Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

BC MASTER 11016 (7142)

LIBRE ELECCIN CONVENIO (E)

PRESTACIONES
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ N DEL CONV.

PARTO NORMAL
Derecho de Pabelln 6 85% 240488
Honorarios Mdicos 85% 687540
Honorarios Matrona 85% 205674
Atencin Inmediata recin nacido 85% 72828
Visita del Neonatlogo 85% 23316
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabelln 7 85% 292039
Honorarios Mdicos 85% 855351

H Honorarios Matrona 85% 205674

Atencin Inmediata recin nacido 85% 72828
O Visita del Neonatlogo 85% 23316
S APENDICECTOMIA

P Derecho de Pabelln 7
Honorarios Mdicos
85%
85%
292039
856380
I COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
T Derecho de Pabelln 10 85% 480981
Honorarios Mdicos 85% 1608810
A HISTERECTOMIA TOTAL
L Derecho de Pabelln 8 85% 369325

A Honorarios Mdicos
AMIGDALECTOMIA
85% 1210167

R Derecho de Pabelln 5 85% 157850

I Honorarios Mdicos 85% 439929
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
A Derecho de Pabelln 14 85% 901852
S Honorarios Mdicos 85% 4664835
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabelln 12 85% 669950
(C) Honorarios Mdicos 85% 2256891
DIAS CAMA
Medicina y/o Ciruga 85% 244819
Sala cuna 85% 62176
U.T.I. Adulto 85% 360104
U.T.I. Pediatra 85% 360104
U.T.I. Neonatal 85% 360104
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:
Apendicectoma (B) 85% 362695
Hospitalizacin por Neumona (B) 85% 362695

CONSULTAS
Consulta mdica electiva urgencia 70% 22020
Consulta Psiquitrica (A) 70% 11658
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
A Hemograma 70% 3010
Estudio de lpidos sanguneos 70% 6616
M Perfil Bioqumico 70% 7152
B Urocultivo 70% 3312
Orina completa
U Densitometra osea
70%
70%
1978
38833
L Citodiagnstico corriente 70% 7441
Estudio histopatolgico corriente
A Exploracin vitreorretinal
70%
70%
11609
5489
T Electrocardiograma de reposo 70% 5676

O Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa
70%
70%
52542
87131
R Hemodilisis con insumos includos 70% 49554

I Rodillera, bota larga corta de yeso 70% 55267

IMAGENOLOGIA
A Radiografa de trax 70% 22568
S Mamografa bilateral 70% 19567
Radiografa de brazo, codo, mueca similares 70% 7861
Tomografa axial computarizada de cerebro 70% 64545
(C) Ecotomografa abdominal 70% 22718
Ecotomografa ginecolgica 70% 12007
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 70% 2231
Reeducacin motriz (A) 70% 1310
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 2.25 UF - Ejercicios respiratorios y reeducacin motriz, rehabilitacin y/o fonoaudiologa: 3.80 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin. Esta prestacin, considera, adicionalmente , el siguiente tope anual: 28.00 UF. Los materiales clnicos no han sido considerados
en el monto sealado, teniendo estos una cobertura adicional: 9.00 UF por evento con tope anual: 18.00 UF
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016, por lo que podrn experimentar variaciones
Fecha
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

Firma y RUT del Cotizante