Examen nico

de Residentado
Mdico 2016

Simulacro n 9 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 1. INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. -2-

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 9B

1. Cuando en el transcurso de una pancreatitis crnica, el dolor abdominal es continuo, sugiere:

A. Existe una pancreatitis crnica muy avanzada.

B. Se ha complicado con alteraciones gastroduodenales.
C. Englobamiento de filetes nerviosos por la fibrosis pancretica.
D. Est en fase de insuficiencia pancretica.
E. Se ha complicado con esteatosis hepatica.

2. Si un neonato presenta un aspecto macrosmico, con facies cushingoide, hipotnico y con hepatoesplenomegalia,
cardiomegalia, distress respiratorio, trombosis de vena renal, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia y aci-
dosis, sospecharemos que se trata de:

A. Hijo de madre drogadicta.

B. Enfermedad de Minamata.
C. Enfermedad fetal por incompatibilidad Rh.
D. Hijo de madre diabtica.
E. Fetopata infecciosa.

3. Cul es la causa ms frecuente de abdomen agudo en el lactante de ms de 3 meses?

A. Bridas.
B. Apendicitis aguda.
C. Enterocolitis necrotizante.
D. Invaginacin intestinal.
E. Peritonitis primaria.

4. Cul es el indicador bioqumico ms utilizado para detectar un tumor carcinoide?

A. cido 5-hidroxiindolactico.
B. Histamina.
C. Serotonina.
D. Bradicinina.
E. cido ortico.

5. Unico farmaco disponible para erradicar la fase hepatica de los plasmodios:

A. cloroquina
B. primaquina
C. quinina
D. mefloquina
E. hidroxicloroquina.

6. Para una paciente primpara con dilatacin de 2 cm durante 6 horas escoja una de las siguientes fases del trabajo de
parto:

A. Fase latente prolongada.

B. Fase de desaceleracin prolongada.
C. Fase activa prolongada.
D. Cese del trabajo del parto.

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E. Trabajo del parto normal.

7. La relacin entre la disponibilidad de los servicios y las necesidades de la poblacin se denomina:

A. Accesibilidad.
B. Efectividad.
C. Continuidad.
D. Adecuacin.
E. Capacitacin.

8. La arteria plvica de la cual nace la arteria uterina es la:

A. Aorta
B. Hipogstrica
C. Iliaca externa
D. Ovrica
E. Iliaca interna

9. En el sndrome de Turner, una de las siguientes es verdadera:

A. Suele existir retraso menstrual importante

B. El riesgo de sufrir este sindrome en el siguiente hijo estara aumentado
C. La fertilidad de estas nias esta conservada
D. La cardiopata ms asociada es el ductus arterioso persistente
E. Puede existir linfedema de manos y pies

10. Un neonato presenta ictericia, dificultad respiratoria, T inestable, distensin abdominal y hepatomegalia. Diagnosti-
co de presuncin:

A. Kernicterus.
B. Meningitis neonatal.
C. Enfermedad granulomatosa crnica.
D. Lupus neonatorum.
E. Sepsis neonatal.

11. Un nio de 5 aos de edad presenta sntomas generales tipo cefalea, anorexia, vmitos y hematuria desde hace das.
Dolor en el flanco a la palpacin y edema en las piernas; aumento de creatinina srica, disminuidos C3 y CH50 y en
orina cilindros hemticos, leucocitos y proteinuria. Historia de infeccin farngea hace 14 dias. Diagnostico mas pro-
bable:

A. GNF por cambios mnimos.

B. GNF con proliferacin extracapilar.
C. GNF con proliferacin endocapilar difusa.
D. Sndrome de Schnlein-Henoch.
E. Enfermedad de Berger.

12. Varn de 70 aos con antecedentes de demencia senil, estreimiento crnico y abuso de laxantes presenta nuseas y
dolor abdominal. El abdomen est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en el flanco izquierdo, con per-
cusin timpnica y ruidos metlicos. Rx abdominal: gran distensin del colon, que se incurva produciendo una
imagen en grano de caf. Diagnstico ms probable:

A. Sndrome de Ogilvie.
B. Diverticulitis aguda.
C. Vlvulo de ciego.
D. Vlvulo de sigma.

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E. Isquemia mesentrica.

13. La maniobra de Rojas se utiliza para:

A. Girar la cabeza a mento anterior en el parto de cara.

B. Extraer los hombros en el parto de nalgas.
C. Extraer la cabeza en el parto de nalgas.
D. En el parto en transversa.
E. En el parto de hombro.

14. Cundo estara indicado el tratamiento mdico de la toxoplasmosis en una gestante?

A. En todos los casos de anticuerpos negativos a ttulo preventivo.

B. En los casos de ttulos de anticuerpos IgG positivos.
C. En los casos de ttulos elevados de IgG.
D. En los casos de ttulos de IgG altamente positivos o ascendentes con IgM positiva.
E. En toda gestante independientemente de los ttulos de anticuerpo.

15. Paciente presenta polidipsia y poliuria. En una prueba de deshidratacin la osmolaridad urinaria se hall por debajo
de la plasmtica, y con la posterior inyeccin de 5 U de vasopresina acuosa, no se observa aumento de la osmolaridad
urinaria. Tras ello se concluye la existencia de:

A. Funcin hipofisaria normal.

B. Diabetes inspida neurognica total.
C. Diabetes inspida neurognica parcial.
D. Diabetes inspida nefrognica.
E. Secrecin inadecuada de ADH.

16. Nio de 3 aos diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido. El tratamiento antibitico emprico
inicial lo haramos con:

A. Ampicilina ms Aminoglucsido.
B. Penicilina G sdica.
C. Cefaclor.
D. Aminoglucsidos.
E. Ceftriaxona.

17. Los signos de Ranson de la pancreatitis aguda incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:

A. Edad mayor de 55.

B. Bilirrubina mayor de 2.0.
C. Recuento leucocitario mayor de 16,000.
D. Glucosa mayor de 200.
E. Transaminasa glutmica - oxaloactica srica mayor de 250.

18. Una mujer embarazada de 10 semanas presenta hemorragia vaginal, hiperemesis, dolor abdominal, sntomas de hi-
pertiroidismo y un tero de mayor tamao que lo que le corresponde al tiempo de amenorrea. Diagnstico clnico de
sospecha:

A. Amenaza de aborto.
B. Aborto en curso en mujer con bocio multinodular txico.
C. Mola hidatiforme.
D. Coriocarcinoma.
E. Embarazo ectpico.

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19. Respecto a las hernias inguinales, marque lo correcto:

A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo inguinal profundo

B. Las hernias directas suelen ser congnitas
C. Las hernias indirectas protuyen por el tringulo inguinal
D. Las hernias directas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal
E. Las hernias indirectas son mediales a los vasos epigstricos

20. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de peso. Su ra-
diografa de trax muestra una cavidad en pice derecho. Su primera sospecha diagnstica es:

A. Quiste hidatdico
B. Histoplasmosis
C. Amebiosis
D. Paragonimiosis
E. Aspergillosis .

21. Si pretendemos evaluar las consecuencias sanitarias en trminos monetarios de la aplicacin de un programa de pre-
vencin, el anlisis indicado consistir en una relacin entre el:

A. Costo y beneficio del programa.

B. Costo y eficacia de la intervencin.
C. Costo y efectividad de la intervencin.
D. Costo y eficiencia de la intervencin.
E. Costo y rendimiento del programa.

22. Paciente que presenta: esclerodactilia, telagiectasia, calcinosis, Raynaud, y alteracin del esfago,

A. Esclerodermia
B. Dermatomiositis
C. CREST
D. HELLP
E. Overlap sndrome.

23. De primera eleccin en el control del dolor de la osteoartritis es:

A. Etoricoxib
B. Paracetamol
C. Codena ms paracetamol
D. Oxicodona
E. Infiltraciones de lidocana y corticoides

24. Sndrome miastnico de Lambert Eaton es para neoplsico frecuente de:

A. Cncer de clulas grandes

B. Carcinoma epidermoide de pulmn
C. Adenocarcinoma de pulmn
D. Cncer de clulas pequeas
E. Carcinoma adenoescamoso

25. El tratamiento endoscpico de la Hemorragia Digestiva Alta est indicado en

A. Forrest IA, IB y IIA

B. Forrest I y II
C. Sangrado masivo

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D. Hematemesis incoercible
E. Forrest IA y B

26. El motivo por el cual la sulfonilureas deben ser usadas con cuidado es:

A. Pueden causar acidosis lctica

B. Hiperkalemia
C. Agitacin
D. Hipoglicemia
E. Dao heptico.

27. Seale el movimiento alterado tras sufrir una fractura-luxacin de Monteggia:

A. Supinacin del antebrazo.

B. Flexoextensin de la mueca.
C. Aproximacin de los dedos.
D. Separacin de los dedos.
E. Separacin del miembro superior.

28. Paciente varn de 50 aos, fumador, con Hipertensin arterial controlada, programado para cura quirrgica de her-
nia inguinal. Su riesgo ASA es:

A. E
B. II
C. I
D. IV
E. III

29. Politraumatizado de 25 aos de edad, hemodinmicamente estable, en la Rx de trax se evidencia neumotrax de

aproximadamente 40% en el hemitrax derecho. Cul es la conducta a seguir:

A. Toracotoma
B. TAC torcica
C. Observacin
D. Colocacin de tubo de drenaje
E. Ecofast torcico

30. Llega a consulta un lactante que presenta deposiciones liquida en frecuencia de 7 por dia sin sangre sin moco asociada
a vmitos espordicos quien llega a tener signos de deshidratacin leve a moderada. Si usted iniciara rehidratacin,
Cul es el volumen en ml/Kg/4h aproximado a reponer?

A. 20-50
B. 30-40
C. 30-80
D. 10-90
E. 100.

31. Cul de los siguientes antibiticos es el que puede generar un mayor nmero de interacciones medicamentosas?

A. Ciprofloxacino.
B. Ceftazidima.
C. Azitromicina.
D. Rifampicina.
E. Gentamicina.

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32. Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente?

A. Carcinoma epidermoide.
B. Carcinoma de clulas pequeas.
C. Carcinoma de clulas grandes.
D. Adenocarcinoma.
E. Linfoma.

33. Un varn de 43 aos presenta astenia y palidez mucocutnea. En la analtica se muestra sideremia de 40 g/dl, transfe-
rrina de 450 g/dl, y ferritina de 15 ng/ml. Lo ms probable es que el enfermo padezca:

A. Anemia sideroblstica.
B. Beta-talasemia minor.
C. Beta-talasemia mayor.
D. Anemia secundaria a trastornos crnicos
E. Anemia ferropnica.

34. En un nio afectado de celiaquia est prohibido darle:

A. Arroz
B. Zanahoria
C. Pan
D. Papa
E. Maz

35. Tratamiento de Leishmaniasis:

A. Estibogluconato de sodio
B. Artesunato
C. Nifurtimox
D. Albendazol
E. Praziquantel

36. El tratamiento ms adecuado para una mujer gestante de 30 semanas con membranas rotas y una corioamnionitis,
sera:

A. Induccin del parto.

B. Tetraciclina en infusin lenta i.v.
C. Administrar prednisona para la maduracin pulmonar fetal y parto vaginal en 24 horas.
D. Cesrea solo si el ndice lecitina / esfingomielina es igual o mayor a 2.
E. Cesrea inmediata.

37. Cmo se denomina al concepto objetivos alcanzados en relacin con los recursos utilizados?

A. Costo efectividad.
B. Eficiencia.
C. Costo utilidad.
D. Cobertura.
E. Efectividad.

38. La paranoia se caracteriza por presentar una de las siguientes manifestaciones:

A. Ideas delirantes de identidad.

B. Ideas delirantes de carcter interpretativo.
C. Alucinaciones auditivas.

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D. Autismo.
E. Por toda la sintomatologa citada.

39. Mujer de 52 aos con diagnstico de lcera pilrica, presenta vmitos a repeticin de una semana de evolucin. In-
gresa a emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L,
Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pCO2: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L.
Cul es el diagnstico ms probable?

A. Acidosis hipoclormica.
B. Alcalosis metablica.
C. Alcalosis mixta.
D. Acidosis metablica con Anin-Gap normal.
E. Bicarbonaturia paradjica.

40. En qu personas se puede considerar positiva una reaccin de 6 mm a la prueba de tuberculina, que sugiere posible-
mente una TBC?

A. Nio de 3 aos vacunado que recibi al nacer la vacuna BCG

B. Nio de 8 aos con una reaccin de 0 mm el ao anterior
C. Nio de 2 aos con un padre asintomtico que trabaja como funcionario de prisiones.
D. Nio de 3 aos, cuya madre muestra bacilos cido-resistentes en la tincin del esputo
E. Nio de 10 aos nacido en el Cerro San Cosme

41. Un nio de 9 aos presenta un dolor inguinal derecho, cojera y limitacin de la movilidad de esa pierna. En la explo-
racin se halla una contractura en flexin y limitacin en abduccin y rotacin interna. Sufri un proceso farngeo
hace pocos das. Temperatura, recuento leucocitario y VSG normales. Las placas no muestran hallazgos patolgicos.
Diagnstico ms probable:

A. Artritis sptica de cadera.

B. Epifisilisis femoral proximal.
C. Enfermedad de Perthes.
D. Sinovitis transitoria de cadera.
E. Contractura de aductores tras algn esfuerzo.

42. Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontnea, tos al poner
una sonda en sus fosas nasales. Su puntuacin de Apgar es:

A. 7.
B. 9.
C. 8.
D. 10.
E. 4.

43. De los siguientes signos peritoneales, cul indica que el peritoneo est inflamado?

A. Signo de Murphy
B. Signo de rebote
C. Signo del obturador
D. Signo del psoas o iliopsoas
E. Signo de Rovsing

44. Una mujer de 22 aos de edad y su esposo reciben asesora despus de un aborto en el primer trimestre. Ella no tiene
problemas mdicos significativos. La exploracin fsica no ofrece datos de importancia. Al orientarla, el mdico le
explica en trminos simples que la causa ms probable de su aborto es aneuploidia. Cul de las siguientes opciones
es la aneuploida ms frecuente causal de aborto?

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A. Trisoma 18.
B. 45, X0.
C. Triploidia.
D. Translocacin desequilibrada.
E. Trisoma 21.

45. Cul de las siguientes medidas informa de una manera ms completa sobre el grado de utilizacin del recurso-cama
de un hospital?

A. ndice de rotacin enfermo-cama.

B. Tasa de frecuentacin.
C. Estancia media.
D. ndice de ocupacin.
E. Tasa de atraccin.

46. Cul de los siguientes puede causar anemia hipocrmica microctica?

A. Deficiencia de folatos.
B. Deficiencia de vitamina B12.
C. Talasemia.
D. Deficiencia de vitamina B6.
E. Prdida aguda de sangre.

47. Nio de 6 meses, antes sano, hijo de apicultor, desarrolla gradual letargo, mala alimentacin, estreimiento y debi-
lidad generalizada. En fechas recientes est consumiendo una frmula casera con leche evaporada, agua y miel. La
explicacin ms probable para el cuadro es:

A. Intoxicacin por sodio.

B. Enfermedad de Hirschsprung.
C. Hipotiroidismo.
D. Tumor de la mdula espinal.
E. Botulismo.

48. La deficiencia por vitamina B12 es propensa que ocurra en un nio con:

A. Reseccion del yeyuno.

B. Reseccin del ileon.
C. Reseccin del colon.
D. Una colostomia.
E. Una gastroyeyunostomia.

49. Un administrador de supermercado de 64 aos tuvo una operacin por eleccin debida a una lcera duodenal. No
ha regresado a trabajar porque tiene diarrea con ms de 20 evacuaciones intestinales por da. La medicacin no sido
efectiva. Los detalles exactos de su operacin no se pueden determinar. Cul es la operacin ms probable que se le
realiz?

A. Antrectoma y anastomosis de Billroth I.

B. Ciruga gstrica combinada con colecistectoma.
C. Vagotoma troncular.
D. Vagotoma muy selectiva.
E. Vagotoma selectiva.

50. Una madre con tipo de sangre AB tiene un hijo con tipo AB. A ella le gustara establecer la paternidad a travs del tipo
sanguneo. Cul tipo de sangre excluye a un varn de ser el padre biolgico?

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A. AA.
B. BB.
C. BO.
D. AO.
E. OO.

51. La frecuencia cardiaca normal habitual de un recin nacido en reposo es:

A. 120-160 lat/min.
B. 140-180 lat/min.
C. 100-130 lat/min
D. 90-120 lat/min.
E. 100- 110 lat/min.

52. El grado de afectacin fetal en la isoinmunizacin Rh se aprecia con mayor exactitud por medio de:

A. Test de Coombs indirecto.

B. Test de Coombs directo.
C. Niveles de b-HCG en lquido amnitico.
D. Medicin de los niveles de bilirrubina en los lquidos amnitico.
E. Test de Coombs y b-HCG.

53. El criterio que distingue si las compras o pagos empleados en la actividad sanitaria corresponden a la organizacin
y funcionamiento del sistema de salud o si son ajenos a este y fundamentalmente repercuten en el usuario, permite
diferenciar entre:

A. Costos tangibles e intangibles.

B. Costos directos e indirectos.
C. Costos sanitarios y no sanitarios.
D. Costos fijos y variables.
E. Costos presupuestarios y financieros.

54. La secrecin de leche por el pezn (galactorrea) es normal durante el puerperio. Si una mujer que no est embarazada
presenta galactorrea, se debe pensar con mayor razn en:

A. Hipotiroidismo
B. Insuficiencia renal
C. Prolactinoma
D. Cirrosis
E. Hipogonadismo primario

55. En nios y adolescentes las lesiones maculopapulares ovales orientadas con el eje largo a lo largo de las lneas de ten-
sin cutnea sugieren:

A. Miliaria rubra.
B. Verruga vulgar.
C. Condiloma acuminado.
D. Molusco contagioso.
E. Pitiriasis rosada.

56. Varn de 65 aos, sufre 4 das con dolor en la porcin inferior del abdomen, cada vez ms intenso y con estreimien-
to. T 38.5 C con dolor a la palpacin en la porcin inferior del abdomen que es ms intenso en la lnea media y en
el cuadrante inferior izquierdo con masa palpable. Leucocitosis moderada y en la Rx del abdomen se observa leo.
Diagnstico ms probable:

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A. Apendicitis aguda.
B. Diverticulitis de sigmoides.
C. Pancreatitis aguda.
D. Colecistitis aguda.
E. Vlvulo de ciego.

57. Las fracturas del 1/3 superior del cbito se suelen asociar a:

A. Luxacin radio-cubital inferior.

B. Luxacin de la cabeza del radio.
C. Fractura de la cabeza del radio
D. Arrancamiento de la apfisis coronoides del cbito.
E. Fractura de la metfisis inferior del radio.

58. El trmino menopausia significa la desaparicin definitiva de la menstruacin. Respecto a esta entidad, seale lo
FALSO:

A. Hay aumento en la produccin de progesterona.

B. Tiene lugar entre los 45 y los 55 aos.
C. La estrona es el estrgeno ms importante.
D. Hay atrofia genital generalizada.
E. Hay disminucin de la secrecin de la hormona paratiroidea.

59. Segn un estudio, la mediana de sobrevida de pacientes sometidos a una intervencin quirrgica es de 5 aos. Ello
quiere decir que:

A. El valor esperado del tiempo de supervivencia es de 5 aos.

B. La mitad de los pacientes sobreviven ms de 5 aos.
C. No hay ningn paciente que sobreviva menos de 5 aos.
D. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 aos.
E. 5 aos es el tiempo de supervivencia ms probable.

60. Por qu mecanismo principal el sindrome del distrs respiratorio agudo provoca hipoxia hipoxmica?

A. Por alteracin del metabolismo celular.

B. Por alteracin de la curva de saturacin de la oxihemoglobina.
C. Por reduccin del gasto cardaco.
D. Por cortocircuito.
E. Por hipoventilacin pulmonar.

61. Mujer de 18 aos refiere que nunca menstru; no hubo desarrollo mamario ni crecimiento de vello pbico. Se halla
en la etapa 1 de Tanner de desarrollo mamario y vello pbico. PA 142/94. Exploracin plvica normal para una mujer
prepber. Diagnostico mas probable:

A. Deficiencia de 17 alfa hidroxilasa.

B. Sndrome de feminizacin testicular.
C. Deficiencia de la 21-hidroxilasa.
D. Hermafroditismo verdadero.
E. Agenesia de los conductos de Meller.

62. En relacin con la etiologa del RCIU II, seale factor ms frecuente

A. Enfermedad hipertensiva
B. Rubola
C. Alcoholismo

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D. Drogadiccin
E. Tabaquismo

63. En relacin a la fisiopatologa de la ICC seale lo verdadero

A. La precarga se reduce con espironolactina

B. La poscarga se reduce con furosemida
C. La angiotensina II produce remodelado cardiaco y se inhibe con lisinopril
D. La aldosterona aumentada produce hiperkalemia
E. La ADH aumentada se controla con somatostatina

64. Un nio de 10 aos de edad se queja de malestar abdominal episdico. Su madre indica que estas crisis se acompaan
de periodos de mirada fija, seguidos por un periodo breve de letargo. Cul de los que siguen es la causa ms probable
de los sntomas?

A. Convulsiones psicomotoras.
B. Migraa.
C. Epilepsia de pequeo mal.
D. Reaccin de conversin.
E. Ninguno de los trastornos sealados.

65. Una nia de 9 aos de edad tiene una historia de sibilancias intermitentes de varios aos; no ha recibido medicamen-
tos hace algn tiempo. Se halla febril, agitada y con cianosis peribucal. Tirajes intercostales y supraesternales; los
ruidos respiratorios estn disminuidos y hay sibilancias bilaterales. La intervencin inicial ms apropiada es:

A. Administracin de aminofilina intravenosa.

B. Solicitar radiografa torcica.
C. Prescribir la nebulizacin de cromoglicato sdico.
D. Pedir biometra hemtica completa y hemocultivo.
E. Prescribir salbutamol nebulizado.

66. Si en una muestra de tamao 10 se eliminan el valor mximo y el mnimo. Qu ocurre con la media y la mediana?

A. La media es la misma y la mediana puede cambiar.

B. Ninguna cambia.
C. La media puede cambiar pero no la mediana.
D. Las dos pueden cambiar.
E. Si la media cambia tambin cambia la mediana.

67. Varn de 25 aos; en la calle grita y gesticula solo. Nos presenta a su amigo con el que pasa todo el da, y seala un
silln vaco. Decimos que no hay nadie y responde enfadado que no le hagamos bromas. Tipo de alteracin de su per-
cepcin:

A. Ilusin.
B. Pseudoalucinacin.
C. Alucinosis.
D. Alucinacin.
E. Heautoscopia.

68. La denominacion sinclitismo y asinclitismo se refiere a la relacion entre:

A. La sutura interparietal y las tuberosidades izquierdas.

B. La sutura metodica y el promontorio.
C. La sutura occipital y el promontorio.
D. La sutura sagital con el promontorio y el pubis.

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E. La sutura sagital y las espinas ciaticas.

69. Cul lesin mamaria tiene el mejor pronstico?

A. Carcinoma papilar infiltrativo

B. Carcinoma ductal infiltrativo con fibrosis productiva
C. Carcinoma coloide
D. Carcinoma tubular
E. Carcinoma medular

70. En una prueba diagnstica, la especificidad es 85%. Cul de estas afirmaciones es correcta?

A. El valor predictivo negativo de la prueba es del 15%.

B. El valor predictivo positivo de la prueba es del 15%.
C. La probabilidad de un resultado falso positivo es del 15%.
D. La probabilidad de un resultado falso negativo es del 15%.
E. La sensibilidad de la prueba es del 155.

71. Mujer de 34 aos, nuligesta, con historia de infeccin por virus del papiloma humano (VPH) hace 9 aos y que se trat
con crioterapia. Consulta por biopsia extraclnica tomada por pinza sacabocado que informa de displasia severa (CIN
III) respecto al VPH. Cul es su actitud?

A. Histerectoma total.
B. Histerectoma radical (Wertheim).
C. Conizacin cervical.
D. Destruccin cervical (lser, crioterapia).
E. Aplicacin de 5-fluoracilo.

72. La hipoglucemia del recin nacido, hijo de madre diabtica, se presenta en:

A. Las primeras 6 horas

B. Las primeras 24 horas
C. La primera semana
D. El primer mes
E. El primer ao

73. Una artritis infecciosa en que se ven cocos gram negativos en el lquido articular obtenido tras puncin, debe tratarse
empricamente con:

A. Cloxacilina
B. Vancomicina
C. Cloxacilina + Gentamicina
D. Amoxicilina + Clavulnico
E. Ceftriaxona

74. Cul afirmacin acerca de la hipertensin es correcta?

A. La coartacion de la aorta es una causa rara de HT en la infancia.

B. La HT esencial es la causa ms comn entre los adolescentes.
C. La incidencia en los adolescentes blancos es dos veces que los adolescentes negros.
D. La mayoria de pacientes pediatricos con HT son sintomaticos.
E. Un adolescente con HT no debe participar en deportes.

75. Cul es el procedimiento ms seguro para el diagnstico del cncer de endometrio?

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A. La ecografa
B. El microlegrado
C. La citologa endocavitaria
D. La histeroscopia
E. El legrado fraccionado

76. Se realiza un estudio para valorar la eficacia de la vacuna antineumoccica. Se eligen 10000 ancianos. Aleatoriamente
un grupo recibi la vacuna y otro un placebo y se valoraron los resultados. Cmo se denomina este tipo de estudio?

A. Ensayo ecolgico.
B. Ensayo clnico sin cruzar.
C. Ensayo clnico cruzado.
D. Ensayo de campo.
E. Ensayo comunitario de intervencin.

77. La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a:

A. Deficiencia de cuerpo lteo.

B. Congestin miometrial.
C. Alteracin de prostaglandinas.
D. Alteracinvascular.
E. Ciclos anovulatorios.

78. La posible relacin entre dos variables cualitativa se establece mediante

A. Chi cuadrado
B. T student
C. ANOVA
D. Kruskall Wallis
E. Poisson.

79. Paciente de 29 anos que acude a emergencia por haber sido victima de violacion sexual. Se encuentra con 16 semanas
de gestacion. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es:

A. Ceftriaxona + penicilina benzatinica + azitromicina

B. Ceftriaxona + penicilina benzatinica + ciprofloxacino
C. Ceftriaxona + penicilina benzatinica + doxiciclina
D. Ciprofloxacino + penicilina benzatinica + azitromicina
E. Ciprofloxacino + penicilina benzatinica + doxiciclina

80. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosmicos.
Desde el 2do da de vida, tumoracin parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la lnea media. Cul es el diag-
nostico probable?

A. Hemorragia subgaleal.
B. Caput succedaneum.
C. Moldeamiento.
D. Cefalohematoma.
E. Fractura craneal.

81. Cual es la maniobra de Leopold que determina el clculo de la altura uterina?

A. Tercera
B. Primera
C. Segunda

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D. Cuarta
E. Quinta.

82. Llega a consulta un nio de 4 aos con lesiones en rostro en imagen de bofetada que luego desarrolla una lesion ma-
culopapular eritematosa que luego no descama. cul es el diagnostico?

A. Eritema infeccioso
B. Rosola
C. Rubeola
D. Varicela
E. Escarlatina

83. Sobre tratamiento de HTA seale lo correcto

A. Paciente con HTA con DM2 es de eleccin carvedilol

B. Paciente con HTA e IRC terminal con K > 5.5 indicamos enalapril
C. Paciente con HTA y migraa indicamos tiazidas
D. Paciente con HTA y angina de prinzmetal indicamos amlodipino
E. Paciente con HTA y osteoporosis indicamos atenolol

84. Cual es el antibitico de eleccin en pielonefritis aguda de una gestante cuyo resultado de urocultivo mencionan E.
coli BLEE positivo?

A. Meropenem
B. Ceftriaxona
C. Amoxicilina
D. Piperacilina mas tazobactam
E. Ampicilina ms sulbactam

85. Varn de 80 aos, acude a emergencia por presentar sncope mientras suba la escalera. E. fsico: soplo sistlico eyec-
tivo III/VI. EKG: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Cul es el diagnstico ms
probable?

A. Estenosis artica.
B. Insuficiencia artica.
C. Insuficiencia mitral.
D. Estenosis mitral.
E. Comunicacin interventricular.

86. Varn de 19 aos que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho transiluminacion positiva, deberamos
descartar

A. Hernia inguinoescrotal.
B. Hidrocele
C. Quiste del epiddimo.
D. tumor testicular tipo seminoma
E. Tumor testicular tipo no seminoma

87. Paciente con dolor de garganta adems de fiebre, observamos exudado en la orofaringe mencione la complicacin no
supurativa ms frecuente

A. Sinusitis aguda
B. Fiebre reumtica
C. Escarlatina
D. Absceso periamigdaliano

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E. Absceso retrofaringeo

88. Paciente de 80aos de edad, que presenta en ambas extremidades ampollas grandes, tensas, algunas con contenido
sanguneo, sobre una base urticariana y con moderado prurito. No hay compromiso del estado general y la histopato-
loga muestra lesiones subdermicas con acumulo de eosinofilos en la dermis papilar. La inmunofluorescencia muestra
depsito lineal de IgG y de C3. Cul es la dermatopatia ms probable?

A. Dermatitis herpetiforme
B. Penfigo cicatricial
C. Penfigo seborreico
D. Penfigo vulgar
E. Penfigoide ampollar

89. En la decisin teraputica de un paciente neoplsico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los ltimos
aos se ha extendido la prctica de biopsia del denominado ganglio centinela para conocer la existencia de disemi-
nacin linftica en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela en el cncer de mama es:

A. El primer ganglio linftico aumentado de tamao en un territorio que drena un tumor primario.
B. El primer ganglio linftico con metstasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario.
C. El primer ganglio en un territorio linftico que recibe el flujo linftico de un tumor primario.
D. Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama.
E. Se refiere a todos los ganglios linfticos ms prximos en el flujo linftico de drenaje de un carcinoma primario.

90. Hombre, de 65 aos de edad, con antecedentes de demencia en varios familiares prximos, comienza en el curso de
varios meses con movimientos anormales de las extremidades e incapacidad de realizar sus tareas habituales. El EMG
y el EEG son normales, pero la TAC define una caracterstica atrofia de los ncleos caudados. Posible diagnostico:

A. Enf. de Creutzfeldt-Jakob.
B. Sd. de Devic
C. Enf. de Parkinson.
D. Parlisis supranuclear progresiva.
E. Enf. de Huntington.

91. Las alteraciones de crecimiento luego de una lesin epifisaria en tratamiento ortopdico adecuado es mayor en el tipo
de Salter:

A. Tipo I.
B. Tipo II.
C. Tipo III.
D. Tipo IV.
E. Tipo V.

92. Mujer de 23 aos, presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulacin. Examen: tumoracin de 4 x 3
cm, localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. Cul es el diagnstico ms frecuente?

A. Quiste de glndula de Skene.

B. Absceso de Gartner.
C. Absceso de quiste de Bartholino.
D. Quiste de Naboth.
E. Fornculo infectado.

93. El dedo meique montado sobre el anular y el ndice montado sobre el medio es un signo clnico que se observa espe-
cialmente en el sndrome de:

A. DiGeorge.

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B. Lejeune.
C. Edwards.
D. Patau.
E. Down.

94. Cul de los siguientes datos conlleva mayor ndice de sospecha de neumona por legionella?

A. Leucopenia.
B. Hiponatremia.
C. Hipopotasemia.
D. Leucocituria.
E. Leucocitosis.

95. A pocas horas de nacer, el beb de madre diabtica tenia ritmo respiratorio creciente y respiracin dificultosa. El beb
se puso cianotico y muri. Examen histolgico de la autopsia: alveolos colapsados recubiertos de material eosinofilo.
Cul es el diagnostico?

A. Enfisema congenito.
B. Sndrome de dificultad respiratoria
C. Fibrosis quistica
D. Fistula traqueoesofagica
E. Carcinoma pulmonar.

96. Un varn de 23 aos presenta un ndulo rojizo, indoloro, ms visible en el lado conjuntival del prpado. Diagnstico
ms probable:

A. Chalazin.
B. Orzuelo externo.
C. Orzuelo interno.
D. Blefaritis simple.
E. Blefaritis ulcerosa.

97. Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST,
ondas T negativas de V1 a V4. Cul es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnstico de infarto miocardico
agudo?

A. Troponina I.
B. LDH.
C. Mioglobina.
D. CPK - MB.
E. Pptido natriurtico atrial.

98. Un neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide
52 cm. Examen clnico: adelgazado, escaso paniculo adiposo, piel seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Di-
ficultad respiratoria con Silverman Anderson de 7. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Neumona aspirativa.
B. Taquipnea transitoria.
C. Neumona connatal.
D. Alcalosis respiratoria.
E. Enfermedad de membrana hialina.

99. Cul de las siguientes lesiones NO se considera una lesin primaria de piel?

A. Ppula.

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B. Mcula.
C. Cicatriz.
D. Roncha.
E. Pstula.

100. Acerca de los canales sinpticos en la placa terminal del msculo esqueltico es cierto:

A. Son altamente selectivas para Na+

B. Se abren cuando la membrana celular despolariza
C. Se activan por acetilcolina (ACh)
D. Se inhiben por atropina
E. Son responsables del periodo refractario relativo

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