y PRINCIPIOS DE ORIENTACIN DE POLTICAS,


PROGRAMAS, PROYECTOS Y SERVICIOS PARA ATENDER ADOLESCENTES Y
JVENES:

IV.1 Existen dos posiciones polticas para abordar las necesidades de salud40:
La posicin que considera a la salud como un derecho y por lo tanto la limitacin de los recursos no es una
prioridad sino la responsabilidad del estado en su totalidad.
La posicin que considera a la salud como una responsabilidad del individuo, los recursos son limitados y por
lo tanto la responsabilidad es de los individuos en su mayora y el estado asumir la de aquellos en
condiciones indigentes sin capacidad econmica.

En Colombia se intenta conciliar estas dos posiciones, es decir; es derecho -por lo tanto responsabilidad del
estado- el que los individuos cuenten con oportunidades, servicios y ambientes que promuevan y protejan su
salud y la del colectivo, y es deber de los individuos buscar, conocer y ejercer acciones -dentro de su
capacidad- que mantengan y cuiden su salud y la de los que lo rodean:
DERECHOS RESPONSABILIDADES
1. A conocer y entender su propia situacin de salud. 1. Cuidar y mantener su salud y la de los dems.
2. Saber y ejercer lo que se necesita para evitar riesgos y 2. Entender, procurar y mantener su salud y bienestar.
mejorar su situacin. 3. Cumplir y/o aportar para la modificacin de polticas y
3. Recibir acciones y servicios bsicos para cuidar y programas existentes.

39
MPS-UNFPA: Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes en el marco del proyecto
Fortalecimiento de los Servicios Amigables Bogot, Diciembre 2007, pg 89.
40
Restrepo O, Documento borrador enviado al Ministerio de Salud para elaborar Norma para Deteccin de
Alteraciones en el Joven de 10-29 aos en el marco de la resolucin 412, Noviembre del 2000.

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mantener su y la salud. 4. Buscar, crear y actuar en los espacios de participacin.


4. Saber y acceder a los recursos, programas y polticas 5. Vigilar y contribuir al control de los riesgos y problemas
existentes. que afectan su y la salud de los que lo rodean.
5. Ser reconocido como actor social y a participar en la 6. Exigir el cumplimiento de los deberes de la institucin
toma de decisiones y tratamientos con el equipo de salud. de salud, del estado y de la sociedad en general para
6. Ambientes saludables: limpios, higinicos, seguros, promover su desarrollo y salud.
pacficos, que reconozca y respete su inters e intimidad.

IV.2. PRINCIPIOS ORIENTADORES DE TODO TRABAJO, ACCIN Y SERVICIOS PARA


PROMOVER DESARROLLO JUVENIL SALUDABLE DESDE Y CON ADOLESCENTES Y JVENES 41

Es importante explicitar bajo que preceptos se deben enmarcar toda accin tanto pedaggica como de
prestacin de servicios con adolescentes y ms an con aquellos que viven la ms extrema situacin de
inequidad social como son quienes estn atravesando por la vivencia de desplazamiento:

1. El inters de estos servicios se centra promover y apoyar esfuerzos de pedagoga, investigacin y


accin que promuevan:
Creatividad, flexibilidad e innovacin
Valores de solidaridad, convivencia, trabajo en equipo, responsabilidad, autonoma, respeto y tolerancia.
Capacidad crtica frente a la realidad que impide la salud, el desarrollo integral de las personas, las
familias, comunidades y la sociedad
Posibilidad de que los sujetos involucrados e intervenidos (individuos, familias, comunidades) sean
verdaderamente protagonistas de su propia vida y salud
En la medida en que lo anterior sea cumplido, que construyan comunidad, es decir que se creen redes y
actores sociales, a partir de la negociacin con distintos poderes, desarrollando la capacidad de
empoderamiento de todos los que participen en los cursos, programas, proyectos, acciones y servicios de
este eje.

2. Existen mltiples intereses e iniciativas que en su accin no se encaminan al mejoramiento de la


calidad de vida. Frente a estas iniciativas no se debe hacer las veces de juez excluyente, por el
contrario debe posibilitar que dichos intereses e iniciativas sean reorientados y potenciados hacia
los fines anteriormente enunciados.

3. Las iniciativas, como los desarrollos de las mismas, deben surgir y permanecer autnomamente en
los estudiantes y colectividades afectadas quedando claro que ningn docente se apropiar de
ellas.

Principios de accin:

1. El papel del docente frente a las iniciativas de los estudiantes y las personas, familias y
comunidades que participen es ante todo de apoyo, acompaamiento y de interlocucin crtica,
prestando ayudas metodolgicas, de desarrollo integral, logsticas, de redes, informacin,
transmisin de saberes y promocin de potencialidades y habilidades.

41
Vanegas G, Rozental E, Restrepo O: Jovial: Jvenes Viviendo Investigando Actuando y Luchando por la Salud en contra de
la Violencia: Proyecto desarrollado por el Instituto Cisalva de la Universidad del Valle presentado en Taller sobre la Violencia
de los Adolescentes y las Pandillas (Maras) Juveniles: Auspiciado por: Oficina Panamericana de la Salud (OPS/OMS),
Autoridad Sueca para el Desarrollo Internacional (ASDI), Banco Interamericano de Desarrollo, 7 - 9 de mayo de 1997, San
Salvador, El Salvador, pag 64; http://www.bvs.edu.sv/adolec/tc/pandillas/violecia_adolescentes.pdf

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2. En las comunidades que van a ser afectadas por las acciones ya existen programas, lneas,
acciones, servicios, proyectos e iniciativas que ya estn desarrollndose las cuales deben ser
detectadas desde el programa con el fin de impulsarlas y potenciarlas.

3. Igualmente en dichas comunidades existen tambin potencialidades que no han sido descubiertas
por las instituciones y frente a los cuales la academia debe generar procesos que permitan su
expresin, posterior fortalecimiento y reconocimiento por la sociedad.

4. Las reglas del juego se deben establecer de manera colectiva entre el grupo de profesores,
investigadores, estudiantes y comunidades que participen en las actividades que se desarrollen a
lo largo del eje. Se debe definir colectivamente unos parmetros de convivencia y concientizar al
joven de que l es un sujeto de derechos y deberes.

5. Se debe propender por identificar y fortalecer los liderazgos existentes as como incluir personas
que no han sido reconocidas por los dems para que participen equitativamente y se integren sus
saberes.

6. Dentro de la propuesta pedaggica se debe ver la posibilidad de rescatar educadores los cuales
tengan inters de transformar la realidad.

7. Las actividades deben responder a las iniciativas de los estudiantes y las miembros de las
comunidades intervenidas como a develarlas, y debe ser flexible a realizar talleres, proyectos,
encuentros, acciones y actividades ldicas y de comunicacin, educacin e informacin donde se
integren los principios anteriores, y que deben cumplir con las siguientes condiciones:

Deben responder a los objetivos y principios propuestos anteriormente.


Deben plantear desde un comienzo mecanismos de sistematizacin, evaluacin y
presentacin de resultados e identificacin y reconocimiento de lecciones aprendidas.
La participacin en las actividades debe permitir la multiplicacin de estas con otros cursos,
estudiantes, actores institucionales y de la comunidad.
Es importante tener en mente que lo que se busca ms que la sustentabilidad del currculo,
son los impactos que de sus cursos se logren particularmente en la vida, proyecto de vida y
desarrollo familiar y comunitario. Lo importante no son los cursos y actividades para cumplir
con el currculo en s mismas sino los procesos, que deben generar la re-orientacin del
ejercicio profesional as como ayudar a la re-composicin del tejido social hacia una tejido que
fortalece el capital social y privilegia la vida, la salud y convivencia de todos sus miembros por
encima de todo.
Los proyectos, iniciativas, acciones y servicios sociales integran enfoques de gnero, de
derecho y de manejo democrtico del poder. Se debe analizar los riesgos ticos, sociales y
culturales que no se hayan anticipado y puedan surgir o potenciarse en el proyecto
Deben contestar las siguientes preguntas: Como van a conseguir los otros recursos que
faltan? Cual es su inters particular en esta actividad? Que le aportara esto al barrio o
comunidad? Como lo socializara? Quienes ms conoce que tengan este mismo inters?

IV.3. Acerca la prestacin de servicios amigables para adolescentes y


jvenes:
Los objetivos de estos servicios son:

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Realizar actividades y acciones desde los servicios de salud para que los y las jvenes conozcan
y asuman una posicin crtica frente a su salud y bienestar, propongan y realicen acciones para
lograr estilos de vida saludable y procurar su bienestar y el de los que le rodean.
Identificar, prevenir y atender los riesgos y problemas ms frecuentes del desarrollo de los
jvenes, de manera oportuna, efectiva, eficaz y eficiente que permita disminuir las tasas de
morbilidad y mortalidad como consecuencia de violencias, gestaciones temprana, no planeadas,
ETS/SIDA, consumo de tabaco, licor y sustancias psicoactivas y en general por asumir estilos de
vida riesgosos.

El enfoque integral se facilita con un formulario de historia clnica integral y hace posible que cualquier
trabajador de salud sea una puerta de entrada al servicio.

1. El/a trabajador/a social cuando recibe la pregunta sobre derechos de paternidad o maltrato y realiza
visitas comunitarias o a las familias en mayor riesgo.
2. El/a psiclogo/a que recibe la consulta por orientacin vocacional o trastornos emocionales; e
interviene con psicoterapias a nivel individual, grupal y familiar.
3. El/a mdico/a o enfermero/a que recibe la consulta de control en salud para la escuela; o para la
prctica de deportes, o la demanda de un problema de salud.
4. La obsttrica/matrona/partera que recibe la demanda de atencin de un probable embarazo.
5. El/a odontlogo/a, que recibe la demanda de los problemas bucales, o realiza el control escolar e
interviene en la reparacin de problemas odontolgicos.
6. El/a educador/a que recibe la demanda en consejera e interviene en las dificultades en la escuela.
7. El/a promotor/a de salud que acerca las intervenciones del servicio a la comunidad.

Cualquiera sea su disciplina, el trabajador y/o el equipo de salud debieran desarrollar las siguientes
competencias:

Competencias del trabajador de salud para adolescentes

1) Sostener una adecuada comunicacin y eventual intermediacin tanto con los/as adolescentes como con los/as
padres/madres o adultos responsables.
2) Promover los derechos de los/as adolescentes dentro y fuera del servicio de salud.
3) Realizar una adecuada anamnesis y diagnstico bio-psicosocial que incluya: evaluacin del crecimiento, clculo del
percentilo de crecimiento, clculo de interpretacin de la velocidad de crecimiento y desarrollo puberal (segn
estadios de Tanner) examen fsico completo, con estado nutricional (ndice de masa corporal) orquidometra y
examen genital, evaluacin del desarrollo psicosocial y cognitivo, relacin con la familia, relacin con los amigos, la
escolaridad, factores de proteccin, vulnerabilidad y riesgo.
4) Hacer efectivas las siguientes intervenciones preventivas: evaluacin de aprendizaje para el autocuidado/cuidado
mutuo de la salud; consejeras y grupos de aprendizaje para adolescentes y padres/madres; vacunacin; deteccin
de riesgos, vulnerabilidad y factores de proteccin para la salud; atencin de la demanda integral de salud con
calidad, poniendo nfasis en la atencin de salud sexual y reproductiva, an a adolescentes con necesidades
especficas como adolescentes con enfermedades crnicas, chicos de la calle, entre otras.

Promover en la consulta:
a) Autonoma para la toma de decisiones libres y responsables
b) Comunicacin entre padres e hijos
c) Defensa de los derechos de los/as adolescentes
d) Fortalecimiento de la conciencia ciudadana y solidaria de los/as jvenes
e) Escolarizacin y capacidad de construir de proyectos
f) Autoestima

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g) Fortalecimiento de la actitud crtica frente a los medios masivos de comunicacin


h) Sexualidad libre y responsable, independientemente de la orientacin sexual
i) Hbitos saludables en la recreacin.
j) Garantizar la confidencialidad.
k) Desarrollar su trabajo en el marco de consentimiento informado, negativa fundada.
l) Ejercer una actitud vigilante y crtica de su propio accionar con relacin a las conductas discriminatorias, sobre
situacin social, raza, religin, orientacin sexual y gnero

5) Tener capacidad para trascender los lmites de su disciplina con una visin y prctica interdisciplinaria y
transdisciplinaria, reconociendo y respetando la competencia de cada disciplina e interactuando con ella.
6) Trabajar en coordinacin con otras instituciones: en redes de servicios de salud, y redes intersectoriales con
organizaciones de la comunidad, como la escuela, el club, organizaciones juveniles, recreativas, laborales,
juzgados, entre otras.
7) Abordar los aspectos relativos al gnero desde una perspectiva crtica y transformadora, teniendo especial cuidado
en no reproducir, sobre la base de sus propias concepciones, estereotipos de gnero que dificulten el desarrollo y la
salud de los/as adolescentes.

Por ltimo la siguiente tabla lista los contenidos necesarios a agotar en los programas de
entrenamiento a profesionales de salud con el fin de aprestarles con las habilidades y
competencias arriba mencionadas:

LOS CONTENIDOS BSICOS QUE DEBEN CONOCER FUNCIONARIOS QUE


ATIENDEN A JVENES42:
1. Adolescencia, Conceptos Generales 2. Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo del
Adolescente
Definicin e historia del concepto Adolescencia. Guas Anticipadoras para la promocin y el
Medicina de Adolescentes y Adultos Jvenes cuidado de salud integral del adolescente.
Polticas y lineamientos de Salud Integral de l@s Medidas Antropomtricas.
adolescentes. Abordaje Integral y entrevista al Desarrollo fsico, hormonal, psicosexual,
adolescente. psicolgico y social.
El adolescente con enfermedad crnica
3. Salud Sexual y Reproductiva 4. Medicina del deporte
Conocimientos, Actitudes y Prcticas de los Valoracin fsica del adolescente deportista.
adolescentes. Trastornos osteomusculares frecuentes en la
Examen del sistema genital en el adolescente. adolescencia.
Anticoncepcin durante adolescencia. ETS/SIDA. Estilos de vida saludables y ejercicio.
Gestacin no planeada y consecuencias. Trastornos Uso de esteroides anablicos
del ciclo menstrual. Abuso sexual. Eleccin de la
Identidad sexual.
5. Trastornos de la alimentacin y nutricin en el 6. Salud Mental y adicciones
adolescente
Requerimientos nutricionales. Depresin y suicidio.
Hbitos alimenticios. Maltrato y violencia familiar.

42
Los contenidos pedaggicos para una rotacin de 8 semanas para los residentes de Pediatra y Medicina Familiar de la
Universidad del Valle por el servicio de adolescencia coordinado por Dra. Olga Luca Restrepo, 1996.

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Desnutricin. Tabaquismo, Alcoholismo y Drogadiccin


Osteoporosis Manejo de conflictos
Anorexia y bulimia
Sobrepeso y obesidad.
7. Salud Escolar y Ocupacional 8. Salud Social
Trastornos del aprendizaje (neurolgicos, lenguaje, Legislacin, responsabilidades y derechos del
visin, audicin) joven. Adolescentes, conflicto armado,
Desercin escolar delincuencia y violencias.
Menor trabajador. Trabajos de alto riesgo. Accidentes Participacin, construccin ciudadana y
Discapacitados organizacin juvenil

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Luchando por la Salud en contra de la Violencia: Proyecto desarrollado por el Instituto
Cisalva de la Universidad del Valle presentado en Taller sobre la Violencia de los
Adolescentes y las Pandillas (Maras) Juveniles: Auspiciado por: Oficina Panamericana de
la Salud (OPS/OMS), Autoridad Sueca para el Desarrollo Internacional (ASDI), Banco
Interamericano de Desarrollo, 7 - 9 de mayo de 1997, San Salvador, El Salvador, pag 64;
http://www.bvs.edu.sv/adolec/tc/pandillas/violecia_adolescentes.pdf

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