ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES

OBSTTRICAS Y NEONATALES PRIMARIAS

I. IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. Cdigo RENAES:

2. Institucin:

3. Direccin Regional de Salud (DIRESA),

Direccin de Salud (DISA) o Gerencia Regional
de Salud (GERESA):

4. Nombre Oficial del Establecimiento de Salud:

5. Red:

6. Micro Red:

7. Categora del Establecimiento de Salud:

8. El Establecimiento de Salud es un
establecimiento de salud estratgico:

II. RESPONSABLE

Profesin DNI Nombre y Apellidos

Fecha de Evaluacin
Da Mes Ao

Observaciones
 III. CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES

A. RECURSOS HUMANOS

1. El Establecimiento de Salud tiene el personal siguiente:

Mdicos Generales para la atencin obsttrica, neonatal e infantil

1.
disponibles durante el horario de atencin?

Obstetras para atencin de gestantes, purperas y planificacin

2.
familiar disponibles durante el horario de atencin?

3. Enfermeras/os disponibles durante el horario de atencin?

Tcnicas/os en Enfermera para el apoyo en la atencin

4.
obsttrica y neonatal disponible durante el horario de atencin?

Personal de Laboratorio disponibles durante el horario de

5.
atencin?

6. Personal de Farmacia disponibles durante el horario de atencin? S ................................... 1 No ........................... 2

7. Odontlogo? S ................................... 1 No ........................... 2

Observaciones

2
 A1. DETALLE DEL PERSONAL MDICO GENERAL DEL
No existe personal Mdico General en el Establecimiento de Salud1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4.
Cules son los nombres y apellidos de cada uno Cul es el nmero de su Cul fue su La semana previa a la visita,
de los mdicos generales que trabajan en el Documento Nacional de condicin del lunes al domingo ,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? En qu turnos y das labor?
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de
(Digite X, o R, segn corresponda)
(Digite en los recuadros entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado
Contratado ............. 2 : No programado
SERUMS ............... 3
R : Reten
N
Ord. Otra ___________ 4
(Especifique)

(Seleccione slo un
cdigo)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Cdigo Lun Mar Mir Jue Vie Sb Dom
nos
M
1 ________________ ________________ T
N
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2 ________________ ________________ T
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3 ________________ ________________ T
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 A2. DETALLE DEL PERSONAL OBSTETRA DEL
No existe personal Obstetra en el Establecimiento de Salud ........................... 1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4.
Cules son los nombres y apellidos de cada una/o Cul es el nmero de su Cul fue su La semana previa a la visita,
de las/os obstetras que trabajan en el Documento Nacional de condicin del lunes al domingo ,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? En qu turnos y das labor?
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de
(Digite X, o R, segn corresponda)
(Digite en los recuadros entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado
Contratado ............. 2 : No programado
SERUMS ............... 3 R : Reten
N
Ord. Otra ___________ 4
(Especifique)

(Seleccione slo un
cdigo)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Cdigo Lun Mar Mir Jue Vie Sb Dom
nos
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1 ________________ ________________ T
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2 ________________ ________________ T
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3 ________________ ________________ T
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 A3. DETALLE DEL PERSONAL DE ENFERMERA DEL
No existe personal de Enfermera en el Establecimiento de Salud .................. 1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4.
Cules son los nombres y apellidos de cada una/o Cul es el nmero de su Cul fue su La semana previa a la visita,
de las/os enfermeras/os que trabajan en el Documento Nacional de condicin del lunes al domingo ,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? En qu turnos y das labor?
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de
(Digite X, o R, segn corresponda)
(Digite en los recuadros entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado
Contratado ............. 2 : No programado
SERUMS ............... 3
R : Reten
N
Ord. Otra ___________ 4
(Especifique)

(Seleccione slo un
cdigo)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Cdigo Lun Mar Mir Jue Vie Sb Dom
nos
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1 ________________ ________________ T
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2 ________________ ________________ T
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3 ________________ ________________ T
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 A4. DETALLE DEL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA DEL
No existe personal Tcnico en Enfermera en el Establecimiento de Salud ...... 1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4.
Cules son los nombres y apellidos de cada una/o Cul es el nmero de su Cul fue su La semana previa a la visita,
de las/os tcnicos en enfermera que trabajan en el Documento Nacional de condicin del lunes al domingo ,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? laboral? En qu turnos y das labor?
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes de
(Digite X, o R, segn corresponda)
(Digite en los recuadros entrevista)
correspondientes) Nombrado .............. 1 X : Programado
Contratado ............. 2 : No programado
R : Reten
N Otra ___________ 3
Ord. (Especifique)

(Seleccione slo un
cdigo)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Cdigo Lun Mar Mir Jue Vie Sb Dom
nos
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1 ________________ ________________ T
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2 ________________ ________________ T
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 A5. DETALLE DEL PERSONAL DE LABORATORIO DEL
No existe personal de Laboratorio en el Establecimiento de Salud ..............1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. 2. 3. 4. 5.
Cules son los nombres y apellidos del Cul es el nmero de su Cul es su Cul fue su La semana previa a la visita,
personal de laboratorio que trabaja en el Documento Nacional de profesin u condicin del lunes al domingo ,
Establecimiento de Salud? Identidad (DNI)? ocupacin? laboral? En qu turnos y das labor?
(En el mes de entrevista) (Verificar) (En el mes
Tcnico de (Digite X, o R, segn corresponda)
(Digite en los recuadros laboratorio ....... 1 de
correspondientes) Otra_________ 2 entrevista) X : Programado
(Especifique) Nombrado .........1 : No programado
N R : Reten
Ord. (Seleccione Contratado ........2
slo un Otra _________3
cdigo) (Especifique)

(Seleccione
slo un
cdigo)

Tur-
Nombres Apellidos Nro. DNI Cdigo Cdigo Lun Mar Mir Jue Vie Sb Dom
nos
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1 ________________ ________________ T
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2 ________________ ________________ T
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 B. FARMACIA

1. La farmacia tiene los medicamentos e insumos

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

1. cido flico 582800250001 cido flico 500 mcg tab (0.5 mg)? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

2. Agua destilada 585100140001 Agua destilada iny 5 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Aguja hipodrmica descartable
495700030033 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 18 G x 1 1/2"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030021 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 20 G x 1 1/2"?
Agujas descartables N 18, N 20, N 21 y Aguja hipodrmica descartable
3. 495700030024 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 23 N 21 G x 1 1/2"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030023 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 21 G x 1"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030029 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 23 G x 1"?
4. Alcohol 353800010019 Alcohol etlico (etanol) 70? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Metamizol sdico 500 mg/ml iny
580200440006 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
5. Analgsicos oral y parenteral 2 ml (1 g)?
580200460011 Paracetamol 500 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Ampicilina sdica 500 mg iny (con
580700090003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente)?
Ampicilina sdica 1 g iny (con
580700090008 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente)?
580700100007 Amoxicilina 500 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

580700100004 Amoxicilina 250 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

580700100045 Amoxicilina 1 g tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

Bencilpenicilina sdica equivalente
580700170003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
1000,000 UI iny?
Bencilpenicilina benzatnica
580700160006 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
equivalente 2400,000 UI iny?
Cefazolina sdica 1 g iny con
580800210002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente?
Ceftriaxona sdica 1 g iny con
580800240007 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
diluyente?
6. Antibiticos orales y parenterales
Amikacina sulfato 250 mg/ml iny
580900030001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (500 mg)?
Amikacina sulfato 50 mg/ml iny
580900030002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (100 mg)?
Gentamicina sulfato 10 mg/ml iny
580900040003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (20 mg)?
Gentamicina sulfato 40 mg/ml iny
580900040002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (80 mg)?
Gentamicina sulfato 80 mg/ml iny
580900040004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (160 mg)?
581000060011 Eritromicina 500 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

581000070002 Clindamicina 300 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

Clindamicina 150 mg/ml iny 4 ml
581000070003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(600 mg)?
581500080003 Nitrofurantoina 100 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

582100070003 Cloroquina (fosfato) 150 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

7. Antimalricos orales 582100100005 Quinina sulfato 300 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

581000070002 Clindamicina 300 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

8
1. La farmacia tiene los medicamentos e insumos (continuacin)

581700060001 Isoniazida 100 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

581700080001 Rifampicina 300 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

8. Antituberculosos orales
581700050003 Etambutol clorhidrato 400 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

581700070006 Pirazinamida 500 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

Etinilestradiol + levonorgestrel
585900430008 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
30 mcg + 150 mcg tab?
Anticonceptivos temporales orales
9. Etinilestradiol + hierro +
combinados
585900430001 levonorgestrel 30 mcg + 75 mg + S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
150 mcg tab?
Anticonceptivo temporal inyectable Medroxiprogesterona acetato
10. 583900490004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
trimestral 150 mg/ml iny 1 ml?
Estradiol cipionato +
Anticonceptivo temporal inyectable
11. 585900470003 medroxiprogesterona acetato 5 mg + S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
mensual
25 mg/ml iny x 1 ml?
Preservativo (condn) masculino sin Preservativo (condn) masculino
12. 583900420001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
nonoxinol sin nonoxinol?
13. Preservativo (condn) femenino 583900420003 Preservativo (condn) femenino? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Dimenhidrinato 10 mg/ml iny 5 ml
583800750001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(50 mg)?
583800750003 Dimenhidrinato 50 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
14. Antiemticos orales y parenterales Metoclopramida clorhidrato
583800760002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
5 mg/ml iny 2 ml (10 mg)?
Metoclopramida clorhidrato 10 mg
583800760003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
tab?
Atropina sulfato 250 mcg/ml iny
580400170001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(0.25 mg/ml)?
Escopolamina butilbromuro
15. Antiespasmdicos oral y parenterales 583800810004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
20 mg/ml iny?
Escopolamina butilbromuro 10 mg
583800810005 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
tab?
583100300001 Nifedipino 10 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
16. Antihipertensivos orales
583100350002 Metildopa 250 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Calcio carbonato 1.25 g (equiv. a
17. Carbonato de calcio 585200200001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
500 mg de Ca) tab?
Catter endovenoso perifrico
18. Catter endovenoso N 16 495700210111 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 16 G x 1 1/4"?
Catter endovenoso perifrico
495700210006 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 18 G x 1 1/4"?
19. Catter endovenoso N 18 Catter endovenoso perifrico
N 18 G (Incluye otras longitudes S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
de aguja)?
Catter endovenoso perifrico
495700210101 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 23 G x 1"?
20. Catter endovenoso N 23 o N 24
Catter endovenoso perifrico
495700210082 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
N 24 G x 3/4"?
Catter endovenoso perifrico
21. Catter endovenoso N 25 495700210068 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 25 G x 3 1/2"?
Sutura catgut crmico 2/0 c/a 1/2
49570057 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
crculo redonda 25 mm?
22. Catgut crmico 2/0 c/a 1/2 MR 25 o 35
Sutura catgut crmico 2/0 c/a 1/2
49570057 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
crculo redonda 35 mm?
23. Cloruro de sodio al 0.9% 585100100011 Sodio cloruro 0.9% iny 1 L? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

9
1. La farmacia tiene los medicamentos e insumos (continuacin)

587100020001 Betametasona 4 mg iny 1 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

587100030006 Dexametasona 0.5 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

587100030005 Dexametasona 4 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

24. Corticoides orales y parenterales Dexametasona fosfato 2 mg/ml iny
587100030001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (4 mg)?
Hidrocortisona succinato sdico
587100010001 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
100 mg iny?
587100070001 Prednisona 5 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

25. Dextrosa al 33.3% 585100070012 Dextrosa 33.3% iny 20 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

26. Dextrosa al 5% 585100070011 Dextrosa 5% iny 1 L? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

Furosemida 10 mg/ml iny 2 ml
583700010004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(20 mg)?
27. Diurtico oral y parenteral
583700010002 Furosemida 40 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

28. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

Poligelina 3.5 g/100 ml iny
582900030004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
500 ml?
29. Expansores plasmticos
582900030002 Poligelina 4 g/100 ml iny 500 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Fenobarbital sdico 100 mg/ml iny
580500110004 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
2 ml (200 mg)?
30. Fenobarbital oral y parenteral
580500110003 Fenobarbital sdico 100 mg tab? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

584400590006 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 5 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

31. Gotas oftlmicas antibiticas 584400590003 Gentamicina 3 mg/ml sol oft 15 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Sulfacetamida sdica 10% solucin
584400660008 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
oftlmica 15 ml?
Jeringa descartable de tuberculina
495700350211 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
1 ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
32. Jeringas descartables 1, 3, 5, 10 y 20 ml 495700350032 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Lidocana al 2% sin epinefrina, sin Lidocana clorhidrato sin
33. 580100210019 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
preservantes parenteral preservantes 2% iny 20 ml?
584500010002 Oxitocina 10 UI iny 1 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
34. Oxitcicos parenterales
Ergometrina maleato 200 mcg/ml
584500020003 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
iny 1 ml (0.2 mg/ml)?
Atropina sulfato 500 mcg/ml iny
580400170002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
(0.5 mg/ml)?
35. Sulfato de atropina
580400170003 Atropina sulfato 1 mg iny? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

36. Cloruro de sodio al 20% 585100100008 Sodio cloruro 20% iny 20 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
Magnesio sulfato 200 mg/ml iny
37. Sulfato de magnesio 580500140002 S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
10 ml (2 g)?
cido flico + ferroso sulfato
38. Sulfato ferroso y cido flico oral 582800240001 heptahidrato (equiv. hierro S.....1 No ... 2 No operativo..... 3
elemental) 400 mcg + 60 mg tab?

39. Vitamina K parenteral 582800300002 Fitomenadiona 10 mg/ml iny 1 ml? S.....1 No ... 2 No operativo..... 3

10
 C. TPICO DE EMERGENCIA (Atencin materna y neonatal)
(De existir emergencia obsttrica o emergencia general recopile informacin en uno de estos servicios)

1. El servicio de tpico de emergencia tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

a. los documentos normativos

Gua prctica clnica para la
Gua prctica clnica para la atencin de
atencin de emergencias
1. emergencias obsttricas segn nivel de S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
obsttricas segn nivel de
capacidad resolutiva
capacidad resolutiva?
Guas tcnicas para la atencin, Guas tcnicas para la atencin,
2. diagnstico y tratamiento de 10 diagnstico y tratamiento de 10 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
condiciones obsttricas condiciones obsttricas?
Gua de prctica clnica para la atencin Gua de prctica clnica para la
3. S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
del recin nacido atencin del recin nacido?
Norma tcnica de salud que
Norma tcnica de salud que establece
establece el conjunto de
el conjunto de intervenciones
intervenciones articuladas para la
articuladas para la reduccin de la
4. reduccin de la mortalidad S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mortalidad neonatal en el primer nivel
neonatal en el primer nivel de
de atencin de salud, en la familia y
atencin de salud, en la familia y
comunidad
comunidad?
b. los equipos
Aspirador de secreciones para
5. 1 Aspirador elctrico para adulto 532208120004 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
adultos?
602206520001 Balanza de pie con tallmetro? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
6. 1 Balanza de pie y tallmetro 602206720014 Balanza de plataforma mecnica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
646200050053 Tallmetro de madera adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. 1 Balanza peditrica 602208560009 Balanza peditrica de sobremesa? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
536404310001 Baln de oxgeno? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Baln con oxgeno, manmetro y 513000040245 Flujmetro para equipo de oxgeno? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
8.
flujmetro
Manmetro de oxgeno de presin
493700200035 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
normal?
9. 1 Biombo 536410020001 Biombo de metal? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
10. 1 Cinta obsttrica CLAP 495700220001 Cinta obsttrica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
11. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metlico para curaciones? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depsito para desechos con bolsa 64610002 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. ms)?
descartable
51200028 Bolsa de plstico descartable? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. 1 Escalinata metlica de dos peldaos 536446650002 Escalinata - gradilla de 2 peldaos S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. 1 Gestograma 470300140020 Gestograma? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lmpara elctrica cuello de ganso
462269370015 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
15. 1 Lmpara de pie de cuello de ganso
Lmpara elctrica cuello de ganso
462269370014 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
rodante?
16. 1 Lavamanos Lavamanos? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen mdico
17. 1 Linterna a pilas 495100130310 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
1 Camilla o mesa de examen
Camilla metlica para examen
18. ginecolgico con pierneras, tobilleras o 536427150001 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
ginecolgico?
taconeras
Bandeja de acero quirrgico para
497000020299 desinfeccin de instrumental S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
19. 1 Recipiente para descontaminacin quirrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
Portabalde rodable con balde de S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
497000020614
acero inoxidable (De 15 litros o ms)?

11
1. El servicio de tpico de emergencia tiene: (continuacin)

b. los equipos (continuacin)

Soporte metlico para equipo de
20. 1 Soporte para soluciones 497000020257 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
21. 1 Silla de ruedas estndar 536493790001 Silla de ruedas metlica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Mesa de examen peditrico con
536451900003 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
22. 1 Tallmetro peditrico tallmetro?
602250000002 Infantmetro de 65 cm? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

c. los instrumentales
1 Bolsa autoinflable de reanimacin con Bolsa de reanimacin con mscara
23. 495701430010 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mscara para adulto para adulto?
1 Bolsa autoinflable de reanimacin con
Bolsa de reanimacin con mscara
24. reservorio y mscara para recin nacido 495701430019 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
para recin nacido y prematuro?
a trmino y prematuro
495700940148 Cnula de Guedel N 2? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3
25. 2 Cnulas Mayo Guedel N 2 y N 3
495700940149 Cnula de Guedel N 3? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3
Detector de latidos fetales de
1 Equipo Doppler de deteccin de 532230960002 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
26. sobremesa?
latidos fetales
532230960003 Detector de latidos fetales porttil? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

495100050030 1 Espculo Graves chico? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

27. 6 Espculos vaginales de Graves 495100050031 3 Espculos Graves grande? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

495100050032 2 Espculos Graves mediano? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

28. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clnico adulto? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

29. 1 Estetoscopio neonatal 495100060025 Estetoscopio clnico neonatal? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

30. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3

31. 1 Martillo de reflejos 495100130844 Martillo de reflejo? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensimetro con estetoscopio
602287620014 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
32. 1 Tensimetro incorporado?
602287620032 Tensimetro aneroide para adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

d. los materiales fungibles

33. Algodn 49570007 Algodn en torunda estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Catter endovenoso perifrico
34. Catter endovenoso N 16 495700210111 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 16 G x 1 1/4"?
Catter endovenoso perifrico
495700210006 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 18 G x 1 1/4"?
35. Catter endovenoso N 18 Catter endovenoso perifrico
N 18 G (Incluye otras S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
longitudes de aguja)?
Catter endovenoso perifrico
36. Catter endovenoso N 23 495700210101 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 23 G x 1"?
Catter endovenoso perifrico
37. Catter endovenoso N 25 495700210068 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 25 G x 3 1/2"?
Clamp descartable para cordn
38. 495700230001 Clamp umbilical descartable? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
umbilical
39. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

40. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergnico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

41. Gasa estril 49570027 Gasa estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirrgico estril
495700290002 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 6 1/2?
42. Guantes quirrgicos N 6 1/2 al N 8
Guante quirrgico estril
495700290003 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 7?

12
1. El servicio de tpico de emergencia tiene: (continuacin)

d. los materiales fungibles (continuacin)

Guante quirrgico estril
495700290004 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guantes quirrgicos N 6 1/2 al N 8 descartable N 7 1/2?
42.
(continuacin) Guante quirrgico estril
495700290005 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 8?
43. 1 Termmetro oral 495100100001 Termmetro clnico oral? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

e. la ropa en funcin al nmero de procedimientos

44. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estndar? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sbanas de camilla (De 1.70 m de
45. Sbanas para camilla 79810006 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mnimo)?
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mnimo)?
46. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mnimo)?
f. las soluciones

47. Agua estril Agua estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

48. Alcohol 353800010019 Alcohol etlico (etanol) 70? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

49. Jabn lquido 139200100026 Jabn germicida lquido? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

50. Solucin antisptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solucin? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

13300024 Leja (hipoclorito de sodio)? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

Solucin de hipoclorito de sodio o
51. Detergente enzimtico para
detergente enzimtico
495701270003 desinfeccin de instrumental S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mdico?

D. CADENA DE FRO

1. El rea de cadena de fro tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

a. los equipos
Termo para transporte de
536498310001 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Caja transportadora de vacunas y biolgicos y vacunas?
1. termmetro Termmetro de alcohol vertical de
511000110099 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
rango -20C a 50C?
Refrigerador elctrico a
112261880010 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
compresin para vacunas?
2. 1 Refrigeradora para vacunas Refrigerador congelador de
112261880011 absorcin a gas propano y S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
resistencia elctrica para vacunas?

3. 1 Termmetro ambiental 602292710006 Termmetro ambiental? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

b. los biolgicos

Vacuna contra Hepatitis B

584300070001 Peditrico 10 mcg/0.5 ml iny 1 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
dosis?
4. Set de vacunas Vacuna Antituberculosa BCG
584300130003 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
3200000 UI/0.1 ml iny 10 dosis?
Vacuna Antitetnica 40 UI/0.5 ml
584300200002 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
iny 10 dosis?
c. el formato
Formato de registro de control de
5. Formato para el control de temperatura 475100017613 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
temperatura de cadena de fro?

13
 E. CONSULTORIO EXTERNO PRENATAL / OBSTTRICO / DE LA MUJER / PLANIFICACIN FAMILIAR
(S existe ms de un consultorio prenatal, verifique slo uno de ellos)

1. El consultorio externo prenatal / obsttrico / de la mujer / planificacin familiar tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

a. los documentos normativos

Norma tcnica de planificacin
1. Norma tcnica de planificacin familiar S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
familiar?
Norma tcnica para la atencin del
Norma tcnica para la atencin del parto
2. parto vertical con adecuacin S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
vertical con adecuacin intercultural
intercultural?
Guas nacionales de atencin integral de Guas nacionales de atencin
3. la salud sexual y reproductiva (SSR) 2004 integral de la salud sexual y S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
o 2005 reproductiva (SSR) 2004 o 2005?
Normas de prevencin de transmisin Normas de prevencin de
4. S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
vertical VIH transmisin vertical VIH?
Manual de orientacin y consejera en Manual de orientacin y consejera
5. S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
salud sexual y reproductiva en salud sexual y reproductiva?
Gua tcnica para la atencin integral de Gua tcnica para la atencin
6. las personas afectadas por la violencia integral de las personas afectadas S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
basada en gnero por la violencia basada en gnero?
b. los equipos
602206520001 Balanza de pie con tallmetro? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. 1 Balanza de pie y tallmetro 602206720014 Balanza de plataforma mecnica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
646200050053 Tallmetro de madera adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
8. 1 Biombo 536410020001 Biombo de metal? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Camilla o mesa de examen ginecolgico Camilla metlica para examen
9. 536427150001 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
con pierneras, tobilleras o taconeras ginecolgico?
10. 1 Cinta obsttrica CLAP 495700220001 Cinta obsttrica? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
11. 1 Coche de curaciones 536430960001 Coche metlico para curaciones? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depsito para desechos con bolsa 64610002 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. ms)?
descartable
51200028 Bolsa de plstico descartable? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. 1 Escalinata metlica de dos peldaos 536446650002 Escalinata - gradilla de 2 peldaos S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. 1 Gestograma 470300140020 Gestograma? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Lmpara elctrica cuello de ganso
462269370015 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
de pie fijo?
15. 1 Lmpara de pie de cuello de ganso
Lmpara elctrica cuello de ganso
462269370014 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
rodante?
16. 1 Lavamanos Lavamanos? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
17. Inodoro 208400050001 Inodoro con tanque y accesorios? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
18. Dispensador de jabn lquido 64630005 Dispensador de jabn lquido? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen mdico
19. 1 Linterna a pilas 495100130310 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
20. 1 Negatoscopio 536484270001 Negatoscopio? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Bandeja de acero quirrgico para
497000020299 desinfeccin de instrumental S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
21. 1 Recipiente para descontaminacin
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
ms)?
22. 1 Soporte para rotafolio 746479840001 Rotafolio? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
23. 1 Pizarra acrlica 746473050001 Pizarra acrlica? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Rotafolios, trpticos, folletos,
24. Rotafolios o material impreso volantes del rea materno S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
neonatal?

14
1. El consultorio externo prenatal / obsttrico / de la mujer / planificacin familiar tiene: (continuacin)
c. los instrumentales
Detector de latidos fetales de
1 Equipo Doppler de deteccin de latidos 532230960002 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
25. sobremesa?
fetales
532230960003 Detector de latidos fetales porttil? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Histermetro maleable graduado
S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
en cm de Sims?
26. 1 Equipo de insercin de DIU 495100130660 1 Pinza tirabala de diente
S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
(Schroeder)?
1 Pinza de anillo Foerster recta? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050030 Espculo Graves chico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
27. Espculos vaginales de Graves 495100050031 Espculo Graves grande? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050032 Espculo Graves mediano? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
28. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clnico adulto? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
29. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
30. 1 Martillo de reflejos 495100130844 Martillo de reflejo? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensimetro con estetoscopio
602287620014 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
incorporado?
31. 1 Tensimetro
Tensimetro aneroide para
602287620032 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
adulto?
d. los medicamentos e insumos
Etinilestradiol + levonorgestrel 30
585900430008 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mcg + 150 mcg tab?
Anticonceptivos temporales orales
32. Etinilestradiol + hierro +
combinados
585900430001 levonorgestrel 30 mcg + 75 mg + S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
150 mcg tab?
Anticonceptivo temporal inyectable Medroxiprogesterona acetato 150
33. 583900490004 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
trimestral mg/ml iny 1 ml?
Estradiol cipionato +
Anticonceptivo temporal inyectable
34. 585900470003 medroxiprogesterona acetato 5 mg + S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mensual
25 mg/ml iny x 1 ml?
35. Anticonceptivo DIU 583900410002 Dispositivo intrauterino de cobre? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Preservativo (condn) masculino sin Preservativo (condn) masculino
36. 583900420001 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
nonoxinol sin nonoxinol?
37. Preservativo (condn) femenino 583900420003 Preservativo (condn) femenino? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
e. los materiales fungibles
38. Algodn 49570007 Algodn en torunda estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
39. Bajalenguas (adulto) 495700110031 Bajalengua de madera adulto? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Carn perinatal control del
40. Carn perinatal 475100015501 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
embarazo?
41. Clamp descartable para cordn umbilical 495700230001 Clamp umbilical descartable? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sutura catgut crmico 2/0 c/a 1/2
49570057 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
crculo redonda 25 mm?
42. Catgut crmico 2/0 c/a 1/2 MR 25 o 35
Sutura catgut crmico 2/0 c/a 1/2
49570057 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
crculo redonda 35 mm?
43. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergnico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
44. Gasa estril 49570027 Gasa estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante para examen
495700280012 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable S?
Guantes para examen descartable Guante para examen
45. 495700280011 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
S, M y L descartable M?
Guante para examen
495700280010 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable L?
Formato historia clnica materno
46. Historia clnica materno perinatal 475100018627 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
perinatal?
47. Papel secante o secador de manos 13920016 Papel toalla? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
48. 1 Termmetro oral 495100100001 Termmetro clnico oral? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3

15
1. El consultorio externo prenatal / obsttrico / de la mujer / planificacin familiar tiene: (continuacin)
e. los materiales fungibles (continuacin)
Formato de registro diario de actividades
49. 475100016100 Formato HIS? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
HIS
Formato de referencia original mas
50. Formato de referencia 475100015627 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
2 copias?
51. Formato de atencin del SIS 475100015344 Formato de atencin del SIS? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
52. Fichas de plan de parto 475100015752 Formato ficha de plan de parto? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
Ficha de tamizaje de violencia
53. Fichas de tamizaje de violencia 475100015970 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
familiar?
Ficha evaluacin del estado
54. Ficha de evaluacin nutricional 475100050233 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
nutricional?
Libro de seguimiento de gestantes
55. Libro de seguimiento de gestantes 475100030448 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
x 200 folios?
f. la ropa en funcin al nmero de procedimientos
56. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estndar? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
Mandiln de proteccin de dril
57. Mandiln estril 495500011329 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
manga larga unisex talla estndar?
Sbanas de camilla (De 1.70 m de
58. Sbanas para camilla 79810006 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
largo como mnimo)?
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
como mnimo)?
59. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
como mnimo)?
2 Campos estriles (De 1 m x 1
60. 2 Campos estriles 49570098 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
m como mnimo)?
49550002 Piernera de dril? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
61. Pierneras de tela o campos estriles Campo inferior para parto de dril
495700980135 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
sanforizado 80 cm x 80 cm?
Kit para cirujano (gorro, mscara,
62. Set de ropa para atencin de partos 495500011288 S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
bota, chaqueta, pantaln)?
g. las soluciones
63. Alcohol 353800010019 Alcohol etlico (etanol) 70? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
64. Agua estril Agua estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
65. Bencina 13300004 Bencina? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
66. Jabn lquido 139200100026 Jabn germicida lquido? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
67. Solucin antisptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solucin? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
13300024 Leja (hipoclorito de sodio)? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
Solucin de hipoclorito de sodio o Detergente enzimtico para
68.
detergente enzimtico 495701270003 desinfeccin de instrumental S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
mdico?
69. Vaselina lquida 495701420020 Vaselina lquida? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
h. set para episiotoma
70. 1 Pinza de diseccin mediana con ua S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
71. 1 Porta agujas Mayo Hegar recto Set instrumental quirrgico para S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
495100130729
72. 1 Tijera de episiotoma episiotoma? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
73. 1 Tijera Mayo recta S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
i. set para partos
74. 1 Pinza de limpieza de Pean larga S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
75. 2 Pinzas de Kocher o Rochester Pean Set instrumental para atencin de S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
495100130557
76. 1 Tijera de cordn umbilical parto? S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3
77. 1 Tijera Mayo recta S .... 1 No ... 2 No operativo .... 3

16
 F. EXMENES AUXILIARES
1. El servicio de exmenes auxiliares tiene:
RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

a. insumos para exmenes de bioqumica

Tira reactiva para glucosa en
351100020524 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sangre?
1. Glucosa 35860009 Tira reactiva para glucmetro? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
602246040002 Glucmetro porttil? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
2. Proteinuria 351000023638 cido sulfosaliclico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
b. insumos para exmenes de hematologa
532266650001 Hemoglobinometro (Hemocue)? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
3. Hemoglobina 51200026 Microcubeta hemocue? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
512000370003 Lanceta descartable? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
c. insumos para exmenes de inmunologa
Kit para diagnstico de embarazo
4. Exmenes para diagnstico de gestacin 358600090312 en orina sub unidad beta x 50 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
determinaciones?
358600091371 Prueba rpida para VIH 1-2? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
5. VIH (prueba rpida) Prueba rpida para VIH x 25
35860009 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
determinaciones o ms?
6. Factor Rh 354700010068 Grupo sanguneo fenotipo Rh? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Grupo sanguneo (Anti A-B-D) x 10
7. Grupo sanguneo 354700010016 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
ml kit?
Prueba rpida para diagnstico de
8. RPR/VDRL (prueba rpida) 358600091227 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
sfilis (RPR)?
d. insumos para exmenes de orina
Tira reactiva de orina de 10
351100020038 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
parmetros?
9. Examen completo de orina
Frasco de poliestireno estril
512000150697 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable x 250 ml?
e. materiales fungibles
10. Algodn 49570007 Algodn en torunda estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
11. Esparadrapo 49570025 Esparadrapo hipoalergnico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
12. Gasa estril 49570027 Gasa estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Aguja hipodrmica descartable
495700030033 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 18 G x 1 1/2"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030021 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 20 G x 1 1/2"?
Agujas descartables N 18, N 20, N 21 y Aguja hipodrmica descartable
13. 495700030024 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 23 N 21 G x 1 1/2"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030023 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 21 G x 1"?
Aguja hipodrmica descartable
495700030029 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 23 G x 1"?
495700280012 Guante para examen descartable S? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
14 Guantes para examen descartable S, M y L 495700280011 Guante para examen descartable M? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495700280010 Guante para examen descartable L? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Jeringa descartable de tuberculina
495700350211 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 ml con aguja 23 G x 1"?
Jeringa descartable 3 ml con aguja
495700350021 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 5 ml con aguja
15. Jeringas descartables 1, 3, 5, 10 y 20 ml 495700350032 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 10 ml con
495700350051 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?
Jeringa descartable 20 ml con
495700350055 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
aguja 21 G x 1 1/2"?

17
 G. REA DE ESTERILIZACIN

1. El rea de esterilizacin tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

1. 1 Autoclave 53226047 Autoclave elctrica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

H. AMBIENTE DE REPOSO

1. El ambiente de reposo tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

a. los equipos
602206520001 Balanza de pie con tallmetro? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1. 1 Balanza de pie y tallmetro 602206720014 Balanza de plataforma mecnica? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
646200050053 Tallmetro de madera adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2. 2 Camas clnicas 536417630001 2 Camas de metal? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Papelera con tapa (De 10 litros o
1 Depsito para desechos con bolsa 64610002 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
3. ms)?
descartable
51200028 Bolsa de plstico descartable? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
Linterna para examen mdico
4. 1 Linterna a pilas 495100130310 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
mediana?
Bandeja de acero quirrgico para
497000020299 desinfeccin de instrumental S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
quirrgico 60 cm x 30 cm x 20 cm?
5. 1 Recipiente para descontaminacin
Portabalde rodable con balde de
497000020614 acero inoxidable (De 15 litros o S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
ms)?
Soporte metlico para equipo de
6. 1 Soporte para soluciones 497000020257 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
venoclisis?
b. los instrumentales
1 Caja o cubeta de instrumental? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Pinza de diseccin con ua? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
1 Pinza de diseccin sin ua? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
7. 1 Equipo de curaciones 495100130405
1 Pinza de Kelly o Pean? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
2 Pinzas hemostticas Kelly curvas
S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
o tipo mosquito?
1 Tijera Mayo recta o curva? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050030 Espculo Graves chico? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
8. Espculos vaginales de Graves 495100050031 Espculo Graves grande? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
495100050032 Espculo Graves mediano? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
9. 1 Estetoscopio adulto 495100060012 Estetoscopio clnico adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
10. 1 Fetoscopio de Pinard 532263930004 Fetoscopio de Pinard? S ... 1 No ... 2 No operativo .....3
Tensimetro con estetoscopio
602287620014 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
11. 1 Tensimetro incorporado?
602287620032 Tensimetro aneroide para adulto? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
c. los materiales fungibles
12. Algodn 49570007 Algodn en torunda estril? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Catter endovenoso perifrico
495700210111 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
N 16 G x 1 1/4"?
Catter endovenoso perifrico
495700210006 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13. Catteres endovenosos N 16 y N 18 N 18 G x 1 1/4"?
Catter endovenoso perifrico
N 18 G (Incluye otras S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
longitudes de aguja)?

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1. El ambiente de reposo tiene: (continuacin)
c. los materiales fungibles (continuacin)
Tira reactiva para albmina en
Cinta reactiva para albmina en orina o 351000024940 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
14. orina?
cido sulfosaliclico
351000023638 cido sulfosaliclico? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
15. Equipo de venoclisis 495701290012 Equipo de venoclisis? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Guante quirrgico estril
495700290002 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 6 1/2?
Guante quirrgico estril
495700290003 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 7?
16. Guantes quirrgicos N 6 1/2 al N 8
Guante quirrgico estril
495700290004 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 7 1/2?
Guante quirrgico estril
495700290005 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
descartable N 8?
17. Papel secante o secador de manos 13920016 Papel toalla? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
18. 1 Termmetro oral 495100100001 Termmetro clnico oral? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
d. la ropa en funcin al nmero de procedimientos
19. Bata para paciente 49550001 Bata para paciente talla estndar? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Sbanas de cama (De 1.70 m de
20. Sbanas para cama 79810006 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
largo como mnimo)?
Solera de dril (De 1.20 m x 70 cm
495500020400 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mnimo)?
21. Soleras
Solera de hule (De 1.20 m x 70 cm
495500020398 S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
como mnimo)?
e. las soluciones
22. Alcohol 353800010019 Alcohol etlico (etanol) 70? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
23. Jabn lquido 139200100026 Jabn germicida lquido? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
24. Solucin antisptica (yodo-povidona) 58360019 Yodo povidona solucin? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
13300024 Leja (hipoclorito de sodio)? S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
Solucin de hipoclorito de sodio o Detergente enzimtico para
25.
detergente enzimtico 495701270003 desinfeccin de instrumental S .... 1 No ... 2 No operativo .....3
mdico?

I. REA DE COMUNICACIONES

1. El Establecimiento de Salud tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

Equipo de radio transmisor

1. 1 Equipo de radio transmisor/receptor 952269650001 S.... 1 No ... 2 No operativo .....3
receptor?
2. 1 Telfono disponible 952282870001 Telfono? S.... 1 No ... 2 No operativo .....3

J. REA DE TRANSPORTE
1. El Establecimiento de Salud tiene:

RECURSO CDIGO SIGA DESCRIPCIN DEL CDIGO SIGA CDIGO DE CALIFICACIN

678200500001 Ambulancia terrestre? S.... 1 No ..... 2 No operativo .....3

1. 1 Ambulancia o vehculo de transporte 677181000002 Ambulancia fluvial? S.... 1 No ..... 2 No operativo .....3
Vehculo de transporte? S.... 1 No ..... 2 No operativo .....3

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