EVALUACION EN EL DESARROLLO DE HABILIDADES

Desde sus orgenes la adquisicin de destrezas quirrgicas se ha basado en la

supervisin del alumno por un maestro experimentado, lo que se ha denominado
aprendizaje de habilidades. Por parte del alumno, este proceso requiere tiempo y la
mayor atencin en las salas quirrgicas, tanto como en el juicio y toma de decisiones.
(Cirugia y Cirujanos, 2006)

El objetivo de cualquier programa actual de entrenamiento quirrgico debera ser

ayudar al cirujano inexperto a automatizar las habilidades psicomotoras bsicas antes de
operar a u paciente. Hasta ahora, los programas de entrenamiento coinciden en que el
numero de procedimiento realizados por un aprendiz es el mejor predictor de su
desempeo quirrgico. (Cirugia y Cirujanos, 2006)

Algunas instituciones como el Departamento de Salud de Nueva York recomiendan que

el cirujano debe participar en cinco a 10 casos como observador, y realizar 10 a 15 con
supervisin. La mayor preocupacin por el desempeo medico, por reducir la
exposicin del paciente al entrenamiento, as como por los requerimientos profesionales
de uniformidad, son las principales fuerzas de inclinacin hacia el entrenamiento en
simuladores. (Cirugia y Cirujanos, 2006)

En el proceso de aprendizaje de habilidades tcnicas tan importante es el entrenamiento

como la evaluacin. Los sistemas de evaluacin no son especficos de los programas de
entrenamiento en simuladores, pero s hay que reconocer que en este escenario es fcil
la utilizacin de diferentes sistemas de evaluacin. Se han desarrollado diferentes
mtodos para la evaluacin objetiva de habilidades tcnicas, algunos de los cuales son
los siguientes:

Listas de tareas y puntuacin global

La gran aceptacin del Examen Clnico Estructurado Objetivamente (OSCE) llev a un

grupo de Toronto a desarrollar un concepto similar de evaluacin de habilidades
tcnicas. La Evaluacin Estructurada Objetiva de Habilidades Tcnicas (OSATS)
consiste en seis estaciones donde las personas que se estn entrenando llevan a cabo
procedimientos en perodos establecidos. La actuacin durante la ejecucin de las tareas
se evala usando una lista de tareas propia para la operacin y una escala de
clasificacin global. (Masegosa-Medina, 2008)
Esta escala est formada por siete componentes genricos de habilidad operativa
calificados en la escala de Likert de cinco puntos, con puntos medios y extremos fijados
por descriptores explcitos para ayudar en el criterio de evaluacin. La fiabilidad
evaluadora de las escalas globales de evaluacin es mayor que la del listado de las
tareas especficas. (Masegosa-Medina, 2008)

Sistemas de anlisis de destreza

Mecanismo de evaluacin quirrgica de Imperial College

Se trata de un comercializado sistema de rastreo electromagntico (Isotrak II, Polhemus,

Estados Unidos), compuesto por un generador de campo electromagntico y dos
sensores que estn sujetos en el dorso de las manos del cirujano en posiciones
estandarizadas. El software diseado especialmente para ello se utiliza para convertir la
informacin generada por los sensores en medidas de destreza tales como el nmero y la
velocidad de los movimientos de la mano, la distancia recorrida por stas y el tiempo
empleado en la tarea (Masegosa-Medina, 2008)

Realidad virtual

El sistema de realidad virtual MIST-VR fue uno de los primeros simuladores

laparoscpicos de realidad virtual desarrollado con el objetivo de servir de formador de
tareas. Este sistema se ha validado ampliamente para la evaluacin de habilidades
laparoscpicas bsicas. (Masegosa-Medina, 2008)

Bibliografa
Cirugia y Cirujanos. (2006). Mexico: Medicus.

Masegosa-Medina, J. (2008). Aprendizaje, entrenamiento y evaluacin

en habilidades. 235-239.