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Magazine 3 - Prevencion de Los Trastornos Musculoesqueleticos de Origen Laboral PDF
Magazine 3 - Prevencion de Los Trastornos Musculoesqueleticos de Origen Laboral PDF
Agencia Europea
para la Seguridad y la
Salud en el Trabajo
04
Prevencin
3 de los trastornos
05
TE-AA-00-003-ES-C
musculoesquelticos
magazine
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Agencia Europea
para la Seguridad y la
Salud en el Trabajo
L-2985 Luxembourg
LO QUE SABEMOS BUENAS PRACTICAS
ES SEMANA EUROPEA 2000
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
HANS-HORST KONKOLEWSKY
Director, Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Editorial
a Semana Europea de la Seguridad y la
Salud en el Trabajo 2000, celebrada en
los Estados miembros durante el pasa-
do mes de octubre, ofrece una opor-
tunidad nica para centrar la atencin en el
problema de los trastornos musculoesquel-
DA
ticos de origen laboral (TME). Los TME cons-
A
DA L
P A L tituyen una de las dolencias de origen labo-
ES LOS
ral ms extendidas y afectan anualmente a
millones de trabajadores europeos de todos
A S los sectores y tipos de trabajo. Sin embargo,
ORNO ICOS!
TRASTESQUELT
gran parte del problema podra prevenirse o
reducirse respetando la legislacin sobre sa-
ULO
MUSC
lud y seguridad y las orientaciones sobre
buenas prcticas existentes. Transmitir este
mensaje es el objetivo principal de la campa-
a de la Semana.
MARC BOISNEL se enfrentan todas las personas que participan en las tareas de pre-
vencin, los interlocutores sociales y las autoridades pblicas.
Representante del Gobierno francs en el Consejo de Administracin
Suele suceder que, al abordar el tema de los TME se constata que el
de la Agencia Europea en nombre de la Presidencia francesa de la
trabajo no est bien organizado; la gente teme todava abordar esta
Unin Europea cuestin, que puede interpretarse como una intromisin en el fun-
cionamiento de las empresas o como una oportunidad que hay que
aprovechar. Esta ltima interpretacin es la que debemos elegir y fo-
mentar, si queremos resolver los problemas, prevenir los riesgos y au-
mentar la productividad y mejorar, al mismo tiempo las condiciones
de vida y de trabajo de los empleados.
las enfermedades de origen laboral en los Es- que reduzca los actuales niveles de proteccin alcanzados en el m-
tados miembros de la Unin Europea y los bito comunitario ni tampoco dejar de combatir los riesgos emergen-
costes sociales y econmicos que ocasionan tes, que tanto preocupan, y con razn, a la opinin pblica, y es mu-
son particularmente elevados. Por ese moti- cho lo que nos jugamos a la hora de prevenirlos.
vo, es muy acertado el lema elegido para la
Semana Europea DA LA ESPALDA A LOS En ambas reas hay que defender el espritu de la directiva marco: el
TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS!. trabajo debe adaptarse al trabajador.
El impacto de esta campaa, organizada por
la Agencia Europa para la Seguridad y la Sa- En esta estrategia de adaptacin de las iniciativas comunitarias de-
lud en el Trabajo, en los Estados miembros da ben colaborar todas las partes implicadas, con enfoques diferentes
testimonio de ello. pero adecuados como, por ejemplo, la convergencia abierta, el di-
logo social y las medidas jurdicas. As, dicha estrategia se ver re-
Los mecanismos que desencadenan el riesgo forzada por los intercambios en materia de buenas prcticas, el lan-
de padecer trastornos musculoesquelticos zamiento de programas especialmente diseados para las pequeas
parecen estar ya perfectamente identifica- y medianas empresas, una mejor coordinacin de la investigacin y
dos, al igual que los principales factores de el desarrollo de una funcin supervisora a escala europea.
riesgo, entre los que se incluyen el trabajo
repetitivo, el esfuerzo fsico y las malas pos- Y esto es precisamente lo que las sucesivas Presidencias de la Unin
turas. No obstante, la bsqueda de unas desean presenciar.
medidas eficaces y sostenibles para contra-
rrestar los TME siguen siendo el reto al que
2
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
trastornos
e strs de origen laboral y TME:
existe algn vnculo? ................................... p. 19
musculo- Jason Devereux, Centro temtico de buenas prcticas (en materia de
TME) de la Agencia Europea, Robens Centre for Health Ergonomics,
El estudio piloto de la Agencia Europea sobre la situacin de la Las estrategias para combatir los TME en el lugar de trabajo suelen
seguridad y la salud en el trabajo en la Unin Europea, publicado dejar al descubierto reas disfuncionales dentro de la organizacin.
recientemente, arroja nueva luz sobre el alcance del problema de los Pero, lejos de constituir una amenaza para la empresa, estos
TME en Europa. planteamientos representan, realmente, una oportunidad.
D
isear unas estrategias ms eficaces para prevenir
los TME significa mirar ms all de los puestos de sectores industriales han permitido descubrir algunos factores que
trabajo y adoptar un planteamiento ms amplio. plantean una serie de interrogantes:
4
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
HACIA UN PLANTEAMIENTO GLOBAL DEL TRABAJO calidad; los problemas para armonizar los requisitos de velocidad y ca-
lidad; la ansiedad con respecto al futuro, etc. Existe tambin la pre-
Determinados estudios y medidas prcticas, especialmente en Fran- suncin, cada vez ms arraigada, de la existencia de vnculos endocri-
cia, han puesto de manifiesto la vinculacin entre los trastornos nos entre el estrs y los TME. Las situaciones de trabajo con factores
musculoesquelticos y las formas de organizacin del trabajo en las psicosociales negativos podran desencadenar, como mnimo, trastor-
que la libertad de accin de los empleados es muy escasa. El trmi- nos tanto fsicos como men-
no dependencia organizativa se acu para describir una situacin tales. (Vase el artculo de
en la que el empleado se ve totalmente limitado por el ritmo de la l- Jason Devereux) La explicacin de muchos
nea de produccin y no tiene libertad, por ejemplo, para decidir
cundo desea tomarse un descanso o hacer una breve pausa en su Todos estos elementos des- casos de TME podra residir
trabajo. Estas formas tan restrictivas de organizacin del trabajo es- tacan el aspecto subjetivo
tn muy extendidas en las economas modernas, tanto en los secto-
en un nuevo equilibrio entre
del compromiso del indivi-
res industriales como en los de servicios. Los conceptos de produc- duo con su trabajo y abren los factores biomecnicos y
cin ajustada y otras formas similares de gestin de la produccin se nuevos caminos a la inves-
han visto frecuentemente reflejados en un aumento de las restric- tigacin. El hiperestrs po-
psicosociales.
ciones de tiempo, que afectan directamente al puesto de trabajo, y dra ser una va para liberar
en la necesidad de efectuar una mayor concentracin de movimien- el sufrimiento psicolgico,
tos, al eliminarse el trabajo en progreso y las oportunidades de adap- una consecuencia somtica de la infelicidad experimentada durante
tar la actividad en cada caso. Por lo tanto, las formas especficas de un trabajo que ya no tiene sentido. En este caso, los trastornos mus-
organizacin del trabajo son factores clave para entender la presen- culoesquelticos revelaran el conflicto existente entre el individuo y
cia de los TME y pueden proporcionarnos posibles soluciones que la organizacin del trabajo que ya no reconoce las aptitudes creati-
ser interesante explorar. (Vase el artculo de Fabrice Bourgeois ms vas y sociales de los trabajadores. La explicacin de muchos casos de
adelante en esta misma revista) TME podra residir entonces en un nuevo equilibrio entre los facto-
res biomecnicos y psicosociales.
En cuanto a la vinculacin con los factores psicosociales relacionados
con el entorno laboral, los estudios antes mencionados demuestran lo
importante que es analizar los siguientes criterios y la forma de perci- AMPLIAR EL MBITO DE LA PREVENCIN
birlos de los trabajadores: la monotona de las tareas que deben reali-
zar; la posibilidad de identificar la propia aportacin al producto final, A pesar de los problemas que dificultan la comprensin de los trastor-
la calidad de las relaciones dentro de los grupos de trabajo y de las re- nos musculoesquelticos, es posible prevenir stos, siempre que se
laciones jerrquicas; la libertad para actuar con independencia y la tenga en cuenta este aspecto global del movimiento y se extraigan las
propia responsabilidad; la posibilidad de producir un trabajo de alta conclusiones adecuadas y se amplen los mbitos en los que deben in-
Algunos de los trastornos clasificados como tras- compresin de los nervios sndromes de Se han realizado diversos intentos para alcan-
inmovilizacin que se produce especial- zar un acuerdo aceptable entre los profesiona-
tornos musculoesquelticos de origen laboral
mente en la mueca y el antebrazo; les sanitarios en cuanto a la definicin de al-
presentan signos y sntomas bien definidos,
como la tendinitis de mueca, el sndrome del t- trastornos degenerativos de la columna, gunos TME de origen laboral (Harrington y
que afectan habitualmente al cuello o a la colaboradores, 1998, Sluiter y colaboradores,
nel carpiano y la hernia discal aguda. Otros estn
regin dorsolumbar y se manifiestan sobre 2000), y tales definiciones deben servir de
menos definidos como, por ejemplo, las mialgias,
todo en personas que realizan trabajos ma- base para lograr un consenso sobre la utiliza-
que producen dolor, malestar, entumecimiento y
nuales o trabajos fsicos pesados. Tambin cin de las mismas en la prevencin primaria y
sensaciones de hormigueo en el cuello o en los
pueden producirse en las caderas o en las en la vigilancia del lugar de trabajo.
hombros, las extremidades superiores y la regin
articulaciones de la rodilla.
dorsolumbar. Estos tipos de trastornos, que a ve- Peter Buckle y Geoff David
ces se denominan TME de origen laboral no es- Estos trastornos son crnicos y los sntomas no
pecficos y que no siempre se diagnostican como suelen manifestarse hasta que la persona no se
una patologa clnica, producen deterioro fsico y expone a factores de riesgo de origen laboral
REFERENCIAS:
discapacidad. durante un cierto perodo de tiempo.
Existen escasas pruebas de la aplicacin de criterios 1 Harrington, JM, Carter JT, Birrell, L y Gompertz D
Por lo tanto, los TME de origen laboral abarcan (1998) Surveillance case definitions for work-related
una amplia gama de enfermedades inflamato- normalizados para diagnosticar los TME de origen upper limb pain syndromes Occupational and
rias y degenerativas del sistema locomotor, en- laboral en los Estados miembros de la Unin Euro- Environmental Medicine, v55, 4, p264 271
tre las cuales mencionaremos las siguientes: pea, por lo que se han empleado diversos trminos
2 Sluiter, J.K., Visser, B. & Frings-Dresen, M.H.W. (2000)
para describirlos en los distintos pases. Concept guidelines for diagnosing work-related
inflamaciones de los tendones (tendinitis y musculoskeletal disorders: the upper extremity. Coronel
Institute of Occupational and Environmental Health,
tenosinovitis), en particular en el antebrazo Por ejemplo, cuando afectan a las extremidades
Amsterdam Medical Center, Universidad de Amsterdam,
o la mueca, en los codos y en los hom- superiores, los trminos utilizados son lesiones Pases Bajos.
bros, que se manifiestan en profesiones con por los movimientos repetitivos (LMR), trastornos
troducirse cambios: medidas que afecten, ciertamente, al puesto de que regulen la rapidez del trabajo, pero ello no significa que vaya a
trabajo, pero tambin medidas que afecten a la organizacin del tra- producirse una reduccin inmediata de la presencia de TME, teniendo
bajo y al entorno laboral. Existe, por lo tanto, la necesidad de encon- en cuenta la compleja interaccin de los factores. Las soluciones tc-
trar soluciones tcnicas que pasen por una reorganizacin de los pues- nicas son importantes, pero para lograr resultados son igualmente im-
tos de trabajo para restablecer unos lmites aceptables desde el punto portantes los criterios con los que se van a aplicar las medidas: proce-
de vista de la biomecnica (reduccin del esfuerzo fsico, dimensiona- dimientos para que los trabajadores puedan expresar su opinin (en
miento correcto de los puestos de trabajo, reorganizacin del espacio, particular y como medida preventiva, sus quejas, los dolores que pa-
etc.) y tambin de organizar el trabajo teniendo en cuenta los facto- decen, etc.), su participacin en los procesos de cambio, la actualiza-
res psicosociales (alternancia del trabajo con actividades de aprendi- cin de los trabajos realizados por los operarios: todos estos elemen-
zaje y variacin del estrs biomecnico, formacin, mayor libertad de tos son esenciales en cualquier programa de actuacin.
accin de los empleados, revisin de los productos y procesos para in-
cluir el aspecto ergonmico, apoyo a los grupos de trabajo y oportu-
nidades de asistencia mutua, etc.). LA PREVENCIN DE LOS TME: UN PROYECTO EMPRESARIAL
6
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
PUBLICACIONES DE LA AGENCIA
La Agencia Europea ha publicado recientemente una serie de in- Este informe examina la frecuencia, los orgenes, los FACTS 3 - Trastornos musculoesquelticos de origen laboral
formes, hojas informativas y material promocional relativo al de- factores de riesgo de origen laboral y las estrategias en Europa
bate sobre MSD. Todos ellos estn a su disposicin en el sitio eficaces de prevencin para los trastornos de la regin FACTS 4 - Trastornos musculoesquelticos de origen laboral
web de la Agencia http://agency.osha.eu.int/publications/. Exis- lumbar, A5 (disponible en ingls). Cat TE-32-00-273-EN-C del cuello y las extremidades superiores - Resumen del Infor-
te un nmero limitado de copias impresas que puede conseguir El Estado de la Seguridad y la Salud en el Trabajo en me de la Agencia
a travs de la Oficina de Publicaciones de la CE EUR-OP en Lu- la Unin Europea Estudio piloto FACTS 5 - Trastornos musculoesquelticos de origen laboral
xemburgo (http://eur-op.eu.int), o de sus redes de venta Este estudio piloto proporciona una imagen actual del estado del cuello y las extremidades superiores - Resumen del Infor-
(http://eur-op.eu.int/general/en/s-ad.htm). de la seguridad y la salud en el trabajo en la Unin Europea. me de la Agencia
Combina datos estadsticos sobre SST con el conocimiento y
Informes la experiencia cualitativas de todos los actores fundamentales FACTS 6 - Lesiones por movimientos repetitivos en los Esta-
implicados. 478 pginas, A4 (disponible en ingls). Cat TE- dos miembros de la UE - Resumen de un informe de la Agen-
Lesiones por movimientos repetitivos en los Estados cia
29-00-125-EN-C (los informes resumidos en todos los
miembros de la UE FACTS 7 - Futuras necesidades y prioridades en materia de
idiomas se publicarn en diciembre de 2000)
Este breve informe est basado en los resultados de un investigacin sobre la seguridad y la salud en el trabajo en los
Futuras necesidades y prioridades en materia de
cuestionario distribuido en 1999llevado a cabo a peticin del Estados miembros de la Unin Europea - Resumen del estu-
investigacin sobre la seguridad y la salud en el trabajo
Ministerio Holands de Asuntos Sociales y Empleo que dio europeo
en los Estados miembros de la Unin Europea -
quera conocer cmo diferentes pases europeos definen y
Resumen del estudio europeo FACTS 9 - Los trastornos musculoesquelticos de origen la-
miden el problema de las LMR y los tipos de polticas y
Basado en los datos recogidos en los Estados miembros, boral en los Estados miembros de la Unin Europea: inven-
acciones que tienen para abordarlos. 32 pginas, A4,
este informe resume puntos de vista y polticas en los tario de factores socioeconmicos
(disponible en ingls) Cat. N AS-24-99-704-EN-C
futuros temas ms importantes de investigacin en FACTS 10 -Trastornos dorsolumbares de origen laboral - Re-
Trastornos musculoesquelticos de origen laboral
materia de seguridad y salud en el trabajo en Europa. Los sumen del informe de la Agencia
del cuello y las extremidades superiores
problemas psicosociales (particularmente estrs), los
En respuesta a una peticin de la Comisin Europea, este
factores de riesgo ergonmicos (particularmente Material promocional
informe rene los conocimientos de un grupo extenso de
manipulacin manual) y factores de riesgo de origen
fuentes, en las que se incluye documentacin cientfica
qumico (particularmente agentes carcingenos y su Semana Europea para la seguridad y la salud en el trabajo
actualizada, puntos de vista de un grupo internacional de
sustitucin) surgen en conjunto como la mayor prioridad 2000. La Agencia ha elaborado un paquete informativo com-
cientficos expertos, prcticas comunes, representantes de
en materia de investigacin futura. 56 pginas, A5, puesto de carteles, prospectos, hojas informativas y postales
empresarios y trabajadores y varias autoridades oficiales
(disponible en ingls). Cat. N TE-27-00-952-EN-C para promocionar la Semana Europea 2000 y la prevencin de
de los Estados Miembros. 114 pginas, A5, (disponible en
ingls). Cat. N AS-24-99-712-EN-C los trastornos musculoesquelticos de origen laboral.
Hojas Informativas de la Agencia - Facts
Trastornos de origen laboral de la regin lumbar
Los trastornos de origen laboral de la regin lumbar, Las hojas informativas proporcionan informacin concreta La informacin adicional sobre otras publicaciones de la
incluyendo tanto el dolor como las lesiones de la misma, sobre diversos problemas de SST y estn disponibles gene- Agencia est disponible en su sitio web
son un problema significativo y cada vez mayor en Europa. ralmente en las 11 lenguas comunitarias oficiales. http://agency.osha.eu.int/publicaciones/
E
l estudio piloto de la Agencia sobre el estado de la se- El estudio piloto ofrece una instantnea de la situacin actual de la se-
guridad y la salud en el trabajo en la Unin Europea, re- guridad y la salud en el trabajo (SST) en la Unin Europea. El estudio
cientemente publicado, arroja nueva luz sobre el alcan- se basa en los informes nacionales de los Centros de Referencia Na-
ce del problema de los TME en Europa. cionales de la Agencia (administraciones o instituciones nacionales
para la seguridad y la salud), en los 15 Estados miembros, respaldados
por las estadsticas obtenidas de las encuestas europeas existentes so-
bre accidentes laborales y condiciones de trabajo. Este estudio combi-
na datos estadsticos sobre la seguridad y la salud en el trabajo con
las experiencias cualitativas y el conocimiento de los agentes principa-
les, que son las autoridades nacionales, los sindicatos y los represen-
tantes de los empresarios, y tambin los expertos en SST. Adems de
identificar las ocupaciones de mayor riesgo, el estudio proporciona
por primera vez informacin a escala europea sobre los sectores que
presentan mayor riesgo y aquellas reas en las que los Estados miem-
bros consideran ms necesaria una accin preventiva.
1
Datos de la ESWC, Segunda Encuesta de la Fundacin Europea de Dubln 1996.
2
Sectores donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
3
Ocupaciones donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
4
Las medidas preventivas se explican en los distintos captulos que tratan de los factores de riesgo o de los efectos en la seguridad y la salud en el trabajo.
5
Datos de la ESWC, Segunda Encuesta de la Fundacin Europea de Dubln 1996.
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Sectores donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
7
Ocupaciones donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
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Las medidas preventivas se explican en los distintos captulos que tratan de los factores de riesgo o de los efectos en la seguridad y la salud en el trabajo.
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Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
El informe de la Agencia Europea sobre la situacin de la seguridad y la salud en el trabajo en la Unin Europea puede encontrarse en http://agency.osha.eu.int/publications/reports/stateofosh
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Datos de la ESWC, Segunda Encuesta de la Fundacin Europea de Dubln 1996.
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Sectores donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
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Ocupaciones donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
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Las medidas preventivas se explican en los distintos captulos que tratan de los factores de riesgo o de los efectos en la seguridad y la salud en el trabajo.
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Datos de la ESWC, Segunda Encuesta de la Fundacin Europea de Dubln 1996.
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Sectores donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
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Ocupaciones donde los Centros de Referencia Nacionales han detectado con ms frecuencia la exposicin a los riesgos.
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Las medidas preventivas se explican en los distintos captulos que tratan de los factores de riesgo o de los efectos en la seguridad y la salud en el trabajo.
Y EN LOS EE.UU.
En los Estados Unidos de Amrica, los trastornos mus- El informe inicial tambin describe los siete pasos Para compilar este informe, el NIOSH revis ms de
culoesquelticos de las extremidades superiores cues- bsicos para controlar los TME de origen laboral: 2.000 estudios y analiz en profundidad ms de 600 de
tan ms de 2.100 millones de dlares al ao en indem- 1. Determinar si existen TME en el lugar de trabajo ellos relacionados con los TME y los factores de riesgo
nizaciones a los trabajadores, y los trastornos 2. Describir el papel que deben desempear los di- en el lugar de trabajo. Este informe fue ampliamente
dorsolumbares cuestan otros 11.000 millones de dla- rectivos y trabajadores en un programa ergon- revisado dentro y fuera del NIOSH.
res en concepto de indemnizaciones. mico. Se encontr que los trastornos musculoesquelticos
El Instituto Nacional para la Seguridad y la Salud en el 3. Reconocer y cubrir las necesidades de formacin. son comunes y costosos y que se producen en mu-
Trabajo (NIOSH) de EE.UU. ha abordado este problema 4. Reunir y analizar los datos para definir el mbito y chos trabajos y sectores. El mayor riesgo se presenta
a travs de dos importantes documentos sobre los las caractersticas de los problemas ergonmicos. en un reducido nmero de industrias donde la eleva-
trastornos musculoesquelticos (TME) un informe ini- 5. Desarrollar soluciones de control. da exposicin a los riesgos de TME es ms habitual,
cial sobre los elementos que deben incluirse en los pro- 6. Establecer un sistema de gestin de la atencin lo cual demuestra que los TME pueden desarrollarse
gramas de prevencin de los TME de origen laboral en sanitaria. como consecuencia del lugar de trabajo o verse exa-
el lugar de trabajo y un amplio anlisis de las pruebas 7. Crear un programa ergonmico proactivo. cerbados por el mismo.
epidemiolgicas de los TME de origen laboral. Dicho informe muestra el modo en que estos pasos
Tras analizar los factores de riesgo importantes para
se han puesto en prctica en diversos lugares de tra-
El documento Elements of Ergonomics Programs: A los trastornos musculoesquelticos en el lugar de
bajo e incluye una seccin de herramientas con lis-
primer Based on Workplace Evaluations of Musculos- trabajo, el informe describe la buena o mala calidad
tas de control, encuestas, ilustraciones y directorios.
keletal Disorders (Elementos de los programas ergo- de las pruebas que vinculan tales factores a trastor-
nmicos: El Informe inicial sobre las evaluaciones de El documento Musculoskeletal Disorders and Workpla- nos especficos como, por ejemplo, el sndrome del
los trastornos musculoesquelticos en el lugar de tra- ce Factors (Trastornos musculoesquelticos y factores en tnel carpiano o la lesin dorsolumbar. Y concluye
bajo) presenta los planteamientos habitualmente el lugar de trabajo) constituye una importante revisin que existen claras pruebas cientficas de la relacin
empleados para identificar, corregir y prevenir los crtica de la literatura cientfica sobre los trastornos mus- entre los TME y determinados factores de origen la-
TME de origen laboral. culoesquelticos. En l se pone de relieve la existencia de boral.
una gran cantidad de investigacin epidemiolgica de
Este informe inicial muestra cmo pueden adaptarse total credibilidad, que demuestra una relacin coheren-
determinadas tcnicas a diferentes lugares de trabajo. te entre los TME y determinados factores fsicos de ori- Se puede obtener ms informacin consultando el
Los mtodos sugeridos constituyen unas estrategias de gen laboral, especialmente cuando se elevan los niveles sitio web conjunto de la Unin Europea y los Esta-
prevencin prcticas y rentables. de riesgo a causa de dichos factores. dos Unidos en http://europe.osha.eu.int/eu-us/
10
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
El programa cientfico
esquelticos y el trabajo. El organismo humano soporta con frecuen-
A
unque todava quedan algunas lagunas en nuestro
conocimiento sobre los trastornos musculoesquel- cia cargas biomecnicas que se aproximan a los lmites de las propie-
ticos, en los ltimos aos se han realizado impor- dades mecnicas del tejido blando. En el caso de los agentes biome-
tantes avances. cnicos de estrs de bajo nivel las pruebas no son tan definitivas, si
En las ltimas dcadas se ha observado un creciente inters entre los Tabla I: Marco conceptual de las vas y los factores fisiolgicos que contribuyen
potencialmente a los trastornos musculoesquelticos (Consejo Nacional de Investigacin, 1999)
cientficos por el tema de los trastornos musculoesquelticos (TME)
relacionados con el lugar de trabajo, dado el continuo aumento de
la cifra de los trabajadores que los padecen. Y como la industria da Trayectorias
fisiolgicas
cada vez mayor importancia a la ergonoma, se ha hecho un gran es-
fuerzo por mejorar el conocimiento de los TME. Si bien es cierto que
Carga
todava hay algunas discrepancias en la literatura, actualmente exis- Procedimientos de
trabajo,
te un amplio consenso en cuanto a las prioridades, sobre la base de equipamiento y
medio ambiente Respuesta
los conocimientos cientficos actuales. Factores
individuales fsicos
y psicolgicos y
CONOCIMIENTO CIENTFICO actividades no
relacionadas con el
Factores Sntomas Adaptacin trabajo
En la relacin entre los TME y el trabajo parecen influir diversos fac- organizativos
tores y se han encontrado factores de riesgo en el terreno fsico, per-
sonal y psicosocial. Rigurosos estudios de revisin han explorado la Deterioro
importancia general y la presencia de estos factores de riesgo y han
Contexto social
permitido extraer una serie de conclusiones generales.
Incapacidad
Existen varios tipos de estudios que contribuyen a aumentar el co-
nocimiento cientfico. Los estudios epidemiolgicos intentan encon-
trar asociaciones entre la exposicin al riesgo y la enfermedad (cau- bien algunos estudios sugieren asociaciones causales, y ste parece ser
sa o factor de riesgo y efecto). Tanto los estudios de grupos un tema importante para futuras investigaciones. Es un hecho reco-
humanos como los de casos y controles, incluidos los estudios lon- nocido que los factores individuales pueden influir en el grado de ries-
gitudinales, constituyen una fuente de informacin importante, go de determinadas exposiciones. El historial clnico previo, por ejem-
aunque no suelen ser frecuentes. Las mediciones de la exposicin al plo, se considera uno de los principales factores que contribuyen al
riesgo que se emplean en los estudios sobre los TME de origen la- desarrollo de los TME. En el mbito socio-organizativo, los factores di-
boral van desde medidas muy toscas a tcnicas analticas ms com- rectamente asociados con el estrs (trabajo de escaso contenido, ele-
plejas. Tambin hay otros mtodos ms refinados de investigacin vadas exigencias del trabajo y escaso apoyo social) tambin se han re-
en el laboratorio que contribuyen a ampliar nuestra comprensin de velado recientemente como agentes importantes.
las propiedades bioqumicas y biomecnicas de la estructura corpo-
ral y su posible papel en el desarrollo de los trastornos musculoes- MTODOS DE EVALUACIN DE RIESGOS
quelticos. El conocimiento cientfico aportado por todos estos es-
tudios puede aplicarse para entender la etiologa de los TME, para Como resultado del creciente inters de la industria por la ergono-
desarrollar estrategias de prevencin para prevenirlos o reducirlos y ma en las ltimas dcadas, se ha realizado un gran esfuerzo para
para desarrollar normas y directrices. mejorar la utilidad y la eficacia de las tcnicas de evaluacin sobre el
terreno aplicando un enfoque holstico, participativo e integrado.
PRUEBAS EPIDEMIOLGICAS Existen diversos mtodos de evaluacin para medir la exposicin a
los factores de riesgo fsicos, que van desde medidas muy toscas,
Diversos institutos y comits de investigadores han revisado recien-
como puede ser la simple denominacin del puesto de trabajo, a
temente las pruebas epidemiolgicas relacionadas con los trastornos
tcnicas analticas ms complejas. Ms adelante, en esta misma re-
musculoesquelticos de origen laboral. Se definieron los factores in-
vista, figura informacin destinada a los especialistas sobre las me-
dividuales, socio-organizativos y fsicos que posteriormente se pre-
diciones en el lugar de trabajo. Adems de stos, se emplean otros
sentaron dentro del marco conceptual del Consejo Nacional de In-
mtodos de investigacin ms refinados en el laboratorio. Una cui-
vestigacin (Tabla 1). Cul es la prueba cientfica general de los
dadosa caracterizacin de los hallazgos clnicos y de los exmenes
estudios epidemiolgicos?
neurolgicos de los cambios sensoriales y de la debilidad muscular
Varios estudios sobre niveles muy altos de exposicin a factores de puede servir para localizar una posible lesin morfolgica/anatmi-
riesgo (fsicos) biomecnicos (repeticin, fuerza, posturas, y vibracio- ca y ayudar a establecer un diagnstico y un tratamiento diferencia-
nes) han revelado una relacin positiva entre los trastornos musculo- dos. Actualmente se emplean nuevas tcnicas para comprender me-
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 11
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
jor la etiologa de los trastornos musculoesquelticos (por ejemplo, dado que tambin se detectan trastornos musculoesquelticos en tra-
la espectroscopia por el infrarrojo cercano, el anlisis de las fracturas bajos que precisan un grado reducido de esfuerzo fsico, debe pres-
de la placa terminal in vitro, la flujometra Doppler por lser, etc.), to- tarse ms atencin a la duracin y frecuencia de la exposicin.
das ellas con el objetivo de averiguar por qu algunas personas pre-
sentan un mayor riesgo de desarrollar TME que otras y comprender Facilitar la educacin y formacin necesarias es otra estrategia im-
mejor el grado de variacin entre los individuos. Esto es importante, portante para reducir los riesgos fsicos. Por regla general las estra-
ya que la etiologa de algunos TME no est siempre clara. Por ejem- tegias de formacin han recado en tres reas:
plo, en el caso de los trastornos dorsolumbares, un 95% de las do- 1. enseanza de tcnicas especficas;
lencias se denominan no especficas porque se desconoce la fuen- 2. enseanza de los factores biomecnicos, aumentado as la com-
te del dolor y puede tener mltiples causas. prensin y la sensibilizacin hacia los TME, para promover un
cambio de actitudes hacia posturas y movimientos seguros
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN 3. entrenamiento del cuerpo mediante una puesta a punto fsica,
para que sea menos susceptible de padecer lesiones.
Como se explica ms detalladamente en otra seccin de esta publica-
cin, puede utilizarse el conocimiento cientfico obtenido en los dife- Otras medidas preventivas pueden centrarse en el diseo y la organiza-
rentes estudios de investigacin para desarrollar estrategias de preven- cin del trabajo. Un posible aspecto distintivo de las intervenciones que
cin que sean aceptables para la empresa y resulten prcticas, es decir han producido resultados satisfactorios, comparadas con las que han
que permitan a los especialistas hacer evaluaciones eficaces del riesgo. fracasado, es el grado de participacin de la empresa en dicha inter-
vencin, incluida la direccin de la empresa. Tambin es importante apli-
La reduccin de las exigencias fsicas constituye con frecuencia el pri- car medidas en las que el trabajador tenga una participacin activa.
mer paso preventivo en el lugar de trabajo. Este paso puede precisar
determinados ajustes en el lugar de trabajo, el uso de dispositivos o Una importante estrategia de prevencin secundaria es controlar
ayudas mecnicas que reduzcan el esfuerzo que debe hacer el sistema atentamente la vuelta al trabajo del paciente que padece un trastor-
musculoesqueltico, como son los apoyos para las muecas o los dis- no musculoesqueltico, para evitar que desarrolle otro o que la do-
positivos de manipulacin mecnicos. Es importante mencionar que, lencia llegue a ser crnica. Una vuelta al trabajo bien planificada
12
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
REFERENCIAS CLAVE
TEMAS Y PRIORIDADES DE INVESTIGACIN
1 Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 1999. Work-related
Si bien a travs de la investigacin actual hemos acumulado una va- neck and upper limb musculoskeletal disorders. Buckle P, Devereux J.
liosa cantidad de informacin y hemos identificado algunas pautas 2 Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 2000. Work-related
coherentes que nos permiten entender mejor los procesos involu- low back disorders. Op De Beeck R, Hermans V.
crados, es necesario seguir investigando en los siguientes temas: 3 Hagberg M, Silverstein BA, Wells RV, Smith MJ, Hendrick HW, Carayon P, Prusse
factores de riesgo, resultados para la salud, medicin de la exposi- M. Work related musculoskeletal disorders: a reference for prevention; Kuorinka I. &
Forcier L (eds). London:Taylor & Francis, 1995.
cin al riesgo, vigilancia de la salud e intervenciones. El Consejo Na-
4 National Research Council. Work-related musculoskeletal disorders: report,
cional de Investigacin (1999) menciona cinco cuestiones bsicas in-
workshop summary, and workshop papers (Trastornos musculoesquelticos de origen
terrelacionadas que merecen atencin: laboral: informe, resumen y documentacin del taller). Washington DC: National
Research Council, 1999.
desarrollar otros modelos y mecanismos que investiguen la res-
5 Wilson JR, Corlett EN. (eds). Evaluation of human work : a practical ergonomics
puesta del tejido a las cargas repetitivas, los factores desencade- methodology (Evaluacin del trabajo humano: una metodologa ergonmica
nantes de las respuestas inflamatorias y cmo influyen en ellas los prctica), Taylor & Francis : London, 1134 p.
factores individuales.
accin comunitaria
L
a Unin Europea ha aprobado una serie de directivas cargas cuando exista un riesgo especial de lesiones de espalda para los
para proteger a los trabajadores y mejorar la seguridad trabajadores. El objetivo de la misma es reducir los riesgos laborales
y la salud en el trabajo. En este artculo se exponen los que, segn los datos estadsticos, son los ms frecuentes.
anteriores avances y los planes futuros para la preven- Es esencial que los empresarios hagan todo lo posible para evitar
cin de los trastornos musculoesquelticos. que los trabajadores manipulen cargas manualmente, bien tomando
las medidas organizativas necesarias o utilizando, por ejemplo, equi-
El Tratado que estableci la Comunidad Europea del Carbn y del pos mecnicos. Cuando no pueda evitarse la manipulacin manual
Acero (CECA) trat de estimular, desde un principio, diversas actua- de cargas, los empresarios debern reducir al mnimo los riesgos in-
ciones en el campo de la ergonoma mediante varios programas de herentes a esta actividad.
investigacin encaminados a mejorar la salud y la seguridad de los
trabajadores. A travs de seis programas quinquenales ha financia- En 1990 se aprob tambin una recomendacin de la Comisin
do 487 proyectos con un coste de 96 millones de Euros. (90/326/EEC) relativa a la adopcin de un plan europeo sobre enfer-
medades profesionales. Entre otras cosas, se recomienda a los Esta-
En el ao 1989 se aprob una directiva marco (89/391/EEC) que im- dos miembros introducir cuanto antes el plan europeo detallado en
pone a los empresarios la obligacin de garantizar la seguridad y la sa- el Anexo 1 de la Recomendacin en sus respectivas leyes, normas o
lud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados con su tra- disposiciones administrativas de mbito nacional relativas a las en-
bajo, a cuyo fin, deben, entre otras cosas, evaluar los riesgos que fermedades profesionales reconocidas cientficamente como tales y
amenazan a la seguridad y la salud en el trabajo. Esta directiva marco sujetas a medidas preventivas. En dicho Anexo se incluyen, entre
se aplica a todos los sectores de la economa (con algunas excepcio- otras, enfermedades causadas por agentes fsicos, ocho grupos di-
nes) y es la ms importante en este campo. Posteriormente, le siguie- ferentes de trastornos musculoesquelticos como, por ejemplo, las
ron una serie de directivas aplicables a sectores especficos y en 1990 enfermedades osteoarticulares de las manos y muecas causadas
se aprob una directiva (90/269/EEC) que fija las disposiciones mni- por vibraciones mecnicas, las enfermedades de las bolsas periarti-
mas en materia de salud y seguridad para la manipulacin manual de culares debidas a la presin, y las enfermedades originadas por el es-
En la Directiva 90/270, que aborda la identifica- Las disposiciones mnimas de seguridad y salud re- Para obtener ms detalles se puede consultar la sec-
cin y la prevencin de los riesgos derivados de los lativas al uso de los equipos de trabajo por los tra- cin de recursos en http://europe.osha.eu.int/to-
equipos con pantallas de visualizacin, se detallan bajadores se especifican en la Directiva 89/655. pics/#msd
14
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
fuerzo excesivo de la vaina tendinosa y peritendinosa. Debe tenerse pronto las reas en las que los trabajadores no estn adecuadamen-
presente, no obstante, que la recomendacin no es vinculante. te protegidos por el marco legislativo existente. Tales reas podrn
ser nuevas actividades de alto riesgo, sectores industriales especfi-
Sobre esta base, un grupo de expertos convocado por la Comisin cos que entraen riesgos excepcionales y categoras de trabajadores
ha redactado un importante documento titulado: Information noti- que estn excluidas de la actual legislacin. Una vez que se hayan
ce on the diagnosis of occupational deseases (Nota informativa so- identificado estas reas, la Comisin estudiar la forma y los medios
bre el diagnstico de las enfermedades profesionales), que contiene para combatir los riesgos, y ello podra dar lugar, aunque no nece-
informacin sobre la relacin entre las causas de las enfermedades y sariamente, a una nueva legislacin.
su presencia en el lugar de trabajo.
Con estos antecedentes y a peticin de la Comisin Europea, la
La Comisin tiene un gran inters en aumentar su conocimiento y su Agencia de Bilbao ha llevado a cabo, en 1999, un estudio sobre los
comprensin de los trastornos musculoesquelticos en el trabajo, y, Trastornos musculoesquelticos de origen laboral del cuello y las
para lograrlo, utiliza diversas fuentes de informacin como, por extremidades superiores (vanse los artculos anteriores). Estadsti-
ejemplo, la encuesta sobre las Condiciones de trabajo en la Unin camente, tales trastornos representan la mayor parte de los trastor-
Europea que publica peridicamente la Fundacin Europea para la nos musculoesquelticos de origen laboral, sin contar los problemas
mejora de las condiciones de vida y de trabajo, con sede en Dubln, de espalda cuya prevencin est prevista en la Directiva 90/269/EEC,
y los datos recogidos por la Oficina Estadstica de las Comunidades como se ha mencionado anteriormente. Este estudio presenta la in-
Europeas. formacin y los resultados de las investigaciones ya realizadas en los
Estados miembros de la Unin Europea, analiza factores de riesgo
Dentro del programa comunitario relativo a la seguridad, la higiene especficos y proporciona informacin muy til sobre la prevencin
y la salud en el trabajo (1996-2000), la Comisin ha formulado (Ac- de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral.
cin 8) nuevas propuestas sobre las actividades de alto riesgo o so-
bre determinadas categoras de trabajadores. Fruto de su colabo- Actualmente, con la ayuda del Comit Consultivo de Seguridad, Hi-
racin con la Fundacin de Dubln y la Agencia de Bilbao y del giene y Proteccin de la Salud en el Lugar de Trabajo, la Comisin Eu-
dilogo permanente con los Estados miembros, los interlocutores ropea est examinando las posibilidades de actuacin comunitaria
sociales y la comunidad cientfica, la Comisin podr identificar para prevenir los trastornos musculoesquelticos de origen laboral.
ESTABLECER ESTNDARES
En opinin de la Dra. J.A. Ringelberg, miembro del No obstante, los trastornos musculoesquelticos y la prEN 1005-3 establece los lmites de fuerza reco-
grupo de trabajo sobre biomecnica TC 122 del ergonoma no estn tan desarrollados como otros mendados para manejar las mquinas y llama la
CEN*, los estndares pueden desempear un papel campos de la seguridad y la salud en el trabajo, como atencin de los diseadores sobre ciertos temas, ta-
preponderante en la prevencin de los trastornos es el de la toxicologa, y realmente, en la prevencin les como la fuerza que necesita un operario para em-
musculoesquelticos en el lugar de trabajo. de los trastornos musculoesquelticos, nos encontra- pujar un pedal. La norma previa est en fase de acep-
mos todava en el punto de partida, contina dicien- tacin como norma armonizada.
do la doctora.
La doctora considera que los estndares tienen su im-
portancia en la prevencin de los trastornos muscu- prEN 1005-4 se refiere a la evaluacin de las posturas
loesquelticos de origen laboral y afirma: Desde lue- Sin embargo, ya hay una serie de normas europeas de trabajo en relacin con las mquinas y asesora a los
go, los estndares pueden desempear un en proceso de desarrollo relativas a los trastornos diseadores sobre las posturas que los trabajadores
importante papel en el proceso preventivo en todo lo musculoesquelticos, cuyos aspectos clave y su fase pueden adoptar, sin perjuicios para su salud, al mane-
relacionado con el diseo de la mquina y de otros de desarrollo se resumen a continuacin. jar la mquina, en especial, las relativas al tronco y a las
elementos utilizados en el lugar de trabajo, y tambin extremidades superiores. Por ejemplo, las personas no
en el desarrollo y el diseo del propio lugar de traba- prEN 1005-1 trata de la seguridad de las mquinas y deben permanecer inclinadas hacia adelante durante
jo y de las tareas en s. del rendimiento fsico de los seres humanos y esta- mucho tiempo ni deben estirarse para pulsar un botn
blece los trminos y definiciones correspondientes a ni deben mantener una postura incmoda cuando
determinados aspectos como, por ejemplo, los movi- permanezcan de pie. Se espera una nueva versin de
El objetivo de los estndares en este mbito es esta- mientos manuales y las posturas, al tiempo que pre- la norma previa para finales de 2000.
blecer una metodologa de evaluacin del riesgo, con senta la terminologa empleada en el proyecto de
el fin de prevenir los trastornos musculoesquelticos norma. El proyecto est en marcha y an debe apro- prEN 1005-5 establece un procedimiento para eva-
en el trabajo, y, en este sentido, las normas van ms barse. luar los riesgos del diseo de aquellas mquinas que
bien dirigidas a los diseadores de las mquinas que exigen realizar frecuentes movimientos repetitivos.
a los empresarios, si bien, una vez que vez que tales Se refiere a la manipulacin repetitiva de pequeos
prEN 1005-2 establece una metodologa para eva-
normas existan, los tribunales podrn recurrir a ellas artculos que pesan menos de 3 kilogramos. El primer
luar los riesgos de la manipulacin manual de las m-
para juzgar los casos de lesiones por TME. proyecto de documento del grupo de trabajo est ac-
quinas y de sus componentes. Todava no se ha apro-
bado y actualmente se est mejorando y se est tualmente en fase de preparacin y ser presentado
Es urgente elaborar estndares por acuerdo. Ac- aadiendo texto al proyecto de norma. Se espera al Comit tcnico el mes de octubre de 2000.
tualmente son muchas las personas que nos dicen presentar a votacin la parte 2 antes de que termine
que necesitan dichos estndares, aade la doctora. el ao 2000. * CEN es el Comit Europeo de Normalizacin.
LENA KARLQVIST
Sexo y Trabajo, Instituto Nacional del Mundo Laboral, Estocolmo (Suecia)
L
os trastornos musculoesquelticos afectan a trabajado- a aumentar el ritmo de trabajo. Las estadsticas de lesiones laborales demos-
res de todos los sectores, pero las mujeres parecen pre- traron que los trabajadores del banco de envasado estaban mucho ms ex-
sentar un mayor riesgo. puestos a lesiones derivadas de las actividades de despiece y a enfermedades
por agotamiento fsico que la media de la poblacin activa laboral de Suecia.
Existen diferencias en funcin del sexo en la propensin a padecer trastornos Se investig la incidencia del diseo de los cuchillos en la carga de trabajo so-
musculoesquelticos de origen laboral del cuello y las extremidades superiores? bre la mano y el brazo y, con la colaboracin de diseadores industriales, se
disearon nuevos modelos de cuchillos especficos para cada una de las tare-
Una anlisis de la informacin sobre el tema indica que, en general, las mu- as de la industria del pescado en conserva. Como los nuevos cuchillos se ade-
jeres manifiestan ms sntomas (Punnett y Bergqvist, 1997). A qu se debe cuaban al tamao de la mano y tambin a las actividades realizadas para pre-
este fenmeno? parar los diferentes productos, redujeron la carga de trabajo y fueron
valorados muy positivamente por los trabajadores. No obstante, en este estu-
Un motivo podra ser que el mercado laboral est todava segregado en fun- dio no se investigaron los factores de organizacin del trabajo, un aspecto que
cin del sexo. Los hombres y las mujeres trabajan en sectores diferentes o habra exigido, naturalmente, muchsima atencin (Karlqvist, 1984).
ms exactamente, llevan a cabo diferentes tareas.
16
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
Figura 1. Sintomas de origen laboral (%), durante los ltimos 12 meses, de la poblacin
laboral sueca entre 12 y 64 aos (Estadsticas de Suecia 1999)
Cuello
Mujeres
Espalda/brazo Hombres
Mueca/mano/dedos
0 2 4 6 8 10 12
dio MOA: Las modernas condiciones de vida y de trabajo entre mujeres y hom- tacin a los puestos de trabajo, a las herramientas, a los equipos, a los guan-
bres, cuyo propsito era desarrollar mtodos aplicables a los estudios epidemio- tes y a otros equipos de proteccin personal de las trabajadoras (Kilbom y
lgicos, en el cual se analizaron el trabajo remunerado, el trabajo no remunera- colaboradores, 1998). Un caso digno de mencin es el trabajo con unidades
do y las actividades de ocio (Hrenstam y colaboradores, 1999), revel una de visualizacin. Actualmente en la mayora de los puestos de trabajo hay
variacin en el tiempo que dedican las mujeres y los hombres a estas actividades. un ratn o una bola deslizante, pero el tamao medio del teclado fuerza a
las personas estrechas de hombros (principalmente mujeres) a estirarse para
La cifra muestra la media, aunque hubo grandes variaciones entre los dos trabajar con el ratn o la bola deslizante y a mantener los brazos en una pos-
grupos. Los grupos se agruparon por sexo, tipo de trabajo y grado de espe- tura incmoda (Karlqvist y colaboradores, 1999).
cializacin, pero a pesar de ello, haba diferencias. Se detectaron relaciones
estadsticamente significativas entre los trastornos musculoesquelticos y la Adems, las diferencias biolgicas en funcin del sexo, tales como la fuerza
exposicin a riesgos tanto fsicos como psicosociales. Los riesgos a los que y la distribucin muscular, pueden poner a las mujeres en una situacin ms
estaban expuestas las mujeres en los trabajos remunerados eran presin de vulnerable con respecto a los factores fsicos en el lugar de trabajo. La fuer-
tiempo, trabas, trabajo con unidades de visualizacin, movimientos repeti- za total del cuerpo de la mujer equivale, por trmino medio, a dos tercios de
tivos, trabajos que requeran un gran esfuerzo fsico y posturas corporales la del hombre, aunque esta proporcin vara dependiendo de las tareas y los
incmodas, a los que haba que aadir las exigencias del trabajo domstico. msculos afectados. La fuerza media de la mujer es relativamente menor en
las extremidades superiores.
Los riesgos a los que estaban expuestos los hombres en los trabajos remu-
nerados eran condiciones de trabajo montonas, escaso apoyo social, car- Los diferentes estudios llegan a conclusiones diferentes en cuanto al valor
ga fsica general y posturas corporales incmodas. Para entender la relacin estimado de la capacidad de la fuerza muscular y la proteccin en la pre-
que existe entre trabajo y salud es urgente realizar nuevos estudios sobre las vencin de los trastornos musculoesquelticos. Una posible explicacin de
condiciones generales de vida de la poblacin. este escaso valor, en particular en los trabajos que requieren poco esfuerzo,
est relacionado con el proceso fisiolgico de seleccin de la fibra muscular
durante las contracciones musculares. Existen diferencias en funcin del
TAMAO CORPORAL sexo en determinados conjuntos de fibras musculares que pueden explicar,
a su vez, las variaciones entre uno y otro sexo en la presencia de trastornos
Muchos puestos de trabajo no se adaptan a las caractersticas antropom-
del cuello y los hombros en los trabajos con una elevada carga esttica mus-
tricas de las mujeres, tales como el menor tamao de su cuerpo, por ejem-
cular (Hgg, 1991; Sjgaard y colaboradores, 1998).
plo en el caso del ancho los hombros y el tamao de las manos. Dado que
muchos de los lugares de trabajo se han diseado tomando como base los
datos antropomtricos de los PREVENCIN DE LESIONES
hombres y, en consecuencia,
Los aspectos ergonmicos sus aspectos ergonmicos no Los trastornos musculoesquelticos se producen tanto en hombres como en
son adecuados para las muje- mujeres y existe un conocimiento cientfico suficiente de determinados
de muchos lugares de res, las mujeres estarn ms agentes ergonmicos responsables de tensiones de origen laboral para pre-
trabajo no son adecuados expuestas a los agentes bio- venir una gran parte de los TME entre la poblacin activa. El mejor mtodo
mecnicos del estrs, aunque para eliminar las lesiones musculoesquelticas en el lugar de trabajo es im-
para las mujeres realicen las mismas tareas que plantar sistemas de control como, por ejemplo, cambios en el puesto de tra-
los hombres. bajo, los equipos, el diseo del trabajo y el diseo del producto dentro de
un amplio programa ergonmico con participacin de todos los niveles de
Por regla general, los hombres y las mujeres difieren en muchos aspectos re- la empresa (Messing, 1999).
lativos al tamao corporal y a la capacidad funcional como, por ejemplo, la
estatura, la longitud de algunos segmentos del cuerpo, la flexibilidad y la Se requiere una investigacin ms a fondo para dilucidar si el riesgo de tras-
fuerza muscular. Tales diferencias producen, generalmente, una mala adap- tornos musculoesquelticos vara entre las mujeres y los hombres cuando
Figura 2. Porcentaje de tiempo de trabajo empleado en distintas actividades
por 102 mujeres y 101 hombres en el estudio MOA
Trabajo remunerado
Mujeres
Trabajo no remunerado Hombres
Actividades de ocio
0 10 20 30 40 50
stos desempean trabajos con los mismos riesgos, y si los TME de origen
4 Karlqvist L (1984). Cutting operation at canning bench. A case study of handtool
laboral producen las mismas consecuencias en mujeres y hombres.
design. Proceedings of the 1984 international conference on occupational ergono-
mics, Volume 1, 452-456.
CONCLUSIN 5 Karlqvist L, Bernmark E, Ekenvall L, Hagberg M, Isaksson A, and Rost T (1999).
Computer mouse and trac-ball operation: Similarities and differences in posture,
Para concluir, es necesario evaluar por separado cada uno de los elementos muscular load and perceived exertion. International Journal of Industrial Ergonomics,
que asocian los trastornos musculoesquelticos al sexo y a los riesgos ergo- 23: 157-169.
nmicos en el lugar de trabajo para determinar si las mujeres corren un ma- 6 Kilbom , Messing K, Bildt Thorbjrnsson C., eds (1998). Womens Health at
yor riesgo cuando se exponen a los mismos agentes ergonmicos desenca- Work. National Institute for Working Life. Estocolmo, Suecia.
denantes de tensin que los hombres. La presentacin de los datos
7 Lundberg U, Mrdberg B and Frankenhaeuser M (1994). The total workload of
estratificados por sexo puede resultar til, ya que permite examinar las di-
male and female white collar workers as related to age, occupational level, and num-
ferencias en las relaciones exposicin-respuesta.
ber of children. Scandinavian Journal of Psychology, 35: 315-327.
8 Messing K, ed. (1999). Integrating Gender in Ergonomic Analysis. Strategies for
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and Safety. TUTB, Bruselas, Blgica.
1 Bernard B.P.,ed. (1997). Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors: A Cri-
9 Punnett L and Bergqvist U (1997). Visual Display Unit Work and Upper Extremity Mus-
tical Review of Epidemiologic Evidence for Work-related Musculoskeletal Disorders of
culoskeletal Disorders. A Review of Epidemiological Findings. National Institute for Wor-
the Neck, Upper Extremity, and Low Back. Department of Health and Human Servi-
king Life Ergonomic Expert Committee Document No 1, 1997:16.
ces, National Institute for Occupational Safety and Health, Cincinnati, OH.
10 Punnett L and Herbert R (2000). Work-Related Musculoskeletal Disorders: Is
2 Hgg G (1991). Static work loads and occupational myalgia a new explanation There a Gender Differential, and if So, What Does It Mean? In: Women and Health.
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noff, eds.), pp. 141-144.
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3 Hrenstam A, Ahlberg-Hultn G, Bodin L, Jansson C, Johansson G, Johansson K, Clin. Orthop. Relat. Res. 351: 21-31.
Karlqvist L, Leijon O, Nise G, Rydbeck A, Schele P, Westberg H and Wiklund P 12 Sjgaard K, Christensen H, Fallentin N, Mitzuno M, Quistorff B, and Sjgaard G
(1999). MOA-projektet: Moderna arbets- och livsvillkor fr kvinnor och mn. Slu- (1998). Motor unit activation patterns during concentric wrist flexion in humans with
trapport I. Rapport frn Yrkesmedicinska enheten 1999:8. Estocolmo, Suecia. different muscle fibre composition. Eur. J. Appl. Physiol. 78: 411-416.
18
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
E
l estrs de origen laboral y los trastornos musculoesque-
lticos son los dos principales problemas sanitarios de pulando muy rpidamente las cajas, lo que produce un esfuerzo f-
origen laboral en la Unin Europea y tambin se han sico excesivo sobre el organismo debido a la gran velocidad de los
convertido en un importante problema mdico. movimientos y al exceso de tensin que le produce dicha reaccin.
Finalmente, las reacciones de estrs pueden incrementar la sensibili-
La segunda Encuesta Europea sobre las Condiciones de Trabajo dad psicolgica y fsica al dolor.
aport algunos indicios de la magnitud de estos dos problemas de
salud. Las dolencias musculoesquelticas representan el problema ESTUDIO SOBRE EL ESTRS
sanitario ms frecuente seguido de los problemas de salud debidos
al estrs en el trabajo. El centro Robens Centre for Health Ergonomics de la Universidad de
Surrey, en el Reino Unido, est llevando a cabo actualmente un es-
Comprender los factores que influyen en el desarrollo de estos dos tudio a gran escala entre 7.000 trabajadores para investigar la in-
problemas mdicos es importante para la prevencin de los mismos y fluencia de las reacciones de estrs de origen laboral en el desarro-
la rehabilitacin de los pacientes afectados. Tanto el estrs como los llo de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral. Este
trastornos musculoesquelticos se han analizado en recientes publica- estudio, que durar tres aos, comenz el 1 de abril de 2000 y est
ciones de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Tra- financiado por la Oficina de Seguridad y Salud del Reino Unido.
bajo. En el informe sobre el estrs de origen laboral del Profesor Tom
Cox y sus colaboradores y en el informe sobre los trastornos musculo- El estudio har un seguimiento de un grupo de trabajadores sin tras-
esquelticos de origen laboral del cuello y las extremidades superiores tornos musculoesquelticos durante un perodo de 14 meses para
del Profesor Peter Buckle y el Dr. Jason Devereux se incluyen los facto- determinar si quienes padecen graves reacciones de estrs de origen
res de riesgo del problema mdico estudiado en cada uno. laboral al comienzo del perodo de seguimiento de 14 meses pre-
sentan un mayor riesgo de desarrollar sntomas de trastornos mus-
Ambos informes hacen referencia a factores de riesgo fsicos y psi- culoesquelticos, en comparacin con aquellos que no presenten in-
cosociales en el lugar de trabajo, en concreto, en ambos se mencio- dicios significativos de reacciones de estrs de origen laboral al
nan factores psicosociales similares como, por ejemplo, la percep- comienzo de dicho perodo.
cin de las exigencias del trabajo y el control del trabajo, que
parecen aumentar el riesgo tanto del estrs como de los trastornos Tambin se medirn los potenciales efectos interactivos entre los fac-
musculoesquelticos. tores de riesgo fsicos y psicosociales, ya que se ha demostrado que
estos efectos aumentan el riesgo de trastornos musculoesquelticos.
No obstante, lo que no est claro actualmente es el papel de las re-
acciones de estrs de origen laboral en el desarrollo de los trastor- En este estudio es importante distinguir entre lo que los investiga-
nos musculoesquelticos. dores consideran relaciones causa-efecto del estrs y las ideas del
pblico en general sobre la importancia del estrs. Las creencias
populares sobre las causas, las manifestaciones, las consecuencias y
CAUSA O EFECTO?
los modos de aliviar el estrs de origen laboral pueden afectar a de-
Aunque existen pruebas que apoyan la relacin entre las reacciones terminados comportamientos como, por ejemplo, a la hora de ele-
de estrs y los trastornos musculoesquelticos, es difcil concluir si gir una profesin o de revelar una situacin de estrs de origen la-
tales reacciones participan de un modo significativo en el desarrollo boral. Por ejemplo, si un individuo piensa que la causa de su estrs
de los trastornos musculoesquelticos, o si las reacciones de estrs es la debilidad de su sistema nervioso, posiblemente no buscar el
que experimentan las personas que padecen trastornos musculoes- apoyo de sus jefes, compaeros etc. para que le ayuden a superar
quelticos se deben sencillamente al dolor y al deterioro funcional. los factores de estrs. En consecuencia, dilucidar cmo reaccionan
las personas ante situaciones que ellas consideran de estrs o cules
Existen mecanismos plausibles que apoyan la relacin entre el estrs
son sus expectativas en relacin con el estrs de origen laboral pue-
de origen laboral y los trastornos musculoesquelticos de origen la-
de influir en el desarrollo de los trastornos musculoesquelticos.
boral. La exposicin a factores de riesgo fsicos y psicosociales en el
trabajo y sus potenciales efectos interactivos pueden provocar cier- Este proyecto de investigacin es el primer estudio longitudinal reali-
tas reacciones biolgicas capaces de exacerbar los efectos del es- zado para investigar las ideas sobre el estrs de origen laboral dentro
fuerzo fsico. Es posible que tales reacciones de estrs limiten las de- del contexto de los trastornos musculoesquelticos, as como las inte-
fensas y la capacidad de los sistemas orgnicos encargados de racciones entre los factores de riesgo fsicos y psicosociales en el lugar
reparar el dao musculoesqueltico, por lo cual la recuperacin del de trabajo. Los resultados del estudio pueden ser de vital importancia
esfuerzo puede ser ms lenta. para el tratamiento del estrs y de los trastornos musculoesquelticos
de origen laboral.
Las reacciones de estrs de tipo emotivo y de comportamiento pue-
den aumentar la exposicin a los factores de riesgo de trastornos Se puede obtener ms informacin en
musculoesquelticos en el lugar de trabajo. Por ejemplo, un reparti- http://www.eihms.surrey.ac.uk/robens/erg/stress.htm.
DOCTOR PATRICK LEVY* estos trastornos, debe subrayarse que las patologas involucradas son
muchas veces multifactoriales, en las que los factores no relacionados
con el trabajo como, por ejemplo, la edad, el sexo, el estado de salud y
Asesor mdico del grupo RHODIA
otros problemas vitales, se combinan con otros de origen laboral, y de
estos ltimos no son los nicos responsables los problemas ergonmi-
cos, ya que los factores organizativos tambin pueden influir.
el punto de vista Por lo tanto, ms que cualquier otro tipo de prevencin, la de los TME
debe basarse en un planteamiento global, multidisciplinar, que abar-
que tanto las disciplinas tcnicas (ergonoma, organizacin del traba-
jo, salud y seguridad industrial, diseo de los puestos de trabajo, etc.)
como las disciplinas mdicas (teniendo siempre en cuenta los factores
L
os trastornos musculoesquelticos (TME), que son cada vez
ms comunes en la mayora de los Estados miembros, afec- de trabajo, adecuacin des- Las empresas deben
tan a la salud de los trabajadores y son los responsables de de el punto de vista mdico,
un considerable incremento de los costes directos e indirec- etc.). Las empresas deben entender lo que est en
entender lo que est en jue-
tos de las empresas y de la sociedad en general. Todos los secto- juego e introducir medidas
res de la economa se ven afectados en mayor o menor medida, go, introducir las medidas
en especial aquellos en los que se realizan trabajos manuales. preventivas necesarias e in- preventivas
tegrar estas medidas en el
Debe tenerse en cuenta que los TME incluyen patologas que afectan a contexto general de la orga-
zonas muy diferentes del cuerpo y dan lugar a sntomas muy diferentes nizacin.
(tendinitis, tendinosinovitis, sndrome del tnel carpiano, higroma, etc.).
Sin pretender negar el papel que desempea el trabajo en el origen de UN ASUNTO DE LEGISLACIN
20
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
algo ms que una simple recopilacin de advertencias generales sin re- OTRAS INICIATIVAS
percusin real en la dinmica de la prevencin, o que una serie de dis-
posiciones especficas para un tipo de actividad dentro de un sector Hay que subrayar que tenemos a nuestra disposicin informacin muy
concreto de la economa con sus propios mtodos de organizacin. til, recogida por la Agencia Europea en Bilbao, y me refiero concre-
Parece que una nueva normativa generara poco valor aadido, y, en tamente al informe del Profesor Buckle. No creo que sea necesaria una
todo caso, se limitara a un aspecto relativamente restringido del pro- herramienta comunitaria para evaluar y superar los riesgos que exis-
blema; aqu, por desgracia ms que en otros riesgos, no existe una ten en todas las empresas, aunque s podra ser de gran utilidad re-
cura milagrosa aplicable a todos los sectores de la economa y a to- dactar una serie de directrices que contengan recomendaciones para
das las empresas, sino que, para que la prevencin surta realmente cada sector y empresa. Adems, si se proporcionara a los afectados
efecto, hay que plantearla caso por caso. Por lo tanto, me parece dif- ms formacin e informacin sobre el tema, se podra aumentar la
cil imaginar una legislacin capaz de abordar el problema en su con- sensibilizacin de stos hacia el problema, en particular, en las peque-
junto y no creo que sirva de mucho adoptar una nueva norma para ga- as y medianas empresas. La organizacin de un seminario europeo
rantizar la prevencin de los TME. dedicado a esta cuestin podra ser un primer paso en este sentido.
Adems, como los empresarios europeos son los responsables de la La prevencin de los trastornos musculoesquelticos exige medidas
salud y la seguridad en sus empresas, para que las medidas de pre- sobre el terreno, y a veces medidas concretas para cada actividad eco-
vencin de los TME sean eficaces, es necesario un marco flexible y no nmica. Creo que la Comisin podra hacer ms para promover el in-
vinculante, que permita a las empresas elegir sus propias opciones en- tercambio de experiencias fomentando un planteamiento dinmico
tre las principales y las ms innovadoras, y una normativa rgida no lo sectorial.
permitira.
Mi cometido como Presidente del actual equipo de trabajo sobre los
Lo ms importante es saber cmo responden los afectados dentro de trastornos musculoesquelticos del Comit Consultivo de Seguri-
cada una de las empresas; en otras palabras, si se producen quejas de dad, Higiene y Proteccin de la Salud en el Lugar de Trabajo, es lo-
dolores intermitentes, stas deben interpretarse como una adverten- grar una postura consensuada y pragmtica de dicho equipo de tra-
cia inicial que podra conducir a un anlisis de la situacin y a la intro- bajo que pueda servir de base para el dictamen del Comit Asesor y
duccin de las medidas correctoras necesarias. Al mismo tiempo, la permita a la Comisin definir el mejor planteamiento para la pre-
prevencin de los TME debe considerarse una parte integral del pro- vencin efectiva de los TME en el mbito europeo.
ceso desde el mismo momento en el que se disean los nuevos pues-
tos de trabajo o los nuevos equipos, o se modifican los ya existentes. * Patrick Levy es asesor mdico del grupo RHODIA (lder mundial en
Por ello es esencial que los empresarios, los responsables de la pre- productos qumicos especiales) y asesor de MEDEF (Francia) en mate-
vencin, y, en general, todos los que forman parte de la plantilla de la ria de salud y seguridad en el trabajo. Preside el equipo de trabajo de-
empresa, tengan la formacin adecuada y dispongan de informacin dicado a los trastornos musculoesquelticos del Comit Consultivo de
suficiente para participar en dicho proceso. Seguridad, Higiene y Proteccin de la Salud en el Lugar de Trabajo.
THEONI KOUKOULAKI* sificacin del trabajo, el 15% de los trabajadores tienen ciclos de trabajo in-
feriores a los 5 segundos.
Oficina Tcnica de la Seguridad y la Salud de los Sindicatos Europeos El problema de los TME es evidente, aunque no se conocen las cifras reales
en los Estados miembros. Lo que vemos actualmente es la punta del iceberg
El punto de vista
de una epidemia.
Los trabajadores europeos esperan que las instituciones de la Unin Europea y
las autoridades de los Estados miembros presten la atencin necesaria al pro-
blema de los trastornos musculoesquelticos y tomen las acciones polticas ade-
cuadas. Los TME deben combatirse con medidas de prevencin, control de ries-
L
os trastornos musculoesquelticos (TME) representan un im-
portante problema de salud laboral en Europa, adems de una sario mejorar la legislacin actual para que ofrezca una proteccin suficiente
gran carga social y econmica. El estudio Eurostat (EODS), ini- contra todos los tipos de TME.
ciado por la Comisin con el objetivo de comparar los datos re- En segundo lugar, estos tras-
lativos a enfermedades profesionales identificadas en los Estados tornos deben incluirse en los
miembros a lo largo del ao 1995, indica que los TME se encuentran planes nacionales sobre enfer-
entre las 10 enfermedades ms frecuentes en la Unin Europea. medades profesionales para
poder obtener indemnizacio-
Lo que esperamos de las
Concretamente, los casos de trastornos de las extremidades superiores ocu-
paban la 6 y la 7 posicin. La Tercera Encuesta Europea sobre las Condi- nes y proporcionar unos datos instituciones de la Unin
ciones de Trabajo (2000), realizada recientemente y todava en imprenta, ha ms precisos sobre la situacin
de los TME en la Unin Euro- Europea es un nivel de
revelado que el 33% de los trabajadores europeos se quejan de dolor de es-
palda y el 23% de dolores en el cuello y los hombros, el 13% manifiesta pa- pea. En tercer lugar, el CEN de- proteccin equivalente
decer dolores en las extremidades superiores y el 12% en las extremidades bera desarrollar sin demora
inferiores. Estos porcentajes reflejan un notable aumento de las quejas en unas normas ergonmicas frente a los diferentes tipos
comparacin con las estadsticas de la Segunda Encuesta Europea de 1997. para mejorar el diseo de los
equipos de trabajo.
de TME para todos los
Adems, se ha producido un incremento significativo de la exposicin a fac-
tores de riesgo. Por ejemplo, el porcentaje de trabajadores a tiempo parcial trabajadores europeos
que soportan cargas pesadas ha aumentado un 4% y, en cuanto a la inten-
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 21
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
UN ASUNTO DE LEGISLACIN yen un problema significativo que ir en aumento, puesto que los trabajado-
res estn cada vez ms expuestos a factores de riesgo en el lugar de trabajo.
Al considerar si es necesaria una legislacin adicional, debemos examinar,
Para disear polticas de prevencin, no deberamos esperar a tener unos da-
en primer lugar, si la legislacin existente ofrece medidas de prevencin su-
tos epidemiolgicos amplios y comparables sobre el origen laboral de los tras-
ficientes para todos los trastornos musculoesquelticos (TME). La nica di-
tornos musculoesquelticos. Si aplicramos los conocimientos que poseemos
rectiva que hace referencia directa al problema musculoesqueltico es la que
actualmente sobre los TME, con todas sus limitaciones, el efecto sobre la sa-
se refiere a la manipulacin manual y a los posibles riesgos de lesin de es-
lud de los trabajadores europeos sera enorme. Por poner un ejemplo ilustra-
palda. Sin embargo, los TME de origen laboral son numerosos. Los trastor-
tivo, se estima que millones de trabajadores europeos padecen ya de cncer
nos de las extremidades superiores como, por ejemplo, el sndrome del t-
o van a desarrollar esta enfermedad en los prximos 30 aos, antes de que en
nel carpiano o la tendinitis, no estn incluidos en la directiva sobre
Europa se noten los efectos de la prohibicin del uso del amianto.
manipulacin manual ni en la directiva sobre las unidades de visualizacin.
Esta ltima se centra ms en el esfuerzo visual que se realiza cuando se tra- Parece obvio que los trastornos de las extremidades superiores representan
baja delante de un ordenador. Slo la directiva marco contempla la obliga- un problema cada vez mayor, que adems no est suficientemente ampara-
cin general del empresario de adaptar el trabajo al individuo para aliviar el do por la legislacin existente. Por lo tanto, se requieren unas disposiciones
trabajo montono, sin especificar ms detalladamente estas disposiciones. normativas que cubran todos los riesgos de TME, aunque ello no signifique
El enfoque legislativo europeo para abordar los problemas de salud de ori- necesariamente introducir una nueva directiva. Una alternativa vlida podra
gen laboral ha hecho, sobre todo, hincapi hasta la fecha en el control de ser la modificacin de la directiva sobre manipulacin manual para ampliar
los factores de riesgo en el lugar de trabajo. En el caso de los TME no se in- su alcance y mejorar su contenido.
cluyen todos los factores en la directiva marco. Los factores sinrgicos, tales
La legislacin no es el objetivo final de la prevencin pero siempre es el pri-
como las posturas incmodas y la fuerza, no se mencionan.
mer paso. Si contamos con una legislacin suficiente, las medidas comple-
Adems, no se hace referencia alguna a las repercusiones especficas de los mentarias necesarias sern mucho ms eficaces.
trastornos de las extremidades superiores sobre la salud ni existe una refe-
rencia explcita sobre la evaluacin del riesgo. En este sentido se necesitan OTRAS INICIATIVAS
unos requisitos mnimos.
Ciertamente carecemos de herramientas cientficas armonizadas para eva-
luar los riesgos de los trastornos musculoesquelticos y de criterios para
Para concluir, la directiva marco se introdujo hace 11 aos, cuando haba po-
diagnosticar estas enfermedades. La Comisin debe publicar unas directri-
cos datos epidemiolgicos sobre la frecuencia de los trastornos musculoes-
ces que armonicen las metodologas de evaluacin de riesgos que se aplican
quelticos y la evidencia de que la mayora de los TME de origen laboral po-
en todos los pases de Europa, con el fin de obtener datos comparables de
da prevenirse tomando una serie de medidas en el lugar de trabajo era
los factores de riesgo de TME.
escasa. El reciente informe de la Agencia Europea sobre los trastornos del cue-
llo y las extremidades superiores afirma que existen pruebas sustanciales en Tambin se necesita un documento cientfico consensuado sobre los crite-
los Estados miembros de la UE que confirman que estos trastornos constitu- rios de evaluacin de los trastornos musculoesquelticos, ya que, aunque al-
22
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
gn pas haya incluido los TME en su lista nacional, tal vez no puedan diag- te forma, crear distintas categoras, concretamente en el caso del sndrome del
nosticarse por falta de conocimientos sobre este tipo de diagnstico. tnel carpiano, y definir criterios claros de inclusin en categoras generales.
No obstante, no debemos olvidar que stas son solamente medidas de apo- Adems la Comisin, a la vista de la nueva evidencia epidemiolgica, debe-
yo que facilitan la aplicacin de la legislacin y que el primer objetivo es con- r revisar el plan sobre enfermedades profesionales e incluir ms tipos de
tar con legislacin suficiente en ese campo. TME en la lista.
Tambin es necesario seguir trabajando para investigar la eficacia de las in- En los ltimos aos han aumentado las pruebas cientficas del origen labo-
tervenciones en los lugares de trabajo y las repercusiones de las nuevas for- ral de los trastornos musculoesquelticos. El nmero de personas afectadas
mas de organizacin sobre la salud de los trabajadores. es enorme. Si los TME no se diagnostican precozmente, se producir un de-
terioro de la salud de los trabajadores europeos y esta situacin dificultar
La Comisin ha publicado una lista europea de enfermedades profesionales,
la prevencin secundaria e, incluso en algunos casos, la rehabilitacin ser
en la que se incluyen algunos trastornos musculoesquelticos entre las en-
imposible. Por lo tanto, es de suma importancia que se reconozca el origen
fermedades causadas por agentes fsicos de tipo general. Sin embargo, se
laboral de todos los tipos de TME en todos los Estados miembros.
trata slo de una recomendacin a los Estados miembros y no todos han in-
corporado estas enfermedades en sus listas. De hecho, en la mayora de los Las actuales polticas europeas de prevencin se basan cada vez ms en la
pases slo se reconoce el origen laboral de unos cuantos TME y, en algunos evidencia (segn los datos disponibles sobre enfermedades y accidentes la-
casos, de ninguno, por lo que los trabajadores lesionados y los sindicatos borales), pero ste es un planteamiento reactivo.
tienen que demostrar que existe un vnculo causal. Debemos subrayar aqu
Sin embargo, es importante diagnosticar e identificar los trastornos muscu-
que los procedimientos y requisitos necesarios para tener derecho a indem-
loesquelticos para obtener una cifra clara y lo ms exacta posible de la in-
nizaciones varan significativamente entre los distintos Estados miembros.
cidencia de los TME entre los trabajadores europeos.
Creemos que el acceso a la rehabilitacin, el reconocimiento y la indemniza-
*Theoni Koukoulaki es ergonomista e investigadora de la Oficina Tcnica de
cin de los TME debe garantizarse y armonizarse en todo el territorio europeo.
la Seguridad y la Salud de los Sindicatos Europeos. Es miembro del grupo de
En este contexto, la Comisin debera seguir las sugerencias del estudio piloto trabajo sobre los trastornos musculoesquelticos del Comit Consultivo de
Eurostat sobre las enfermedades profesionales en Europa en lo relativo a la com- Seguridad, Higiene y Proteccin de la Salud en el Lugar de Trabajo, en cali-
parabilidad de los datos, segn el cual habra que codificar los TME de diferen- dad de representante de los trabajadores.
FABRICE BOURGEOIS
Consultor de Ergonoma, OMNIA, Amiens, Francia
24
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
Cada vez hay ms gente que est de acuerdo en que trabajar de pie
no constituye una mejora y se intenta negociar el nmero de trabaja-
dores que pueden trabajar sentados en la lnea. Pero otros hechos vie-
nen a frustrar los propsitos de la reorganizacin. La presencia de al-
gunos artculos en los lugares vacantes que quedan entre los puestos
de trabajo se hace ms y ms habitual y en este caso es difcil nego-
ciar, porque ste es un principio clave en la persecucin de flexibilidad.
Pero de qu flexibilidad se trata? El anlisis del trabajo demuestra que
estos pocos artculos ayudan a controlar el ritmo y aliviar el tedio del
trabajo. Unas cuantas unidades montadas de antemano permiten al
operario variar su velocidad de trabajo y disfrutar de unos momentos
de descanso. Forman ese stock intermedio que deja tiempo libre para
atender a otras actividades dentro del grupo como, por ejemplo, ayu-
dar a un compaero, intercambiar informacin, etc.
Los TME surgen all donde existe este tipo de dependencia organizati-
va, all donde los operarios tienen cada vez menos posibilidades de
emplear sus propios recursos (capacidad, conocimientos tcnicos, cre-
atividad, etc.) para controlar sus movimientos. Luego identificar los
factores que hacen a los indi-
viduos ms dependientes de
las restricciones organizati- Los TME surgen all donde
vas es un paso adelante ha-
cia la prevencin. Ms con-
existe dependencia
cretamente, el factor de organizativa.
riesgo organizativo reside en
el principio de aplicacin
adoptado (por ejemplo, la eliminacin de los stocks intermedios) ms
que en el propio concepto de produccin (fabricacin ajustada). De
esta forma podemos identificar dnde se requiere una accin (la posi-
bilidad de sentarse para trabajar, establecer unos pequeos stocks,
etc.) y quin debe participar en la misma (diseadores, instructores,
operarios, etc.).
conversin del
conocimiento en
know-how
C
onversin de la investigacin en buenas prcticas.
Dado que en las ltimas dcadas se han llevado a cabo numerossimas inves-
tigaciones sobre las causas de los trastornos musculoesquelticos de origen la-
boral, ahora disponemos de una amplia informacin internacional sobre este
tema. Si bien nuestro conocimiento de los mecanismos biolgicos que partici-
pan en estos trastornos es incompleto, se ha establecido una slida relacin
positiva entre su presencia y los factores de riesgo en el lugar de trabajo.
Los factores de riesgo que se manifiestan habitualmente son las posturas
agotadoras, el empleo de fuerza excesiva, la presin mecnica directa so-
bre los tejidos, la exposicin a las vibraciones corporales, los entornos de
trabajo fros, la organizacin del trabajo y las percepciones del trabajador
Buenas prcticas
MARCOS DE PREVENCIN
Tomando como base la investigacin cientfica que se est llevando a
cabo actualmente, varias autoridades han propuesto una serie de mar-
cos de actuacin para la evaluacin y prevencin de los TME de origen
laboral. Estos marcos, basados en la aplicacin de los principios ergo-
nmicos a la solucin de problemas en el lugar de trabajo, contemplan
las siguientes medidas:
26
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
REFERENCIAS:
PLANTAS esfuerzo fsico realizado para completar esas mismas tareas ha-
cen que los empleados sean vulnerables a los trastornos mus-
culoesquelticos. Sin duda alguna, nuestra mayor preocupacin
son las extremidades superiores, seala.
AUTOMOVILSTICAS Las soluciones ideadas y puestas en prctica en la factora incluyen
medidas de carcter organizativo, como la rotacin de tareas. Tam-
bin se disearon dispositivos de manejo, con el fin de que el equi-
Un proyecto cofinanciado por la Semana Europea ayuda a redu- pamiento fuera ms fcil de utilizar en la lnea de produccin. Se em-
cir los TME en la industria automovilstica. plearon adems esteras contra la fatiga y guantes de seguridad.
Autoeuropa, Automveis Lda., planta de Volkswagen en Portugal, so- En la actualidad contina la gestin activa para la prevencin de los
licit los servicios de expertos en ergonoma con el fin de evitar que TME en las instalaciones de la compaa, como muestra la reciente
los trastornos musculoesquelticos afectaran a sus empleados. implicacin de sta en una iniciativa ergonmica para mejorar las he-
La compaa quiso supervisar todos los factores de riesgo exis- rramientas elctricas de mano. La Agencia Europea, como parte de
tentes en su lnea de produccin y prevenir adems la aparicin las actividades de la Semana Europea, cofinancia el desarrollo de las
de cualquier TME relacionado con el trabajo cuando el departa- directrices de prevencin basadas en la experiencia de Autoeuropa.
mento de planificacin de la compaa programa las tareas. Para obtener informacin adicional, dirigirse a: Carlos Fujao, co-
La compaa saba de antemano que algunas tareas podan con- rreo electrnico: carlos.fujao@autoeuropa.pt
tribuir o causar trastornos musculoesquelticos ms fcilmente
que otras, como por ejemplo las actividades que requeran un gran
esfuerzo fsico, los movimientos repetitivos, las posturas difciles o
la exposicin a la vibracin.
Segn el Sr. Carlos Fujo, ergonomista de Autoeuropa, la com-
paa hizo un planteamiento activo y quiso contar con un una
SOLUCIONES CORTANTES
herramienta precisa no slo para identificar riesgos ergonmi-
cos, sino tambin para reducirlos, con el fin de conseguir lugares Un proyecto cofinanciado por la Semana Europea se centra en los
de trabajo ms saludables. trastornos musculoesquelticos relacionados con la industria crnica
En 1998, Autoeuropa realiz una evaluacin del riesgo de sus La industria crnica tiene un ndice de siniestralidad laboral muy alto.
actividades, implicando en ello al departamento de Ergonoma De hecho, cada ao uno de cada cinco empleados emprende accio-
de la Facultad de Motricidad Humana de Lisboa. Participaron en nes legales como consecuencia de accidentes laborales sufridos en el
el proyecto dos expertos ergonomistas, un ergonomista adjunto trabajo. Adems, las enfermedades laborales y, en particular, los TME
y un estudiante de ergonoma. han experimentado un alarmante aumento en la industria crnica.
En Francia, la Mutualit sociale agricole (MSA) Mutualidad So-
cial Agrcola- juega un papel crucial en una iniciativa dirigida por
la Caisse nationale de lassurance maladie (CNAM), el fondo de
la seguridad social francesa. La iniciativa se dirige a los sectores
incluidos en la industria crnica y hace un planteamiento partici-
pativo y preventivo de los TME que implica a las organizaciones
empresariales, los sindicatos y los organismos pblicos.
La iniciativa denominada El cuchillo que corta reconoce que el cu-
chillo es la herramienta ms frecuentemente utilizada en la industria,
a menudo en tareas repetitivas y rtmicas que se desempean en en-
tornos fros, hmedos y ruidosos. Estas condiciones incrementan el
nmero de incidentes relacionados con los TME, al tiempo que el
riesgo de TME es an mayor cuando el cuchillo no corta bien.
El tiempo empleado afilando y amolando las herramientas no se
considera a menudo como parte del proceso de trabajo y, a ve-
ces, ni siquiera parte de las horas de trabajo. Ms an, en oca-
siones los empleados no saben afilar correctamente sus herra-
mientas, lo que produce como consecuencia un aumento de la
tensin y de la fatiga. Si el cuchillo no corta bien, el empleado ne-
cesita ms tiempo para terminar su trabajo, con lo que dispondr
de menos tiempo an para afilar sus herramientas. As, este cr-
culo vicioso puede producir trastornos musculoesquelticos.
Esta nueva iniciativa para prevenir los TME implica adems la ayu-
da de expertos y formadores de prevencin. Supone en primer lu-
gar la creacin de un grupo de trabajo en una empresa que su-
pervise las instalaciones, en particular, las reas dispuestas para
el mantenimiento de los cuchillos, as como las condiciones higi-
nicas, de almacenamiento, de transporte y de trabajo. Y finalmen-
te se elaborar un plan, en funcin de los resultados del estudio.
La aplicacin del plan incluye proporcionar un curso de formacin
a los empleados para que aprendan a afilar sus instrumentos de
trabajo. Algunos empleados seleccionados especialmente para
28
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
ello reciben un curso intensivo de tres das y, ms tarde, son estos entre 1995 y 1999. Estas iniciativas dieron como resultado cam-
empleados quienes se encargan de formar a sus colegas. El cur- bios tanto a nivel organizativo como tcnico en los almacenes,
so de formacin incluye mostrar a los empleados una serie de fo- aade el Sr. Larisch.
tografas de heridas que pueden producirse con un cuchillo y que Adems, el Grupo REWE encarg un nuevo equipamiento tcnico
han sido tomadas con un microscopio electrnico, ya que se trata para as facilitar la recogida de bienes en los almacenes.
de heridas a menudo invisibles para el ojo humano. Las fotograf-
as muestran los efectos perjudiciales que puede causar un cuchi- En Alemania, ms de 20.000 puestos de trabajo de cajeros en alre-
llo en malas condiciones en el cuerpo humano. dedor de 6.000 lugares de trabajo se equiparon con nuevas sillas
para as reducir el impacto de los TME. Adems, los puestos de tra-
La iniciativa se extiende tambin a diferentes reas relacionadas con bajo de los cajeros se disearon de nuevo, con objeto de proporcio-
la organizacin del trabajo, la gestin, la produccin, la calidad del pro- nar a los empleados un entorno de trabajo ms saludable.
ducto y las condiciones de trabajo. El plan permite el establecimiento
En este proceso cooperaron los representantes de los trabajadores,
del dilogo y la discusin a partir de los grupos de trabajo, facilitando
los Berufsgenossenschaften (Instituciones alemanas de seguros de
a las compaas el desarrollo de ideas prcticas que ayuden a elimi-
accidente) y las instituciones pblicas. El absentismo laboral causa-
nar las condiciones de trabajo que favorecen la aparicin de los TME.
do por bajas de enfermedad disminuy del 4,9% al 3,7% entre 1994
Para obtener informacin adicional, dirigirse a: Daniel Lavallee, y 1997 en el Grupo REWE. Por su parte, los datos proporcionados
Caisse Centrale de Mutualit Sociale Agricole, correo electrni- por la aseguradora mdica indican una disminucin de los TME tras
co: lavallee.daniel@ccmsa.msa.fr las intervenciones de mejora de la salud en el lugar de trabajo. Por lo
tanto, es razonable concluir que la promocin de la salud en el lugar
de trabajo contribuy de manera significativa a reducir el absentismo
y los problemas de salud de los empleados.
TERAPIA EN LA REFERENCIAS
ELIMINAR EL RIESGO QUE para fijar el nmero mximo de habitaciones de hotel que debe
limpiar cada empleado. La base de la negociacin la
constituirn las normas especficas de cada hotel y los
deberes no relacionados con la limpieza que se espera que
IMPLICA LA LIMPIEZA DE cumplan los empleados. Una vez que el trabajo se haya
completado satisfactoriamente se dar por finalizado el turno
de trabajo. Las horas extraordinarias o las tareas aadidas
deben compensarse con tiempo libre en lugar de con dinero.
HABITACIONES DE HOTEL Debe contratarse una compaa de higiene especializada
cuando haya que limpiar una habitacin de hotel
particularmente sucia o antihiginica.
Un sindicato sueco ha analizado el riesgo de trastornos musculoes- El grupo de trabajo se ha trazado como objetivo reflejar estos
quelticos que implica la limpieza de habitaciones de hotel. cambios en las negociaciones de los convenios laborales de
La limpieza de habitaciones de hotel plantea una serie de problemas 2001 a realizar entre HRF y los empresarios, en las que tomarn
especficos para los empleados. As, adems de trabajar con plazos parte representantes de este grupo de trabajo.
de tiempo muy ajustados, las habitaciones totalmente amuebladas Para obtener informacin adicional, dirigirse a: Gerry Andersson,
de los hoteles limitan enormemente el espacio de trabajo disponible Sindicato de Empleados de Hoteles y Restaurantes, correo elec-
para la limpieza. Como consecuencia de ello, el personal de limpie- trnico: gerry.andersson@hrf.se
30
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
32
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
LA SEMANA EUROPEA HA SIDO TESTIGO DE GRAN VARIEDAD DE ACTIVIDADES QUE HAN TENIDO LUGAR A LO LARGO Y ANCHO
DE LA UNIN EUROPEA Y FUERA DE LA MISMA. GRACIAS A LA INFORMACIN SOBRE ALGUNAS DE LAS QUE SE HAN LLEVADO A
CABO EN SIETE DE ESTOS PASES ESPERAMOS DARLE UNA IDEA APROXIMADA DE LO QUE HA SIDO LA SEMANA
Jean Pierre Carrire, ingeniero especializado en salud y seguridad de En el prlogo de esta publicacin, el Prof. Antonio Grieco dice que
la Caisse Rgionale dAssurance Maladie des Pays de la Loire (CRAM), el libro ha sido escrito principalmente por los hombres y mujeres
considera que la cifra de TME en la regin del Loire ha aumentado no- que disean, introducen, inspeccionan, evalan y modifican los
tablemente durante los ltimos cuatro o cinco aos. Tenemos que tiempos y los mtodos por los que se rigen determinados trabajos
buscar alguna solucin para frenar estas enfermedades y para mejo- dentro del entorno de la fabricacin, basndose en sus conocimien-
rar la prevencin de los trastornos musculoesquelticos. tos tcnicos y su experiencia profesional.
En la actualidad, la CRAM ofrece un curso de formacin a los direc- Tambin se distribuy un folleto de informacin sanitaria destinado
tivos con autoridad suficiente para efectuar cambios en las fbricas a los trabajadores que realizan tareas repetitivas.
y en otros lugares de trabajo, para ayudar al personal a hacer frente
En el mes de octubre tuvo lugar una reunin de dos das en Roma sobre
a los trastornos musculoesquelticos en su lugar de trabajo. El curso
la prevencin de los trastornos musculoesquelticos causados por los
de formacin, que dura seis das, se reparte a lo largo de cuatro me-
movimientos repetitivos, la manipulacin manual y el manejo de pa-
ses. Durante tres das seguidos los participantes reciben amplia in-
cientes hospitalarios. Los conferenciantes compartieron sus experiencias
formacin sobre los TME y se les expone el proyecto en cuestin y
prcticas en la evaluacin del riesgo, la prevencin y la educacin sani-
luego regresan a sus lugares de trabajo con el objetivo de poner en
taria. Tambin en este acto se distribuyeron el libro y el folleto.
prctica lo que han aprendido.
A lo largo de este invierno y en la primavera de 2001, el equipo de in-
Durante el cuarto da del curso, que tiene lugar varias semanas ms
vestigacin EPM (Ergonomia della Postura e del Movimento) organi-
tarde, se procede a una revisin de los progresos realizados; y en los
zar nueve cursos de dos das de duracin para tcnicos de empresas
dos ltimos das, algunas semanas despus, se completa el proyec-
de varias regiones del norte y del sur de Italia. En estos cursos se estu-
to. Ellos elaboran el proyecto y luego vuelven a comentarlo con no-
diar la prevencin de los trastornos musculoesquelticos de las ex-
sotros, que lo seguimos hasta el final, aade.
tremidades superiores de origen laboral, la evaluacin del riesgo en las
Adems, durante el ao 2001, se har un seguimiento de los proyec- tareas de manipulacin manual y la prevencin del dolor dorsolumbar.
tos de los participantes para evaluar su evolucin, es decir, para com-
Para obtener ms informacin dirigirse a: ISPESL, Dipartimento Do-
probar si prosiguen su marcha o si se han cumplido los objetivos.
cumentazione, Informazione e Formazione, sitio web:
Jean Pierre Carrire comenta que el curso es una idea nueva, ofre- http://www.ispesl.it o URL: http://it.osha.eu.int
cer cursos de formacin al personal de fbrica que es capaz de me-
jorar la prevencin en el rea de fabricacin.
A la pregunta de si hay muchos directivos en Francia que reciben forma-
cin sobre los TME, respondi: No, en Francia no. No conocen el pro-
AUSTRIA
blema de los trastornos musculoesquelticos. Tenemos que hablar con Austria cuenta con dos proyectos cofinanciados por la Agencia en el
los directivos y explicarles la importancia de este tipo de enfermedades. marco de la Semana Europea 2000.
El primer curso, que cont con participantes de las industrias meta- Clever sein mit Ruck(en)wirkung), patrocinado por el Allgemeine
lrgicas, elctricas y de telecomunicaciones, se celebr entre los me- Unfallversicherungsanstalt, el Comit de indemnizaciones de los Tra-
ses de marzo y mayo de 2000 y se ha programado un segundo cur- bajadores Austracos, cuyo objetivo es aumentar la sensibilizacin
so que tendr lugar entre los meses de octubre a diciembre de 2000. ante los riesgos de trastornos musculoesquelticos y fomentar medi-
Ya hay previsto un tercer curso para el ao 2001. das que atajen el problema. La campaa informativa va dirigida a las
Para obtener ms informacin dirigirse a: Frdric Leonzi, Ministre pequeas y medianas empresas a travs de folletos, carteles y vdeos.
de lEmploi et de la Solidarit -Direction des Relations du Travail Bu- El proyecto aborda algunos temas como, por ejemplo, la manipula-
reau CT 1-2, email: frederic.leonzi@drt.travail.gouv.fr, sitios web: cin manual de cargas pesadas, las lesiones por esfuerzos repetiti-
http://www.travail.gouv.fr or http://fr.osha.eu.int vos, las actitudes sanas, la organizacin y los procesos del trabajo o
el diseo de lugares de trabajo sanos, e incluye una serie de ayudas
y sugerencias prcticas.
ITALIA El segundo proyecto se denomina InForm: What supports me! What
moves me! Impulses to posture and movement, y est organizado por
El 20 de septiembre de 2000, se celebr en Mdena (Italia) una con- LIFE, Institut fr Gesundheitsentwicklung y Human-ware, Institut fr Ge-
ferencia sobre los trastornos de origen laboral de las extremidades sundheit, Sicherheit und Ergonomie im Betrieb. Su finalidad es informar
superiores. Los conferenciantes invitados procedan principalmente a una amplia variedad de personas, especialmente trabajadores y estu-
de empresas como Whirlpool, Electrolux, Embraco y Emerson, que diantes, sobre los factores de estrs y las dolencias musculoesquelticas.
tenan experiencia en la evaluacin del riesgo, en la modificacin del
La campaa consiste en un cuaderno de trabajo y un cartel. Me-
diseo de los lugares de trabajo y en la reincorporacin de trabaja-
diante una lista de control, los trabajadores pueden evaluar los ries-
dores con trastornos musculoesquelticos de origen laboral de las
gos de trastornos musculoesquelticos de sus propios lugares de tra-
extremidades superiores.
bajo. Tambin se incluyen ejemplos de buenas prcticas en la
Se present y distribuy el libro La Valutazione E La Gestione Del Ris- prevencin de los TME mediante el correcto diseo del lugar y los
chio Da Movimenti E Sforzi Ripetuti Degli Arti Superiori (Evaluacin procesos y procedimientos de trabajo.
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo 33
Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
Austria tambin organiz, durante la Semana Europea, una confe- de Aberdeen a Bristol, con la participacin, entre otros, de confe-
rencia sobre TMEs titulada Mausarm & Katzenbuckel, los das 18 renciantes de la Oficina de Seguridad y Salud, y el Consejo distribua
y 19 de octubre. Inclua tres talleres que intentaron dar un enfoque 12.500 paquetes de iniciativas entre sus miembros.
creativo, mediante palabras, dibujos y movimientos, al lema: What
El Departamento de Educacin y Empleo ha desarrollado un Nuevo Plan
gives me support and keeps me in motion (Qu es lo que me sir-
para las Personas Discapacitadas y public una Gua de buenas prcti-
ve de apoyo y me mantiene en movimiento?). Estaba previsto con-
cas en el mes de octubre, al tiempo que organizaba una conferencia
cluir la primera velada con un cabaret temtico sobre la defensa
para la Semana Europa, en colaboracin con el Departamento de Salud,
de la salud y los TME, seguido de la presentacin, al da siguiente y
con el propsito de revisar e informar de los avances realizados por los
dentro del programa cientfico, de los proyectos austracos anterior-
proyectos financiados dentro de la campaa Back in Work.
mente descritos, as como de las intervenciones de conferenciantes
procedentes de Alemania, Suecia, los Pases Bajos y Austria. El Consejo de Educacin Sanitaria de Escocia organiz la campaa
Backs in Scotland el da 16 de octubre y, al mismo tiempo, la Ofici-
Para obtener ms informacin dirigirse a: Gabriele Kaida,
na Ejecutiva de Salud y Seguridad del Irlanda del Norte organizaba
email:gabriele.kaida@bmv.gv.at, sitios web:
una conferencia sobre el dolor de espalda para la misma semana.
http://www.bmv.gv.at/vk/9schutz/arbeitsmain.htm o
Mientras tanto, en Gales, se traducan al gals el folleto y el cartel
http://at.osha.eu.int
de la Agencia para su distribucin local.
Para obtener ms informacin dirigirse a: Janice Martin, Health & Sa-
REINO UNIDO fety Executive, email: janice.martin@hse.gsi.gov.uk, sitio web:
http://uk.osha.eu.int
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Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
cidentes laborales y con la administracin de aduanas, con la cual la La prctica actual, que tiende a pedir a los trabajadores y al personal
Inspection du Travail et des Mines trabaja en estrecha colaboracin. sanitario que identifiquen una nica causa en una lesin, esto es,
un hecho concreto que la haya producido, no sintoniza con los re-
En esta actividad fruto de la colaboracin de tres organizaciones cientes avances realizados en el conocimiento cientfico sobre este
pudo verse cada 20 minutos la actuacin de un especialista en el tema, que vienen a confirmar que la mayora de las lesiones son el
stand, escenificando accidentes de trabajo, mostrando cmo surgen resultado de una serie de traumas acumulados. Por lo tanto, con-
los accidentes cuando la seguridad no se gestiona adecuadamente cluy el profesor McGill, debe revisarse detenidamente el actual
y, en contraposicin, cmo funcionan los lugares de trabajo seguros. sistema de informacin sobre las lesiones.
Para obtener ms informacin dirigirse a: Paul Weber, Inspection du Irlanda tambin ha participado en el tema de los TME, en la Semana
travail et des mines, email: paul.weber@itm.etat.lu, sitios web: Europea, con una serie de charlas celebradas por todo el pas, du-
http://www.itm.etat.lu o URL: http://lu.osha.eu.int rante los meses de septiembre y octubre, sobre la prevencin de los
trastornos musculoesquelticos de origen laboral, organizadas por
la Agencia Nacional para la Salud y la Seguridad. La Agencia edit
proyectos cofinanciados en el
marco de la Semana 2000
Como base de todas las actividades organizadas en la Semana Europea 2000, la Agencia Europea ha cofinanciado treinta y siete proyectos, que fueron
seleccionados en una convocatoria de propuestas publicada en el Boletn Oficial de la Comunidad Europea del mes de octubre de 1999. La evaluacin
para dicha financiacin fue llevada a cabo por la Agencia en colaboracin con sus Centros de referencia nacionales y los interlocutores sociales.
Finlandia
Tyturvallisuuskeskuksen kannatusyhdistys ry Espalda Sana 2000 campaa realizada en colaboracin con expertos de diferentes sindicatos e interlocutores sociales.
Wellmedia WM Oy Paquete interactivo que incluye un programa de televisin, Internet y un programa educativo destinado a las PYMES y a las grandes empresas.
Invalidiliitto ry Actos regionales en Finlandia durante la Semana organizada por esta asociacin para discapacitados.
Francia
Agence Nationale pour lAmlioration des Conditions de Travail 10 seminarios para dar a conocer y formar a las PYMES en el uso de las herramientas para prevenir los trastornos musculoesquelticos
D.R.T.E.F.P. du Centre Proyecto del sector (metalrgico) dirigido a las PYMES, centrado en el intercambio y la distribucin de informacin sobre buenas prcticas.
Caisse Centrale de Mutualit Sociale Agricole Proyecto del sector (industrias crnicas y mataderos). Campaa informativa y de formacin dirigida a las PYMES.
Caisse Rgionale dAssurance Maladie des Pays de la Loire (CRAM) Proyecto regional innovador. Formacin dentro de las empresas para los directivos encargados de las acciones preventivas.
Alemania
Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften Identificacin de las repercusiones en los lugares de trabajo. Intercambio de buenas prcticas. Talleres. Conferencia durante la Semana.
Landesinstitut fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Conferencia celebrada en el mes de octubre, en la que los expertos intentaron identificar soluciones. Los resultados se pueden encontrar en Internet.
Grecia
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Campaa informativa sobre los trastornos musculoesquelticos dirigida a empresarios y trabajadores. Conferencias y anuncios en televisin.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Produccin y edicin de folletos informativos sobre la prevencin de los TME.
Irlanda
Health & Safety Authority Campaas publicitarias en vehculos de transporte pblico en las principales ciudades de Irlanda.
Irish Congress of Trade Unions Cuestionario distribuido a todos los involucrados dentro de la industria de la construccin. Folleto informativo y conferencia.
Italia
Administracin Sanitaria Local A.U.S.L. 5 Pisa
Departamento de Prevencin Vdeos, folletos, carteles y dems material informativo. Seminarios durante la Semana.
Unit di ricerca Ergonomia della postura e del movimento EPM-Fondazione Transformacin de los descubrimientos cientficos en material informativo y de formacin para uso de las PYMES.
Don Carlo Gnocchi
Luxemburgo
Inspection du travail et des mines Produccin de un CD sobre las herramientas de autocontrol relativas a los riesgos de TME.
Pases Bajos
Stichting Projecten MKB Nederland El centro de informacin de la organizacin que representa a las PYMES en Holanda recoger y distribuir informacin en materia de prevencin.
TNO Arbeid Aumentar la sensibilizacin de los trabajadores hacia los riesgos del levantamiento de cargas pesadas. Utilizacin de los 10 mejores proyectos prcticos en el
sector de montaje de las PYMES.
Portugal
Pioneer Electrnica Portugal Produo S.A. Desarrollo de un programa informativo que incorpora diversas variables y restricciones ergonmicas.
AUTOEUROPA - Automveis, Lda. Anlisis de la influencia de los factores fsicos sobre los trastornos musculoesquelticos en la industria del automvil y desarrollo de directrices para su prevencin.
Espaa
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Publicacin del material existente relativo a los TME y al dolor de espalda y publicacin de material nuevo.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Entrenar a los principales participantes en la prevencin de los TME y el dolor de espalda, especialmente dentro de las PYMES.
EROSKI S.COOP. Mejora de la salud de los trabajadores de los departamentos de frutera y pescadera del hipermercado Eroski y del supermercado Consum debido a la
adecuacin del diseo de sus puestos de trabajo. Establecimiento y consolidacin de una Escuela de la espalda.
Suecia
Arbetarskyddsstyrelsen Campaa para mejorar las condiciones en los muelles de carga. Participarn todos los inspectores de trabajo de Suecia.
Arbetarskyddsnmnden Impresin y distribucin del folleto Termmetro Ergonmico a los representantes de seguridad de los trabajadores, las pequeas empresas, y los centros sanitarios.
Landsorganisationen i Sverige Seminarios regionales centrados en los trastornos musculoesquelticos. Participacin en la Feria del Entorno Laboral. Traduccin e impresin de la informacin
de la Oficina Tcnica de la Seguridad y la Salud de los Sindicatos Europeos.
Reino Unido
Taunton Deane Borough Council Ampliar el desarrollo de la evaluacin del riesgo y de las prcticas preventivas.
Trades Union Congress Aumentar la sensibilizacin ante los planteamientos preventivos en las pequeas empresas.
Health & Safety Laboratory Editar un vdeo ilustrativo con soluciones prcticas para la manipulacin manual en la agricultura.
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Prevencin de los trastornos musculoesquelticos de origen laboral
Puestos en marcha por la Agencia Europea a principios de ao, el objetivo de estos premios es fo-
mentar la difusin de informacin sobre buenas prcticas en materia de TME y el intercambio de
informacin sobre formas eficaces de prevencin y las soluciones prcticas en los Estados miem-
bros y en el mbito europeo.
va. La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo difunde esta informacin sin compromiso alguno.
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