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Infeccion Urinaria en El Embarazo PDF
Infeccion Urinaria en El Embarazo PDF
Las infecciones sintomticas son mas frecuentes en las gestantes que en la poblacin no
gestante. La razn hay que buscarla en las modificaciones anatmicas y funcionales.
compresin vesical
Trasplante renal
69,0% de la madres refiri haber tenido su primer control prenatal en el primer trimestre.
65,3% haber cumplido ms de seis controles a lo largo del embarazo.
81,1% haber dado a luz en un establecimiento de salud
31,0% haber elegido un mtodo de planificacin familiar dentro de los 42 das posparto. Con
relacin al ltimo nio menor de 3 aos.
64,1% tuvo contacto precoz madre-nio; 62,8% inici la lactancia materna dentro de la hora
de nacido.
89,6% de los nios menores de 6 meses reciba lactancia materna exclusiva.
Jos enrique velsquez hurtado y cols; Evaluacin de las prcticas de cuidado materno infantil
en reas con pobreza extrema del Per, 2012 ; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima,
Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(2):243-53.
ETIOLOGIA Los microorganismos que causan infecciones urinarias son los
habituales de la flora perineal normal y en general se trata de los
mismos grmenes que fuera del embarazo.
BACILOS GRAMNEGATIVOS:
Escherichia coli (85%)
Klebsiella y Proteus mirabilis (12%)
Enterobacter (3%)
Serratia, Pseudomonas y Citrobacter (1-2%).
Estos ltimos son responsables de un importante porcentaje de las ITU complicadas que
requieren hospitalizacin.
COCOS GRAMPOSITIVOS:
- Streptococcus agalactiae es el ms frecuente.
Si se detecta durante el embarazo se debe realizar profilaxis antibitica durante el parto
para prevenir la sepsis neonatal, independientemente de que la infeccin urinaria haya
sido bien tratada.
Staphylococcus saprophyticus y Enterococcus causan menos del 1% de los casos.
La frecuencia de 2-11%-
si se incluye Ureaplasma y Gadnerella vaginalis su frecuencia llega al 25%.
DATOS EPIDEMIOLGICOS
Referidos al embarazo muestran que la bacteriuria durante el embarazo presenta unas cifras
que no difieren significativamente de la incidencia de dicho problema en las mujeres no
gestantes, pero sexualmente activas.
Grafica 2:
Miccin espontnea
Los grmenes implicados son los mismos que los de las bacteriurias asintomticas.
Va de infeccin: ASCENDENTE
La orina suele ser de ASPECTO TURBIO (presencia de leucocitos) y con poso purulento
(leucocitos en gran cantidad o piuria).
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013)
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia
CISTITIS Y SNDROME URETRAL
La cistitis asociada a dolor lumbar, signos sistmicos de infeccin y fiebre indica siempre
afectacin renal.
Hasta en un 50% de mujeres con clnica de cistitis, el urocultivo es negativo y estos casos
se denominan SNDROME URETRAL AGUDO o CISTITIS ABACTERIURICA y estn asociados
en ocasiones a chlamydias trachomatis.
VENTAJAS DE LAS PAUTAS CORTAS se encuentran su menor costo, menor dosis, mejor
cumplimiento del tratamiento, menor alteracin de la flora intestinal y menor incidencia
de candidiasis vaginal.
En las bacteriurias asintomticas y cistitis la pauta tradicional dura 7-10 das y erradica la
bacteriuria en el 80% de las gestantes.
La FDA acepta el empleo de fosfomicina-trometamol en pauta corta, su larga vida media (4,5 h)
y su prolongada eliminacin urinaria (48-72 h), permiten su empleo en MONODOSIS,
erradicacin superiores al 85%.
- Idealmente debe administrarse lejos de las comidas y despus de orinar.
-Los efectos secundarios ms frecuentes (1-3%) son diarrea, nuseas, vmitos y epigastralgia,
que suelen ser leves.
Protocolo SEGO. INFECCION URINARIA Y GESTACION (actualizado Febrero 2013)
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia
COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER EN EL CURSO DE UNA PIELONEFRITIS AGUDA SON:
Distres respiratorio; Disfuncin renal transitorio.
Complicaciones urinarias: absceso renal/perinefrtico,
Litiasis coraliforme; Pielonefritis enfisematosa.
Anemia hemoltica; Septicemia , choque septico.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES :
1. Las gestantes con bacteriuria asintomtica presentan un mayor riesgo de pielonefritis que la
poblacin no gestante.
2. La infeccin urinaria conlleva un mayor riesgo de parto pretermino, de recin nacidos con
bajo peso, y por todo ello aumento de la morbimortalidad perinatal.
Jos enrique velsquez hurtado y cols; Evaluacin de las prcticas de cuidado materno
infantil en reas con pobreza extrema del Per, 2012 ; Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima, Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(2):243-53.