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Propuesta de Programa

Nacional Integral e
Integrado de Zoonosis
(PNIIZ)
SCON2016-00326

Bogot, D.C. 30 de junio de 2016

1
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Proteccin Social

FERNANDO RUIZ GMEZ


Viceministro de Salud Pblica y
Prestacin de Servicios

CARMEN EUGENIA DVILA GUERRERO


Viceministra de Proteccin Social

GERARDO BURGOS BERNAL


Secretario General

ELKIN DE JESS OSORIO S.


Director de Promocin y Prevencin

2
GINA WATSON LEWIS
Representante OPS/OMS Colombia

3
REFERENTES TCNICO ADMINISTRATIVOS DEL CONVENIO

JAIRO HERNNDEZ SALUA OSORIO MRAD


MRQUEZ Consultor Nacional
Profesional a Cargo MSPS OPS/OMS

LUIS ALBERTO CARREO ANA ISABEL QUAN


BUITRAGO Asesora de Salud Ambiental
Referente Tcnico MSPS y Desarrollo Sostenible
Asesor OPS/OMS

CONSULTORA

UNIVERSIDAD DE LA SALLE
Institucin Universitaria

DIEGO SOLER-TOVAR
NATALIA MARGARITA CEDIEL BECERRA
VIVIANA MARCELA MNDEZ MANCERA
DIANA MERCEDES BENAVIDES ARIAS
LAURA CAMILA NOSSA GONZLEZ
KARLA YOHANNA RUGELES CANO
CATHERINE GUTIRREZ RODRGUEZ
JUAN MANUEL PIEDRAHITA CORTS
JOS ALEJANDRO GIZA BRICEO
GLORIA JANETH CONTRERAS CASTELBLANCO
SORNE INZ SEGURA MORENO
Equipo Tcnico

Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio SCON2016 - 00326 de 2016
suscrito entre el Ministerio de Salud y Proteccin Social, la Organizacin Panamericana de la
Salud y la Universidad de La Salle

Los productos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No podrn ser cedidos a
ninguna persona natural o jurdica sin el consentimiento previo, expreso y escrito de la otra
parte.

4
Contenido
Glosario ................................................................... 11

Agradecimientos ..................................................... 15

Prefacio ................................................................... 16

1. Introduccin ..................................................... 17

2. Justificacin...................................................... 20

3. Contexto y antecedentes.................................. 23

3.1. Salud Pblica y Una Salud............................. 24

3.2. Modelo de fuerzas motrices .......................... 27

3.3. Priorizacin de enfermedades zoonticas .... 29

4. Marco terico .................................................... 30

4.1. Definicin de zoonosis .................................. 30

4.2. Clasificacin de las zoonosis ......................... 31

4.3. Situacin actual de las enfermedades de

origen zoontico en Colombia .............................. 34

5. Fases del programa .......................................... 47

5.1. Formulacin y planeacin ............................. 48

5.2. Organizacin ................................................. 49

5
5.2.1. Estructura ................................................... 50

5.2.2. Marco estratgico ....................................... 61

5.2.3. Marco tctico .............................................. 95

5.2.4. Marco operativo ....................................... 122

6. Implementacin ............................................. 147

Conclusiones ......................................................... 148

Recomendaciones ................................................. 151

Bibliografa ............................................................ 154

LISTA DE FIGURAS:

Figura 1. Modelo socioeconmico de Salud de Dalgren y Whitehead

Figura 2. Concepto Una Salud

Figura 3. Poltica de atencin integral en salud

Figura 4 Estructura del PNIIZ con marcos, lneas operativas y


dimensiones

Figura 5. Marcos del Programa Nacional Integral e Integrado de


Zoonosis

Figura 6. La gestin de la salud pblica en el contexto del modelo de


atencin

Figura 7. Normatividad nacional del sector salud

Figura 8. Normatividad nacional del sector ambiental

6
Figura 9. Normatividad nacional del sector agricultura

Figura 10. Componentes del marco tctico del PNIIZ

Figura 11.Fases de implementacin del programa nacional integral e


integrado de zoonosis

Figura 12. Ruta de pasos para la elaboracin del Programa integral e


integrado de zoonosis en territorios

LISTA DE TABLAS:

Tabla 1. Enfermedades bacterianas de potencial ocurrencia en la


poblacin vulnerable colombiana

Tabla 2. Enfermedades virales de potencial ocurrencia en la poblacin


vulnerable colombiana

Tabla 3. Enfermedades micticas de potencial ocurrencia en la


poblacin vulnerable colombiana

Tabla 4. Enfermedades parasitarias de potencial ocurrencia en la


poblacin vulnerable colombiana

Tabla 5. Dimensiones del Plan Decenal de Salud Pblica relacionadas


con el programa nacional de zoonosis.

Tabla 6.Matriz de actividades del marco estratgico del programa

Tabla 7. Actividades del marco tctico del programa

Tabla 8. Descripcin y explicacin de las lneas operativas del PNIIZ

Tabla 9. Actividades del marco operativo del programa

ANEXOS:

ANEXO 1. ZOONOSIS SEGN EL AGENTE ETIOLGICO

SIGLAS Y ACRNIMOS

ASIS Anlisis de la Situacin en Salud

7
ASOCARS Asociacin de Corporaciones Autnomas Regionales y de
Desarrollo Sostenible
AVAD Aos de Vida Ajustados por Discapacidad
CAR Corporacin Autnoma Regional
CTZ Concejo Territorial de zoonosis
CNZ Concejo Nacional de Zoonosis
DTS Direccin Territorial de Salud
CONASA Concejo Nacional de Salud Ambiental
COTSA Concejo Territorial de Salud Ambiental
EAPB Entidades Administradoras de Planes de Beneficios
ESE Empresa Social del Estado
FAO Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin
y la Agricultura
GSP Gestin de la Salud Pblica
ICA Instituto Colombiano Agropecuario
INS Instituto Nacional de Salud
INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos
IVC Inspeccin Vigilancia y Control
JAC Junta de accin comunal
MADR Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural
MADS Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible
MIAS Modelo Integral de Atencin en Salud
MSPS Ministerio de Salud y Proteccin Social
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
OIE Organizacin Mundial de Sanidad Animal
OMS Organizacin Mundial de la Salud
PAB Plan de Atencin Bsica
PAI Programa Ampliado de Inmunizacin
PAIS Poltica de Atencin Integral en Salud
PDSP Plan Decenal de Salud Pblica
PISA Poltica Integral de Salud Ambiental
POS Plan Obligatorio de Salud
RIAS Ruta Integradas de Atencin en Salud
SGP Sistema General de Participaciones
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
SINECO Sistema Nacional de Enfermedades de Control Oficial
ICA
SISPRO Sistema Integrado de Informacin para la Proteccin
Social
SIVIGILA Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
SUISA Sistema Unificado de informacin en Salud Ambiental

8
Palabras clave: Colombia, Poltica de salud, Programas Nacionales
de Salud, Salud Pblica, Zoonosis (Fuente: DeCS)

Key words: Colombia, Health Policy, National Health Programs,


Public Health Zoonoses (Source: DeCS)

9
Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonosis (PNIIZ)
de Colombia

Bogot, 30 de junio 2016

10
Glosario

Autoridades Sanitarias: entidades jurdicas de carcter pbico con


atribuciones para ejercer funciones de rectora, regulacin,
inspeccin, vigilancia y control de los sectores pblico y privado en
salud y adoptar medidas de prevencin y seguimiento que garanticen
la proteccin de la salud pblica.

Alimento inocuo: es aquel que no constituye riesgo para la salud, es


decir, es un alimento sano, que no contiene agentes fsicos, qumicos
o biolgicos que pueden causar dao a la salud de los consumidores.

Anfixenosis: son todas aquellas enfermedades, cuya transmisin se


realiza de forma alternada entre el hombre y los animales

Calidad: es la provisin de servicios individuales y colectivos


accesibles y equitativos, con un nivel profesional ptimo, que tiene en
cuenta los recursos disponibles y logra adhesin y satisfaccin del
usuario.

Carga de enfermedad: conjunto de estimaciones de morbilidad y


mortalidad en las poblaciones. Permite cuantificar de forma
comparativa la prdida del estado salud debido a distintas patologas,
lesiones y factores de riesgo, segn variables de persona, tiempo y
lugar.

Control de Zoonosis: las medidas destinadas a evitar que los agentes


infecciosos presentes en personas o animales infectados y en su
ecosistema, contaminen a otras personas, o a otros animales,
diseminando as la enfermedad.

Determinantes en salud: propiedades basadas en el estilo de vida


afectadas por amplias fuerzas sociales, econmicas y polticas que
influyen la calidad de la salud personal.

Ecosistema: comunidad de los seres vivos cuyos procesos vitales se


relacionan entre s y se desarrollan en funcin de los factores fsicos
de un mismo ecosistema.

Eficiencia: es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos


administrativos, tcnicos y financieros del Estado y los particulares
para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios

11
integrales de promocin de la salud y la calidad de vida, prevencin
de riesgos y recuperacin de la salud con oportunidad, calidad y
suficiencia.

Entidades sanitarias: entidades del estado que prestan servicios


sanitarios o de sanidad con el propsito de preservar la salud humana
y la salud pblica.

Enfermedades transmisibles: aquellas que, por su naturaleza,


generalmente de tipo infeccioso, pueden ser transmitidas a personas,
animales o plantas.

Equidad: la equidad en salud se logra cuando todas las personas


alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea
afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su
condicin social o por circunstancias socialmente determinadas y
evitables.

Establecimiento de inters sanitario: son todas aquellas edificaciones


que en funcin de su actividad econmica, re quieren del desarrollo
de acciones de prevencin y de control de agentes biolgicos, fsicos
o qumicos que pueden afectar la salud humana.

Eventos: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en


la situacin de salud de un individuo o una comunidad y se clasifican
en condiciones fisiolgicas, enfermedades, discapacidades y muertes;
factores protectores y factores de riesgo relacionados con condiciones
del ecosistema, consumo y comportamiento; acciones de pro teccin
especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades y dems
factores determinantes asociados.

Gestin Integral del Riesgo en Salud: entendida como el proceso que


le permite a la entidad territorial identificar, analizar e intervenir
riesgos colectivos en salud, as como la percepcin de la poblacin
frente a las amenazas y vulnerabilidades y afrontar la incertidumbre,
que consiste en disminuir o mantener la ocurrencia de eventos
negativos para la salud en niveles socialmente aceptables a travs de
estrategias de prevencin.

Interfaz: conexin fsica y funcional entre dos sistemas


independientes.

Integralidad: es la coordinacin y convergencia de las acciones y


esfuerzos de diferentes actores con competencias en promocin de la

12
salud y gestin del riesgo, centradas en las personas, reconociendo
que, a lo largo del curso de vida, los individuos y las poblaciones que
presentan diversas situaciones de salud, que deben ser abordadas con
el fin de alcanzar los resultados en salud.

Intersectorialidad: es la interrelacin y articulacin de los distintos


actores intra y extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud
de manera eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzarlas
metas comunes en salud.

Intervenciones colectivas: son el conjunto de intervenciones


procedimientos o actividades para la promocin de la salud y la
gestin del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a lo largo del curso
de la vida definidas con fundamento en la evidencia disponible y en
las prioridades de salud de cada territorio.

Junta de Accin Comunal: es una organizacin cvica, social y


comunitaria de gestin social, sin nimo de lucro, con personera
jurdica y patrimonio propio, integrada voluntariamente por los
residentes de un barrio, quienes buscan unirse, con fundamento en la
democracia participativa.

Mdico Veterinario: profesional con formacin cientfica, tcnica y


humanstica encargado de promover una mejor calidad de vida para
el hombre, mediante la conservacin de la salud animal, el incremento
de las fuentes de alimento de origen animal, la proteccin de la salud
pblica, la proteccin del medio ambiente, la biodiversidad y el
desarrollo de la industria pecuaria del pas.

Participacin Social: es la intervencin de la comunidad en la


planeacin, gestin y control social y evaluacin del plan, se deber
promover la vinculacin efectiva de la poblacin para garantizar que
las prioridades en salud y bienestar territorial respondan a las
necesidades sentidas de los grupos sociales, y que estas se concreten
en los planes de salud territoriales.

Promocin de la Salud: comprendida como el marco de accin que


contribuye a garantizar el derecho a la vida y a la salud mediante la
formulacin, implementacin y evaluacin de polticas pblicas
saludables, el desarrollo de las capacidades, la movilizacin social, la
creacin de entornos saludables y el desarrollo de acciones sectoriales
e intersectoriales y comunitarias, dirigidas a la reduccin de
inquietudes y a la afectacin positiva de los determinantes sociales de
salud.

13
Salud humana: estado completo de bienestar fsico y social de una
persona.

Salud animal: aspectos relacionados con la salud y bienestar de


animales de produccin, de compaa y silvestres.

Salud Pblica Veterinaria: utilizacin de las tcnicas, los


conocimientos y los recursos de la ciencia veterinaria para la
proteccin y el mejoramiento de la salud humana, busca la proteccin
de la salud humana y el aumento de la disponibilidad alimentaria
mediante las intervenciones en la salud y la produccin animal.

Sensor: es una persona que luego de recibir una capacitacin basada


en aspectos de manejo y control, se convierte en un elemento de
apoyo y alerta para el diseo operativo de programas de prevencin
y vigilancia sanitaria.

Tcnico de Saneamiento Ambiental: personal capacitado en la


intervencin en diferentes escenarios del rea de la higiene, salud,
produccin animal y de los subproductos generados de las diferentes
explotaciones; adems de la proteccin de los animales y a lo largo de
la cadena agroalimentaria.

Transectorialidad: proceso de articulacin e integracin de acciones


individuales y colectivas de diferentes actores institucionales, sociales
y privados alrededor de la construccin colectiva de las respuestas
que permitan incidir con mayor eficacia y eficiencia sobre
determinantes sociales para promover el desarrollo de la salud de las
personas.

Una Salud: es la estrategia mundial para difundir la colaboracin y


comunicacin interdisciplinar en todos los aspectos de salud humana,
animal y ambiente.

Vigilancia en Salud Pblica: funcin esencial asociada a la


responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud,
consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin,
anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados
con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y
evaluacin de la prctica en salud pblica.

14
Agradecimientos
Agradecimientos a las siguientes instituciones, y sus dependencias, y
en especial a sus funcionarios o integrantes que acompaaron la
concertacin y validacin del Programa: Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS), Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS),
Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR), Ministerio de
Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), Instituto Nacional de Salud
(INS), Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
(INVIMA), Instituto Colombiano Agropecuario (ICA), Asociacin
Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas (ACOVEZ),
Consejo Profesional de Medicina Veterinaria y de Zootecnia de
Colombia (COMVEZCOL), Asociacin Colombiana de Facultades de
Medicina Veterinaria y Zootecnia (ASFAMEVEZ), Asociacin
Colombiana de Porcicultores (ACP), Asociacin Colombiana de Mdicos
Veterinarios de Pequeos Animales (VEPA), Federacin Nacional de
Avicultores de Colombia (FENAVI), Federacin Colombiana de
Ganaderos (FEDEGAN) y Federaciones de Comits de Ganaderos,
Federacin Colombiana de Asociaciones Equinas (FEDEQUINAS),
Asociacin de Veterinarios de Vida Silvestre (VVS), Consejo s Nacional
y Territoriales de Control de Zoonosis, Direcciones Territoriales de
Salud (DTS), Secretara Departamental de Salud de Atlntico y
Secretaria Distrital de Salud de Barranquilla, Secretara
Departamental de Salud de Arauca y Secretarias Municipales de Salud
y de Agricultura de Arauca, Secretara Departamental de Salud de
Cundinamarca, Secretara Distrital de Salud de Bogot y Secretarias
Municipales de Salud de Funza, Fusagasug, Mosquera, Soacha, Sop,
Tocancip y Tenjo, Secretara Departamental de Salud de Norte de
Santander y Secretarias Municipales de Salud y Desarrollo Econmico
de Ccuta, Secretara Departamental de Salud de Valle del Cauca y
Secretaria Municipal de Salud de Yumbo, Secretara Departamental de
Salud de Vaups, Secretaras Departamentales de Salud de Antioquia,
Boyac, Meta y Tolima y Secretaras Municipales de Salud de Medelln,
Tunja, Villavicencio e Ibagu, respectivamente, Polica Nacional,
Corporaciones Autnomas Regionales, Instituciones Zoolgicas,
Instituciones de Educacin Superior, Organizaciones No
Gubernamentales, Universidad de La Salle, entre otras.

15
Prefacio
La colaboracin intersectorial en la salud ambiental, humana y animal
no es reciente, por ejemplo, se considera desde principios de los aos
90 del siglo XX, que el entrenamiento en dicha colaboracin se
constituye en una herramienta fundamental para el desarrollo del
personal en salud; en este sentido, la colaboracin funcional y
sostenible entre los sectores de salud ambiental, humana y animal es
crucial para atender los desafos de las zoonosis. La visin (o
motivacin) internacional de la colaboracin entre estos sectores es
que las personas e instituciones de los territo rios, las regiones, los
pases y en general, del mundo, sean capaces de detectar, prevenir,
contener, eliminar y responder a riesgo en salud pblica (ambiental,
humana y animal) atribuibles a zoonosis y enfermedades animales con
impacto en seguridad e inocuidad alimentaria a travs de la
cooperacin y fortalecimiento asociativo, bajo un enfoque
multidisciplinario y el fortalecimiento de capacidades de dichos
sectores.

Las zoonosis, como parte de los desafos de la salud global, se pueden


y se deben abordar mediante la operacionalizacin del concepto de
Una Salud, que se constituye en un enfoque prctico e innovador
bajo una perspectiva multi-sistmica, que reconoce las
interconexiones entre humanos y animales y sus ambientes
compartidos, incuyendo los factores econmicos, culturales, fsicos,
entre otros, que influencian la salud. La aplicacin de la colaboracin
intersectorial y el concepto de Una Salud a patgenos zoonticos
especficos es conocida a travs de experiencias expresadas tanto en
la literatura cientfica como divulgativa, donde se resaltan agentes de
enfermedad como: Toxoplasma gondii, Brucella spp., Lyssavirus,
Mycobacterium bovis, Cryptosporidium parvum, E. coli O157:H7,
Campylobacter jejuni, Salmonella spp., solo por nombrar algunos, los
cuales han tenido una aproximacin basada en las comunidades (de
actores involcucrados).

Los mecanismos de coordinacin para que se d la colaboracin


intersectorial bajo Una Salud, van de la escala local a la escala
nacional e incluyen la implementacin de estrategias de control, la
generacin y apropiacin social de la informacin en epidemiologa y
salud pblica, la conciencia pblica y movilizacin de recursos en los
servicios de salud humana y animal, y la vigilancia hecha tanto por las
autoridades competentes, como por las organizaciones no
gubernamentales y la sociedad civil.

16
Lo anterior, es el fundamento y parte de la justificacin de la
construccin, concertacin, validacin y puesta en marcha de un
Programa como el que se presenta en este documento; que por s solo
no resolver las problemticas y los desafos asociados a las zoonosis
en un pas tropical y heterogneo (desde todo punto de vista) como
Colombia, ya que se requiere de su articulacin con las dems
iniciativas pasadas, presentes y futuras a mltiples escalas, pero se
constituye en un aporte para la anhelada y necesaria colaboracin
intersectorial.

1. Introduccin

La presentacin de las zoonosis en Colombia, est influenciada por


determinantes sociales, ambientales, culturales, polticos y
econmicos. En los ltimos 20 aos, han surgido escenarios como la
globalizacin, las grandes brechas frente a lo urbano y lo rural donde
existe un complejo entramado ambiental, cultural, econmico y social
de los hombres y mujeres con los animales (1), han generado cambios
en las tendencias y perfiles epidemiolgicos y la presentacin de
enfermedades producidas por agentes patgenos compartidos entre
humanos y animales. Algunos de los factores evidenciados que se
relacionan con dicho efecto, incluyen: el crecimiento y aumento del
ndice de urbanizacin por el fenmeno de la violencia y las
consecuencias del desplazamiento forzado, las transiciones
demogrficas y epidemiolgicas, el aumento en la explotacin
intensiva de animales, la movilizacin de poblaciones humanas y
animales por el mejoramiento de la infraestructura y vas de
comunicacin, el cambio climtico que influye en el ciclo biolgico de
los vectores de enfermedad, el aumento en la manipulacin de
desechos y productos animales, la inseguridad alimentaria, la falta de
saneamiento ambiental en lugares de bajo desarrollo, la falta de
adecuados sistemas de proteccin al personal con mayor riesgo
ocupacional, la tendencia al comercio y consumo de alimentos
preparados fuera de la vivienda que genera enfermedades
transmitidas por alimentos, los tratados de libre comercio que han
abierto las puertas de varios pases a alimentos de origen animal
provenientes de otros con mayor riesgo, el trfico (legal e ilegal) de
fauna silvestre, la fragmentacin de hbitats y la deforestacin que
genera la migracin de vectores y huspedes hacia otros nichos y la
inadecuada disposicin de materiales biolgicos, entre otros (2-4).

17
Se ha descrito ampliamente que las enfermedades zoonticas tienen
un alto impacto sanitario y econmico, especialmente en lo s pases en
vas de desarrollo, tanto para el sector salud como el de agricultura.
El costo-beneficio de las intervenciones en salud y la sostenibilidad de
las mismas para el control de las zoonosis emergentes y
reemergentes, tienen un alto impacto para los servicios veterinarios,
los cuales se calculan en 1,74 millones de aos de vida perdidos y 584
millones de dlares, por ejemplo, para el evento relacionado con rabia
transmitida por caninos en frica y Asia (5). As mismo, se afirma que
en Mxico, en 2012 las muertes de rabia en bovinos fueron 935
cabezas y representaron prdidas econmicas por ms de siete mil
500 millones de pesos mexicanos (6).

La prevencin y el control de las zoonosis en Colombia, tanto en


animales como en humanos, enfrentan grandes desafos que incluyen:
las barreras de acceso a los servicios sanitarios humanos, sistemas
de informacin y notificacin fragmentados, falencias en el diagnstico
y vigilancia que generan un sub-registro de las enfermedades, baja
percepcin de la carga de enfermedad y el impacto en la sociedad y
por tanto la ausencia de recursos en salud para investigacin, sumado
a la falta de armonizacin en el aseguramiento de la inocuidad de las
cadenas agroalimentarias y a los recortes presupuestales y de
personal calificado por parte del Estado en materia de programas de
salud animal (7, 8). A pesar de lo descrito, en Colombia se han
realizado esfuerzos institucionales serios en los cuales ha habido un
liderazgo efectivo y un esfuerzo concertado en los mbitos tcnico,
financiero y poltico desde los sectores involucrados como son
ambiente, salud y agricultura, para el control y la prevencin de las
zoonosis. En este sentido, el Programa Nacional Integral e Integrado
de Zoonosis (PNIIZ) expuesto en el presente documento, es el fruto
del ejercicio promovido por la Subdireccin de Salud Ambiental del
Ministerio de Salud y Proteccin Social en el ao 2014 y que fue
continuado por la Universidad de La Salle en el 2016, generando una
concertacin nacional interinstitucional y transectorial para desarrollar
con el enfoque metodolgico de las fuerzas motrices, el cual se est
trabajando desde la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el
Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente, diseado
fundamentalmente para abordar los determinantes ambientales; de
la mano de este enfoque se integra el concepto de atencin primaria
en salud y la atencin primaria en salud ambiental, inmerso en el
abordaje de diferentes componentes (9). El PNIIZ, en sintona con las
polticas internacionales de salud y desarrollo, y tomando en
consideracin el mensaje de las alianzas tripartitas entre la OMS, la
Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la

18
Agricultura (FAO) y la Organizacin Mundial de Salud Animal (OIE)
para el control de zoonosis en el mundo, articula los sectores
involucrados bajo el concepto de Una Salud e incluye adems los
Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Nacionales Unidas, definidos
en la agenda 2030.

En el mbito nacional, el PNIIZ se enmarca en las polticas de salud


establecidas en la Poltica de Atencin Integral en Salud (PAIS) y en
el Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS), en el Plan Decenal de
Salud Pblica 2012-2021, en la Poltica Integral de Salud Ambiental
(PISA), en las medidas sanitarias y fitosanitarias (MSFS), en la poltica
de inocuidad de la cadena alimentaria De la granja y el mar a la
mesa, y en las polticas vigentes a la fecha como: Ley 9 de 1979 de
Medidas Sanitarias, Ley 715 de 2001 de Recursos y Competencia de
sectores, el Decreto nico Reglamentario 1076 de 2015 de Ambiente,
Decreto nico Reglamentario 780 de 2016 de Salud y Decreto nico
Reglamentario de Agricultura 1071 de 2015, la Ley 1774 de 2016 de
Proteccin Animal, entre otras.

19
2. Justificacin

La situacin epidemiolgica de las zoonosis en Colombia no puede ser


estimada con precisin porque el panorama de las zoonosis est
caracterizado por: baja notificacin de casos humanos de zoonosis
(10), falta de una poltica de salud pblica veterinaria, las falencias en
la legislacin en cuanto a la actualizacin del panorama
epidemiolgico de las zoonosis, los sistemas de vigilancia
epidemiolgica fragmentados y la falta de una red de laboratorios de
diagnstico (10, 11, 12, 13). As mismo, las enfermedades zoonticas
plantean una importante amenaza para la salud pblica humana y por
lo tanto deben ser tenidas en cuenta por ser causantes de
enfermedades graves y la disminucin o prdida de la produccin en
los animales productores de alimentos o mortalidad en los animales
silvestres, lo que puede conducir a la disminucin de especies y un
desequilibrio ecolgico (14).

En Colombia, durante la ltima dcada, se ha visto un incremento en


las industrias de explotacin animal, la cra de animales se ha
extendido en los pases en desarrollo a reas donde son importantes
la produccin de subsistencia, la economa de trueque o la cultura
comunitaria y tambin en reas donde el comercio y la economa de
mercado estn relativamente limitados en trminos de organizacin,
infraestructura y eficiencia, el bienestar animal y el respeto por el
ambiente (15). La ganadera, la avicultura, la porcicultura, la ovino y
caprinocultura, as como la clnica de pequeos animales, han
generado millones de empleos directos e indirectos en el sector rural
y urbano a travs de acciones de transformacin productiva del sector
pecuario por los estmulos que genera el gobierno, fomentando el
emprendimiento de la pequea y mediana empresa para estimular la
economa y el comercio (16). A pesar de esto, se ha descrito que los
sistemas bovinos, porcinos, ovinos y caprinos son de tipo extensivos,
tradicionales y no estn debidamente tecnificados. Los sistemas de
produccin cuentan con un adecuado control sobre la sanidad animal;
pero en algunos casos no implementan buenas prcticas de manejo
sanitario, tanto de animales jvenes como adultos, lo que provoca
consecuencias en la salud animal que repercute en la salud ambiental
y humana. Es claro que la presentacin de las zoonosis en humanos,
depender directamente de ocurrencia de las zoonosis en animales
(17). En los ltimos diez aos, se han incrementado las polticas
sanitarias internacionales en torno al tema de la inocuidad de la
cadena agroalimentaria, y en el sector agropecuario se han
desarrollado acciones para promover las buenas prcticas ganaderas
(BPG) en las diferentes cadenas productivas animales y una

20
subsiguiente mejora de los sistemas de produccin animal y en la
gestin integral de los riesgos generados por los animales domsticos
de produccin. Lo anterior refleja la necesidad de fortalecer los
programas, estrategias y esfuerzos nacionales para la vigilancia,
prevencin y control de las zoonosis en Colombia que d cuenta de un
enfoque de riesgos en toda la cadena. La salud y la enfermedad en los
humanos, los animales y los ecosistemas, bajo escenarios de
interconexin, debe ser entendida en trminos de interfaces
ecosistema-humano-animal porque requiere de un enfoque
coordinado y colaborativo, multidisciplinario e intersectorial,
compartiendo responsabilidades entre los tres sectores involucrados,
para identificar y disminuir las enfermedades humanas y animales, a
travs del intercambio de informacin de eventos de enfermedad,
epidemiologa y anlisis de riesgos (14).

Las zoonosis clsicas como: rabia, leishmaniasis, leptospirosis,


encefalitis equina venezolana o brucelosis, se presentan en el
territorio colombiano dadas las caractersticas ecolgicas y sociales del
pas, presentndose en mltiples perfiles laborales como trabajadores
agropecuarios o dems individuos que tienen contacto con animales o
sus productos (18) y, por lo general, estas personas no se encuentran
vinculadas al sistema de seguridad social en salud o al sistema de
riesgos laborales (17). As mismo, otras zoonosis denominadas
emergentes y re-emergentes, en especial aquellas transmitidas por
vectores, han venido llamando la atencin de las autoridades
sanitarias y de los investigadores en salud humana y animal debido a
factores como el cambio climtico, el aumento en la migracin, la
urbanizacin, el mayor contacto con animales silvestres; as como el
desplazamiento forzado; lo que ha provocado que la epidemiologia de
las enfermedades cambie constantemente, generando mayores
grados de vulnerabilidad (19).

Para el entendimiento de las tendencias y los perfiles epidemiolgicos


de las zoonosis en Colombia durante el siglo XXI en curso, se requiere
redefinir los conceptos, estrategias y metodologas de intervencin,
usados durante aos en esta materia. Es necesario contar con un
programa que responda a las necesidades actuales de un pas en
transiciones demogrficas y epidemiolgicas, en va de desarrollo y
con fuertes cambios desde el punto de vista poltico, econmico,
social, ambiental, sanitario y zoosanitario; y que sea coherente con
los enfoques actuales a los que est orientada la salud pblica, el
desarrollo sostenible y ambiental y las polticas de salud animal; razn
por la cual, los esfuerzos no deben estar centrados nicamente en
aquellos factores biolgicos que causan enfermedad, sino que deben

21
intervenir los determinantes del orden estructural, intermedio y
proximal, que potencialmente se pueden convertir en elementos que
interfieran de manera importante en los comportamientos
individuales y colectivos, y su relacin con la enfermedad (20).

Las zoonosis deben ser estudiadas, comprendidas y abordadas con el


enfoque de determinantes sociales, debido a que en muchas ocasiones
estas enfermedades se presentan en poblaciones con condiciones
sociales caracterizadas por desigualdades e inequidades que permiten
mayor exposicin a agentes y vectores de zoonosis. Se ha propuesto
un modelo sobre los determinantes sociales de la salud ampliamente
utilizado por la OMS denominado Modelo Socioeconmico de Salud ,
representado en la Figura 1 (21).

Figura 1. Modelo socioeconmico de Salud de Dalgren y Whitehea d


(21).

En el centro se encuentra el individuo y los factores constitucionales


que afectan su salud de carcter no modificable. A su alrededor se
encuentran en forma de capa los determinantes posibles de modificar,
comenzando por los estilos de vida individuales, que son influenciado s
por la comunidad y las redes sociales. Los determinantes importantes
tienen que ver con las condiciones de vida y trabajo, alimentos y
acceso a servicios bsicos, adems de las condiciones
socioeconmicas, culturales y ambientales, representadas en la capa
ms externa (22).

22
De acuerdo con algunos autores (23, 24, 25), Colombia, al ser un pas
con altos ndices de inequidad, con poblacin en condiciones sociales
heterogneas, en donde la pobreza, la violencia, la migracin del
campo a la ciudad, la variabilidad climtica, la ausencia del Estado,
las altas tasas de desempleo y la falta de educacin son realidades
constantes que generan condiciones ideales para la presentacin de
zoonosis y por tanto la necesidad de un programa destinado a
disminuir la carga de enfermedad por estas enfermedades es
altamente prioritario.

Finalmente, los actuales lineamientos internacionales en salud, han


subrayado la importancia de la colaboracin conjunta de los sectores
en la interfaz ecosistema-humano-animal, con el propsito de mejorar
la integralidad y eficacia de las polticas y programas de control y
prevencin de enfermedades compartidas. El Programa Nacional
Integral e Integrado de Zoonosis (PNIIZ) surge de las necesidades en
salud de dicha interfaz, como un modelo de gestin e intervencin
integral de las enfermedades zoonticas y de articulacin
intersectorial con el fin de sumar esfuerzos para reducir la carga de
enfermedad por zoonosis y mejorar la calidad de vida de los
colombianos.

3. Contexto y antecedentes

La propuesta del Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonosis


(PNIIZ) surge de la iniciativa de la Subdireccin de Salud Ambiental
del Ministerio de Salud y Proteccin Social en el ao 2014; a partir de
este ejercicio se reconoce la necesidad de trabajar en una mesa
conjunta e integrar conceptos para redirigir acciones que vinculen a
los sectores involucrados: Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, Ministerio de
Educacin, Ministerio de Interior, agremiaciones de productores,
asociaciones acadmicas, comunidad, entre otros, con el propsito de
proteger y conservar el ambiente en pro de la interfaz ecosistema-
humano-animal, a travs de estrategias contribuyan a la
intersectorialidad en el marco de las competencias institucionales y de
la corresponsabilidad comunitaria.

La definicin de zoonosis, como las enfermedades de los animales,


que son transmisibles a los seres humanos, constituye un impacto
significativo en la salud pblica; ya que requieren de un enfoque
intersectorial para controlarlas de manera efectiva. Debido a esta
complejidad y dado que muchas zoonosis afectan principalmente a las

23
comunidades rurales con escasos recursos (26), y que de igual
manera la mayor parte de los mamferos que tienen una estrecha
relacin con los humanos, ya sea dentro de su trabajo, como animales
de compaa, o como resultado de su uso como un alimento y
suministro de productos (carne o cuero) se consideran como una
fuente para la transmisin de enfermedades asociado al proceso de
domesticacin (27).

En consecuencia, los eventos zoonticos son importantes tanto en


pases en desarrollo como pases desarrollados, porque representan
barreras no arancelarias al comercio internacional, producen una
morbimortalidad significativa en poblaciones humanas y animales,
representan el 75% de las enfermedades emergentes y re-
emergentes, generan prdidas en produccin animal y se presentan
en grupos vulnerables como nios, minoras tnicas, personas
inmunosuprimidas, poblaciones pobres y comunidades con barreras
de acceso a servicios de salud (28, 29, 30, 31, 32).

3.1. Salud Pblica y Una Salud

La salud pblica es un campo interdisciplinar que integra los esfuerzos


organizados de las comunidades para lograr sus metas en salud (33);
segn la definicin de la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS), la salud pblica es la prctica social integrada que tiene como
sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se
le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la
discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud fsica y mental,
principalmente, a travs de sus instituciones de carcter pblico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones
por medio de actuaciones de alcance colectivo, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del
ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los
problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado. Las
disciplinas que integra la salud pblica entre otras son: medicina,
veterinaria, biologa, ciencia poltica, ecologa, economa,
antropologa, ciencias de la salud, demografa, estadstica, entre
otras.

Los riesgos compartidos entre los humano s y animales los exponen


potencialmente a las zoonosis, entorno a esta problemtica cabe
resaltar las caractersticas geogrficas del territorio colombiano con
diversidad de regiones y panoramas epidemiolgicos especficos que
denotan las interfaces entre las personas, la vida silvestre, el ganado

24
y el ecosistema; todos estos aspecto contribuyen a la identificacin de
como los orgenes de las zoonosis son los objetivos para la generacin
de sinergias entre los sectores de ambiente, salud, agricultura,
agremiaciones de productores, asociaciones acadmicas, entre otros;
por esto, se hace necesaria la adopcin de la iniciativa Una sola
salud, que es un concepto multidisciplinario basado en un enfoque de
sistemas que se centra en el esfuerzo de colaboracin de diferentes
disciplinas que trabajan a nivel local, nacional y global para alcanzar
una salud ptima para las personas, animales y el ecosistema; logrado
a travs del trabajo colaborativo entre los profesionales de la salud
humana, animal y ambiental con el fin para identificar y reducir dichos
riesgos (34).

La iniciativa Una salud tiene el potencial de facilitar una mayor


eficacia y eficiencia de los resultados en salud. Debido a que las causas
de la enfermedad son dependientes del contexto, las interacciones
entre poblaciones humanas, animales y ecosistemas en trminos de
causalidad y transmisin de enfermedades; estos procesos son
dinmicos e interdependientes determinantes para establecer
estrategias de intervencin intersectoriales para combatir las zoonosis
(35).

El rol de las instituciones ambientales, de salud humana y animal se


han centrado especficamente en las especies objeto de su
competencia , ignorando el enfoque de la salud pblica; que sin duda
alguna es el concepto ms importante para la identificacin de las
causas de la enfermedad, ya que contribuye a determinar cmo las
exposiciones estn relacionadas con los resultados de las zoonosis; y
debe ser establecida como un punto de partida para mejorar la
comprensin de los mecanismos causales de zoonosis que afecta
mltiples especies (36).

A pesar que la infraestructura en salud pblica veterinaria para el


control de las zoonosis en el pas es an dbil, el abordaje de Una
salud se ha sealado como un aspecto fundamental de colaboracin
entre los diferentes organismos de la salud pblica, es esencial para
disminuir o eliminar las enfermedades compartidas entre especies
animales y el humano; este dilogo permite coordinar los numerosos
partcipes tanto de salud humana, como de salud animal y ambiental.
En coherencia con lo anterior, desde el ao 2010, la OIE, la FAO, y la
OMS, han generado una alianza tripartita de trabajo mancomunado
bajo el concepto Una sola Salud, con el objetivo de gestionar los
riesgos sanitarios en la interfaz ecosistema-humano-animal, en
especial el control de la rabia, de las influenzas zoonticas y la

25
resistencia antimicrobiana. La iniciativa Una Salud, permite abordar
de modo colaborativo e integral la sanidad animal y la salud pblica y
ambiental con un enfoque a escala nacional, que brinde apoyo
sostenible y slido a la disminucin y eliminacin coordinada de las
enfermedades compartidas entre humanos y animales, que tienen
repercusiones sobre la salud pblica en la interfaz humano, animal y
ecosistema. Reconocer la salud humana (incluida la salud mental a
travs del fenmeno producido por el vnculo humano -animal), la
salud animal y la salud del ecosistema estn inextricablemente unidas,
Una salud busca promover, mejorar y defender la salud y el
bienestar de todas las especies mediante el avance en la cooperacin
y la colaboracin entre los mdicos, mdicos veterinarios, otros
cientficos de la salud y profesionales del ambiente y la promocin de
habilidades de liderazgo y gestin para lograr estos objetivos (37).

Una salud se logra a travs de:

1. Los esfuerzos educativos conjuntos entre las escuelas de medicina


veterinaria, medicina y escuelas de salud pblica y ambiente.
2. Esfuerzos de comunicacin conjunta entre revistas, conferencias y
a travs de redes de salud aliadas.
3. Esfuerzos conjuntos en la atencin clnica a travs de evaluacin,
tratamiento y prevencin de la transmisin de enfermedades entre
especies.
4. Esfuerzos de vigilancia y control de enfermedades entre especies
para la salud pblica.
5. Esfuerzos conjuntos para mejorar la comprensin de la transmisin
de enfermedades entre las especies a travs de la medicina
comparativa y la investigacin del ecosistema.
6. Promover esfuerzos conjuntos para el desarrollo y evaluacin de
nuevos mtodos de diagnstico, medicamentos y vacunas para la
prevencin y control de enfermedades compartidas entre especies.
7. Generar esfuerzos conjuntos para informar y educar a los lderes
polticos y el sector pblico a travs de publicaciones en los medios
precisos.

El abordaje Una Salud se presenta esquemticamente en la figura


2.

26
Figura 2. Concepto Una Salud.

Adaptado de: http://www.onehealthinitiative.com/about.php

3.2. Modelo de fuerzas motrices

En el mbito nacional, el Modelo de Fuerzas Motrices (MFM) permite


no slo caracterizar la situacin de la salud ambiental en el territorio ,
sino, adems, orientar la toma de decisiones en torno a las
intervenciones que se deben desarrollar para afectar positivamente
los determinantes ambientales de la salud. En ese sentido, el MFM
contribuye a identificar las acciones estructurales que se deberan
implementar fuera y dentro del sector salud para impactar los
determinantes ambientales y las acciones tradicionales que desde el
sector salud se deben implementar de manera sistemtica y
organizada para la atencin y curacin de las enfermedades
provocadas por la exposicin a riesgos ambientales (38).

El uso del MFM en los territorios puede co ntribuir a alimentar con


informacin local y a su vez, puede hacer uso de los datos del Sistema
Unificado de Informacin en Salud Ambiental (SUISA). El SUISA busca
gestionar el dato, la informacin y la gestin del conocimiento sobre
salud ambiental, de tal forma que el pas cuente con informacin
relevante, de calidad y oportuna para tomar decisiones en salud (38).

El MFM ha sido adoptado para orientar el desarrollo del Sistema nico


de Informacin en Salud Ambiental (SUISA). Adicionalmente, la

27
construccin del SUISA es una de las metas contempladas en el Plan
Decenal de Salud Pblica 2012-2021. El SUISA ser administrado por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social quien homologar los
procedimientos de recoleccin y procesamiento de la informacin
necesaria para alimentarlo. Todo el proceso deber estar acompaado
por la Comisin Tcnica Nacional lntersectorial para la Salud
Ambiental (CONASA) y sus pares en el mbito territorial o sea los
Concejos Territoriales de Salud Ambiental (COTSA) (38).

Se exponen tres conceptos que se consideran claves tanto en el


abordaje como en la aplicacin del MFM, en particular. Dichos
conceptos son (38):

1. Transectorialidad.
2. Equidad (salud ambiental, salud animal, salud humana).
3. Principio de precaucin.

El MFM permite no slo ubicar las causas y las consecuencias de los


problemas ambientales del territorio sino tambin tomar decisiones
sobre las acciones que se deban desarrollar para modificar los
determinantes ambientales que estn afectando la salud poblacional.
Adems, el modelo contribuye a identificar las acciones estructurales
que requieren voluntad y compromiso poltico fuera y dentro del sector
salud y las acciones tradicionales que el sector salud debe
implementar con el fin de proteger la salud, prevenir y atender las
enfermedades (38).

El MFM permite el uso de informacin cualitativa y cuantitativa


proveniente de fuentes secundarias. Aunque el MFM es flexible y su
uso se ajusta a las condiciones especficas del territorio, se requiere
que quienes lo usen tengan un conocimiento profundo de las
realidades locales (38).

Adicionalmente, es un modelo especfico para el sector salud que


identifica una red causal que produce efectos negativos en la salud
humana. Adems, permite identificar las acciones correspondientes
por cada una de las categoras que lo componen. Las categoras son
(38):

1 Fuerza motriz.
2. Presin.
3. Estado.
4. Exposicin y efecto.

28
5. Accin.

Esta ltima categora es transversal a todas las dems. Ya que para


cada una se debe generar acciones de intervencin tanto para fuerza
motriz, presin, estado, exposicin y efecto (38).

3.3. Priorizacin de enfermedades zoonticas

Desde el mbito nacional, en el marco del Concejo Nacional de


Zoonosis (CNZ), de acuerdo con la normatividad internacional y las
directrices y parmetros para los sectores de salud y agricultura
(Reglamento Sanitario internacional (RSI) y Cdigo sanitario de los
animales terrestres de la OIE); se realizar por periodo de gobierno,
la priorizacin de zoonosis de inters en salud pblica en el territorio
nacional; para tal efecto, los territorios debern ceirse a las pautas
establecidas por el mbito nacional y para priorizar las zoonosis de su
territorio debern contar con el aval del Concejo Nacional de Zoonosis
(CNZ) y adoptar y adaptar los siguientes criterios que les permitirn
poder adelantar estas acciones (39):

a) Letalidad (virulencia y mortalidad).


b) Morbilidad (prevalencia e incidencia).
c) Velocidad de propagacin.
d) Capacidad diagnstica.
e) Capacidad de respuesta.
f) Posibilidad de tratamiento de la enfermedad.
g) Caracterizacin de la enfermedad en el pas.
h) Riesgo de ingreso al pas.
i) Impacto ambiental.
j) Impacto econmico.
k) Disponibilidad de alimentos.
l) Compromisos internacionales.
m) Repercusin internacional.
n) Riesgo por consumo de alimento.

Este ejercicio de priorizacin es necesario para actualizar la situacin


de la zoonosis acorde con el panorama epidemiolgico del pas. Por lo
anterior, se recomienda aplicar en cada territorio una metodologa de
priorizacin a partir de mtodos transparentes, objetivos,
reproducibles y sistemticos para priorizar a nivel nacional y territorial
(39).

29
Como parte del proceso de priorizacin, se recomienda explorar las
alternativas de alianza con los recursos proporcionados por las
comunidades acadmicas que se dedican a la investigacin referente
a temas zoonosis; ya que estas publicaciones de revistas indexadas
podran evidenciar la situacin de las problemticas de las
enfermedades zoonticas; ya que no tiene sentido abordar un
problema si no se dispone de ninguna solucin para el mismo. Por ello,
adems de la importancia del problema, se debe considerar la eficacia
de la intervencin (capacidad demostrada de producir el efecto
deseado) y la factibilidad de la misma (legal, tica, poltica,
econmica, sociocultural y organizacional), teniendo en cuenta la
poblacin a la que va dirigida y el nivel de prevencin al que afecta.
Una buena revisin bibliogrfica puede facilitar la decisin sobre la
capacidad de intervencin y las posibles estrategias (39).

Es fundamental, como parte inicial de elaboracin del PNIIZ, que en


los territorios se realicen ejercicios de priorizacin de zoonosis con
base en las fuentes de datos y expertos locales, para lo cual se pueden
utilizar los Anlisis de Situacin en Salud (ASIS) y los datos generados
por la comunidad cientfica local, y los ejercicios de priorizacin
previos. As mismo, se resalta la necesidad de que el sector acadmico
apoye tcnicamente a las direcciones territoriales de salud con los
ejercicios de priorizacin; tal como fue el caso de la Secretara Distrital
de Salud de Bogot, con el ejercicio de establecimiento de prioridades
para la vigilancia, prevencin y control de las zoonosis en el distrito
capital, ejercicio en el cual se estableci un listado de zoonosis de alta,
media y baja prioridad con criterios objetivos, transparentes y
reproducibles. En dicha oportunidad, segn los expertos, la gripe
A(H1N1) fue la zoonosis ms importante. La rabia, la leptospirosis, la
brucelosis y la toxoplasmosis fueron consideradas como
enfermedades prioritarias tanto por los expertos como por los
trabajadores expuestos (39).

4. Marco terico

4.1. Definicin de zoonosis

Etimolgicamente, el trmino zoonosis deriva de las races griegas


zoo: animal y gnosis: enfermedad. En el ao 1959, la Organizacin
Mundial de La Salud (OMS) defini a las zoonosis como las
enfermedades e infecciones que se transmiten de los animales al
hombre y viceversa. Esta definicin bsica se conserva, a pesar de
mltiples propuestas que apuntan a detallarla o adicionarle conceptos

30
(18). Por este motivo, durante los ltimos aos, muchos autores han
aportado sus definiciones de zoonosis, haciendo de este un trmino
mucho ms completo y detallado, pues comprende a las
enfermedades infecciosas transmisibles en condiciones naturales,
entre los animales vertebrados y el hombre, donde los animales son
la parte esencial en el ciclo biolgico del agente etiolgico, que pueden
ser priones, virus, bacterias, hongos y parsitos (40).

El nmero de patologas clasificadas como zoonosis tiende a aumentar


en la medida que avanza el conocimiento cientfico. Hacia 1940 se
identificaban unas 150 enfermedades zoonticas, pero ya hacia 1965,
slo entre las de origen viral y bacteriano, la OMS list ms de 150
zoonosis, lo cual las aumentan numricamente, pues muy
posiblemente las zoonosis parasitarias y micticas son las de mayor
difusin (11). En la actualidad, las enfermedades zoonticas han
adquirido importancia mundial, a pesar de que en algunos pases se
han podido controlar de manera eficaz, esto se debe en gran medida
a su persistencia, carcter emergente y reemergente (18).

Cabe anotar que la problemtica adquiere mayor importancia por la


asociacin entre el crecimiento poblacional desmedido, las condiciones
ambientales variables, debido al efecto de cambio climtico, el
crecimiento de economa global e industrializacin y el aumento en la
interaccin entre personas y animales, tanto para efectos de
comercializacin como de compaa (18), los cuales pueden
considerarse factores predisponentes para la presentacin de este
grupo de enfermedades. Para el caso especfico de Colombia, han sido
descritas ciertas condiciones que favorecen el aumento y propagacin
de las zoonosis, algunas de estas son: crecimiento de las poblaciones
humanas y animales, lo que aumenta el contacto animal-hombre,
creciente urbanizacin y explotacin intensiva de animales, aumento
en la movilizacin de poblaciones humanas y animales, incremento en
la comercializacin de subproductos y alimentos de origen animal y,
falencia de adecuados sistemas de proteccin al personal de mayor
riesgo y a la comunidad en general (41).

4.2. Clasificacin de las zoonosis

En los ltimos aos, las zoonosis se han clasificado de diferentes


maneras; las clasificaciones desarrolladas son adecuadas para
satisfacer las demandas de ciertos grupos de expertos (11); sin
embargo, resultan bastante especficas desde el punto de vista de
estrategias y tcticas de control. Mundialmente, las zoonosis pueden

31
clasificarse segn la fuente de infeccin como antroponosis,
saprozoonosis, antropozoonosis y anfixenosis (42) y segn su
epidemiologa como zoonosis directas, metaxenozoonosis y
geozoonosis, segn la OIE, estas enfermedades as mismo pueden
considerarse emergentes o reemergentes.

Segn la fuente de infeccin

Zooantroponosis
Para entender este trmino adecuadamente es necesario conocer el
concepto de zoonosis planteado por algunos autores como las
infecciones (o enfermedades parasitarias de los animales vertebrados
cuyos agentes causales pueden ser transmitidos al hombre, aunque el
hombre no es un elemento indispensable en su circulacin en la
naturaleza. Teniendo claro que es una zoonosis es posible definir
antroponosis como las Infecciones (o enfermedades parasitarias) del
hombre que no pueden existir sin la participacin del hombre como
hospedero biolgico (11).

Saprozoonosis
Son infecciones producidas por agentes que requieren tanto un
hospedero vertebrado y un reservorio no animal (suelo, agua, plantas
en descomposicin, cadveres de animales, excremento, entre otros
sustratos) donde desarrolla parte de su ciclo. Esta definicin incluye a
los hongos dimrficos endmicos como por ejemplo Histoplasma
capsulatum; agente causal de la histoplasmosis (43).

Antropozoonosis
Son aquellas enfermedades en las cuales el agente causal en su curso
evolutivo se ha adaptado a una especie animal y puede existir en esa
especie en una cadena de infeccin ininterrumpida. As mismo, el
espectro de los animales incluye a invertebrados y vertebrados. Los
primeros generalmente constituyen un reservorio en relacin con
otras especies. Ejemplo, el Hantavirus (44).

Anfixenosis
Son todas aquellas enfermedades, cuya transmisin se realiza de
forma alternada entre el hombre y los animales (45). Un ejemplo claro
de anfixenosis es la tripanosomiasis o tambin conocida como
enfermedad de Chagas.

Segn ciclo epidemiolgico

32
Se reporta que la clasificacin epidemiolgica se basa en dos criterios;
la puerta de entrada al husped y la forma de transmisin del donante
al receptor (11).

Zoonosis directas
Son aquellas que se transmiten de un husped (vertebrado infectado)
a otro husped susceptible de contraer la infeccin, por contacto
directo (glndula) o mordedura, por un objeto contaminado o por un
vector de tipo mecnico (42). Algunas zoonosis directas incluyen
protozoarios (toxoplasmosis, sarcosporidiosis, balantidiosis),
helmintiasis (triquinelosis). Se afirma que a pesar de que se presenten
limitadamente, tienen gran importancia en los servicios de salud
pblica y medicina veterinaria (11).

Metaxenozoonosis
Son aquellas enfermedades que se transmiten mediante vectores
invertebrados. El agente infeccioso puede multiplicarse y desarrollarse
en el animal invertebrado y la transmisin a otro animal vertebrado
slo es posible tras un perodo de incubacin extrnseca (42). Se
incluyen helmintiasis de la carne (teniasis, fasciolasis, equinococosis)
y zoonosis percutneas de gran importancia para la salud pblica
como tripanosomiasis, fiebre amarilla, rickecttsiosis y borreliasis.

Geozoonosis
Son aquellas cuya diseminacin est relacionada con factores
ambientales abiticos, como hidrolgicos, climticos u otros. Despus
de abandonar al donante, los agentes desarrollan parte de su ciclo de
vida en sustratos inanimados (11). Por ejemplo, en la
pseudotuberculosis, la listeriosis, y la erisipeloide, el agente abandona
el organismo en una forma infectiva y existe reproduccin en el suelo
y agua.

Segn la tendencia epidemiolgica Emergentes y


Reemergentes

Se afirma que, en dcadas pasadas, varias enfermedades de tipo


infeccioso no tan conocidas han emergido de reservorios animales o
de productos de origen animal; dichas enfermedades tienen un alto
impacto en la salud humana causando un importante cambio en los
patrones de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y otras a escala
nacional o regional (46).

Segn la OIE, las enfermedades emergentes se definen como nuevas


infecciones que resultan de la evolucin o modificacin de un agente

33
patgeno existente, que cambia de espectro de hospedadores, vector,
patogenicidad o cepa. Por otro lado, las enfermedades reemergentes
son infecciones conocidas que cambian de ubicacin geogrfica y cuyo
espectro de hospedadores es amplia o cuya prevalencia aumenta
considerablemente.

Adicionalmente se han descrito a algunos factores que intervienen en


la presentacin de zoonosis emergentes y reemergentes. Para la
situacin de Colombia los factores relacionados con los cambios
ecolgicos, juegan un papel importante ya que posiblemente las
alteraciones climticas como sequas e inundaciones que se han
generado a partir calentamiento global pueden tener un efecto sobre
la difusin de patgenos (46). As mismo, los desastres naturales
especialmente los terremotos conllevan a la falta de abastecimiento
de agua potable y alimentos en ptimas condiciones, aumentando as
el riesgo de exposicin a diferentes microorganismos.

Por otro lado, los factores asociados con los cambios demogrficos y
comportamiento de la poblacin humana, se relacionan
principalmente con el desplazamiento de poblaciones humanas y
animales por diversas causas como conflictos blicos, desastres
naturales, razones econmicas o simplemente con el objetivo de
lograr mejores oportunidades laborales. El conflicto armado conlleva
a que las personas se desplacen con sus animales de zonas selvticas
y rurales a zonas urbanas, teniendo que vivir en inadecuadas
condiciones de saneamiento bsico o hacinamiento, exponindose
tanto ellos como sus animales a diferentes enfermedades zoonticas
(13).

4.3. Situacin actual de las enfermedades de


origen zoontico en Colombia

Actualidad de las enfermedades de origen bacteriano con


potencial ocurrencia en la poblacin colombiana

Leptospirosis

La leptospirosis es una enfermedad zoontica de distribucin mundial


que actualmente se considera reemergente y de gran impacto en la
salud pblica (47). El agente causal de esta entidad, es una bacteria
del gnero Leptospira, la cual puede ser transmitida al tener contacto
directo o indirecto con orina de animales previamente infectados,
suelos o aguas contaminadas, tambin se encuentra dentro de las

34
Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) (48). Entre otros
factores de riesgo que se han descrito mundialmente, las
poblacionales que viven y/o trabajan en condiciones de escaso o nulo
saneamiento y que mantienen contacto con fuentes de aguas
residuales, son los grupos en riesgo ms expuestos a tal infeccin.
Debido a que existen gran cantidad de fuentes de infeccin los grupos
en riesgo pueden establecerse de un rea a otra, por esta razn la
leptospirosis es una enfermedad que se puede presentar tanto en la
zona rural como la urbana dependiendo de los factores ambientales y
sociales (49).

En Colombia, la leptospirosis humana es una de las enfermedades que


debe ser declarada obligatoriamente ante el Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA). Sin embargo, estudios
realizados en el pas han demostrado que existen poblaciones con
potencial exposicin ocupacional al riesgo (47). En los ltimos aos,
esta entidad ha generado mayor preocupacin para las autoridades
sanitarias colombianas, ya que se han aumentado el nmero de casos
reportados durante las temporadas de lluvias e inundaciones
presentadas en Colombia.

En un estudio publicado en el ao 2010, que pretendi caracterizar


epidemiolgicamente los casos de leptospirosis que fueron notificados
ante el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica de Colombia
y, as, identificar los serogrupos de mayor circulacin en el pas, en
donde trabajaron con un total de 11.786 casos registrados a nivel
nacional observndose la incidencia ms alta en el ao 2010 con una
tasa de incidencia de 2,9 casos por cada 100.000 habitantes. Segn
este estudio, las regiones que presentaron la mayor cantidad de
reportes son la Andina-Pacfica con el 57% de los casos, seguido de
cinco departamentos y distritos destacados por su alta incidencia
como Guaviare, Risaralda, San Andrs, Santa Marta y Barranquilla. El
sexo ms afectado fueron los hombres con una prevalencia de 69,2%
y la mayora de los pacientes se encontraba en un rango de edad entre
20 y 24 aos con el 12,8% de los casos. Mayora de la poblacin
estudiada corresponde a la zona urbana del pas con mayor incidencia
en estudiantes y personas que se desenvuelven en oficios del hogar.
Por otra parte, el 23% de los casos no se encontraban afiliados al
rgimen subsidiado (48).

Los serogrupos de Leptospira de mayor circulacin fueron Australis


con incidencia del 24,89%, Hebdomadis con el 9,33% y Sejroe con el
8%, entre otros.

35
Salmonelosis

La salmonelosis es una enfermedad que es producida por la bacteria


del genero Salmonella spp. la cual se localiza en animales que
demuestren sntomas de infeccin o sean asintomticos, es una de las
principales Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) teniendo
como principales factores de riesgo la carne de pollo y huevos
contaminados (50). Estudios han revelado que dentro de los factores
que aumentan la carga bacteriana son la escasa prctica de higiene
en plantas de beneficio e inadecuada refrigeracin de las carnes de
pollo. Se ha calculado que entre el 1 y 5% de los suplementos para
animales y el 31% de los animales para producirlos pueden estar
contaminados con Salmonella spp. (50).

En Colombia, gracias a los datos que ha proporcionado el Instituto


Nacional de Salud (INS), revelan que durante el tercer periodo
epidemiolgico del 2008 se registraron 2932 casos de ETA ante el
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica, reportando que el
grupo etreo ms afectado correspondi entre las edades de 5 a 14
aos y las fuentes donde se aislaron los agentes causales fueron
alimentos preparados listos para el consumo como el arroz con pollo,
arroz, arroz chino, tubrculos, cereales y leguminosas cocidas y
pastas, observndose a Salmonella spp. como tercer agente zoontico
de mayor prevalencia despus de Staphylococcus spp. y Escherichia
coli (50).

Otros estudios demuestran que desde el ao 1997 al 2010 se


evidenci un claro aumento de los casos reportados por salmonelosis
a nivel nacional, en donde ao tras ao la incidencia ha crecido
posiblemente por la falta de reporte de casos en aos anteriores (51).
Segn la informacin que evidencia el Ministerio de la Proteccin
Social por medio de los Registros Individuales de Prestacin de
Servicios de Salud (RIPS), que se llevaron a cabo durante el periodo
2005 2008, se reportaron 275 hospitalizaciones que involucraron la
salmonelosis y cuya mayor incidencia radic en los departamentos de
Antioquia, Caquet y Nario. Pero de acuerdo a estudios
complementarios, estos demuestran que se presenta el subregistro de
casos reportados, revelando datos diferentes en otros distritos del
pas. El grupo etreo ms afectado corresponde a personas menores
de 15 aos de edad, coincidiendo con estudios nacionales e
internacionales (51).

36
Colibacilosis

La colibacilosis es una enfermedad de distribucin mundial que


principalmente es transmitida por los alimentos (ETA), cuya infeccin
depende del serotipo del agente etiolgico y de la cantidad de alimento
contaminado que se consume (52).

El agente causal de esta zoonosis es la bacteria Escherichia coli,


microorganismo que se ha encargado de generar mundialmente una
de las patologas que ms muertes ha provocado a la poblacin de
nios en el mundo, como es el caso de la enfermedad diarreica aguda
(EDA) (53). De acuerdo a estudios recientes en Colombia, (53) afirma
que la EDA es la segunda causa que genera ms muertes en
poblaciones de nios menores de 4 aos y en adultos mayores de 65
aos de edad, esto corroborado por anlisis estadsticos en donde se
ha determinado la incidencia en los ltimos diez aos de mortalidad
infantil entre 15.8 a 20.4 por cada 1000 nacidos vivos. De acuerdo a
la literatura documentada y segn lo evidenciado en estudios actuales,
en la regin del caribe colombiano se indica que la frecuencia de la
EDA por E. coli es del 7.5% del total de las diarreas, pero de acuerdo
a lo documentado, las diarreas producidas por E. coli son ms
frecuentes en otros pases de Amrica Latina, teniendo en cuenta que
el estatus econmico y social son factores que inciden en la
prevalencia de la enfermedad (53). Por tal razn, se sospecha de
subresgistros y de la ineficiencia en el diagnostico etiolgico de los
diferentes agentes que producen diarreas en Colombia.

Peste bubnica

La peste bubnica es una zoonosis que ha tenido gran impacto a


travs de los aos y en la historia de la humanidad. Esta enfermedad
se caracteriza principalmente por ser transmitida por las pulgas del
gnero Xenopsylla cheopis de los roedores (54).

En Colombia la mayor influencia que logr obtener esta enfermedad


se remonta a 1913 y 1914, cuando se identificaron varios casos de
neumonas infecciosas con sospecha de la peste en los distritos de
Barranquilla, Santa Marta, Cartagena y en el resto del departamento
de Bolvar. Debido a este fenmeno, la gobernacin del departamento
de Bolvar ejecut medidas de control para prevenir la propagacin de
la enfermedad en el resto del territorio nacional (54).

37
De acuerdo a datos suministrados por historiadores en salud, cuando
se presentaron tales brotes en el pas, en 1914 los reportes nacionales
indicaron un total de 56 enfermos observados y 39 personas muertas
en 9 municipios del pas (55).

Estreptococosis

La estreptococosis es una de las enfermedades infecciosas con mayor


afectacin en nios de edad escolar, y cuando el agente etiolgico es
el S. pyogenes es considerado el responsable de la tercera parte de
los casos reportados, es la primera causa bacteriana. Lo cual es de
gran relevancia en el direccionamiento de las polticas pblicas de la
salud, debido a que la salud infantil se encuentra inmersa en los
objetivos del desarrollo del milenio. En el ltimo reporte de los
indicadores bsicos de salud en Medelln del ao 2009 la amigdalitis y
faringitis aguda representaron el 2,2% de la morbilidad en consulta
externa (56).

Psitacosis

Actualmente el patgeno se encuentra en el pas, A pesar de contar


con una legislacin y autoridades ambientales enfocadas en el control
del trfico de fauna silvestre, sigue siendo una amenaza para la salud
pblica debido a que se desconoce el alcance e impacto sobre las
poblaciones animales y sus consideraciones zoonticas a causa gran
parte del subregistro y tenencia ilegal de aves silvestres. Se ha
demostrado que existe una seroprevalencia del 26,6% en los
departamentos de Crdoba y Sucre en trabajadores del campo; por
otro lado, segn informes tcnicos del ministerio de salud informa que
es una de las enfermedades con riesgo alto y relacionado con la
ganadera y otras reas pecuarias (57).

Vibriosis

Las especies de Campylobacter con mayor incidencia son


Campylobacter jejuni y Campylobacter coli. Reportes por parte de la
European Food Safety Authority (EFSA) y el European Centre for
Disease Prevention and Control (ECDC), indican que con el paso del
tiempo los casos de zoonosis ms notificados han tenido como agente
causal Campylobacter. Alrededor de 190.566 casos de
campilobacteriosis se reportan anualmente a nivel mundial; en
Colombia el C. jejuni se encuentra como uno de los agentes etiolgicos
de la enfermedad diarreica aguda (EDA), esta enfermedad ocupa los
primeros lugares en morbimortalidad en nios menores de 5 aos. La

38
ciudad de Ibagu, Tolima, presenta recurrentes de EDA en nios y
ancianos, pero a causa de un diagnstico deficiente se desconoce el
papel de las especies de Campylobacter. La campilobacteriosis posee
un gran impacto en Amrica Latina, Argentina, Paraguay, Per y
Ecuador poseen reportes con las prevalencias ms altas, el caso
contrario en Colombia puesto que los estudios que se tienen son muy
limitados y nicamente se tienen registros especficos en nios
menores de 5 aos (2,3%) de la ciudad de Tunja, el cual carece de
seguimiento y no permite una aproximacin real. En Colombia se
carece de un diagnstico preciso de este agente, el impacto que
conlleva en los individuos y poblaciones vulnerables a la infeccin es
desconocido (58).

Brucelosis

Es una zoonosis de distribucin mundial, La B. melitensis ha sido la


que ha tenido mayor frecuencia de afectacin en el hombre a nivel
mundial; la prevalencia a nivel mundial se encuentra determinada por
ciertas reas geogrficas donde se encuentra la regin del
mediterrneo, Asia occidental y algunas partes de frica y Amrica.
La organizacin mundial de la salud reporta anualmente 500.000
casos nuevos de brucelosis humana los cuales solo representan el 4%
de los casos que realmente ocurren debido al subdiagnstico y
subnotificicacin. Con base en los criterios de la OMS plantea que en
Amrica latina los pases con mayor incidencia de la enfermedad son
Argentina, Mxico y Per, seguidos de Colombia, Chile y Ecuador. Los
estudios que se ha realizado para brucelosis humana con nfasis en la
prevalencia se han limitado en la determinacin del personal de alto
riesgo como son los trabajadores de mataderos. En el departamento
del Magdalena reporto casos humanos positivos a Brucella entre los
aos 2005 a 2008, los cuales no se encuentran notificados en Sivigila,
igualmente en el instituto departamental de Salud de Nario reporto
al grupo de Zoonosis del INS casos humanos sospechosos y positivos
a Brucella en el periodo entre los aos de 2006 a 2007 no notificados
en Sivigila. El instituto nacional de salud ha buscado estudios de
prevalencia realizados en el territorio nacional desde el ao 2000 pero
la informacin ha sido muy escasa o no la han publicado (59).

39
Actualidad de las enfermedades de origen viral con potencial
ocurrencia en la poblacin colombiana

Rabia

La rabia es una entidad de distribucin mundial. Esta zoonosis es


producida por un virus de la familia Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus.
En Amrica Latina los casos que tienen mayor frecuencia son los
caninos en las zonas urbanas de los pases (60). Sin embargo, de
acuerdo a los estudios realizados por Cediel y colaboradores en el ao
2010, se revela que en Colombia la tasa de incidencia de rabia canina
estimada es de 0,4 casos de rabia por cada 100.000 perros al ao.
Gracias a las acciones de vigilancia y control, se ha logrado disminuir
a travs de los aos la rabia humana transmitida por los perros.

Por otra parte, las variantes del virus que se han logrado identificar
en circulacin en el pas, corresponden a las variantes 1, 3, 4, 5 y 8,
y como otras fuentes de infeccin se identifican a los bovinos, quidos,
murcilagos y zorros, siendo los bovinos la especie ms afectada (60).

En cuanto a la distribucin geogrfica, el virus rbico ha circulado en


todo el territorio nacional, pero la zona de mayor incidencia de la rabia
en caninos es la Costa Atlntica, en donde se ha logrado ejecutar una
rigurosa e intensa vigilancia con las medidas de control y prevencin
oportunas (60).

En el campo de la rabia silvestre, los factores de infeccin han sido los


murcilagos y zorros. Sin embargo, la mayor fuente de infeccin de la
rabia silvestre ha sido generado por los murcilagos. De acuerdo a lo s
datos evidenciados por el Instituto Nacional de Salud, en los ltimos
doce aos se reportaron 32 casos de rabia silvestre en varios
departamentos del territorio nacional como lo son Choc, Casanare,
Cauca, Santander y Boyac.

Influenza

En Colombia se ha presentado una variabilidad de agentes de


influenza que han afectado la poblacin, se encuentra la epidemia que
dio inicio en la semana 14 de 2009 hasta la semana epidemiolgica
35 del 2010, lo cual fue comunicado al sistema SIVIGILA, en el cual
hubo un total de 163.628 notificaciones por virus pandmico H1N1,
este virus tuvo una fuerte dominancia desplazando otros virus gripales
en ese periodo de tiempo como la influenza B, influenza H3 estacional
y la influenza H1 estacional; la circulacin viral que se present en el

40
2009 fue del 24% (en 271 municipios de 11125 que hay en total) y
en el 2010 se observ un 2% (61 municipios de los 1125). En la
mortalidad se confirmaron 24 casos en gestantes en el 2009 y 1 caso
en el 2010, los grupos de edad ms afectados eran de 0 a 4 aos y de
20 a 59 aos. La tasa de incidencia de casos de influenza tipo A H1N1
confirmados durante el ao 2009 de 8 casos por 100.00 habitantes a
nivel nacional, la tasa fue superada por el distrito de Bogot y
departamentos como Amazonas, Meta, Vichada, San Andrs, Quindo,
Cundinamarca, Guaviare y Caldas, las menores tasas de incidencia se
presentaron en los departamentos de Crdoba, Atlntico, Choco,
Magdalena y Bolvar. Este tipo de influenza posee baja prevalencia en
los animales (61).

Por otro lado, Colombia desde el 2010 se ha declarado pas libre de


influenza aviar mediante la resolucin 1610 de 2010- Foco de
influenza que se han presentado en el mundo han sido en Asia con
una cepa altamente patgena (H5N1), tambin se han repo rtado focos
en frica y Europa (62).

Encefalitis

La encefalitis equina venezolana (EEV) es una enfermedad originaria


de las Amricas y que segn el ministerio de la proteccin social
(2007) no se ha comprobado su existencia en otros continentes. En
un estudio realizado por (63), se muestra informacin brindada por el
ministerio de salud en donde hay evidencia de la presentacin de
casos de EEV en humanos entre 2004 y 2008. Por ejemplo, durante
2005 se presentaron 4 casos en los departamentos de Santander y
Bolvar. As mismo en 2006 se reportaron 5 casos en los
departamentos de Arauca y Bolvar. Ya en 2007 se presentaron solo 3
casos en los departamentos de Santander y Norte de Santander.

La recoleccin y anlisis de datos a travs del Sivigila, mostr que el


rango de edad en que se present la enfermedad fue de 1 a 44 aos
y que muchos de los casos fueron diagnosticados a travs de pruebas
de laboratorio (63).

41
Actualidad de las enfermedades de origen prinico con
potencial ocurrencia en la poblacin colombiana

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Las Encefalopatas Espongiformes Transmisibles (EET) son un grupo


de enfermedades neurodegenerativas que puede afectar a la
poblacin humana y dems mamferos. En los humanos se ha
descubierto la forma idioptica (Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob tipo
espordica (eECJ)), manifestaciones hereditarias de la enfermedad
(Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob familiar (fECJ)), la ECJ iatrognica
y la nueva variante de ECJ (vECJ) (64).

La nueva variante de la ECJ es una enfermedad que ha sido


relacionada con el consumo de alimentos de origen bovino
contaminados con el agente de la encefalopata espongiforme bovina
(EEB). En gran parte de Europa hasta el 2011 se han reportado casos
de vECJ y en Amrica se reportaron casos en Estados Unidos (EE.UU.)
y en Canad. Tambin en otras partes del mundo como en Japn,
Arabia Saudita y Taiwn. En Amrica Latina no se han reportado casos
de la nueva variante de ECJ (vECJ). Por consecuencia, el estatus
actual de Colombia se encuentra libre de la enfermedad (64).

Actualidad de las enfermedades de origen mictico con


potencial ocurrencia en la poblacin colombiana

Histoplasmosis

La histoplasmosis es una de las enfermedades producidas por hongos


que ms ha influido en las poblaciones actuales. Debido a su
caracterstica oportunista, esta zoonosis principalmente afecta a los
pacientes que se encuentran inmunosuprimidos. Las estadsticas
actuales demuestran que los hombres se encuentran con mayor
compromiso de padecer la enfermedad en comparacin a las mujeres.
De la misma manera, la histoplasmosis se presenta en cualquier edad,
pero con mayor severidad en los nios, adultos mayores y
principalmente en personas infectadas con el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) debido a su condicin de
inmunodepresin (65). De acuerdo a investigaciones realizadas por
(65), el SIDA ha trascendido en la epidemiologa de la histoplasmosis,
incluso en el 29% de los casos, la histoplasmosis se ha llegado a
considerar una enfermedad definitoria del SIDA.

42
En Colombia, se publicaron los resultados de una encuesta nacional,
estudindose 434 casos de histoplasmosis reportados entre los aos
1997 a 2008, y se revel que el 70% de los casos pertenecen a
pacientes que se encontraban infectados con VIH, de acuerdo a
Cceres y colaboradores, el 87% de los reportes provienen de los
departamentos de Antioquia, Valle y Cundinamarca.

Dermatofitosis

Las fuentes de infeccin principales en el hombre, son generadas por


las dermatofitosis en felinos, con incidencia entre 20 60%, a
diferencia de los caninos con una incidencia de 4 42%. Debido a esta
razn, en un hogar donde exista una mascota enferma, ya sea canino
o felino, al menos uno de los integrantes de la familia padece la
enfermedad (66).

Actualidad de las enfermedades de origen parasitario con


potencial ocurrencia en la poblacin colombiana

Sarna escabitica

Esta es una enfermedad de distribucin mundial. Se desconoce la


prevalencia real, sim embargo, se sabe que est aumentando desde
1977, se estima una prevalencia global de 300 millones de afectados
en todo el mundo (67). Tanto en pases desarrollados como en vas
de desarrollo se le considera una enfermedad endmica. Se conocen
datos de su prevalencia en pases latinoamericanos como Chile en
dnde se reporta una prevalencia del 24%, Venezuela, en donde para
el ao 2004 esta enfermedad se encontraba entre uno de los
principales motivos de consulta, Mxico donde la prevalencia alcanza
un 20% y El Salvador, pas en el cual se reporta a la poblacin rural
como la ms afectada.

El aumento de la incidencia de esta enfermedad, es atribuido


principalmente al producto del alto ndice de pobreza, que tiene como
consecuencias el hacinamiento, malas condiciones higinicas y
patrones socioculturales que afectan de manera negativa y
contribuyen a padecer an ms dicha patologa y a facilitar su
propagacin (67).

Larva migrans visceral

La toxocariasis tiene una distribucin cosmopolita en el mundo,


considerndosele endmica en la mayor parte de los pases de

43
Amrica, frica y Asia (68). La prevalencia de esta enfermedad vara
entre pases. Se encuentran prevalencias entre 0,5%-89%. Estudios
en Latinoamrica han reportado prevalencias de 3,6% en, Brasil,
hasta 16,1% en Uruguay. En Colombia se han realizado estudios en
Bogot y Medelln hallando prevalencias hasta del 47,5% de la
poblacin general (68). La presentacin de esta enfermedad est
principalmente asociada a la presencia de perros que no tienen control
veterinario y frecuentan lugares como jardines o parques pblicos.
Otros autores (69, 70) sugieren una prevalencia del 5,4% para
Colombia y una prevalencia de 31,6%, lo que soporta lo afirmado
previamente (68), sobre que la prevalencia real de esta enfermedad
es incierta en humanos y animales domsticos; lo que puede ser la
explicacin a que no se le haya dado la relevancia necesaria.

Dipilidiosis

La migracin del campo a la ciudad, cada vez es mayor, lo cual ha


promovido el incremento de casos de zoonosis parasitarias asociadas
a la convivencia como animales domsticos (perros y gatos), los
cuales son los principales reservorios transmisores de enfermedades
para el ser humano. La dipilidiasis es una enfermedad de transmisin
mundial (71). Se han reportado casos en Europa, China, Japn,
Estados unidos y Amrica Latina. Existe mayor prevalencia en
lactantes y preescolares. En Amrica Latina se han presentado 17
casos en Argentina, Brasil y chile (41). En el 2004 se llev a cabo un
estudio de 610 caninos en cinco municipios de Huila y encontraron la
presentacin del 3% de D. caninum; y en el ao 2007 se realiz un
estudio enfocado en la determinacin de nematodos gastrointestinales
en los suelos de parques ubicados en la localidad suba, los cuales
dieron como resultado 0,1%, una sola muestra presento el parsito
de un total de 1560 muestras de materia fecal (63).

Hidatidosis

En Colombia la enfermedad hidatdica es una entidad infrecuente, se


encuentran registros de casos aislados. En Colombia se ha confirmado
la presencia de E. granulosus, E. vogeli y E. oligatrhrus, el principal
causante de la equinococosis humana y la E. oligarthrus posee un
husped animal pero no es causante de enfermedad humana (72).
Actualmente no se cuenta con reportes recientes en el territorio
colombiano acerca de la prevalencia de hidatidosis.

44
Toxoplasmosis

Esta zoonosis es de distribucin mundial y una de las ms difundidas.


La tasa de prevalencia es, en general, ms alta en los climas clidos
y hmedos que en los secos o fros, en las reas de menor elevacin
sobre el nivel del mar y en personas de ms edad (41).

Segn el estudio nacional de salud realizado en 1983, la prevalencia


en la poblacin general en Colombia es de 47%. As la prevalencia
ms alta fue encontrada en la regin de la costa atlntica con un 63%
mientras que en la regin Central esta fue de 36% (73). De lo anterior
es posible deducir que la prevalencia aumenta con la edad y existen
variaciones importantes entre las regiones; lo cual no est muy
alejado de lo reportado previamente (74), donde se encontr una
prevalencia del 58% de mujeres positivas para Toxoplasma. Teniendo
en cuenta que las mujeres embarazadas hacen parte de la poblacin
vulnerable, en Colombia, en los ltimos 12 aos se han realizado
numerosos estudios seroepidemiolgicos de la toxoplasmosis
adquirida durante el embarazo. En Colombia la toxoplasmosis
congnita es un problema de salud pblica importante y los programas
de control no han sido suficientes para disminuir la prevalencia de la
enfermedad lo que hace que esta se difunda ms fcilmente a otras
poblaciones (74).

Leishmaniasis

Segn la OMS, las leishmaniasis estn distribuidas en todos los


continentes y son endmicas en 98 pases. Se desconoce la incidencia
y prevalencia real de la enfermedad y se calcula una prevalencia
mundial de 20 millones de casos. En lo corrido de los aos 2001 a
2011, Brasil, Colombia y Per aportaron el 75,8% de los casos de
leishmaniasis cutnea y mucosa (75). Datos del Instituto Nacional de
Salud, en Colombia, durante la dcada de 1990 confirman que se
notificaron en promedio 6.500 casos nuevos de leishmaniasis; en la
dcada del 2000 se han notificado en promedio 14.000 casos, lo cual
evidencia un incremento de los casos durante los ltimos aos.

Segn el boletn epidemiolgico hasta la semana epidemiolgica 6 del


ao 2016, se han notificado 314 casos de la enfermedad en todas sus
formas, de los cuales el 54,5% han sido notificados en los
departamentos de Antioquia, Choc, Nario y Caquet. Es una
patologa endmica en casi todo el territorio, excepto en San Andrs
Islas, Atlntico y Bogot D.C.

45
Giardiasis

La infeccin por Giardia duodenalis es una de las causas ms


frecuentes de parasitismo intestinal, especialmente en nios de uno a
cinco aos, mujeres embarazadas y en individuos con sida, tanto en
pases desarrollados como en va de desarrollo (76). La
contaminacin directa por giardiasis ocurre en personal de
instituciones encargadas del cuidado de nios y adultos, as como
tambin de personal que manipula alimentos (41).

En la actualidad la giardiasis es una de las parasitosis ms reportadas


en el departamento de Quindo. En un estudio se demostr que el
segundo parsito ms prevalente en nios de 2 a 5 aos fue de G.
duodenalis (77). Por otro lado, en un estudio de 2007 hecho en la
poblacin rural de Cundinamarca, la tendencia de la prevalencia de G.
duodenalis fue de 12.84% en 2001 y 15.16% en el 2005 (76).

Strongyloidiasis

Strongyloides stercolaris se encuentra en ms de 70 pases tropicales


y subtropicales, as mismo se afirma que en el mundo alrededor de 30
a 100 millones de personas se encuentran infectadas con el parsito
(78, 79). En un estudio realizado en 2013, Schar y colaboradores
establecieron la prevalencia de S. stercolaris por pas, en Colombia la
prevalencia fue de 56.2%; a pesar de estas cifras (79), se asegura
que en Colombia no existen datos actualizados de la prevalencia ya
que la ltima encuesta nacional de prevalencia de parsitos
intestinales fue realizada entre 1977-1980.

Cisticercosis

Esta es una enfermedad de distribucin mundial, pero tiene una


importancia relevante en reas rurales de pases en desarrollo como
Guatemala, Honduras, Ecuador, Brasil y Per en los cuales existe una
alta prevalencia (41). Se han estimado prevalencias de teniasis incluso
en zonas endmicas hasta del 2%; adems, se sugiere que la
presentacin de casos es mayor en mujeres, y por grupos etreos,
desde la adolescencia hasta los 40 aos (80).

En Colombia, la enfermedad est ampliamente distribuida y se


concentra en zonas en dnde las condiciones higinico sanitarias no
son adecuadas, existe la porcicultura traspatio, hay acceso limitado a
servicios pblicos (agua potable, alcantarillado) y se practica la

46
defecacin al aire libre. Los casos reportados ocurrieron en los
departamentos de Antioquia, Cauca, Bolvar y Nario entre otros (80).
Otros estudios sugieren una prevalencia del 4,02% para el
departamento de Boyac (81).

Enfermedad de Chagas

La distribucin geogrfica de esta enfermedad se presenta nicamente


en el continente americano, se encentra desde Estados Unidos hasta
Argentina (41). Prevalencia en Colombia se ha estimado entre 700.00
y 1200.00 habitantes infectados y 8.000.000 individuos con riesgo de
adquirir la infeccin. Los departamentos endmicos para la
enfermedad ms comprometidos son Amazonas, Arauca, Casanare,
Boyac, Cesar, Cundinamarca, Magdalena, Santander, Norte de
Santander, Tolima, Huila y Meta (82).

5. Fases del programa

La elaboracin de programas de salud, constituidos por un conjunto


de actividades dirigidas a lograr objetivos establecidos previamente
en el tiempo y en el espacio para una poblacin determinada,
constituye, como se ha sealado, el nivel ms concreto y especifico
de la planificacin con relacin a la salud. Su finalidad, es la solucin
de problemas precisos y es el nivel de planificacin que exige mayor
participacin de los profesionales a nivel interdisciplinar io ,
transdisciplinario y multidisciplinario (83).

Se aclara que la pertenencia o adecuacin a las necesidades sanitarias


de la comunidad, y la coherencia con el plan global de salud y la
poltica de salud son aspectos clave para su xito. Los programas de
salud forman parte de la planificacin sanitaria, entendida como un
proceso continuo de previsin de estrategias, recursos y servicios
necesarios para conseguir los objetivos determinados, segn un orden
de prioridad establecido, permitiendo elegir la o las soluciones optimas
entre mltiples alternativas (83).

Los elementos fundamentales que constituyen un programa de salud


son:

La poblacin a la que se dirige.


Los objetivos que se pretenden alcanzar.
Los recursos y actividades para conseguir los objetivos marcados.

47
En la elaboracin de un programa de salud, se debe tener presente
que se trata de un instrumento para la accin y, por tanto, cuanto
ms claro, conciso y concreto sea, ms til resultar para los
profesionales y ms fcil su puesta en marcha y desarrollo.
Tradicionalmente, los programas se han clasificado en especficos (o
subprogramas), que son aquellos dirigidos a solucionar un problema
o necesidad concreta, o integrados, compuestos por varios programas
especficos dirigido a un grupo de poblacin concreto. Puede
observarse que en la definicin de programa se ha resaltado la palabra
actividades. Ello se debe a que esta es la esencia de un programa
de salud; en este sentido se dice que un programa es integral si
incluye actividades de prevencin primaria, secundaria y terciaria
(84).

Las fases del PNIIZ son:

1. Formulacin y planeacin.
2. Organizacin.
3. Implementacin.

A continuacin, se describen las fases del Programa.

5.1. Formulacin y planeacin

Misin
El PNIIZ promueve la intersectorialidad a travs de acciones conjuntas
entre las instituciones y la organizacin de las mismas para reducir la
presentacin de zoonosis y los determinantes sociales en salud que
las causan en la interfaz ecosistema-humano-animal en Colombia.

Visin
Para el 2021, el PNIIZ se posicionar a nivel nacional e internacional
como modelo lder en la disminucin de la carga de enfermedad y en
la mitigacin del riesgo generado por las zoonosis, en el marco de las
competencias institucionales y promoviendo los estilos de vida
saludable, el autocuidado, la corresponsabilidad social y comunitaria
y las buenas prcticas en salud pblica, aportando al mejoramiento
de la calidad de vida y salud de los colombianos.

Objetivo general
Desarrollar las estrategias para la gestin intersectorial con el fin de
reducir la presentacin de zoonosis en la interfaz ecosistema-humano-
animal en Colombia.

48
Objetivos especficos
1. Generar las directrices para la gestin interinstitucional e
intersectorial que establecen los compromisos polticos, econmicos y
de participacin social destinados al mejoramiento de las
intervenciones en la interfaz en salud humana, animal y ecosistema
que impactan positivamente los determinantes sociales en salud y
disminuyen la carga de enfermedad en materia de zoonosis.
2. Definir las actividades y competencias de cada sector para la
implementacin del PNIIZ, de acuerdo a las polticas sectoriales e
internacionales en relacin con las zoonosis.
3. Incrementar la participacin, oportunidad y efectividad de las
intervenciones y decisiones de los concejos nacional y territoriales de
salud ambiental y concejos nacional y territoriales de zoonosis.
4. Implementar el concepto de "Una Salud" en los profesionales
involucrados en el control y prevencin de las enfermedades
zoonticas en Colombia, potenciando la corresponsabilidad social y
comunitaria frente al abordaje integral e integrado de los
determinantes ambientales y sanitarios y sus potenciales efectos en
la salud.

5.2. Organizacin

El PNIIZ es un modelo de gestin, que recoge fundamentos


conceptuales, normativos, estratgicos y operativos, encaminados a
la intervencin sectorial, intersectorial y comunitaria, de los
determinantes estructurales, intermedios y proximales relacionados
con aquellos eventos de inters en salud pblica, mediados por
agentes biolgicos comunes entre los animales y los humanos,
armonizado con los objetivos del Plan Decenal de Salud Pblica (PDSP)
2012-2021, con el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas
(PSPIC) y con el documento de la gestin de la salud pblica. El
programa asegura que las lneas de accin y estrategias
implementadas y operativizadas por medio de la Estrategia de Gestin
Integral (EGI) de Zoonosis, impacten positivamente los determinantes
desencadenantes de morbilidad y mortalidad en la interfaz
ecosistema-humano-animal, logrando la disminucin en la carga de la
enfermedad, discapacidad y muerte por riesgo biolgico, y por ende
el mejoramiento de la calidad de vida y salud individual, familiar y
colectiva de la poblacin humana (85).

La fase de organizacin del Programa Nacional Integral e Integrado


de Zoonosis, corresponde a las actividades que se van a realizar, hacia

49
qu objetivos se orientan, cules so n los recursos materiales y
humanos asignados a cada uno de ellas, quin las llevar a cabo, cmo
se van a desarrollar, cundo y durante cunto tiempo se van a
realizar.

5.2.1. Estructura

El Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonosis, tiene la


estructura descrita en el Figura 4. En esta estructura, se evidencian
las dimensiones del PDSP, las cuales en conjunto buscan intervenir los
determinantes sociales a largo plazo y son esfuerzos realizados por
todos los sectores de la sociedad. En la Figura 4, se pretende dar un
marco general con las diferentes secciones del Programa, pero se
clarifica que la manera en que los determinantes sociales sean
intervenidos no depender exclusivamente del alcance de este
programa.

Figura 4 Estructura del PNIIZ con marcos, lneas operativas y


dimensiones.

Figura 4: Fuente: los autores

Marcos
La organizacin del programa est conformada por 3 marcos:
estratgico, tctico y operativo (Figura 5). Para establecer, coordinar
y gestionar las acciones intersectoriales en favor de la salud en la

50
interfaz ecosistema-humano-animal, centrndose en impactar
positivamente los determinantes de la salud; se concretan para su
ejecucin en las tres lneas operativas: promocin de la salud, gestin
del riesgo y gestin de la salud pblica.

51
Figura 5. Marcos del Programa Nacional Integral e Integrado de
Zoonosis.

MARCO
ESTRATEGICO

PROGRAMA
NACIONAL
INTEGRAL
INTEGRADO
DE ZOONOSIS

MARCO MARCO
OPERATIVO TACTICO

El alcance del Programa est orientado a que por medio de sus


objetivos, estrategias y acciones que abarca todo el territorio nacional,
se puedan adoptar y adaptar a escala territorial, donde se desarrollen
las estrategias para la vigilancia, la prevencin y el control de las
enfermedades de carcter zoontico, segn el panorama
epidemiolgico particular de cada departamento, distrito o municipio.

Finalmente, el abordaje conceptual de los marcos, orientados por


sectores para formular las actividades o intervenciones propias que
debern hacer los diferentes actores y dependencias de las
instituciones, estarn sujetos al marco metodolgico de las fuerzas
motrices, que desagrega los elementos en los marcos estratgico,
tctico y operativo.

Cada marco, estar dividido por las dimensiones que estn


relacionadas con la interfaz ecosistema-humano-animal del Plan
Decenal de Salud Pblica 2012-2021, como se describe a
continuacin.

Dimensiones en la interfaz ecosistema-humano- animal

Dentro de cada uno de los marcos, el programa se enfoca en las siete


(7) dimensiones del Plan Decenal de Salud Pblica (86) que tienen
estrecha relacin con la reduccin de la presentacin de las
enfermedades zoonticas, tal como se explica a continuacin:

52
1. Salud Ambiental: Conjunto de polticas, planificado y
desarrollado de manera transectorial, con la participacin de los
diferentes actores sociales, que busca favorecer y promover la calidad
de vida y salud de la poblacin, de las presentes y futuras
generaciones, y materializar el derecho a un ambiente sano, a travs
de la transformacin positiva de los determinantes sociales, sanitarios
y ambientales, bajo el enfoque metodolgico de las fuerzas motrices
o fuerzas impulsoras o propulsoras (FPEEEA, Fuerza Motriz, Presin,
Estado, Exposicin, Efecto sobre la salud humana y Accin). Modelo
que identifica cinco niveles de causa y efecto para establecer las
relaciones entre las condiciones ambientales y la salud. Su aplicacin
evidencia la cadena de articulacin entre factores ambientales y
afectaciones a la salud, necesaria para establecer intervenciones
dirigidas a mejorar las relaciones entre ecosistema y salud; ms
especficamente, propone que las acciones encaminadas a controlar
las fuerzas motrices y las presiones que causan la degradacin
ambiental pueden ser las formas ms efectivas de intervencin, ya
que actan desde lo estructural, requiriendo de mayor voluntad y
compromiso poltico. Este modelo es, por tanto, el hilo conductor del
anlisis de las interrelaciones entre salud y ecosistema, incluyendo los
aspectos comunes de las fuerzas motrices, las presiones y las acciones
para todas las condiciones ambientales, el anlisis de la exposicin, el
estado y los efectos especficos de cada condicin ambiental
prioritaria. Esta metodologa les permite a los gobiernos nacionales y
locales identificar y caracterizar los factores determinantes de orden
estructural, intermedio y proximal; y a su vez identificar actores y
sectores competentes y plantear acciones sectoriales e
transectoriales, de carcter preventivo y correctivo (86).

2. Dimensin de vida saludable y enfermedades trasmisibles:


Espacio de accin sectorial, transectorial y comunitario que busca
garantizar el disfrute de una vida sana, en las diferentes etapas del
ciclo de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida
saludables en los territorios cotidianos de las personas, familias y
comunidades, as como el acceso a una atencin integrada ante
situaciones, condiciones y eventos transmisibles, con enfoque
diferencial y equidad social, desde una perspectiva de desarrollo
humano sostenible. La dimensin propone como estructura de trabajo
un modelo de intervencin transectorial denominado Estrategia de
Gestin Integral EGI. Este modelo pretende reconocer, estudiar,
contextualizar e intervenir las causas intermedias y profundas de los
impactos y desenlaces negativos relacionados con las enfermedades
transmisibles prevalentes, emergentes y desatendidas; la Estrategia
de Gestin Social Integral EGI concibe el rol activo del sector en la

53
reduccin de inequidades en salud por dos grandes vas:
Directamente, asegurando el acceso equitativo a servicios de salud
de calidad y a programas de salud pblica comprensivos y efectivos.
Transectorialmente, involucrando otros agentes del gobierno y de la
sociedad civil en la intervencin de las causas estructurales de
situacin y exposicin que generan las enfermedades transmisibles
(86).

3. Salud Pblica en emergencias y desastres: Espacio de


accin transectorial y comunitario que propende por la proteccin de
individuos y colectivos ante los riesgos de emergencias o desastres,
procurando reducir los daos que afectan la salud humana y
ambiental, a travs de la gestin integral del riesgo como un proceso
social que orienta la formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin
de polticas, estrategias, planes, programas y accio nes permanentes
para el conocimiento, la reduccin del riesgo y el manejo de
emergencias y desastres, con el fin de contribuir en la seguridad
sanitaria, el bienestar, la calidad de vida de las personas y al desarrollo
sostenible en el territorio nacional (86).

4. Seguridad Alimentaria y Nutricional: Acciones que buscan


garantizar el derecho a la alimentacin sana con equidad, en las
diferentes etapas del ciclo de vida, mediante la reduccin y prevencin
de la malnutricin, el control de los riesgos sanitarios y fitosanitarios
de los alimentos y la gestin intersectorial de la seguridad alimentaria
y nutricional con perspectiva territorial (86).

5. Salud y mbito Laboral: Conjunto de polticas e


intervenciones sectoriales y transectoriales que buscan el bienestar y
proteccin de la salud de los trabajadores, a travs de la promocin
de modos, condiciones y estilos de vida saludables en el mbito
laboral, el mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de las
personas en todas las ocupaciones, y el fomento de las intervenciones
que modifican positivamente las situaciones y condiciones de inters
para la salud de los trabajadores del sector formal e informal de la
economa (86).

6. Gestin diferencial de poblaciones vulnerables: El acceso


a la salud es un derecho fundamental independientemente del estado
legal o condicin socioeconmica o financiera que se posea. Un
derecho que debera ser particularmente protegido a los grupos
vulnerables y en mayor riesgo de experimentar barreras en el acceso.
El debate sobre cul es el mejor enfoque para garantizar y mejorar el
acceso a la salud de las poblaciones vulnerables y excluidas, es

54
analizado por pases de ingresos medio y bajo. Sin embargo, a travs
de la gestin del conocimiento y el fomento del uso de la informacin
orientan polticas y estrategias para afectar ampliamente las
desigualdades que comnmente experimentan las poblaciones con
mayor vulnerabilidad (nios, nias, adolescentes, vctimas del
conflicto armado, grupos tnicos, personas en situacin de
discapacidad y adulto mayor), que acceden a la oferta sanitaria del
sistema de salud (86).

7. Gestin para el fortalecimiento institucional y de los


servicios de salud: Las acciones transversales son funciones
indelegables del Estado, lideradas por la Nacin y a travs del
Ministerio de Salud y Proteccin Social y su red de instituciones
adscritas y mecanismos de gestin. Esta es representada en los
territorios por la mxima autoridad departamental, distrital y
municipal, cuyo propsito es garantizar el derecho a la salud y a la
vida digna saludable. La gestin para el fortalecimiento institucional y
de los servicios de salud promueve la corresponsabilidad de todos los
sectores y actores para afectar positivamente los determinantes
sociales y econmicos de la salud, y propiciar condiciones de vida y
desarrollo saludable y sostenible. Se desarrolla a travs del ejercicio
de la planificacin e integracin de las acciones relacionadas con la
produccin social de la salud y con la promocin de la respuesta dentro
y fuera del sector salud. Incluye la regulacin, conduccin, garanta
del aseguramiento y provisin de los servicios, sostenibilidad
financiera, fiscalizacin, movilizacin social y recursos y las acciones
colectivas e individuales de salud pblica que se definen en el Plan, al
interior de las siete dimensiones prioritarias para la vida (86).

Las dimensiones del Plan Decenal de Salud Pblica, se pueden ver en


la tabla 5, con sus respectivos componentes.

Tabla 5. Dimensiones del Plan Decenal de Salud Pblica relacionada s


con el programa nacional de zoonosis (86).

Dimensin Componente

Salud ambiental Hbitat saludable


Situaciones en salud relacionadas con condiciones
ambientales
Proteccin de la salud de los trabajadores
Vida saludable libre de Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas
enfermedades transmisibles Enfermedades inmunoprevenibles

C ondiciones y situaciones endemo-epidmicas

55
Salud pblica en emergencias Gestin integral del riesgo en emergencias y desastres
y desastres
Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y
desastres
Seguridad Alimentaria y Disponibilidad y acceso a los alimentos
Nutricional
C onsumo y aprovechamiento biolgico de los alimentos
Inocuidad y calidad de los alimentos

Salud y mbito Laboral Seguridad y salud en el trabajo.


Situaciones prevalentes de origen laboral.

Lneas operativas
Las seis dimensiones en la interfaz ecosistema-humano-animal sobre
las cuales se basa este Programa, estn organizadas en el Plan
Decenal de Salud Pblica e internamente sobre la base de tres lneas
operativas, como se describe a continuacin:
1. La gestin de salud pblica. Constituye un proceso dinmico,
integral, sistemtico y participativo que, bajo liderazgo y conduccin
de la autoridad sanitaria, est orientado a que las polticas, planes y
programas de salud pblica se realicen de manera ordenada,
coordinada, entre los diferentes actores con otros actores del
gobierno, de las organizaciones sociales y privadas y la comunidad
con el propsito de alcanzar los resultados en salud. Se enmarca en
el ejercicio de la rectora y apunta a la generacin de gobernanza en
salud, con el propsito de que las respuestas sectoriales,
intersectoriales y comunitarias se desarrollen de manera articulada y
orientada al logro de resultados en salud (86).
La operativizacin de estas dimensiones se establece en el nivel
territorial a travs de los planes de beneficio (plan de salud pblica de
intervenciones colectivas (PSPIC), el Plan Obligatorio de Salud (POS)
bajo la cobertura de la Gestin de la salud pblica, modelo de atencin
integral en salud los cuales deben ser complementarios y deben estar
articulados alrededor de un modelo de atencin. Dicho modelo debe
hacer parte de la construccin de respuestas sectoriales e
intersectoriales que respondan a las necesidades identificadas en la
poblacin y apunten directamente a los resultados en salud. Ver figura
6 la descripcin de la gestin de la salud pblica (86).

56
Figura 6. La gestin de la salud pblica en el contexto del modelo de
atencin.

Fuente: Presentacin Modelo de Gestin de la Salud Pblica.


Direccin de Promocin y Prevencin junio de 2014

Los procesos de la gestin de la salud pblica segn la resolucin 518


de 2015 son:

Coordinacin intersectorial, Desarrollo de capacidades, Gestin


administrativa y financiera, Gestin del aseguramiento, Gestin del
conocimiento, Gestin de insumos de inters en salud pblica, Gestin
del talento humano, Gestin de las intervenciones colectivas, Gestin
de la prestacin de servicios individuales, Participacin social,
Planeacin integral en salud, Vigilancia en salud pblica, Inspeccin
vigilancia y control (87).

2. Promocin de la Salud: comprendida como el marco de


accin que contribuye a garantizar el derecho a la vida y la salud
mediante la formulacin, implementacin y evaluacin de polticas
pblicas saludables, estrategias y acciones sectoriales,
intersectoriales/transectoriales y comunitarias, dirigidas a la
reduccin de inequidades y a la afectacin positiva de los
determinantes sociales de la salud, lideradas por la autoridad
territorial, con el fin de aumentar el nivel de salud y bienestar de toda
la poblacin en los entornos donde se desarrollan las personas. Se
debe tener en cuenta los siguientes aspectos: el impacto en salud de
las polticas pblicas saludables, el empoderamiento de los individuo s
y de los colectivos en relacin con el mejoramiento de la salud y la

57
calidad de vida, el desarrollo de capacidades, la generacin de
entornos saludables, la orientacin y gestin de los servicios sociales
y sanitarios. Dentro de esta lnea, la propuesta para desarrollar en el
marco del programa nacional integral e integrado de zoonosis se
centra en la articulacin intra-institucional e intersectorial para la
elaboracin y desarrollo de polticas y lineamientos los cuales se
describen a continuacin: Formulacin de poltica de tenencia
responsable de animales, Implementacin del Programa Nacional
Integral e Integrado de Zoonosis, Formulacin de la Estrategia de
Gestin Integral de Zoonosis, Formulacin de estrategias para buenas
prcticas ganaderas, Formulacin de lineamientos para control de
zoonosis en puertos, movilizacin y comunicacin social para el
cambio conductual integrando los mbitos intersectorial, intra-
sectorial y comunitario relacionada de las ETV y zoonosis. Los
procesos de la promocin de la salud segn el Plan decenal de Salud
Pblica son: Formulacin de polticas pblicas, Movilizacin social,
Generacin de entornos saludables. Generacin de capacidades
sociales e individuales, Participacin ciudadana, Educacin en salud
(87).

3. Gestin del Riesgo: se entiende como el proceso que le


permite a la entidad territorial reconocer la identificacin y anlisis del
riesgo, as como la percepcin de la poblacin frente a las amenazas
y vulnerabilidades que consiste en disminuir la ocurrencia de eventos
negativos para la salud en niveles socialmente aceptables a travs de
estrategias de prevencin y mitigacin. En esta lnea el programa
nacional integral e integrado de zoonosis, debe desarrollar el anlisis
de riesgo para la presentacin de enfermedades zoonticas en la
poblacin con enfoque diferencial y la identificacin en la poblacin de
los factores de riesgo (nocivos y protectores) y de prcticas sociales
generadoras de riesgo en el territorio; a travs de la implementacin
de un plan de mejoramiento e indicadores de gestin que incluyen la
identificacin de debilidades y resultados con el fin de y afianzar
fortalezas y garantizar la sostenibilidad del abordaje a las
enfermedades zoonticas en el territorio nacional. Los procesos de la
gestin del riesgo en salud segn el Plan decenal de Salud Pblica son:
Anlisis de riesgo de la poblacin con enfoque diferencial, planeacin
de la atencin segn riesgos con enfoque diferencial, Modificacin del
riesgo, Vigilancia de la gestin del riesgo, Gestin de la calidad de la
atencin, Coordinacin administrativa tcnica de los servicios y
planes (87).

Procesos

58
El modelo de gestin de la salud pblica con el detalle de los procesos,
competencias y responsabilidades, define cuatro grandes
macroprocesos que al ser ejecutados a travs de tecnologas en salud
permitirn el logro de resultados intermedios en salud y alimentarn
la consecucin de los resultados en salud definidos en el Plan Decenal
de Salud Pblica y en el Programa Nacional Integral e Integrado de
Zoonosis (85)

A. Ejercicio de la autoridad sanitaria: sus subprocesos son


(conduccin, regulacin, modulacin del financiamiento y
aseguramiento). Para el caso de zoonosis en este punto se tratarn
los temas de Inspeccin Vigilancia y Control enfocados a realizar
visitas de IVC a establecimientos mdico veterinarios o afines y
ejercer la vigilancia y control sanitario en puertos, aeropuertos y
terminales terrestres, entre otros (85).

B. Evaluacin de polticas en salud pblica: sus subprocesos son


(Seguimiento y evaluacin de polticas de salud pblica y control
social), para el caso de zoonosis en este punto se abordar la
formulacin, implementacin y seguimiento de los lineamientos,
normatividad y documentos tcnicos, relacionados con las
enfermedades zoonticas y objeto de vigilancia a nivel nacional. Los
que estn en proceso de implementacin son el Manual de manejo de
la vacuna antirrbica, la Estimacin de poblaciones caninas y felinas,
el Manual de control integral de roedores, el Modelo de estrategia
Prevencin Vigilancia Control para Rabia, el Lineamiento de Concejo
de Zoonosis y el Lineamientos de Inspeccin Vigilancia y Control para
establecimientos veterinarios y afines (85).

C. Gestin del conocimiento: sus subprocesos son (Vigilancia en


Salud Pblica, Anlisis de situacin de Salud, Gestin de Sistemas de
Informacin e investigacin en salud pblica). Para el caso de zoonosis
en cuanto a gestin del conocimiento se propone identificar y vincular
al proceso de gestin del conocimiento los diferentes actores
gubernamentales y privados que realicen investigacin en materia de
zoonosis y que aporten a la creacin de lneas de base y abordaje a
las enfermedades zoonticas. A su vez y con base en la informacin
brindada por el observatorio nacional de zoonosis se podr establecer
el comportamiento de los eventos, los factores determinantes y la
eficacia de las medidas de intervencin. Para el proceso vigilancia en
salud pblica, se operativizarn los protocolos dispuestos para el
abordaje de las enfermedades zoonticas y atencin a pacientes
dispuestos por la direccin de epidemiologia y demografa, los
propuestos por el INVIMA e INS acorde a los eventos priorizados y

59
definidos posterior al anlisis de situacin en salud teniendo especial
atencin en los aspectos geogrficos, la dinmica poblacional, la
actividad econmica, los factores de riesgos ambientales para la
presentacin de zoonosis y la dinmica de los eventos por entidad
territorial. De igual forma se optimizara el funcionamiento de los
sistemas de vigilancia epidemiolgica y de informacin para los
eventos de origen zoontico priorizados por el pas y por el nivel
departamental como una estrategia de observacin permanente sobre
la distribucin y tendencia de dichas enfermedades y sus
intervenciones a travs del tiempo, por medio de la recoleccin,
procesamiento, anlisis estadstico de los datos de morbilidad,
mortalidad, factores condicionantes y otros hechos relacionados;
interpretacin, recomendacin, divulgacin de los resultados y las
intervenciones para la prevencin, el control y el seguimiento. Es
importante consolidar la red nacional de laboratorios pblicos y
privados de la jurisdiccin Internacional (Laboratorios de viro loga y
patologa) nacional, departamental y municipal, independientemente
del sector al que pertenezcan, del nivel de complejidad,
especializacin, o reas temticas desarrolladas, as como los
servicios de toma de muestra y redes de microscopistas, con el
propsito de contribuir con el diagnstico oportuno de las
enfermedades zoonticas (85).

D. Desarrollo de capacidades para la participacin social: sus


subprocesos son (Asistencia Tcnica y Desarrollo de Capacidades para
la participacin social). En este punto para zoonosis se realizar
asistencia tcnica permanente a las entidades territoriales para
apoyar y evaluar la implementacin de lineamientos en el territorio y
abordar todo el proceso de desarrollo de capacidades para abordar el
programa a nivel territorial (85).

Listado de tecnologas
El listado de tecnologas del Plan en Salud Pblica de Intervenciones
Colectivas (PSPIC) (87) define y establece los procesos y directrices
para la gestin de la salud pblica y plan de salud pblica de
intervenciones colectivas. Para operar el Plan de Salud Pblica de
Intervenciones Colectivas en el proceso de zoonosis se tendr
dispuesto un listado de tecnologas, entre las cuales estn en
desarrollo las siguientes:

A. Intervencin: Conjunto ordenado de procedimientos realizados


para un mismo.
B. Procedimiento: Conjunto de actividades claramente definidas que
se realizan con una secuencia lgica

60
C. Tecnologas de Actividad: Tareas u operaciones que hacen parte de
un proceso de atencin en salud.
D. Insumos: Bienes necesarios para desarrollar las intervenciones.
Por ltimo la caja de herramientas para operar el PSPIC en el
programa de zoonosis es la consolidacin de los lineamientos,
documentos formulados por el nivel nacional e internacional en torno
al abordaje, vigilancia, control y atencin a pacientes.

A continuacin se describe cada marco con sus respectivas,


dimensiones, actividades, lneas operativas y actores en la interfaz
ecosistema-humano-animal.

5.2.2. Marco estratgico


En el marco estratgico se incluye el marco normativo de contexto y
se plantean los objetivos para el desarrollo del Programa Nacional
Integral e Integrado de Zoonosis (PNIIZ), elaborado con base en el
Plan Decenal de Salud Pblica (2012-2021). El cumplimiento de estos
objetivos se evaluar por periodo de gobierno, cada 4 aos.

Este marco se compone de los siguientes componentes:


Marco normativo internacional y nacional.
Matriz de actividades del marco estratgico .

Marco normativo

Este marco se divide en la descripcin del contexto internacional y el


contexto nacional, como se describe a continuacin.

Contexto internacional

Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005)

El 23 de mayo de 2005, la Asamblea Mundial de la salud aprob este


reglamento que tiene por objetivo prevenir y controlar la propagacin
de enfermedades infecciosas de inters en salud pblica a nivel
internacional, el cual comenz a regir a partir del ao 2007. Para lo
cual formula medidas y crea estrategias para abordar las emergencias
en el rea de la salud pblica (88).

Por lo anterior, el RSI compromete a los pases a que formen parte


del sistema global de vigilancia epidemiolgica con el objetivo de
detectar y responder de manera oportuna a las emergencias de salud
pblica de nivel internacional (ESPII). Para lograr este objeto los

61
pases deben informar a la Organizacin Mundial de la Salud sobre los
posibles casos que pueden causar la propagacin de una enfermedad
a nivel internacional debida a la importacin de casos humanos,
vectores portadores de enfermedades o mercancas contaminadas, al
recibirse la informacin la OMS define si el evento puede convertirse
en una emergencia de salud pblica que pueda tener implicaciones en
el mbito internacional y se generan una serie de recomendaciones
temporales o medidas sanitarias (sobre las personas, cargas,
contenedores, medio de transporte, etc.) previniendo o reduciendo la
propagacin de la enfermedad. Dichas recomendaciones pueden ser
de tipo temporal o permanente teniendo en cuenta la opinin de los
pases interesados, el resultado de las pruebas pertinentes para
descartar el evento, el dictamen del comit de emergencias o del
equipo de respuesta inmediata y el tipo de medidas sanitarias
tomadas acorde al evento informado (88).

El Reglamento Sanitario Internacional sustituye las disposiciones


descritas en los acuerdos y reglamentos (Convencin sanitaria
internacional firmada en Paris en el ao 1926; la convencin sanitaria
internacional sobre navegacin area firmada en 1933; el acuerdo
internacional sobre la supresin de las patentes de sanidad, firmado
en 1934; la convencin sanitaria internacional, firmada en el ao
1944; el protocolo para prorrogar la vigencia de la convencin
sanitaria internacional de 1994, firmado en 1946 en Washingto n; El
reglamento sanitario internacional, firmado en 1951 y el reglamento
sanitario internacional de 1969). En este reglamento se incluyen todas
las enfermedades zoonticas de riesgo de propagacin internacional y
dispone en sus anexos tcnicos (La capacidad bsica necesaria para
las tareas de vigilancia y respuesta; la capacidad bsica necesaria en
los aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres designados;
instrumento de decisin para la evaluacin y notificacin de eventos
que pueden constituir una emergencia de salud pblica de importancia
internacional; prescripciones tcnicas relativas a los medios de
transporte y los operadores de medios de transporte; medidas
concretas relativas a las enfermedades transmitidas por vectores;
vacunacin y certificados; requisitos concernientes a la vacunacin o
la profilaxis contra enfermedades determinadas) (88).

Cdigo Sanitario para los Animales Terrestres (2015)

Las normas consignadas en el Cdigo Sanitario para los Animales


Terrestres buscan mejorar la sanidad y el bienestar animal al igual
que la salud pblica veterinaria en todo el mundo a travs de textos
normativos para garantizar el comercio internacional seguro de

62
animales terrestres (mamferos, aves y abejas) y de sus productos
derivados. Las autoridades veterinarias de los pases importadores y
exportadores debern referirse a las medidas sanitarias que en l
figuran durante las actividades de deteccin temprana, notificacin y
control de agentes patgenos con el fin de evitar su transmisin a los
animales y, en caso de enfermedades zoonticas, a las personas, as
como su diseminacin a travs de los intercambios internacionales de
animales y de productos derivados, impidiendo al mismo tiempo la
instauracin de barreras sanitarias injustificadas (89).

Las medidas sanitarias del Cdigo Terrestre han sido adoptadas


oficialmente por la Asamblea mundial de Delegados de los Miembros
de la OIE. En ella se incluye una versin actualizada del ndice, de la
gua del usuario y del glosario, al igual que textos revisados de los
siguientes captulos: procedimientos para la declaracin por los Pases
Miembros y para el reconocimiento oficial por la OIE; evaluacin de
los Servicios Veterinarios; recoleccin y manipulacin de embriones
de ganado y quidos recolectados in vivo; subpoblacin de caballos
de excelente estado sanitario; obligaciones generales en materia de
certificacin; procedimientos de certificacin; prevencin, deteccin y
control de las infecciones de aves de corral por Salmonella;
armonizacin de los programas nacionales de vigilancia y seguimiento
de la resistencia a los agentes antimicrobianos; anlisis del riesgo
asociado a la resistencia a los agentes antimicrobianos como
consecuencia del uso de agentes antimicrobianos en animales;
bienestar animal y sistemas de produccin de pollos de engorde;
infeccin por el virus de la lengua azul; infeccin por Brucella abortus,
B. melitensis y B. suis; infeccin por el virus de la fiebre aftosa;
infeccin por el virus de la valle del Rift; infeccin por los virus de la
influenza aviar; y encefalopata espongiforme bovina (89).

Contiene tres nuevos captulos: bienestar animal y sistemas de


produccin de vacas lecheras; infeccin por el virus de la enfermedad
hemorrgica epizotica e infeccin por Taenia solium. Las normas y
recomendaciones formuladas en el Cdigo Terrestre son fruto del
trabajo asiduo que desde 1960 viene realizando una de las Comisiones
especializadas de la OIE: la Comisin de Normas Sanitarias para los
Animales Terrestres. El Cdigo Terrestre se public por primera vez
en 1968. Esta Comisin recurre a los conocimientos de los mejores
especialistas mundiales para preparar proyectos de textos de artculos
nuevos para el Cdigo Terrestre o para revisar los artculos existentes
a la luz de los avances de la ciencia veterinaria (89).

63
El Cdigo Terrestre es un documento doblemente valioso: por un lado,
las medidas que contiene son el resultado de un amplio consenso de
las autoridades veterinarias de los Pases Miembros y, por otro lado,
el Acuerdo sobre la Aplicacin de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias
de la Organizacin Mundial del Comercio le confiere valor de norma
internacional en materia de sanidad animal y zoonosis. El Cdigo
Terrestre de la OIE constituye un documento de referencia
indispensable para las autoridades veterinarias, los servicios de
importacin y exportacin, los epidemilogos y todas las personas que
ejercen actividades relacionadas con el comercio internacional (89).

Agenda 2030

La Asamblea General de la ONU adopt la Agenda 2030 para el


Desarrollo Sostenible. Es un plan de accin a favor de las personas, el
planeta y la prosperidad, que tiene la intencin de fortalecer la paz
universal y el acceso a la justicia de los Estados miembros de la
Naciones Unidas que aprobaron una resolucin que reconoce que el
mayor desafo del mundo actual es la erradicacin de la pobreza para
lograr el desarrollo sostenible. Esta Agenda traza 17 Objetivos con
169 metas de carcter integrado e indivisible que comprenden las
esferas econmicas, sociales y ambientales con el fin de que esta
nueva estrategia rija los programas de desarrollo mundiales durante
los prximos 15 aos. Al acogerla, los Estados se comprometen a
movilizar los medios necesarios para que mediante la implementacin
de alianzas los objetivos se centren especialmente en las necesidades
de los ms pobres y vulnerables (90).

La Agenda implica un compromiso comn y universal, ya que


Colombia enfrenta retos especficos en su bsqueda del desarrollo
sostenible, en trminos de soberana plena sobre su riqueza, recursos
y actividad econmica, se fijarn las metas nacionales, apegndose a
los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) (90).

Contexto Nacional

Polticas pblicas

Plan Decenal de Salud Pblica

El Plan decenal de Salud pblica (PDSP 2012- 2021) fue adoptado


mediante la Resolucin 1841 de 2013, y busca "lograr la equidad en
salud y el desarrollo humano" de todos los colombianos y colombianas
mediante ocho dimensiones prioritarias y dos transversales, que

64
representan aquellos aspectos fundamentales que por su magnitud o
importancia se deben intervenir, preservar o mejorar, para garantizar
la salud y el bienestar de todos los colombianos, sin distincin de
gnero, etnia, ciclo de vida, nivel socioeco nmico o cualquier otra
situacin diferencial (86).

El Plan Decenal de Salud Pblica (PDSP) plantea los desafos en


materia de salud pblica para Colombia. Como instrumento
programtico el PDSP se propone (86):

1) Avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud.


2) Mejorar las condiciones de vida que modifican la situacin de salud
y disminuyen la carga de enfermedad existente.
3) Mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la
discapacidad evitable.

El PDSP es una herramienta para promover y concretar el trabajo


transectorial; por lo tanto, su puesta en marcha requiere la
participacin de los entes territoriales de salud, las administraciones
pblicas locales, los sectores comunitarios y cvicos, y dems
entidades privadas y pblicas, porque todos tienen responsabilidades,
competencias y recursos en lo concerniente a las condiciones de salud
de la poblacin colombiana. El modelo terico del PDSP es el de
Determinantes Sociales de la Salud. Dicho modelo busca entender
cmo el contexto socioeconmico, la posicin social y los factores
conductuales, psicosociales y biolgicos actan sobre la salud de las
poblaciones. Adems, el Plan Decenal de Salud Pblica (2012-2012)
asume seis enfoques, a saber (86):

1. El enfoque de derechos
2. El enfoque diferencial
3. El enfoque por ciclo de vida
4. El enfoque de gnero
5. El enfoque tnico
6. El enfoque poblacional

Diseo estratgico del plan decenal de salud pblica tiene dimensiones


prioritarias y dimensiones transversales. Tiene ocho dimensiones
prioritarias y dos dimensiones transversales (86):

1. Salud ambiental
2. Vida saludable y condiciones no trasmisibles
3. Convivencia social y salud mental
4. Seguridad alimentaria y nutricional

65
5. Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
6. Vida saludable y enfermedades trasmisibles
7. Salud pblica en emergencias y desastres
8. Salud y mbito laboral

Las dos dimensiones transversales se refieren a las competencias del


Estado y buscan promover la accin transectorial para impulsar la
corresponsabilidad de todos los sectores y actores para afectar
positivamente los determinantes sociales de la salud. Las dos
dimensiones transversales son (86):

1. Gestin diferencial de poblaciones vulnerables


2. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestin de la salud

Las Lneas operativas del Plan Decenal de Salud Pblica son (86):
1. Promocin de la salud
2. Gestin del riesgo en salud
3. Gestin de la salud pblica

El Plan Decenal de Salud Pblica (2012-2021) es la carta de


navegacin en materia de salud pblica para las instituciones pblicas,
los actores privados y las comunidades. Su implementacin exige el
liderazgo de gobernaciones y alcaldas, puesto que requiere un intenso
y dinmico trabajo transectorial; es decir, su puesta en marcha
demanda la unin de esfuerzos, voluntades polticas, experticias,
recursos y decisiones, con el fin de garantizar que las intervenciones
en favor de la salud pblica se lleven a cabo. La implementacin del
PDSP solo puede lograrse en el marco de una amplia cooperacin
transectorial, para lograr la formulacin de polticas pblicas
integrales e integradas, en donde la accin de los distintos sectores
se enfoque al servicio de las metas y objetivos de poltica concertados
(86, 91).

Poltica de Atencin Integral en Salud (PAIS)

Un sistema de salud al servicio de la gente (91, 92, 93); el objetivo


general de la Poltica de Atencin Integral en Salud es orientar el
Sistema hacia la generacin de las mejores condiciones de la salud de
la poblacin mediante la regulacin de las condiciones de intervencin
de los agentes hacia el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservacin, el mejoramiento
y la promocin de la salud, para as garantizar el derecho a la salud,
de acuerdo a la Ley Estatutaria 1751 de 2015. La integralidad definida
en la poltica comprende la igualdad de trato y oportunidades en el

66
acceso (principio de equidad) y el abordaje integral de la salud y la
enfermedad, consolidando las actividades de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas las
personas (Ley 1751 de 2015).

Esta poltica tambin inscribe que el Estado se obliga a formular y


adoptar polticas de salud dirigidas a garantizar el goce efectivo del
derecho (), asegurando la coordinacin armnica de las acciones de
todos los agentes del Sistema lo cual expande el mbito regulatorio
del Estado de la mera regulacin de las relaciones entre los agentes y
la sita en el ciudadano, su derecho expresado en el acceso integral
como justificacin sustancial para la implantacin de un Modelo
Integral de Atencin regulado. Esto implica, en la formulacin de la
Ley, subordinacin de los agentes del Sistema de Seguridad Social a
ese modelo regulado y la implantacin del Sistema de Salud como
mecanismo central del Estado para operar la garanta del Derecho. En
un Sistema de Salud, la articulacin y armonizacin de principio s,
normas, polticas, procedimientos, financiamiento, controles y dems
acciones del Estado para garantizar el acceso integral, conforma el
ncleo de su intervencin (91).

La aplicacin de los pilares de la Poltica de Atencin Integral en Salud


(Ley 1753 de 2015), requiere el desarrollo de nuevos sistemas de
incentivos, de ajustes progresivos para apoyar el desarrollo de
capacidades institucionales, de desarrollar nuevas competencias en el
talento humano responsable del cuidado de la salud y de transformar
los procesos de gestin territorial, coordinacin y gerencia de las
instituciones. La poltica exige la interaccin coordinada de las
entidades territoriales a cargo de la gestin de la salud pblica, los
aseguradores y los prestadores de servicios. Esa coordinacin implica
la implementacin y seguimiento de los planes territoriales de salud,
los planes de desarrollo territoriales acorde con el Plan Decenal de
Salud Pblica 2012-2021 con los instrumentos derivados del Plan
Nacional de Desarrollo 2014-2018 (91).

67
Figura 3. Poltica de Atencin Integral en Salud.

La Poltica de Atencin Integral en Salud est conformada por (91):

1. Un marco estratgico que transforma los principios y objetivos en


estrategias.
2. Un modelo operacional que, a partir de las estrategias, adopta los
mecanismos e instrumentos operativos y de gestin que orientan la
intervencin de los diferentes agentes del Sistema.
Esto requiere la adopcin de los instrumentos y la adaptacin de
dichos agentes a los objetivos de la poltica y el desarrollo de procesos
que instrumenten la poltica ms all de sus propios objetivos
institucionales.

Estrategias centrales de la poltica de atencin integral en salud (91):

1. La atencin primaria en salud APS con enfoque de salud familiar y


comunitaria
2. El cuidado
3. La gestin integral del riesgo en salud
4. El enfoque diferencial de territorios y poblaciones.

Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS)

La Poltica de Atencin Integral en Salud requiere un modelo


operacional: MIAS a partir de las estrategias definidas, adopte

68
herramientas para garantizar la oportunidad, continuidad,
integralidad, aceptabilidad y calidad en la atencin en salud de la
poblacin bajo condiciones de equidad y comprende el conjunto de
procesos de priorizacin, intervencin y arreglos institucionales que
direccionan de manera coordinada las acciones de cada uno de los
agentes del sistema, en una visin centrada en las personas (94).

El propsito del MIAS es la integralidad en el cuidado de la salud y el


bienestar de la poblacin y los territorios en que se desarrollan, lo cual
requiere la armonizacin de los objetivos y estrategias del Sistema
alrededor del ciudadano como objetivo del mismo (94).

Implica generar las interfaces entre los agentes institucionales, las


normas y los procedimientos del Sistema y su adaptacin a los
diferentes mbitos territoriales. Exige la interaccin coordinada de las
entidades territoriales, los aseguradores, los prestadores y las dems
entidades, que, sin ser del sector, realicen acciones sobre los
determinantes y riesgos relacionados con la salud. Esta integralidad
no implica unicidad ya que las caractersticas de las poblaciones y de
los territorios tienen diferencias (94).

El Modelo pone en el centro a las personas, su bienestar y desarrollo,


propone intervenciones que comprenden acciones de promocin de la
salud, cuidado, proteccin especfica, deteccin temprana,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin a lo largo del curso de su vida,
con oportunidad, aceptabilidad, pertinencia, accesibilidad, eficiencia,
eficacia y efectividad. Es por ello que incluye tanto las acciones
orientadas a generar bienestar, como las dirigidas hacia el
mantenimiento de la salud, la deteccin de riesgos y enfermedad, la
curacin de la enfermedad y la reduccin de la discapacidad. Esto
implica que la norma bsica para la evaluacin de los efectos del
Modelo sean las ganancias en equidad, tanto en estado de salud como
en acceso integral a los servicios, buscando el cierre de brechas entre
grupos poblacionales considerados en sus diferencias
socioeconmicas y en sus contextos territoriales (94).

El MIAS se define entonces como un conjunto de herramientas


tcnicas que facilitan la reestructuracin institucional de las
intervenciones en salud colectiva, incrementan la capacidad resolutiva
de los servicios y permiten el flujo de informacin, usuarios y servicios
de una manera efectiva, acorde con las funciones y competencias de
las diferentes entidades (94).

69
El modelo MIAS cuenta con diez componentes operacionales que
inician desde el conocimiento y caracterizacin de la poblacin y sus
grupos de riesgo, con base en la definicin de Rutas Integrales de
Atencin en Salud (RIAS) (94).

Rutas Integrales de Atencin en Salud (RIAS): unidades bsicas de


regulacin a partir de las cuales despliegan adaptan los dems
componentes-, los requerimientos de las redes integrales de
prestadores de servicios de salud y su adaptacin en el territorio, el
rol de los aseguradores en los territorios donde est autorizado para
operar, sus funciones y requerimientos para la habilitacin tcnica, las
caractersticas del recurso humano en salud , los esquemas de
incentivos y pago; as como los reportes obligatorios de informacin
requeridos y los retos de investigacin, innovacin y apropiacin del
conocimiento (94).

Para la caracterizacin poblacional de acuerdo al PDSP 2012-2021 en


la operacin del MIAS es necesario organizar las poblaciones segn el
curso de vida y los grupos de riesgo que pueden afectar la salud de
las personas. Las Direcciones Territoriales de Salud (DTS), deben
partir del Anlisis de la Situacin de Salud Territorial, (ASIS) para
identificar, conocer y priorizar las necesidades poblacionales; los
aseguradores, por su parte, mediante la caracterizacin poblacional
de EAPB y de la informacin para la gestin del riesgo en salud de los
afiliados o declaratoria del estado de salud, deben priorizar las
necesidades y problemas en su poblacin afiliada, contrastndolas con
las prioridades establecidas por el MSPS y por cada entidad territorial
en el ASIS, orientando as los grupos objetivo que debe gestionar. Con
estos insumos las entidades territoriales formulan el Plan Territorial
de Salud (PTS) (94).

Desde sus competencias los agentes del Sistema deben conformar


grupos de riesgo teniendo en cuenta aquellas condiciones
(enfermedades y lesiones) que se consideren prioritarias para el
Sistema. Los grupos de riesgo corresponden a grupos de poblacin
con caractersticas similares en trminos de eventos de inters en
salud pblica, que comparten la historia natural de la enfermedad y
mecanismos fisiopatolgicos causales, factores de riesgo etiolgicos y
relacionados, desenlaces clnicos similares y formas o estrategias
eficientes de entrega de servicios. Al poseer caractersticas similares,
es posible definir una respuesta social organizada y coherente,
establecida como proceso de atencin integral sectorial e intersectorial
que permite su gestin integral (94).

70
La definicin de grupos de riesgo se hace bajo los siguientes criterios
(94):
a) Grupos sociales de riesgo
b) Enfermedades de alta frecuencia y cronicidad
c) Enfermedades prioritarias en salud pblica
d) Enfermedades con tratamientos de alto costo
e) Condiciones intolerables para la sociedad
f) Enfermedades de alto costo

Poltica Integral de Salud Ambiental (PISA)

Con el objeto de fortaleces la prevencin, manejo y control de los


efectos adversos en la salud causados por la degradacin ambiental,
para al mejoramiento de la calidad de vida y bienestar de la poblacin;
ya que la Salud Ambiental define de manera general como el rea de
las ciencias que trata la interaccin y los efectos que, para la salud
humana, representa el medio en el que habitan las personas. De
acuerdo a esto, los componentes principales de la salud ambiental
tienen un carcter interdisciplinario, multi-causal, pluri-conceptual y
dinmico, y se imbrican mutuamente, en una relacin dialctica. Para
asegurar la implementacin, seguimiento y evaluacin de las polticas
y estrategias nacionales de la Poltica Integral de Salud Ambiental
(PISA) se crean mecanismo de coordinacin una Comisin Tcnica
Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental (CONASA), como una
instancia de carcter tcnico. Su principal funcin es articular a las
entidades parte de la comisin en las diferentes reas temticas de
salud ambiental y en particular promover la efectiva coordinacin
entre las polticas y estrategias de ambiente y salud. As mismo,
CONASA realiza un seguimiento al conjunto de las actividades
productivas que tienen una afectacin negativa sobre la salud a causa
de la degradacin ambiental, por otro lado, los espacios
interinstitucionales e intersectoriales en salud y ambiente a nivel
territorial, como mecanismo de coordinacin (Concejos Territoriales
de Salud Ambiental COTSA) (95).

La poltica integral de salud ambiental PISA para el sector salud


representa el fortalecimiento del ejercicio de la rectora por parte del
Estado, al generar una visin amplia, con un enfoque de prevencin
primaria de factores ambientales y sanitarios, identificando
prioridades con base en evidencias cientficas y tcnicas. El xito
requiere de alianzas, coaliciones y comunicacin efectiva, y trabajar
para establecer un ambiente organizacional, nacional e internacional
que permita unir polticas y organizaciones (95).

71
Plan Nacional de Desarrollo

El Plan Nacional de desarrollo 2014-2018 Todos por un nuevo pas:


Tiene como objetivo construir una Colombia en paz, equitativa y
educada, en armona con los propsitos del Gobierno Nacional, con los
estndares de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmico (OCDE), y con la visin de planificacin de largo plazo
prevista por la Agenda de Desarrollo post 2015 (96).

El Plan Nacional de Desarrollo se basa en tres pilares (96):

1. Paz. El Plan refleja la voluntad poltica del Gobierno para construir


una paz sostenible bajo un enfoque de goce efectivo de derechos.
2. Equidad. El Plan contempla una visin de desarrollo humano
integral en una sociedad con oportunidades para todos.
3. Educacin. El Plan asume la educacin como el ms poderoso
instrumento de igualdad social y crecimiento econmico en el largo
plazo, con una visin orientada a cerrar brechas en acceso y calidad
al sistema educativo, entre individuos, grupos poblacionales y entre
regiones, acercando al pas a altos estndares internacionales y
logrando la igualdad de oportunidades para todos los ciudadanos.

Comprende el Modelo Integral de Atencin en Salud que en cabeza del


Ministerio de Salud y Proteccin Social definir el Modelo Integral de
Atencin en Salud MIAS; el cual se aplicar a la poblacin residente
en el territorio colombiano, a los integrantes del SGSSS y a las dems
entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el marco de
sus competencias y funciones. El Modelo tendr, rutas de atencin
para la promocin y mantenimiento de la salud por ciclo y curso de
vida, rutas de atencin especficas por grupos de eventos, el Plan de
Salud Pblica de Intervenciones Colectivas -PIC, funciones del
prestador primario, la operacin en redes integrales de servicios, el
desarrollo del talento humano, la implementacin de la gestin de
riesgo en salud y el establecimiento de los esquemas de incentivos y
conjuntos de informacin requeridos para su seguimiento y evaluacin
(96).

Los recursos de las entidades territoriales se presupuestarn y


ejecutarn en el respectivo fondo local, distrital o departamental de
salud, segn sea el caso. Los recursos del Presupuesto General de la
Nacin destinados al financiamiento del SGSSS se presupuestarn

72
como transferencias. Los recursos a que hace referencia este artculo
podrn administrarse directa o indirectamente por esta Unidad y
harn unidad de caja en esta Unidad de Gestin, excepto los recursos
de propiedad de las entidades territoriales, los cuales conservarn su
destinacin especfica y se manejarn en contabilidad separada. La
estructuracin del presupuesto de gastos se har por conceptos,
dando prioridad al aseguramiento en salud. El presupuesto y
contabilizacin de los recursos administrados no se har por
subcuentas. Estos recursos se girarn prioritariamente a los
prestadores de servicios de salud o al proveedor de tecnologas de
salud, cuando corresponda y de acuerdo con lo que defina el
reglamento (96).

Normatividad del sector salud

Cdigo Sanitario Nacional - Ley 9 de 1979: Est conformada por XII


ttulos, por la cual se dictan las medidas sanitarias y las normas
generales que sirven de base a las disposiciones y reglamentaciones
necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones
sanitarias en lo que se refiere a la salud humana. Establece los
procedimientos y las medidas que se deben adoptar para la
regulacin, legalizacin y control de los descargos de residuos y
materiales que puedan afectar las condiciones sanitarias del
ecosistema. A su vez reglamenta la vigilancia y el control
epidemiolgico para el diagnstico pronstico, prevencin y control de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, reglamenta la
vigilancia y control para asegurar una adecuada situacin de higiene
y seguridad en todas las actividades as como para vigilar su
cumplimiento a travs de las autoridades de salud.

Ley 1751 de 2015: La presente ley tiene por objeto garantiza el


derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus
mecanismos de proteccin. Comprende el acceso a los servicios de
salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservacin,
el mejoramiento y la promocin de la salud. El Estado adoptar
polticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el
acceso a las actividades de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas las personas. De
conformidad con el artculo 49 de la Constitucin Poltica, su
prestacin como servicio pblico esencial obligatorio, se ejecuta bajo
la indelegable direccin, supervisin, organizacin, regulacin,
coordinacin y control del Estado.

73
Decreto 780 de 2016: Decreto nico reglamentario sector salud y
proteccin social, compila y simplifica todas las normas
reglamentarias preexistentes en el sector de la salud. Esto con el
objetivo de racionalizar las normas de carcter reglamentario que
rigen en el sector y contar con un instrumento jurdico nico.

Ley 73 de 1985: (reglamentada por el Decreto 1122 de junio 10 de


1988) Por la cual se dictan normas para el ejercicio de las profesiones
de Medicina Veterinaria, Medicina Veterinaria y Zootecnia y Zootecnia;
a su vez, da origen al Concejo Profesional de Medicina Veterinaria y
de Zootecnia de Colombia, COMVEZCOL), encargado de vigilar y
controlar el ejercicio legal de las profesiones, expedir la matrcula,
llevar el registro de los profesionales, organizar su propia
administracin, fijar los cnones de los derechos de expedicin de la
matrcula, cooperar con las autoridades universitarias y con las
asociaciones de profesionales.

Ley 576 de 2000: Por la cual se expide el cdigo de tica para el


ejercicio nacional de medicina veterinaria, a medicina veterinaria, la
medicina veterinaria y zootecnia y la zootecnia, como profesiones
basadas en una formacin cientfica, tcnica y humanstica que tienen
como fin promover una mejor calidad de vida para el hombre
mediante la conservacin de la salud animal, el incremento de las
fuentes de alimento de origen animal, la proteccin de la salud
pblica, la proteccin del medio ambiente, la biodiversidad y el
desarrollo de la industria pecuaria del pas.

A su vez, obliga al profesional ejercer de manera impecable su


profesin tomando todas las medidas y precauciones para las acciones
diagnsticas, clnicas, teraputicas, quirrgicas, de profilaxis; de
asesora con fines productivos; de las actividades pblicas y privadas;
de la responsabilidad en el manejo de los recursos naturales, la
biodiversidad y la biotica; del secreto profesional, prescripcin,
historia clnica, registros y otras conductas; de la publicidad
profesional; de investigacin cientfica, publicacin de trabajos y
propiedad intelectual; De las sanciones y disposiciones finales.

Ley 84 de 1989: Se aprueba el estatuto nacional de proteccin animal


con el objetivo de prevenir y tratar el dolor y sufrimiento de los
animales, promoviendo la salud y el bienestar de los mismos. La ley
promueve la salud y el bienestar animal asegurndoles higiene,
sanidad y condiciones apropiadas de existencia; el desarrollo de
programas educativos a travs de medios de comunicacin del estado

74
y de establecimientos de educacin oficial y la sancin ante el maltrato
y actos de crueldad contra los animales.

Ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas orgnicas en materia


de recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 288,
356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y
se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los
servicios de educacin y salud.

Competencias y recursos:
Se establecen las competencias y recursos fundamentales de la nacin
y las entidades territoriales en el sector salud y de salud pblica,
relacionadas con la gestin de la prevencin, vigilancia y control de
las zoonosis de inters en salud pblica.
Artculo 42.1 a 42.3 (Competencias de la nacin)
Asesorar y brindar asistencia tcnica a los departamentos,
distritos y municipios para el desarrollo e implementacin de
las polticas, planes, programas y proyectos en salud.
Implementar y administrar del sistema integral de informacin
en salud (SIIS) y el sistema de vigilancia en salud pblica, con
participacin de las entidades territoriales.
Distribuir, vigilar y controlar del manejo y la destinacin de los
recursos del sistema general de participaciones en salud (el
sector) y de seguridad social en salud (el sistema).
Establecer estrategias de participacin social.
Definir las prioridades de la Nacin y de las entidades
territoriales en materia de salud pblica y de acciones de
obligatorio cumplimiento del plan de intervenciones colectivas,
as como la direccin y coordinacin de la Red Nacional de
Laboratorios de Salud Pblica, con la participacin de las
entidades territoriales.
Suministrar de manera oportuna los insumos crticos
necesarios.
Competencias de las entidades territoriales
Artculos 43.1 al 43.3.8 (Competencias de los departamentos)
Al departamento le compete dirigir, coordinar y vigilar el Sector Salud
y el Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el territorio de
su jurisdiccin, a travs, de las siguientes funciones:
Direccin
Prestar asistencia tcnica y asesora a los municipios e
instituciones pblicas que prestan servicios de salud en su
jurisdiccin.

75
Implementar, administrar y coordinar la operacin del
sistema integral de informacin en salud (SIIS) en su
territorio, as como la generar y reportar la informacin
requerida por el sistema.
Promover la participacin social.
Salud Pblica
Implementar y ejecutar la poltica de salud pblica
formulada por la Nacin.
Garantizar la financiacin y la prestacin de los servicios de
laboratorio de salud pblica.
Establecer la situacin de salud en el departamento.
Formular y ejecutar el PIC departamental.
Evaluar la ejecucin de los planes y acciones en salud pblica
de sus municipios.
Dirigir y controlar, en su jurisdiccin, el sistema de vigilancia
en salud pblica.
Ejecutar las acciones de inspeccin, vigilancia y control de
los factores de riesgo del ambiente que afectan la salud
humana, y de control de vectores y de zoonosis en los
corregimientos departamentales y en los municipios de
categoras 4a, 5a y 6a de su jurisdiccin.

Artculos 44.1 al 44.3.6 (Competencias de los municipios)


Dirigir y coordinar el Sector Salud y el Sistema General de Seguridad
Social en Salud en el mbito de su jurisdiccin, a travs de las
siguientes funciones:

- Direccin
Formular, ejecutar y evaluar planes, programas y proyectos en
salud, en armona con las polticas y disposiciones del orden
nacional y departamental.
Impulsar la adecuada participacin social.
Implementar el sistema integral de informacin en salud, as
como generar y reportar la informacin requerida por el
sistema.
Salud Pblica
Adoptar, implementar y adaptar las polticas y planes de salud
pblica de conformidad con las disposiciones del orden nacional
y departamental.
Formular, ejecutar y evaluar el plan de atencin bsica
municipal.

76
Establecer la situacin de salud en el municipio y propender por
su mejoramiento.
Coordinar, la cooperacin e integracin funcional de los
diferentes sectores para la formulacin y ejecucin de los
planes, programas y proyectos en salud pblica en su territorio.

Distritos y municipios de categora especial, 1a, 2a y 3a


Debern ejercer las siguientes competencias de inspeccin, vigilancia
y control de los factores de riesgo que afectan la salud humana
presentes en el ambiente:
Vigilar y controlar en su jurisdiccin la calidad, produccin,
comercializacin y distribucin de alimentos para consumo
humano, con prioridad en los de alto riesgo epidemiolgico,
as como los de materia prima para consumo animal, que
representen riesgo para la salud humana.
Vigilar las condiciones ambientales que afectan la salud y el
bienestar de la poblacin generadas por la tenencia de
animales domsticos, entre otros.
Formular y ejecutar las acciones de promocin, prevencin,
vigilancia y control de vectores y de las zoonosis.
Ejercer la vigilancia y control sanitario en puertos,
aeropuertos y terminales terrestres, entre otros.
Cumplir y hacer cumplir las normas de orden sanitario
previstas en la Ley 9 de 1979 y su reglamentacin o las que
la modifiquen, adicionen o sustituyan.

Artculo 45 (Competencias en salud de los distritos)


Los distritos tienen las mismas competencias que los municipios y
departamentos, excepto aquellas que corresponden a la funcin de
intermediacin entre los municipios y la nacin.

Artculo 46 (Competencias en salud pblica)


La gestin en salud pblica es funcin esencial del estado y por ello la
nacin y las entidades territoriales departamentales, distritales y
municipales concurren en su ejecucin.

Las entidades territoriales tienen a cargo la ejecucin de las acciones


de salud pblica en la promocin y prevencin dirigidas a su poblacin.
Los municipios y distritos debern elaborar e incorporar al PIC las
acciones de salud pblica en la promocin y prevencin dirigidas a la
poblacin de su jurisdiccin.

77
Artculo 76.0 al 76.13 (Participacin de propsito general)
Competencias del municipio en otros sectores:
Realizar directamente o a travs de terceros la construccin,
ampliacin, rehabilitacin y mejoramiento de la infraestructura
de servicios pblicos.
Controlar, preservar y defender el medio ambiente en el
municipio, en coordinacin con las Corporaciones Autnomas
Regionales.
Ejecutar obras o proyectos de descontaminacin de corrientes
o depsitos de agua afectados por vertimientos. As como
programas de disposicin, eliminacin y reciclaje de residuos
lquidos y slidos y de control a las emisiones contaminantes
del aire.
Mantener, construir y ampliar el matadero municipal, la plaza
de mercado y dems bienes de uso pblico (por extensin se
agregan: Centros de Zoonosis y Cosos Municipales), cuando
sean de su propiedad.

Ley 746 de 2002: Tiene por objeto regular la tenencia y registro de


ejemplares caninos potencialmente peligrosos en las zonas urbanas y
rurales del territorio nacional con el fin de proteger la integralidad de
las personas, la salud pblica y el bienestar del ejemplar canino.
Se definen las caractersticas para clasificar a los caninos
potencialmente peligrosos en tres instancias:
a. Perros que han tenido episodios de agresiones a personas u otros
perros
b. Perros que han sido adiestrados para ataque y defensa;
c. Perros que pertenezcan a las razas consideradas peligrosas o cruces
entre ellas.
De manera importante se define que el propietario de un perro
potencialmente peligroso asume la posicin de garante de los riesgos
que se puedan ocasionar por la sola tenencia de estos animales y por
los perjuicios y las molestias que ocasione a las personas, a las cosas,
a las vas y espacios pblicos y al medio natural en general.

Ley 769 de 2002: Por la cual se expide el Cdigo Nacional de Trnsito


Terrestre y se dictan otras disposiciones. En el captulo VI se dictan
las disposiciones para los vehculos de traccin animal, agrcolas y
montacargas entre otros. Artculo 97. Movilizacin de animales: no
deben dejarse animales sueltos en las vas pblicas o con libre acceso

78
a estas. Las autoridades tomarn las medidas necesarias para
despejar las vas de animales abandonados, que sern conducidos al
coso o se entregarn a asociaciones sin nimo de lucro encargadas de
su cuidado.

Se crearn los cosos o depsitos animales en cada uno de los


municipios del pas, y, en el caso del distrito capital de Bogot, uno
en cada una de sus localidades.

Pargrafo 10 El coso o depsito de animales ser un inmueble dotado


de los requisitos necesarios para el alojamiento adecuado de los
animales que en l se mantengan. Este inmueble comprender una
parte especializada en especies menores, otra para especies mayores
y otra para fauna silvestre, esta ltima supervisada por la autoridad
administrativa del recurso.

Pargrafo 20 Este inmueble se construir previo concepto tcnico de


las juntas municipales defensoras de animales.

Nota: Para este pargrafo, tener en cuenta la ley 5 de 1972, por la


cual se provee a la fundacin y funcionamiento de juntas defensoras
de animales.

Decreto 2350 de 2004: Por el cual se establecen medidas de salud


pblica para la prevencin y vigilancia de las enfermedades causadas
por priones, prioritariamente de la variante de la enfermedad de
Creutzfeldt Jakob (vCJ).

Decreto 3518 de 2006: Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de


Vigilancia en Salud Pblica y se dictan otras disposiciones. El objeto
es crear y reglamentar el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica -
SIVIGILA-, para la provisin en forma sistemtica y oportuna, de
informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o puedan
afectar la salud de la poblacin, con el fin, de orientar las polticas y
la planificacin en salud pblica; tomar las decisiones para la
prevencin y control de enfermedades y factores de riesgo en salud;
optimizar el seguimiento y evaluacin de las intervenciones y lograr
la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo po r la
proteccin de la salud individual y colectiva.

Resolucin 8430 de 1993: Por la cual se establecen las normas


cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud.

79
Resolucin 999 de 2016: Por la cual se determinan los criterios para
distribucin y asignacin de recursos de inversin del programa de
enfermedades transmitidas por vectores, zoonosis y de
funcionamiento para los programas de prevencin y control de
tuberculosis y lepra.

Resolucin 518 de 2015: Por la cual se dictan disposiciones en relacin


con la gestin de la salud pblica y se establecen directrices para la
ejecucin, seguimiento y evaluacin del Plan de Salud Pblica de
intervenciones colectivas PIC.

En la figura 7, se presenta un resumen de la normatividad actual


nacional del sector sanitario.

Figura 7. Normatividad nacional del sector salud.

Normatividad del sector ambiente

Decreto 1076 de 2015: Decreto nico reglamentario el sector


ambiente y desarrollo sostenible. Compila las normas expedidas por
el Gobierno Nacional en cabeza del Presidente de la Repblica, con la
pretensin de recoger en un solo cuerpo normativo todos los decretos
reglamentarios vigentes expedidos hasta la fecha, que desarrollan las
leyes en materia ambiental. Teniendo en cuenta esta finalidad este
decreto no contiene ninguna disposicin nueva, ni modifica las
existentes.

Ley 99 de 1993: Se crea el Ministerio del Medio Ambiente.


Corresponde al Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible dirigir

80
el Sistema Nacional Ambiental -SINA-, organizado de conformidad con
la Ley 99 de 1993, para asegurar la adopcin y ejecucin de las
polticas, planes, programas y proyectos respectivos, en orden a
garantizar el cumplimiento de los deberes y derechos del Estado y de
los particulares en relacin con el ambiente y el patrimonio natural de
la Nacin.

Ley 611 de 2000: Normas para manejo sostenible de especies.

Ley 388 de 1997: por la cual se modifica la Ley 9 de 1989, y la Ley 2


de 1991 y se dictan otras disposiciones.

Decreto 309 de 2000: investigacin cientfica en diversidad biolgica,


para las importaciones incluye concepto previo por parte de las
autoridades de salud y agricultura.

Decreto 1376 de 2013: Se reglamenta el permiso de recoleccin de


especmenes de especies silvestres de la diversidad biolgica con fines
de investigacin cientfica no comercial. Para efectos de adelantar
investigaciones cientficas no comerciales, en algunas ocasiones se
requiere recolectar especmenes de especies silvestres de la
biodiversidad biolgica, y por lo tanto, e necesario establecer un
procediendo dinmico que permita otorgar el derecho a recolectar el
recurso natural renovable con fines de investigacin cientfica no
comercial.

Resolucin 2064 de 2010: por el cual se reglamentan las medidas


posteriores a la aprehensin preventiva, restitucin o decomiso de
especmenes de especies silvestres de fauna y flora terrestre y
acutica y se dictan otras disposiciones.

Resolucin 848 de 2008: se adoptan las medidas que deben seguir las
autoridades ambientales, para la prevencin, control y manejo de la
especie de Caracol Gigante Africana.

En la figura 8 se presenta la normatividad del sector ambiental.

81
Figura 8.Normatividad nacional del sector ambiental.

Normatividad del sector agricultura

Decreto 1071 de 2015: Decreto nico reglamentario Sector


administrativo, Agropecuario, Pesquero y de Desarrollo Rural.

Resolucin 004 de 2005: inscripcin ante el ICA de los


establecimientos extranjeros que deseen exportar a Colombia
animales terrestres y acuticos vivos, sus productos u otros de riesgo.

Resolucin 003336 de 2004: medidas para importaciones y


exportaciones de animales y sus productos.

Resolucin 2602 de 2003: medidas de prevencin y control de la rabia


de origen silvestre.

Resolucin 957 de 2008: por la cual se norman las medidas de


bioseguridad en las granjas avcolas comerciales y granjas avcolas de
autoconsumo en el territorio nacional.

Resolucin 002640 de 2007: por la cual se reglamentan las


condiciones sanitarias y de inocuidad en la produccin primaria de
ganado porcino destinada al sacrificio para el consumo humano.

82
Resolucin 002886 de 2005: por la cual se dictan disposiciones
sanitarias para la construccin de granjas avcolas en el territorio
Nacional.
Resolucin 1056 de 1996: por la cual se dictan las disposiciones sobre
el control tcnico de los insumos pecuarios y se derogan las
resoluciones 710 de 1981, 2218 de 1980 y 444 de 1993.

En la figura 9 a continuacin se presenta la normatividad del sector


agricultura.

Figura 9. Normatividad nacional del sector agricultura.

Normatividad del sector del interior

Decreto 2893 de 2011: Por el cual se modifican los objetivos, la


estructura orgnica y funciones del Ministerio del Interior y se integra
el Sector Administrativo del Interior.

Se determina la funcin que tiene la direccin de gobierno y gestin


territorial.

Normatividad del sector de justicia y derecho

Ley 1774 de 2016: Ley de Proteccin animal por medio de la cual se


modifican el cdigo civil, la ley 84 de 1989, el Cdigo Penal, el Cdigo
de procedimiento penal y otras disposiciones.

Matriz explicativa del marco estratgico

83
Los objetivos del marco estratgico se pueden ver en la tabla 6.

Tabla 6. Matriz de objetivos del marco estratgico del programa ,


adaptadas del Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 y el Plan de
Salud Pblica de Intervenciones Colectivas.

DIMENSIN SALUD AMBIENTAL


C omponente Objetivo Lnea Operativa Actor
Hbitat Intervenir los -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
saludable determinantes sanitarios y salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
ambientales que afectan la -Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
salud, con enfoque del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
diferencial, relacionados -Gestin de la Subdireccin de enfermedades
con el riesgo biolgico salud pblica transmisibles: grupo de gestin integrada
asociado a la presencia de de enfermedades endemo-epidmicas,
vectores, tenencia de Grupo de Gestin integrada de
animales de produccin y enfermedades emergentes, reemergentes
de compaa, lo mismo que y desatendidas.
los relacionados con la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
fauna silvestre. Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria: ICA:
Subgerencias de proteccin animal,
Regulacin Sanitaria. -Agremiaciones
Productivas.
-Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible: Direccin General de
Ordenamiento Ambiental Territorial SINA,
autoridades ambientales.

Promover la -Promocin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo


responsabilidad Social salud Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
Empresarial en la adopcin -Gestin integral pesqueras y acucolas.
de Sistemas de Produccin del riesgo IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria:
Limpia, promocin de la -Gestin de la Subgerencias de proteccin animal,
salud de los trabajadores y Salud Pblica Regulacin Sanitaria.
la prevencin de los riesgos -Agremiaciones Productivas.
del trabajo. -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Subdireccin de Salud Ambiental: Grupo de
Entornos Saludables, Grupo de Territorio
Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
Direccin de regulacin de la operacin del
aseguramiento en salud, riesgos laborales
y pensiones: Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud, Subdireccin de
riesgos laborales
-Ministerio de Trabajo: Direccin de
Riesgos laborales: Grupo interno de trabajo
seguridad y salud en el trabajo

Promover la formulacin e -Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo


implementacin de salud Sostenible:
polticas intersectoriales -Gestin integral Direccin General de Ordenamiento
orientadas a la proteccin y del riesgo Ambiental Territorial,
recuperacin de entornos y -Gestin de la Direccin de Bosques, biodiversidad y
ecosistemas estratgicos salud pblica servicios ecosistmicos,
altamente vulnerables Direccin de asuntos marinos, costeros y
como pramos y glaciares recursos acuticos,
de alta montaa, Direccin de asuntos ambientales
humedales, bosques, sectoriales y urbanos,

84
manglares, mares, ocanos Direccin de cambio climtico, autoridades
y cuencas hidrogrficas, ambientales.
entre otros. -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Subdireccin de Salud Ambiental: Grupo de
Entornos Saludables
Fortalecer la gestin -Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo
intersectorial para el salud Sostenible
cumplimiento de los -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social
compromisos nacionales e del riesgo -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
internacionales -Gestin de la Rural
relacionados con agendas, salud pblica -Ministerio del Interior
acuerdos y convenios. -Ministerio de Educacin Nacional
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas
Fortalecer el control y -Gestin integral Ministerio de Agricultura y Desarrollo
vigilancia sanitaria en del riesgo Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
terminales portuarios y -Gestin de la pesqueras y acucolas.
puntos de entrada. salud pblica IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria:
Subgerencias de proteccin fronteriza,
Regulacin Sanitaria: Direccin de asuntos
internacionales.
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Subdireccin salud ambiental: Grupo de
Entornos Saludables, Grupo de Territorio
Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
Situaciones Identificar y abordar -Gestin integral Ministerio de Ambiente y Desarrollo
en salud eventos de inters en salud del riesgo Sostenible:
relacionadas pblica, relacionados con -Gestin de la Direccin General de Ordenamiento
con factores ambientales. salud pblica Ambiental Territorial,
condiciones Direccin de asuntos ambientales
ambientales sectoriales y urbanos,
Direccin de cambio climtico, autoridades
ambientales.
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Subdireccin salud ambiental: Grupo de
Entornos Saludables, Grupo de Territorio
Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
INS
Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas
Determinar la carga -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
ambiental de las del riesgo Subdireccin salud ambiental: Grupo de
enfermedades prioritarias -Gestin de la Entornos Saludables, Grupo de Territorio
en salud pblica salud pblica Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
relacionadas con factores Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
ambientales, a nivel Departamentales, Distritales, municipales
nacional y territorial (capitales de departamento) y de categora
especiales
INS
Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible
Formular e implementar -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social: -
estrategias para efectuar salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
estudios de la carga -Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
ambiental de las del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,

85
enfermedades prioritarias -Gestin de la-Subdireccin de enfermedades
en salud pblica. salud pblica transmisibles: grupo de gestin integrada
de enfermedades endemo-epidmicas,
Grupo de Gestin integrada de
enfermedades emergentes, reemergentes
y desatendidas.
INS
Identificar y prevenir -Gestin integral Ministerio de Agricultura y Desarrollo
nuevas amenazas para la del riesgo Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
salud provenientes de -Gestin de la pesqueras y acucolas
factores ambientales. salud pblica Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Direccin de Epidemiologia y Demografa:
Grupo de Vigilancia en Salud Pblica
-Subdireccin salud ambiental: Grupo de
Entornos Saludables, Grupo de Territorio
Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
--Subdireccin de enfermedades
transmisibles: Grupo de Gestin integrada
de enfermedades emergentes,
reemergentes y desatendidas.
Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible
INS
DIMENSIN SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
C omponente Objetivo Lnea Operativa Actor
Disponibilida Propender por la Seguridad -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
d y acceso a Alimentaria y Nutricional salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
los alimentos SAN de la poblacin -Gestin de la alimentos y bebidas: Grupo de
colombiana a travs de la salud pblica alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
implementacin, e inocuidad de alimentos.
seguimiento y evaluacin -Instituto Nacional de Vigilancia de
de acciones Medicamentos y Alimentos Invima:
transectoriales, con el fin Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de asegurar la salud de las de responsabilidad sanitaria, Direccin de
personas y el derecho de operaciones sanitaria.
los consumidores. -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
MinAmbiente
Agencia de la prosperidad Social APS
IC BF
Trabajo - SENA
Perfeccionar el marco -Promocin de la MinInterior
regulatorio hacindolo ms salud MinC omercio
consistente con la -Gestin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
proteccin de la salud de salud pblica -Subdireccin de Salud Nutricional,
las personas y los derechos alimentos y bebidas: Grupo de
de los consumidores. alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
e inocuidad de alimentos.
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.

86
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Formular el sistema de -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
inspeccin, vigilancia y salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
control de los alimentos, de -Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
tal forma que sean ms del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
preventivos e integrados, -Gestin de la e inocuidad de alimentos.
con mayor capacidad de salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
respuesta ante una crisis Medicamentos y Alimentos Invima:
alimentaria. Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.

Promover en la industria -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


alimentaria, en todos los salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
eslabones, prcticas de -Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
autocontrol basadas en la del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
prevencin y control de los -Gestin de la e inocuidad de alimentos.
peligros y el desarrollo de salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
la trazabilidad de los Medicamentos y Alimentos Invima:
alimentos, sin perjuicio de Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
las actividades ineludibles de responsabilidad sanitaria, Direccin de
de inspeccin, vigilancia y operaciones sanitaria.
control que el Estado -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
ejecute. Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Trabajo - SENA

Consumo y Lograr que la poblacin -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


aprovechami colombiana consuma una salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
ento alimentacin completa, -Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
biolgico de equilibrada, suficiente y del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
alimentos adecuada. -Gestin de la e inocuidad de alimentos.
salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
MinAgricultura - IC A
MinC omercio
Mejorar el nivel de -Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
aprovechamiento y del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
utilizacin biolgica de los -Gestin de la alimentos y bebidas: Grupo de
alimentos. salud pblica alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
e inocuidad de alimentos.
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Inocuidad y Desarrollar un marco -Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
calidad de institucional que facilite y del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
los alimentos promueva la coordinacin y alimentos y bebidas: Grupo de

87
la complementacin de las -Gestin de la alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
entidades pblicas y abra salud pblica e inocuidad de alimentos.
espacios de participacin a -Instituto Nacional de Vigilancia de
los consumidores y a todos Medicamentos y Alimentos Invima:
los actores de la cadena Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
alimentaria. de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
MinC omercio
Aplicar el marco regulatorio -Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
vigente para la proteccin del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
de la salud de las personas -Gestin de la alimentos y bebidas: Grupo de
y los derechos de los salud pblica alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
consumidores. e inocuidad de alimentos.
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Fortalecer el sistema de -Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
inspeccin, vigilancia y del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
control de los alimentos, -Gestin de la alimentos y bebidas: Grupo de
para que sean ms salud pblica alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
preventivos e integrados, e inocuidad de alimentos.
con mayor capacidad de -Instituto Nacional de Vigilancia de
respuesta ante una crisis Medicamentos y Alimentos Invima:
por enfermedades Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
zoonticas. de responsabilidad sanitaria, Direccin de
operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Promover en la industria -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
alimentaria, en todos los salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
eslabones, prcticas de -Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
autocontrol basadas en la del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de calidad
prevencin y control de los -Gestin de la e inocuidad de alimentos.
peligros y el desarrollo de salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
la trazabilidad de los Medicamentos y Alimentos Invima:
alimentos, sin perjuicio de Direccin de alimentos y bebidas, Direccin
las actividades ineludibles de responsabilidad sanitaria, Direccin de
de inspeccin, vigilancia y operaciones sanitaria.
control que el Estado -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
ejecute. Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
-Agremiaciones productoras
-C omunidad

88
DIMENSIN VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
C omponente Objetivo Lnea Operativa Actor
Garantizar y materializar el -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
derecho de la poblacin salud Subdireccin de enfermedades
colombiana a vivir libre de -Gestin integral transmisibles: Grupo de gestin integrada
enfermedades del riesgo de enfermedades endemo-epidmicas,
transmisibles en todas las -Gestin de la Grupo de Gestin integrada de
etapas del ciclo de vida y salud pblica enfermedades emergentes, reemergentes
en los territorios y desatendidas, Grupo gestin integrada de
cotidianos, con enfoque enfermedades inmunoprevenibles.
diferencial y de equidad, Instituto Nacional de Salud INS: Direccin
mediante la transformacin vigilancia y anlisis del riesgo en salud
positiva de situaciones y pblica, Subdireccin prevencin vigilancia
condiciones endmicas, y control en salud pblica, Subdireccin de
epidmicas, emergentes, anlisis del riesgo y respuesta inmediata en
re-emergentes y salud pblica
desatendidas, para -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
favorecer el desarrollo Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
humano, social y animal, direccin de sanidad animal.
sostenible.
Reducir de manera -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
progresiva y sostenida la salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
exposicin a condiciones y -Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
factores de riesgo del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
ambientales, sanitarios y -Gestin de la Subdireccin de enfermedades
biolgicos, y propender por salud pblica transmisibles: grupo de gestin integrada
la accesibilidad, de enfermedades endemo-epidmicas,
integralidad, continuidad, Grupo de Gestin integrada de
vnculo y sostenibilidad de enfermedades emergentes, reemergentes
la atencin de las y desatendidas.
contingencias y daos -Instituto Nacional de Salud INS: Direccin
producidos por las vigilancia y anlisis del riesgo en salud
enfermedades pblica, Subdireccin prevencin vigilancia
transmisibles. y control en salud pblica, Subdireccin de
anlisis del riesgo y respuesta inmediata en
salud pblica
MinAmbiente.
MinAgricultura

C rear condiciones y -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:


capacidades entre salud

89
sectores, organizaciones, -Gestin integral Subdireccin salud ambiental: Grupo de
instituciones, servicios de del riesgo Entornos Saludables, Grupo de Territorio
salud y en la comunidad -Gestin de la Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
para la gestin de planes, salud pblica Subdireccin de enfermedades
programas y proyectos que transmisibles: grupo de gestin integrada
reduzcan las exposiciones y de enfermedades endemo-epidmicas,
vulnerabilidades Grupo de Gestin integrada de
diferenciales de la enfermedades emergentes, reemergentes
poblacin a las y desatendidas.
enfermedades -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
transmisibles. Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
animal, direccin de sanidad animal.
-Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible: Direccin General de
Ordenamiento Ambiental Territorial SINA.
MinInterior
Enfermedade Reducir la carga de -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
s enfermedades re- salud Subdireccin de enfermedades
emergentes, emergentes y -Gestin integral transmisibles: grupo de gestin integrada
re- desatendidas, y sus del riesgo de enfermedades endemo-epidmicas,
emergentes consecuencias negativas -Gestin de la Grupo de Gestin integrada de
y sobre el bienestar y el salud pblica enfermedades emergentes, reemergentes
desatendidas desarrollo de las y desatendidas.
poblaciones afectadas -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
animal, direccin de sanidad animal.
Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible: Direccin General de
Ordenamiento Ambiental Territorial SINA.
Vigilar y controlar las -Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
enfermedades generadas del riesgo Subdireccin de enfermedades
por patgenos y transmisibles: grupo de gestin integrada
condiciones nuevas y re- de enfermedades endemo-epidmicas,
emergentes. Grupo de Gestin integrada de
enfermedades emergentes, reemergentes
y desatendidas.
DED
-Instituto Nacional de Salud INS: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin vigilancia
y control en salud pblica, Subdireccin de
anlisis del riesgo y respuesta inmediata en
salud pblica.
MinAmbiente
MinAgricultura
Enfermedade Disminuir el riesgo de -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
s enfermar y morir por salud Subdireccin de enfermedades
inmunopreve enfermedades prevenibles -Gestin integral transmisibles: Grupo de gestin integrada
nibles por vacuna. del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles.
-Gestin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
salud pblica Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
Subgerencia de proteccin Animal,
Direccin de sanidad animal.

Condiciones C ontribuir a la reduccin de -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:


y situaciones la carga de las salud Subdireccin de enfermedades
endemo- Enfermedades -Gestin integral transmisibles: Grupo de gestin integrada
epidmicas Transmitidas por Vectores del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles,
ETV (Malaria, Dengue, -Gestin de la Grupo de gestin integrada de
Leishmaniasis, Enfermedad salud pblica enfermedades endemo-epidmicas.

90
de C hagas), producto de su Subdireccin de Salud Ambiental: Grupo de
discapacidad, mortalidad y Entornos Saludables, Grupo de Territorio
morbilidad, que afecta a la Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
poblacin colombiana, a -Instituto Nacional de Salud INS: Direccin
travs de la vigilancia y anlisis del riesgo en salud
implementacin, pblica, Subdireccin prevencin vigilancia
monitoreo, evaluacin y y control en salud pblica, Subdireccin de
seguimiento de la anlisis del riesgo y respuesta inmediata en
estrategia de gestin salud pblica.
integral para las ETV. MinAmbiente
MinMinas
MinDefensa
C ontribuir mediante -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
acciones de promocin, salud Subdireccin de enfermedades
prevencin, vigilancia y -Gestin integral transmisibles: Grupo de gestin integrada
control, en la reduccin de del riesgo de enfermedades endemo-epidmicas.
la carga de las -Gestin de la --Ministerio de Agricultura y Desarrollo
enfermedades transmitidas salud pblica Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
por animales vertebrados Subgerencia de proteccin Animal,
(Encefalitis, Rabia, Direccin de sanidad animal.
Leptospirosis, Brucelosis, MinAmbiente
Toxoplasmosis y otras),
producto de sus
complicaciones y
mortalidad en los
humanos.
DIMENSIN SALUD PBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
C omponente Objetivo Lnea Operativa Actor
Gestin Promover la gestin de -Gestin integral Ministerio de Ambiente y Desarrollo
integral de riesgo de desastres como del riesgo Sostenible
riesgos en una prctica sistemtica, -Gestin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social
emergencias con el fin de garantizar la salud pblica -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
y desastres. proteccin de las personas, Rural
colectividades y el -Ministerio del Interior
ambiente, para educar, Unidad Nacional de Gestin del Riesgo
prevenir, enfrentar y Gobernadores
manejar situaciones de Alcaldes
urgencia, de emergencia o -Agremiaciones productoras
de desastres, as como -Asociaciones Acadmicas
aumentar la capacidad de -C omunidad
resiliencia y recuperacin
de las comunidades,
aportando a la seguridad
sanitaria y al mejoramiento
de las condiciones de vida
y salud de la poblacin.
Generar espacios de -Promocin de la Ministerio de Ambiente y Desarrollo
informacin y conocimiento salud Sostenible
sobre el riesgo de -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social
desastres en sus diferentes del riesgo -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
mbitos, y sobre -Gestin de la Rural
planificacin de las salud pblica -Ministerio del Interior
emergencias y desastres, -Agremiaciones productoras
atencin, seguimiento y -Asociaciones Acadmicas
evaluacin de la gestin y -C omunidad
resultados. -Director de la Unidad Nacional para la
Gestin del Riesgo de Desastres.
-Gobernador
-Alcalde

91
Reducir el riesgo de -Gestin integral
Ministerio de Ambiente y Desarrollo
desastres actual y futuro del riesgo Sostenible
para enfrentar las -Gestin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social
consecuencias asociadas a salud pblica -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
los impactos del cambio Rural
climtico. -Ministerio del Interior
Ampliar y mantener las -Agremiaciones productoras
capacidades bsicas de -Asociaciones Acadmicas
vigilancia y respuesta en el -C omunidad
marco del Reglamento -Gobernador
Sanitario Internacional -Alcalde
2005. -C oncejo Nacional para la Gestin del
Riesgo.
-Unidad Nacional para la Gestin del Riesgo
de Desastres.
-C omit Nacional para el C onocimiento del
Riesgo.
-C omit Nacional para la Reduccin del
Riesgo.
-C omit Nacional para el Manejo de
Desastres.
-C oncejos departamentales, distritales y
municipales para la gestin del riesgo.
Respuesta en Fortalecer los sistemas de -Gestin integral Ministerio de Ambiente y Desarrollo
salud ante respuesta a emergencias y del riesgo Sostenible
situaciones desastres, implementando -Gestin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social
de urgencia, estrategias de atencin, salud pblica -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
emergencias reconstruccin y Rural
en salud recuperacin. -Ministerio del Interior
pblica y -Agremiaciones productoras
desastres. -Asociaciones Acadmicas
-C omunidad
-Director de la Unidad Nacional para la
Gestin del Riesgo de Desastres.
-Gobernador
-Alcalde
-C oncejo Nacional para la Gestin del
Riesgo.
-Unidad Nacional para la Gestin del Riesgo
de Desastres.
-C omit Nacional para el C onocimiento del
Riesgo.
-C omit Nacional para la Reduccin del
Riesgo.
-C omit Nacional para el Manejo de
Desastres.
-C oncejos departamentales, distritales y
municipales para la gestin del riesgo.
DIMENSIN SALUD Y AMBITO LABORAL
Componente Objetivo Lnea Operativa Actor
Seguridad y C aracterizar las -Gestin integral - Ministerio de Trabajo
salud en el poblaciones del Riesgo -Grupo interno de trabajo para la equidad
trabajo. ocupacionalmente -Gestin en Salud laboral
expuestas al riesgo de pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
infecciones zoonticas interno de trabajo de seguridad y salud en
el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo

92
Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea de
la salud humana y animal
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Subdireccin de enfermedades
transmisibles
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible
Fortalecer y promover la -Promocin de la - Ministerio de Trabajo
conformacin de instancias salud -Grupo interno de trabajo para la equidad
organizativas de grupos de -Gestin en Salud laboral
trabajadores y su Pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
participacin en la interno de trabajo de seguridad y salud en
proteccin de la salud en el el trabajo, grupo interno de trabajo de
trabajo, mediante el administracin en el sistema de riesgos
fomento de una cultura laborales
preventiva. -Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea de
la salud humana y animal
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible
-Asociaciones de profesionales del rea de
la salud humana, animal y ambiental
C OMVEZCOL
Ejecutar un plan de accin -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
de promocin y prevencin del riesgo -Subdireccin de operacin del
por fases, para lograr el -Gestin en salud aseguramiento en salud
cubrimiento progresivo de pblica -Subdireccin de transmisibles
las poblaciones laborales Grupo de entorno saludable
relacionadas con zoonosis, -Subdireccin de riesgos laborales
como componente -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
indispensable para lograr el Departamentales, Distritales, municipales
mejoramiento de las (capitales de departamento) y de categora
condiciones laborales. especiales
-- Ministerio de Trabajo
-Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud en
el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales

93
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales, municipales
(capitales de departamento) y de categora
especiales
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea de
la salud humana y animal
C OMVEZCOL
Componente Objetivo Lnea Operativa Actor
Situaciones Determinar el origen de la -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
prevalentes enfermedad diagnosticada del riesgo -Subdireccin de operacin del
de origen con criterios de causalidad, -Gestin en salud aseguramiento en salud
laboral. para promover su registro pblica -SET
en el sistema de Grupo de entorno saludable
informacin en salud y -Subdireccin de riesgos laborales
establecer un adecuado -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
flujo de recursos entre los Departamentales, Distritales, municipales
sistemas de salud y riesgos (capitales de departamento) y de categora
laborales. especiales
-- Ministerio de Trabajo
-Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud en
el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales, municipales
(capitales de departamento) y de categora
especiales
- Asociaciones de profesionales del rea de
la salud humana y animal
-SGSSS
-EPS
-IPS
-ARL
Definir la poltica nacional -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
de investigacin cientfica salud -Subdireccin de operacin del
en seguridad y salud en el -Gestin en salud aseguramiento en salud
trabajo que permita pblica -SET
establecer los problemas Grupo de entorno saludable
de mayor incidencia y -Subdireccin de riesgos laborales
prevalencia de la salud de -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
los trabajadores. Departamentales, Distritales, municipales
(capitales de departamento) y de categora
especiales
-- Ministerio de Trabajo
-Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud en
el trabajo, grupo interno de trabajo de

94
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Instituto Nacional de Salud: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin vigilancia
y control en salud pblica, Subdireccin de
anlisis del riesgo y respuesta inmediata en
salud pblica, Direccin de Investigacin
-SGSSS
Identificar e intervenir -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
problemas emergentes o del riesgo -Subdireccin de operacin del
sin intervencin, -Gestin en salud aseguramiento en salud
relacionados con la salud y pblica -SET
el bienestar de los Grupo de entorno saludable
trabajadores. -Subdireccin de riesgos laborales
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales, municipales
(capitales de departamento) y de categora
especiales
-- Ministerio de Trabajo
-Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud en
el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral

5.2.3. Marco tctico


En el marco tctico se evidencia la articulacin entre los sectores y
actores; a partir del abordaje en el mbito nacional y territorial; es
necesario proponer estrategias que se apoyen en el concepto de la
interfaz ecosistema-humano-animal en cuanto a los eventos
zoonticos. Las estrategias o herramientas utilizadas en la prevencin
y control de las enfermedades zoonticas desde la pertinencia
normativa de cada una de las entidades gubernamentales y los
sistemas independientes que componen la interfaz, contextualizadas
desde la visin de intervenciones sectoriales, intersectoriales y
comunitarias son: las Estrategias de Gestin Integral (EGI) (Zoonosis,
ETV y ETA) y la corresponsabilidad social y empresarial. La interaccin
y trabajo mancomunado de los todos los sectores es trascendental en
la consecucin de los objetivos propuestos que tendrn como fin
ltimo ejecutar acciones concretas frente a la reduccin de la carga
de enfermedad por zoonosis e impactar positivamente los

95
determinantes sociales en salud en todo el territorio colombiano. El
desarrollo de estas estrategias ser implementado cada 2 aos.

Sistemas

En el marco tctico se visibiliza la interfaz ecosistema-humano-animal


con los sistemas que permiten plantear las estrategias:

Ecosistema: por medio de la articulacin interinstitucional e


intersectorial desarrollada a travs de polticas relacionadas con la
promocin de la salud, gestin integral del riesgo y gestin de la salud
pblica; y las estrategias abordadas entre los sectores pblicos y
privados. Con sus competencias en el abordaje de las zoonosis, tienen
el propsito de implementar metodologas de planificacin de
actividades, enfocadas a disminuir la carga de morbi-mortalidad por
zoonosis priorizadas a escala departamental, para implementar la
poltica nacional para la gestin integral del recurso hdrico, polticas
de conservacin de la fauna silvestre y de la proteccin y bienestar
animal. Para que el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en
colaboracin con los Ministerios de Ambiente y Desarrollo Sostenible,
Agricultura y Desarrollo Rural, del Interior, agremiaciones de
productores y asociaciones acadmicas, en cabeza de los funcionarios
de las entidades territoriales de estos sectores; logren adoptar y
adaptar las actividades propuestas en el Programa Nacional Integral
e Integrado de Zoonosis y la Estrategia de Gestin Integral (EGI) de
Zoonosis.
Humano: a travs de la articulacin y de polticas y estrategias
como: el sistema de salud y seguridad social en los trabajadores,
poltica de inocuidad de los alimentos De la granja a la mesa, buenas
prcticas agrcolas, buenas prcticas en el uso de medicamentos
veterinarios y polticas nacionales de sanidad agropecuaria e inocuidad
de alimentos para el sistema de medidas sanitarias y fitosanitarias que
funcionan como instrumentos para la promocin de la salud y la
prevencin de las enfermedades zoonticas en la implementacin de
metodologas de planificacin de las actividades enfocadas a disminuir
la carga de morbi-mortalidad de enfermedades zoonticas priorizadas
por departamento; en el marco de la Poltica de Atencin Integral de
Salud (PAIS). Estas estrategias se abordarn en los sectores pblicos
o privados con sus competencias para el abordaje a las enfermedades
zoonticas por medio de la socializacin e implementacin de los
indicadores generados por el Programa Nacional Integral e Integrado
de Zoonosis. Por medio de la articulacin intersectorial de los
Ministerios de Salud y Proteccin Social, Ambiente y Desarrollo
Sostenible, Agricultura y Desarrollo Rural, Interior, Educacin,

96
Comercio, agremiaciones de productores y asociaciones acadmicas;
entre otros. A travs de los cuales busca promover el empoderamiento
de las comunidades en el desarrollo del programa, identificacin de
actores sociales y comunitarios con el fin de vincularlos en la
socializacin, desarrollo y ejecucin del programa. Fortaleciendo la
capacidad organizativa de la comunidad, favoreciendo la autogestin,
autorregulacin y la corresponsabilidad.
Animal: mediante la articulacin e implementacin de polticas y
estrategias relacionadas con la promocin de la salud y la gestin
integral del riesgo y gestin de la salud pblica, para armonizar las
actividades propuestas en el Programa Nacional Integral e Integrado
de Zoonosis abordadas por los sectores pblicos y privados y sus
competencias para el abordaje de las zoonosis como: buenas practicas
ganaderas, polticas nacionales de sanidad agropecuaria e inocuidad
de alimentos para el sistema de medidas sanitarias y fitosanitarias,
buenas prcticas agrcolas, buenas prcticas en el uso de
medicamentos veterinarios, buenas prcticas en el uso de plaguicidas
y polticas de proteccin y bienestar animal, CONPES de salud
ambiental y dentro del COTSA y el Concejo Nacional de Zoonosis y
Concejos Territoriales de Zoonosis.

En el territorio nacional, se retoman las estrategias de atencin


primaria en salud (APS), atencin primaria en salud ambiental (APSA)
y entornos saludables (ES) mediante la accin coordinada del Estado,
las instituciones y la sociedad con el fin de avanzar en el mejoramiento
de la salud de los habitantes del territorio colombiano, promoviendo
la salud por medio de las lneas operativas: Promocin de la Salud,
Gestin Integral del Riesgo y Gestin de la Salud Pblica (85). Para lo
cual se requiere la creacin de ambientes sanos y saludables ,
garantizando la prestacin de servicios de salud con calidad y equidad
de la Poltica Integral de Atencin en Salud (PAIS), el Modelo Integral
de Atencin en Salud (MIAS) y sus Rutas Integrales de Atencin en
Salud (RIAS) (20, 49, 93).

Lo anterior exige la participacin coordinada de mltiples reas tanto


de los actores institucionales (y sus dependencias) como de otros
sectores gubernamentales y no gubernamentales con el fin de
proponer y ejecutar planes y programas en torno a estrategias y
acciones que disminuyan los determinantes estructurales, intermedios
y proximales asociados a la presentacin de enfermedades comunes
al hombre y los animales y por ende su repercusin en la salud
humana. Los sectores nacionales que requieren adoptar y adaptar el
PNIIZ a travs de sus competencias institucionales son: el Ministerio
de Ambiente y Desarrollo Sostenible, las Corporaciones Autnomas

97
Regionales, el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, el Instituto
Colombiano Agropecuario, el Instituto Nacional de Salud, el Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, el Ministerio de
Interior, el Ministerio de Educacin, los gobiernos departamentales,
distritales y municipales, las personeras municipales; los actores del
sector privado que agrupen a mdicos y mdicos veterinarios, la
academia y la comunidad, entre otros. A su vez, el Ministerio de Salud
y Proteccin Social, recibe la cooperacin tcnica internacional por
medio de la OPS para el fortalecimiento de las capacidades (20, 49,
93). Para mayor comprensin de lo explicado arriba, ver la figura 10.

Figura 10. Componentes del marco tctico del PNIIZ.

Matriz explicativa del marco tctico

Las estrategias del marco tctico se pueden ver en la tabla 7.

Tabla 7. Estrategias del marco tctico del programa, construidas a


partir de la informacin contenida en el Plan Decenal de Salud Pblica
2012-2021 y el Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas.
DIMENSIN SALUD AMBIENTAL
Component Estrategias Lnea Actor
e Operativa
Articular interinstitucional para Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
saludable

incorporar la salud ambiental salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de


Hbitat

en la formulacin de polticas, Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio


planes y programas de los del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
diferentes sectores, buscando Gestin de la Subdireccin de enfermedades
la coherencia de las polticas salud pblica transmisibles: grupo de gestin integrada

98
en todos los niveles, mejorar la de enfermedades endemo-epidmicas,
eficiencia, reducir las Grupo de Gestin integrada de
superposiciones y enfermedades emergentes,
duplicaciones innecesarias y reemergentes y desatendidas.
mejorar la coordinacin y la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
cooperacin entre los actores Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
involucrados. IC A: Subgerencias de proteccin animal,
Regulacin Sanitaria.
-Agremiaciones Productivas.
-Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible: Direccin General de
Ordenamiento Ambiental Territorial
SINA, autoridades ambientales.
Ministerio de Educacin
C ONASA

Promover la Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo


corresponsabilidad social y salud Sostenible: Direccin General de
empresarial a travs de Gestin integral Ordenamiento Ambiental Territorial
alianzas entre los sectores del riesgo SINA, autoridades ambientales.
pblico y privado, y la Gestin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
participacin activa de todos salud pblica Subdireccin salud ambiental: Grupo de
los miembros de la sociedad Entornos Saludables, Grupo de Territorio
civil en la proteccin de la Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
salud humana, el Subdireccin de enfermedades
mejoramiento de las transmisibles: Grupo de gestin
condiciones de calidad de vida integrada de enfermedades endemo-
y el desarrollo sostenible. Para epidmicas, Grupo de Gestin integrada
lograr estos objetivos se de enfermedades emergentes,
requiere de instituciones en reemergentes y desatendidas.
todos los niveles que sean -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
eficaces, transparentes, Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
responsables y democrticas. IC A: Subgerencias de proteccin animal,
Regulacin Sanitaria.
-Ministerio del Interior
MinC omercio
INVIMA
-Agremiaciones Productivas.
-Asociaciones acadmicas.
Definir la participacin e Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
intervencin conjunta de los salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
niveles territoriales con Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
competencias en atencin del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
Primaria en Salud Ambiental Gestin de la Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
APSA, posicionando la gestin salud pblica Departamentales, Distritales,
intersectorial y la participacin municipales (capitales de departamento)
social en la intervencin de los y de categora especiales
determinantes sanitarios y - Instituto Nacional de Salud INS:
ambientales, para el Direccin vigilancia y anlisis del riesgo
cumplimiento de los objetivos en salud pblica, Subdireccin prevencin
y metas de la dimensin. vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
animal, direccin de sanidad animal.
Agencia de la Prosperidad Social
-Agremiaciones productoras
Incentivar la participacin Promocin de la - Ministerio de Medio Ambiente y
social por medio de educacin salud Desarrollo Sostenible:

99
en Salud Ambiental que Gestin integral Direccin General de Ordenamiento
comprende procesos del riesgo Ambiental Territorial,
dinmicos desarrollados Gestin de la Direccin de asuntos ambientales
conjuntamente entre los salud pblica sectoriales y urbanos,
organismos del Estado y la Direccin de cambio climtico,
sociedad civil, dirigidos a autoridades ambientales.
informar, educar y comunicar, -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
para promover cambios Subdireccin salud ambiental: Grupo de
conductuales, estilos de vida y Entornos Saludables, Grupo de Territorio
hbitos de consumo, modelos Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
de produccin limpia y Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
sostenible. Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Ministerio de Educacin
-Asociaciones Acadmicas
Gremios de la produccin
C olciencias
-C omunidad
Fortalecer la estrategia de Promocin de la - Ministerio de Medio Ambiente y
Entornos Saludables para salud Desarrollo Sostenible:
contribuir a la seguridad Gestin integral Direccin General de Ordenamiento
humana, el desarrollo humano del riesgo Ambiental Territorial,
sustentable y la equidad en Gestin de la Direccin de asuntos ambientales
salud, mediante acciones que salud pblica sectoriales y urbanos.
influyan sobre los -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
determinantes de la salud bajo Subdireccin salud ambiental: Grupo de
esquemas operativos Entornos Saludables, Grupo de Territorio
participativos organizados Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud,
alrededor de entornos Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
especficos, como la vivienda, Departamentales, Distritales,
la escuela, el espacio pblico, municipales (capitales de departamento)
el entorno laboral, ecosistemas y de categora especiales
estratgicos sostenibles, y -Ministerio de Educacin
bajo enfoques que privilegian a -Asociaciones Acadmicas
la familia y la comunidad. -C omunidad
Garantizar la gobernanza en Gestin de la - Ministerio de Ambiente y Desarrollo
salud ambiental nacional e salud pblica Sostenible:
internacional, como Direccin General de Ordenamiento
fundamento para la afectacin Ambiental Territorial,
positiva de los determinantes Direccin de asuntos ambientales
estructurales, reconociendo sectoriales y urbanos.
como ejes la participacin -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
social y la intersectorialidad; Subdireccin salud ambiental: Grupo de
enfocada en la participacin Entornos Saludables, Grupo de Territorio
del pas en la formulacin y Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud
cumplimiento de los acuerdos Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
internacionales, teniendo Departamentales, Distritales,
como objetivos claves la municipales (capitales de departamento)
bsqueda de la equidad social y de categora especiales.
y la justicia ambiental entre las -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
partes. Rural: Direccin de C adenas Pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de proteccin sanitaria:
Subgerencia de Regulacin Sanitaria

Plantear la gestin integral de Gestin integral - Ministerio de Ambiente y Desarrollo


residuos slidos en las del riesgo Sostenible:
viviendas, empresas y Gestin de la Direccin General de Ordenamiento
espacios comunitarios, salud pblica Ambiental Territorial,

100
entornos saludables, mediante Direccin de asuntos ambientales
la maximizacin del sectoriales y urbanos.
aprovechamiento de los -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
residuos slidos que puedan Subdireccin salud ambiental: Grupo de
ser reincorporados a las Entornos Saludables, Grupo de Territorio
cadenas de produccin; Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud
disponer en forma tcnica y Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
segura los residuos no Departamentales, Distritales,
aprovechables, en especial los municipales (capitales de departamento)
que representan riesgos y de categora especiales.
especiales para la salud MinAgricultura
pblica y los ecosistemas. MinVivienda
MinEducacin
C ontribuir con los Planes de Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Accin Intersectoriales de salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
Entornos Saludables PAIES al Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
fortalecimiento de la gestin del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud
de la Estrategia de Entornos Gestin de la Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Saludables y de acciones salud pblica Departamentales, Distritales,
integrales intersectoriales que municipales (capitales de departamento)
influyen sobre los y de categora especiales.
determinantes de la salud,
bajo esquemas operativos
participativos organizados,
que privilegian a la familia y la
comunidad.
Fortalecer la responsabilidad Promocin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
social empresarial con salud Rural: Direccin de C adenas Pecuarias,
producciones limpias Gestin integral pesqueras y acucolas.
orientadas a la del riesgo IC A: Grupo de proteccin sanitaria:
intersectorialidad y la Gestin de la Subgerencia de Regulacin Sanitaria
participacin social, mediante salud pblica -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
la sustitucin de procesos, la -Subdireccin de Salud Nutricional,
adopcin gradual de alimentos y bebidas: Grupo de
tecnologas ms limpias, alimentacin y nutricin, Grupo de
buenas practicas calidad e inocuidad de alimentos.
agropecuarias segn -Instituto Nacional de Vigilancia de
disponibilidad, accesibilidad y Medicamentos y Alimentos Invima:
factibilidad econmica, Direccin de alimentos y bebidas,
ambiental y tcnica, en Direccin de responsabilidad sanitaria,
procesos industriales, de Direccin de operaciones sanitaria
extraccin, de minera, MinC omercio
agrcolas, pecuarios, MinAmbiente
biotecnolgicos, entre otros.
Promover la generacin de Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
entornos laborales saludables salud Subdireccin salud ambiental: Grupo de
que la salud, mejoren las Gestin integral Entornos Saludables, Grupo de Territorio
condiciones de trabajo y del riesgo Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
disminuyan los riesgos Gestin de la Subdireccin de enfermedades
laborales. Incluye acciones de salud pblica transmisibles: grupo de gestin integrada
Inspeccin, Vigilancia y de enfermedades endemo-epidmicas,
C ontrol IVC de los riesgos Grupo de Gestin integrada de
sanitarios y ambientales en los enfermedades emergentes,
mbitos laborales; mejora del reemergentes y desatendidas.
ambiente fsico y psicosocial en -Direccin de regulacin de la operacin
el trabajo, promocin del del aseguramiento en salud, riesgos
aseguramiento de riesgos laborales y pensiones: Subdireccin de
laborales, entre otros, en el operacin del aseguramiento en salud,
marco del Sistema General de Subdireccin de riesgos laborales
Riesgos Laborales SGRL.

101
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
IC A: Subgerencias de proteccin animal,
Regulacin Sanitaria. -Agremiaciones
Productivas.
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible: Direccin General
de Ordenamiento Ambiental Territorial
SINA, autoridades ambientales.
-Ministerio de Trabajo: Direccin de
Riesgos laborales: Grupo interno de
trabajo seguridad y salud en el trabajo.
- Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria:
Subgerencias de proteccin fronteriza,
Regulacin Sanitaria: Direccin de
asuntos internacionales.
- Direcciones Territoriales de Salud
(DTS), Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Secretarias de Salud
-Empresas Sociales del Estado ESE

Fortalecer Polticas Gestin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo


interinstitucionales e salud pblica Sostenible: Direccin General de
intersectoriales, para la Ordenamiento Ambiental Territorial
promocin y prevencin con el SINA, autoridades ambientales.
fin impactar determinantes Ministerio de Salud y Proteccin Social:
sociales, ambientales y Subdireccin salud ambiental: Grupo de
sanitarios, relacionados con Entornos Saludables, Grupo de Territorio
salud ambiental. Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
Subdireccin de enfermedades
transmisibles: grupo de gestin integrada
de enfermedades endemo-epidmicas,
Grupo de Gestin integrada de
enfermedades emergentes,
reemergentes y desatendidas.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
IC A: Subgerencias de proteccin animal,
Regulacin Sanitaria.
-Agremiaciones Productivas.

Definir la participacin e Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo


condiciones ambientales

intervencin conjunta de los salud Sostenible:


Situaciones en salud

niveles territoriales en Gestin integral Direccin General de Ordenamiento


relacionadas con

Atencin Primaria en Salud del riesgo Ambiental Territorial,


Ambiental APSA: posicionando Gestin de la Direccin de asuntos ambientales
la gestin intersectorial y la salud pblica sectoriales y urbanos,
participacin social en la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
intervencin de los Subdireccin de Salud Ambiental: Grupo
determinantes sanitarios y de Entornos Saludables, Grupo de
ambientales, para el Territorio Saludable, Grupo de Desarrollo
cumplimiento de los objetivos y Salud.
y metas de la dimensin. -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales,

102
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Secretarias de Salud

Promover cambios Promocin de la -Ministerio de Medio Ambiente y


conductuales a travs salud Desarrollo Sostenible:
procesos de dinmicos de Gestin integral Direccin General de Ordenamiento
participacin social para la del riesgo Ambiental Territorial,
Educacin en Salud Ambiental, Gestin de la Direccin de asuntos ambientales
estilos de vida y hbitos de salud pblica sectoriales y urbanos,
consumo, modelos de -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
produccin limpia y sostenible, Subdireccin de Salud Ambiental: Grupo
ejercicio responsable del de Entornos Saludables, Grupo de
derecho a gozar de un Territorio Saludable, Grupo de Desarrollo
ambiente sano, teniendo en y Salud.
cuenta las necesidades -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
especficas del individuo, la Departamentales, Distritales,
familia y la comunidad, en los municipales (capitales de departamento)
entornos donde viven, y de categora especiales
estudian, trabajan e -Secretarias de Salud
interactan. -Ministerio de Educacin
-Asociaciones Acadmicas
Implementar la gestin Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
integrada de zoonosis de salud Subdireccin de enfermedades
inters en salud pblica a Gestin integral transmisibles: grupo de gestin integrada
travs de gestin del riesgo de enfermedades endemo-epidmicas,
intersectorial, educativa, Gestin de la Grupo de Gestin integrada de
participacin social y salud pblica enfermedades emergentes,
comunitaria, con los propsitos reemergentes y desatendidas.
de generar corresponsabilidad Subdireccin salud ambiental: Grupo de
social en la tenencia de Entornos Saludables, Grupo de Territorio
animales de compaa, Saludable, Grupo de Desarrollo y Salud.
produccin, y proteccin de Ministerio de Agricultura y Desarrollo
ecosistemas de fauna Rural: Grupo de Proteccin Sanitaria:
silvestre; as como fortalecer IC A: Subgerencias de proteccin animal,
la prevencin, deteccin Regulacin Sanitaria. -Agremiaciones
oportuna y control de las Productivas.
enfermedades zoonticas. -Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible: Direccin General de
Ordenamiento Ambiental Territorial
Fomentar la investigacin Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo
para la salud ambiental a partir salud Sostenible: Direccin General de
de la construccin de redes de Gestin integral Ordenamiento Ambiental Territorial
conocimiento, a partir de del riesgo SINA, Instituto de Ciencias Naturales
lneas de accin en ciencia, Gestin de la MinSalud
tecnologa e innovacin, salud pblica MinAgricultura C orpoica.
conformadas por el sector -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
pblico, privado, acadmico y investigacin en Salud Pblica:
comunitario, orientadas a Subdireccin investigacin cientfica y
generar informacin y tecnolgica, Subdireccin innovacin en
conocimiento que permitan dar salud pblica
respuesta a las necesidades en Observatorio Nacional de Salud
salud ambiental. -Ministerio de Educacin
C olciencias
-Asociaciones acadmicas
Promover la vigilancia Promocin de la -Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sanitaria y ambiental, la salud Sostenible
autogestin y autorregulacin Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social
con enfoque en Determinantes del riesgo -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Sociales de la Salud, con el Rural

103
propsito de modificar el Gestin de la -Ministerio del Interior
paradigma de la vigilancia salud pblica -Agremiaciones productoras
sanitaria, trascendiendo de la -Asociaciones Acadmicas
inspeccin, vigilancia y control DTS,
sanitario a modelos de gestin Autoridades ambientales y urbanas
participativa, incorporando la
promocin del cambio de
hbitos y estilos de vida, la
corresponsabilidad y el
empoderamiento individual y
colectivo.
Fortalecer la vigilancia en Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social: -
salud pblica e inteligencia del riesgo Subdireccin salud ambiental:
epidemiolgica para el anlisis Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
integrado de informacin de la salud pblica transmisibles
carga ambiental de la -Direccin de Epidemiologa y Demografa
enfermedad; incluye la -Instituto Nacional de Salud INS:
vigilancia y anlisis de la Direccin vigilancia y anlisis del riesgo
morbi-mortalidad, agentes en salud pblica, Subdireccin prevencin
etiolgicos, factores de riesgo, vigilancia y control en salud pblica,
entomologa, reservorios y Subdireccin de anlisis del riesgo y
poblaciones silvestres, que respuesta inmediata en salud pblica
permitan predecir, focalizar, --Ministerio de Agricultura y Desarrollo
estratificar y organizar la Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
respuesta sectorial e animal, direccin de sanidad animal.
intersectorial para la MinAmbiente
deteccin, prevencin y Academia
control de las situaciones de
salud relacionadas con
condiciones ambientales y
zoonosis.
Adelantar vigilancia en salud Gestin integral Ministerio de Ambiente y Desarrollo
ambiental, como mecanismo del riesgo Sostenible:
para el fortalecimiento de las Gestin de la Direccin General de Ordenamiento
acciones de PAIS, bajo el salud pblica Ambiental Territorial,
enfoque poblacional, de riesgo, Direccin de asuntos ambientales
de determinantes sociales y sectoriales y urbanos,
diferencial Direccin de cambio climtico,
autoridades ambientales.
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin salud ambiental
-Subdireccin de enfermedades
transmisibles
-Direccin de Epidemiologa y Demografa

DIMENSIN SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL


C omponen Estrategias Lnea Actor
te Operativa
Promover alianzas estratgicas Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
entre sectores para su salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
Disponibilidad y

articulacin en pro de la Gestin integral alimentos y bebidas


acceso a los
alimentos

construccin de la SAN, del riesgo --Direccin de Epidemiologa y


orientadas a la lucha contra el Gestin de la Demografa
hambre en los mbitos salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
nacional y regional, tanto rural Medicamentos y Alimentos Invima:
como urbano, Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.

104
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
MinAmbiente
C olciencias
IC BF
Gestionar la participacin Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
social y comunitaria en planes, salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
programas y proyectos de SAN Gestin integral alimentos y bebidas
a travs de una mayor del riesgo --Direccin de Epidemiologa y
obligatoriedad por parte del Gestin de la Demografa
Estado en el compromiso de salud pblica -Instituto Nacional de Vigilancia de
crear y apoyar la participacin Medicamentos y Alimentos Invima:
comunitaria. Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones acadmicas
IC BF
Disear e implementar Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
estrategias de gestin del salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
conocimiento para la provisin Gestin integral alimentos y bebidas
de informacin clara, del riesgo -Direccin de Epidemiologa y Demografa
pertinente, eficaz y actualizada Gestin de la - Instituto Nacional de Salud: Direccin
desde una perspectiva integral salud pblica de investigacin en Salud Pblica:
que incorpore cada uno de los Subdireccin investigacin cientfica y
aspectos que abarca la SAN tecnolgica, Subdireccin innovacin en
por medio del fortalecimiento salud pblica
y articulacin de los sistemas, Observatorio Nacional de Salud
estructuras y fuentes de -Instituto Nacional de Vigilancia de
informacin de todos los Medicamentos y Alimentos Invima:
sectores involucrados a nivel Direccin de alimentos y bebidas,
nacional y territorial, con el fin Direccin de responsabilidad sanitaria,
de orientar los procesos de Direccin de operaciones sanitaria.
evaluacin y la toma de -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
decisiones de todos los actores Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
relacionados. pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
-Ministerio de Educacin
-Agremiaciones Productoras
C olciencias
-Asociaciones Acadmicas

Implementar el modelo de Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:


vigilancia del estado del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
nutricional en la poblacin Gestin de la alimentos y bebidas
colombiana. salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.

105
IC BF

Articular los distintos sectores Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


involucrados en la salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
construccin de la SAN, Gestin integral alimentos y bebidas
mediante la conformacin y del riesgo -Direccin de Epidemiologa y Demografa
desarrollo de alianzas que Gestin de la -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
conlleven a la conformacin de salud pblica investigacin en Salud Pblica:
pactos y acuerdos orientados a Subdireccin investigacin cientfica y
la lucha contra el hambre en tecnolgica, Subdireccin innovacin en
los mbitos nacional y salud pblica
regional, tanto rural como Observatorio Nacional de Salud
urbano, la promocin y apoyo -Instituto Nacional de Vigilancia de
a los procesos de planificacin Medicamentos y Alimentos Invima:
descentralizados y la Direccin de alimentos y bebidas,
participacin ciudadana en Direccin de responsabilidad sanitaria,
temas asociados con la SAN. Direccin de operaciones sanitaria.
Esta estrategia puede -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
materializarse a travs del Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
Consumo y aprovechamiento biolgico de alimentos

fortalecimiento de las redes de pesqueras y acucolas.


observatorios de SAN. IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
-Ministerio de Educacin
-Agremiaciones Productoras
-Asociaciones Acadmicas

Promover de la participacin Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:


social y comunitaria en los salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
temas de SAN, que genere un Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
mayor sentido de pertenencia del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de
y responsabilidad en las Gestin de la calidad e inocuidad de alimentos.
acciones que se emprendan salud pblica -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
para lograr los objetivos Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
propuestos. Debe fomentarse pesqueras y acucolas.
una mayor obligatoriedad por IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
parte del Estado en el subgerencia Regulacin sanitaria.
compromiso de crear y apoyar -Ministerio de Educacin
la participacin comunitaria -Agremiaciones Productoras
presente en la formulacin, -Asociaciones Acadmicas
ejecucin, seguimiento y
evaluacin de los programas y
proyectos de SAN.
Disear e implementar Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
estrategias de gestin del salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
conocimiento para la provisin Gestin integral alimentos y bebidas: Grupo de
de informacin clara, del riesgo alimentacin y nutricin, Grupo de
pertinente, eficaz y actualizada Gestin de la calidad e inocuidad de alimentos.
desde una perspectiva integral salud pblica -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
que incorpore cada uno de los investigacin en Salud Pblica:
aspectos que abarca la Subdireccin investigacin cientfica y
Seguridad Alimentaria y tecnolgica, Subdireccin innovacin en
Nutricional. Incluye el salud pblica
fortalecimiento, ampliacin y Observatorio Nacional de Salud
articulacin de los sistemas, -Instituto Nacional de Vigilancia de
estructuras y fuentes de Medicamentos y Alimentos Invima:
informacin oportuna y veraz Direccin de alimentos y bebidas,
de todos los sectores Direccin de responsabilidad sanitaria,
involucrados a nivel nacional y Direccin de operaciones sanitaria.
territorial, con el fin de orientar
los procesos de evaluacin y la

106
toma de decisiones de todos -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
los actores relacionados con la Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
seguridad alimentaria y pesqueras y acucolas.
nutricional. C obra relevancia la IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
estructuracin de una red de subgerencia Regulacin sanitaria.
comunicaciones para la -Ministerio de Educacin
divulgacin masiva de -Agremiaciones Productoras
informacin sobre SAN, -Asociaciones Acadmicas
fundamentada en una
estrategia integrada por un
plan de accin y un plan de
medios.
Implementar el modelo de Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
vigilancia del estado del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
nutricional en la poblacin Gestin de la alimentos y bebidas
colombiana. salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica:
Subdireccin investigacin cientfica y
tecnolgica, Subdireccin innovacin en
salud pblica
Observatorio Nacional de Salud
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Gestionar Polticas de Medidas Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Sanitarias y Fitosanitarias: es del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
el proceso permanente de Gestin de la alimentos y bebidas
planificacin, organizacin, salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
seguimiento y comunicacin, -Instituto Nacional de Vigilancia de
en forma integrada, de Medicamentos y Alimentos Invima:
Inocuidad y calidad de los alimentos

decisiones basadas en anlisis Direccin de alimentos y bebidas,


de riesgos, y de distintas Direccin de responsabilidad sanitaria,
medidas para garantizar la Direccin de operaciones sanitaria.
inocuidad y la calidad de los -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
alimentos tanto nacionales Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
como importados para el pesqueras y acucolas.
fortalecimiento de los sistemas IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
nacionales de control de los subgerencia Regulacin sanitaria.
alimentos.
Garantizar acciones de Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
proteccin de la salud a cargo del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
de la autoridad sanitaria, con Gestin de la alimentos y bebidas
el apoyo de la ciudadana, salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
consistente en el proceso -Instituto Nacional de Vigilancia de
sistemtico y constante de Medicamentos y Alimentos Invima:
inspeccin, vigilancia y control Direccin de alimentos y bebidas,
del cumplimiento de normas y Direccin de responsabilidad sanitaria,
procesos para asegurar una Direccin de operaciones sanitaria.
adecuada situacin sanitaria y -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
de seguridad de todas las Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
actividades que tienen relacin pesqueras y acucolas.
con la salud humana.

107
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
-Secretarias de salud
-Empresas sociales del estado ESE
Fortalecer el sistema de Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Vigilancia en Salud Pblica a del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
travs de acciones Gestin de la alimentos y bebidas
sistemticas y constantes de salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
recoleccin, anlisis, -Instituto Nacional de Vigilancia de
interpretacin y divulgacin de Medicamentos y Alimentos Invima:
datos especficos relacionados Direccin de alimentos y bebidas,
con la salud, para su utilizacin Direccin de responsabilidad sanitaria,
en la planificacin, ejecucin y Direccin de operaciones sanitaria.
evaluacin de la prctica en -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
salud pblica. investigacin en Salud Pblica:
Subdireccin investigacin cientfica y
tecnolgica, Subdireccin innovacin en
salud pblica
Observatorio Nacional de Salud
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Desarrollar capacidades Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
tcnicas y analticas y del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
fortalecimiento de los Gestin de la alimentos y bebidas
laboratorios de anlisis de salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
alimentos, a fin de que estn -Instituto Nacional de Vigilancia de
en capacidad de vigilar y Medicamentos y Alimentos Invima:
orientar la adopcin de Direccin de alimentos y bebidas,
medidas adecuadas para Direccin de responsabilidad sanitaria,
proteger a los consumidores. Direccin de operaciones sanitaria.
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
DIMENSIN VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
C omponen Estrategias Lnea Actor
te Operativa
Promover la gestin integral Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Enfermedades emergentes,

para la promocin de la salud, del riesgo Subdireccin de enfermedades


prevencin y control de las Gestin de la transmisibles
enfermedades emergentes, re- salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
re-emergentes y
desatendidas

emergentes y desatendidas Instituto Nacional de Salud INS:


Direccin vigilancia y anlisis del riesgo
en salud pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: IC A: Subgerencia de proteccin
animal, direccin de sanidad animal.
IC A

108
Promover la gestin integral Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
para la promocin de la salud, salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
prevencin y control de las Gestin integral alimentos y bebidas:
enfermedades de transmisin del riesgo Subdireccin de Enfermedades
hdrica y alimentaria Gestin de la Trasmisibles SET
(Enfermedad Diarreica Aguda salud pblica Subdireccin de Salud Ambiental. SSA
EDA y Enfermedades Direccin de Epidemiologa y Demografa
Transmitidas por Alimentos Subdireccin de enfermedades
ETA) transmisibles
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Realizar el levantamiento de Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
lneas de base de prevalencia, salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
conocimientos, actitudes y Gestin integral alimentos y bebidas:
prcticas en enfermedades de del riesgo Subdireccin de enfermedades
transmisin hdrica, del suelo y Gestin de la transmisibles
alimentaria. salud pblica Subdireccin de Salud Ambiental.
-Direccin de Epidemiologa y Demografa
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
C olciencias
Implementar lineamientos Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
para el manejo clnico y salud -Subdireccin de Salud Nutricional,
programtico de Gestin integral alimentos y bebidas:
enfermedades de transmisin del riesgo Subdireccin de enfermedades
hdrica, del suelo y Gestin de la transmisibles
alimentaria. salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
-Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de

109
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
Generar estrategias para la Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
identificacin y trazabilidad de del riesgo -Subdireccin de Salud Nutricional,
los animales, como Gestin de la alimentos y bebidas: Grupo de
herramientas a mejorar la salud pblica alimentacin y nutricin, Grupo de
sanidad animal y la seguridad calidad e inocuidad de alimentos.
sanitaria de los alimentos. -Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos Invima:
Direccin de alimentos y bebidas,
Direccin de responsabilidad sanitaria,
Direccin de operaciones sanitaria.
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
pesqueras y acucolas.
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria,
subgerencia Regulacin sanitaria.
Generar investigacin y Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
polticas encaminadas a la del riesgo Direccin de Epidemiologa y demografa
mitigacin y adaptacin al Subdireccin salud ambiental:
cambio climtico -Subdireccin de enfermedades
transmisibles:
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica:
Subdireccin investigacin cientfica y
tecnolgica, Subdireccin innovacin en
salud pblica
Observatorio Nacional de Salud
-Ministerio de Educacin
C olciencias
DNP
C ontribuir con la generacin de Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
conocimiento que oriente la salud Subdireccin de enfermedades
inclusin de nuevas vacunas, Gestin integral transmisibles: Grupo de Gestin
el monitoreo y evaluacin del del riesgo integrada de enfermedades
inmunoprevenibles

comportamiento de las Gestin de la inmunoprevenibles


Enfermedades

enfermedades salud pblica SSA


inmunoprevenibles y el Grupo de gestin integrada de
impacto de la vacunacin a enfermedades endemo-epidmicas,
nivel nacional y local. Subdireccin salud ambiental
Subdireccin de enfermedades
transmisibles
-Secretarias de Salud
-Entidades administradoras de planes de
beneficios EAPB
Implementar de la estrategia Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
de vacunacin sin barreras, salud

110
que disminuya las Gestin integral Subdireccin de enfermedades
oportunidades perdidas y del riesgo transmisibles
garantice el acceso a la Gestin de la Subdireccin salud ambiental
vacunacin. salud pblica Subdireccin de enfermedades
transmisibles
-Secretarias de Salud
-Entidades administradoras de planes de
beneficios EAPB
Implementar actividades de Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
promocin y prevencin en salud Subdireccin de enfermedades
cuanto a las enfermedades Gestin integral transmisibles: Grupo de Gestin
transmitidas por vectores. Ya del Riesgo integrada de enfermedades
que los eventos climticos Gestin de la inmunoprevenibles
extremos crean condiciones salud pblica Subdireccin salud ambiental
que conducen a brotes de Subdireccin de enfermedades
enfermedades infecciosas, transmisibles
tales como lluvia intensas que -Secretarias de Salud
dejan sitios adecuados para la -Entidades administradoras de planes de
cra de mosquitos, roedores y beneficios EAPB
contaminan los sistemas de Ministerio de Ambiente, CARS.
agua limpia. Incluso pequeos MinAgricultura
cambios en las distribuciones IC A
de enfermedad pueden
suponer que nuevas
poblaciones estn expuestas.

Implementar del Sistema de Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


Informacin Nominal del Plan salud Subdireccin de enfermedades
Ampliado de Inmunizaciones Gestin integral transmisibles: Grupo de Gestin
PAI en todo el territorio del riesgo integrada de enfermedades
nacional. Gestin de la inmunoprevenibles
salud pblica Grupo de gestin integrada de
enfermedades endemo-epidmicas,
Subdireccin salud ambiental
Subdireccin de enfermedades
transmisibles
-Secretarias de Salud
-Empresas administradoras de planes de
beneficios EAPB
Garantizar la suficiencia, Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
disponibilidad, oportunidad y salud Subdireccin de enfermedades
calidad, de los insumos, Gestin integral transmisibles:
biolgicos y red de fro en todo del riesgo Subdireccin salud ambiental
el territorio nacional. Gestin de la Subdireccin de enfermedades
salud pblica transmisibles
-Secretarias de Salud
-Empresas sociales del estado ESE
-Empresas administradoras de planes de
beneficios EAPB

Promover la gestin integral Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


para la promocin de la salud, salud Subdireccin de enfermedades
Condiciones y

prevencin y control de las Gestin integral transmisibles


epidmicas
situaciones
endemo-

Enfermedades Transmitidas del riesgo Subdireccin salud ambiental


por Vectores ETV y Zoonosis Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
salud pblica transmisibles
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales

111
- Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible:
Direccin General de Ordenamiento
Ambiental Territorial,
Direccin de asuntos ambientales
sectoriales y urbanos.
Instituto Nacional de Salud: Direccin de
Redes en salud pblica: Subdireccin de
prevencin vigilancia y control en salud
pblica, subdireccin de anlisis de riesgo
y respuesta inmediata en salud pblica

Implementar estrategias Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


intersectoriales de entornos salud Subdireccin salud ambiental:
saludables en los mbitos de Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
vivienda y escolar, del riesgo transmisibles:
mejoramiento de vivienda, y la Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
metodologa C OMBI, en los salud pblica Departamentales, Distritales,
mbitos institucional y municipales (capitales de departamento)
comunitario, articuladas con y de categora especiales
los sectores salud, vivienda, -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
educacin, cultura, ambiente, investigacin en Salud Pblica:
agricultura, industria y Subdireccin investigacin cientfica y
comercio y turismo, y tecnolgica, Subdireccin innovacin en
organizaciones sociales y salud pblica
comunitarias para las ETV. Observatorio Nacional de Salud
-Ministerio de Educacin
MinAgricultura

Desarrollar acciones Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:


preventivas de la exposicin a del riesgo Subdireccin salud ambiental:
factores de Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
riesgo de las ETV y Zoonosis en salud pblica transmisibles:
el mbito individual y laboral, Direccin de regulacin de la operacin
familiar y comunitario, en del aseguramiento en salud, riesgos
grupos poblacionales laborales y pensiones: Subdireccin de
focalizados, y el operacin del aseguramiento en salud,
correspondiente control Subdireccin de riesgos laborales
sostenible de focos de las ETV, -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
articulado a los sectores de Departamentales, Distritales,
salud, trabajo, ambiente, municipales (capitales de departamento)
vivienda, minas, agricultura, y de categora especiales
turismo, transporte y -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
organizaciones sociales y investigacin en Salud Pblica:
comunitarias. Subdireccin investigacin cientfica y
tecnolgica, Subdireccin innovacin en
salud pblica
Observatorio Nacional de Salud
-Ministerio de Trabajo: Direccin de
Riesgos laborales: Grupo interno de
trabajo seguridad y salud en el trabajo
-Ministerio de Educacin
-Agremiaciones productivas
Organizar o reorganizar los Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
programas de promocin, salud Subdireccin salud ambiental
prevencin y control de las ETV Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
y Zoonosis, en los niveles del riesgo transmisibles:
nacional, departamental, Gestin de la MinAmbiente
distrital y de los municipios salud pblica MinAgricultura
categora especial, 1, 2 y 3,

112
orientando la gestin de los
recursos (humanos, logsticos,
insumos crticos,
medicamentos y financieros)
de manera eficiente y efectiva.
Articular el programa de Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
promocin, prevencin y salud Subdireccin salud ambiental:
control de las ETV y Zoonosis a Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
la estrategia de Atencin del riesgo transmisibles: Subdireccin de
Primaria en Salud y el Gestin de la enfermedades transmisibles: grupo de
fortalecimiento del sistema salud pblica gestin integrada de enfermedades
obligatorio de garanta de endemo-epidmicas.
calidad, que garantice la Direccin de regulacin de la operacin
atencin integral de pacientes del aseguramiento en salud, riesgos
por ETV y Zoonosis (deteccin, laborales y pensiones: Subdireccin de
diagnstico, tratamiento y operacin del aseguramiento en salud,
rehabilitacin) con acceso, Subdireccin de riesgos laborales
oportunidad y calidad. -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Empresas administradoras de planes de
beneficios EAPB
-Empresas sociales del Estado ESE
Implementar estrategias Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
especficas de atencin salud Subdireccin salud ambiental
primaria con el desarrollo del Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
componente comunitario para del riesgo transmisibles:
la atencin, prevencin y Gestin de la Direccin de regulacin de la operacin
control de las ETV y Zoonosis. salud pblica del aseguramiento en salud, riesgos
laborales y pensiones: Subdireccin de
operacin del aseguramiento en salud,
Subdireccin de riesgos laborales
-Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Empresas administradoras de planes de
beneficios EAPB
-Empresas sociales del Estado ESE
Promover capacidades Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
especficas del talento humano del riesgo Subdireccin salud ambiental
del programa para el Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
desarrollo de la Estrategia de salud pblica transmisibles:
Gestin Integrada EGI, -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
articulando actores del sistema Departamentales, Distritales,
de educacin superior y de municipales (capitales de departamento)
formacin para el trabajo. y de categora especiales
--Instituto Nacional de Salud: Direccin
de investigacin en Salud Pblica:
Subdireccin investigacin cientfica y
tecnolgica, Subdireccin innovacin en
salud pblica
Observatorio Nacional de Salud
-Ministerio de Educacin
-Asociaciones acadmicas

Promover la movilizacin de Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


actores institucionales, salud Subdireccin salud ambiental
sectoriales e intersectoriales

113
para la adopcin de polticas, Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
programas y planes de del riesgo transmisibles:
promocin, prevencin y Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
control de enfermedades salud pblica Departamentales, Distritales,
transmisibles. Articular los municipales (capitales de departamento)
actores y sectores del Sistema y de categora especiales
Nacional de Ciencia, --Instituto Nacional de Salud: Direccin
Tecnologa e Innovacin para de investigacin en Salud Pblica:
el fomento de la generacin Subdireccin investigacin cientfica y
de conocimiento y tecnologas tecnolgica, Subdireccin innovacin en
que permitan la reorientacin salud pblica
y fortalecimiento de las Observatorio Nacional de Salud
intervenciones de las polticas, -Ministerio de Educacin
programas y planes en -Asociaciones acadmicas
enfermedades transmisibles.
Promover acciones Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
promocinales sectoriales e salud Subdireccin salud ambiental:
intersectoriales que Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
disminuyan las exposiciones y del riesgo transmisibles:
vulnerabilidades para adquirir -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
enfermedades transmisibles. Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Educacin
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones acadmicas
Articular inter-programtica, Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
sectorial e intersectorial para del riesgo Subdireccin salud ambiental
el desarrollo de intervenciones Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
que disminuyan el riesgo de salud pblica transmisibles:
adquirir enfermedades -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
transmisibles. Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica
-Ministerio de Educacin
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones acadmicas
Implementar la estrategia de Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Atencin Primaria en Salud, del riesgo Subdireccin salud ambiental
que incluye la reorganizacin Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
de servicios de salud; la salud pblica transmisibles:
elaboracin, implementacin y -Direccin de Epidemiologa y Demografa
actualizacin de protocolos, -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
guas de manejo y Departamentales, Distritales,
lineamientos para la municipales (capitales de departamento)
prevencin, vigilancia y y de categora especiales

114
control; y modelos de -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
atencin bsica y de alta investigacin en Salud Pblica: Direccin
resolucin para enfermedades vigilancia y anlisis del riesgo en salud
transmisibles. pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica

Generar capacidades Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:


territoriales, institucionales, del riesgo -Subdireccin de enfermedades
comunitarias y del talento Gestin de la transmisibles:.
humano para la afectacin salud pblica Subdireccin salud ambiental
positiva de los determinantes -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
relacionados con las Departamentales, Distritales,
enfermedades transmisibles. municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
-Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica
Fortalecer la inteligencia Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
epidemiolgica para el anlisis salud -Subdireccin de enfermedades
integrado de informacin Gestin integral transmisibles:.
(morbi-mortalidad, agentes del riesgo Subdireccin salud ambiental
etiolgicos y factores de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
riesgo (incluye entomologa, salud pblica Departamentales, Distritales,
reservorios u otros), que municipales (capitales de departamento)
permita predecir, focalizar y y de categora especiales
estratificar las enfermedades -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
emergentes, re-emergentes, investigacin en Salud Pblica: Direccin
inmunoprevenibles y endemo- vigilancia y anlisis del riesgo en salud
epidmicas, articulando los pblica, Subdireccin prevencin
sectores de salud, ambiente, vigilancia y control en salud pblica,
transporte y agricultura. Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica

Desarrollar, fortalecer y Gestin integral Ministerio de Salud y Proteccin Social:


articular los sistemas de del riesgo Subdireccin salud ambiental
vigilancia en salud del sector y Gestin de la -Subdireccin de enfermedades
de otros sectores relacionados salud pblica transmisibles
con el estudio, anlisis, -Direccin de Epidemiologa y Demografa
prevencin y control de las -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
enfermedades transmisibles; Departamentales, Distritales,
incluye: implementacin de municipales (capitales de departamento)
sistemas de informacin y de categora especiales
nominal y geogrfica; -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
planeacin, gestin y investigacin en Salud Pblica: Direccin
evaluacin de eventos vigilancia y anlisis del riesgo en salud
contingenciales; vigilancia en pblica, Subdireccin prevencin
salud pblica comunitaria; vigilancia y control en salud pblica,
vigilancia en puertos Subdireccin de anlisis del riesgo y
martimos, areos y zonas de respuesta inmediata en salud pblica
frontera; y de los patgenos Ministerio de Agricultura y Desarrollo
de alta transmisibilidad y Rural: Direccin de cadenas pecuarias,
potencial epidmico. pesqueras y acucolas.

115
IC A: Grupo de Proteccin Sanitaria:
Subgerencias de proteccin fronteriza,
Regulacin Sanitaria: Direccin de
asuntos internacionales.
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible:
Direccin General de Ordenamiento
Ambiental Territorial,
Direccin de Bosques, biodiversidad y
servicios ecosistmicos,
Direccin de asuntos marinos, costeros y
recursos acuticos,
Direccin de asuntos ambientales
sectoriales y urbanos,
Direccin de cambio climtico,
autoridades ambientales
Desarrollar y tecnificar la red Gestin integral -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
de Laboratorios de Salud del riesgo investigacin en Salud Pblica: Direccin
Pblica en la nacin y los Gestin de la vigilancia y anlisis del riesgo en salud
departamentos y de la Red salud pblica pblica, Subdireccin prevencin
Nacional de Laboratorios de vigilancia y control en salud pblica,
otros sectores relacionados Subdireccin de anlisis del riesgo y
con la salud pblica. respuesta inmediata en salud pblica

Formular e implementar Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:


planes de preparacin, control salud Subdireccin salud ambiental
y evaluacin de contingencias Gestin integral -Subdireccin de enfermedades
por brotes y epidemias por del riesgo transmisibles:
enfermedades transmisibles, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
articulando los sectores que salud pblica Departamentales, Distritales,
integran el sistema para la municipales (capitales de departamento)
gestin del riesgo de y de categora especiales
desastres. -Instituto Nacional de Salud: Direccin de
investigacin en Salud Pblica: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica

DIMENSIN SALUD PBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES


C omponen Estrategias Lnea Actor
te Operativa
Gestin Promover la gestin Promocin de la Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo
integral intersectorial para el salud Sostenible; SINA.
de riesgos mantenimiento y Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
en fortalecimiento de las del riesgo INVIMA, INS
emergenc capacidades bsicas: incluye Gestin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
ias y acciones de capacitacin, salud pblica Rural; IC A
desastres asistencia tcnica y asesora -Ministerio del Interior
en planeacin, vigilancia, -Ministerio de educacin
monitoreo y supervisin de la -Agremiaciones productoras
respuesta nacional y territorial -Asociaciones Acadmicas
en el contexto del Reglamento -C omunidad
Sanitario Internacional 2005.
As mismo, la gestin de la
infraestructura e insumos
tecnolgicos, de comunicacin
e informticos.

116
Formular planes sectoriales de Promocin de la Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo
gestin Integral del Riesgo de salud Sostenible
Desastres, con actores Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
intersectoriales, que incluyan del riesgo INS
identificacin de las Gestin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
amenazas, panorama de salud pblica Rural: IC A
riesgo, construccin de -Ministerio del Interior
escenarios de afectacin y de -Agremiaciones productoras
riesgo, inventario de recursos -Asociaciones Acadmicas
y capacitacin, diseo de -C omunidad
intervenciones y mecanismo -Director de la Unidad Nacional para la
de seguimiento y evaluacin. Gestin del Riesgo de Desastres.
-Gobernador
-Alcalde
Implementar, realizar Promocin de la Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo
seguimiento y evaluacin de salud Sostenible
los Planes Sectoriales de Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social
Gestin Integral del Riesgo de del riesgo -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Desastres: involucra acciones Gestin de la Rural
de divulgacin, capacitacin, salud pblica -Ministerio del Interior
asistencia tcnica permanente -Agremiaciones productoras
y monitoreo de los resultados -C omunidad
de gestin y sus efectos en las -Director de la Unidad Nacional para la
condiciones de vida y salud de Gestin del Riesgo de Desastres.
la poblacin. -Gobernador
-Alcalde
-C oncejo Nacional para la Gestin del
Riesgo.
-Unidad Nacional para la Gestin del
Riesgo de Desastres.
-C omit Nacional para el C onocimiento
del Riesgo.
-C omit Nacional para la Reduccin del
Riesgo.
-C omit Nacional para el Manejo de
Desastres.
-C oncejos departamentales, distritales y
municipales para la gestin del riesgo.
Fortalecer la capacidad Promocin de la Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo
sectorial, transectorial y salud Sostenible
Respuesta en salud ante situaciones de

comunitaria para detectar y Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:


responder a eventos de del riesgo INS
importancia nacional e Gestin de la -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
internacional: involucra las salud pblica Rural: IC A
emergencias y desastres

acciones a cargo de la -Ministerio del Interior


autoridad sanitaria en el -Agremiaciones productoras
marco de las competencias de -C omunidad
normas y polticas; la -Director de la Unidad Nacional para la
coordinacin y comunicacin Gestin del Riesgo de Desastres.
con el C entro Nacional de -Gobernador
Enlace, y la respuesta ante -Alcalde
eventos de inters en salud -C oncejo Nacional para la Gestin del
pblica de importancia Riesgo.
nacional e internacional; -Unidad Nacional para la Gestin del
informacin y comunicacin Riesgo de Desastres.
sobre los patrones de riesgo, -C omit Nacional para el C onocimiento
capacitacin de recurso del Riesgo.
humano, fortalecimiento de -C omit Nacional para la Reduccin del
laboratorios y puntos de Riesgo.
entrada en las fronteras.

117
-C omit Nacional para el Manejo de
Desastres.
-C oncejos departamentales, distritales y
municipales para la gestin del riesgo.
Fortalecer la Estrategia Promocin de la Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo
Nacional de Respuesta a salud Sostenible
Emergencias, garantizando la Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social
efectividad de la atencin y del riesgo -Ministerio de Agricultura y Desarrollo
prestacin de servicios bsicos Gestin de la Rural
durante la respuesta, a travs salud pblica -Ministerio del Interior
de la formulacin, desarrollo y -Agremiaciones productoras
evaluacin de los planes -Asociaciones Acadmicas
sectoriales de gestin del -C omunidad
riesgo de desastres. -Director de la Unidad Nacional para la
Gestin del Riesgo de Desastres.
-Gobernador
-Alcalde
-C oncejo Nacional para la Gestin del
Riesgo.
-Unidad Nacional para la Gestin del
Riesgo de Desastres.
-C omit Nacional para el C onocimiento
del Riesgo.
-C omit Nacional para la Reduccin del
Riesgo.
-C omit Nacional para el Manejo de
Desastres.
-C oncejos departamentales, distritales y
municipales para la gestin del riesgo.
DIMENSIN SALUD Y AMBITO LABORAL
C omponen Estrategias Lnea Actor
te Operativa
Fortalecer el Sistema General Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
de Riesgos Laborales salud -Subdireccin de operacin del
Gestin Integral aseguramiento en salud
del Riesgo -Subdireccin de riesgos laborales
Gestin de la - Ministerio de Trabajo
Salud Pblica -Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Seguridad y salud en el trabajo.

Direccin de riesgos laborales: Grupo


interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
Disear y adoptar -Promocin de -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
herramientas de acceso al salud -Subdireccin de operacin del
Sistema General de Riesgos -Gestin integral aseguramiento en salud
Laborales requeridas para del riesgo -Subdireccin de riesgos laborales
facilitar el proceso de afiliacin -Gestin de la - Ministerio de Trabajo
de la poblacin al Sistema Salud Pblica -Grupo interno de trabajo para la equidad
General de Riesgos Laborales. laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo, grupo interno de trabajo de

118
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
Formalizar alianzas -Promocin de -- Ministerio de Trabajo
estratgicas para la salud -Grupo interno de trabajo para la equidad
articulacin entre autoridades, -Gestin integral laboral
como los Min Trabajo, Medio del riesgo Direccin de riesgos laborales: Grupo
Ambiente y Desarrollo -Gestin de la interno de trabajo de seguridad y salud
Sostenible, Salud Pblica en el trabajo, grupo interno de trabajo de
Agricultura, C omercio, administracin en el sistema de riesgos
Industria y Turismo, gobiernos laborales
departamentales, -Direccin de derechos fundamentales del
distritales y municipales, y trabajo
gremios. Subdireccin de proteccin laboral
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible
-Ministerio de Agricultura
-Ministerio de C omercio Industria y
Turismo
-Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Gobiernos departamentales
-Gobiernos municipales
--Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Agremiaciones de productores
Promover la participacin -Promocin de - Ministerio de Trabajo
social para fortalecer las de salud -Grupo interno de trabajo para la equidad
organizaciones de -Gestin integral laboral
trabajadores para la del riesgo Direccin de riesgos laborales: Grupo
intervencin conjunta de los -Gestin de la interno de trabajo de seguridad y salud
niveles territoriales, que Salud Pblica en el trabajo, grupo interno de trabajo de
involucren a los trabajadores, administracin en el sistema de riesgos
posicionando la gestin laborales
intersectorial, la participacin -Direccin de derechos fundamentales del
social y la intervencin de los trabajo
determinantes de la salud de Subdireccin de proteccin laboral
los trabajadores, para el -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
cumplimiento de los objetivos -Subdireccin de operacin del
y metas aseguramiento en salud
-Subdireccin de riesgos laborales
-Gobiernos departamentales
-Gobiernos municipales
-Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Agremiaciones de productores
Promover la generacin de -Promocin de -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
entornos laborales saludables salud -Subdireccin de operacin del
en los sectores pecuarios, -Gestin integral aseguramiento en salud
criaderos de animales, del riesgo -Grupo de entorno saludable
granjas, zoocriaderos, -Gestin de la -Subdireccin de riesgos laborales
zoolgicos, clnicas Salud Pblica - Ministerio de Trabajo
veterinarias, laboratorios -Grupo interno de trabajo para la equidad
clnicos, plantas de beneficio y laboral

119
todos los establecimientos Direccin de riesgos laborales: Grupo
involucrados con la interno de trabajo de seguridad y salud
produccin, procesamiento y en el trabajo, grupo interno de trabajo de
elaboracin de alimentos ya administracin en el sistema de riesgos
sea formal e informal laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
Prevenir riesgos derivados del -Gestin integral -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
trabajo en el sector de la salud del riesgo -Subdireccin de operacin del
ambiental, humana y animal -Gestin en aseguramiento en salud
implicados con eventos salud pblica -Grupo de entorno saludable
zoonticos, -Subdireccin de riesgos laborales
- Ministerio de Trabajo
-Grupo interno de trabajo para la equidad
laboral
Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible
Garantizar que las -Promocin de la - Ministerio de Trabajo
instituciones pblicas y salud -Grupo interno de trabajo para la equidad
privadas conozcan, y cumplan -Gestin de la laboral
las normas y reglamentos salud pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
tcnicos en seguridad y salud interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo y desarrollen el en el trabajo, grupo interno de trabajo de
plan de trabajo anual del administracin en el sistema de riesgos
Sistema de Gestin de laborales
Seguridad y Salud en el -Direccin de derechos fundamentales del
Trabajo. trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
Prevenir riesgos derivados del -Gestin integral - Ministerio de Trabajo
trabajo en el sector de la salud del riesgo -Grupo interno de trabajo para la equidad
ambiental, humana y animal -Gestin en laboral
involucrados con los eventos salud pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
zoonticos en los Entes interno de trabajo de seguridad y salud
Territoriales orientados a en el trabajo, grupo interno de trabajo de
prevenir, mitigar y superar los administracin en el sistema de riesgos
riesgos ocupacionales laborales
especficos, -Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral

120
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible
- Direcciones Territoriales de Salud
(DTS), Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
Determinar el recurso humano -Gestin integral - Ministerio de Trabajo
con mayor riesgo de eventos del riesgo -Grupo interno de trabajo para la equidad
zoonticos para orientar el -Gestin en laboral
diagnstico de la enfermedad salud pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
laboral relacionada con interno de trabajo de seguridad y salud
zoonosis de inters en salud en el trabajo, grupo interno de trabajo de
pblica para mejorar los administracin en el sistema de riesgos
registros de los eventos, con el laborales
apoyo de las entidades -Direccin de derechos fundamentales del
responsables de la calificacin trabajo
de la enfermedad. Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea
Situaciones prevalentes de origen laboral.

de la salud humana y animal


-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible
- Direcciones Territoriales de Salud
(DTS), Departamentales, Distritales,
municipales (capitales de departamento)
y de categora especiales
Establecer los perfiles de -Gestin integral - Ministerio de Trabajo
morbimortalidad de los del riesgo -Grupo interno de trabajo para la equidad
trabajadores involucrados con -Gestin en laboral
zoonosis salud pblica Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
-Agremiaciones de productores
- Asociaciones de profesionales del rea
de la salud humana y animal
-Ministerio de Salud y Proteccin Social:
-Subdireccin de operacin del
aseguramiento en salud

121
-Grupo de entorno saludable
-Subdireccin de riesgos laborales
-Ministerio de Agricultura y Desarrollo
Rural
-Ministerio de Medio Ambiente y
Desarrollo Sostenible
Fomentar la vigilancia -Promocin de la -Ministerio de Salud y Proteccin Social:
epidemiolgica ocupacional salud -Subdireccin de operacin del
para identificar los riesgos y -Gestin integral aseguramiento en salud
efectos sobre la salud de los del riesgo -Grupo de entorno saludable
trabajadores, necesarios para -Gestin en -Subdireccin de riesgos laborales
la planeacin de las salud pblica -Direccin de Epidemiologa y Demografa
intervenciones en salud -- Ministerio de Trabajo
ambiental, humana y animal -Grupo interno de trabajo para la equidad
como: riesgo biolgico y laboral
zoontico Direccin de riesgos laborales: Grupo
interno de trabajo de seguridad y salud
en el trabajo, grupo interno de trabajo de
administracin en el sistema de riesgos
laborales
-Direccin de derechos fundamentales del
trabajo
Subdireccin de proteccin laboral
Fortalecer la Investigacin en -Promocin de la Ministerio de Salud y Proteccin Social:
zoonosis para desarrollar salud -Subdireccin de operacin del
proyectos de investigacin en -Gestin en aseguramiento en salud
Salud y Seguridad en el salud pblica -Grupo de entorno saludable
Trabajo -Subdireccin de riesgos laborales
-Instituto Nacional de Salud: Direccin
vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica, Subdireccin prevencin
vigilancia y control en salud pblica,
Subdireccin de anlisis del riesgo y
respuesta inmediata en salud pblica.
-Direccin de investigacin en Salud
Pblica
-Academia

5.2.4. Marco operativo

Lineas operativas

Tal como fue explicado en una seccin previa, en la figura 4, sobre la


organizacin del Programa, este se desarrolla sobre la base de tres
(3) lneas operativas que pueden resumirse como se muestra a
continuacin (Tabla 8).

En el marco de la Poltica de Atencin Integral de Salud (PAIS), que


est orientada hacia la generacin de mejores condiciones de salud
en la poblacin, que exige la interaccin coordinada de las entidades
territoriales a cargo de la gestin de la salud pblica; esta poltica se
operativiza a partir del Modelo Integral de Atencin en Salud (MIAS)

122
que adopta los mecanismos e instrumentos operativos y de gestin
que orientan la intervencin de los diferentes agentes del sistema; a
partir de las Rutas Integrales de Atencin en Salud (RIAS) cuyo objeto
es garantizar la Atencin Integral en Salud a las personas, familias y
comunidades partiendo de intervenciones de valoracin integral de la
salud: promocin de la salud, deteccin temprana, proteccin
especfica, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, paliacin, y
propendiendo por el mejoramiento de la calidad en el proceso de
atencin.

Las operativizacin de estas acciones se desarrollarn a escala


territorial en un plazo de 12 meses.

Tabla 8. Descripcin y explicacin de las lneas operativas del PNIIZ .


PROMOCIN DE LA SALUD GESTIN INTEGRAL DEL GESTIN DE LA SALUD PBLICA
RIESGO
Marco de accin que rene Proceso de identificar y Proceso que agrupa las diferentes
estrategias, actividades, modificar la ocurrencia acciones que los actores del SGSSS
servicios y acciones eventos negativos para la de manera coordinada y organizada,
sectoriales, intersectoriales y salud, para mantenerlos en adelantan para el desarrollo de
comunitarias lideradas por la niveles socialmente capacidades, que permitan el
DEFINICION

autoridad territorial (Alcalde y aceptables, mediante la cumplimiento de los objetivos y las


Gobernador) a fin de combinacin de medidas que metas propuestas en salud pblica,
garantizar los derechos y se anticipan a ese evento o a fin de alcanzar la mayor equidad
afectar los determinantes con medidas que mitigan los en salud y garantizar el derecho a la
sociales, ambientales y efectos si el evento misma, a travs de aplicacin de
econmicos, con el fin de indeseado llega a ocurrir metodologas para la planeacin,
mitigar su impacto en la salud implementacin y evaluacin de
pblica y aumentar el nivel de polticas, planes, programas y
salud y bienestar. proyectos.
Polticas saludables que Anlisis de riesgo de la Gestin del conocimiento y la
garanticen el derecho a la poblacin con enfoque innovacin
vida. diferencial Sistema de vigilancia en salud
Refuerzo de la accin, la Planeacin de la pblica y vigilancia sanitaria.
cohesin y la atencin segn riesgos Gestin Administrativa,
participacin Social con enfoque diferencial financiera y presupuestal.
El desarrollo de Modificacin del riesgo Gestin de insumos de inters
capacidades Vigilancia de la Gestin en salud pblica.
ELEMENTOS

Entornos que garantizan del riesgo Gestin del talento humano.


el derecho a la vida y la Gestin de la calidad de C oordinacin intersectorial
salud la atencin Desarrollo de capacidades
Servicios sociales y de C oordinacin Gestin del aseguramiento
salud orientados la administrativa- tcnica Gestin de las intervenciones
garanta del derecho a la de los servicios y planes colectivas
vida y la salud Gestin de la prestacin de
servicios individuales
Participacin social
Planeacin integral en salud
(87)
Poblacin General Poblacin expuesta a riesgos Actores sectoriales intersectoriales,
POBLACIO
N SUJETO

o daos comunitarios

123
FIN/ACCIO
C alidad de vida y Bienestar Anticipar y mitigar Riesgos y Instituciones, organizaciones,
daos comunidad con capacidades
desarrolladas
N

Procesos de la Gestin Pblica

Procesos para la Gestin de la Salud Pblica. Para el logro de los


resultados en salud, las entidades a cargo de la Gestin de la Salud
Pblica, implementarn y fortalecern las siguientes procesos y
aquellos adicionales que defina cada actor para garantiz ar la ejecucin
de sus funciones.

1. Coordinacin intersectorial: para articular esfuerzos y crear


sinergias que favorezcan la consecucin de objetivos
estratgicos, busca evitar o minimizar la duplicidad y
superposicin de polticas, asegurar prioridades de poltica y
apuntar a la cohesin y coherencia entra ellas, en ultimas,
promover una perspectiva holstica que supere la mirada
sectorial (87).

2. Desarrollo de capacidades: para crear, construir y fortalecer


capacidades, habilidades, actitudes, valores, aptitudes,
conocimientos en el talento humano en salud, as como las
capacidades en las instituciones del SGSSS, que contribuyan a
la gestin tcnica, administrativa y financiera de las polticas de
salud y proteccin social de forma sostenible, orientadas a
mejorar la salud de los habitantes del pas (87).

3. Gestin administrativa y financiera: para ejecutar de manera


ptima los recursos y las acciones necesarias para el
direccionamiento, coordinacin, ejecucin, monitoreo y
evaluacin de los bienes, servicios, atenciones y/o
intervenciones contempladas en los planes de cada entidad
(87).

4. Gestin del aseguramiento: que garantice la Gestin Integral


del Riesgo en salud mediante la afiliacin de la poblacin al
SGSSS, la verificacin del acceso efectivo a servicios de salud
de calidad y el logro de resultados en salud (87).

5. Gestin del conocimiento: que conduzca a generar informacin


y evidencia suficiente, pertinente, oportuna, confiable y

124
asequible para tomar decisiones en salud a travs de la
disponibilidad e integracin de las fuentes de informacin y la
investigacin en salud pblica (87).

6. Gestin de insumos de inters en salud pblica: para garantizar


a la poblacin del territorio nacional que presenta eventos de
inters en salud pblica los medicamentos, biolgicos, reactivos
de laboratorio, insecticidas, equipos y otros insumos para el
control del riesgo, bajo principio de calidad y pertinencia (87).

7. Gestin del talento humano: para garantizar la disponibilidad,


suficiencia y pertinencia del talento humano con capacidades
necesarias para la implementacin de polticas, planes y
proyectos de salud pblica (87).

8. Gestin de las intervenciones colectivas: con el propsito de


implementar, monitorear y evaluar las intervenciones
colectivas de Promocin de la Salud y Gestin Integral del
Riesgo, dirigidas a grupos poblaciones a lo largo del curso de la
vida, conforme a los atributos de calidad definidos por las
mismas (87).

9. Gestin de la prestacin de servicios individuales: para mejorar


la calidad de la prestacin de servicios de salud, el acceso y el
uso de los recursos en salud, a fin de lograr la atencin en salud
efectiva e integral de la poblacin colombiana, que incluye la
deteccin temprana, proteccin especfica, recuperacin de la
salud, rehabilitacin del dao y atencin paliativa (87).

10.Participacin Social: con el objetivo de lograr que la ciudadana


y comunidades incidan en las decisiones pblicas que afectan
la salud, aportando a la consecucin de los objetivos
estratgicos del PDSP y aumentado la capacidad de gobernanza
en salud, mediante el ejercicio de la participacin, la interaccin
social y la concertacin de voluntades para el logro del bienestar
colectivo. Este proceso parte del enfoque de derechos, del
diagnstico de las necesidades y aspiraciones de las
comunidades para procurar soluciones pblicas y
organizaciones para aportar a la gestin de su materializacin.
Su efectividad est dada por las posibilidades para la
organizacin de la ciudadana (87).

11.Planeacin integral en salud: cuyo propsito es formular,


implementar, desarrollar, monitorear y evaluar el Plan

125
Territorial de Salud, como instrumento estratgico de la poltica
en salud territorial (87).

12.Vigilancia en salud pblica: para generar la informacin sobre


la dinmica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud
de la poblacin de forma sistemtica y oportuna, con el fin de
orientar las polticas y la planificacin en salud pblica; tomar
las decisiones para la prevencin y control de enfermedades y
factores de riesgo en salud; optimizar los recursos, su
disponibilidad y lograr la efectividad de las acciones en esta
materia, propendiendo por la proteccin de la salud individual
y colectiva (87).

13.Inspeccin, Vigilancia y Control (IVC): con el objetivo de


identificar, eliminar o minimizar riesgos, daos e impactos
negativos para la salud humana por el uso o consumo de bienes
y servicios (87).

Matriz explicativa del marco operativo

Las acciones del marco operativo se pueden ver en la tabla 9.

Tabla 9. Acciones del marco operativo del programa.


DIMENSIN SALUD AMBIENTAL
C OM ACCIONES LNEAS ACTORES
PONE OPERATIVAS
NTES

Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la Direcciones Territoriales de salud


que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica Autoridad sanitaria animal (ICA)
objetivos y estrategias planteados en Autoridades Ambientales
el Programa Nacional Integral e C onsejo Nacional de Zoonosis
Integrado de Zoonosis (PNIIZ) C onsejo territorial de Zoonosis
Habitad saludable

C OTSA
Autoridades de polica
1
Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Abordar la problemtica de zoonosis Promocin de la - Autoridades Ambientales


desde las competencias de cada Salud -INVIMA
sector a fin de intervenir Gestin de la -Autoridad Sanitaria Animal(ICA)
positivamente los determinantes y Salud Pblica -Autoridades de polica
factores de riesgo de forma Gestin Integral -Agremiaciones productoras
intersectorial del Riesgo -Asociaciones Acadmicas

1 A dministraciones municipales y A dministraciones departamentales: s on las dependencias que c onforman las


adminis traciones municipales o departamentales, es dec ir las s ecretaras (educ ac in, gobierno, agric ultura,
s alud, ambiente, des arrollo ec onmico, c ultura, entre otras ), al igual que los c ons ejos mun ic ipales y las
as ambleas departamentales.

126
-C omunidad
-Administraciones departamentales
-Administraciones municipales
-Defensa civil
-Bomberos
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis en el marco de la del Riesgo -Administraciones municipales
Poltica de Atencin Integral (PAIS), Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ejecutadas por el Modelo Integral de Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Atencin en Salud (MIAS) impactando -Autoridades Ambientales
positivamente la poblacin, -Secretaria de Salud
mejorando sus capacidades o -EAPB
condiciones y/o atenuando riesgos
colectivos en salud, protegiendo a la
comunidad en conjunto de los riesgos
en salud por zoonosis a travs de las
Rutas Integrales de Salud (RIAS).

Estimar dinmicas poblacionales Promocin de la DTS


perros y gatos Salud Administraciones departamentales
Gestin Integral -Administraciones municipales
del Riesgo
Estimar dinmicas poblacionales de Promocin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
animales de produccin (Bovinos, Salud -Autoridades Ambientales
porcinos, aves, caprinos, ovinos, Gestin Integral -Agremiaciones de productores
equinos, bufalinos) y animales de vida del riesgo
silvestre Gestin de la
Salud Pblica
Implementar el manual de control Promocin de la Direcciones territoriales de salud (DTS)
integrado de roedores Salud C omunidad
Gestin Integral Establecimientos pblicos
del riesgo Establecimientos privados
Gestin de la Administraciones departamentales
Salud Pblica Administraciones municipales
Difundir a nivel departamental, Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
municipal y distrital los lineamientos, salud Autoridad sanitaria animal(ICA)
normatividad y documentos tcnicos Gestin Integral Autoridades Ambientales
formulados por las autoridades del Riesgo C onsejo Nacional de Zoonosis
sanitarias, ambientales y de polica, Gestin de la C onsejo territorial de Zoonosis
relacionados con las enfermedades Salud Pblica C OTSA, Autoridades de polica
zoonticas objeto de vigilancia a nivel Administraciones departamentales
nacional Administraciones municipales

Implementar el modelo de Promocin de la DTS


Inspeccin, Vigilancia y Control (IVC) Salud Administraciones municipales
para plantas de beneficio, Gestin Integral Autoridad sanitaria animal (ICA)
establecimientos veterinarios y afines de Riesgo Autoridades Ambientales
(pet shop, guarderas, spa) Gestin de la Invima- GTT (Grupos Territoriales de
Salud Pblica Trabajo)
Autoridades de polica
Realizar asistencia tcnica y Promocin de la Direcciones Territoriales de Salud
seguimiento para la implementacin salud Autoridad sanitaria animal (ICA)
del PNIIZ lnea de zoonosis a nivel Gestin Integral Autoridades Ambientales
departamental distrital y municipal del Riesgo
Gestin de la
Salud Pblica

127
C aracterizar el riesgo en trminos de Gestin Integral -Autoridades Ambientales
persona, lugar e interaccin con el del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
ambiente -INVIMA - GTT
-INS
-Agremiaciones productoras
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Promover el autocuidado y uso de Promocin de la -Autoridades Ambientales


elementos de proteccin personal que Salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INVIMA
enfermedades zoonticas. del Riesgo -INS
Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
Salud Pblica -C omunidad
Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la -Autoridades Ambientales


Informacin, Educacin y Salud - INVIMA
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -INS
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
zoonticos, sobre la instauracin de -Autoridades de polica
medidas enfocadas a la promocin, -Agremiaciones productoras
prevencin, deteccin temprana, -Asociaciones Acadmicas
factores de riesgo y control. -Administraciones departamentales
-Administraciones municipales

Vincular a los actores del sistema -Promocin de la -INS


nacional de ciencia y tecnologa Salud -Academia
(academia, institutos de investigacin -Gestin Integral -C olciencias
y dems) con sus procesos de del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
investigacin para el fortalecimiento -Gestin de la -Agremiaciones de Productores
de las acciones de promocin de la Salud Pblica -C ORPOICA
salud, prevencin de enfermedad -Instituto de C iencias Naturales
zoonticas Autoridades ambientales
Autoridades sanitarias
DTS
GTT
Fomentar la gestin del conocimiento Promocin de la Autoridades Ambientales
mediante alianzas estratgicas con la Salud -INVIMA, INS
academia y los grupos de Gestin integral -IC A
investigacin del Riesgo -Autoridades de polica
Gestin de la -Agremiaciones productoras
Salud Pblica -Academia
-Asociaciones Acadmicas
-C omunidad
Implementar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Autoridad sanitaria animal (ICA)
movilizacin y participacin social de Gestin Integral Autoridades Ambientales
conformidad con los planes de de Riesgo C onsejo Nacional de Zoonosis
desarrollo nacional, departamental o Gestin de la C onsejo territorial de Zoonosis
distrital, planes de vida de pueblos Salud Pblica C OTSA
indgenas, planes de pueblos Autoridades de polica
afroamericanos, ROM y polticas Administraciones departamentales
internacionales y nacionales vigentes Administraciones municipales
ONGS
Organizaciones Sociales de participacin
ciudadana
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
Si

ta
al

el

di

bi

le
ci

ci

ci
u

n
d

d
o

o
a

a
e

que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica Autoridad sanitaria animal (ICA)
s

s
c

s
r
t

128
objetivos y estrategias planteados en Autoridades Ambientales
el PNIIZ Autoridades de polica
Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Integrales de atencin en salud Gestin Integral
(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud (MIAS) Gestin de la
Salud Pblica
Implementar el modelo de estrategia -Autoridades Ambientales
de vigilancia Prevencin y control Promocin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
(PC V) para rabia silvestre en Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
comunidades de alto riesgo Gestin integral Departamentales, Distritales, municipales
del Riesgo (capitales de departamento) y de categora
Gestin de la especiales
Salud Pblica -Administraciones municipales

Elaborar el Anlisis situacional de las Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
zoonosis a nivel departamental, del Riesgo -Autoridades Ambientales
distrital y municipal Gestin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Salud Pblica
Priorizar los eventos zoonticos que Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
sern intervenidos a nivel Salud - Autoridades Ambientales
departamental y distrital Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
del Riesgo
Gestin de la
Salud Pblica
Realizar el levantamiento de lneas Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
base de informacin de la ocurrencia Salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
y dinmica espacio temporal de las Gestin Integral -Autoridades Ambientales
zoonosis a nivel departamental del Riesgo -INS
-C olciencias
-Academia
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
de los Sistemas de vigilancia oficiales del riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin salud -Autoridades sanitarias animal (ICA)
notificacin obligatoria. pblica -Autoridades Ambientales
INS
INVIMA
Ejercer vigilancia y control sanitario Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
en puertos, aeropuertos y terminales del Riesgo - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
terrestres Gestin de la -Autoridades sanitarias animal (ICA)
Salud Pblica -Autoridades Ambientales
-Autoridades de polica

Implementar las polticas para control Gestin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
de zoonosis en puertos martimos, salud pblica - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
areos y zonas de frontera y de los Promocin de la -Autoridades sanitarias animal (ICA)
patgenos de alta transmisibilidad y salud -Autoridades Ambientales
potencial epidmico. -Autoridades de polica

129
C onformar redes de vigilancia Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
comunitaria para la prevencin de Salud - Administraciones departamentales
enfermedades zoonticas de inters Gestin Integral - Administraciones municipales
en salud pblica del Riesgo EAPB
Gestin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Salud Pblica -Autoridades Ambientales
Sensores
Generar las capacidades o Promocin de la -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, Salud - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por Gestin de la -Autoridades Ambientales
zoonosis Salud Pblica -Secretaria de Salud
-EAPB
Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-Secretaria de Salud
-EAPB
Promover el autocuidado y uso de Promocin de la -Autoridades Ambientales
elementos de proteccin personal que Salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INVIMA
enfermedades zoonticas. del Riesgo -INS
Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
Salud Pblica -C omunidad
Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la -Autoridades Ambientales


Informacin, Educacin y Salud - INVIMA
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -INS
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
zoonticos, sobre la instauracin de -Autoridades de polica
medidas enfocadas a la promocin, -Agremiaciones productoras
prevencin, deteccin temprana, -Asociaciones Acadmicas
factores de riesgo y control. -Administraciones departamentales
-Administraciones municipales

Socializar las polticas generadas Promocin de la -INS


relacionadas con las zoonosis, a salud -DTS
profesionales de las ciencias de la Gestin salud -EAPB
salud; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la
prctica clnica, lo que permita
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin por parte del personal
asistencial.
Socializar las polticas generadas Promocin de la -Autoridades Ambientales
relacionadas con las zoonosis, a salud - INVIMA
profesionales de las ciencias Gestin salud -INS
veterinarias; para la adherencia de los pblica -DTS

130
procesos de salud pblica en la Gestin integral -IC A, CORPOICA
prctica clnica, lo que permita del riesgo -Agremiaciones productoras
garantizar la identificacin oportuna y -Asociaciones Acadmicas
notificacin de casos sospechosos de -AC OVEZ
zoonosis de inters en salud pblica -C OMVEZCOL
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -Autoridades Ambientales
tcnicos y tecnlogos para la salud - INVIMA
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -INS
pblica en las acciones operativas, lo pblica -DTS
que permita garantizar la Gestin Integral -IC A, CORPOICA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo -Agremiaciones productoras
de casos sospechoso de -Asociaciones Acadmicas
enfermedades zoonticas. SENA
Fomentar la corresponsabilidad social
Promocin de la -C omunidad
y la participacin comunitaria que
Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
aporte criterios para el diagnstico
Gestin Integral - Autoridades Ambientales
situacional de las zoonosis del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Gestin de la -Secretaria de Salud
Salud Pblica
DIMENSIN SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
C O MP ACCIONES LNEAS ACTORES
O N EN OPERATIVAS
TES
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud
que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
Disponibilidad y acceso a los alimentos

objetivos y estrategias planteados en -INVIMA


el PNIIZ -INS
-Autoridades Ambientales
-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Ejercer vigilancia y control sanitario Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
en puertos, aeropuertos y terminales del Riesgo -INVIMA
terrestres sobre alimentos de origen Gestin de la -Autoridades de polica
animal Salud Pblica
Implementar las polticas para control Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
de zoonosis en puertos martimos, salud pblica - Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
areos y zonas de frontera y de los Promocin de la -Autoridades Ambientales
patgenos de alta transmisibilidad y salud
potencial epidmico.
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud (DTS)
que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
Inocuidad y calidad de los alimentos

objetivos y estrategias planteados en -INVIMA


el PNIIZ -INS
-Autoridades Ambientales
-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Implementar las polticas en materia Gestin integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
de prevencin de la resistencia del riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
antimicrobiana Gestin en la -INVIMA
salud pblica Agremiaciones del sector productivo
Profesionales de la medicina veterinaria
Identificar zoonosis transmitidas por Gestin integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
alimentos del riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Gestin en la -INVIMA
salud pblica

131
Implementar estrategias en buenas Promocin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
prcticas pecuarias salud -Agremiaciones productoras
Gestin en la Productores pecuarios
salud pblica
Vigilar la inocuidad de los alimentos Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
del Riesgo -INVIMA
Gestin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Salud Pblica
Implementar programas de Promocin de la Industria procesadoras de alimentos
aseguramiento de calidad en la Salud
produccin de alimentos Gestin Integral
del Riesgo
Gestin de la
Salud Pblica
Implementar los lineamientos de Promocin de la -IC A
Inspeccin, Vigilancia y C ontrol (IVC) Salud -INVIMA
para el control sanitario en puertos, Gestin Integral -Direcciones territoriales de Salud
aeropuertos y terminales terrestres. del Riesgo -Autoridades Ambientales
Gestin de la
Salud Pblica
Adelantar la vigilancia en salud Gestin integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica de las Enfermedades del riesgo -INVIMA
Transmitidas por Alimentos (ETAS) en Gestin en la -Secretaria de Salud
el territorio segn corresponda salud pblica -Direcciones territoriales de Salud
-Autoridades Sanitarias Ambientales
- Entidades educativas
Generar las capacidades o Promocin de la -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, Salud - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por Gestin de la -Autoridades Ambientales
zoonosis Salud Pblica -Secretaria de Salud
-INVIMA
-EAPB
Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-Secretaria de Salud
-INVIMA
-EAPB
Promover el autocuidado y uso de Promocin de la -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
elementos de proteccin personal que Salud -INVIMA
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INS
enfermedades zoonticas. del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
Gestin de la -C omunidad
Salud Pblica Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la - INVIMA


Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)

132
actores involucrados en los eventos Gestin de la -Autoridades de polica
zoonticos, sobre la instauracin de Salud Pblica -Agremiaciones productoras
medidas enfocadas a la promocin, -Asociaciones Acadmicas
prevencin, deteccin temprana, -Administraciones departamentales
factores de riesgo y control. -Administraciones municipales

Socializar las polticas generadas Promocin de la - INVIMA


relacionadas con las zoonosis, a salud -INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -DTS
veterinarias; para la adherencia de los pblica -IC A, CORPOICA
procesos de salud pblica en la Gestin integral -Agremiaciones productoras
prctica clnica, lo que permita del riesgo -Asociaciones Acadmicas
garantizar la identificacin oportuna y -AC OVEZ
notificacin de casos sospechosos de -C OMVEZCOL
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -Autoridades Ambientales
tcnicos y tecnlogos para la salud - INVIMA
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -INS
pblica en las acciones operativas, lo pblica -DTS
que permita garantizar la Gestin Integral -IC A, CORPOICA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo -Agremiaciones productoras
de casos sospechoso de -Asociaciones Acadmicas
enfermedades zoonticas. SENA
Fomentar la corresponsabilidad social
Promocin de la -C omunidad
y la participacin comunitaria que
Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
aporte criterios para el diagnstico
Gestin Integral - INVIMA
situacional de las zoonosis del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Gestin de la -Secretaria de Salud
Salud Pblica
DIMENSIN VIDA SALUDABLE LIBRE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
C O MP ACCIONES LNEAS ACTORES
O N EN OPERATIVAS
TES
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la - Direcciones Territoriales de salud (DTS)
que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica -INS
Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas

objetivos y estrategias planteados en -Administraciones departamentales


el PNIIZ - Administraciones municipales
-Autoridad sanitaria animal (ICA)
-Autoridades Ambientales

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Integrales de atencin en salud Gestin Integral
(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud (MIAS) Gestin de la
Salud Pblica
Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Autoridad sanitaria animal (ICA)
participacin social de conformidad Gestin Integral Autoridades Ambientales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo Autoridades de polica
departamental o distrital, planes de Gestin de la Administraciones departamentales
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica Administraciones municipales
pueblos afroamericanos, ROM y

133
polticas internacionales y nacionales
vigentes
Realizar el levantamiento de lneas -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
base de informacin del Salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
comportamiento de las zoonosis a -Gestin Autoridades Ambientales
nivel departamental Integral del -INS
Riesgo -C olciencias
-Academia
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
notificacin obligatoria. Salud Pblica

Generar las capacidades o Promocin de la -Administraciones departamentales


condiciones de la poblacin, Salud - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin Integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en del Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por Gestin de la -Autoridades Ambientales
zoonosis Salud Pblica -Secretaria de Salud
-EAPB
Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-Secretaria de Salud
-EAPB
Promover el autocuidado y uso de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
elementos de proteccin personal que Salud -INS
mitiguen la transmisin de Gestin integral -Asociaciones Acadmicas
enfermedades zoonticas. del Riesgo -C omunidad
Gestin de la -Administraciones departamentales
Salud Pblica -Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Promover la adopcin de medidas de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
proteccin necesarias para la salud -INS
prevencin de enfermedades Gestin Integral
zoonticas en los diferentes mbitos del Riesgo
tanto laborales como de la vida Gestin de la
cotidiana salud pblica
Vincular a los actores del sistema -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
nacional de ciencia y tecnologa Salud -INS
(academia, institutos de investigacin -Gestin -Academia
y dems) con sus procesos de Integral del -C olciencias
investigacin para el fortalecimiento Riesgo -Asociaciones Acadmicas

134
de las acciones de promocin de la -Gestin de la
salud, prevencin de enfermedad Salud Pblica
zoonticas
Implementar guas de atencin clnica Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
y protocolos de vigilancia de salud - EAPB
zoonticas Gestin salud
pblica
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.
Fomentar la corresponsabilidad social Promocin de la -C omunidad
y la participacin comunitaria que Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
aporte criterios para el diagnstico Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
situacional de las zoonosis del Riesgo -Secretaria de Salud
Gestin de la
Salud Pblica
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la - Direcciones Territoriales de salud (DTS)
que favorezcan la consecucin de los Salud Pblica -INS
objetivos y estrategias planteados en -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
el PNIIZ -Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Enfermedades inmunoprevenibles

Integrales de atencin en salud Gestin Integral


(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud (MIAS) Gestin de la
Salud Pblica
Realizar el levantamiento de lneas -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
base de informacin del Salud -INS
comportamiento de las zoonosis a -Gestin -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
nivel departamental Integral del Autoridades Ambientales
Riesgo -C olciencias
-Academia
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
notificacin obligatoria. Salud Pblica

135
Planear y gestionar la aplicacin de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
esquemas pre exposicin para salud -EAPB
poblacin dispersa de difcil acceso y Gestin salud
en zonas de riesgo por la circulacin pblica
del virus de la rabia
Generar las capacidades o Gestin Integral -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, del Riesgo - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por -Autoridades Ambientales
zoonosis. -EAPB

Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-EAPB

Promover el autocuidado y uso de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


elementos de proteccin personal que Salud -INVIMA
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INS
enfermedades zoonticas. del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
Gestin de la -C omunidad
Salud Pblica Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo

136
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.
Implementar guas de atencin clnica Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
y protocolos de vigilancia de salud - EAPB
zoonticas Gestin salud
pblica
Fomentar la corresponsabilidad social Promocin de la -C omunidad
y la participacin comunitaria que Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
aporte criterios para el diagnstico Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
situacional de las zoonosis del Riesgo -Secretaria de Salud
Gestin de la
Salud Pblica
Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Administraciones departamentales
participacin social de conformidad Gestin Integral Administraciones municipales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo
departamental o distrital, planes de Gestin de la
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica
pueblos afroamericanos, ROM y
polticas internacionales y nacionales
vigentes
Implementar la gestin integrada de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
zoonosis (EGI)para la vigilancia, salud -Autoridades Ambientales
promocin de la salud, prevencin y Gestin Integral -Autoridades Sanitarias (ICA)
control intersectorial en todo el del riesgo -Administraciones departamentales
territorio nacional. Gestin salud - Administraciones municipales
pblica

Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud


que favorezcan las consecuciones de Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
los objetivos y estrategias planteados -INS
en el PNIIZ -Autoridades Ambientales
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales
Enfermedades endemo-epidmicas

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Integrales de atencin en salud Gestin Integral
(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud Gestin de la
Salud Pblica
Realizar el levantamiento de lneas -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
base de informacin del Salud -INS
comportamiento de las zoonosis a -Gestin -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
nivel departamental Integral del Autoridades Ambientales
Riesgo -C olciencias
-Academia
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
notificacin obligatoria. Salud Pblica

137
Verificar la disponibilidad permanente Promocin de la -EAPB
de suero antiofdico Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Gestin Integral OGTED
del riesgo
Gestin salud
pblica
Planear y gestionar la aplicacin de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
esquemas pre exposicin para salud -EAPB
poblacin dispersa de difcil acceso y Gestin salud
en zonas de riesgo por la circulacin pblica
del virus de la rabia
Generar las capacidades o Gestin Integral -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, del Riesgo - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por -Autoridades Ambientales
zoonosis. -EAPB

Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-EAPB

Promover el autocuidado y uso de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


elementos de proteccin personal que Salud -INVIMA
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INS
enfermedades zoonticas. del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
Gestin de la -C omunidad
Salud Pblica Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)

138
pblica en las acciones operativas, lo Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la pblica -SENA
identificacin oportuna y notificacin Gestin Integral
de casos sospechoso de del Riesgo
enfermedades zoonticas.
Implementar guas de atencin clnica Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
y protocolos de vigilancia de salud - EAPB
zoonticas Gestin salud
pblica
Fomentar la corresponsabilidad social Promocin de la -C omunidad
y la participacin comunitaria que Salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
aporte criterios para el diagnstico Gestin Integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
situacional de las zoonosis del Riesgo -Secretaria de Salud
Gestin de la
Salud Pblica
DIMENSIN DE SALUD PBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
C O MP ACCIONES LNEAS ACTORES
O N EN OPERATIVAS
TES
Implementar la gestin integrada de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
zoonosis (EGI)para la vigilancia, salud -Autoridades Ambientales
promocin de la salud, prevencin y Gestin Integral -Autoridades Sanitarias (ICA)
control intersectorial en todo el del riesgo -Administraciones departamentales
territorio nacional. Gestin salud - Administraciones municipales
pblica

Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud


que favorezcan las consecuciones de Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
los objetivos y estrategias planteados -INS
Gestin integral de riesgo en emergencias y desastres

en el PNIIZ -Autoridades Ambientales


-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Integrales de atencin en salud Gestin Integral
(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas.
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud (MIAS) Gestin de la
Salud Pblica
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
notificacin obligatoria. Salud Pblica

Incluir en la elaboracin de los planes Gestin integral -Administraciones departamentales


de gestin del riesgo, los del riesgo - Administraciones municipales
determinantes que desencadenen la Gestin en salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
presencia de eventos de origen Pblica -Autoridades Ambientales
zoontico de inters en salud pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas

139
-Unidad Nacional para la Gestin Integral del
Riesgo
-C omit Nacional para el conocimiento del
Riesgo
-C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Generar las capacidades o Gestin Integral -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, del Riesgo - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
protegiendo a la comunidad en Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por -Autoridades Ambientales
zoonosis. -EAPB

Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-EAPB

Promover el autocuidado y uso de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


elementos de proteccin personal que Salud -INVIMA
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INS
enfermedades zoonticas. del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
Gestin de la -C omunidad
Salud Pblica Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Realizar acciones de Intervencin Promocin de la -Administraciones departamentales


preventiva que eviten la generacin Salud - Administraciones municipales
de nuevas condiciones de riesgo con Gestin en la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
potencial zoontico. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal
-Autoridades Ambientales
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas
-Unidad Nacional para la Gestin Integral del
Riesgo - C omit Nacional para el
conocimiento del Riesgo
-C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias -Asociaciones Acadmicas

140
veterinarias; para la adherencia de los Gestin salud
procesos de salud pblica en la pblica
prctica clnica, lo que permita Gestin integral
garantizar la identificacin oportuna y del riesgo
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.
Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Administraciones departamentales
participacin social de conformidad Gestin Integral Administraciones municipales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo
departamental o distrital, planes de Gestin de la
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica
pueblos afroamericanos, ROM y
polticas internacionales y nacionales
vigentes
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud
que favorezcan las consecuciones de Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
los objetivos y estrategias planteados -INS
en el PNIIZ -Autoridades Ambientales
-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
Respuesta en salud ante situaciones de emergencia y desastres

- Administraciones municipales

Implementar el Modelo Integral de Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Atencin en salud y las Rutas Salud -EAPB
Integrales de atencin en salud Gestin Integral
(RIAS) para la toma, procesamiento y del Riesgo
envi de muestras de laboratorio para Gestin de la
la identificacin de enfermedades Salud Pblica
zoonticas.
Asegurar la capacidad de respuesta Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
ante eventos zoonticos de inters en Salud -EAPB
salud pblica a nivel departamental Gestin Integral
mediante el Modelo Integral de del Riesgo
Atencin en Salud (MIAS) Gestin de la
Salud Pblica
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos de Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
notificacin obligatoria. Salud Pblica

Preparar la contingencia frente a -Gestin integral -Administraciones departamentales


desastres que conlleven a la del riesgo - Administraciones municipales
presentacin de enfermedades -Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
zoonticas mediante organizacin, Salud Pblica -Departamentales, Distritales, municipales
sistemas de alerta, capacitacin, (capitales de departamento) y de categora
equipamiento y entrenamiento. especiales
-C onsejo Nacional de Zoonosis
-C onsejo Territorial de Zoonosis
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas

141
-C omunidad
-C onsejo Nacional para la Gestin Integral
del Riesgo-Unidad Nacional para la Gestin
Integral del Riesgo-Comit Nacional para el
conocimiento del Riesgo
-C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Identificar los factores del riesgo, -Gestin integral -Administraciones departamentales
entendidos como, amenaza, del Riesgo - Administraciones municipales
exposicin y vulnerabilidad, as como -Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
los factores subyacentes, sus Salud Pblica -Agremiaciones productoras
orgenes, causas y transformacin en -Asociaciones Acadmicas
el tiempo de las enfermedades -C omunidad
zoonticas. -Unidad Nacional para la Gestin Integral del
Riesgo-
C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Generar las capacidades o Gestin Integral -Administraciones departamentales
condiciones de la poblacin, del Riesgo - Administraciones municipales
atenuando riesgos colectivos, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
protegiendo a la comunidad en Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
conjunto de los riesgos en salud por -Autoridades Ambientales
zoonosis. -EAPB

Fortalecer las capacidades, Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


habilidades, actitudes, valores, Salud Pblica -EAPB
aptitudes, conocimientos en las
instituciones del SGSSS en salud que
contribuyan a la gestin tcnica,
administrativa y financiera de la salud
y proteccin de las zoonosis
Realizar acciones costo efectivas Gestin Integral -Administraciones departamentales
contra las zoonosis que al ser del Riesgo - Administraciones municipales
ejecutadas a nivel individual afectan Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
positivamente en la poblacin. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
-Autoridades Ambientales
-EAPB

Promover el autocuidado y uso de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


elementos de proteccin personal que Salud -INVIMA
mitiguen la transmisin de Gestin integral -INS
enfermedades zoonticas. del Riesgo -Asociaciones Acadmicas
Gestin de la -C omunidad
Salud Pblica Administraciones departamentales
Administraciones municipales

Realizar acciones de Intervencin Promocin de la -Administraciones departamentales


preventiva que eviten la generacin Salud - Administraciones municipales
de nuevas condiciones de riesgo con Gestin en la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
potencial zoontico. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal
-Autoridades Ambientales
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas
-Unidad Nacional para la Gestin Integral del
Riesgo - C omit Nacional para el
conocimiento del Riesgo

142
-C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.
Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Administraciones departamentales
participacin social de conformidad Gestin Integral Administraciones municipales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo
departamental o distrital, planes de Gestin de la
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica
pueblos afroamericanos, ROM y
polticas internacionales y nacionales
vigentes
DIMENSIN SALUD Y AMBITO LABORAL
C omp Accin Lnea Actores
onent Operativa
e
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud (DTS)
que favorezcan las consecuciones de Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
Seguridad y salud en el trabajo

los objetivos y estrategias planteados -INS


en el PNIIZ -Autoridades Ambientales
-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

Ofrecer asistencia tcnica a los -Gestin integral - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
diferentes actores para mejorar el del riesgo -EAPB
conocimiento del Sistema General de -Gestin de la -ARL
Riesgos Profesionales de las zoonosis, salud pblica -Asociaciones de profesionales del rea de la
de acuerdo con la nueva legislacin, salud humana, animal y ambiental
de manera que exista claridad frente -Agremiaciones de productores
a las competencias de los diferentes
sectores y se facilite el trabajo
intersectorial.

143
Implementar los procesos definidos Gestin Integral -INS
de los Sistemas de vigilancia oficiales del Riesgo -EAPB
para los eventos zoonticos. Gestin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Salud Pblica -ARL

Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


Promover la afiliacin al SGSSS, Salud -EAPB
especialmente a riesgo laboral Gestin Integral -ARL
del Riesgo -Asociaciones de profesionales del rea de la
Gestin de la salud humana, animal y ambiental
Salud Pblica -Agremiaciones de productores

Fortalecer las capacidades, Gestin en salud -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


habilidades, actitudes, valores, pblica -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
aptitudes, conocimientos en el talento -Autoridad Ambiental
humano en salud que contribuyan a la -Administraciones departamentales
gestin tcnica, administrativa y - Administraciones municipales
financiera de la salud y proteccin de SENA
las zoonosis Academia
Promover acciones de educacin y -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
sensibilizacin social dirigidos al salud -Asociaciones de profesionales del rea de la
fomento del autocuidado y prevencin -Gestin salud humana, animal y ambiental
de accidentes y enfermedades Integral del -Agremiaciones de productores
laborales relacionadas con zoonosis, Riesgo -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
de acuerdo con los perfiles -Gestin de la -Autoridades Ambientales
epidemiolgicos de los territorios. Salud Pblica -EAPB

Asegurar las acciones de promocin -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


de la salud y prevencin de riesgos salud -Autoridades Ambientales
laborales en los trabajadores -Gestin integral -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
expuesto a eventos zoonticos. del riesgo -Asociaciones de profesionales del rea de la
salud humana, animal y ambiental
-Agremiaciones de productores
-EAPB

Realizar acciones de Intervencin Promocin de la -Administraciones departamentales


preventiva que eviten la generacin Salud - Administraciones municipales
de nuevas condiciones de riesgo con Gestin en la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
potencial zoontico. Salud Pblica -Autoridad Sanitaria Animal
-Autoridades Ambientales
-Agremiaciones productoras
-Asociaciones Acadmicas
-Unidad Nacional para la Gestin Integral del
Riesgo - C omit Nacional para el
conocimiento del Riesgo
-C onsejos Departamentales Distritales y
municipales para la gestin Integral del
Riesgo.
Mejorar las condiciones de salud y -Promocin de la -Autoridades Ambientales
medio ambiente de trabajo, mediante salud -IC A
la identificacin prevencin de los -Gestin integral -Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
riesgos laborales y ocupacionales. del riesgo
-Gestin en
salud pblica

144
Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.

Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)


relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica

Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS


tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.

Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)


PNIIZ mediante procesos de Salud Administraciones departamentales
participacin social de conformidad Gestin Integral Administraciones municipales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo
departamental o distrital, planes de Gestin de la
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica
pueblos afroamericanos, ROM y
polticas internacionales y nacionales
vigentes

Promover acciones poblacionales, -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),


colectivas e individuales, incluyentes salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
y diferenciales, que se gestionan en -Gestin -Autoridades Ambientales
los mbitos laborales. Integral del EAPB
Riesgo
-Gestin de la
salud pblica
Fomentar la conformacin de -Gestin de la -Asociaciones de profesionales del rea de la
instancias organizativas de los Salud Pblica salud humana, animal y ambiental
trabajadores para la participacin e -ARL
intervencin conjunta en la
prevencin de eventos zoonticos
Articular esfuerzos y crear sinergias Gestin de la -Direcciones Territoriales de salud (DTS)
prevalentes de
origen laboral.

que favorezcan las consecuciones de Salud Pblica -Autoridad sanitaria animal (ICA)
Situaciones

los objetivos y estrategias planteados -INS


en el PNIIZ -Autoridades Ambientales
-Agremiaciones de productores
-Administraciones departamentales
- Administraciones municipales

145
Desarrollar herramientas que -Promocin de la -EAPB
fortalezcan las capacidades del salud -Asociaciones de profesionales del rea de la
talento humano en salud relacionado -Gestin de la salud humana, animal y ambiental
con zoonosis y el sistema de salud pblica -Agremiaciones de productores
informacin, en el marco de los
sistemas de salud y de riesgos
laborales
Realizar el levantamiento de lneas -Gestin integral -INS
base de informacin del del riesgo -ARL
comportamiento de las zoonosis en -Gestin de la - Asociaciones de profesionales del rea de la
trabajadores; con base en la salud pblica salud humana, animal y ambiental
informacin suministrada por los -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
actores del Sistema de Seguridad -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
Social en Salud y Riesgos Laborales -Autoridades ambientales
Priorizar las actividades en los -Gestin integral
sectores de salud: ambiental, humana del riesgo -Subdireccin de riesgos laborales
y animal que tengan exposicin o -Gestin de la -Asociaciones de profesionales del rea de la
riesgo frente a eventos zoonticos y salud pblica salud humana, animal y ambiental
riesgos biolgicos; como agricultura, -Agremiaciones de productores
ganadera y pesca.
Definir y desarrollar proyectos de -Promocin de la -INS
investigacin en Salud y Seguridad en salud -Academia
el Trabajo, con la participacin de -Gestin integral -C olciencias
actores de los Sistemas de Salud y del riesgo -C orpoica
Riesgos Laborales y de la academia. -Gestin de la -ARL
salud pblica
Implementar acciones de Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
Informacin, Educacin y Salud -INS
C omunicacin (IEC ) a los distintos Gestin de la -Asociaciones Acadmicas
actores involucrados en los eventos Salud Pblica -Administraciones departamentales
zoonticos, sobre la instauracin de -Administraciones municipales
medidas enfocadas a la promocin,
prevencin, deteccin temprana,
factores de riesgo y control.
Socializar las polticas generadas Promocin de la - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
relacionadas con las zoonosis, a salud - INS
profesionales de las ciencias Gestin salud -Asociaciones Acadmicas
veterinarias; para la adherencia de los pblica
procesos de salud pblica en la Gestin integral
prctica clnica, lo que permita del riesgo
garantizar la identificacin oportuna y
notificacin de casos sospechosos de
zoonosis de inters en salud pblica
Socializar las polticas generadas a Promocin de la -INS
tcnicos y tecnlogos para la salud - Direcciones Territoriales de Salud (DTS)
adherencia de los procesos de salud Gestin salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
pblica en las acciones operativas, lo pblica -Asociaciones Acadmicas
que permita garantizar la Gestin Integral -SENA
identificacin oportuna y notificacin del Riesgo
de casos sospechoso de
enfermedades zoonticas.
Ejecutar, monitorear y evaluar el Promocin de la Direcciones Territoriales de salud (DTS)
PNIIZ mediante procesos de Salud Administraciones departamentales
participacin social de conformidad Gestin Integral Administraciones municipales
con los planes de desarrollo nacional, de Riesgo
departamental o distrital, planes de Gestin de la
vida de pueblos indgenas, planes de Salud Pblica
pueblos afroamericanos, ROM y
polticas internacionales y nacionales
vigentes

146
Promover acciones poblacionales, -Promocin de la -Direcciones Territoriales de Salud (DTS),
colectivas e individuales, incluyentes salud -Autoridad Sanitaria Animal (ICA)
y diferenciales, que se gestionan en -Gestin -Autoridades Ambientales
los mbitos laborales. Integral del EAPB
Riesgo
-Gestin de la
salud pblica
Fomentar la conformacin de -Gestin de la -Asociaciones de profesionales del rea de la
instancias organizativas de los Salud Pblica salud humana, animal y ambiental
trabajadores para la participacin e -ARL
intervencin conjunta en la
prevencin de eventos zoonticos

6. Implementacin

El Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonosis ser adoptado


y adaptado en los territorios en el mbito nacional, por medio de las
fases de implementacin, con el propsito de articular
intersectorialmente la gestin en salud pblica, salud animal y salud
ambiental con el objetivo de reducir la carga de enfermedad por
zoonosis e impactar positivamente determinantes estructurales,
intermedios y proximales asociados a la presentacin de
enfermedades zoonticas, en la figura 11 se presentan las fases de
implementacin del Programa.

Figura 11.Fases de implementacin del PNIIZ.

PASO 1 :
Constitucin del
FASE 1 SOCIALIZACIN DE
ACTORES
grupo para la
implementacin del
PASO 2: Conflicto de
intereses
programa

PASO 3: Recursos

FASE 2 FINANCIACIN
para la
implementacin del
programa

COMUNICACIN Y PASO4:
FASE 3 MOVILIZACION
SOCIAL
Comunicacin en la
poblacin

SEGUIMIENTO
PASO 5: Monitoreo
FASE 4 MONITOREO Y
EVALUACIN
en el territorio
PASO 6 : Evaluacin

147
Cada una de las fases se desarrollan en el documento denominado
Plan de implementacin, monitoreo y gua de indicadores de
implementacin del Programa Nacional Integral e Integrado de
Zoonosis en Colombia, para que los territorios realicen la adopcin y
adaptacin del programa de acuerdo a su orden territorial.

A manera de resumen, se presenta la figura 12, con el diagrama de


los pasos a seguir para implementar el programa de zoonosis en cada
territorio.

Figura 12. Ruta de pasos para la adaptacin y adopcin del PNIIZ.

Conclusiones
El Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonosis (PNIIZ)
comprende los lineamientos para la prevencin y control de zoonosis
en Colombia en los prximos aos. Este programa ha sido producto
de un esfuerzo sectorial, inter-sectorial e inter-institucional para
acordar y establecer un lenguaje comn en el territorio nacional para
lograr el objetivo de reducir la carga de enfermedad por zoonosis e
impactar positivamente los determinantes sociales en salud. El PNIIZ,
busca facilitar las acciones en cuanto al manejo de enfermedades de
tipo zoontico, a partir de la generacin o concertacin de objetivos,
estrategias y acciones en los diferentes territorios de acuerdo a su

148
contexto epidemiolgico y a su capacidad de respuesta. La estructura
de los marcos (estratgico, tctico y operativo) del PNIIZ brindan una
gua para establecer los procesos de manera sistemtica y ordenada,
lo que permitir adoptar y adaptar el programa en los diferentes
territorios, los cuales tienen panoramas epidemiolgicos heterogneos
a causa de las situaciones ambientales, sociales, culturales y polticas
particulares y de las necesidades intrnsecas en salud de cada lugar.

El PNIIZ (versin 2016) se construy a partir de ejercicios


participativos de concertacin intersectorial que permitieron validar la
informacin propuesta por el equipo tcnico de la Universidad de La
Salle, dndole continuidad a los procesos realizados anteriormente por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social (resaltndose el realizado en
2014); as mismo, el sustento terico del programa est
fundamentado en el Plan Decenal de Salud Pblica, que contribuye al
desarrollo temtico de los marcos estratgico, tctico y operativo y
que requiere del entendimiento de los lineamientos del Plan de Salud
Pblica de Intervenciones Colectivas. De igual manera, depende de la
articulacin intersectorial para el desarrollo de acciones, objetivos y
estrategias propuestas en las cinco (5) dimensiones prioritarias: Salud
Ambiental, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Vida Saludable y
Enfermedades Transmisibles, Salud Pblica en Emergencias y
Desastres y, Salud y mbito Laboral; y de la articulacin sectorial con
cada una de las direcciones de Promocin y Prevencin (Salud
Ambiental y Endemo Epidmicas), de Epidemiologa y Demografa,
Prestacin de Servicios de Salud, Aseguramiento en Salud de Riesgos
Profesionales y Pensiones y la Oficina de Calidad.

Mediante el uso de mtodos participativos de concertacin y acuerdo,


se reconocieron las prioridades y necesidades de los sectores
comprometidos con la promocin, prevencin y control de las zoonosis
en el territorio colombiano. El trabajo colaborativo en trminos de la
armonizacin de las competencias de cada uno de los sectores
permitir la consecucin de los objetivos propuestos por el programa.
Los marcos metodolgicos (estratgico, tctico y operativo) del
presente documento han sido fortalecidos a travs de las propuestas
de las mesas de articulacin sectorial e intersectorial con el Ministerio
de Salud y Proteccin Social y sus entidades adscritas INS e INVIMA,
el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural y su entidad adscrita
ICA, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo sostenible, agremiaciones
de productores y asociaciones acadmicas.

El entendimiento de la situacin actual de las zoonosis en el pas y en


cada territorio es de vital importancia en la identificacin de

149
estrategias que permitan el abordaje intersectorial de las zoonosis y
a partir de acciones conjuntas se logre mitigar esta problemtica. Por
esta razn, los territorios debern mapear y construir una base de
datos de los estudios realizados sobre la epidemiologa, prevencin y
control de las zoonosis, hechos tanto por la academia como por el
sector privado y pblico, a fin de conocer el verdadero estado del arte
de estas enfermedades. En este sentido, tambin se concluye que el
pas cuenta con herramientas locales denominadas Anlisis de
Situacin en Salud (ASIS) las cuales son esenciales para conocer la
situacin actual no solo de las enfermedades zoonticas sino de los
factores de riesgo a escala territorial que puedan estar ocasionando
un aumento de su ocurrencia, a pesar de un posible subregistro.

El control de las enfermedades en la interfaz ecosistema-humano-


animal se llevar a cabo de manera eficiente a travs las lneas
operativas del programa, denominadas: Gestin Integral del Riesgo,
Gestin de la Salud Pblica y Promocin de la Salud, fortaleciendo el
concepto de corresponsabilidad social y empresarial, ya que las
zoonosis no solo son responsabilidad del estado sino de la comunidad.
El concepto de Una Salud, que enmarca este programa, plantea una
manera integral de abordar las zoonosis, en la cual, los sectores
abandonan el paradigma tradicional de trabajar separada y
fragmentadamente los mismos problemas y se cambia hacia una
manera ms coordinada y unificada en bsqueda de soluciones y
estrategias para el logro de los objetivos, que en este caso, es la
reduccin de la carga de enfermedad por zoonosis en Colombia. Es
necesario reconocer al PNIIZ, como un punto de apoyo y de partida
para orientar la definicin de acciones en los territorios, pero las reales
dificultades de su aplicacin e implementacin subyacen en la
tradicin institucional o en la cultura organizacional, donde se concreta
la compleja realidad de las interacciones presentes en la interfaz
ecosistema-humano-animal. Ejemplos claros en los cuales es
necesario enfocar la atencin de manera integral para abordar las
zoonosis y que fueron preocupaciones expresadas por los territorios
en la fase de socializacin del programa fueron: los criaderos de
cerdos de traspatio para autoconsumo, los perros ferales y la tenencia
de mascotas, el manejo de los quirpteros urbanos, los casos de
leishmaniasis en caninos y humanos, los criaderos de animales de
compaa (perros) en zonas rurales, el manejo de excretas de
pequeos productores en zonas residenciales, entre otros.

La implementacin del PNIIZ y su monitoreo peridico, permitir tener


planes de accin intersectoriales a escalas temporales diferentes; en
lo inmediato para resolver las emergencias y disminuir los efectos y

150
en el mediano y largo plazo para vigilar, monitorear y, al final,
modificar los determinantes sociales y ambientales de manera
intersectorial. De hecho, uno de los retos que tienen los entes
territoriales y el orden nacional para el desarrollo del PNIIZ, es la
implementacin de las acciones en las diferentes situaciones
territoriales y con los actores involucrados. En este sentido, es
fundamental que durante el proceso de implementacin se armonice
el PNIIZ con las Estrategias de Gestin Integral (EGI) de Zoonosis, de
Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) y de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos (ETA). Los territorios debern asumir un
papel protagnico no slo como poblacin afectada negativamente,
sino como sujetos con capacidad de anlisis y construccin de
propuestas.

Recomendaciones

Las recomendaciones para la implementacin del PNIIZ son:

Fortalecer la presencia y participacin del Ministerio de


Ambiente y Desarrollo Sostenible en el control de la
zoonosis, generando procesos de concertacin conjunta con
las autoridades ambientales en los territorios.

Asegurar la presencia de las agremiaciones de productores


en el territorio nacional, para que, por medio de acciones de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad de los
animales, inventario de animales y capacitaciones a los
productores, logren sensibilizar a la poblacin para el
abordaje de las zoonosis y la comprensin de los riesgos
inherentes a su produccin pecuaria.

Articular el PNIIZ con los planes desarrollo territoriales, con


el fin de obtener recursos para el control de las zoonosis y
generar sostenibilidad del programa a mediano y largo
plazo.

Reconocer las particularidades culturales de los territorios,


para gestionar las estrategias para el control de las zoonosis,
acorde con la idiosincrasia de las poblaciones de las regiones
(comunidades indgenas, ROM, etc.). Se recomienda hacer
estudios de percepcin de riesgo de zoonosis para optimizar

151
los esfuerzos en la prevencin, identificando los vacos en el
conocimiento y las poblaciones a mayor riesgo.

Caracterizar las acciones de las ONGs de bienestar animal


frente a las acciones propuestas por el PNIIZ, para no
generar conflicto frente a las competencias de las DTS. En
este sentido, concertar mecanismos de comunicacin entre
el gobierno y estas organizaciones para generar sinergia en
el logro de los objetivos.

Implementar las polticas y estrategias nacionales


propuestas en el marco estratgico del programa, para
lograr una gobernabilidad y gobernanza en el pas frente a
las zoonosis.

Articular el PNIIZ con la Estrategia de Gestin Integral (EGI)


de Zoonosis, con la Estrategia de Gestin Integral (EGI) de
Enfermedades Transmitidas por Vectores y la Estrategia de
Gestin Integral (EGI) de las Enfermedades Transmitidas
por Alimentos, para que los territorios puedan encaminar las
acciones de vigilancia, prevencin y control de zoonosis de
manera clara y sostenida y fortalecer la atencin a
pacientes.

Para reducir el subregistro de las zoonosis en el pas, se


recomienda fortalecer la atencin de pacientes por medio de
la Poltica Integral de Atencin en Salud (PAIS) y las
estrategias de capacitacin del personal mdico y mdico
veterinario sobre el diagnstico de zoonosis en humanos y
animales.

Realizar un diagnstico epidemiolgico de las enfermedades


prevalentes en el territorio nacional con base en metodologa
de priorizacin de enfermedades zoonticas, teniendo en
cuenta los conceptos de la interfaz ecosistema-humano-
animal y el panorama epidemiolgico de los territorios.

Fortalecer los marcos estratgico, tctico y operativo en la


dimensin Salud y mbito Laboral, para los procesos Gestin
Integral del Riesgo y Gestin de la Salud Pblica en las
poblaciones laborales vulnerables a riesgos profesionales y
atencin a pacientes.

152
Divulgacin del PNIIZ en los distintos espacios que incluyen
agremiaciones de mdicos humanos, mdicos veterinarios,
mdicos veterinarios y zootecnistas, profesionales del rea
de la salud humana y animal con el fin de fortalecer la
propuesta.

Promover alianzas estratgicas entre los diversos sectores


pblicos y privados enfocadas a la reduccin de la carga de
morbilidad, mortalidad y discapacidad de la poblacin
colombiana por enfermedades zoonticas.

Posicionar el Observatorio Nacional de Zoonosis para la


gestin del conocimiento de las enfermedades zoonticas y
as lograr la visibilidad de estas enfermedades en el perfil
epidemiolgico del pas.

Se debe realizar la respectiva validacin en los territorios y


con los actores involucrados del Plan de Implementacin,
Monitoreo y Gua de Indicadores, para lograr posicionar de
manera pertinente el PNIIZ y darle objetividad a la visin del
mismo.

Empoderar a los grupos lderes de las comunidades y a los


actores de los COTSAS y de los CTZ en cuanto a la
implementacin y monitoreo del programa, de acuerdo a las
zoonosis priorizadas en su territorio.

Debe ser de conocimiento pleno el PNIIZ, por los mdicos


humanos, para ejercer las acciones propias en el diagnstico
de enfermedades de tipo zoontico, y generar actividades
de tipo intersectorial de acuerdo a los marcos planteados en
el programa.

Fortalecer la capacidad instalada para el control de las


zoonosis en los municipios, sus recursos humanos,
financieros y, particularmente, tecnolgicos, para una
adecuada gestin del PNIIZ.

Iniciar la integracin de actividades que pueden realizarse


de manera compartida entre sectores, tales como la
vacunacin anti-rbica de perros y la vacunacin de
animales de produccin en conjunto con vacunacin en
humanos, optimizando los recursos para la promocin de las

153
actividades y los gastos de alquiler de las instalaciones o de
algunos insumos.

Finalmente, promover criterios para la asignacin de


recursos de cooperacin multilateral y bilateral y para el
PNIIZ que incorporen el fortalecimiento de la gestin local e,
igualmente, elementos de sostenibilidad ambiental, en pro
de disminuir el riesgo de presentacin de enfermedades de
tipo zoonotico.

Bibliografa
1. Giraldo, O. F. Medicina veterinaria y reduccin de la pobreza rural
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ANEXO 1 . ZOONOSIS SEGN EL AGENTE ETIOLGICO

Zoonosis de origen bacteriano (41, 97-99)

ENFERMEDAD Y RESERVORIOS RUTAS DE CONTROL Y PREVENCIN


AGENTE TRANSMISIN /
ETIOLGICO VAS DE
INFECCIN
Leptospirosis Roedores Contacto de la piel Uso de ropa protectora
Leptospira spp. Cerdos intacta o para tareas rurales.
Bovinos erosionada. Drenaje de terrenos
Caninos Contacto por bajos.
Equinos membranas Proteccin de alimentos.
Caprinos mucosas. Control de roedores.
Consumo de Control de la infeccin
aguas, alimentos en animales
contaminados con domsticos.
orina de animales
infectados.
Inhalacin de
aerosoles
contaminados.
Salmonelosis Bovinos Ingestin de Inspeccin veterinaria
Salm onella spp. Aves alimentos de carnes.
Cerdos contaminados Supervisin de la
Equinos (Carne de pollo, pasteurizacin.
Quelonios huevos). Coccin de alimentos de
Humanos Contacto directo origen animal.
con Refrigeracin de los
animales alimentos.
infectados Manipulacin higinica
Transmisin de
interhumana. alimentos.
Eliminacin de
portadores.
Colibacilosis Bovinos Va fecal-oral. Higiene personal.
Escherichia coli Cerdos Consumo de Eliminacin sanitaria de
Aves leche, las heces.
Humanos subproductos Saneamiento ambiental
lcteos y materno-infantil.
y crnicos Pasteurizacin de la
leche.

163
Ineficiente Inspeccin veterinaria
conservacin de de carnes.
alimentos No privar de calostro a
los terneros para evitar
la diarrea
Evitar el estrs
innecesario en el
destete.
Peste bubnica Roedores y sus La infeccin la Control de roedores.
Yersinia spp. pulgas mantienen los Control de pulgas.
(Xenopsylla roedores y la Vacunacin de grupos
cheopis y X. transmisin se expuestos.
Brasilensis) realiza por medio Aislamiento y
de las pulgas tratamiento de
pacientes.
Estreptococosis Humanos Enfermedad Evitar hacinamiento.
Bovinos transmitida por Evitar que personas
Estreptococus Equinos alimentos (ETA) infectadas realicen el
pyogenes Cerdos (consumo de leche ordeo o manipulacin
contaminada) de otros alimentos.
Contacto directo Pasteurizacin de la
con animales leche.
enfermos
(secreciones
nasales o saliva)

Psitacosis Aves silvestres Va aergena e Quimioprofilaxis de aves


Chlam ydia psittacci y domsticas inhalacin de polvo y el hombre.
que se crea al Reglamentacin del
desecarse la control de aves
materia fecal de silvestres de la orden
las aves infectadas psitaceas (loros,
guacamayas, pericos,
cotorras y papagayos)
Vibriosis Bovinos Contacto con Realizar inseminacin
Cam pylobacter Ovinos animales artificial con semen de
fetus Caninos infectados toros libres de la
Var. Intestinalis y Aves Enfermedad enfermedad.
v eneralis Porcinos transmitida por Vacunar anualmente
alimentos (ETA) hembras bovinas de dos
(consumo de agua o tres meses antes del
o alimentos servicio.
contaminados) Control de inocuidad de
Transmisin alimentos.
vertical placentaria
Contacto con
placentas y
secreciones
vaginales, semen.
Brucelosis Bovinos Enfermedad Uso de ropa protectora
Brucella m ellitensis Ovinos transmitida por para trabajo con
Brucella abortus Caprinos alimentos (ETA) animales.

164
Brucella suis Porcinos (ingesta alimentos Control de roedores.
Brucella canis Roedores contaminados) Adecuada higiene y
Contacto con manipulacin de
tejidos o alimentos.
secreciones de Vacunacin.
animales Control y eliminacin de
infectados la infeccin de los
animales reservorios.
Zoonosis de origen viral (41, 97-99)

ENFERMEDAD RESERVORIOS RUTAS DE CONTROL Y


Y AGENTE TRANSMISIN / PREVENCIN
ETIOLGICO VAS DE
INFECCIN
Rabia Caninos Mordeduras de Vacunacin focal y
Familia domsticos animales perifocal.
Rabdov iridae y salvajes portadores. Los humanos
Lissavirus Felinos Contacto directo deben
Quirpteros del virus a travs lavar la herida con
Bovinos de la saliva en agua y
Ovinos heridas detergente,
Caprinos previas. luego aplicar
Porcinos Contacto con alcohol
Primates material de y tintura de yodo.
Lepridos autopsia No suturar las
quidos contaminado. heridas
inmediatamente.
Vacunacin si
hubo
exposicin o si
hay predisposicin
ocupacional.
Encefalitis Aves Picadura de Controlar
Togaviridae Roedores mosquitos poblaciones de
Alphavirus Caballos infectados mosquitos a
travs de
insecticidas
Evitar la
propagacin de
los mosquitos a
travs de una
buena higiene,
evitando la
formacin de
aguas estancadas
o pilas de
desechos
Vacunacin
sistemtica de los
quidos
Vigilancia
epidemiolgica
persistente

165
Hepatitis A Humanos Va fecal- oral Medidas de
Partculas Primates no (contam inacin saneam iento
vricas humanos am biental) apropiadas.
semejantes a Fm ites Higiene
picornavirus o Transfusiones personal.
parvovirus (elem entos Uso de ropa
contam inados protectora
agujas cuando se
hipodrm icas) m anejan
Inhalacin de prim ates no
aerosoles hum anos o sus
contam inados excretas
por desecacin Adm inistrar
de heces u orina dosis
del portador profilcticas de
inm unoglobulin
a a personas de
alto riesgo
Influenza Humanos Fmites Vacunacin
Tipo A (H1N1) Porcinos Transmisin por Evitar
Tipo A (H3N2) Equinos contacto directo aglomeraciones y
Tipo A (H7N7) Aves con secreciones lugares cerrados
Tipo A (H3N8) Utilizar ropa de
Tipo A (del H1 proteccin al
al H14 y del N1 momento de
al N9) manipular
animales
(tapabocas, gafas,
guantes, botas)
Bioseguridad

Zoonosis de origen mictico (41, 97-99)

ENFERMEDAD Y RESERVORIOS RUTAS DE CONTROL Y


AGENTE TRANSMISIN / PREVENCIN
ETIOLGICO VAS DE
INFECCIN
Histoplamosis Suelo Inhalacin de Reducir la
Histoplasm a Caninos esporas exposicin a
capsulatum domsticos y vehiculizadas medios
silvestres por aire en contaminados
Gatos galpones como gallineros.
Roedores avcolas y por Rociamiento de
animales polvo.
silvestres. Desinfeccin
adecuada.

Dermatofitosis Caninos Contacto con Higiene


Microsporum Felinos secreciones, personal.
canis. Bovinos pelos de Desinfeccin de
Equinos habitaciones,

166
Try chophyton Roedores animales con establos y
spp. Humanos esporas. utensilios.
Extensin de Uso de vacuna
lesiones en bovinos.
cutneas o por
las uas de los
enfermos.

Zoonosis de origen parasitario (41, 97-99)

ENFERMEDAD Y RESERVORIOS RUTAS DE CONTROL Y


AGENTE TRANSMISIN/ VIAS PREVENCIN
ETIOLGICO DE INFECCIN
Sarna escabitica Caninos Contacto directo con Prcticas adecuadas de
Bovinos animales infectados. higiene personal.
Sarcoptes scabiei Equinos Contacto indirecto No usar ropas de
v ar canis, bov is, Ovinos con ropa, objetos o personas infectadas.
equis, ov is, suis. Porcinos fmites. Incinerar y desinfectar
colchones y cobijas de
personas infectadas.
Larva migrans Caninos Ciclo fecal-oral. Educacin sanitaria.
visceral Felinos Ingestin de Destinar lugares
alimentos y agua especficos para que los
Toxocara canis contaminada. gatos y perros
Toxocara cati (Enfermedad defequen.
transmitida por Evitar la presencia de
alimentos - ETA) nios en sitios en los
cuales los perros
defequen
constantemente.
Desparasitar animales
desde los inicios de
vida y luego
peridicamente.
Toxoplasmosis Husped Consumo de carne Consumir carnes bien
definitivo: Gato contaminada con cocidas.
Toxoplasm a gondii Huspedes ooquistes, cruda o Eliminar la materia
intermediarios: mal cocida. fecal delos gatos
Perros Alimentos diariamente antes de
Bovinos contaminados. que los ooquistes
Ratones (ETA) esporulen.
Pjaros Va fecal-oral. Educacin sanitaria,
Conejos Va transplacentaria. lavado adecuado de
manos.
Alimentar a los gatos
con carnes que hayan
sido congeladas.
Leishmaniasis Perros Picadura de hembras Control del vector:
Chacal de insectos dpteros mosquitos del gnero
Leishm ania spp Lobo flebotmidos. Plebotomus,
Zorro (Enfermedad tratamientos residuales
Rata

167
caballo transmitida por e paredes con
Zarigeyas vectores -ETV) insecticidas.
Coates Transfusiones Tratamiento de
Osos sanguneas y animales infectados,
hormigueros transmisin uso de collares con
Puerco espn congnita y sexual. insecticida.
Cisticercosis Cerdos Consumo carne, Evitar que los cerdos
cruda o mal entren en contacto con
Taenia solium cocinada; frutas, aguas negras,
verduras y agua adecuada coccin de la
contaminadas. (ETA) carne, consumo de
agua potable.
Reforzar educacin
sanitaria y lavado de
manos luego de ir al
bao.
Giardiasis Animales Consumo de Proteger fuentes de
domsticos y alimentos y agua abastecimiento pblico
Giardia duodenalis bovinos contaminados con de agua
materia fecal de Enseanza de higiene
hospederos personal en la
infectados poblacin infantil
Contacto directo con Lavar bien los
la mano de personas alimentos
infectadas
Estrongiloidiasis Humanos Penetracin de la Eliminacin sanitaria de
Perros piel por larvas desperdicios de excreta
Strongyloides Gatos infectantes, por humana. Evitar
stercolaris contacto con la tierra caminar descalzo
infectada o por
autoinfeccin.

Enfermedad de Mamferos Vectores (artrpodo) Control de vectores.


Chagas peridomsticos Transfusin o Mejoramiento de
Animales trasplante de vivienda para evitar la
Try panosom a silvestres +rganos de un formacin de colonias
cruzi peridomsticos donante proveniente de vectores.
(cobayos, de una zona
armadillos, chagsica
zarigueyas) Animales o humanos
infectados
Verticalmente de
madre al feto
(congnito)
Dipilidiasis Humanos Ingestin de piojos Control de piojos y
Perros y/o pulgas pulgas.
Dypylidium Gatos accidentalmente con Administracin de
caninum Dypilidium caninum tenicidas a huspedes
definitivos.
Higiene personal.
Peridica
vermifugacin a
mascotas

168
Evitar convivencia
interna con perros y
gatos en especial de
nios.
Hidatidosis Animales Agente perianal en Impedir el acceso de
silvestres perros, se desintegra perros a las vsceras de
Echinococcus Caninos y queda libre, los animales herbvoros
oligarthrus Felinos huevos son llevados sacrificados.
Echinococcus Equinos a la lengua en Coccin adecuada de
granulosus Bovinos distintas regiones los alimentos.
Echinococcus Porcinos del cuerpo, pudiendo Incinerar animales.
m ultilocularis Caprinos contaminar al Reservorios muertos no
Echinococcus Ovinos hombre al momento aptos para consumo
v ogeli de acariciarlo humano.
Fmites Higiene personal.
Enfermedad Vermifugacin
transmitida por peridica de perros.
alimentos (ETA) Disminuir el nmero de
(agua y alimentos perros en las
contaminados) explotaciones
pecuarias.

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