Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

BC MASTER 5016 (7136)

LIBRE ELECCIN CONVENIO (E)

PRESTACIONES
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ N DEL CONV.

PARTO NORMAL
Derecho de Pabelln 6 80% 214253
Honorarios Mdicos 80% 491100
Honorarios Matrona 80% 146910
Atencin Inmediata recin nacido 80% 52020
Visita del Neonatlogo 80% 15544
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabelln 7 80% 260180
Honorarios Mdicos 80% 610965

H Honorarios Matrona 80% 146910

Atencin Inmediata recin nacido 80% 52020
O Visita del Neonatlogo 80% 15544
S APENDICECTOMIA

P Derecho de Pabelln 7
Honorarios Mdicos
80%
80%
260180
611700
I COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
T Derecho de Pabelln 10 80% 428510
Honorarios Mdicos 80% 1149150
A HISTERECTOMIA TOTAL
L Derecho de Pabelln 8 80% 329035

A Honorarios Mdicos
AMIGDALECTOMIA
80% 864405

R Derecho de Pabelln 5 80% 140630

I Honorarios Mdicos 80% 314235
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
A Derecho de Pabelln 14 80% 803468
S Honorarios Mdicos 80% 3332025
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabelln 12 80% 596864
(C) Honorarios Mdicos 80% 1612065
DIAS CAMA
Medicina y/o Ciruga 80% 129534
Sala cuna 80% 44041
U.T.I. Adulto 80% 215026
U.T.I. Pediatra 80% 215026
U.T.I. Neonatal 80% 215026
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:
Apendicectoma (B) 80% 310881
Hospitalizacin por Neumona (B) 80% 310881

CONSULTAS
Consulta mdica electiva urgencia 70% 14248
Consulta Psiquitrica (A) 70% 11658
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
A Hemograma 70% 2603
Estudio de lpidos sanguneos 70% 5722
M Perfil Bioqumico 70% 6186
B Urocultivo 70% 2864
Orina completa
U Densitometra osea
70%
70%
1710
33586
L Citodiagnstico corriente 70% 6435
Estudio histopatolgico corriente
A Exploracin vitreorretinal
70%
70%
10040
4747
T Electrocardiograma de reposo 70% 4909

O Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa
70%
70%
45442
75357
R Hemodilisis con insumos includos 70% 42858

I Rodillera, bota larga corta de yeso 70% 47798

IMAGENOLOGIA
A Radiografa de trax 70% 19518
S Mamografa bilateral 70% 16923
Radiografa de brazo, codo, mueca similares 70% 6798
Tomografa axial computarizada de cerebro 70% 55822
(C) Ecotomografa abdominal 70% 19648
Ecotomografa ginecolgica 70% 10384
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 70% 1930
Reeducacin motriz (A) 70% 1133
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 2.25 UF - Ejercicios respiratorios y reeducacin motriz, rehabilitacin y/o fonoaudiologa: 3.50 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin. Esta prestacin, considera, adicionalmente , el siguiente tope anual: 24.00 UF. Los materiales clnicos no han sido considerados
en el monto sealado, teniendo estos una cobertura adicional: 8.00 UF por evento con tope anual: 16.00 UF
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016, por lo que podrn experimentar variaciones
Fecha
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

Firma y RUT del Cotizante